INSPECCIONSe inicia con la medición de los

signos vitales, se realiza un monitoreo continuo de:

frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria tensión arterial temperatura y pulsoximetria.

La medición del pulso nos informa la función

cardiaca y orienta sobre la provisión de oxigeno a

los tejidos corporales

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…FACTORES QUE INCIDEN SOBRE EL PULSO…

ViscosidadVolumen sanguíneoDiámetro del vasoPropiedades mecánicas de las

vías sanguíneasActivación de los sistemas

simpáticos y parasimpáticos.EstrésEmocionesEjercicio.

Elasticidad

Extensibilidad

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…MEDICION DEL PULSO EN DIFERENTES ZONAS….

ARTERIA UBICACIÓN DIGITALTEMPORAL Por delante, a la altura del tercio superior

del pabellón de la oreja

FACIAL Bordeando el extremo inferior de la mandíbula.

RADIAL Cara anterior, borde radial por encima del pliegue cutáneo de la muñeca.

BRAQUIAL Cara anteromedial, unión del tercio medio distal del brazo, es necesario desplazar ligeramente el vientre muscular del bíceps. En el registro de la T.A. el estetoscopio se coloca en el aspecto medial de la fosa antero cubital.

CAROTIDA Cara anterior a un lado del cuello entre la mandibula, la laringe y los musculos esternocleidomastoideos.

FEMORAL Cara anterior, en la raiz del muslo, a la altura de la ingle

POPLITEA Cara posterior de la rodilla, sobre la region inferior del hueco popliteo con ligera flexion de rodilla para relajar la musculatura

TIBIAL POSTERIOR Cara dorsal del pie, en la zona media comprendida entre el maleolo tibial y el tendon de Aquiles; es recomendable mantener una ligera inversion del pie durante el registro

PEDIA Cara dorsomedial del pie, localizado entre los tendones de los musculos extensores largo del dedo gordo y comun de los dedos, con el cuello de pie en posicion neutra

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…VALORES NORMALES DEL PULSO ARTERIAL Y LAS DEFICIENCIAS MAS FRECUENTES…..

Pulso en el adulto normal

Oscila entre 60 y 80 ppm en reposo

Pulso en un niño normal Recién nacido en promedio 120ppm rango normal 65-175 ppm

Taquicardia Incremento anormal de la frecuencia cardiaca , mayor de 100 ppm en reposo.

Bradicardia Disminución de la frecuencia cardiaca, inferior a 60 ppm

Pulso irregular Aquel que se presenta a intervalos , existen modificaciones de las pulsaciones en cuanto a fuerza y frecuencia, frecuentemente se relación con arritmias o deficiencias en el musculo cardiaco.

Pulso débil Es de baja tensión, en ocasiones desaparece con la presión, asociado con disminución del gasto cardiaco, lo que es un reflejo de la actividad funcional del miocardio y un indicador de la entrega de oxigeno a los tejidos corporales.

Pulso saltón Es de expansión alta y fuerte que disminuye rápidamente, asociado con insuficiencia valvular y soplo cardiaco

Pulso paradójico Disminución o ausencia tanto de la presión como del volumen del pulso durante la inspiración, indica deficiencia cardiaca.

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TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

Paciente desprovisto de las prendas que cubren el tórax.

Es mejor que el paciente no se de cuenta de la toma de la FR.

Se valora

Configuración del tórax.

Movimientos respiratorios Patrón

respiratorio

Expansión torácica

Relación inspiratoria-espiratoria

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…VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA…

EDAD FRECUENCIA RESPIRATORIA

Recién nacido 40 a 60 rpm

1 año 20 a 40 rpm

3 años 20 a 30 rpm

6 años 16 a 22 rpm

10 años 16 a 20 rpm

Adulto 12 a 20 rpm

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…DEFICIENCIAS FUNCIONALES QUE COMPROMETEN EL PATRON RESPIRATORIO…

PATRON RESPIRATORIO DESCRIPCION

Apnea Interrupción transitoria de la actividad respiratoria.

Bradipnea Disminución de la frecuencia respiratoria, menor de 10, en la cual la profundidad es normal o se encuentra ligeramente disminuida y el ritmo es regular

Taquipnea Aceleración de la frecuencia respiratoria, mayor de 24, con un patrón respiratorio superficial.

Hipernea Incremento de la amplitud, la profundidad y la frecuencia de la actividad respiratoria.

Disnea•Disnea de esfuerzo•Ortopnea

Dificultad en la actividad respiratoria, presente durante la actividad o ejercicio físico.Presente cuando el usuario se encuentra recostado en una superficie.Examen clínico funcional del sistema cardiovascular, Daza Lesmes javier, Capitulo 4, Pág.55

TENSION ARTERIAL

Se define como la fuerza que ejerce el flujo sanguíneo contra las paredes de las arterias

Se mide con la ayuda de un estetoscopio y un tensiómetro.

