Informe Nacional

Diagnsticos Regionales con Enfoque DSS

Informe Nacional

DIAGNSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSSINFORME NACIONAL

ISBN: 978-956-348-021-4

AutoraSoc. Isabel MatuteDepartamento de EpidemiologaDivisin de Planificacin SanitariaSubsecretara de Salud PblicaMinisterio de Salud

Investigadores asociadosProf. Iris DelgadoProf. Juan Carlos Prez

ColaboradoresDra. Tania AlfaroDr. Manuel NjeraGeog. Jos Emilio VillarroelSoc. Fernando SotoEstudiante de Geog. Pedro Villarroel

epi.minsal.cl

Santiago de Chile, Diciembre 2012

NDICE

PRIMERA PARTE. TERRITORIO Y DEMOGRAFA 4

SEGUNDA PARTE. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 5

I. DETERMINANTES ESTRUCTURALES 5

1. Ruralidad y etnia 52. Pobreza e ingreso 63. Ocupacin y educacin 7

II. CONDICIONES MATERIALES DE VIDA 8 III. NDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA 9 IV. ESTILOS DE VIDA Y FACTORES PSICOSOCIALES 10

1. Factores conductuales 102. Factores psicosociales 11

V. SISTEMA DE SALUD 12

TERCERA PARTE. SITUACIN DE SALUD 13

I. SALUD AUTO PERCIBIDA 13 II. MORBILIDAD 14

1. Enfermedades transmisibles 142. Enfermedades no transmisibles 14

III. MORTALIDAD 16

1. Mortalidad infantil 162. Mortalidad general y por causas 16

IV. AOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS 20 V. ESPERANZA DE VIDA 20

VI. EQUIDAD EN SALUD 22

VII. ESPERANZA DE VIDA SEGN EQUIDAD EN SALUD Y VULNERABILIDAD SOCIAL 22

VIII. COMENTARIOS 23

DETERMINANTES SOCIALES E INDICADORES DE SITUACIN DE SALUD 24

DATOS REGIONALES 27 REFERENCIAS 28

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NALDIAGNSTICOS REGIONALES DE SALUD CON ENFOQUE DSS

El Informe Nacional es una de las iniciativas de investigacin que integran el proyecto Diagnsticos Regionales de Salud Pblica con Enfoque de Determinantes Sociales, cuyo propsito es evidenciar las inequidades en salud a nivel nacional y regional, constituyndose en un insumo para el diseo de estrategias y polticas tendientes a cerrar las brechas identificadas.

En tres de las publicaciones anteriores del proyecto correspondientes a las series Fichas Regionales, Fichas Regionales de Datos Comunales y Fichas de Datos de Comunas Seleccionadas- se entreg una sntesis de datos que permiti conocer la situacin de salud de las quince regiones del pas y de sus comunas, a nivel descriptivo, incluyendo comparaciones entre regiones y al interior de las mismas.

Por su parte, en la cuarta publicacin, serie Diagnsticos Regionales de Salud, se incorpor el esfuerzo realizado por los equipos de las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud de cada regin, en relacin a profundizar el anlisis de los datos desde la perspectiva de los Determinantes Sociales de la Salud.

En esta quinta publicacin, titulada Informe Nacional, se busca describir la situacin del pas respecto a los principales determinantes sociales estructurales e intermedios y los indicadores de dao y equidad en salud. Considera informacin actualizada de nivel pas, identificando la diversidad regional e incorporando tambin diferencias relevantes segn sexo y escolaridad.

Esta informacin es puesta a disposicin de los equipos de salud pblica y de las instituciones relacionadas con la salud y el desarrollo social de los sectores pblico y privado, con la intencin de que sea til a la gestin de nuevos conocimientos que mejoren y fortalezcan la toma de decisiones en el campo de las polticas sanitarias.

Doctora Gabriela Moreno MaturanaJEFA DIVISIN DE PLANIFICACIN SANITARIA

Subsecretara de Salud PblicaMinisterio de Salud de Chile

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NAL PRIMERA PARTE. TERRITORIO Y DEMOGRAFA

Desde el ao 2007, cuando se crean las regiones de Arica y Parinacota en el norte y Los Ros en el sur1, Chile se divide en 15 regiones, que a su vez se subdividen en 54 provincias y 346 comunas, siendo la Regin del Biobo la que cuenta con mayor cantidad de comunas (54 comunas).

El territorio nacionalIV tiene una superficie de 756.102,4 kms2. La regin de mayor extensin es la de Magallanes (132.297,2 kms2) y la que cuenta con menor superficie corresponde a la Metropolitana (15.403,2 kms2)2.

La poblacin proyectada para el ao 2011V asciende a 17.248.450 personas, concentrndose el 40,3% de ellas en la Regin Metropolitana (6.950.627 habitantes)3.

Al relacionar la superficie con la poblacin proyec-tada, se estima para el ao 2011 una densidad de 22,8 habt/km2. La mayor densidad se registra en la Regin Metropolitana (451,2 habt/km2) y la menor corresponde a la Regin de Aysn (1,0 habt/km2)4.

El 50,5% de la poblacin es mujer, con un ndice de masculinidad de 98 hombres por cada 100 mujeres, que llega a 110,9 en las regiones de Aysn y Maga-llanes, mientras que desciende a 93,7 en el caso de la Regin de Arica y Parinacota5.

I. N de hombres por cada 100 mujeres.II. N de menores de 15 y mayores de 64 por cada 100 personas de 15 a 64 aos.III. N de mayores de 64 por cada 100 menores de 15 aos. IV. Sin considerar el territorio antrtico.V. Al momento de este informe no se disponen de los datos finales del Censo 2012.

DATOS POBLACIONALES

Indicador Menor valor regionalValor

nacionalMayor valor

regional

Superficie (kms2)2 15.403,2 756.102,4 132.297,2

Poblacin proyectada ao 20113 105.865 17.248.450 6.950.627

Densidad ao 2011 (habt/km2)4 1,0 22,8 451,2

% Hombres 20113 48,4 49,5 52,6

% Mujeres 20113 47,4 50,5 51,6

% 0 a 14 aos 20113 20,8 22,0 24,5

% 15 a 64 aos 20113 66,5 68,7 70,2

% 65 aos y ms 20113 6,5 9,3 11,0

ndice de masculinidadI 20115 93,7 98,0 110,9

ndice de dependenciaII 20115 42,4 45,6 50,5

ndice de renovacinIII 20115 26,8 42,1 52,6

Tasa crecimiento (por 1.000 hbts)6 -9,8 9,9 21,6

Fuente: Elaboracin propia segn proyecciones INE 1950.Mujeres

Hombres

Porcentaje

10-14

50-5460-6470-74

30-3420-24

80 +

40-44

20 2015 1510 105 50

Edad

POBLACIN CHILENA SEGN SEXO Y GRUPOS DE EDAD 1950

0-4


Hombres

Porcentaje

10-14

50-5460-6470-74

30-3420-24

80 +

40-44

10 105 50

Edad

POBLACIN CHILENA SEGN SEXO Y GRUPO DE EDAD 2020

0-4


Hombres

Porcentaje

10-14

50-5460-6470-74

30-3420-24

80 +

40-44

10 105 50

Edad


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Hombres

Porcentaje

10-14

50-5460-6470-74

30-3420-24

80 +

40-44

10 105 50

Edad


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NALEn relacin a la composicin de la poblacin por edad, un 22,0% tiene menos de 15 aos y un 9,3% corresponde

a personas de 65 y ms aos3. El ndice de vejez o renovacin es de 42,1 mayores de 64 por cada 100 menores de 15 aos, con extremos en las regiones de Valparaso (52,6) y Tarapac (26,8)5. Estos datos dan cuenta de un proceso de envejecimiento de la poblacin que deriva de la transicin demogrfica avanzada en la que se encuentra el pas7, proceso que se agudizar en las prximas dcadas, tal como puede apreciarse en las pirmides de poblacin.

Adems de los efectos econmicos, epidemiolgicos y sanitarios de esta situacin, el pas se encuentra actual-mente por debajo del nivel de recambio poblacional, con una tasa neta de reproduccin inferior a 1,0 (0,9 hijas por mujer en el quinquenio 2010 2015) y una tasa de crecimiento exponencial de 9,9 por 1.000 habitantes. La regin con mayor tasa de crecimiento es la de Tarapac (21,6 por 1.000 habitantes), mientras su vecina Regin de Arica y Parinacota presenta una tasa negativa (-9,8 por 1.000 habitantes)6.

SEGUNDA PARTE. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDI. DETERMINANTES ESTRUCTURALES

1. Ruralidad y etnia

De acuerdo a las proyecciones de poblacin, al ao 2011 un 13,0% de las personas reside en zonas rurales (2.242.224 habitantes). La Regin del Maule registra el mayor porcen-taje de ruralidad (32,8%), siendo la Regin de Antofagasta la con menor proporcin rural (2,5%). Ocho regiones tienen porcentajes de poblacin rural superior al valor nacional3.

Por su parte, de acuerdo a la encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN) del ao 2009VI, la poblacin que declara pertenecer a algn pueblo originario llega a un 7,0%, siendo la etnia de mayor magnitud, la Mapuche (5,9% de la poblacin del pas). La regin con mayor proporcin de personas que pertenece a un pueblo originario es la de la Araucana (30,0%), seguida de Arica y Pari-nacota (26,4%); por el contrario, los menores

VI. Al momento de este informe no se dispone de la base de datos de la encuesta CASEN 2011.

Fuente: Poblacin rural segn INE, Proyeccin de poblacin 2011 y poblacin que declara tnia segn Ministerio de Desarrollo Social, CASEN 2009.

% Poblacin que declara etnia

40,0

0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

% Po

blac

in

rura

l

POBLACIN RURAL Y TNIA SEGN REGIN

0

10,0

20,0

30,0

VII

VI

IVVIII

V

R.M.

