INFORME TRIMESTRAL DE INDICADORES LOCALIDAD RAFAEL … › web2013 › salud_publica › ... ·...

INFORME TRIMESTRAL

DE INDICADORES

LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE

2013

OMAR

1

VIGILANCIA SALUD PÚBLICA ASIS

E.S.E Hospital Rafael Uribe Uribe

Gerente

HECTOR JAVIER QUIÑONEZ ALBARRACIN

Subgerente de Servicios de Salud

OLGA LUCIA JIMENEZ ORÓSTEGUI

Subgerente Administrativa y Financiera

HECTOR HORTUA

Coordinadora Salud Pública

SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIO

Coordinador Plan de Intervenciones Colectivas – PIC Salud Pública

JUAN CARLOS COCOMA PARRA

Coordinadora de Vigilancia Epidemiología

ILDUARA PEÑA GUERRA

REALIZACIÓN

EQUIPO ASIS Y VPC

OMAR LÓPEZ TOLEDO

Epidemiólogo Territorio Uno (Diana Turbay).

LAURA GISELLE BONILLA LEÓN

Epidemióloga Territorio Dos (Marruecos).

NELCY AYDEE FLÓREZ

Epidemióloga Territorio Tres (Marco Fidel Suarez).

DARY RUIZ ROJAS

Epidemióloga Territorio Cuatro (Quiroga y San José).

VIVIANA VILLEGAS GONZALEZ Epidemióloga

Territorio Cinco (Antonio Nariño).

ANGELICA MARIA MUÑOZ OLAYA

Politóloga Territorio Uno (Diana Turbay).

CATALINA REYES LAMUS

Psicóloga Territorio dos (Marruecos).

JUAN CARLOS SANTANDER

Comunicador Social Territorio Tres (Marco Fidel Suarez).

TATIANA CICERY POLO Psicóloga Territorio Cuatro (Quiroga y San

José)

CAMILO TAMAYO BORRAY Psicólogo

Territorio Cinco (Antonio Nariño).

FERNANDO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ

Ingeniero catastral- Geodesta

DIEGO FERNANDO ZAMORA OSPINA

Técnico en sistemas

CAROLINA TORRES PEÑA

Técnica en sistemas

Contenido INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 7

OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 9

Objetivos específicos ................................................................................................................... 9

MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................................ 10

Clasificación de los Indicadores .............................................................................................. 11

INDICADORES TRAZADORES ................................................................................................... 12

1. Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en

coordinación con otros sectores de la administración distrital, al 2016. ........................ 12

2. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna,

en coordinación con otros sectores de la Administración Distrital, al 2016. .................. 16

3. Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad infantil, en

coordinación con los demás sectores de la Administración Distrital, al ....................... 20

4. Reducir a 15,7 por 100.000 la tasa de mortalidad en niños y niñas menores

de 5 años en coordinación con los sectores de la administración distrital,

al 2016 ........................................................................................................................................... 18

5. Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por cien mil menores

de 5 años en el distrito capital, al 2016 .................................................................................. 22

6. Reducir a 3,3 por cada 100.000 mil habitantes la tasa de suicidio en

coordinación con otros sectores del gobierno distrital, al 2016........................................ 25

7. Reducir a 1 por 100.000 menores de 5 años la mortalidad por

enfermedad diarreica, al 2016.................................................................................................. 29

8. Lograr 95 % de cobertura en vacunación para cada uno de los

biológicos de Programa Ampliado de inmunización, a 2016 ............................................. 32

9. Reducir a 3 % la prevalencia de la desnutrición global en niños y niñas menores

de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la

administración distrital, al 2016 ............................................................................................... 37

10. Reducir a 12 % la prevalencia de la desnutrición crónica en niños y niñas menores

de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración

distrital, al 2016 ............................................................................................................................. 41

11. Reducir a 1,5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores

de 5 años. ..................................................................................................................................... 44

12. Reducir a 10% la prevalencia de bajo peso al nacer en los niños y niñas en

coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital,

al 2016 ........................................................................................................................................... 47

13. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en los niños y niñas

menores de 6 meses en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de

la administración distrital, al 2016 ........................................................................................... 51

14. Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de 15 años ,

generando la denuncia y las acciones para el inmediato restablecimiento de los

derechos, en el marco de la cero tolerancia ......................................................................... 55

15. Reducir al 30 % los embarazos en adolescentes entre 15 a 19 años, en

coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la

administración distrital, a 2016 ................................................................................................ 59

Mapa 1. Mortalidad perinatal ............................................................................................................. 15

Mapa 2. Mortalidad materna en las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño .................. 19

Mapa 3. Indicadores Mortalidad Infantil en las Localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio

Nariño. Primer trimestre 2013 ........................................................................................................ 17

Mapa 4. Indicadores de Mortalidad en Menores de 5 Años en la Localidades Rafael Uribe y

Antonio Nariño. ................................................................................................................................. 21

Mapa 5 Mortalidad por neumonía .................................................................................................. 24

Mapa 6. Suicidio ............................................................................................................................... 28

Mapa 7. Mortalidad por enfermedad diarreica ............................................................................. 32

Mapa 8. Programa ampliado de inmunización ( P.A.I) ............................................................... 36

Mapa 9 Indicadores de Desnutrición Global en Menores de 5 años ....................................... 40

Mapa 10. Indicadores de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años Localidad Antonio

Nariño y Rafael Uribe Uribe. Primer Trimestre 2013 ................................................................... 43

Mapa 11. Mortalidad por desnutrición ........................................................................................... 46

Mapa 12. Bajo peso al nacer .......................................................................................................... 50

Mapa 13. Media de Lactancia Materna en menores de 6 meses en las Localidades Rafael

Uribe Uribe y Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013 ................................................................. 54

Mapa 14. Embarazo en Adolescentes Entre 10 y14 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y

Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013. ........................................................................................ 58

Mapa 15.Embarazo en Adolescentes Entre 15 y 19 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y

Antonio Nariño: Primer Trimestre 2013......................................................................................... 60

INTRODUCCIÓN

El análisis de la situación de salud de los indicadores trazadores La localidad

Rafael Uribe Uribe que se encuentra localizada al sur oriente de Bogotá D.C durante el

primer semestre de 2013 miden de forma cuantitativa y cualitativa los sucesos

colectivos, para la planificación de políticas públicas.

Los indicadores evidencian una realidad sanitaria, que refleja no sólo las condiciones

de salud, sino también el contexto social de la población analizada. Esta

herramienta contribuye al seguimiento y la formulación de alertas en salud con el

objeto de toma de decisiones y el direccionamiento de estrategias que den

respuestas a las acciones i m p l e m e n t a d a s e n e l Plan de Intervenciones

Colectivas, y que desde el nivel institucional se apunta a mejoras las condiciones de

salud de la población y lograr así una mayor equidad en salud.

El componente Análisis de situación de salud de la Empresa Social del Estado,

Hospital Rafael Uribe Uribe realizo la recolección y análisis de información desde

nivel local, UPZ , territorial y micro territorio con un enfoque diferencial, a f i n de

brindar elementos en los procesos de Planeación Distrital y Local. Según lo estipula

la Secretaria Distrital de Salud.

Los indicadores trazadores, según lineamiento de la SDS son:

1. Mortalidad Perinatal

2. Mortalidad materna

3. Mortalidad infantil

4. Mortalidad en menores de 5 años

5. Mortalidad en menores de 5 años por neumonía

6. Mortalidad en menores de 5 años por EDA

7. Mortalidad en menores de 5 años por DNT

8. Suicidio

9. Prevalencia de DNT global

10. Prevalencia de DNT crónica

11. Prevalencia de bajo peso al nacer

12. mediana de lactancia materna

13. Embarazado en adolescentes menores de 15 años

14. Embarazo en adolescentes de 15 a 19 años

15. Plan ampliado de inmunización tercero- esquema

OBJETIVO GENERAL

Identificar oportunamente los riesgos existentes en los diferentes eventos

incluidos en los indicadores trazadores objeto de interés en salud pública, con el propósito

de implementar las acciones de promoción de la salud y prevención dela enfermedad y

control de dichos eventos, a fin de reducir su impacto en la salud de la población y generar

un insumo para la toma de decisiones por parte de los grupos de trabajo en el

nivel local, UPZ, territorial y micro territorial.

Objetivos específicos

Monitorear y analizar los indicadores trazadores de impacto por etapa de

ciclo vital, generando alertas para la toma de decisiones en las diferentes escalas

del territorio. (Local, UPZ, Territorios de salud y su micro territorios).

Detectar permanentemente los riesgos epidemiológicos ocurridos en nuestros

territorios, para la implementación de acciones de prevención y control, a fin dar

respuesta rápida y oportuna a los eventos ocurridos en el territorio y mitigar daños en la

salud de la población.

Realizar seguimiento a los eventos de interés en salud con el objetivo de

implementar alertas epidemiológicas d e l o s i n d i c a d o r e s trazadores a fin de

generar un insumo para la toma de decisiones por parte de los grupos de trabajo

en el nivel local, UPZ, territorial y micro territorial.

Fortalecer la comunicación entre los entes intersectoriales y la coordinación

local.

MARCO CONCEPTUAL

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o

cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así,

poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido

como "variables que sirven para medir los cambios”. Los indicadores en salud

permiten establecer el impacto de las estrategias implementadas, la evolución

de los eventos de vigilancia en el tiempo y la relación con sus determinantes

sociales en salud. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)

Los Indicadores de impacto se refieren al resultado final, producto de las acciones

realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una

política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son

aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto

específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente

por una intervención, sean estas intencionales o no.

Un sistema de indicadores permite en una primera instancia extraer una foto del

estado del fenómeno en un momento del tiempo, a partir del cual se elabora un

diagnóstico que sirva para la formulación de políticas, planes, programas y

proyectos, a las cuales se les haga permanente seguimiento y evaluación. A su vez,

este sistema permite entender y valorar todos las herramientas estadísticas para una

gestión territorial más efectiva pasos estructurales en el proceso decisorio de

una política pública. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)

Para la Organización Mundial de la Salud, además de los indicadores, otra herramienta

imprescindible que se utiliza son las alertas epidemiológicas y se describen como

comunicados de un evento epidemiológico inminente que representa daño a la salud

de la población y/o de trascendencia social, frente al cual es necesario el desarrollo de

acciones de salud inmediatas.

