Iniciativa Mundial sobre Tendencias de la Lactancia ... · ... Unidad de Salud Amiga de la Niñez y...

Iniciativa Mundial sobre

Tendencias de la Lactancia Materna (WBTi)1

INFORME DE EL SALVADOR

Presentado por:

CENTRO DE APOYO DE LACTANCIA MATERNA

Coordinación Regional

CEFEMINA

Apdo Postal 5355-1000

San José, Costa Rica

[email protected]

www.ibfan-alc.org

gBICS Iniciativa mundial de Lactancia Materna para la Superviviencia Infantil

Diciembre de 2011

1 Favor coordinar con la oficina regional IBFAN LAC el uso de este documento.

WBTi-Informe de El Salvador 2

Lista de Acrónimos

AIEPI: Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.

APS: Atención Primaria en Salud

CALMA: Centro de Apoyo de Lactancia Materna.

COSIN: Estrategia de Comunicación para la Salud Infantil

ECOS: Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados.

EHPM: Encuesta de Hogares de Propósitos Multiples

EPAMBA: Paquete Madre Bebé Ampliado

FAO: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación.

FESAL: Encuesta Nacional de Salud Familiar.

FUNDESO: Fundación de Desarrollo Social

IHAN: Iniciativa de Hospitales Amigos de los Niños

ISDEMU: Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer

ISSS: Instituto Salvadoreño del Seguro Social

MINSAL: Ministerio de Salud.

MADLAC: Sistema de Monitoreo de Apoyo Directo con la Lactancia Materna

ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio.

OMS: Organización Mundial de la Salud.

ONG: Organizaciones no Gubernamentales.

OPS: Organización Panamericana de la Salud.

ORMUSA: Organización de Mujeres Salvadoreñas.

PIB: Producto Interno Bruto.

PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

PMA: Programa Mundial de Alimentos.

RISS: Red integrada e integral de los servicios de salud.

UES: Universidad de El Salvador

URC: University Research Co., LLC

USAID: Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.

UNICEF: Fondos de las Naciones Unidas para la Infancia.

USANYM: Unidad de Salud Amiga de la Niñez y la Mujer.

VIH: Virus de Inmunudeficiencia Humana

WBTI: Iniciativa Mundial sobre tendencias de la Lactancia Materna


Instituciones Consultadas

Centro de Apoyo de Lactancia Materna.

Fundación de Desarrollo Social.

Intervida.

Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer.

Instituto Salvadoreño del Seguro Social.

Ministerio de Salud – Unidad de Nutrición

Ministerio de Salud – Unidad de VIH

Ministerio de Salud- Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes.

Ministerio de Salud- Unidad de Salud Sexual y Reproductiva

Organización de Mujeres Salvadoreñas

Plan El Salvador

Save The Children

Seraphim

Fondos de las Naciones Unidas para la Infancia.

Universidad de El Salvador

Universidad José Matías Delgado.

University Research Co., LLC.


Tabla de contenido

Lista de Acrónimos ........................................................................................................................................ 2

Tabla de contenido ........................................................................................................................................ 3

Introducción ..................................................................................................................................................... 4

Situación general de salud. ......................................................................................................................... 5

Metodología: .................................................................................................................................................... 6

Objetivos: .......................................................................................................................................................... 6

Parte I: Prácticas de Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as) .............................. 9

Resultados de los Indicadores .................................................................................................................. 9

Indicador 1: Iniciación Temprana de la Lactancia Materna .......................................................... 9

Indicador 2: Lactancia Materna Exclusiva Durante los Primeros Seis Meses ...................... 10

Indicador 3: Duración Media de la Lactancia Materna .................................................................. 11

Indicador 4: Alimentación con Biberón .............................................................................................. 12

Indicador 5: Alimentación Complementaria ..................................................................................... 13

Parte II: Políticas y Programas para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)

Pequeños(as) (ALNP) .............................................................................................................................. 14

Indicador 6: Política, Programa y Coordinación Nacional ........................................................... 15

Indicador 7: Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez (Diez Pasos para una

Lactancia Materna Exitosa) ................................................................................................................. 17

Indicador 8: Implementación del Código Internacional ............................................................... 20

Indicador 9: Protección de la Maternidad .......................................................................................... 22

Indicador 10: Sistemas de Atención en Salud y Nutrición ........................................................... 25

Indicador 11: Apoyo Materno y Asistencia Social Comunitaria – Apoyo Comunitario para

mujeres embarazadas y madres lactantes .................................................................................... 28

Indicador 12: Apoyo Informativo .......................................................................................................... 31

Indicador 13: Alimentación Infantil y VIH ......................................................................................... 34

Indicador 14: Alimentación Infantil durante Emergencias ......................................................... 37

Indicador 15: Sistema de Mecanismos de Monitoreo y Evaluación ......................................... 39

Resumen Parte I y II: ................................................................................................................................... 41


INTRODUCCIÓN Para la conmemoración del 30 aniversario de la Red Mundial de Grupos Pro Alimentación

Infantil (IBFAN) se hace un lanzamiento mundial denominado: “Iniciativa sobre Lactancia

Materna para la Supervivencia Infantil - gBICS por sus siglas en inglés”.

gBICS es una iniciativa mundial de la sociedad civil que busca acelerar el proceso para alcanzar

las Metas de Desarrollo del Milenio para el 2015, especialmente la Meta 4 de reducir la

mortalidad infantil, alcanzando la lactancia materna temprana, exclusiva y continuada.

gBICS, se fundamenta en el poder de la gente, en organizaciones firmemente fortalecidas en su

comunidad y en trabajo de redes, moviliza la opinión pública por un cambio en las políticas

públicas que garanticen los derechos a la vida y la salud de todas las mujeres, sus hijos e hijas.

Busca facilitar puentes de colaboración para apoyar programas de lactancia materna y

alimentación infantil optima, incluyendo además la presión para que la industria de alimentos

infantiles cambie sus prácticas agresivas de mercado.

IBFAN Asia desarrolló la WBTi (World Breastfeeding Trends initiative) como un proceso

participativo que sirve a las naciones para evaluar el estado de la lactancia materna, sus

políticas y programas, además de identificar vacíos que ayuden a los gobiernos, donantes,

bilaterales y agencias de la ONU a comprometer recursos donde más se necesitan. Ayuda a las

ONG a definir las áreas de defensoría y acción para que puedan así enfocar sus esfuerzos

adecuadamente. Ayuda a desarrollar y dirigir eficazmente las estrategias tendientes a mejorar la

alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as).

Por tal razón la WBTi está siendo desarrollada como parte integral del proyecto “Iniciativa

Mundial de Lactancia Materna para la Supervivencia Infantil” (GBICs), en alianza con la agencia

de cooperación noruega – NORAD, apuntando a una ‘Campaña Mundial para los Objetivos de

Desarrollo del Milenio en Salud’.

Como iniciativa, gBICS y la WBTi implica un proceso de inclusión de aliados tradicionales y

nuevos para trabajar sobre un objetivo común: canalizar como prioritaria la protección,

promoción y apoyo de la lactancia materna en la Campaña Mundial por la Salud relacionada con

las Metas de Desarrollo del Milenio.

El Centro de Apoyo de Lactancia Materna, CALMA una ONG con mas de 32 años de trabajo en

lactancia materna y miembro de IBFAN en El Salvador, considera que las iniciativas son un buen

mecanismo que para incorporar al país a un sistema que le permita comparar el avance en la

consecución de indicadores de lactancia materna con el resto de los países de la región. CALMA

entonces adquiere el compromiso de realizar iniciativas antes mencionadas y será el enlace de

comunicación e información entre el país e IBFAN.

El presente informe es el resultado de la construcción de los indicadores los cuales fueron

discutidos por diferentes instancias gubernamentales, agencias de cooperación técnica y ONGs,

y se espera sirva de base para la elaboración de un Plan Nacional de Lactancia Materna.


SITUACIÓN GENERAL DE SALUD

Según la última actualización de datos de la Organización Panamericana de la Salud para El

Salvador elaborada en el 2010, la población total estimada para el año 2009 de 6,163,000 mil

habitantes distribuidos en 21,040.79 Km2 con los que cuenta el territorio nacional, la Encuesta

de Hogares de Propósitos Multiples (EHPM) del 2009 reporta que las mujeres representan el

52.7% de la población total del país con un índice de masculidad de 0.90.

La misma encuesta Encuesta de Hogares de Propósitos Multiples del 2009 reporta que en El

Salvador la tasa de analfabetismo es de aproximadamente 16% para mujeres y un 11.6% para

hombres, para el area urbana es de 9.2% y para el area rural de 22.7% con un promedio para el

país del 14%.