III

II

I XIIXV

XI

XIXXIV

POBLACIN SEGN DECLARACIN DE ETNIA CHILE 2009

Fuente: Ministerio de Desarrollo Social, CASEN 2009.

Declara etnia

No declara etnia

7%

93%

POBLACIN SEGN ZONA URBANA O RURAL CHILE 2011

Fuente: INE, Proyecciones de poblacin 2011.

Rural

Urbana

13%

87%

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NAL porcentajes se registran en las regiones del Maule, Coquimbo y del Libertador Bernardo OHiggins (1,4%, 1,7% y

1,8%, respectivamente)8.

Como puede observarse en el grfico de cuadrantesVII, las regiones de la Araucana, Los Ros y Los Lagos presentan niveles de ruralidad y de poblacin originaria, que se encuentran por sobre la mediana del pas en esos indicadores. Por su parte, las regiones de Antofagasta, ValparasoVIII y Metropolitana se ubican bajo ambas medianas.

2. Pobreza e ingreso

La ltima encuesta CASENIX indica una pobreza total de 14,4%, es decir, 0,7 puntos porcentuales ms baja que la medicin de 2009. Un 2,8% de los habitantes del pas se encuentra en situacin de indigencia y un 11,6% en estado de pobreza no indigente. La regin con mayor proporcin de pobreza total es la de la Araucana (22,9%), seguida por la del Biobo (21,5%). Las regiones de Magallanes (5,8%) y Antofagasta (7,5%) presentan los menores niveles de pobreza9.

Considerando los datos de la CASEN 2009 puede sealarse la existencia de una mayor pobreza en las mujeres (1,2 puntos porcentuales ms que los hombres), en los habitantes de zonas urbanas (2,4 puntos porcentuales ms que en las zonas rurales) y en la poblacin que declara pertenecer a algn pueblo originario (5,0 puntos porcentuales ms que quienes indican no pertenecer a uno de estos pueblos)8.

El promedio de ingreso de los hogares chilenos alcanzaba en el ao 2009 a $735.503 (autnomo) y $754.295 (monetario). Considerando este ltimo indicador, el promedio de ingreso per cpita llega a $208.095, con un mximo de $273.227 en la Regin Metropolitana y un mnimo de $136.647 en la Regin de la Araucana8.

VII. Todos los grficos de cuadrantes presentados en este informe utilizan las medianas de los indicadores.VIII. Cabe sealar, que la encuesta CASEN no se realiza en la Isla de Pascua, lo que puede afectar el dato de poblacin Rapanui.IX. Slo los datos globales de pobreza corresponden a la CASEN 2011, ya que se encuentran publicados.X. Con el trmino mejor valor regional se alude a la mejor situacin regional observada en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una regin diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el trmino mejor regin se homologa al valor ms alto.XI. La relacin 20/20 indica cuntos ingresos promedio del quintil I representa el ingreso promedio del quintil V.

INDICADORES DE POBREZA E INGRESO

Indicador Peor valor regionalValor

nacionalMejor valor

regionalX

PORCENTAJEPobreza total 20119 22,9 14,4 5,8

Hogares pobres 20098 22,9 15,1 7,8PUNTOS PORCENTUALES

Variacin pobreza 2011 20098,9 2,9 -0,7 -5,3Brecha pobreza M H 20098 4,0 1,2 -0,1Brecha pobreza U R 20098 11,6 2,4 0,2

Brecha pobr. Etnia no Etnia 20098 10,3 5,0 0,4PROMEDIO DE INGRESO ($)8

Autnomo 2009 431.219 735.503 995.759Monetario 2009 463.517 754.295 1.008.483

Monetario per cpita 2009 136.647 208.095 273.227DESIGUALDAD DEL INGRESO8

Relacin 20/20XI (monetario 2009)10 14,1 11,9 6,2

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PASNo pobres 84,3 86,9 92,5 86,7 84,7 83,1 89,9 83,8 78,5 77,1 82,5 85,0 90,2 94,2 88,5 85,6Pobres no indigentes 13,6 11,2 5,9 10,8 13,1 13,5 8,5 13,6 17,0 17,6 14,5 11,9 8,2 4,5 9,3 11,6Indigentes 2,1 1,9 1,6 2,5 2,2 3,4 1,6 2,6 4,5 5,3 3,0 3,1 1,6 1,3 2,2 2,8

Regiones

0

40

80

20

60

10

50

90100

30

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POBREZA E INDIGENCIA SEGN REGIN 2011


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NALEn materia de desigualdad del ingreso, la relacin

20/20 muestra que el promedio de ingreso mone-tario del quintil ms rico equivale a 11,9 veces el promedio de ingreso del quintil ms pobre. La mayor desigualdad se registra en la regin de Aysn (14,1 veces) y la menor en Tarapac (6,2 veces)10.

3. Ocupacin y educacin

Segn la Encuesta de Empleo del Instituto Nacional de Estadsticas, a principios del ao 2011 la parti-cipacin laboral llega a un 59,6% de la fuerza de trabajo, encontrndose la participacin ms alta en la Regin de Aysn (68,1%) y la ms baja en Los Ros (53,2%). La mayor parte de los trabajadores son asalariados (68,7%) y un quinto corresponde a trabajadores por cuenta propia (20,3%)12.

En el mismo perodo, la tasa de desocupacin es de 7,0% en el pas, llegando a 8,5% en la Regin de Valparaso y bajando a slo 3,7% en el caso de Aysn. La desocupacin en las mujeres es 1,7 puntos porcentuales ms alta que en los hombres12.

De acuerdo a los resultados de la encuesta CASEN 2009, un 17,1% de los trabajadores asalariados no cuenta con contrato firmado, siendo ms crtica esta situacin en la Regin de Coquimbo (23,2%), mientras que en Magallanes llega a 12,5%8.

En relacin a la educacin, el 96,5% de la poblacin mayor de 14 aos es alfabeta8, el promedio de aos de estudio es de 10,4 aos, observndose menor escolaridad en los habitantes de zonas rurales (2,9 aos menos que en las zonas urbanas) y en la poblacin que pertenece a pueblos originarios (1,4 aos menos que quienes no pertenecen a alguno de estos pueblos)8. Al considerar a las personas de 25 y ms aos, la escolaridad baja a un promedio de 10,0 aos, observndose el nivel ms alto en la Regin Metropolitana (11 aos) y el ms bajo en las regiones del Maule, la Araucana y Los Lagos (cada una con 8,5 aos)8.

La cobertura escolar total es de 74,4%, con una mxima de 76,8% en la Regin del Biobo y un mnimo de 70,7% en la Regin del Libertador Ber-nardo OHiggins. En enseanza bsica la cobertura supera el 90% en todas las regiones (porcentaje nacional de 99,2%), no obstante, en la educacin prescolar slo se llega a un 42,6%. Si bien en la enseanza media la cobertura pas es de 93,0%, existe una importante variacin entre las regiones, que va desde un 96,9% (Magallanes) hasta un 34,2% (Libertador Bernardo OHiggins)8.

El grfico permite identificar que las regiones de la Araucana, Los Ros y Coquimbo presentan valores de desocupacin y de escolaridad deteriorados en relacin a las medianas de dichos indicadores en el pas, mientras que las regiones de Tarapac, Magallanes y Atacama, se posicionan mejor que ambas medianas.

INDICADORES DE OCUPACIN Y EDUCACIN


nacionalMejor valor

regionalPORCENTAJE

Participacin laboral12 53,2 59,6 68,1Desocupacin12 8,5 7,0 3,7

Cesanta12 7,8 6,3 3,5Trabajadores asalariados12 59,6 68,7 77,3

Trabajadores por cuenta propia12 30,2 20,3 14,2Asalariados sin contrato firmado8 23,2 17,1 12,5Trabajan ms de 8 horas diarias11 47,8 39,3 23,1

PUNTOS PORCENTUALESBrecha desocupacin M H12 3,7 1,7 0,7

PROMEDIO DE AOS DE ESCOLARIDAD8

Poblacin total 9,0 10,4 11,2Poblacin de 25 y ms 8,5 10,0 11,0

Brecha escolaridad M H -0,7 0,0 -0,3Brecha escolaridad R U -3,0 -2,9 -0,8

Brecha escolaridad Etnia no Etnia -2,0 -1,4 -0,1 y 0,1PORCETAJE COBERTURA ESCOLAR8

Cobertura educacin prescolar 36,3 42,6 98,8Cobertura educacin bsica 90,3 99,2 100,0Cobertura educacin media 34,2 93,0 96,9

Fuente: Promedio de escolaridad segn Ministerio de Desarrollo Social, CASEN 2009 y desocupacin segn INE, Encuesta de Empleo trimestre febrero a abril 2011.

% Desocupacin

11,0

4,03,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0

Prom

edio

de

aos

de

esco

larid

ad e

n pe

rson

as d

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y m

s a

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ESCOLARIDAD Y DESOCUPACIN

8,5

9,0

9,5

10,0

10,5

VII

VI

IVVIII

V

R.M.

III

III

XII

XV

XI

X IXXIV

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NAL II. CONDICIONES MATERIALES DE VIDA

El pas presenta bajos niveles de dficit asociado a las condiciones de vida relativas a la vivienda, no obstante, se identifican importantes diferencias regionales y segn se trate de zonas rurales o urbanas.

El 6,4% de los hogares tiene un saneamiento deficitarioXII, pro-porcin que asciende a 34,0% en las zonas rurales (2,2% en las urbanas). La regin que registra un nivel ms alto de saneamiento deficitario es la de la Araucana, con 20,8%, que aumenta a 59,9% en las zonas rurales, siendo superada slo por las reas rurales de la Regin de Arica y Parinacota (80,6%). Las regiones de Antofagasta y Metropolitana presentan ndi-ces de saneamiento deficitario inferiores a 2,0%8.