El propósito de las alertas epidemiológicas, de acuerdo a dicho Organismo

Mundial, es diseminar información sobre los últimos eventos de salud públ ica que se

han identificado como riesgos a la salud, al comercio y/o a los viajes internacionales,

es decir, emergencias de salud pública de preocupación internacional, de acuerdo con

las provisiones del Reglamento Sanitario Internacional. La mayoría de dichos eventos

se deben principalmente en orden de frecuencia a agentes infecciosos, químicos y

físicos.

Las alertas forman parte de un sistema que incluye diversos estadios. Un primer

estado es la “prealerta o (noticia) aviso”, que comunica a los responsables del

organismo sobre la posible ocurrencia de un evento adverso o desastre. El segundo

estado es el de “alerta”, que exige tomar las medidas y recursos necesarios.

Finalmente llega la alarma, que es el llamado a la acción de los sectores que tienen

injerencia para el control del problema de salud; en este caso se realiza seguimiento a

los indicadores trazadores del Distrito Capital.

Clasificación de los Indicadores

Los indicadores pueden clasificarse en dos grupos, de acuerdo al momento de su

aplicación y al nivel evaluado. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)

De acuerdo al momento de su aplicación

Indicadores de estructura: Son la base de la planeación. Se refiere a los

indicadores ya estandarizados, de uso común, cuyos análisis involucran series de

tiempo.

Indicadores de coyuntura: Se refieren a las mediciones situacionales que por

políticas, planes y metas sean propuestos por entidades gubernamentales, para

diferentes fines, entre ellos el seguimiento y evaluación a actividades específicas de

un plan de desarrollo con el sello del programa y las políticas que proponga y realice el

gobierno de turno.

Indicadores de referencia: Se refieren al entorno demográfico y socioeconómico

general (indicadores de población, macroeconómicos, sociales)

http://definicion.de/sistema

http://definicion.de/alarma/

http://definicion.de/alarma/

De acuerdo al aspecto evaluado

Indicadores de Proceso: Permiten evaluar la gestión realizada por la entidad

territorial entorno a la vigilancia en salud pública. Se refieren a las actividades

realizadas para alcanzar determinado resultado.

Indicadores de resultado: permiten medir los efectos inmediatos o a corto plazo

generados por los productos de una política, programa o proyecto, sobre la

población directamente afectada.

Indicadores de impacto: Se refieren al resultado final, producto de las acciones

realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una

política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son

aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto

específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente

por una intervención, sean estos intencionales o no.

INDICADORES TRAZADORES

A continuación se mencionan las metas distritales a los cuales se les realiza seguimiento

y que serán la base para la formulación de indicadores de situación de salud a los

que se les hará análisis.

1. Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos

vivos en coordinación con otros sectores de la administración

distrital, al 2016.

NOMBRE DEL INDICADOR Razón de Mortalidad perinatal CUADRO DE MANDO

INTEGRAL

FÓRMULA

Numerador: Número de defunciones fetales +

neonatales tempranas (22 semanas de gestación hasta 7 días de nacido), cuyas

madres residan en la localidad durante un periodo especificado

Denominador: Numero de Nacidos Vivos *

1,000

RANGO LOCAL

Si el indicador es:

CALIFICACIÓN

UNIDAD Razón * 1,000 nacidos vivos Menor e 22,

Igual a 8

RESPONSABLE DE CÁLCULO

Equipo ASIS local y territorial Igual 22,9

RSPONSABLE DEL ANÁLISIS

Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a

23

FUENTE DE DATOS Bases RUAF Distritales, proyecciones de

población DANE

RANGO UPZ Si el

indicador es:

CALIFICACIÓN

FRECUENCIA TOMA DE DATOS

Mensual Menor e Igual a

6

ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL

INDICADOR

Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado,

se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América

Latina y El Caribe

Igual 7

APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR

DETERMINANTES

Este indicador debe ser interpretado a la luz de

otros indicadores disponibles según los niveles propuestos:

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej:

modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guía de atención para el CPN y atención del

parto,

Mayor e igual a

8

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta

institucional en todos los sectores y respuesta Sistema de atención en Salud: Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles

prenatales, tipo de parto y otros pertinentes según el indicador, nivel educativo de la madre, estado conyugal, clasificación de riesgo del embarazo,

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de

vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) datos relacionados con enfermedades de base de la madre del certificado de defunción, patologías de base del niño, sexo, étnia, edad de la madre,

. Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL

Resultado mensual

Numerador 5 6 5 2 2 1 21

Denominador 101 69 92 105 94 102 563

Indicador Mensual 49,5 87,0 54,3 19,0 21,3 9,8 #¡DIV/0!

Resultado acumulado

Numerador 5 11 16 18 20 21 217

Denominador 101 170 262 367 461 563 5302

Indicador 49,5 64,7 61,1 49,0 43,4 37,3 40,9

Meta Distrital 2016 15 15 15 15 15 15 15

Línea Base Local 2012 26 26 26 26 26 26 26

Línea Base Distrital 2012 22,6 22,6 22,6 22,6 22,6 22,6 22,6

Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013

La mortalidad perinatal mide el número de muertes ocurridas desde la semana 22 de

gestación hasta el séptimo día de nacimiento, o el recién nacido de 500 gramos de

peso; Es a su vez un indicador de impacto que refleja la calidad del servicio de salud

materno infantil y resume la calidad de infraestructura sanitaria de un país, y el proceso

de reproductivo sobre la salud del niño.

El análisis de la mortalidad permitirá generar correctivos a niveles más macro,

modificar políticas de salud e implementar las medidas más costo–efectivas con el fin

de racionalizar los recursos y obtener el mayor impacto posible sobre la

mortalidad.

La mortalidad perinatal durante el primer semestre Del 2012 reportó 902 casos,

frente 839 casos registrados en el 2013 para el Distrito Capital, de los cuales 52

mortalidades se presentaron en la localidad en el 2012 frente a 48 casos durante

el primer semestre del 2013 con un total de nacidos vivos de 2759. Lo que concluye

que la mortalidad perinatal disminuyo en este periodo tanto en el Distrito como en la

localidad.

Dentro de las estrategias que se utilizaron para lograr la disminución de este indicador el

Hospital realiza permanentemente actividades de promoción, prevención, diagnóstico y

tratamiento adecuados, acciones que permitan tener un parto y nacimiento en óptimas

condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre, el recién nacido o la familia.

El control prenatal nos brinda la mejor oportunidad para identificar factores de riesgo de la

gestante y enfermedades que puedan afectar el transcurso normal del embarazo y la salud

del recién nacido, los equipos ERI y ERC adelantan acciones preventivas y terapéuticas que

beneficien la salud materna y perinatal. Entre estas actividades tenemos: Captación de las

gestantes con el Programa Salud a su Casa, el cual permite superar barreras de acceso a

los servicios de salud; control prenatal, ruta de la salud, programación de citas médicas sin

barreras de acceso, esto debido a la articulación PIC-POS que adelanta el Hospital,

mediante el trabajo articulado entre los Centros de Salud, equipos territoriales y Vigilancia

en Salud Publica. Adicionalmente que ha facilitado el proceso de remisión para control

prenatal de alto riesgo, así como la toma de muestras para pruebas de sífilis y VIH, en el

primer trimestre del embarazo o durante el primer control prenatal.

Mapa 1. Mortalidad perinatal

2. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de

mortalidad materna, en coordinación con otros sectores de la

Administración Distrital, al 2016.

NOMBRE DEL INDICADOR

Razón de Mortalidad Materna CUADRO DE MANDO

INTEGRAL

FÓRMULA

Numerador: Número de muertes en mujeres

residentes en la localidad, mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a

la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por

causas accidentales o incidentales Denominador: Numero de Nacidos Vivos en el

mismo periodo* 100.000

RANGO MENSUAL

CASOS LOCALIDAD

Y UPZ

CALIFICACIÓN

UNIDAD Razón * 100,000 nacidos vivos 0


Equipo ASIS local y territorial 1 20


Equipo ASIS local y territorial RANGO ANUAL

CALIFICACIÓN


población DANE Menor e Igual a

39,1


Mensual número de casos / anual la razón Igual 39,2

Mayor o Igual a

39,3


INDICADOR

Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y

con los países de América Latina y El Caribe


DETERMINANTES

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo

tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guia de atención para el CPN y atención del parto, edad de la madre, estado conyugal, nivel educativo de la

madre,


institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles prenatales, tipo de parto,


vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base de la madre por causas relacionadas de defunción,

clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional, étnia


Resultado mensual

Numerador 0 0 0 0 0 0 0

Denominador 101 69 92 105 94 102 563

Indicador

0,0

Resultado Acumulado Casos Numerador 0 0 0 0 0 0 0

Meta Distrital 2016 31 31 31 31 31 31 31

Línea Base Local 2012 0 0 0 0 0 0 0



La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como “la

muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de

su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o

puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”. Por lo general se hace una

distinción entre «muerte materna directa» que es resultado de una complicación del

propio embarazo, parto o su manejo, y una «causa de muerte indirecta» que es

una muerte asociada al embarazo en una paciente con un problema de salud

pre-existente o de reciente aparición. Otras defunciones ocurridas durante el

embarazo y no relacionadas al mismo se denominan accidentales,

incidentales o no-obstétricas.

En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social, con apoyo del UNFPA y la

OPS/OMS, viene realizando importantes esfuerzos para reducir la mortalidad

materna. En el país, el 98% de los partos son atendidos en instituciones de s alud (y

no en la casa). Además, existen diferencias territoriales que confirman la relación

entre la desigualdad social y la muerte de mujeres gestantes; por ejemplo, en las

localidades de bajo estrato mueren más mujeres que en estrato alto. (ASIS-

SDS, Septiembre - Febrero 2013) (OPS, 1993)

En cuanto a las investigaciones epidemiológicas de campo, se evidencia que

existen tres demoras en la atención de una mujer gestante que pueden

desencadenar su muerte:

Demoras en tomar la decisión de acudir al centro de salud a tiempo, por falta de

información y reconocimiento de los derechos de las mujeres gestantes (se

subvaloran los síntomas y signos de alerta, por ejemplo, por parte de la mujer, la

familia, las parejas, etc.) (Gómez P.I, Enero 2011)

Demoras en llegar al centro de salud, relacionado con barreras geográficas entre el

centro de salud y la vivienda de las mujeres, dificultades económicas, etc.

Demoras en la atención, relacionado con barreras administrativas que dificultan el

acceso oportuno a una atención especializada y de calidad.

http://es.wikipedia.org/wiki/Parto

En Bogotá, para el primer semestre del año 2012 se registraron 22 casos, mientras que en

2013 se presentaron 15 casos. Durante este mismo periodo, en la localidad se registró

una mortalidad materna en el 2012. Mientras que para el 2013 se presentaron dos casos

en la UPZ 54 y en la UPZ 39 en los meses de mayo y junio 2013.