La organización Panamericana de la Salud presenta que la tasa cruda de natalidad de 20.2 por

mil habitantes, la tasa de fecundidad (Hijos/mujer) de 2.3. y la esperanza de vida al nacer para

el 2009 fue de 71.7 años para ambos sexos.

Para el 2005 la razón de mortalidad Materna fue de 71 por mil nacidos vivos, disminuyendo a

64 en el 2009.

La tasa de mortalidad infantil para el 2008 según la encuesta Nacional de Salud Familiar es de

16 por mil nacidos vivos y la de menores de 5 años es de 19 por mil nacidos vivos. La tasa de

mortalidad perinatal es de 19 por mil n.v., la mortalidad neonatales de 9 por mil nacidos vivos y

la postneonatal es de 7 por mil nacidos vivos y la proporción de bajo peso al nacer (menor de

2,500 gramos) es del 9.4%.

FESAL también expresa que la inscripción al control de crecimiento y desarrollo en el primer

mes de edad es de 59.5%. La inscripción al control prenatal antes del cuarto mes de embarazo

es de 76.8%, de estas el 69.9% ha tenido 5 o mas controles.

La misma encuesta también presenta que la atención del parto intrahospitalario es de 84.6%, la

tasa general de partos por cesarea es de 24.9% y el uso del control posparto antes de las

primeras 6 semanas es de 52.8%.

Según la FESAL 2008 la prevalencia del retardo en talla (baja talla para la edad) de los menores

de 5 años es de 14.5% que se ve incrementado en el área rural a 18%, reflejando un déficit

alimentario crónico que podría venir incluso desde el embarazo. La prevalencia de bajo peso

para la edad es de 8.6%. La prevalencia de anemia en niños y niñas de 12 a 59 meses de edad es

de 22.9% y la de las madres de menores de 5 años es de 9.6%

Según lo expresa la Politica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional en su análisis de la

situación nutricional “la edad en la que se presenta el mayor porcentaje de desnutrición es en

los niños y niñas alrededor de los 2 años” edad donde la Lactancia Materna juega un papel

fundamental, sin embargo la FESAL 2008 refiere que en nustro país solamentre el 31.4% de los

menores de 6 meses fueron amamantados exclusivamente.

El informe de labores del Ministerio de Salud del 2010-2011 presenta la tasa de incidencia de

VIH/sida es de 30.7 y el porcentaje de infantes e hijos de madre (VIH+) infectados es de 13.8%

para el 2010.


Las cifras de la encuesta de Hogares de propósitos Multiples del 2009 elaborada por la

Dirección General de Estadistica y Censos (DIGESTYC) denota que el 37.8% de los hogares a

nivel nacional se encuentra en pobreza de estos el 12% en pobreza extrema, encontrándose una

brecha entre lo urabano y lo rural donde 46 de cada 100 hogares rurales son pobres y estos el

17% son pobres extremos.

El informe sobre Desarrollo Humano del PNUD del 2008 señala que solamente un 20% de la

Población Económicamente activa tiene trabajo decente, asi mismo un 7% esta desempleada y

un 43% subempleada y considera que un 31% aunque persive ingreso superior al salario

mínimo, no cubre la canasta básica a precios de mercado.

El mismo informe presenta que del total de hogares pobres el 35% están a cargo

exclusivamente de una mujer, en el que ella debe hacer frente sola tanto del cuidado de sus hijos

e hijas asi como de personas dependientes como a su manutención. Del 43% de subempleo el

57% son mujeres.

La EHPM 2009 reporta que la población que fue afectada por alguna enfermedad el 69.8% lo

hizo en instituciones del Ministerio de Salud, el 12.6% en el ISSS el 13.2% acude a Hospital o

clínica particular y el 4.4% lo hiso en ONGs, programas sociales, farmacias y Hospital Militar.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Evaluar el avance de las intervenciones de Lactancia Materna en el marco de lo establecido en la

Estrategia Mundial de la Alimentación del Lactante y del niño pequeño.

Objetivo Especifico

Evaluar las prácticas de Alimentación Infantil a nivel nacional.

Evaluar las políticas y programas relacionados con la lactancia materna y la

alimentación del lactante.

METODOLOGÍA

En respuesta a la iniciativa de IBFAN Asia y de América Latina durante los meses de Junio a

Noviembre se recoge y analiza información sobre la Lactancia Materna y la alimentación del

Lactante de acuerdo a la Estrategia Global del Lactante y del Niño pequeño establecido por la

Organización Mundial de la Salud.

Para la conformación de los indicadores se ejecutó un taller de trabajo, conformándose tres

grupos de trabajo, discutiendo las preguntas establecidas por el documento base de indicadores

del WBTI, valorando el alcance de acuerdo a los valores establecidos por el documento.

Las mesas quedaron conformadas de la siguiente manera:


Mesa 1

Indicador Participante Facilitador Política, Programa y

Coordinación Nacional MINSAL – Unidad de Nutrición

UNICEF

URC

Universidad de El Salvador

CALMA

Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez

Monitoreo y Evaluación

Implementación del Código Internacional

Mesa 2

Indicador Participante Facilitador

Madre Trabajadora

Isdemu

Fundeso

Seraphim

Intervida

Minsal AIEPI

ISSS

CALMA Atención Salud y Nutrición

Intervenciones Comunitarias

Mesa 3

Indicador Participante

Alimentación Infantil y VIH MINSAL – Unidad de VIH

Save The Children

Plan El Salvador

Universidad Dr. José Matías

Delgado.

CALMA Alimentación Infantil durante Emergencias

Apoyo Informativo

Así mismo se realizó una investigación documental consultando los siguientes documentos:

Constitución de la República de El Salvador.

Ley de Protección Integral a la Niñez y Adolescencia.

Ley de Prevencion y Control de la Infeccion provocada por el Virus de Inmunodeficiencia

Humana y su reglamento.

Código de trabajo.

Encuesta Nacional de Salud familiar FESAL 2008.

Politica de Salud.

Politica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional “

Politica Nacional de las Mujeres.

Alimentación saludable con inclusión y equidad 2011-2015.

Politica de Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna 2011

Informe de Labores del Ministerio de Salud 2010-2011.


Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna Perinatal y Neonatal

2011-2014.

Informe de la III Evaluación del Cumplimiento del Código Internacional de Comercializaciòn

de Sucedáneos de la Leche Materna en El Salvador.

Memoria de Labores del ISSS 2009.

Normativa Nacional para la Igualdad de Género.

Plan Nacional de Protección Civil.

Manual de Funcionamiento del Centro de Coordinación de la Asistencia Humanitaria

(CCAH).

Plan Nacional de Contingencia para terremotos.

Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2,009 División de Estadisticas Sociales.

La WBTi ha identificado 15 indicadores en dos partes, en las que cada indicador tiene una

importancia específica.

La Parte I se refiere a las prácticas de alimentación infantil (indicadores 1-5).

La Parte II trata con políticas y programas (indicadores 6-15).

Una vez realizada la evaluación de los vacíos, se incorporan al cuestionario los 15 indicadores

usando el juego de herramientas WBTi basado en la web© que está específicamente diseñado

para satisfacer esta necesidad. El juego de herramientas objetivamente cuantifica los datos,

asignando una Puntuación con código de colores en Rojo, Amarillo, Azul o Verde representando

el Grado ‘D’ al grado ‘A’. El juego de herramientas tiene la capacidad de generar mapas visuales

o cuadros gráficos para asistir en la propugnación a todo nivel, es decir, nacional, regional e

internacional.

Cada indicador utilizado en la evaluación cuenta con los siguientes componentes:

Antecedentes de por qué es importante el componente sobre la práctica, política o

programa.

El asunto clave que deberá ser investigado.

Una lista de criterios clave en forma de un subconjunto de asuntos a considerar al identificar

los logros y las áreas que necesitan mejoras, con directrices para asignar una puntuación,

código de colores, calificación y clasificación al desempeño del país.


RESULTADOS DE LOS INDICADORES

Parte I: Prácticas de Alimentación de Lactantes y Niños (as) Pequeños (as)

En la Parte I. Para esta sección se utilizarón los datos nacionales de la Encuesta Nacional de

Salud Familiar FESAL 2008. Al logro alcanzado en este indicador de objetivos en particular se le

asignó una puntuación y calificación, p. ej., Rojo o grado ‘D’, Amarillo o grado ‘C’, Azul o grado ‘B’

y Verde o grado ‘A’, de acuerdo a lo establecido por el WBTI.