Slo un 0,7% de los hogares vive en viviendas con materialidad irreparableXIII, porcentaje que llega a 2,7% en las zonas rurales (0,4% en las reas urbanas). La regin en peor situacin corres-ponde a Arica y Parinacota (2,9%), mientras que las regiones del extremo sur (Los Ros, Los Lagos, Aysn y Magallanes) presentan valores cercanos a 0,0%8.

El hacinamiento crticoXIV se re-gistra en el 0,7% de los hogares, con valores similares en las zonas rurales y urbanas. Las regiones con mayor hacinamiento critico son Antofagasta y Aysn (1,6% en cada caso), mientras que las regiones del MauleXV y Magalla-nes tienen las proporciones ms bajas de este problema (0,4%)8.

XII. Disponibilidad de agua deficitaria (con llave dentro del sitio pero fuera de la vivienda o no tiene sistema, la acarrean) y/o servicio higinico deficitario (letrina sanitaria conectada a pozo negro, cajn sobre pozo negro, cajn sobre acequia o canal, cajn conectado a otro sistema o no tiene servicio higinico)8.XIII. Viviendas que presenten al menos uno de los siguientes indicadores irrecuperables: paredes exteriores (se consideran irrecuperables paredes de material de desechos, reciclaje como cartn, lata, sacos o plsticos, y otros materiales), techo (se considera irrecuperable el techo de material de desechos y/o reciclaje como plsticos, latas, etc.) y piso (se considera irrecuperable el piso de tierra)8.XIV. Presencia de ms de cinco personas por dormitorio al interior de una vivienda8.XV. La medicin es previa al terremoto y tsunami de 2010.

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PASTotal 7,2 4,5 1,6 3,9 6,9 4,4 11,5 10,7 9,2 20,8 14,8 13,6 5,5 2,5 1,7 6,4Urbano 0,1 2,0 1,0 1,5 1,5 3,7 5,6 2,2 3,5 2,0 5,0 3,0 1,6 0,1 1,4 2,2Rural 80,6 43,5 32,2 27,6 29,2 13,6 26,2 28,1 37,8 59,9 36,1 38,3 24,8 49,3 14,8 34,0

Regiones

0

40

80

20

60

10

50

90

30

70

HOGARES CON SANEAMIENTO DEFICITARIO SEGN REGIN Y ZONA 2009


Porc

enta

je


Regiones

0

20

105

2530

15

HOGARES CON VIVIENDAS DE MATERIALIDAD IRREPARABLE SEGN REGIN Y ZONA 2009


Porc

enta

je


Regiones

0

2

4

1

3

1

3

5

2

4

HOGARES CON HACINAMIENTO CRTICO SEGN REGIN Y ZONA 2009


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NALIII. NDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA

Con el objetivo de sintetizar en un ndice los principa-les determinantes sociales de carcter estructural y aquellos intermediarios vinculados a las condiciones de vida, se gener el ndice de Vulnerabilidad y Condiciones de Vida, que va de 0 (total vulnerabilidad) a 1 (ninguna vulnerabilidad)XVI.

Los resultados muestran un puntaje pas de 0,74 para el ao 2009, con un mximo de 0,78 en la Regin de Antofagasta y un mnimo de 0,70 en la Araucana13.

En el mapa puede revisarse la clasificacin de las re-giones del pas segn cuartiles, constatndose que las regiones con menor puntaje se concentran en la zona que va desde la Regin del Libertador Bernardo OHiggins hasta Los Lagos, adems de Coquimbo y Atacama.

En la dimensin educacin, la regin de Arica y Parinacota ocupa el mejor lugar (0,77 puntos), puesto que tiene la Regin de Antofagasta en el caso de la ocupacin (0,92 puntos). En ingreso la mejor posicin es nuevamente de la Regin de Antofagasta (0,54 puntos) y en vivienda la Regin Metropolitana presenta la mejor situacin (0,92 puntos).

Por su parte, la peor ubicacin en educacin la tiene el Maule (0,69), lugar que ocupa la Regin del Biobo en la dimensin ocupacin (0,85). La Regin de la Araucana registra el puntaje ms bajo en ingreso (0,41) y la peor posicin en vivienda se da tambin en la Araucana (0,81).

XVI. El ndice de Vulnerabilidad considera cuatro dimensiones (educacin, ingreso, ocupacin y vivienda) y utiliza una metodologa adaptada del ndice de Desarrollo Humano 2003. El ndice busca determinar el grado de vulnerabilidad que las regiones presentan en cuanto al nivel educacional (alfabetismo y promedio de aos de escolaridad en personas de 25 aos y ms), cobertura educacional, nivel de ingresos monetarios, poblacin en situacin de pobreza, desigualdad en la distribucin de los ingresos (coeficiente de Gini), ocupacin, situacin contractual de los asalariados, saneamiento, calidad de la materialidad de las viviendas y grado de hacinamiento de los hogares.

NDICE DE VULNERABILIDAD


nacionalMejor valor

regional

PUNTAJE13

Total 0,70 0,74 0,78

Dimensin educacin 0,69 0,74 0,77

Dimensin ocupacin 0,85 0,87 0,92

Dimensin ingreso 0,41 0,48 0,54

Dimensin vivienda 0,81 0,88 0,92

NDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo

ValparasoMetropolitana

OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

NDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA

0,76 - 0,780,74 - 0,750,73 - 0,730,70 - 0,72

Elaboracin propia segn datos CASEN 2009 y metodologa adaptada del IDH 2003 (1 mejor valor).

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NAL IV. ESTILOS DE VIDA Y FACTORES PSICOSOCIALES

1. Factores conductuales

Entre los estilos de vida hay conductas que pueden constituirse en factores de riesgo, como es el consumo ex-cesivo de alcohol y el tabaquismo.

El pas presenta un 17,6% de bebedores problema segn el test EBBAXVII, porcentaje que es mayor en los hombres (29,1%) respecto a las mujeres (6,7%). De acuerdo a la edad, la proporcin ms alta de bebedores problema se registra entre los 20 y los 44 aos (21,4%), seguida por la observada entre los 15 y los 19 aos (16,7%). En relacin al comportamiento regional, las regiones del Libertador Bernardo OHiggins y de Los Lagos son las que tienen porcentajes ms altos (23,4% y 22,7%, respectivamente), mientras que en la Araucana (8,9%) y Magallanes (9,3%) se presentan las proporciones ms bajas del pas14.

El consumo de tabaco en el ltimo mes llega 40,5%, aumentando a 44,2% en los hombres y bajando a 37,1% en las mujeres. Segn edad, las proporciones ms altas se registran entre los 20 y los 44 aos (50,9%). A nivel regional, los valores ms altos se dan en Aysn (48,5%) y la Regin Metropolitana (46,6%), observndose los ms bajos en Los Ros (26,5%) y Tarapac (30,7%)14.

Las regiones de Atacama, Coquimbo y Metropolitana presentan porcentajes por sobre el promedio pas tanto en bebedores problema como en consumo de tabaco durante el ltimo mes14.

Respecto a drogas ilcitas, se registra un 4,6% de con-sumo de marihuana en el ltimo ao (7,1% en hombres y 2,1% en mujeres), que se acrecienta entre los 19 y los 25 aos (12,3%). A nivel regional, Coquimbo pre-senta un 7,5%15. El consumo de pasta base es de 0,4% (0,7% en hombres y 0,1% en mujeres), observndose la proporcin ms alta nuevamente en la Regin de Coquimbo (1,4%)15. En la cocana el porcentaje es de 0,7% (1,2% en hombres y 0,1% en mujeres) y las regio-nes con porcentajes ms altos son Arica y Parinacota y Los Ros (2,0% y 1,4%, respectivamente)15.

XVII. Escala breve de beber anormal.

INDICADORES DE CONSUMO DE SUSTANCIAS DAINAS


nacionalMejor valor

regional% Consumo

de tabaco ltimo mes14 48,5 40,5 26,5

% Bebedor problema14 23,4 17,6 8,9% Consumo

de marihuana ao15 7,5 4,6 2,2

% Consumo de pasta base ao15 1,4 0,4 0,0

% Consumo de cocana ao15 2,0 0,7 0,0

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PASTabaco Hombre 51,3 27,1 48,1 43,3 48,4 38,8 32,8 33,2 38,8 30,5 38,0 40,6 48,6 40,1 53,0 44,2Tabaco Mujer 33,3 33,9 38,4 39,5 39,7 37,6 31,3 35,5 28,0 34,4 19,0 39,7 48,5 43,3 40,7 37,1Bebedor problema hombre 21,2 22,4 26,7 31,8 35,6 26,4 27,4 36,1 25,6 13,7 28,7 45,2 32,2 14,8 31,1 29,1Bebedor problema mujer 4,4 8,3 9,1 3,7 9,7 4,9 18,6 8,0 1,3 4,0 7,3 6,1 2,1 2,5 7,2 6,7

Regiones

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CONSUMO DE TABACO LTIMO MES Y BEBER PROBLEMA SEGN SEXO 2009-2010

Fuente: Ministerio de Salud, Encuesta Nacional de Salud 2009-2010.

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NALLos indicadores de comportamiento sexual muestran una media de inicio sexual de 20,6 aos, que baja a 19,6 aos en

el grupo de adolescentes de 15 a 19 aos14, donde el 54,4% afirma haberse iniciado sexualmente. Este porcentaje es ms alto en las regiones de Magallanes (89,2%), Tarapac (79,4%) y Los Ros (78,3%)14. El 73,0% de los jvenes de 15 a 19 aos que ha tenido relaciones sexuales seala haber utilizado preservativoXVIII durante el ltimo ao14. El 20,5% de las embarazadas en control en el sistema pblico de salud tiene entre 15 y 19 aos y el 0,8% es menor de 15 aos, es decir, el 21,3% corresponde a adolescentes, cifra que asciende a 24,9% en Los Ros y es de 19,5% en Biobo16.