Una muerte materna es el resultado final de una serie de factores que influyen en una

mujer durante su etapa reproductiva. Dichos factores determinantes de la muerte materna

pueden estar relacionados con el contexto social, y entre ellos se destacan el estado de

inferioridad económica, educativa, legal o familiar, y los relativos a su estado de salud

como son su conducta reproductiva, así como el acceso y calidad de los servicios de salud

para la atención materna y la planificación familiar, derechos consignados en la

declaración internacional de derechos humanos, la convención sobre la eliminación de

todas las formas de discriminación contra la mujer, la convención internacional sobre los

derechos del niño y la Constitución Política de Colombia.

Las muertes maternas también tienen impacto sobre la mortalidad infantil, dado que un alto

porcentaje de las muertes en menores de un año se debe a deficiencias en los servicios

de salud que muchas mujeres reciben durante el embarazo y el parto.

Analizando las principales causas de muerte materna como lo son: hipertensión,

hemorragias, sepsis, es importante mejorar el acceso a la red de salud debido a que esto

constituye una de las principales demoras evidenciadas en los casos de mortalidad,

optimizar la calidad en cuanto al trámite de las remisiones ya que el lapso de tiempo entre

el momento en que se decide la remisión, su ejecución e inicio del tratamiento sea

oportuna, se debe asegurar un control postparto y postaborto antes de los 8 días,

enseñarle a la paciente para que conozca los signos de alarma tanto control prenatal y en

el postparto o postaborto, se recomienda que todas las gestantes deben ser valoradas

durante el control prenatal en el primer trimestre para evaluar riesgo y durante el tercer

para estudio de patologías y finalmente se recomienda realizar una retroalimentación con

el personal de salud involucrado en una muerte materna.

En cuanto a las acciones que adelanta el Hospital se encuentra el modelo preventivo

“Salud a su Casa” donde los médicos y enfermeras van a los hogares de la localidad a

prestar servicios de salud, identificando madres gestantes, así como factores de riesgo

durante el embarazo, o alguna deficiencia en cuanto a los servicios de salud. Además se

realizan acciones teniendo en cuenta: la edad de la gestante, meses de gestacion y

número de embarazos, esto con el fin de realizar canalizaciones a los respectivos servicos

para prevención y seguimiento.

Mapa 2. Mortalidad materna en las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño

3. Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad

infantil, en coordinación con los demás sectores de la

Administración Distrital, al 2016.


Razón de mortalidad infantil RANGO

LOCALIDAD CALIFICACI

ÓN

FÓRMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de un año residente en la localidad en

un periodo determinado. Denominador: Numero de Nacidos Vivos en el

mismo periodo* 1,000

Menor e Igual a

10,8

UNIDAD Razón * 1,000 nacidos vivos Igual 10,9



11


Equipo ASIS local y territorial RANGO UPZ CALIFICACI

ÓN


población DANE Menor e Igual a

3


Mensual Igual 4


INDICADOR

Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento

monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los

países de América Latina y El Caribe

Mayor o Igual a

5


DETERMINANTES


tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano, edad de

la madre, estado conyugal, nivel educativo de la madre,


institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida,

condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base


Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL

Resultado mensual

Numerador 1 0 4 0 1 1 7

Denominador 101 69 92 105 94 102 563

Indicador 9,9 0,0 43,5 0,0 10,6 9,8 12,4

Resultado acumulado

Numerador 1 1 5 5 6 7 67

Denominador 101 170 262 367 461 563 5302

Indicador 9,9 5,9 19,1 13,6 13,0 12,4 12,6

Meta Distrital 2016 8 8 8 8 8 8 8

Línea Base Local 2012 12,4 12,4 12,4 12,4 12,4 12,4 12,4



La mortalidad infantil ha sido considerada como uno de los indicadores más

sensibles de las condiciones de salud de la población. Constituye un fenómeno

estructural ya que los niños pequeños son un grupo con menores defensas

biológicas, por tanto, la magnitud de sus decesos dentro de una población echa luz

sobre los niveles de bienestar de la familia. Asimismo el proceso de gestación y los

primeros tiempos de vida de la criatura están fuertemente supeditados a las

condiciones materiales de vida, en especial por la alimentación y la higiene –del

niño y de su progenitora-, la situación habitacional y laboral, las instalaciones

sanitarias, etc. Consecuentemente, el estudio de la mortalidad infantil merece un

lugar destacado entre los indicadores relativos a nivel sanitario y al grado de

desarrollo socioeconómico de una determinada sociedad.

El análisis de las causas de muerte en estos grupos de edades nos da una

perspectiva respecto a la calidad y cobertura del sistema de salud de cada

territorio, con el propósito de aportar estadísticas sobre la región que contribuyan a la

diagramación de políticas públicas de intervención en programas o planes de salud.

(Mortalidad infantil, causas y determinantes. Una perspectiva comparada entre la

cuidad de Córdoba (Argentina) y Campiñas (Brasil), 2000-2010).

En la localidad la tendencia de la tasa de mortalidad infantil a lo largo del tiempo se ha

evidenciado por encima de las tasas Distritales. En los últimos cinco años tuvo un

comportamiento descendente. Durante el primer semestre de 2012 se presentaron 623

mortalidades infantiles en el D.C frente a 66 casos registrados en la localidad. Para el

primer semestre de 2013 en Bogotá se presentaron 542 casos frente a 36 casos

registrados en la localidad, observando que las mortalidades infantiles tienen una

tendencia a disminuir en el Distrito Capital respecto al periodo del año anterior, al igual

que en la localidad.

Teniendo en cuenta que después del sexto mes de vida se inicia la alimentación

complementaria que significa la inclusión o suministro de alimentos diferentes a la leche

materna o de fórmula láctea, e implica la combinación de prácticas que mantiene los

aportes de la leche y mejoran la cantidad y calidad de los alimentos que los niños y niñas

consumen, para garantizar su seguridad alimentaria y nutricional. Para el inicio de la

alimentación complementaria se brinda consejería nutricional teniendo en cuenta las

condiciones de salud, las condiciones socioeconómicas de la familia y las posibilidades

alimentarias.

Dentro de las acciones que desarrolla el Hospital para evitar y prevenir la mortalidad

infantil están los programas de prevención y promoción a través de “salud a su casa” el

cual ayuda a identificar tempranamente los signos de alerta de las complicaciones de las

diferentes enfermedades así como induciéndolas a controles prenatales oportunos y

controles de crecimiento para a sus bebés a fin de evitar enfermedades. Además de ha

aumentado la capacitación a los profesionales de la salud que ofrecen atención materna y

perinatal. Se ha trabajado en reducir las demoras ocasionadas por el desconocimiento de

los derechos por parte de las mujeres gestantes, es decir generar atención prioritaria y

preferencial en todas las áreas para este tipo de población. Se ha involucrado a las redes

de apoyo a la gestante para que participen en los procesos de cuidado y atención de los

niños.

Se han realizado estrategias desde el Plan Ampliado de Inmunización, que realiza

intervención en los HCBI, jardines infantiles, colegios privados y campañas a nivel local

para aplicar y completar el esquema de vacunación. Ver Mapa 2.

Fuente: Base de datos SDS y RUAF – Preliminares 15 04 2013

Mapa 3. Indicadores Mortalidad Infantil en las Localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio

Nariño. Primer trimestre 2013

4. Reducir a 15,7 por 100.000 la tasa de mortalidad en

niños y niñas menores de 5 años en coordinación con

los sectores de la administración distrital, al 2016


Tasa de mortalidad en menores de 5 años CUADRO DE

MANDO INTEGRAL

FÓRMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad en un periodo determinado.

Denominador: Numero de menores de 5 años de edad para el mismo periodo* 10,000

RANGO CALIFICACIÓN

UNIDAD Tasa * 10,000 menores de 5 años

Menor e

Igual a

21,4




Equipo ASIS local y territorial

Mayor o

Igual a

21,6

FUENTE DE DATOS

Bases RUAF Distritales, proyecciones de población DANE, base de datos intoxicaciones en menores de 5 años Distrital.


Mensual

ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DEL INDICADOR

Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los

países de América Latina y El Caribe. Debe realizarse el análisis de la base de intoxicaciones en menores de 5 años.

APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS

POR DETERMINANTE

S

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico,

representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos

los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor, análisis base de intoxicaciones menor de 5 años (intoxicación por, tipo de

exposición, vía de exposición, )


Resultado mensual

Numerador 1 0 4 0 1 6

Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 41455

Indicador 0,1 0,0 0,5 0,0 0,1 0,1

Resultado acumulado


Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 414550

Indicador 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1

Meta Distrital 2016 15,7 15,7 15,7 15,7 15,7 15,7

Línea Base Local 2012 17,9 17,9 17,9 17,9 17,9 17,9

Línea Base Distrital 2012 21,9 21,9 21,9 21,9 21,9 21,9

Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013.

La tasa de mortalidad en menores de 5 años expresa la probabilidad que tiene un

recién nacido de morir entre el nacimiento y antes de cumplir los 5 años de edad.

Se presenta como una tasa por cada mil nacidos vivos. El primer año de vida es el

más crítico en la supervivencia del ser humano; y los primeros 5 años dan

herramientas relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de la

sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice de

mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de los 8 Objetivos del Milenio de

las Naciones Unidas.

Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.

La mortalidad de la niñez es un indicador de las condiciones de vida de la

población y de las oportunidades sociales de desarrollo. En Colombia ha

disminuido de manera significativa la mortalidad de menores de 5 años, al pasar de

cifras cercanas a 60 por mil nacidos vivos en el quinquenio 1975–1980 a

menos de la mitad en el quinquenio 1995–2000. Sin embargo, a hoy la mitad de

las muertes se relacionan con afecciones perinatales, enfermedades infecciosas,

accidentes y otros. La desnutrición representa 13% de la muerte de niños con más de

28 días. Muchas de estas causas son evitables con la tecnología disponible. A pesar

de los esfuerzos realizados, aún persiste la brecha rural-urbana tanto en la mortalidad

infantil (menores de 1año) como en la de menores de 5 años, en cuanto reflejo

de la inequidad en la posibilidad de vida y desarrollo de los niños.