Indicador 1: Iniciación Temprana de la Lactancia Materna

Pregunta Clave: ¿Porcentaje de bebés amamantados (as) dentro de la hora posterior a

su nacimiento?

Antecedentes

Conforme al “Paso” 4 de los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa de las nuevas

directrices de la Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez (IHAN), debe colocarse al (la)

bebé “piel-con-piel” con su madre durante la primera media hora posterior al parto y ofrecerle

el pecho dentro de la primera hora en todo parto normal. Si la madre ha sido sometida a una

cesárea, debe ofrecérsele el pecho al(la) bebé cuando la madre esté en condiciones de

responder y esto ocurre también dentro de unas pocas horas de la anestesia general. Aquellas

madres a las que se les ha practicado una cesárea necesitan ayuda adicional pues de lo contrario

podrían iniciar la lactancia materna mucho más tarde. De manera óptima, el(la) bebé debería

comenzar a amamantarse antes de que se le realice cualquier procedimiento de rutina (como

Limpiarlo(a), pesarlo(a), cuidado de su cordón umbilical, aplicación de medicamentos para los

ojos). La lactancia materna temprana ayuda a mantener un mejor control de la temperatura

del(la) recién nacido(a), fortalece la vinculo afectivo entre madre e hijo(a) y además aumenta la

posibilidad de establecer la lactancia materna exclusiva temprana y el éxito de la misma.

Evidencia emanada de un estudio comunitario grande refleja que la iniciación temprana es una

de las principales intervenciones para prevenir la mortalidad neonatal.

Indicador 1 Clave de Puntuación de la OMS

Directriz de IBFAN Asia para la WBTi

Iniciación de la Lactancia Materna

(en el lapso de 1 hora)

Puntaje Código por Color Calificación

0-29% 3 Rojo D

30-49% 6 33%

Amarillo C

50-89% 9 Azul B

90-100% 10 Verde A


La Encuesta Nacional de Salud Familiar FESAL 2008 reporta que la iniciación de la lactancia

materna es del 33% en la primera hora post parto, clasificando en puntaje 6 amarillo.

Es de mencionar que éste porcentaje es bajo a pesar que la misma encuesta refiere que en El

Salvador el 85% de los partos tuvo atención intrahospitalaria.

Es importante retomar que FESAL expresa que del total de madres que sus partos fueron

hospitalarios el 28% fue por cesarea, de los cuales el 18% por emergencia y el 10%

programada, el cual es mucho mas alto de lo que se espera según las recomendaciones de la

OMS (5 al 15%) refiriendo que si se está sobre el indicador es abuso del procedimiento. Como se

mencionó anteriormente la cesarea influye grandemente en el apego precoz y alojamiento

conjunto.

Indicador 2: Lactancia Materna Exclusiva Durante los Primeros Seis

Meses

Pregunta Clave: ¿Porcentaje de bebés de 0<6 meses de edad exclusivamente

amamantados(as) en las últimas 24 horas2?

La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses es sumamente crucial para la

supervivencia, crecimiento y desarrollo de lactantes y niños(as) pequeños(as). Disminuye el

riesgo de enfermedad, especialmente de enfermedades diarreicas. Además, prolonga la

amenorrea de la lactancia en madres que amamantan con frecuencia. La OMS comisionó una

revisión sistemática de literatura científica publicada sobre la duración óptima de la lactancia

materna exclusiva y en marzo de 2001, los resultados se sometieron a revisión técnica y examen

detallado durante una Consulta con Expertos. Esta Consulta con Expertos recomendó un

cambio a “lactancia materna exclusiva durante 6 meses” en lugar de las recomendaciones

anteriores de 4 meses. En mayo de 2001, la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) adoptó

formalmente esta recomendación a través de la resolución 54.2 /2001. En el 2002, la Asamblea

Mundial de la Salud aprobó otra resolución 55.25 que adoptó la Estrategia Global para la

Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as). Más adelante, la Junta Ejecutiva de

UNICEF también adoptó esta resolución y la Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes

y Niños(as) Pequeños(as) en septiembre de 2002, alcanzando un consenso único en esta

recomendación de la salud. Además, en áreas con alta frecuencia de VIH, hay evidencia de que

la lactancia materna exclusiva resulta ser más protectora que la “alimentación mixta”. Nuevos

análisis publicados en Lancet apuntan con claridad al rol de la lactancia materna exclusiva por

los primeros seis meses como esencial para la supervivencia y desarrollo infantil.

Según la encuesta Nacional de Salud Familiar en El Salvador la prevalencia de la lactancia

materna exclusiva para el 2008 es de 31.4%

2 Lactancia materna exclusiva significa que el(la) lactante ha recibido sólo leche materna (de su madre o de una nodriza, o de leche

materna extraída) y ningún otro líquido o sólido con la excepción de gotas o jarabes que consisten en suplementos de vitaminas o minerales

o medicamentos (2)


Indicador 2

Clave de Puntuación de la OMS


Lactancia Materna Exclusiva (durante

los primeros 6 meses)

Puntaje Código por

Color Clasificación

0-11% 3 Rojo D

12-49% 6 31.4%

Amarillo

C

50-89% 9 Azul B

90-100% 10 Verde A

Indicador 3: Duración Media de la Lactancia Materna

Pregunta Clave: ¿Los (las) bebés son amamantados(as) por una duración media de

cuántos meses?

La “Declaración Innocenti” y la Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)

Pequeños(as) recomienda que los (las) bebés sigan siendo amamantados(as) hasta los dos años

o más, junto con el inicio de alimentos complementarios adecuados y apropiados después de los

seis meses. La leche materna sigue siendo una fuente importante de nutrición y líquidos,

además de protección inmunológica para el (la) lactante y niño(a) pequeño(a). La proximidad

continua entre madre e hijo(a) que proporciona la lactancia materna ayuda al desarrollo óptimo

del (la) lactante y niño(a) pequeño(a).

La Encuesta Nacional de Salud Familiar reporta que la duración media de cualquier lactancia

para el 2008 es de 20.6 meses.

Indicador 3



Duración Media de

la Lactancia Materna

Puntaje Color Clasificación 0-17 Meses 3 Rojo D

18-20 ’’

6

20.6

meses

Amarillo

C

21-22 ’’ 9 Azul B 23-24 ’’ 10 Verde A

La misma encuesta FESAL 2008 reporta que la lactancia materna es una práctica generalizada

ya que el 96% de las y los niños y niñas que nacieron vivos en los 5 años previos a la entrevista

recibió leche materna en alguna oportunidad de su vida.


Indicador 4: Alimentación con Biberón

Pregunta Clave: ¿Qué porcentaje de bebés amamantados(as) menores de 6 meses

reciben otros alimentos o bebidas en biberón?

Antecedentes

Los (las) bebés deben ser amamantados(as) en forma exclusiva durante sus primeros 6 meses

de edad y no necesitan recibir ningún otro líquido, ni sucedáneos de la leche materna, ya que

ello les causaría un mayor daño y reemplazaría a la preciada leche materna. Asimismo, después

de los seis meses los (las) bebés idealmente deben recibir leche materna más alimentos

complementarios. Si un(a) bebé no pudiera recibir la leche materna del pecho de su madre, debe

dársele en una tacita. (Si no pudiera tragar, se le debe dar la leche materna por medio de un

tubo de alimentación.) Después de los seis meses, cualquier líquido se le debe suministrar en

tacita en vez de biberón. Los biberones con pezones artificiales y pacificadores (tetinas o

chupetes) pueden causar ‘confusión de pezón’ y por tanto el rechazo del (la) lactante al pecho

luego de su uso. Es más difícil mantener limpios los biberones que las tazas y la ingesta de

patógenos puede ocasionar enfermedades y hasta la muerte. Los pacificadores también pueden

contaminarse con facilidad y causar enfermedades.

La encuesta Nacional de Salud Familiar FESAL 2008 no mide exactamente el procentaje de niños

y niñas que usan el biberón sin embargo si evalua la introducción de otros alimentos diferentes

a la leche materna reportando que a la edad de 4 a 5 meses el 69% recibe agua, el 45.6% recibe

un sucedáneo, el 21.3% otros líquidos, el 34.3% atoles o pures y un 27.5% comida sóloda.

Se ha retomado el dato del 69.9% correspondiente a las niñas y niños que ha recibido agua

entre los 4 y 5 meses como dato del indicador infiriendo que es administrado con biberón.

Indicador 5

Clave de Puntuación

de la OMS


Alimentación con

Biberón

(<6 meses)

Puntaje Código por

Color Clasificación

30-100% 3

69.9%

Rojo D

5-29% 6 Amarillo C

3-4% 9 Azul B

0-2% 10 Verde A

Como recomendación se sugiere incorporar el indicador en las nuevas encuestas de salud

familiar nacionales.