Otro indicador relevante es el sedentarismoXIX, donde el porcentaje llega a un 88,6%, siendo ms alto en mujeres (93,0%) que en hombres (84,1%) y aumentando al incrementarse la edad (desde 71,1% en los menores de 20 aos hasta 96,9% en los mayores de 74 aos). La regin con mayor proporcin de poblacin sedentaria es la de Tarapac (94,5%), mientras que el porcentaje ms bajo se registra en Magallanes (80,8%)14.

2. Factores psicosociales

El 77,4% de la poblacin indica contar siempre o casi siempre con una persona en quien confiar o pedir ayuda cuando tiene algn problema y un 70,8% en caso de una urgencia, problema eco-nmico o situacin grave. Las regiones de Arica y Parinacota, Antofagasta, Valparaso y Magallanes, presentan valores superiores al promedio pas en ambos indicadores, mientras que las regiones de Tarapac, Maule, Biobo, Los Ros y Los Lagos tienen proporciones ms bajas que el promedio nacional14.

En el 28,2% de los hogares alguno de sus integrantes ha sido vctima de un delito durante el ltimo ao,

llegando esta cifra a 46,8% en Tarapac y descendiendo a 18,0% en Magallanes17. Las denuncias por violencia intrafamiliar (VIF) presentan una tasa de 638,5 por 100.000 habitantes, con un mximo de 1.032,7 por 100.000 en la Regin de Arica y Parinacota y un mnimo de 520,5 por 100.000 en Coquimbo18. Las denuncias por delitos de mayor connotacin social (DMCS) alcanzan a 2.780,3 por 100.000 personas, correspondiendo la tasa ms alta a Tarapac (3.874,3 por 100.000) y la ms baja a Los Ros (1.974,7 por 100.000)18.

En relacin al bienestar subje-tivo o satisfaccin con la vida, en una escala de 1 a 7, donde 7 es la mejor nota y 1 la peor, el promedio alcanzado en el pas es de 5,4, siendo mayor en los hombres (5,6) que en las mujeres (5,3). Este valor sube a 5,9 en Magallanes, mientras en la Regin de Los Ros slo llega a 5,114. Cabe sealar, que los datos publicados de la en-cuesta CASEN 2011 muestran que, considerando una escalaascendente de 1 a 10, el promedio nacional de nota a la satisfaccin con la vida es de 7,2, registrndose la mayor satisfaccin en las regiones de Magallanes (8,0), Aysn (7,5) y Antofagasta (7,5), mientras que los valores inferiores se presentan en las zonas ms afectadas por el terremoto de 2010: Araucana (6,7), Maule (6,8) y Biobo (6,9)9.

XVIII. No se consult por uso siempre.XIX. Segn sedentarismo de tiempo libre (menos de 3 veces a la semana por 30 minutos cada vez).

INDICADORES DE FACTORES PSICOSOCIALES


nacionalMejor valor

regionalPORCENTAJE

Persona en quien confiar siempre o casi siempre14 67,1 77,4 84,7

Persona a quien acudir en una emergencia siempre

o casi siempre1461,5 70,8 77,3

Hogares victimizados17 46,8 28,2 18,0

TASA POR 100.000 HABITANTES

Denuncias por VIF18 1.032,7 638,5 520,5

Denuncias por DMCS18 3.874,3 2.780,3 1.974,7

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PASTotal 5,6 5,6 5,4 5,5 5.5 5,6 5,4 5,2 5,6 5,3 5,1 5,4 5,5 5,9 5,4 5,4Hombre 5,8 5,8 5,5 5,5 5,7 5,9 5,4 5,4 5,7 5,4 5,5 5,4 5,6 6,1 5,5 5,6Mujer 5,3 5,4 5,4 5,5 5,3 5,4 5,3 5,1 5,5 5,2 4,9 5,3 5,5 5,6 5,3 5,3

Regiones

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NOTA SATISFACCIN CON LA VIDA SEGN REGIN Y SEXO 2009-2010


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NAL V. SISTEMA DE SALUD

Un primer aspecto relevante en relacin al sistema de salud como determinante intermediario de la salud se refiere a la disponibilidad.

Al respecto, puede sealarse que en el pas existen 2.399 establecimientos en la red de atencin pblica19, con una tasa de 1,2 hospitales por cada 100.000 habitantes, cifra que baja a 0,4 por 100.000 cuando se considera a los hospitales de alta complejidad. La Regin de Aysn es la que presenta cifras ms altas (4,7 y 0,9 por 100.000, respectivamente), mientras que Tarapac registra la menor cantidad de hospitales (0,3 por 100.000) y la Regin del Libertador Bernardo OHiggins presenta slo 0,2 hospitales de alta complejidad por cada 100.000 personas20.

Por otra parte, el 72,3% est inscrito en FONASA, valor que llega a 85,5% en Arica y Parinacota, seguido de un 84,0% en Los Ros. Los porcentajes ms bajos se observan en Antofagasta (58,7%) y Aysn (61,0%)21. El porcentaje de poblacin que corresponde a FONASA A es de 26,3%, con un mximo de 38,7% en la Araucana y un mnimo de 13,3% en Antofagasta21. La poblacin per cpita inscrita en la atencin primaria de salud asciende a 12.477.201 personas, lo que equivale al 72,3% de la poblacin del pas, presentndose la proporcin ms alta en Los Ros (84,9%) y la ms baja en la Regin de Antofagasta (50,3%)22.

En relacin a las coberturas alcanzadas por la atencin de salud, puede comentarse que un 14,4% de la poblacin afirma haber tenido una enfermedad o problema de salud durante el ltimo mes y un 17,3% de ella no recibi atencinXX. Las regiones con mayores porcentajes en este ltimo indicador son las de Atacama y Magallanes (25,8% y 22,2%, respectivamente)8.

El 67,7% de las mujeres de 25 a 64 aos seala haberse realizado el PAP durante los ltimos tres aos (mximo de 70,6% en Arica y Parinacota y mnimo de 60,1% en Coquimbo)8.

XX. Esta situacin se debe a diversas razones de disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad.

INDICADORES SOBRE EL SISTEMA PBLICO DE SALUD


nacionalMejor valor

regional

CANTIDAD POR N DE HABITANTES

Hospitales por 100.000 habitantes20 0,3 1,2 4,7

Hospitales mayor complejidad por 100.000 habitantes20 0,2 0,4 0,9

Horas mensuales disponibles de pabellones quirrgicos por 1.000 habitantes16 64,8 107,6 236,6

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POBLACIN INSCRITA EN FONASA Y POBLACIN PER CPITA INSCRITA EN ATENCIN PRIMARIA

REGIONES % FONASA % FONASA A % Per CpitaXV 85,5 26,9 79,0I 68,1 26,3 70,4II 58,7 13,3 50,3III 78,1 25,0 70,3IV 76,0 24,7 71,4V 75,8 23,6 73,7VI 74,8 20,3 67,1VII 81,8 30,9 83,2VIII 77,9 30,2 78,4IX 76,1 38,7 77,3

XIV 84,0 37,7 84,9X 77,4 36,6 78,0XI 61,0 22,1 54,6XII 68,8 17,3 65,0

R.M. 67,9 21,6 69,6PAS 72,3 26,3 72,3

Fuente: Ministerio de Salud, FONASA 2010 y Atencin Primaria de Salud 2009.

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NALUn 45,4% de los mayores de 64 aos est

en control en el sistema pblico de salud (mximo de 54,8% en Biobo y mnimo de 33,9% en Magallanes), cifra que llega a 66,8% en los menores de 6 aos (mximo de 100,0% en Los RosXXI y mnimo de 40,5% en Arica y Parinacota)16.

Las personas hipertensas que afirman es-tar en tratamiento corresponden a 37,4% (mximo de 53,8% en Los Ros y mnimo de 23,7% en Los Lagos), mientras que los diabticos en tratamiento representan un 54,3% (mximo de 70,2% en Aysn y mnimo de 31,5% en Valparaso)14.

TERCERA PARTE. SITUACIN DE SALUDI. SALUD AUTO PERCIBIDA

Un primer indicador de la situacin de salud de la poblacin chilena se refiere a la salud subjetiva, que se desprende de un enfoque que va ms all de la concepcin clsica del proceso salud-enfermedad e introduce la percepcin del propio sujeto sobre su estado de salud, como una aproximacin que complementa otras mediciones fisiopatolgicas23.

Al respecto, la encuesta CASEN 2009 indica que el 65,5% de la poblacin considera su salud muy buena o buena, mientras un 4,8% cree que es mala o muy mala. La percepcin negativa de la salud se acrecienta en la Regin del Maule (7,2%) y disminuye en la Regin de Magallanes (2,5%)8.

XXI. En la regin de Los Ros se registra un 153,2%, lo que se explica por provenir el numerador y el denominador de dos fuentes distintas de informacin. Por esta razn, se considera hasta 100%.