En la localidad la tendencia de la tasa de mortalidad en menores de 5 años a lo

largo del tiempo ha disminuido tanto a nivel Distrital como local. En él año 2012 se

presentaron 74 casos en el Distrito Capital, de los cuales 3 casos se reportaron en

la localidad ( 2 casos en la UPZ 53 y uno en la UPZ 55), de sexo masculino. Para el

2013 se han presentado 627 casos en la Capital de los cuales 39 casos son de la

localidad, observando que las muertes en menores de 5 años tienen una tendencia

al aumento significativo tanto en el Distrito Capital como en la localidad. Ver mapa

2.

El aumento significativo de este indicador se debe a la no asistencia a las citas de

crecimiento y desarrollo, el no cumplimiento con el esquema completo de

vacunación; esto se debe a la ocupación y negligencia de padres o cuidadores,

además se ha observado que estos niños están en jardines todo el día no hay control

por parte del padre de familia o cuidador en cuanto a la alimentación, cuidado y

control de enfermedades.

Por lo tanto es una población vulnerable, debido a que en esta edad los niños son

víctimas de violencia intrafamiliar, puesto que los padres los dejan al cuidado de un

extraño mientras llegan del trabajo, lo cual los lleva a ser víctimas de abuso sexual,

tener malos hábitos de alimentación y a no tener buenos hábitos de higiene.

La administración Distrital apunta a mejorar la calidad de vida de los niños y las

niñas a través de atención en salud, participación en escenarios de educación inicial,

acceso a la cultura y a espacios de juego para su desarrollo integral. A través del

programa "Ser Feliz, creciendo Feliz" estrategia que tiene cuatro grandes proyectos

prioritarios que apuestan a la construcción de escenarios articulados para el

desarrollo de los niños y las niñas en la primera infancia. El primero es Creciendo

Saludables, el proyecto que articula las acciones que garantizan el ejercicio del

derecho a la salud en condiciones de equidad, calidez y calidad para los niñas y

niños, familias gestantes y lactantes. El segundo componente es el de

Corresponsabilidad, está dirigido a cualificar las capacidades y potencialidades de

las familias, maestros, maestras, cuidadores y cuidadoras, madres comunitarias

sustitutas y otros agentes educativos y culturales para la generación de condiciones

que propicien el desarrollo integral de las niñas y niños de acuerdo con sus

particularidades, necesidades, intereses y contextos. También, a través del tercer

componente, los Ambientes Adecuados para el Desarrollo de la Primera Infancia, se

garantiza el respeto, reconocimiento y celebración de la diferencia y la participación

infantil, así como la construcción y adecuación de equipamientos pertinentes,

seguros, acogedores y accesibles para ellos y ellas (Alcaldía Distrital de Bogotá,

2013 ).

Mapa 4. Indicadores de Mortalidad en Menores de 5 Años en la Localidades Rafael Uribe y

Antonio Nariño.

5. Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por

cien mil menores de 5 años en el distrito capital, al 2016

NOMBRE DEL INDICADOR Tasa de mortalidad en menores de 5 años por

neumonía

CUADRO DE MANDO INTEGRAL

FÓRMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad por

neumonía en un periodo determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de

edad para el mismo periodo* 100,000

RANGO CALIFICACI

ÓN

UNIDAD Tasa * 100,000 menores de 5 años Menor e Igual a

10,3





10,5

FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de

población DANE


Mensual


INDICADOR

Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe. Debe realizarse el análisis de la

información de los indicadores de calidad de aire.


DETERMINANTES

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos

de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano


institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO; análisis indicadores

calidad del aire (...)


vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor,


Resultado mensual

Numerador 0 0 0 0 0 0 0

Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 8291 41455

Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resultado acumulado

Numerador 0 0 0 0 0 0 0

Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 41455 414550

Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Meta Distrital 2016 9 9 9 9 9 9 9




Entre los determinantes estructurales de la mortalidad por neumonía en menores de

cinco años están las políticas públicas, las cuales configuran el sistema de salud,

los modelos de atención, y las guías de atención a los menores de 5 años, dichas

características del sistema en ocasiones generan barreras de acceso a los servicios

de salud, la atención en salud no llega a los lugares donde tienen que llegar.

Los determinantes sociales intermedios que desencadenan la mortalidad en

menores de cinco años va ligado al nivel de ingresos de la familia, su lugar de

residencia, debido a que el nivel socioeconómico influye en condiciones higiénico-

sanitarias como el consumo de agua y alimentos insalubres que se da por la falta

de orientación sobre prácticas adecuadas de alimentación y cuidado de la salud,

manifestándose en los niños como en enfermedades diarreicas, intoxicaciones por

alimentos, entre otras.

En cuanto a los determinantes intermedios tenemos los biológicos como ERA,

EDA, problemas inmunológicos, falta de asistencia a programas de promoción y

prevención, falta de compromiso por parte de las aseguradoras, así como también a

generar un compromiso en los cuidadores en el cumplimiento de citas.

Si de acceso y calidad de los servicios de salud se habla, se genera una barrera

desde la ley 100, donde la salud se ofrece con base en una lógica de mercado de

acuerdo al nivel socioeconómico de los ciudadanos y divide los servicios de salud en

paquetes de beneficios: el plan obligatorio y plan básico de atención (que luego

conformó el Plan de Intervenciones Colectivas).

Durante el 2012 en Bogotá D.C se presentaron 37 mortalidades por neumonía en

menores de 5 años, se registró 4 casos en la localidad (dos en la UPZ 39 y uno en la

UPZ 54 y uno en la UPZ 55); por otra parte en el primer semestre de 2013 en el D.C

se presentaron 38 casos, con reporte de 3 casos en la localidad en la UPZ 55, 39 y 53.

Con la implementación del programa de Salas ERA, el cual fue concebido e

implementado en el marco de la Atención Primaria de Salud como un componente de

la misma tendiente a mitigar el problema de la mortalidad infantil por Enfermedades

Respiratorias Agudas (ERA) y el control de las mismas, el componente educativo de

estas salas ERA tanto para los educadores como para los padres se trata de medidas

preventivas, cuidados del menor en casa como lo son: los cambios bruscos de

temperatura, limpieza y desinfección del ambiente, de la alimentación complementaria

de leche materna hasta los seis meses; y capacitación de signos de alarma de estas

enfermedades. Además se realiza un seguimiento presencial a estos pacientes a las

48 horas y antes de cumplir los 7 días de haber sido hospitalizados para comprobar si

está teniendo mejoría. Los pacientes que no asisten a este control después de haber

sido hospitalizados se canalizan a los profesionales de los territorios para que hagan

la visita correspondiente.

Además la instrucción permanente en las barreras de seguridad a todos el personal

médico y usuarios de este lo que ha ayudado a minimizar la transmisión de esta.

Finalmente, la capacitación constante en el lavado de manos a la comunidad en

Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria COVECOM, en las UPGD y

servicios médicos del Hospital ha ayudado a tener más conocimiento en este tema y

por lo tanto ser multiplicador de esta información.

Mapa 5 Mortalidad por neumonía

6. Reducir a 3,3 por cada 100.000 mil habitantes la tasa de

suicidio en coordinación con otros sectores del gobierno

distrital, al 2016


Tasa de suicidio CUADRO DE MANDO

INTEGRAL

FÓRMULA

Numerador: Número de defunciones por suicidio o lesiones auto inflingidas

Denominador: Numero de población total estimada * 100,000

RANGO CALIFICACI

ÓN

UNIDAD Tasa * 100,000 habitantes Menor e Igual a

3,6





3,8

FUENTE DE DATOS subsistema SISVECOS, boletín mensual de

Medicina Legal


Mensual


INDICADOR


con los países de América Latina y El Caribe.


DETERMINANTES


tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política Distrital de Salud Mental


institucional en todos los sectores y respuesta social. Análisis de los intentos suicidas (evento desencadenante)


vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) sexo de los casos de consumado, mecanismo utilizado


Resultado mensual

Numerador 0 1 0 0 0 0 1

Denominador 108607 108607 108607 108607 108607 108607 108607

Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resultado acumulado

Numerador 0 1 1 1 1 1 11

Denominador 108607 217214 325821 434428 543035 543035 5430350

Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Meta Distrital 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3



Entre los determinantes de la conducta suicida tenemos los determinantes

estructurales, intermedios y proximales.

Determinantes sociales Estructurales

La política pública de salud mental, en muchos casos es incumplida por factores

de desconocimiento, olvido o desacato.

Durante más de 50 años Colombia ha sufrido la violencia del Conflicto armado

interno. Esta violencia ha afectado los núcleos sociales, culturales, familiares y

políticos convirtiéndose en un problema de salud que afecta los diferentes estratos

socioeconómicos y cada uno una de las etapas de ciclo vital.

Determinantes sociales Intermedios

Las barreras de acceso a servicios de salud se han convertido en una real idad que

afecta a diario a la población Colombiana. El personal no está capacitado para

enfrentar y/o atender una situación de conducta suicida cuando este se presenta en

un servicio de salud, institución educativa u hogar

Determinantes sociales Proximales

Cambios en las dinámicas familiares (Roles, normas, límites, habilidades para

resolución de conflictos) ha generado cambios a nivel cultural. Las madres y

padres cabeza de familia, la separación, el abandono, el cuidado de los hijos en

manos de familiares. En los adolescentes se evidencia los malos apegos que se

detectan a través de conductas como: inseguridad, baja autoestima, poca

tolerancia a la frustración, dificultad para relacionarse con los demás, irritabilidad,

dificultad en la comunicación con sus padres y propensión a adquirir malos

hábitos. La deserción escolar, la violencia intrafamiliar, la carencia de pautas de

crianza, el consumo de Spa entre otros factores ha generado la aparición del

fenómeno del Pandillismo, culturas urbanas. Este fenómeno se caracteriza porque

está afectando a las etapas de ciclo vital niñez, adolescencia y juventud. En los

adultos disolución de proyecto de vida en pareja. Déficit en las habilidades de

afrontamiento eventos estresores en la familia y en el entorno. Problemas

relacionados con la desaparición o muerte de algún miembro de la familia. El

abandono y la negligencia por parte del núcleo familiar hacia los adultos mayores

posiblemente se debe a que estas personas son percibidas como una carga para sus

hijos adultos, ya que estos últimos deben responder económicamente y

ayudarlos a suplir sus necesidades mientras que también tienen que responder por

la familia que ellos mismos han formado. No manejo desde la salud mental de la

enfermedad crónica. Género: En cuanto a este factor determinante la

frecuencia del suicidio entre varones es cuatro veces superior a la de las mujeres,

número de suicidios consumados y, por lo tanto, tasas más altas en este grupo.