La presión sistólica

corresponde con el primer registro audible

La presión diastólica

corresponde con el ultimo

registro audible

Para determinar la tensión arterial de base

deben realizarse múltiples series de dos registros, 3 veces cada una, por lo menos una semana de diferencia

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Variables que impactan la medición de

la TA

Ingesta de alimentos y bebidas con cafeína y tabaco con una hora previo al registro

Ejercicio intenso

Fármacos simpaticomiméticos(aquellos que generan efectos parecidos a los producidos por la estimulación simpática (adrenérgica))

Repleción de la vejiga urinaria.

La postura del usuario. Se recomienda la posición sedente.

Medicamentos antihipertensivos

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…VALORES NORMALES Y DEFICIENCIAS FUNCIONALES DE LA TENSION ARTERIAL..

Tensión arterial normal en el adulto

En promedio es de 120 a 80 mmHg. La presión sistólica se encuentra entre 110 y 140 mmhg y el de la diastólica entre 60 y 90 mmhg.

Tensión arterial normal en los niños

Al mes de edad, 80-45 mmhg a los 6 años entre 105 y 60 , y 125 y 80 mmhg.

Hipertensión Tensión arterial por encima del limite superior normal 140-90 mmhg en reposo

Hipotensión Disminución de la tensión arterial por debajo del limite inferior normal. Puede relacionarse con arritmias, infarto del miocardio.

Hipotensión ortostática Disminución súbita de la tensión arterial, cuando la persona cambia de posición. En ocasiones se acompaña de vértigo, lipotimia(perdida repentina del conocimiento)

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TEMPERATURA CORPORAL

Se realiza por medio del termómetro se ubica en la axila o la boca.

Rango normal oscila entre 36.5 y 37.5 ºc

HIPERTERMIASe caracteriza por el aumento de la temperatura corporal

HIPOTERMIADescenso de la temperatura corporal por debajo de los limites de normalidad

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….OTROS ASPECTOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA…

Deficiencias estructurales en la piel y órganos anexos.ResequedadPalidez por vasoconstricción cutánea o anemia.CianosisExantema (mancha) en mariposa característica del

lupus.SudoraciónLinfedemaPiel de naranjaFistulas arteriovenosasObservar el Angulo de Lovi. Si esta aumentado o esta

invertido.Examen clínico funcional del sistema cardiovascular, Daza Lesmes javier, Capitulo 4, Pág.57

….OTROS ASPECTOS QUE SE DEBEN TENER ENCUENTA…

El cráneo, en busca de conformaciones anormales como microcefalias, síndrome de Down

El cuello y las venas yugulares en busca de la distensión venosa.

El tóraxInspección del sistema musculo esquelético en

busca de deficiencias morfofisiológicas que se relación con el sistema cardiovascular. Como por ejemplo dedos en palo de tambor, edema bilateral de las extremidades.

Valoración del desarrollo motor en niños.Examen clínico funcional del sistema cardiovascular, Daza Lesmes javier, Capitulo 4, Pág.57

…CARACTERISTICAS DE UN PACIENTE CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO….

Deficiencias posturales por la disneaBoca entreabierta y extensión de la columna

cervicalTronco erguido e inclinado hacia delanteTaquipneaAleteo nasalMirada ansiosa y el signo de Levine (llevarse la

mano al pecho)Peso elevado por el edemaAnasarca (acumulación de líquidos en los

tejidos)

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RELACIÓN DE ENFERMEDADES CON POSIBLES DEFICIENCIAS CARDIACAS

PATOLOGIA POSIBLES DEFICIENCIAS

Artritis reumatoidea Deficiencias valvulares y cardiacas.Deformidades articulares

Síndrome de cushing Hipertensión arterial

Síndrome de Down Deficiencias del miocardio con insuficiencias de tipo congestivo

Distrofia muscular de dúchene Hipertrofia y deficiencias funcionales cardiacas

Dermatomiositis Deficiencia estructural y funcional cardiaca

Diabetes Hipertensión arterial, deficiencias funcionales en la circulación arterial coronaria e insuficiencia cardiaca

Síndrome de Turner Deficiencia estructural por estrechez o coartación aortica

Síndrome de klinefelter Deficiencia estructural por comunicación interauricular o interventricular

Hipertiroidismo Deficiencia funcional supraventricular

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….GLOSARIO…TENSION ARTERIAL: Se define como la fuerza que

ejerce el flujo sanguíneo contra las paredes de las arterias

ANASARCA : acumulación de líquidos en los tejidosHIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA: Disminución súbita de

la tensión arterial, cuando la persona cambia de posición. En ocasiones se acompaña de vértigo, lipotimia(perdida repentina del conocimiento).

PULSOXIMETRÍA: Es la medición no invasiva, del oxigeno trasportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos, es decir, la saturación de oxigeno

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