INDICADORES DE COBERTURA


nacionalMejor valor

regionalPORCENTAJE

Personas con problema de salud que no se atienden8 25,8 17,3 12,6

Mujeres de 25 a 64 aos con PAP8 60,1 67,7 70,6Mayores de 64 aos en control en

sistema pblico16 33,9 45,4 54,8

Menores de 6 aos en control en sistema pblico16 40,5 66,8 100,0

Menores de 1 ao con tercera dosis vacuna pentavalente del PIN16 80,3 94,1 100,0

Embarazadas con alta odontolgica en sistema pblico16 40,5 61,3 66,5

Hipertensos en tratamiento14 23,7 37,4 53,8

Diabticos en tratamiento14 31,5 54,3 70,2

PUNTAJES DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD FSICA Y MENTAL(Cuestionario SF 12, media 50 y desviacin estndar 10)

REGIONES Salud Fsica Salud MentalXV 51,6 51,6I 50,6 52,4II 50,9 49,1III 50,2 51,0IV 52,0 50,1V 51,0 50,1VI 47,5 50,9VII 48,3 48,8VIII 49,9 50,8IX 46,8 48,9

XIV 47,2 50,4X 50,0 51,6XI 50,6 50,7XII 51,6 53,3

R.M. 50,5 49,6PAS 50,0 50,0


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NAL Por su parte, la Encuesta Nacional de Salud 2009 2010

14 incluy un instrumento para medir la salud auto percibida, el cuestionario SF1224, que permite construir dos medidas resumen de calidad de vida relacionadas a la salud fsica y a la salud mental. El puntaje de estas medidas se estandariza con media 50, por lo que el promedio del pas en ambos componentes es 50, constatndose los mejores puntajes de salud fsica en las regiones de Coquimbo (52,0), Magallanes y Arica y Parinacota (51,6 en cada caso), por el contrario, las regiones de la Araucana (46,8), Los Ros (47,2) y del Libertador Bernardo OHiggins (47,5) registran los puntajes ms bajos. En relacin a la salud mental, los mejores puntajes se dan en las regiones de Maga-llanes (53,3) y Tarapac (52,4), correspondiendo la peor situacin a las regiones del Maule (48,8) y de la Araucana (48,9)25.

II. MORBILIDAD

1. Enfermedades transmisiblesEl anlisis de los casos registrados hasta la semana 49 del ao 2012 indica una tasa de incidencia de coqueluche de 32,0 por 100.000 personas, con un mximo de 167,9 por 100.000 en la regin de Biobo y una tasa de 0,0 en Magallanes26. Por su parte, la enfermedad meningoccica llega a 0,7 por 100.000 habitantes, observndose la tasa ms alta en Valparaso (1,2 por 100.000) y la ms baja en las regiones de Coquimbo, Aysn y Magallanes (0,0 por 100.000)26.

La tasa de hepatitis A es de 4,4 por 100.000 personas, con extremos de 94,6 por 100.000 en Tarapac y una tasa de 0,1 por 100.000 en Los Lagos26.

La listeria registra una tasa de 0,4 por 100.000, ascendiendo a 0,7 en las regiones de Atacama, Coquimbo y Metro-politana, mientras que no se registran casos en Arica y Parinacota, Aysn y Magallanes26.

El hanta virus presenta una tasa de 0,3 por 100.000, con un mximo de 1,3 por 100.000 en Los Ros, sin constatarse casos desde Arica y Parinacota hasta Coquimbo, ni en las regiones de Aysn y Magallanes26. En la triquinosis la tasa es de 0,5 por 100.000 habitantes, llegando a 5,5 en Los Ros y sin casos entre las regiones de Arica y Parinacota y Valparaso, as como tampoco en Magallanes26.

En el caso del VIH y el SIDA se consideran las notificaciones acumuladas entre 2007 y 2011, observndose tasas de 32,7 y 23,3 por 100.000, respectivamente. Tanto en VIH como en SIDA la Regin de Arica y Parinacota presenta las tasas ms altas (82,2 y 63,4 por 100.000, respectivamente), mientras que las ms bajas se dan en el Maule (tasa de VIH de 14,4 por 100.000) y Aysn (tasa de SIDA de 1,9 por 100.000)27.

2. Enfermedades no transmisibles

Segn la II Encuesta Nacional de Salud el 39,3% de la poblacin del pas tiene sobrepeso y un 25,1% presenta obesidad. En los hombres el sobrepeso se observa en mayor proporcin que la obesidad (45,3% y 19,2%, respectivamente), mien-tras en las mujeres los porcentajes son similares (33,6% y 30,7%, respectivamente). Considerando conjuntamente estos indicadores, el 64,4% de las personas registra exceso de peso. La peor situacin se presenta en Aysn (77,6% tiene exceso de peso) y el nivel ms bajo corresponde a Biobo (61,0%)14.

Esta situacin es tambin preocupante en el caso de los nios. El 32,4% de los menores de 6 aos en control en el sistema pblico de salud tiene exceso de peso (22,7% con 1 desviacin estndar y 9,7% con 2 desviaciones estndar sobre la media). La regin con mayor proporcin de nios con exceso de peso es nuevamente la de Aysn (42,0%), mientras que el porcentaje ms bajo se observa en Antofagasta (25,3%)16.

INDICADORES DE MORBILIDAD ENFERMEDADES TRANSMISIBLES


nacionalMejor valor

regional

INCIDENCIA POR 100.000 HABITANTES

Coqueluche26 167,9 32,0 0,0

Enfermedad meningoccica26 1,2 0,7 0,0

Hepatitis A y viral sin especificar26 94,6 4,4 0,1

Listeria26 0,7 0,4 0,0

Hanta26 1,3 0,3 0,0

Triquinosis26 5,5 0,5 0,0

VIH27 82,2 32,7 14,4

SIDA27 63,4 23,3 1,9

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La prevalencia de hipertensin es de 26,6%, con un mximo de 34,0% (Libertador Bernardo OHiggins) y un mnimo de 17,9% (Arica y Parinacota). El porcentaje llega en los hombres a 28,7% y en las mujeres es de 25,3%. Las personas con baja escolaridad registran una prevalencia de 51,1% que en el nivel educacional alto es de slo 16,7%14.

Respecto a la diabetes, la prevalencia alcanza a 9,5%, variando entre un 12,6% en las regiones del Libertador Bernardo OHiggins y la Araucana y un 5,1% en Magallanes. Los hombres tienen un 8,5% y las mujeres un 10,4%. Nuevamente la prevalencia es ms alta en quienes tienen menor nivel de educacin (21,8% en el nivel bajo y 6,3% en el nivel alto)14.

Como puede observarse en el grfico, las regiones de la Araucana y del Libertador Bernardo OHiggins tienen altas prevalencias de hipertensin y diabetes.

Otro indicador relevante es el porcentaje de perso-nas que presenta sntomas depresivos, que llega a 17,2%, con un mximo de 27,3% en la Araucana y un mnimo de 2,7% en Tarapac. Esta prevalencia es ms alta en mujeres (25,7%) que en hombres (8,5%) y se registra un aumento en el nivel de escolaridad bajo (20,8% en el nivel bajo y 11,8% en el nivel alto)14.

En el caso del cncer, las estimaciones de incidencia indican una tasa de 226,7 por 100.000 hombres y de 179,3 por 100.000 mujeres. Las regiones de Antofa-gasta (266,8 y 194,2 por 100.000), Los Ros (263,0 y 206,0 por 100.000), Magallanes (247,1 y 224,0 por 100.000), Maule (236,9 y 190,9 por 100.000), Valpa-raso (235,3 y 183,7 por 100.000) y Biobo (230,2 y 183,5 por 100.000), presentan tasas ms altas que la del pas tanto en hombres como en mujeres28.

INDICADORES DE MORBILIDAD ENF. NO TRANSMISIBLES


nacionalMejor valor

regionalPORCENTAJE14

Prevalencia de hipertensin 34,0 26,6 17,9

Prevalencia de diabetes 12,6 9,5 5,1

Prevalencia de sobrepeso 51,5 39,3 34,9

Prevalencia de obesidad 35,3 25,1 18,2

Prevalencia de colesterol elevado 55,0 38,7 28,8

Prevalencia de RVC muy alto y alto 18,9 15,1 8,6

Prevalencia de sntomas depresivos 27,3 17,2 2,7

TASA AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES28

Incidencia de cncer en hombres 266,8 226,7 205,6

Incidencia de cncer en mujeres 224,0 179,3 164,5


% Poblacin con diabetes

35,0

6,04,0 8,0 10,0 12,0 14,0

% Po

blac

in

con

pres

in

arte

rial e

leva

da

POBLACIN CON PRESIN ARTERIAL ELEVADA Y DIABETES SEGN REGIN 2009-2010

15,0

20,0

25,0

30,0

VII

VI

IV

VIII

VR.M. III

III

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XV

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XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PASObesidad 10,1 9,2 7,7 8,6 9,3 8,3 9,8 10,0 10,5 11,6 12,3 12,3 14,6 12,9 8,7 9,7Sobrepeso 25,4 23,5 17,6 22,5 22,2 21,4 22,7 22,5 23,8 26,1 26,6 26,9 27,4 24,6 21,3 22,7

Regiones

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105

2530

15

SOBREPESO Y OBESIDAD EN MENORES DE 6 AOS EN CONTROL EN EL SISTEMA PBLICO 2010, (SEGN PESO Y TALLA)

Fuente: Ministerio de Salud, DEIS, REM 2010.

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XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PASObesidad 24,7 19,2 24,7 30,0 25,2 18,2 44,5 38,7 35,2 35,9 27,4 34,9 42,3 36,6 38,9 39,3Sobrepeso 39,0 51,5 37,2 45,9 39,6 47,6 25,3 27,9 25,8 35,0 35,0 30,3 35,3 28,2 23,6 25,1

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5060

30

SOBREPESO Y OBESIDAD EN MAYORES DE 14 AOS 2009-2010, (SEGN IMC)


Porc

enta

je

16

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NAL III. MORTALIDAD

1. Mortalidad infantil

La tasa nacional ajustadaXXII de mortalidad infantil del trienio 2007 2009 es de 8,1 muertes en menores de un ao por 1.000 nacidos vivos (NV), manifestndose un descenso de 2,2 muertes por 1.000 NV respecto al perodo 1998 2000 (10,3 por 1.000 NV)29.

La tasa regional ms alta de mor-talidad infantil se registra en las regiones de Atacama y Aysn, con 11,5 defunciones en menores de un ao por 1.000 NV, lo que se traduce en 3,4 muertes ms que el promedio del pas por cada 1.000 NV. Por su parte, la Regin Metropolitana presenta la tasa ms baja (7,2 por 1.000 NV). Los nios de las regiones de Atacama y Aysn tienen 1,4 veces el riesgo de morir antes del ao de edad que el promedio del pas y 1,6 veces el riesgo de los menores de la Regin Metropolitana29.