Edad: Las tasas de suicidio aumentan con la edad, lo que destaca la importancia de

la crisis de la mediana edad. Entre varones, la máxima incidencia de suicidios se

observa a partir de los 45 años; entre mujeres, los números más altos de

suicidios consumados se registran después de los 55 años. Estado Civil: El

matrimonio, reforzado por los hijos, parece disminuir el riesgo de suicidio de forma

significativa. Sin embargo, las personas que estuvieron casadas presentan tasas

mucho mayores que las que nunca se han casado (Kaplan 2004).Se ha descrito

que cambios en el estado marital es un factor de riesgo para suicidio, siendo

mayor el riesgo durante el primer año posterior al cambio y en adultos mayores

(Roskar 2011).Lugar de Residencia: Los intentos de suicidios son más

frecuentes en zonas urbanas que rurales. En estas últimas la letalidad tiende a ser

mayor por el menor acceso a Servicios de Salud (Harris 2011) y uso masivo (por

motivos de trabajo), de armas de fuego. Nivel Socioeconómico: Estudios

muestran que los intentos de suicidio y los suicidios consumados son más

frecuentes en la población desempleada y con menor nivel cultural (Harris 2010-

Danzinger 2011). Situación ocupacional: El trabajo actúa como un factor

protector. Riesgo de cometer suicidio aumenta con el desempleo. (Danzinger,

2011)

La secretaría Distrital de Salud desde el año 2004, ha venido implementando el Sistema de

Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida en la ciudad de Bogotá, SISVECOS, su

objetivo es identificar, vigilar, valorar y canalizar cualquier tipo de manifestación,

comportamiento o pensamiento realizado por una persona que busca autolesionarse y de

alguna manera trasformar la realidad que genera crisis emocional y/o existencial como la

ideación, amenaza e intento o desencadenando un suicidio consumado propiciando la

muerte (Secretaria Distrital de Salud, 2011).

Dentro de las acciones realizadas en el Hospital el Sistema de Vigilancia Epidemiológica

de la Conducta Suicida lleva a cabo visitas domiciliarias para realizar la intervención

psicosocial individual ante un caso de ideación, intento, amenaza y suicidio consumado.

Los psicólogos de los equipos territoriales realizan acciones colectivas, tamizajes e

intervenciones individuales.

Para lo anterior los profesionales realizan acciones específicas como:

Fortalecer las redes de apoyo familiares

Realizar campañas y/o talleres de promoción y prevención con el medio educativo

Capacitación a docentes sobre los signos y síntomas de la conducta suicida

Asesoría y consejería a los usuarios ante la problemática

Realizar la canalización correspondiente cuando se capte un caso

Mapa 6. Suicidio

7. Reducir a 1 por 100.000 menores de 5 años la

mortalidad por enfermedad diarreica, al 2016


Tasa de mortalidad en menores de 5 años por EDA


FÓRMULA


EDA en un periodo determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de


RANGO CALIFICACI

ÓN


0,7





0,9

FUENTE DE DATOS Bases RUAF Distritales y proyecciones de

población DANE


Mensual


INDICADOR




DETERMINANTES


tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano


institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO;


vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor, edad, sexo, étnia


Resultado mensual

Numerador 0 0 0 0 0 0 0

Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 8291 49746

Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resultado acumulado

Numerador 0 0 0 0 0 0 0

Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 49746 472587

Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Meta Distrital 2016 1 1 1 1 1 1 1


Línea Base Distrital 2012 1 1 1 1 1 1 1


Cada año se enferman aproximadamente 1,8 millones de niños a causa del

consumo de alimentos o bebidas insalubres, lo que genera mortalidad por EDA.

Dentro de los determinantes sociales de esta enfermedad se pueden analizar los

siguientes

Determinantes sociales estructurales

Carencia de políticas sanitarias que promuevan el control de alimentos sanos y

seguros. Actualmente se cuenta con mayor interconexión en las cadenas de

distribución de alimentos, lo cual hace que lleguen a más lugares.

Territorios como Antonio Nariño, que son urbanos en su mayoría, aumentan los

riesgos de consumir comidas de las cuales se puede desconocer que su

manipulación es inadecuada.

“La globalización de la producción y el comercio de alimentos aumenta la

probabilidad de que haya incidentes internacionales con alimentos contaminados” ()

por lo que los sistemas de vigilancia sanitaria también deben fortalecerse en las

fronteras.

Determinantes sociales Intermedios

Presencia de vectores en sitios de almacenamiento y distribución de los alimentos.

Apertura de restaurantes o sitios donde se preparan alimentos y bebidas antes de

contar con asesoría para la manipulación de los mismos desde la vigilancia

sanitaria.

Las condiciones de empleo informal facilitan la disponibilidad de alimentos

posiblemente contaminados, que son elegidos por las personas de la comunidad

por su cercanía al lugar de residencia.

Determinantes sociales Proximales

Déficit en habilidades para la manipulación de alimentos, lo que no garantiza

confiabilidad en sus condiciones de higiene e inocuidad.

La capacidad adquisitiva de algunas familias de la comunidad solo permite tener

acceso a alimentos en venta informal que no tienen la vigilancia sanitaria

suficiente para garantizar condiciones de higiene e inocuidad.

Durante el 2012 en Bogotá D.C se presentaron 7 mortalidades por EDA, de las cuales,

ninguna corresponde a la localidad; en el 2013, se presentó una mortalidad en el D.C

que corresponde a otra localidad.

Las acciones e intervenciones del Hospital Rafael Uribe Uribe buscan garantizar el

derecho a la salud, a través de un enfoque de prevención, promoción y atención

primaria en salud, con el fin de satisfacer las necesidades individuales y colectivas.

los factores medioambientales afectan indirectamente la salud de la población en

general y de los niños y las niñas del D.C. Debido a la altura a la que se encuentra

ubicada Bogotá, estos aspectos influyen en la presencia de determinadas

enfermedades respiratorias, al existir cambios climáticos bruscos.

Por otro lado, la producción de basura generada por el alto consumo de la población y

el inadecuado manejo de los residuos sólidos acarrea problemas sociales,

ambientales y sanitarios, la contaminación de aguas subterráneas, superficiales, de

los ríos, de canales y la contaminación del suelo por descomposición (Secretaria

Distrital de Salud, 2009).

Por lo mencionado anteriormente, desde el Hospital se realizan acciones para evitar

que se presente esta problemática como lo son: capacitaciones en cuanto al lavado de

manos, el uso adecuado de tapabocas, limpieza y desinfección de la vivienda, manejo

adecuado de los desechos y residuos sólidos, adecuada manipulación de alimentos,

además de tener en cuenta el esquema de vacunación y los controles de crecimiento

y desarrollo de los niños y niñas.

Mapa 7. Mortalidad por enfermedad diarreica

8. Lograr 95 % de cobertura en vacunación para cada

uno de los biológicos de Programa Ampliado de inmunización,

a 2016


Porcentaje de niños con el esquema de vacunación completo


FÓRMULA

1)Numerador: Número de terceras dosis de

polio aplicadas en población menor de un año/Denominador: Población menor de un

año*100 2)Numerador: Número de dosis aplicadas de

Triple Viral en población de un año de edad/ Denominador: Población de un año de edad

*100

RANGO CALIFICACI

ÓN

UNIDAD Porcentaje PENDIENTE


Equipo ASIS local y territorial - PAI Local

RESPONSABLE DEL ANÁLISIS

Equipo ASIS local y territorial

FUENTE DE DATOS Bases de PAI Distritales

FRECUENCIA TOMA DE

DATOS Trimestral


INDICADOR




DETERMINANTES


tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, y del PAI


institucional en todos los sectores y respuesta social. Puntos de vacunación y horarios de atención


condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) Maltrato por negligencia

. Seguimiento Localidad 15

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL

Resultado mensual Terceras Dosis de Polio

Numerador

289 297 362 474 401 317 2140

Denominador

258 258 258 258 258 258 1548

Indicador 112,0155039

115,1162791

140,3100775

183,7209302

155,4263566

122,8682171

138,2428941

Acumulado

289 586 948 1422 1823 2140 20048

Resultado mensual Triple Viral

Numerador

286 189 209 299 303 255 1541

Denominador

258 258 258 258 258 258 1548

Indicador 110,8527132

73,25581395

81,00775194

115,8914729

117,4418605

98,8372093

99,54780362

Acumulado

286 475 684 983 1286 1541 14501

Meta Distrital 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95%


El PAI se desarrolla en diferentes líneas de intervención las cuales presentan

debilidades afectando el cumplimiento de las metas, algunas de ellas son: No se

cuenta con una estrategia de difusión local permanente como el perifoneo que

apoye la canalización de población objeto a hacia la estrategia extramural o hacia

las IPS, existencia de barrios de difícil acceso para los grupos extramurales

relacionados con la seguridad de los funcionarios. No hay una estrategia

permanente de comunicaciones a través de medios masivos y en ocasiones la

información que muestra los medios de comunicación no es clara y genera falsas

expectativas en la población.

Se resalta el desarrollo de trabajo articulado con los diferentes actores del Hospital

del Plan de Intervenciones Colectivas – PIC, del Plan Obligatorio de Salud - POS;

así como el trabajo con sectores locales y comunidad lo que ha permitido mejorar

las coberturas de vacunación durante el año evaluado, mediante la aplicación de

estrategias que se enmarcan en la atención con calidad y calidez de los usuarios y

sus familias. El proceso de sensibilización de padres y cuidadores ha permitido la

modificación de imaginarios y mitos que existen en torno a la vacunación,

generando conciencia sobre la prevención de enfermedades.

Durante el año 2012 se logró completar la cobertura de vacunación con 95 % d e los

viales trazadores de Triple Viral y polio en la localidad en la población menor de un

año. En el semestre del 2012, se aplicó 1629 dosis de polio con un 45.65% del

cumplimiento de la meta. y de triple viral se colocó 1531 dosis con cumplimiento del

47.84%.

En lo corrido al primer semestre de 2013 en la localidad, se aplicó 2140 viales de polio

con un 138,4%, respecto a Triple viral se aplicó 1541 viales con 99.54%.

Entre las estrategias del Hospital Rafael Uribe Uribe en cuanto a ampliar la cobertura

de vacunación adelanta acciones para intensificar las estrategias de vacunación que

permitan captar la población infantil, las mujeres gestantes y en edad fértil –MEF y el

adulto de 60 años y más, con el propósito de iniciar, continuar o completar esquemas

de vacunación en el logro de la meta igual o superior al 95% en las localidades

Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe.