Indicador 5: Alimentación Complementaria

Pregunta Clave: ¿Porcentaje de bebés amamantados(as) que reciben alimentos

complementarios a los 6-9 meses de edad?

En vista de que los(las) bebés crecen constantemente y necesitan nutrición adicional junto con

la lactancia materna continua, después de cumplir los 6 meses se les debe iniciar la alimentación

complementaria con alimentos autóctonos disponibles localmente, que sean accesibles y

sostenibles. Se les debe ofrecer alimentos blandos o en puré en pequeñas cantidades, de 3 a 5

veces al día. La alimentación complementaria debe incrementarse gradualmente en cantidad y

frecuencia conforme crezca el(la) bebé. La lactancia materna, a petición, debe continuarse hasta

los dos años o más. La alimentación complementaria también es importante desde el punto de

vista de la atención, el(la) cuidador(a) debe interactuar constantemente con el(la) bebé y tomar

las debidas medidas de higiene para mantenerlo(a) seguro(a).

El indicador propuesto aquí mide solo si los alimentos complementarios se dan oportunamente

después de los 6 meses junto con la lactancia materna. La alimentación complementaria

también debe ser adecuada, segura y suministrada en forma correcta, pero no se incluyen los

indicadores para estos criterios porque los datos sobre estos aspectos de la alimentación

complementaria aún no están disponibles en muchos países. Resulta útil conocer

oportunamente la edad promedio en que se dan los alimentos complementarios, qué porcentaje

de bebés no están siendo amamantados(as) de los 6-9 meses y también cuántos(as) bebés no

amamantados(as) reciben oportunamente alimentos de reemplazo. Estas cifras pueden ayudar

a determinar si es importante promover la prolongación de la lactancia materna y/o la

incorporación más temprana o más tardía de los alimentos complementarios. Debe tomarse

nota de esta información, si estuviese disponible, pero no recibe puntuación. También es posible

generar más información como adicional y ayudar a orientar mejor los programas locales.

La encuesta Nacional de Salud Familiar, FESAL 2008 reporta que 71.9% de los niños y niñas

recibe lactancia materna más alimentación complementaria.

Indicador 5



Alimentación

Complementaria (6-9 meses)

Puntaje Código

por Color Clasificación

0-59% 3 Rojo D

60-79% 6

71.9%

Amarillo C

80-94% 9 Azul B

95-100% 10 Verde A


Parte II: Políticas y Programas para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)

Pequeños(as) (ALNP)

En la Parte II se ha desarrollado un conjunto de criterios para cada objetivo con base en la

Declaración Innocenti y más allá, es decir, considerando la mayoría de los objetivos de la

Estrategia Global. Para cada indicador, hay un subconjunto de preguntas que conducen a un

logro clave, señalando el desempeño de un país en un área específica. Cada pregunta tiene un

posible puntaje de 0-3 y el indicador tiene un puntaje máximo de 10. Una vez que se ingresa la

información de los indicadores, se clasifica y califica el logro alcanzado con el indicador objetivo

en particular, es decir, Rojo o grado ‘D’, Amarillo o grado ‘C’, Azul o grado ‘B’ y Verde o grado ‘A’.

Directrices de IBFAN Asia para la WBTi

Puntajes Código por

Color Calificación

0 - 3 Rojo D

4 - 6 Amarillo C

7 - 9 Azul B

Más de 9 Verde A


Indicador 6: Política, Programa y Coordinación Nacional

Pregunta Clave: ¿Existe una Política Nacional para la Alimentación/ Lactancia Materna

de lactantes y niños(as) pequeños(as) que proteja, promueva y apoye la alimentación

óptima de lactantes y niños(as) pequeños(as) y que dicha política sea apoyada por un

programa del gobierno? ¿Existe un mecanismo que coordine un comité y

coordinador(a) nacionales similares para la alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as)?

Criterios del Indicador 6

Puntaje Marcar con una X

cuando aplica.

Medios de verificación o fuente de información

usada

6.1) El gobierno ha adoptado/ aprobado

oficialmente una política nacional sobre

alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as)

X (2)

Politica de Protección,

Promoción y Apoyo a la

Lactancia Materna.

6.2) La política promueve la lactancia

materna exclusiva durante los primeros seis

meses, iniciando la alimentación

complementaria después de los seis meses y

continuando la lactancia materna hasta los 2

años o más.

X (2)

Objetivo 2 estrategia 3 de

la política de Protección,

Promoción y Apoyo a la

Lactancia Materna

6.3) Un plan de acción nacional diseñado

junto con la política

(2 )

6.4) El plan cuenta con financiamiento

adecuado

(1)

6.5) Existe un Comité Nacional de Lactancia

Materna

X (1)

Acta de Conformación del

Comité Nacional de

Lactancia Materna.

Lista de asistencia a

reuniones de trabajo

6.6) El Comité Nacional de Lactancia

Materna (alimentación de lactantes y

niños(as) pequeños(as) realiza reuniones y

revisiones periódicas

X (1 ) Listados de asistencia a

reuniones.

6.7) El Comité Nacional de Lactancia X(0.5 ) En el comité nacional de


Materna (alimentación de lactantes y

niños(as) pequeños(as) se enlaza con todos

los otros sectores como salud, nutrición,

información, etc. en forma efectiva

lactancia materna se

aglutinan diversos

sectores.

6.8) El Comité de Lactancia Materna está

dirigido por un(una) Coordinador(a) con

términos de referencia claros

0.5

Actualmente es

coordinado por el

Ministerio de Salud.

Puntaje Total 6.5/10


Color Calificación

0 - 3 Rojo D

4 - 6 6.5

Amarillo

C

7 - 9 Azul B

Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

La Ley de Protección a la Niñez y Adolescencia. LEPINA en su artículo 28 considera a la

Lactancia Materna como un derecho de la niñez salvadoreña, sin embargo El Salvador no

cuenta con una Ley de Protección y Apoyo a la Lactancia Materna.

En Agosto del 2011 se oficializó la política de Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia

Materna.

La lactancia Materna también es considerada en la Politica Nacional de Seguridad

Alimentaria y Nutricional y la Politica Nacional de la Mujer. (Linea estratégica 3, acciones

prioritarias 3.4, 3.5).

Se cuenta con un comité Nacional de Lactancia Materna oficializado por la Sra. Ministra de

Salud en Octubre del 2011

No se cuenta con un Plan Nacional de Lactancia Materna con metas claras que permita

mejorar los indicadores de Lactancia Materna en el país, sin embargo algunos aspectos son

retomados en los diferentes planes del MINSAL (Plan reducción de la mortalidad materna,

plan de la Alianza Neonatal de El Salvador) asi como en los planes estratégicos de diversas

instituciones Nacionales e Internacionales.

RECOMENDACIONES

Establecer un sistema nacional de divulgación y aplicación de la política de Protección,

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna con participación social y comunitaria.

Fundamentados en la Politica de Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna,

fortalecer los mecanismos de su adopción a nivel local y comunitario con el apoyo de

diferentes instituciones y sectores incluyendo la sociedad civil.


Construir el Plan Nacional de Lactancia Materna con indicadores claros, facilitando espacios

y el compromiso interistitucional e intersectorial para gestión y optimización de recursos

para el alcance de los objetivos planteados.

Fortalecer la gobernabilidad del Comité Nacional de Lactancia Materna, mediante la

elaboración de su reglamento y la coordinación rotativa entre las instituciones partes con

términos de referencia claros en función del alcance del plan y de la política nacional de la

Lactancia Materna.

Indicador 7: Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez (Diez Pasos

para una Lactancia Materna Exitosa)

Directrices 7A Cuantitativas

7.1) 24 de 37 hospitales (tanto públicos como privados) y maternidades que ofrecen

el servicio de maternidad han sido designados “Amigables con la Niñez” 64.86 %

Criterios Marque sólo

“una”

Medios de verificación o

fuente de información

usada

0 - 7% (1) Resoluciòn del

nombramiento.

Informes de Madlac

8 - 49% (2)

50 - 89% x(3)

90 - 100% (4)

Clasificación de los logros cuantitativos de la

IHAN:

3/4

Directrices Indicador 7B Cualitativo

Aporte de capacitación especializada del programa IHAN 24 de 24 hospitales

designados como IHAN que han sido certificados después de haber capacitado a su

personal con el nivel mínimo recomendado de capacitación de 18 horas para todo su

personal que trabaja en los servicios de maternidad.