En todas las regiones se observa una gradiente segn el nivel educacional de la madreXXIII, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna. Al considerar la brecha entre el grupo de menor y mayor escolaridad en el trienio 2007 2009, puede sealarse que, por cada 1.000 nacidos vivos, se registran en el pas 4,1 muertes ms de nios cuyas madres cuentan con 0 a 8 aos de estudio (10,1 por 1.000 NV) respecto de los hijos de aquellas que tienen 13 o ms aos (6,0 por 1.000 NV), esto indica que los primeros tienen 1,7 veces el riesgo de morir de los segundos. La brecha ms alta se observa en Tarapac (10,7 muertes ms por cada 1.000 NV en nios con madres de baja escolaridad respecto a los de madres de alta escolaridad, riesgo de 2,9) y la ms baja en Aysn (brecha de 0,7 muertes por 1.000 NV y riesgo de 1,1)29.

2. Mortalidad general y por causasLa tasa ajustadaXXIV de mortalidad general (por todas las causas) en el trienio 2007 2009 alcanza a 509 defunciones por 100.000 habitan-tesXXV, siendo ms alta en los hombres (552 por 100.000 hombres) que en las mujeres (465 por 100.000 mujeres), con una brecha segn sexo de 87 muertes por cada 100.000 personas de cada sexo y presentando los hombres 1,2 veces el riesgo de las mujeres29. El ndice de swaroopXXVI en el trienio 2007 - 2009 es de 84,8%29.

El anlisis temporal muestra una disminucin entre 1998 y 2009, registrndose en el trienio 2007 2009, 92 muertes menos por cada 100.000 habitantes que en el perodo 1998 200029 (601 por 100.000).

XXII. Tasa de mortalidad ajustada segn edad de la madre. Se utiliza poblacin de ao 2005 para comparar los distintos perodos entre s.XXIII. En el caso del anlisis por escolaridad de las madres, se utiliz como poblacin estndar la distribucin de las mujeres que tuvieron hijos nacidos vivos segn tramos de escolaridad.XXIV. Tasa de mortalidad ajustada segn edad. Se utiliza poblacin de ao 2005 para comparar los distintos perodos entre s.XXV. Se amplifica la tasa de mortalidad general por 100.000 para efectos de comparar con las tasas de mortalidad especfica.XXVI. Proporcin de fallecimientos entre personas de 50 aos o ms por cada 100 defunciones totales (un valor ms elevado indica una mejor situacin sanitaria).

Fuente: Ministerio de Salud, Departamento de Epidemiologa segn datos DEIS 1998-2009.

Trienios

800HombreMujerTotal

661601543

614557501

575528483

552

465509

1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009

Tasa

ajus

tada

por

100

.000

habt

.

MORTALIDAD GENERAL SEGN SEXO POR TRIENIOS

0

200

400

600

Regiones

0 0

8 8

4 4

2 2

108,2

10

12 12

6 6

MORTALIDAD INFANTIL Y BRECHA POR ESCOLARIDAD DE LA MADRE SEGN REGIN 2007-2009


Tasa

ajus

tada

de

MI p

or 1

.000

NV

Brec

ha p

or 1

.000

NV

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PAS

5,5

10,7

2,5

4,2

1,2

4,8 4,32,6

4,02,2

4,53,3

0,7

5,2 4,7 4,1

9,7

10,711,5

8,5 8,48,1 8,2

8,5 9,1 8,59,2

11,5

8,97,2

8,1

TasaBrecha

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NALComo se observa en el mapa

XXVII, las regiones que presentan tasas ms altas de mortalidad general son las de Antofagasta en el norte y Los Lagos y Magallanes en el sur. La tasa ajustada regional ms alta se da en la Regin de Magallanes (606 muertes por 100.000) y la ms baja se observa en Coquimbo (459 por 100.000)29. En Magallanes se producen 97 muertes ms por cada 100.000 personas que en el pas y 147 ms que en Coquimbo, teniendo los habitantes de esa regin 1,2 veces el riesgo nacional de morir y 1,3 veces el de los residentes de Coquimbo.

En relacin a las causas de muerte, el 28% de las defunciones del ao 2010 corresponde a enfermedades del sistema circulatorio y un 24% a tumores malignos30.

Al revisar la mortalidad por grandes grupos de causas, en el trienio 2007 2009 se registra una tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio de 138 muertes por 100.000 habitantes. La tasa ms alta se presenta en Magallanes (184 por 100.000) y la ms baja se da en Arica y Parinacota (106 por 100.000). En Magallanes se producen 46 muertes ms por cada 100.000 personas que en el pas y 78 ms que en Arica y Parinacota, con un riesgo de morir por este grupo de causas de 1,3 veces el del pas y 1,7 veces el de Arica y Parinacota. Segn sexo, los hombres superan a las mujeres en todas las regiones, excepto en la del Libertador Bernardo OHiggins29.

XXVII. En el mapa de mortalidad general la amplificacin de la tasa es por 1.000 habitantes.

INDICADORES DE MORTALIDAD TRIENIO 2007 2009


nacionalMejor valor

regional

TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR 100.000 HABITANTES29

General 606 509 459

Por enfermedades del sist. circulatorio 184 138 106

Por tumores 165 127 111

Por traumatismos y envenenamiento 73 47 37

Por enfermedad isqumica del corazn 73 43 29

Por accidente cerebrovascular 56 45 34

Por accidente de trnsito 22 13 10

PORCENTAJE29

ndice de Swaroop 77,3 84,8 88,0

DISTRIBUCIN DE MORTALIDAD SEGN CAUSA, CHILE 2010

Fuente: Ministerio de Salud, DEIS 2010.

Enfermedades infecciosas y parasitariasTumores malignosEnf. endocrinas, nutric. y metablicasEnf. del sistema circulatorioEnf. del sistema respiratorioEnf. del sistema digestivoAfecciones del periodo perinatalMalform. congnitas, deformaciones y anomalias cromosmicasSintomas, signos y hallazgos anormales no clasificadosCausas externasResto de causas

24%

5%

28%

10%

7%

1%1%2%

9%

11% 2%

MORTALIDAD GENERAL2007 - 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo


OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

MORTALIDADGENERAL

4,59 - 5,025,03 - 5,415,42 - 5,605,61 - 6,06

Elaboracin propia segn datos DEIS, MINSAL Trienio 2007 - 2009. Tasa de mortalidad ajustada segn edad (segn poblacin ao 2005). Amplificador: 1.000 habt.

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NAL En el caso de la mortalidad por tumores, la tasa ajustada del trienio 2007 2009 alcanza a 127 muertes por

100.000 habitantes, con extremos de 165 por 100.000 en la Regin de Antofagasta y 111 por 100.000 en Tarapac. En Antofagasta se producen 38 muertes ms por cada 100.000 personas que en el pas y 54 ms que en Tarapac, con un riesgo de morir por este grupo de causas de 1,3 veces el del pas y 1,5 veces el de Tarapac. Al analizar esta mortalidad por sexo, las nicas regiones donde los valores de las mujeres son ms altos que los de los hombres se ubican desde Biobo a Los Lagos29.

MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO 2007 - 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo


OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO

36,95 - 46,6746,68 - 52,9452,95 - 61,6561,66 - 72,62


MORTALIDAD POR TUMORES2007 - 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo


OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

MORTALIDADPOR TUMORES

110,51 - 122,99123,00 - 130,06130,07 - 133,57133,58 - 164,62


MORTALIDAD POR ENF. SIST. CIRCULATORIO 2007 - 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo


OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

MORTALIDAD POR ENF. SIST. CIRCULATORIO

106,00 - 120,13120,14 - 133,03133,04 - 156,50156,51 - 183,86


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NALPara el trienio 2007 2009, la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y envenenamiento se calcula en

47 muertes por 100.000 habitantes, constatndose la mayor tasa en Aysn (73 por 100.000) y la ms baja en la Regin de Valparaso (37 por 100.000). En Aysn se producen 26 muertes ms por cada 100.000 personas que en el pas y 36 ms que en Valparaso, con un riesgo de morir por este grupo de causas de 1,6 veces el del pas y 2,0 veces el de Valparaso. En este grupo de causas la mortalidad en hombres es ms alta que la de las mujeres en todas las regiones29.

Como se observa en los mapas de la pgina anterior, la Regin de Aysn presenta tasas altas en los tres grupos de causa analizados. En el caso de Antofagasta, Maule, Biobo, Los Ros, Los Lagos y Magallanes, al menos una de tasas corresponde al peor cuartil del pas y una segunda tasa se clasifica en el siguiente nivel.

Considerando algunas tasas ajustadas de mortalidad especfica del trienio 2007 2009, puede sealarse que la mortalidad por enfermedad isqumica del corazn llega 43 defunciones por 100.000 personas, registrndose un valor mximo de 73 por 100.000 en la Regin de Magallanes y un mnimo de 29 por 100.000 en Atacama. En Magallanes se producen 30 muertes ms por cada 100.000 personas que en el pas y 44 ms que en Atacama, con un riesgo de morir por esta causa de 1,7 veces el del pas y 2,5 veces el de Atacama29.

En los accidentes cerebrovasculares la tasa ajustada es de 45 defunciones por 100.000 personas. La mayor tasa se da en la Regin del Biobo (56 por 100.000) y la menor corresponde a Coquimbo (34 por 100.000). En Biobo se producen 11 muertes ms por cada 100.000 personas que en el pas y 22 ms que en Coquimbo, con un riesgo de morir por esta causa de 1,2 veces el del pas y 1,6 veces el de la Regin de Coquimbo29.