Entre otras estrategias tenemos: Iniciar, continuar y completar el esquema regular y

refuerzos de vacunas a todos los niños y niñas menores de 6 años. Vacunar a toda la

población infantil desde los 6 meses hasta los 23 meses de edad, intensificando

primeras, segundas y únicas de influenza, según sea el caso.

Realizar búsqueda, seguimiento y vacunación de la población susceptible menor de 6

años. Vacunar al total de mujeres en segundo y tercer trimestre de gestación con una

dosis de influenza y DPT a partir de la 21 semana de gestación. Fortalecer el plan de

eliminación del tétanos neonatal, administrando dosis de esquema a toda mujer

gestante y MEF que no haya iniciado o finalizado su esquema, dependiendo de su

antecedente vacunal. Vacunar al total de la población de 60 años y más, dosis única

de influenza. Vacunar al total de la población de 60 años y más, con una dosis de

neumococo, según sea el caso y la población de 3 años y más con criterio de riesgo.

Fortalecer el plan de eliminación del tétanos neonatal, administrando dosis de

esquema a toda mujer gestante y MEF que no haya iniciado o finalizado su esquema,

dependiendo de su antecedente vacunal. Vacunar al total de la población de 50 años y

más, con una dosis de influenza. Vacunar al total de la población de 60 años y más,

con una dosis de neumococo, según sea el caso y la población de 3 años y más con

criterio de riesgo. Realizar búsqueda, seguimiento y vacunación de la población

susceptible menor de 6 años. Fortalecer el plan de eliminación del tétanos neonatal,

administrando dosis de esquema a toda mujer gestante y MEF que no haya iniciado o

finalizado su esquema con 5 dosis de TD.

Disminuir el acúmulo de susceptibles para Sarampión y Rubeola en adolescentes

entre 10 a 20 años. Articular las diferentes jornadas de Salud Publica orientando

acciones comunes entre todos los territorios de salud en los cuales la población objeto

sean los niños y niñas menores de 6 años y adultos mayores de 50 años. Coordinar

acciones conjuntas con diferentes Instituciones de Educación y Protección infantil.

Mapa 8. Programa ampliado de inmunización ( P.A.I)

9. Reducir a 3 % la prevalencia de la desnutrición global en

niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el

apoyo de los demás sectores de la administración distrital, al

2016


Prevalencia de desnutrición global en menores de 5 años


FÓRMULA

numerador: Número de niños menores de 5 años cuyo peso para la edad se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar Denominador: Número total de menores de 5 años notificados al sistema en el periodo analizado * 100 Unidad de medida: porcentaje

RANGO CALIFICACIÓN

UNIDAD porcentaje Menor e Igual a

5





5,2

FUENTE DE DATOS Bases de datos SISVAN Distritales y proyecciones de población


Mensual


Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe.

APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS POR DETERMINANTES

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Suplementación con micronutrientes

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad, sexo, étnia


Resultado mensual

Numerador 3 4 7 6 7 22 49

Denominador 127 126 108 122 131 137 751

Indicador 2,4 3,2 6,5 4,9 5,3 16.1 6.5

Resultado acumulado

Numerador 3 7 14 20 27 49 414

Denominador 127 253 361 483 614 751 7095

Indicador 2,4 2,8 3,9 4,1 4,4 6.5 5.8

Meta Distrital 3 3 3 3 3 3 3

Línea base Distrital 2012 5,1 5,1 5,1 5,1 5,1 5.1 5,1


La Desnutrición Global relaciona el peso con la edad y el sexo, comparado con el

patrón de referencia del Centro Nacional para Estadísticas en Salud de los Estados

Unidos CHS (OPS)

Determinantes sociales Estructural

De acuerdo con unidad de análisis de indicadores trazadores realiz ada en 2013 en el

Hospital Rafael Uribe Uribe, los determinantes estructurales de la desnutrición global

y crónica se refieren a un modelo político que está limitado en su efectividad.

La oferta de profesionales egresados en la carrera de nutrición es escasa, por lo

que es posible que exista una demanda insatisfecha de los servicios de salud

prestados por ellos a la población de la localidad. (Hospital Rafael Uribe Uribe,

2013)

Una sociedad consumista que usa los medios de comunicación para promocionar

productos que pueden carecen de los nutrientes necesarios para alcanzar niveles

adecuados de peso y talla y un prototipo de imagen corporal extremadamente

delgado que afecta principalmente al género femenino. (Hospital Rafael Uribe

Uribe, 2013)

Situaciones de desplazamiento forzoso por la violencia y narcotráfico a nivel

nacional e internacional han afectado la producción de alimentos y ha llegado a

espacios locales como los parques de la localidad generando inseguridad y

desinterés en la práctica de actividad física (Hospital Rafael Uribe Uribe, 2013).

Determinantes sociales Intermedio

En este eje se identifican problemáticas estructurales como la falta de centros de

acopio o abastecimiento, ocasionando distribución desigual de alimentos en los

habitantes de la localidad, y un desplazamiento obligatorio a otras localidades para el

aprovisionamiento de alimentos o la necesidad de recurrir a las pequeñas

tiendas o mini mercados en donde tras encontrar los alimentos a un precio muy

elevado, se encuentran en regulares condiciones de calidad e inocuidad, iniciando así

la afectación del segundo eje: Acceso. A nivel local esta problemática afecta a

385.903 habitantes de todos los ciclos vitales, de los cuales 71.127 son niños. (

Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)

La localidad Rafael Uribe Uribe cuenta con solo una plaza de mercado en el barrio

Inglés, que no alcanza a brindar la cantidad, variedad y calidad de alimentos de la

canasta básica familiar, adicionalmente no es de fácil acceso para las UPZ

ubicadas en la parte superior de la localidad, situación que ha generado la venta

ambulante de alimentos o tiendas en donde no todas cuentan con las condiciones

mínimas de calidad e inocuidad y por lo tanto ocasiona enfermedades diarreicas

agudas en otras. ( Hospital Rafael Uribe Uribe, 2013)

Determinantes sociales Proximal

Como determinantes proximales se identifica que los hábitos alimenticios

inadecuados de la comunidad de la localidad afectan la nutrición global y crónica.

Adicionalmente, se ha evidenciado un periodo corto de lactancia materna

exclusiva, también se ha observado que la lactancia no es exclusiva ya que por

imaginarios de las personas de la comunidad se da a los niños y niñas alimentos

diferentes a la leche materna en este periodo. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)

En algunas familias de la localidad se presentan dificultades económicas que

dificultan su posibilidad de acceder a una variedad de alimentos. Adicionalmente,

prácticas culturales alimentarias hacen que las familias preparen comidas que

pueden no estar balanceadas. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)

En cuanto al indicador peso para la talla, durante el primer trimestre del 2013 se

evidenció desnutrición global en un 7,7% de los menores de 5 años, comparado

con el dato a nivel nacional (3.4%) según la ENSIN 2010.

En la localidad en el primer semestre del 2013 se presentaron 335 casos de

menores de 5 años cuyo peso para la edad se encuentra por debajo de -2

desviaciones estándar de 5246 niños menores de 5 años notificados. Evidenciando

que el indicador se encuentra 3,4 por encima de la meta Distrital y 1,3 por encima de la

línea base del 2012. Ver mapa 3.

El Hospital Rafael Uribe Uribe cuenta con el Sistema de Vigilancia Alimentaria y

Nutricional (SISVAN), cuenta con un equipo de nutricionistas que realizan visitas

domiciliarias a niños con desnutrición y bajo peso, fomentando la buena alimentación

complementaria y lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. Posteriormente, se

les realiza seguimiento para valorar si las recomendaciones se están realizando

adecuada y oportunamente. Además de esto, se realizan campañas educativas en los

FAMI, HCBI y jardines infantiles, con el fin de brindar educación alimentaria adecuada

para niños y niñas. Mapa 9 Indicadores de Desnutrición Global en Menores de 5 años

Fuente: Base de datos SISVAN SDS– Preliminares 15 04 2013

10. Reducir a 12 % la prevalencia de la desnutrición crónica en

niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el apoyo

de los demás sectores de la administración distrital, al 2016


Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años


FÓRMULA

numerador: Número de niños menores de 5 años cuya talla está por debajo del percentil 50 o a la

talla esperada Denominador: Número total de menores de 5

años notificados al sistema en el periodo analizado * 100

RANGO CALIFICACI

ÓN


18,1





18,3

FUENTE DE DATOS Bases de datos SISVAN Distritales y proyecciones

de población


Mensual


INDICADOR




DETERMINANTES

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Política de

Seguridad Alimentaria y Nutricional

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Suplementación con

micronutrientes


condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad, sexo, étnia


Resultado mensual

Numerador 24 18 14 16 19 29 120

Denominador 127 126 108 122 131 274 888

Indicador 18,9 14,3 13,0 13,1 14,5 10.6 13.5

Resultado acumulado

Numerador 24 42 56 72 91 120 405

Denominador 127 253 361 483 614 888 2726

Indicador 18,9 16,6 15,5 14,9 14,8 13.5 14.9

Meta Distrital 12 12 12 12 12 12 12

Línea base Distrital 2012 18,2 18,2 18,2 18,2 18,2 18.2 18,2


La desnutrición crónica o retraso en el crecimiento lineal, se determina al

comparar la talla del niño con la esperada para su edad. Este índice muestra los

efectos acumulativos de privaciones nutricionales a través del tiempo, tanto

general como durante el desarrollo temprano del niño.

La desnutrición crónica infantil es un fenómeno de origen multifactorial, resultado de

una amplia gama de condiciones sociales y económicas. Dentro de las causas

inmediatas relacionadas con su desarrollo figura la ingesta inadecuada de

nutrientes y las enfermedades de tipo infeccioso (especialmente las enfermedades

respiratorias y gastrointestinales). Asimismo, existen condiciones sociales

íntimamente relacionadas con su desarrollo, como son el bajo nivel educativo de la

madre; la alimentación deficiente en calidad y cantidad; las condiciones

inadecuadas de salud y saneamiento, y el bajo estatus social de la madre en la

toma de decisiones dentro del hogar.

Según notificación de casos al Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

(SISVAN), para el primer trimestre del año 2013 el indicador Talla para la edad

evidencia un 19,4% de menores en desnutrición crónica muy por encima del dato

nacional (13,2%). (Min. Protección social/Pro familia/INS 2010).

Para la localidad durante el primer semestre se reportaron 978 menores de 5 años

cuya talla está por debajo del percentil 50 o la talla esperada con un total de 5256

niños menores de 5 años notificados. Se evidencia que ha aumentado en 17.1

la desnutrición crónica según la línea base de D.C del 2012.Ver mapa 4.