Criterios Marque X sólo “una”


usada 0-25% (1.0) Listados de Asistencia de

personal capacitado de

cada uno de los hopitales.

26-50% (1.5)

51 –75% (2.5)

75% o más X (3.5)

Puntaje Total: 3.5 / 3.5


Indicador 7C Cualitativo

Calidad del programa de implementación IHAN:

Criterios Marcar con una X

cuando aplica.

Medios de verificación

o fuente de

información usada

7.3) El programa IHAN depende de la

capacitación de los(las) trabajadores(as) en

salud

0.5 Programa de

Capacitación del

Ministerios de Salud

7.4) Hay establecido un sistema estándar de

monitoreo

0.5 Informes de MADLAC

7.5) Un sistema de evaluación depende de

entrevistas con las madres

0.5 Informes de MADLAC

7.6) Se han incorporado sistemas de

reevaluación en los planes nacionales

0

7.7) Existe un programa con limitación de

tiempo para aumentar la cantidad de

instituciones IHAN en el país

0

Puntaje total 1.5 / 2.5

Puntaje total 7A, 7B y 7C

8 / 10


Color Calificación

0 - 3 Rojo D

4 - 6 Amarillo C

7 - 9 8

Azul

B

Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

El Salvador al momento no se ha actualizado con las nuevas disposiciones de la IHAN

establecidas por la OMS y UNICEF en el 2009.

El Ministerio de Salud cuenta con 28 Hospitales con Maternidad de los cuales 23 fueron

acreditados en los años 90 y en el último quinquenio se acredito 1 hospital mas y 7 han sido

reacreditados. Para ser acreditado los hospitales deben capacitar a su personal con el nivel

mínimo recomendado de capacitación de 20 horas

El ISSS cuenta con 6 maternidades de las cuales ninguna ha sido acreditada como Hospital

Amigo de la Niñez.


Al momento ninguno hospital privado con servicio de maternidad, ha sido acreditado en la

Iniciativa de Hospitales Amigos de la Niñez.

En El Salvador la IHAN se ha expandido a Unidades de Salud Amigas de la Niñez y la Mujer

teniendo a la fecha 34/ Unidades acreditadas. El ISSS tiene acreditada solamente 1 unidad

médica.

CALMA a nivel de territorios está apoyando las sostenibilidad del componente de lactancia

materna con iniciativas de participación de actores locales como los Centros Escolares

Amigos de la niñez, contando al momento con 2 de ellos, las ordenanzas Municipales en

Lactancia Materna (contando con 2 municipios La Laguna y Guatajiagua) y las empresas

privadas a favor de la Lactancia Materna.

RECOMENDACIONES

Actualización del pais con los nuevos estándares para reacreditar a los Hospitales

Nacionales.

Como país, asumir el compromiso para fortalecer la implementación de la IHAN, impulsando

su adopción en los planes operativos de los Hospitales públicos y del ISSS

Identificar con los indicadores de MADLAC que pasos pueden fortalecerse en los hospitales

para reacreditarlos.

Definir criterios para categorizar a hospitales privados que tienen servicios de maternidades

e impulsar la adopción de la IHAN en ellos.

Gestión del financiamiento para instituciones públicas y privadas con maternidades para

impulsar la IHAN.

Crear un programa continuo de seguimiento a la IHAN y conformar una comisión

interinstitucional para evaluar y acreditar a los hospitales.


Indicador 8: Implementación del Código Internacional

Pregunta Clave: ¿Están vigentes e implementados el Código Internacional para la

Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y posteriores resoluciones de la

Asamblea Mundial de la Salud? ¿Se han tomado nuevas acciones para hacer efectivas las

disposiciones del Código?

Criterios Puntaje

Marcar X cuando aplica

Si más de uno aplica, elija el puntaje más

alto.


usada

8.1) No se ha tomado ninguna acción (0)

El Codigo se retoma en el

eje 1 de la política

Nacional de Lactancia

Materna.

Se implementa de manera

parcial en los

establecimientos de salud

dentro de su normativa.

Unidad de Nutrición y la

Unidad de Salud

Ambiental, autorizan el

etiquetado de las

fórmulas, ha incorporado

algunas directrices del

código para que se le de

aprobación a las

compañías de su

introducción.

8.2) Se está estudiando el mejor enfoque (1)

8.3) Política nacional de lactancia materna

incorporando el Código en forma total o

parcial, pero no es vinculante y por tanto, no

se puede hacer cumplir

(2)

8.4) Medidas nacionales (para tomar en

cuenta medidas en vez de leyes), en espera de

aprobación final

(3)

8.5) Directriz/circular administrativa

implementando el Código en forma total o

parcial en centros de salud con autorización

administrativa

(4)

8.6) Algunos artículos del Código como

medida voluntaria

X (5)

8.7) Código como medida voluntaria (6 )

8.8) Algunos artículos del Código como ley (7)

8.9) Todos los artículos del Código como ley (8)

8.10) Todos los artículos del Código como ley,

con monitoreo y ejecutables

(10)

Puntaje total: 5 /10



Color Calificación

0 - 3 Rojo D

4 - 6 5

Amarillo

C

7 - 9 Azul B

Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

El Ministerio de Salud retoma algunos artículos del código en sus establecimientos mediante

la normativa institucional especialmente en lo referente a Las Unidades de Salud y

Hospitales Amigos de la Niñez. Además Existe una coordinación de la Unidad de Nutrición

con la Unidad de Salud Ambiental, quienes autorizan el etiquetado de las fórmulas y se han

incorporado algunas directrices del código para que se le de aprobación a las compañías

para la introducción de sus productos.

Se ha desarrollado 3 monitoreos del código a nivel nacional encontrándose violaciones al

mismo por las compañías comercializadoras de sucedáneos realizadas en 1999, 2003 y

2010, encontrándose violaciones al mismo.

De parte del Comité Nacional de Lactancia Materna se delegó una comisión para estructurar

un anteproyecto de Ley de Protección Promoción de Apoyo a la lactancia materna

participando Ministerio de Salud, Centro de Apoyo de Lactancia Materna y representante de

la comisión de salud del grupo parlamentario.

RECOMENDACIONES

Capacitar a personal de instituciones públicas y privadas en el Código Internacional de

Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.

Retomar como interés nacional la aprobación del anteproyecto de ley de Promoción,

Protección y Apoyo a la Lactancia Materna.

Establecimiento de un plan de monitoreo para favorecer el seguimiento al cumplimiento del

Codigo Internacional de Comercializaciòn de Sucedáneos de la Leche Materna.


Indicador 9: Protección de la Maternidad

Pregunta Clave: ¿Existe legislación u otras medidas (políticas, reglamentos, prácticas)

que cumplen con o van más allá de los estándares de la Organización Internacional del

Trabajo (OIT) para la protección y apoyo de la lactancia materna para madres,

incluyendo aquellas madres trabajadoras del sector informal?

Directrices para el Indicador 9

Criterios Marque con X los que aplican


usada

9.1) A las mujeres cubiertas por la

legislación nacional se les otorga el

siguiente número de semanas de licencia

por maternidad remuneradas

a. Cualquier período menor a las 14

semanas – 0.5 (puntaje)

b. 14 a 17 semanas – 1 (puntaje)

c. 18 a 25 semanas – 1.5 (puntaje)

d. 26 semanas o más – 2 (puntaje)

0.5

Constitución de la

República de El Salvador.

Código de trabajo.

9.2) A las mujeres cubiertas por la

legislación nacional se les otorga al menos

un receso por lactancia materna o la

reducción en su jornada laboral diaria.

a. Receso sin pago – 0.5 (puntaje)

b. Receso pagado - 1 (puntaje)

1.0

Codigo del trabajo

9.3) La legislación obliga a los patronos de

mujeres en el sector privado del país a

conceder al menos 14 semanas por licencia

de maternidad remuneradas y recesos por

lactancia pagados.

0

La legislación nacional lo

establece solo por 12

semanas.

9.4) Existe una disposición en la legislación

nacional que prevé espacios en el lugar de

trabajo para lactancia materna y/ o

guarderías en los lugares de trabajo del

sector formal.

1.0

La constitución lo

establece para guarderías,

pero no tiene salida en

ninguna ley secundaria.