En cuanto a los accidentes de trnsito, la tasa ajustada de mortalidad llega a 13 por 100.000 personas, con un valor mximo de 22 por 100.000 en la Regin del Maule y correspondiendo las tasas ms bajas a las regiones de Valparaso y Metropolitana (10 por 100.000). En la Regin del Maule se producen 9 muertes ms por cada 100.000 personas que en el pas y 12 ms que en las regiones con menor mortalidad por esta causa, con un riesgo de morir por accidentes de trnsito de 1,7 veces el del pas y 2,2 veces el de las regiones de Valparaso y Metropolitana29.

Cabe sealar, que tanto en la mortalidad por enfermedad isqumica como en los accidentes de trnsito, los hombres superan a las mujeres en todas las regiones. En los accidentes cerebrovasculares los hombres presentan valores ms altos slo en las regiones del extremo sur (Los Ros, Los Lagos, Aysn y Magallanes).


80

70

50

60

40

Isqumica del coraznAccidente cerebrovascularAccidente de trnsito

18

3037

39 4446

39

50

4845

52

48

56

4436

49 5245

58

434241

56

3929 34

17 15 1611 10

20 22 17 17 14 12

44 43

73

12 10

4040

13

43

45

18

Tasa

ajus

tada

por

100

.000

habt

.

TASAS AJUSTADAS DE MORTALIDAD POR CAUSAS SELECCIONADAS SEGN REGIN, TRIENIO 2007 - 2009

0

10

20

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Regiones

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII R.M. PAS

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NAL IV. AOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS

La tasa de aos de vida potencialmente perdidos por las personas (AVPP)XXVIII del trienio 2007 2009 es de 25,5 por 1.000 habitantes, siendo ms alta en los hombres (32,7 por 1.000) que en las mujeres (18,1 por 1.000)31.

En relacin a las regiones, la tasa ms alta se da en Aysn (30,8 por 1.000) y la ms baja corresponde a la Regin Metropolitana (22,9 por 1.000)31.

No obstante, por la cantidad de habitantes que en ella residen, la Regin Metropolitana aporta el 36,1% de los aos de vida potencial perdidos del pas, mientras que la Regin de Aysn slo contribuye con un 0,7%31.

Como se observa en el mapa, con excepcin de la Regin de Los Ros, altas tasas de AVPP se concentran en el extremo sur del pas.

V. ESPERANZA DE VIDA

La esperanza de vidaXXXI al nacer del trienio 2007 2009 para la poblacin chilena es de 78,4 aos. Respecto al trienio 1998 2000 se registra un aumento de 2,1 aos (EV de 76,3 aos). Al comparar entre regiones, la mayor esperanza de vida se estima en Tarapac (79,9), donde las per-sonas viven 1,5 aos ms que el promedio del pas y 3,6 aos ms que quienes residen en la Regin de Antofagasta donde se presenta la menor esperanza de vida al nacer (76,3 aos)31.

XXVIII. Se han estimado los AVPP utilizando la metodologa propuesta por la OPS en el Boletn Epidemiolgico Vol. 24, N 2 de junio de 2003 bajo la nominacin de Tcnicas para la medicin del impacto de la mortalidad. Aos Potenciales de Vida Perdidos. Se han supuesto como prematuras, todas aquellas defunciones ocurridas a la poblacin antes de cumplir los 80 aos de edad.XXIX. Tasa de aos de vida potencialmente perdidos antes de alcanzar los 80 aos de edad por cada 1.000 habitantes trienio 2004 - 2006.XXX. Distribucin porcentual de la suma de los AVPP con respecto al pas.XXXI. La esperanza de vida es una funcin de la tabla de mortalidad (o tabla de vida) y representa el nmero medio de aos que resta por vivir a una persona de edad exacta X (al nacer o a los 20 aos de edad, por ejemplo) en el periodo observado.

TASA DE AVPP2007 - 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo


OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

TASA DE AVPP

22,90 - 24,9024,91 - 28,0028,01 - 30,0030,01 - 30,80

Elaboracin propia segn datos DEIS, INE/CELADE Trienio 2007 - 2009. Nmero de aos de vida potencialmente perdidos antes de alcanzar los 80 aos de edad por cada 1.000 personas.

INDICADORES DE AVPP TRIENIO 2007 2009


nacionalMejor valor

regional

TASA AJUSTADA POR 1.000 HABITANTES31

Tasa de AVPP totalXXIX 30,8 25,5 22,9

Tasa de AVPP hombres 41,4 32,7 29,0

Tasa de AVPP mujeres 21,2 18,1 16,3

PORCENTAJE31

Porcentaje AVPP totalXXX 36,1 100,0 0,7

Porcentaje AVPP hombres 35,8 100,0 0,8

Porcentaje AVPP mujeres 36,7 100,0 0,8

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NAL

Respecto a la esperanza de vida a los 20 aos, sta es de 59,4 aos. El valor ms alto se observa en Tarapac con 60,9 aos, mientras que en Antofagasta slo llega a 57,4 aos31.

En ambos indicadores de esperanza de vida al nacer y a los 20 aos- las mujeres superan a los hombres. En la EV al nacer, se estiman 6,4 aos ms en las mujeres (EV de 75,1 aos en hombres y 81,5 aos en mujeres) y en la EV a los 20 aos la brecha es de 5,8 aos ms en las mujeres (EV de 56,6 aos en hombres y 62,4 aos en mujeres). Las mayores diferencias segn sexo se dan en la Regin de Los Lagos (-8,4 aos de esperanza de vida al nacer y -7,9 aos de esperanza de vida a los 20, para los hombres) y las menores se constatan en la Regin de Arica y Parinacota (-4,1 aos de esperanza de vida al nacer y -3,5 aos de esperanza de vida a los 20, para los hombres)31.

Al comparar la esperanza de vida a los 20 aos segn escolaridadXXXII , se registra una gradiente, aumentando la esperanza de vida temporaria al incrementarse los aos de estudio. En el trienio 2007 2009 se observa una brecha de 7,4 aos al comparar el grupo con 13 o ms aos de es-colaridad (65,2 aos) y aquel que tiene entre 0 y 8 aos de estudio (57,8 aos). La brecha ms alta se registra en la Regin Metropolitana (11,6 aos), mientras en Coquimbo se da una diferencia inversa de 1,1 aos ms en el grupo de menor educacin31.

XXXII. El nivel de escolaridad se obtiene a travs del nmero de aos de estudio alcanzados por la poblacin mayor de 19 aos en el trienio 2007-2009. El numerador proviene de las estadsticas vitales que capturan informacin acerca del curso y el nivel de instruccin del fallecido. Para el denominador fue necesario elaborar proyecciones de la poblacin por sexo y nivel de escolaridad. A partir de estos datos se generaron Tablas de Mortalidad por Sexo referidas a tres sub-poblaciones: 0 a 8 aos de estudios, 9 a 12 aos de estudios y 13 y ms aos de escolaridad.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER, EN AOS, 2007 - 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo


OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

ESPERANZA DE VIDA

78,76 - 79,8777,74 - 78,7577,18 - 77,7376,34 - 77,17

Elaboracin propia segn datos DEIS, INE/CELADE Trienio 2007 - 2009. En aos.

INDICADORES EV (EN AOS) TRIENIO 2007 2009


nacionalMejor valor

regional

ESPERANZA DE VIDA AL NACER31

EV total 76,3 78,4 79,9

EV hombres 73,2 75,1 76,9

EV mujeres 79,4 81,5 83,1

ESPERANZA DE VIDA A LOS 20 AOS31

EV total 57,4 59,4 60,9

EV hombres 54,3 56,6 58,1

EV mujeres 60,2 62,4 64,1

VARIACIONES Y BRECHAS DE EV31

Variacin EV al nacer total trienios 2007-2009 y 1998-2000 -0,2 2,1 4,0

Brecha de EV al nacer H M -8,4 -6,4 -4,1

Brecha EV a los 20 aos H M -7,9 -5,8 -3,5

Brecha EV a los 20 aos segn escolaridad (0-8 y 13 y ms) -11,6 -7,4 1,1

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NAL VI. EQUIDAD EN SALUD

Para analizar conjuntamente las inequidades por escolaridad en la mor-talidad infantil y la esperanza de vida a los 20 aos, se gener un ndice de Equidad en Salud para el trienio 2007 2009, que va de 0 (completa inequidad) a 1 (completa equidad). El valor obtenido por el pas en este ndice es de 0,49 puntos, registrndose la mejor situacin en la Regin de Coquimbo, con un valor muy cercano al mximo posible (0,99). Por su parte, la Regin de Tarapac presenta el peor valor del pas (0,18)32.

En trminos geogrficos, es posible apreciar dos polos importantes de inequidades en salud: el extremo norte del pas y las regiones del Liberta-dor Bernardo OHiggins y Metropolitana, mientras que entre Antofagasta y Coquimbo se registran las mejores situaciones.

VII. ESPERANZA DE VIDA SEGN EQUIDAD EN SALUD Y VULNERABILIDAD SOCIAL

Si se consideran de manera conjunta la esperanza de vida al nacer y el ndice de Equidad en Salud, puede constatarse que algunas regiones presentan una baja EV al nacer y tambin una situacin deteriorada en cuanto a inequidades en salud, como es el caso del Libertador Bernardo OHiggins, Arica y Parinacota, Biobo y Magallanes. La Regin de Los Lagos se ubica justo en la mediana de EV, pero su posicin podra clasificarse en este cuadrante.

En el extremo opuesto, con alta EV y mayores valores del ndice de Equidad en Salud se encuentran Coquimbo, Los Ros, Atacama y Aysn. La Regin de Valparaso se ubica por sobre la mediana de EV, pero justo en la mediana del ndice de Equidad en Salud.