Desde el Hospital se realizan actividades como Campañas de Educación en

alimentación saludable en casas, colegios y jardines infantiles, mejorando el estado

nutricional en los menores, además, desde los territories saludables se realizan

servicios de salud colectivos con madres gestantes y lactantes, visitas de bajo peso

por parte del equipo de SISVAN y visitas individuales a las gestantes; asi mismo,

los médicos territoriales realizan visitas donde canalizan al servicio de control de

crecimiento y desarrollo para su respectiva valoración y citas de seguimiento.

Mapa 10. Indicadores de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años Localidad Antonio

Nariño y Rafael Uribe Uribe. Primer Trimestre 2013


11. Reducir a 1,5 por 100.000 la tasa de mortalidad por

desnutrición en menores de 5 años.

NOMBRE DEL INDICADOR Tasa de mortalidad en menores de 5 años por

DNT


FÓRMULA


DNT en un periodo determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de


RANGO CALIFICACI

ÓN


0,2





0,4

FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de

población DANE


Mensual


INDICADOR




DETERMINANTES

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del niño sano,

politica de seguridad alimentaria


institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO;


vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor, edad, sexo, etnia


Resultado mensual

Numerador 0 0 0 0 0

0

Denominador 8291 8291 8291 8291 8291 8291

Indicador 0 0 0 0 0 #¡DIV/0!

Resultado acumulado


Denominador 8291 16582 24873 33164 41455 414550

Indicador 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Meta Distrital 2016 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5

Línea Base Local 2012 0 0 0 0 0 0

Línea Base Distrital 2012 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7


En la Mortalidad por desnutrición los determinantes influyen de la siguiente forma:


Políticas sociales, política de infancia y adolescencia, política pública de

protección social y la pobreza que juega un papel muy relevante evidenciado por

situaciones políticas, económicas y sociales. Condiciones económicas, aumento en

productos de canasta familiar, desempleo.

Determinantes sociales intermedios

Nivel educativo, lugar de residencia, nivel de ingresos, inadecuados servicios

de salud.

Determinantes sociales proximales

Biológicos (neumonía, bronconeumonías, prematurez, sepsis neonatal, diarreas,

traumatismo cráneo cefálico, asfixia ahorcamiento, ingesta deficiente de alimentos y/o

por enfermedades infecciosas). (OPS/OMS, 2010)

El comportamiento de la mortalidad por desnutrición en el Distrito capital ha sido

fluctuante. En los últimos cinco años esta mortalidad ha disminuido progresivamente

aunque en el primer semestre de 2012 se presentaron 4 mortalidades por Desnutrición,

con una mortalidad en la Localidad, específicamente en la UPZ 36; Durante el primer

semestre del año 2013 no se presentó ningún caso en el D.C. Sin embargo, a pesar de lo

anterior se revela la frágil situación de inseguridad alimentaria, en primer lugar, reflejo de

una deficiente condición económica en las familias, sumado a condiciones ambientales

precarias en muchos casos, por otro lado puede suceder que este indicador se encuentre

enmascarado ya que no siempre se reporta como la causa primaria de la muerte.

Las condiciones nutricionales en niños y niñas menores de cinco años son determinantes

para su desarrollo neuronal, físico e intelectual, por tanto el Distrito adelanta planes,

programas y políticas integradas y orientadas al mejoramiento de las condiciones de calidad

de vida y salud de la primera infancia.

El Hospital Rafael Uribe Uribe a través del Subsistema de Vigilancia Alimentaria y

Nutricional (SISVAN) realiza un proceso de recolección y análisis sobre los factores que

pueden afectar las condiciones nutricionales de niños y niñas menores de cinco años,

adicionalmente realiza el acompañamiento, asesoría y promoción de hábitos nutricionales

en Colegios, Jardines y Hogares de la Localidad.

Los equipos ASIS, Vigilancia Poblacional Comunitaria y Gestión local, articulan acciones

que permitan la identificación de necesidades en espacios de análisis como el desarrollo de

la Sala Situacional, espacios con participación de padres y/o cuidadores y el

acompañamiento en acciones integrales en pro de la estrategia “ser feliz, creciendo feliz”.

Para el desarrollo de la Sala Situacional se priorizo el tema de nutrición en la primera

infancia, generando herramientas y estrategias que permitan un mejor acompañamiento en

todos los escenarios en los que se puedan beneficiar los niños y niñas menores de cinco

años a través de componentes integrales de salud y nutrición, con base en la necesidades

socioeconómicas identificadas en recorridos, análisis, jornadas de movilización, visitas y

encuentros en general con la comunidad.

Mapa 11. Mortalidad por desnutrición

12. Reducir a 10% la prevalencia de bajo peso al nacer en

los niños y niñas en coordinación y con el apoyo de los

demás sectores de la administración distrital, al 2016

NOMBRE DEL INDICADOR Prevalencia de Bajo Peso al Nacer CUADRO DE MANDO INTEGRAL

FÓRMULA

Numerador: Número de recién nacidos con peso inferior a los 2500

gramos. Denominador: Número total de

nacidos vivos de la localidad en un periodo determinado * 100

RANGO CALIFICACIÓN


12,8

RESPONSABLE DE CÁLCULO Equipo ASIS local y territorial Igual 12,9

RSPONSABLE DEL ANÁLISIS Equipo ASIS local y territorial Mayor o Igual a

13

FUENTE DE DATOS bases RUAF Distritales

FRECUENCIA TOMA DE DATOS Mensual


Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito,

la Nación y con los países de América Latina y El Caribe.


ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y

culturales. Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de alteraciones del embarazo, guia del CPN, politica de seguridad

alimentaria

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos,

respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Tipo de parto, N° CPN

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos

de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad gestacional, sexo, etnia, edad de la madre,


Resultado mensual

Numerador 10 12 8 2 12 7 51

Denominador 101 69 92 90 95 88 535

Indicador 9,9 17,4 8,7 2.2 12.6 8.0 9,5

Meta Distrital 10 10 10 10 10 10 10

Línea base Distrital 2012 12,9 12,9 12,9 12,9 12,9 12,9 12,9


Los determinantes de Bajo peso al nacer influyen de la siguiente forma:

Determinantes estructurales

Política de seguridad alimentaria y nutricional. Búsqueda rápida de oferta laboral.

Las políticas públicas que aún no dan respuestas. Mitos para realizar la

práctica. Los medios de comunicación. (Vélez- Gómez., 2006)

Determinantes intermedios

Condiciones económicas (es decir asociada a estratos socioeconómicos bajos).

Controles prenatales tardíos o número insuficiente de controles.

Falta de cobertura para acceder a grupos de apoyo a la lactancia materna y curso

de maternidad y paternidad. Falta de implementación y cumplimiento de políticas a la

lactancia materna en la red hospitalaria pública y privada. Falta de divulgación masiva

sobre los beneficios de la lactancia materna para la madre y el hijo. Creencias,

imaginarios y representaciones sociales. (Vélez-Gómez., 2006)

Determinantes proximales

Estilos de crianza, edad de la madre, condiciones biológicas enfermedades de

base, consumo de tabaco, alcohol, café y drogas se asocia de forma importante

con un aumento de la incidencia del bajo peso al nacer. Bajo nivel académico,

hábitos nutricionales inadecuados, deserción escolar, desconocimiento de técnicas de

amamantamiento y almacenamiento de la leche. Creencias, imaginarios y

representaciones individuales y familiares. Gestantes adolescentes no realizan la

práctica de la lactancia materna por los cuidados del cuerpo. Familias

desestructuradas que no ofrecen alternativas al adolescente. En el trabajo, no hay

lugares adecuados para el almacenamiento de la leche. (Vélez- Gómez., 2006)

El recién nacido de bajo peso que mantiene el bajo peso durante los dos años de

vida tiene un riesgo aumentado de presentar talla baja en la edad adulta, de

manera que el riesgo es 5 veces mayor en el que ha presentado peso bajo y 7

veces mayor si ha presentado talla baja. Por lo tanto es importante realizar un

control de peso y talla constante al Recién Nacido de Bajo peso, incentivando la

lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida y continuarla hasta

los dos años acompañada de una adecuada alimentación durante la niñez.

Control que realiza el equipo profesional de SISVAN promoviendo en hogares y en

madres gestantes hábitos alimentarios que beneficien el vínculo madre e hijo; de igual

manera realiza el seguimiento a gestantes que están en bajo peso, sobrepeso u

obesidad como factor determinante en el peso del recién nacido; atienden e identifican

las necesidades o condiciones socioeconómicas, generando planes de alimentación

saludables a bajo costo que suplan los requerimientos nutricionales, adicionalmente

se fomentan planes de actividad física permitida durante el embarazo.

Al analizar el comportamiento del peso al nacer en la localidad, se observa que

en el primer semestre del año 2013, se presentaron 2712 nacimientos, de los cuales

206 recién nacidos corresponden a bajo peso al nacer.

El bajo peso al nacer durante el primer semestre del 2013 representó el 7.59% de

los nacimientos en la localidad, por debajo del comportamiento de la meta Distrital,

la tendencia es fluctuante cada mes.

En el primer trimestre del 2013, solo se encuentra datos del mes de Enero con 3

casos.

Adicional al trabajo realizado por SISVAN, los equipos ERI Y ERC articulan acciones

para la implementación de la Estrategia "ser feliz, creciendo feliz" con los referentes

de la diferentes líneas de Gestión de Políticas Públicas para el proceso de

caracterización de las mujeres gestantes, niños y niñas. Acciones que permiten

fortalecer el proceso intersectorial de primera infancia a través del trabajo con los

equipos de los territorios y el proceso de canalización. Asimismo los equipos realizan

el respectivo seguimiento a gestantes promoviendo prácticas saludables de

alimentación con base en las necesidades y limitaciones económicas propias de la

comunidad que habita en la localidad.

Mapa 12. Bajo peso al nacer

13. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en

los niños y niñas menores de 6 meses en coordinación y

con el apoyo de los demás sectores de la administración

distrital, al 2016

NOMBRE DEL INDICADOR Mediana de lactancia materna en menores de 6 meses


FÓRMULA Mediana de meses de lactancia materna exclusiva en los menores de 6 meses

RANGO CALIFICACIÓN

UNIDAD Meses Menor e Igual a

2,9


Equipo ASIS local y territorial Igual 3



3,1

FUENTE DE DATOS Bases de datos SISVAN


Mensual


Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe.


ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Infancia, política de seguridad alimentaria

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social.

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) edad, sexo, étnia

.

