INHIBIDORES ANHIDRASA

CARBONICA

SANTIAGO ARANGO, MD

Hospital San Vicente de Paúl

Universidad de Antioquia

Medellín

CARACTERISTICAS

CO2 + OH <> HCO3

Endotelio corneal, Cpo Cliar, EPR, Células Muller

7 isoenzimas: II y IV

Orales : no selectivos

99% inhibición para respuesta fisiológica

Sulfonamidas

Reducen producción acuoso 20%-40%

ORALES

Acetazolamida: 250 qid dosis máxima

Disminuye PIO 1h, Pico 4h, Efecto 6-8h

Uso: Ocasional

Glaucoma Agudo

Post operatorio: KPP-Catarata

Efectos Adversos: Fatiga- parestesias

Intolerancia gástrica

Discrasia Sanguinea - Acidosis

TOPICOS

Dorzolamida 2%: Trusopt Merck

Selectivo AC II> IV

Ausencia efectos bioquímicos sistémicos

Inhibe 80% AC II – 48% AC total

Brinzolamida 1%: Azopt Alcon

PH: 7.5 vs 5.6 Tolerancia

Acción y potencia comparable

Efectos Adversos Similares

UTILIDAD CLINICA

Dorzolamida Mejora Flujo Sanguíneo Ocular en Ptes con Glaucoma y Controles

Martínez et al, Inv Ophth 5/99

Aumenta Sensibilidad Contraste y CV

en Individuos SanosSponsel et al, AJO 6/98

Acelera Velocidad Flujo en Retina-Disco en Individuos Sanos

Harris et al, Acta Scan 96. Vol 75

Mejora Sensibilidad de Contraste y Flujo Retinal en GTNHarris et al, J. Ocul Pharma 6/99

Acelera Flujo Retinal Inf. Temporal en GTN

Harris et al, Ophth 3/00

Mejora Circulación Retinal y Función Visual GTN

Kobayashi 6/00

Aumento microcirculación en Nervio Optico en conejos con BrinzolamidaBarnes GE, Li B, Dean T, Chandler ML Survey 1/00

RECOMENDACIONES

Indicaciones: GPAA, HTO, PXF y Glaucoma

Secundario Angulo Abierto

Glaucoma Angulo Estrecho- Congenito

Primera linea vs Betaxolol: GTN

Uso de rutina: como terapia adicional GPAA

GTN

Efectos Adversos locales y Disguesia

Ventajas: Regulador Flujo Sanguíneo

Desventaja: Debil Hipotensor 20%