9.5) A las mujeres de los sectores

informales/no organizados y agrícolas se

les:

0




usada

a. concede algunas medidas de protección –

0.5 (puntaje)

b. concede la misma protección que la que

reciben las mujeres que trabajan en el

sector formal – 1 (puntaje)

9.6)

a. Se pone a disposición de las

trabajadoras información sobre

leyes, reglamentos y políticas de

protección a la maternidad – 0.5

(puntaje)

b. Existe un sistema para el monitoreo

del cumplimiento y una forma para

que las trabajadoras denuncien si no

se respetan sus derechos. – 0.5

(puntaje)

0.0

0.5

Politica nacional de la

mujer (ISDEMU)

9.7) En el sector público se concede la

licencia de Paternidad durante al menos 3

días.

0

9.8) En el sector privado se concede la

licencia de Paternidad durante al menos 3

días.

0

9.9) Existe legislación que prevé la

protección en salud de las trabajadores

embarazadas y lactantes; y la legislación

prevé que se les informe sobre condiciones

peligrosas en sus lugares de trabajo y se les

ofrezca trabajos alternativos con el mismo

salario hasta que ya no estén embarazadas o

amamantando.

0

9.10) Existe legislación que prohíbe la

discriminación en el empleo y que garantiza

la protección laboral para las mujeres

trabajadoras durante su período de

lactancia materna.

0.5

Código de trabajo, Política

Nacional de las Mujeres,

Ley de Igualdad y Equidad




usada

9.11) ILO MPC No 183 ha sido ratificada, o el

país cuenta con una ley nacional igual o más

fuerte que la C183.

0

9.12) La convención ILO MPC No 183 ha

sido promulgada, o el país ha promulgado

disposiciones iguales o más fuertes que la

C183.

0

Puntaje total: 3.5 / 10


Color Calificación

0 - 3 3.5

Rojo

D

4 - 6 Amarillo C 7 - 9 Azul B Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

En el país la Licencia por Maternidad solamente es hasta las 12 semanas y estas pueden

tomarse 6 semanas antes y 6 despues.

El Salvador votó en contra de la ratificación del convenio 183 de la OIT sobre las garantías

laborales de maternidad.

A pesar que se encuentra en el código de trabajo la hora de permiso para lactancia, esta no

explica de que forma y por cuanto tiempo es el derecho, asi mismo no se establecen

sanciones por incumplimiento. Las madres en muchas ocasiones desconocen de éste

derecho. Esta disposición no es aplicable a las mujeres trabajadores del sector público e

informal.

Dado a que la Ley de Vacaciones y Asuetos de los Empleados Públicos no considera la hora

de permiso, el Ministerio de Salud, otorga a sus empleadas la hora de permiso para lactancia

mediante un acuerdo ministerial en el 2010.

RECOMENDACIONES

Divulgación de la legislación nacional que promueve y apoya la practica de lactancia materna

mediante el establecimiento de un proceso continuo de información y comunicación de los

derechos laborales de la mujer gestante y lactante.


Promover reformas a las leyes para una extensión de la licencia de maternidad hasta al

menos los primeros seis meses de vida, a fin de garantizar la lactancia materna exclusiva y

retomar lo recomendado por la Organización Internacional del Trabajo en el convenio 183.

Establecimiento de un sistema de advocase para promover leyes o reformas en favor de los

derechos laborales de la mujer gestante y lactante.

Establecer mecanismos de vigilancia del cumplimiento de la legislación relacionada con la

madre trabajadora.


Indicador 10: Sistemas de Atención en Salud y Nutrición

Formación académica de los (las) prestatarios de servicios de salud: ______ puntos

Directrices para el indicador 10

Puntaje Marque X el que aplique



usada Criterios Adecuado Inadecuado No Hay

Referencia

10.1) La revisión de las escuelas de

prestación de servicios en salud y los

programas de formación académica

en el país refleja que el currículo o

plan académico sobre alimentación

de lactantes y niños(as)

pequeños(as) son adecuados/

inadecuados

1

La Lactancia

Materna está

incorporado en el

pensum de las

escuelas y de

algunas

Universidades

10.2) Se han diseñado normas y

directrices para los procedimientos y

apoyo del parto amigable con las

madres y se han distribuido a todos

los centros de salud y personal

encargado de brindar atención en

maternidad.

1

Kit neonatal en

todos los

Hospitales.

ISSS ha sustituido

en su canastilla

neonatal las

pachas por

extractores de

leche.

10.3) Existen programas de

capacitación y perfeccionamiento

que ofrecen los conocimientos y

habilidades relacionados con la


pequeños(as) para las personas que

trabajan en atención de la salud

/nutrición.3

2

Exiten en el

primer nivel de

atencion. Mesa de

crecimiento

(AIEPI). El

personal de salud

se ha apoyado en

temas de

consejería.

Seguimiento se

da en alguna

medida.

3 El tipo de trabajadores(as) en salud que deben recibir capacitación puede varia de un país a otro, pero debe incluir cuidadores(as) que atiendan a mujeres y

niños(as) en campos como la medicina, enfermería, partería, nutrición y salud pública.


Puntaje Marque X el que aplique



usada Criterios Adecuado Inadecuado No Hay

Referencia

10.4) Los(las) trabajadores(as) en

salud reciben capacitación con

responsabilidad hacia la

implementación del Código como un

aporte clave.

0.5

Si se les informa,

(Se han

entregado

ejemplares de los

monitoreos)

pero no en si

como

capacitación.

Existe un grupo

pequeño que

realiza los

monitoreos.

10.5) El contenido y habilidades

relativos a la alimentación de lactantes

se incorporan, según proceda, a los

programas de capacitación,

enfocándose en temas pertinentes

(enfermedad diarreica, infección

respiratoria aguda, AIEPI, atención

del(la) niño(a) sano(a), planificación

familiar, nutrición, el Código,

VIH/SIDA, etc.)

1

Si se encuentra en

los afiches o plan

de tratamiento de

enfermedades

prevalente en la

infancia. Afiches

de lactancia.

Apoyo a nivel

comunitario y

p0ara personal de

salud. VIH Plan

trabaja con grupos

de apoyo el cual

conlleva un

contenido de

nutrición. La

nueva versión del

AIEPI se incluyo

el componente de

VIH

10.6) Estos programas de capacitación

y perfeccionamiento en el servicio se

ofrecen en todo el país.4 1

Listados de

capacitación del

ministerio de

salud

10.7) Las políticas sobre salud infantil

prevén que las madres y sus bebés

permanezcan juntos cuando alguno(a)

de ellos(as) se enferma.

1

Albergues en

algunos centros

hospitalarios,

alojamiento

conjunto

Puntaje total: 7.5 /10

4 Se considera que los programas de capacitación se ofrecen “en todo el país” si existe al menos un programa de capacitación en cada región o provincia o

jurisdicción similar.



Color Calificación

0 - 3 Rojo D 4 - 6 Amarillo C 7 - 9 7.5

Azul

B

Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

La Lactancia Materna está incorporada en los programas de primeria y secundaria del

ministerio de educación y las facultadoes de medicina de algunas Universidades (por

ejemplo en las Universidad José Matías Delgado, Universidad Evangélica de El Salvador y

Universidad de El Salvador).

En los últimos años mediante la estrategia Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes

de la Infancia se ha capacitado a personal de salud en lactancia materna, especialmente en la

técnica adecuada y la alimentación complementaria.

Hay presencia de albergues para madres en algunos centros hospitalarios Públicos para

facilitar el alojamiento conjunto.

CALMA esta apoyando una iniciativa de Universidades Amigas de la Niñez.

RECOMENDACIONES

Incorporar el tema de Lactancia Materna en otras carreras diferentes a las de Medicina y

Nutrición y fortalecer las competencias en lactancia materna a docentes de Universidades.

Desarrollar encuentros para compartir las experiencias con las diferentes Universidades

mediante la promoción de la iniciativa de las universidades Amigas de la niñez.

Elaboración de un sistema de seguimiento para capacitaciones de los profesionales de la

salud midiendo el impacto de las mismas.

Buscar herramientas de monitoreo que favorezca el parto amigable y fortalezcan las normas

del MINSAL y del ISSS.


Indicador 11: Apoyo Materno y Asistencia Social Comunitaria – Apoyo Comunitario para mujeres embarazadas y madres lactantes

Pregunta clave: ¿Existen sistemas de apoyo materno y de asistencia social comunitaria

para proteger, promover y apoyar una óptima alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as)?

Directrices del indicador 11

Criterios Puntaje Marque X la que aplica.


fuente de información usada

Sí

En cierta medida

No

11.1) Todas las mujeres embarazadas

tienen acceso a los sistemas y servicios

de apoyo comunitario para la


pequeños(as).

1

Ministerio de Salud

está desarrollando

su modelo de

prestación de

servicio a través de

Red Integrada de

Servicios de Salud

Familiar.