Seguimiento Localidad 15 Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

TOTAL

Resultado mensual

Indicador en meses

2,2 2,6 2,2 2,27 2,5 0,98

Meta Distrital 2016 4 4 4 4 4 4

Línea base Distrital 2012 3 3 3 3 3 3


La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los

nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.

Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de

buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.

La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al

final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido, y su

administración debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la

lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Después

debe complementarse con otros alimentos hasta los dos años. (OMS 2013)


Políticas que promuevan y protejan la lactancia materna como elemento básico

del cuidado de la Salud de madre e hijo. Guías de atención para controles pre

natales y controles durante los primeros 6 meses de vida del bebé. Políticas de

seguridad alimentaria.

La lactancia materna es la estrategia de menor costo en la disminución de la

mortalidad infantil; por tanto, contar con información de base que apoye la

formulación de políticas y estrategias de promoción a la lactancia materna es

relevante para la implementación de estrategias para mejorar la salud integral de los

niños y las niñas en el país. (Fondo de las Naciones Unidas para la infancia UNICEF

2012)


Acceso a programas y controles; condiciones de pobreza que generan malos

hábitos alimentarios, condiciones laborales que dificultan la lactancia materna

al terminar las licencias de maternidad; situación de hacinamiento,

condición de la vivienda y acceso a servicios básicos; nivel educativo y

profesional; edad de los padres, estado conyugal y situación laboral.


Condiciones bilógicas, estilos de vida, edad gestacional, etnia.

Sobre la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses, se

observa que menos de la mitad de los lactantes la reciben.

En la localidad, la duración de la lactancia materna exclusiva en niños y niñas

menores de 4 meses para el primer semestre del año 2013 fue 2.28 meses, según

información suministrada por el Sistema de Vigilancia SISVAN. Ver mapa 5.

El Hospital Rafael Uribe Uribe conmemorando la semana mundial de la lactancia materna

adelanta acciones y estrategias que sensibilicen y generen conciencia sobre la

importancia de la misma y permitan mejorar el tiempo de la lactancia materna exclusiva y

complementaria. Para ello se realizaran jornadas de movilización social en varios puntos

de la localidad, para este tipo de actividades el equipo de Gestión Local y los

profesionales de los territorios se articulan para el abordaje de los grupos de mujeres

gestantes y lactantes. Esta jornada busca el mejoramiento de la práctica y reafirma el

compromiso en el acompañamiento a las familias lactantes.

Adicionalmente se reafirmará y promocionará la importancia de la lactancia materna para

la prevención y disminución de enfermedades y de eventos de mortalidad por

desnutrición, además de la creación del vínculo afectivo y el desarrollo integral y saludable

de niños y niñas.

Adicionalmente se articularon acciones con ICBF para el proceso de planeación y gestión

de recursos para el desarrollo de la actividad, por tanto el Hospital acuerda el el

acompañamiento a los jardines y FAMIS para la movilización y las actividades planeadas

durante el mes de la lactancia materna.

Mapa 13. Media de Lactancia Materna en menores de 6 meses en las Localidades Rafael Uribe

Uribe y Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013


14. Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de

15 años , generando la denuncia y las acciones para el

inmediato restablecimiento de los derechos, en el marco de la

cero tolerancia

NOMBRE DEL INDICADOR Número de niñas menores de 15 años embarazadas.


FÓRMULA Total de casos de menores entre 10 y 14 años embarazadas

RANGO CALIFICACIÓN

UNIDAD Casos NA NA


Equipo ASIS local y territorial NA NA



FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de población DANE


Mensual


Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe


ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guía de atención para el CPN y atención del parto,,

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles prenatales, tipo de parto, estado conyugal, nivel educativo de la madre, nivel educativo del padre

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional, étnia, edad de la madre, edad del padre,

Seguimiento Localidad 15 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL

Número de casos 0 0 0 0 1 1 2

Acumulado de casos 0 0 0 0 1 2 2

Meta Distrital 2016 NA NA NA NA NA NA NA

Línea de Base Local 2011 11 11 11 11 11 11 11

Línea base Distrital 2011 456 456 456 456 456 456 456 Fuente: Certificado de Nacido vivo; - Sistema de estadísticas vitales SDS – Datos preliminares 15 de julio de 2013

Durante siglos, casarse y tener hijos a los 15 años de edad era algo común, pero en

la actualidad eso, tiene un significado muy diferente, pues evoca una anomalía

social y numerosos riesgos sociales. Psicológico y biológicos. (JP,

2011).

El embarazo en adolescentes es considerado un evento de interés en salud pública

que debe abordarse de una manera integral, sujeto a las normas que protejan y

garanticen los derechos de los niños, niñas y adolescentes.

Con base en el análisis de los indicadores se consideran los siguientes

Determinantes Sociales para el embarazo en menores de 15 años y en adolescentes

de 15 a 19 años, identificando las diferencias e inequidades sociales en salud

que condicionan el embarazo en adolescentes.


Implementación de una Política de Salud Sexual y Reproductiva que consolide la

oferta en servicios en Salud desde el enfoque de los Derechos Sexuales y

Reproductivos. La implementación y efectividad de acciones coordinadas entre los

diferentes sectores involucrados para la ofertas de servicios de salud para

adolescentes que reduzcan las barreras de acceso a servicios integrales de salud y

salud sexual y reproductiva.


Las Condiciones de pobreza pueden generar la vinculación temprana al

mercado laboral mayores probabilidades de ingresar a cadenas productivas de

subempleo en condiciones desfavorables, explotación sexual; tener menores niveles

de educación, la falta de un proyecto de vida y otras condiciones que

afectan la conformación de los hogares y su funcionamiento, violencia, conflictos

familiares. (Consejo Nacional de Política Económica y Social CONPES SOCIAL 2012)


La Baja corresponsabilidad de padres y cuidadores con la educación y orientación

en la construcción de proyectos de vida de niños, niñas y adolescentes dejando

está responsabilidad a las instituciones escolares. Además de presentar riesgos en

el plano biológico, el embarazo en la adolescencia trae consigo eventuales

riesgos que ponen en desequilibrio el bienestar integral y las expectativas de vida.

Para el primer semestre del 2012 se presentaron en el Distrito 250 nacimientos

en madres adolescentes de 10 a 14 años, de los cuales 15 nacimientos en este grupo

de edad corresponden a la localidad. En el 2013 se presentaron 193 embarazos en

adolescentes de 10 a 14 años, de los cuales 12 casos corresponden a la localidad. Lo

que evidencia una disminución por año tanto en el D.C como en la localidad. Ver mapa

6.

“El embarazo en adolescentes de 14 años y menores es de alto riesgo porque suelen

acompañarlo la primiparidad, una situación socioeconómica desfavorable que conduce a la

desnutrición y la anemia, un desarrollo insuficiente, falta de control prenatal y viviendas

inadecuadas, donde a menudo hay hacinamiento, abuso, promiscuidad y a veces incesto.

Muchas repiten el patrón de sus madres solteras que también dieron a luz siendo

adolescentes. Muy pocas han recibido educación sexual adecuada y algunas empiezan

muy temprano a consumir tabaco, alcohol y drogas, Pocas acuden a control prenatal y su

inmadurez física causa problemas de salud que no se resuelven durante el embarazo”.

(Uzcátegui O. Rev Obstet Ginecol Venez s.f.)

Con el fin de generar acciones de promoción en Salud Sexual y Reproductiva (SSR),

desde Vigilancia Poblacional Comunitaria, Gestión de Políticas Públicas, PAI y el

Subsistema de SSR se articulan esfuerzos para generar espacios de orientación,

capacitación, vacunación, control y planificación en colegios, hogares y encuentros con la

comunidad en general.

Por tanto se adelantan procesos de Educación Sexual y Reproductiva en espacios como

el COVECOM, organizados por el equipo de Vigilancia Poblacional Comunitaria con la

asesoría de psicólogos y profesionales en salud. En el marco de esa educación se hace

indispensable educar a padres, maestros y adolescentes; buscar espacios y programas

especiales para adolescentes que fomenten una conducta sexual responsable.

Con respecto a los espacios y programas especiales para adolescentes, se realizó el

lanzamiento de Servicios Amigables en la UPA Bravo Páez, donde podrán acceder a

servicios médicos, orientación en salud sexual y reproductiva y métodos de planificación.

Gestión de Políticas Publicas realiza actividades y talleres con base en los siguientes

temas: “el cuerpo te habla”, “nacer con derechos”, “tejiendo la red”, “sexo y verdad” a

través de medios institucionales como pantallazos, videos en la sala de espera de las

UPAS y CAMIS y cursos de preparación para la maternidad y paternidad.

Adicionalmente desarrolla actividades educativas con ERI y ERC para la socialización,

educación y formación con relación a los contenidos de SSR, articulación con PYD y entes

locales para la identificación de adolescentes y jóvenes con eventos y necesidades en

SSR.

Mapa 14. Embarazo en Adolescentes Entre 10 y14 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y

Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013.


15. Reducir al 30 % los embarazos en adolescentes entre 15 a

19 años, en coordinación y con el apoyo de los demás

sectores de la administración distrital, a 2016


Tasa especifica de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años


FÓRMULA Número de embarazos en las adolescentes y jóvenes entre 15 y 19 años

RANGO CALIFICACIÓN

UNIDAD Número de embarazos en las adolescentes y jóvenes entre 15 y 19 años

NA NA





FUENTE DE DATOS Bases RUAF locales y proyecciones de población DANE


Mensual


Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe


ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo económico, político y social, desarrollo tecnológico, representaciones e imaginarios sociales y culturales. Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva, guía de atención para el CPN y atención del parto,,

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y modos de vida–prácticas culturales, vivienda, hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías de atención, aseguramiento, número de controles prenatales, tipo de parto, estado conyugal, nivel educativo de la madre, nivel educativo del padre

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional, étnia, edad de la madre, edad del padre,


Número de casos 12 11 17 17 17 19 93

Acumulado de casos 0 23 40 57 74 93 93

Meta Distrital NA NA NA NA NA NA NA

Línea base Local 2011 642 642 642 642 642 642 642

Línea base Distrital 2011 19003 19003 19003 19003 19003 19003 19003


Para el primer semestre del 2012 se presentó en el Distrito 9386 nacimientos en

madres adolescentes de 15 a 19 años, frente a 588 casos corresponden a la

localidad. Para el 2013 se presentaron 8983 nacimientos en madres adolescentes de

15 a 19 años de los cuales 626 casos corresponden a la localidad. Ver mapa 7.

Mapa 15.Embarazo en Adolescentes Entre 15 y 19 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y

Antonio Nariño: Primer Trimestre 2013.


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