ONGS como Plan El

Salvador tiene

inicativas de

círculos de atención

a la primera

infancia, también

desarrollan un

diagnostico sobre

alternativas de alto

valor nutricional.

ISSS trabajo

extramural. Niños y

niñas con bajo peso

componente de

asistencia

alimentaria.

11.2) Todas las mujeres tienen acceso

al apoyo para la alimentación de

lactantes y niños(as) pequeños(as)

después del parto.

1

ECOS Familiares y

Especializados.

Programas y

proyectos de ONGs

Nacionales e

internacionales.


Criterios Puntaje Marque X la que aplica.



Sí

En cierta medida

No

11.3) Los servicios de apoyo para la


pequeños(as) tienen cobertura

nacional.

1

ECOS Familiares y

especializados.

Programas y

proyectos de ONGs

Nacionales e

internacionales.

11.4) Los servicios comunitarios de

apoyo para mujeres embarazadas o

lactantes están incorporados a una

estrategia general de salud y

desarrollo de lactantes y niños(as)

pequeños(as) (intersectorial e intra-

sectorial).

2

Política Nacional de

Lactancia Materna.

Politica Nacional de

Seguridad

Alimentaria

Nutricional.

11.5) Los(las) voluntarios(as) y

trabajadores(as) en salud

comunitarios(as) cuentan con

información correcta y han sido

capacitados(as) en consejería y

habilidades de escucha para la


pequeños(as).

2

Promotores de salud

y voluntarios

comunitarios se han

capacitados en

Lactancia Materna

tanto por el

Ministerio de Salud

como por las ONGs.



Color Calificación

0 - 3 Rojo D 4 - 6 Amarillo C 7 - 9 7

Azul

B

Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

Los servicios de apoyo materno y asistencia social comunitaria a mujeres embarazadas y

madres lactantes son ejecutados por las instancias gubernamentales mediante los ECOS

familiares y especializados, e instituciones como ONG´S nacionales e internacionales en sus

lugares de su intervención.

Los organismos no gubernamentales no trabajan sus planes de desarrollo de forma aislada,

sino articuladamente con las entidades del estado ya que la mayoría de sus intervenciones se


basan en estrategias y políticas nacionales.

En el país se han desarrollado iniciativas que promueven la corresponsabilidad de padres y

madres en el cuido, promoción y apoyo de la práctica de lactancia materna especialmente en

intervenciones de la sociedad civil.

CALMA al ser una institución especialista en lactancia materna ha apoyado en el

fortalecimiento de las capacidades del recurso humano tanto del Ministerio de Salud como

de las ONGs.

RECOMENDACIONES

Promover el intercambio de experencias entre ONGs, que prestan servivios comunitarios a

mujeres embarazadas y madres lactantes y buscar incorporar su aporte al sistema de

información nacional.

Fortalecimiento de las capacidades para el manejo de la alctancia materna a promotores y

voluntarios en salud incorporando el tema de genero y derecho como ejes transversales, asi

como la participación del hombre en la practica de la lactancia materna.

Compartir las experiencias exitosas de los diferentes actores e instituciones en lactancia

materna mediante conferencias o encuentros nacionales.


Indicador 12: Apoyo Informativo

Pregunta clave: ¿Se están implementando estrategias integrales de Información,

Educación y Comunicación (IEC) para mejorar la alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as) (lactancia materna y alimentación complementaria)?

Criterios Puntaje

Marque X lo que aplica

Medios de

verificación o

fuente de

información usada

Sí En

cierta

medida

No

12.1) Existe una estrategia nacional integral en

IEC para mejorar la alimentación de lactantes y

niños(as) pequeños(as).

1

Estrategia COSIN

del Ministerio de

Salud.

Programa

permanente de

Información,

Educación y

Comunicación en

Lactancia Materna

de CALMA.

12.2) Los programas de IEC (p. ej., la Semana

Mundial de la Lactancia Materna), que incluyen la


pequeños(as), están siendo implementados

activamente a nivel local.

2

Cada año se celebra

la Semana Mundial

de la Lactancia

Materna con

participación del

Ministerio de

Salud, ISSS,

ONGs y agencias

de cooperación

técnica y

financiera.

12.3) Los servicios de consejería y educación

grupal relacionados con la alimentación de

lactantes y niños(as) pequeños(as) están

disponibles dentro del sistema de atención en

salud/ nutrición, o a través de la asistencia social

comunitaria. 2

Se cuenta con

personal capacitado

en consejería de

lactancia materna y

alimentación

complementaria a

nivel

gubernamental

como en programas

y proyectos de las

ONGs.


Criterios Puntaje


Medios de

verificación o

fuente de

información usada

Sí En

cierta

medida

No

12.4) El contenido de los mensajes sobre IEC es

técnicamente adecuado con base en directrices

nacionales o internacionales. 1

Se hace una

valoración técnica

de los mensajes

IEC para la

reproducción de

materiales.

12.5) Una campaña o programa5 nacional de IEC

que usa medios electrónicos e impresos y

actividades, ha canalizado mensajes sobre la


pequeños(as) a públicos meta en los últimos 12

meses.

1

CALMA posee una

campaña

permanente de

comunicación a

nivel nacional



Color Calificación

0 - 3 Rojo D 4 - 6 Amarillo C 7 - 9 7

Azul

B

Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

A nivel nacional CALMA cuenta con una campaña permanete de comunicación e información

con apoyo de empresa privada, realizando investigaciones de mercadeo para adecuar los

mensajes de acuerdo a los diversos contextos y población.

No hay un esfuerzo sostenido de campaña a favor de la lactancia materna por parte del

Ministerio de Salud.

Tanto el MINSAL como el ISSS y las ONGS, celebran la Semana Mundial de Lactancia Materna.

En el 2011 CALMA incorporó una pieza de correspondencia a la Asamblea Legislativa para

que se decrete a la 3ª semana de Agosto como Semana Nacional de Lactancia Materna.

El Ministerio de Salud cuenta con una Estrategia de Comunicación para la Salud de la Niñez

que incorpora los temas de lactancia materna.

5 Una campaña o programa de IEC se considera “nacional” si sus mensajes llegan hasta los públicos meta de todas las

principales unidades geográficas o políticas de un país (p. ej., regiones o distritos).


RECOMENDACIONES

Contar con una campaña permanente de lactancia materna a nivel nacional, con el apoyo de

las instituciones públicas, agencias de cooperación técnica y financiera e instituciones

privadas fundamentadas en investigaciones de mercadeo para determinar mensajes de

acuerdo a los diversos contextos.

Fortalecimiento de la estrategia COSIN en lactancia materna y alimentación complementaria

e involucrar a las comunidades para la definición de estrategias de comunicación e

información.

Fortalecer las habilidades de consejería en los profesionales de salud comunitaria.


Indicador 13: Alimentación Infantil y VIH

Pregunta clave: ¿Hay establecidos políticas y programas que garanticen que las madres

VIH positivas estén informadas sobre los riesgos y beneficios de las distintas opciones

de alimentación infantil y cuenten con el apoyo necesario para llevar a cabo su decisión

de alimentación infantil? (Ver Anexo 2 – Declaración de Consenso de la OMS sobre VIH y

alimentación infantil).

Criterios Puntaje

Marque X lo que aplica Medios de

verificación o fuente de

información usada

Sí En cierta

medida

No

13.1) El país cuenta con una política integral

sobre alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as) que incluye alimentación infantil y

VIH

X2

Política integral

13.2) La política sobre alimentación infantil y

VIH da vigencia al Código Internacional

/Legislación Nacional. X0.5

Habría que revisar

el código

internacional y

hacer la

comparación

13.3) El personal en salud y los(las)

trabajadores(as) comunitarios(as) reciben

capacitación en políticas de VIH y alimentación

infantil, los riesgos asociados con las diversas

opciones para lactantes hijos(as) de madres VIH

positivas y sobre cómo brindarles consejería y

apoyo.

X1

Estrategia Nacional

Para la Transmisión

Materno Infantil

13.4) La Consejería y Pruebas Voluntarias y

Confidenciales (VCCT) está disponible y se ofrece

de forma rutinaria a parejas que están pensando

en un embarazo y a mujeres embarazadas y sus

compañeros.

X1

Normas Nacional

para la consejería y

pruebas rápidas de

VIH.

13.5) Se brinda a madres VIH positivas

consejería consecuente con las recomendaciones

internacionales actuales y adecuadas al contexto

local. X0.5

Se debe actualizar

las

recomendaciones

de alimentación de

acuerdo a las

nuevas dispociones

de la OMS.

13.6) Se apoya a las madres al tomar su decisión X0.5 La Lactancia


Criterios Puntaje Marque X lo que aplica



de alimentación infantil, dándoles

posteriormente consejería y seguimiento para

que lleven a la práctica estas decisiones de la

manera más segura posible.

Materna no es una

opcion de

alimentacion en

niños y niñas de

madres con VIH +.

Según la norma del

Ministerio de Salud,

se da consejería a

las madres VIH+ y

sus bebes mediante

un seguimiento

hasta los 2 años de

edad.

13.7) Se hacen esfuerzos especiales para

contrarrestar la desinformación sobre VIH y

alimentación infantil y para promover, proteger y

apoyar 6 meses de lactancia materna exclusiva y

lactancia materna prolongada en la población en

general.

X0

EL reglamento de la

Ley de VIH prohíbe

a la madre lactar a

su bebe.

13.8) Existe el monitoreo constante para

determinar los resultados de las intervenciones

para prevenir la trasmisión del VIH a través de la

lactancia materna en las prácticas de

alimentación infantil y su impacto en la salud de

las madres y lactantes, incluyendo aquellos (as)

que son VIH negativos (as) o de estatus

desconocido.

X1

Reporte de cierre

del Programa de

VIH 2010.

13.9) La Iniciativa de Hospitales Amigables con la

Niñez incorpora la disposición de orientar a

los(as) administradores(as) y al personal de

hospitales ubicados en áreas con alta frecuencia

de VIH sobre cómo evaluar las necesidades y dar

apoyo a las madres VIH positivas.

X0.5

Normativa

institucional de los

Hospitales Amigos

de los Niños.




Color Calificación

0 - 3 Rojo D

4 - 6 Amarillo C

7 - 9 7

Azul

B

Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

La Lactancia Materna no es una opcion de alimentacion en niños y niñas de madres con VIH

+ de acuerdo a lo establecido en el reglamento de la Ley de VIH Nacional.

RECOMENDACIONES

Incorporar a nivel nacional las recomendaciones internacionales de la

OMS/UNICEF/ONUSIDA relacionada a lactancia materna a madres con VIH incluyendo la

actualización de la Iniciativa de los Hospitales Amigos de los Niños.

Realizar investigación sobre la alimentación del lactante con madres con VIH+ y los riegos

relativos del no amantamiento y de la alimentación mixta.


Indicador 14: Alimentación Infantil Durante Emergencias

Pregunta clave: ¿Hay establecidos políticas y programas apropiados que garanticen que

las madres, lactantes y niños(as) recibirán protección y apoyo adecuados para una

alimentación apropiada durante emergencias?

Criterios Puntaje




Sí En ciert

a medida

No

14.1) El país cuenta con una política integral para la

alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as)

que incluye la alimentación infantil en emergencias.

2 X1 0

política de LM

14.2) Ya se ha(n) designado a la(s) persona(s) que

tiene(n) a su cargo la responsabilidad de la

coordinación nacional con la ONU, donantes, militares

y ONG para la alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as) en situaciones de emergencia.

2 1 X0

Habrá que indagar

más información.

Habrá que mejorar

la toma de

decisiones

14.3) Se ha diseñado un plan de apresto ante

emergencias para desarrollar actividades que

garanticen la lactancia materna exclusiva y

alimentación complementaria adecuada, además de

minimizar el riesgo por alimentación artificial.

2 1 X0

No se conoce, habrá

que revisar el plan.

14.4) Recursos identificados para la implementación

del plan durante las emergencias. 2 1 X0

No se conoce el

plan, hay que

revisar.

14.5) Se ha incorporado a la formación y

perfeccionamiento en el servicio del personal de

manejo de emergencias y correspondiente personal de

atención en salud, el material didáctico adecuado

sobre alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as) en emergencias.

2 1 X0

Hay que revisar el

plan.




Color Calificación

0 - 3 1

Rojo

D

4 - 6 Amarillo C 7 - 9 Azul B Más de 9 Verde A

CONCLUSIONES

El Salvador no cuenta con una política o programa que contemple la lactancia materna y la

alimentación del lactante en situaciones de emergencias.

RECOMENDACIONES

Implementar un Plan Nacional de alimentación del lactante en situaciones de emergencia.

Actualizar la norma de alimentación en niños y niñas en situaciones de emergencia

incorporando las recomendaciones internacionales incluyendo las que hacen referencia para

la donación de alimentos y sucedáneos en situaciones de emergencia y la establecida en la

resolución WHA47.5 numeral 3del Codigo Internacinal de Sucedáneos de la Leche Materna.


Indicador 15: Sistema de Mecanismos de Monitoreo y Evaluación

Pregunta clave: ¿Se monitorean y evalúan los datos recogidos en forma rutinaria y se

usan éstos para mejorar las prácticas de alimentación de lactantes y niños(as)

pequeños(as)?

Criterios Puntaje Marque lo que aplica



Sí En cierta

medida

No

15.1) Los componentes de monitoreo y evaluación

están incorporados a las principales actividades

del programa para la alimentación de lactantes y

niños(as) pequeños(as).

2 x1 0

Lo retoma el

SISMOB y en el

SEPES

15.2) Los datos del Sistema de Monitoreo o Manejo

de Información (SMI) están considerados por los

directores del programa como parte del proceso

integrado de operación.

2 x1 0

15.3) Se recogen datos de referencia y seguimiento

para medir los resultados de las principales

actividades del programa de alimentación de

lactantes y niños(as) pequeños(as).

2 x1 0

15.4) Los resultados de las evaluaciones sobre las

principales actividades relativas a la alimentación

de lactantes y niños(as) pequeños(as) se reportan

a las personas clave responsables de la toma de

decisiones.

2 x1 0

15.5) El monitoreo de prácticas clave para la

alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as)

ha sido incorporada a un sistema más amplio de

vigilancia nutricional y/o monitoreo de la salud, o

en encuestas nacionales periódicas en salud.

x2 1 0

Puntaje total: ___6__ /10


Color Calificación

0 - 3 Rojo D 4 - 6 6

Amarillo

C

7 - 9 Azul B Más de 9 Verde A


CONCLUSIONES

La lactancia materna está incorporado el MADLAC en los Hospitales

La Lactancia se monitoriza en los estándares de calidad de la atensión.

RECOMENDACIONES

Incorporar las intervenciones de lactancia materna ejecutadas por las ONGs al sistema de

información del Ministerio de Salud.

La estrategia de monitoreo debe incorporar la rendición de cuentas a la sociedad civil, de

logros y limitantes en lactancia materna y alimentación complementaria.

Promover mecanismos para la divulgación y análisis de la información vertida por los

sistemas de información a fin de reorientar intevenciones.


Resumen Parte I y II:

Resumen Parte I:

Puntajes (Total de Parte 1

Código por Color

Calificación

0 - 15 Rojo D 16 - 30 27

Amarillo

C

31 - 45 Azul B 46-50 Verde A

Resumen Parte II: Políticas y Programas de ALNP

Objetivos:

6. Política, Programa y Coordinación Nacional

6.5

7. Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez

8

8. Implementación del Código Internacional

5

9. Protección de La Maternidad 3.5

10. Atención en Salud y Nutrición

7.5

11. Asistencia Social Comunitaria

7

12. Apoyo Informativo 7

13. Alimentación Infantil y VIH 7

14. Alimentacion Infantil durante Emergencias

1

15. Monitoreo y Evaluación 6

Puntaje Parte II (Total) 58.5

Puntaje Parte I y Parte II (Total) 85.5


Total de Parte I y Parte II: Prácticas de ALNP y Políticas y Programas

Puntajes (Total de Parte 1

Código por

Color Calificación

0 - 45 Rojo D 46 - 90 85.5

Amarillo C

91 - 135 Azul B 136-150 Verde A

Conclusión General

Como país se obtuvo 86.5 puntos de 150 equivalente al 57% del puntaje a alcanzar, pero dicho

informe representa un avance importante a nivel nacional dado que la información recopilada

se constituye en fuente de información para acciones de política, planes y programas.

Como CALMA reconocemos el avance de los últimos años y el papel de las diferentes

instituciones públicas y privadas en adoptar intervenciones en lactancia materna.


CENTRO DE APOYO DE LACTANCIA MATERNA

Dirección: Final 67 Avenida Sur, Pasaje “A”,

Block “B”, #3, Colonia Roma San Salvador, El Salvador

Teléfonos: 2298-6755/ 2298-6346

Fax: 2298-4295

Línea de Consejeria Tel. 2298-4311

www.calma.org.sv

Contacto: Licda. Ana Josefa Blanco Noyola, Directora Ejecutiva

e-mail: [email protected]

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