NDICE DE EQUIDAD EN SALUD2007 - 2009

N

S

EW

Arica y Parinacota

Tarapac

Antofagasta

Atacama

Coquimbo


OHiggins

Maule

Biobo

Los Ros

Los Lagos

Aysn

Magallanes

La Araucana

NDICE DE EQUIDAD EN SALUD

0,67 - 0,990,44 - 0,660,38 - 0,430,18 - 0,37

Elaboracin propia segn brechas de tasas ajustadas de MI y aos de EV (a los 20 aos) segn escolaridad, calculadas en base a datos DEIS, MINSAL e INE/CELADE, Trienio 2007-2009 (1 mejor valor). Fuente: Ministerio de Salud, Departamento de Epidemiologa, elaboracin propia en base a

datos DEIS y estimaciones de poblacin INE/CELADE para trienio 2007-2009.

ndice de equidad en salud (puntaje)

80,0

20 4 6 8 10

Espe

ranz

a de

vida a

l nac

er (a

os)

ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y PUNTAJE DE NDICE DE EQUIDAD EN SALUD SEGN REGIN

76,0

77,0

78,0

79,0

VII

VI

IV

VIII

V

R.M.

III

II

I

XII

XV

XIX

IX

XIV

23

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NALTarapac y la Regin Metropolitana tienen alta EV al nacer pero baja equidad, mientras que las regiones de la

Araucana, el Maule y Antofagasta presentan puntajes mayores a la mediana nacional del ndice de Equidad en Salud, pero bajo nivel de esperanza de vida al nacer.

Por otra parte, al analizar la esperanza de vida al nacer conjuntamente con el ndice de Vulnerabilidad y Condiciones de Vida, las regiones de la Araucana, el Maule, Biobo y del Libertador Bernardo OHiggins tienen una baja EV y una mala posicin en cuanto al ndice de Vulnerabilidad. La Regin de Los Lagos se ubica en la mediana de EV y bajo la mediana del ndice, por lo que podra clasificarse en este grupo.

En Tarapac, la Regin Metropolitana, Valparaso y Aysn ambos indicadores superan a su respectiva mediana, es decir, registran una alta EV al nacer y una buena ubicacin en el ndice de Vul-nerabilidad. La Regin de Atacama est sobre la mediana de EV, pero justo en la mediana del ndice de Vulnerabilidad.

Las regiones de Coquimbo y Los Ros tienen alta esperanza de vida al nacer pero muestran posiciones deterio-radas en materia de vulnerabilidad y condiciones de vida, mientras que en una situacin opuesta se encuentran Arica y Parinacota, Magallanes y Antofagasta (baja EV al nacer y buen puntaje en el ndice de Vulnerabilidad).

VIII. COMENTARIOS

Si se considera la esperanza de vida al nacer como un indicador que sintetiza las principales situaciones de dao en salud, es posible sealar que las regiones de Tarapac y Coquimbo presentan los valores ms altos del pas. Adems, tomando en cuenta la distribucin geogrfica, es posible identificar en el centro sur del territorio una zona con valores inferiores a la EV nacional (desde la Regin del Libertador Bernardo OHiggins hasta la de la Araucana y Los Lagos), zona que tambin presenta altos niveles de ruralidad y, en el caso de la Araucana y Los Lagos, una alta proporcin de personas pertenecientes a pueblos originarios, encontrndose en esta rea tambin una condicin precaria en relacin a los otros determinantes estructurales de la salud analizados en este informe. La Regin de Los Ros podra incluirse en este conglomerado, no obstante, su esperanza de vida supera el promedio pas.

Algunas regiones ameritan comentarios especficos, como es el caso de la Regin de Coquimbo, que no se destaca por su posicin en cuanto a determinantes estructurales de la salud, sin embargo, presenta buenos indicadores de salud y la segunda esperanza de vida al nacer ms alta del pas. Por su parte, en la Regin Metropolitana se constatan buenos niveles tanto en aspectos socioeconmicos como en resultados de salud.

Las regiones de Antofagasta y Magallanes, tambin presentan particularidades, ya que registran buenos indica-dores de ingreso, educacin y ocupacin, pero tienen los valores ms bajos de esperanza de vida. En el caso de Antofagasta esto puede relacionarse a aspectos ambientales y en Magallanes podran existir factores asociados al estilo de vida, como la alimentacin, no obstante, estas hiptesis deben ser abordadas con mayor profundidad en anlisis posteriores, que consideren tambin la diversidad comunal que existe al interior de cada regin.

Fuente: Ministerio de Salud, elaboracin propia. Esperanza de vida en base a datos DEIS e INE/CELADE trienio 2007-2009. ndice de vulnerabilidad: segn datos CASEN 2009 y metodologa adaptada del IDH 2003.

ndice de vulnerabilidad y condiciones de vida (puntaje)

80,0

7068 72 74 76 78

Espe

ranz

a de

vida a

l nac

er (a

os)

ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y PUNTAJE DE NDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA SEGN REGIN

76,0

77,0

78,0

79,0

VIIVI

IV

VIII

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R.M.

III

II

I

XII

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IX

XIV

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La tabla presenta una serie de indicadores, situando a las regiones en relacin al comportamiento de cada indicador en el rango observado a nivel nacional (peor y mejor valor regional).

El rango del pas se ha dividido en tercios, por lo que el color verde refleja una posicin en el mejor tercio, el amarillo en el tercio intermedio y el rojo en el peor tercio.

Cuando los indicadores no implican un concepto evaluativo, los trminos peor o mejor posicin regin aluden a los valores ms bajo y ms alto, respectivamente.

Mejor posicin

Posicin intermedia

Peor posicin

SIMBOLOGA

DETERMINANTES SOCIALES E INDICADORES DE SITUACIN DE SALUDA continuacin se presenta un cuadro comparativo que indica como se distribuyen las regiones del pas, a partir de su posicin en el rango observado a nivel nacional en relacin a un determinado indicador. Los clculos se basan en datos reales y no en estndares ideales, por lo que el color verde, si bien significa que las regiones se posicionan en el mejor tercio del rango nacional, no implica necesariamente una buena situacin en el in-dicador (el detalle de los valores regionales de cada indicador puede revisarse en la tabla Datos Regionales).

REA INDICADOR PasPeor

posicin regin

N de regiones

segn posicin

Mejor posicin regin

Dete

rmin

ante

s es

truct

ural

es

1 % personas indigentes 3,7 9,0 7 6 2 0,72 % personas pobres no indigentes 11,4 18,1 6 5 4 6,13 % total personas pobres 15,1 27,1 6 6 3 8,04 Relacin 20/20 11,9 14,1 5 7 3 6,25 % participacin laboral 59,6 53,2 2 6 7 68,16 % desocupacin 7,0 8,5 4 5 6 3,77 Promedio escolaridad personas de 25 y ms 10,0 8,5 5 3 7 11,08 % cobertura educacional total 74,4 72,2 3 5 7 76,8

Cond

icion

es d

e vid

a y tr

abaj

o

9 % hogares con saneamiento deficitario 6,4 20,8 9 4 2 1,610 % hogares con materialidad irreparable 0,7 2,9 9 5 1 0,011 % hogares con hacinamiento crtico 0,7 1,6 9 2 4 0,412 % hogares con computador 37,2 25,5 5 4 6 47,113 % asalariados sin contrato 17,1 23,2 6 4 5 12,514 % ocupados que trabajan ms de 8 horas 39,3 47,8 4 7 4 23,1

Estil

os d

e vid

a

15 % personas que consume tabaco ltimo mes 40,5 48,5 5 3 7 26,516 % bebedores problema 17,6 23,4 4 5 6 8,917 % personas que consume marihuana ltimo ao 4,6 7,5 9 5 1 2,218 % personas sedentarias 88,6 94,5 1 7 7 80,819 % menor de 6 en control con sobrepeso 22,7 27,4 1 8 6 17,620 % menor de 6 en control con obesidad 9,7 14,6 8 3 4 7,721 % uso condn ltimo ao en personas de 15 a 19 24,0 10,8 5 1 9 30,122 % embarazadas en control menores de 15 0,8 1,7 7 7 1 0,523 % embarazadas en control de 15 a 19 20,5 24,0 7 4 4 18,724 % nios con bajo peso al nacer 5,9 6,9 7 5 3 5,025 % nios con lactancia exclusiva a 6 meses 43,5 25,4 5 6 4 55,1

Psico

so

ciale

s

26 % personas que tiene en quien confiar siempre 77,4 67,1 7 3 5 84,727 % hogares victimizados 28,2 46,8 9 5 1 18,028 Tasa de denuncias violencia intrafamiliar 638,5 1032,7 5 9 1 520,529 Promedio de nota satisfaccin con la vida 5,4 5,1 1 7 7 5,9

Sist

ema d

e sa

lud

30 N de hospitales pblicos por 100.000 habitantes 1,2 0,3 1 4 10 4,731 % beneficiarios FONASA 72,3 61,0 6 4 5 85,532 % inscritos en APS 72,3 50,3 7 6 2 84,933 % personas con probl. salud que no recibe atencin 17,3 25,8 7 6 2 12,634 % hipertensos con tratamiento 38,4 23,7 3 8 4 53,835 % diabticos con tratamiento 54,3 31,5 7 5 3 70,236 % mujeres 25 a 64 con PAP ltimos 3 aos 67,7 60,1 11 2 2 70,637 % personas 65 y ms en control sistema pblico 45,4 33,9 4 6 5 54,838 % menores de 6 en control sistema pblico 66,8 40,5 2 9 4 100,0

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Bien

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ao

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lud

39 % personas percepcin de salud buena o muy buena 65,5 60,3 5 1 9 70,440 % personas con sntomas depresivos 17,2 27,3 4 9 2 2,741 % personas con sospecha de diabetes 9,5 12,6 3 9 3 5,142 % personas con presin arterial elevada 26,6 34,0 6 6 3 17,943 % personas con sobrepeso 39,3 51,5 10 3 2 34,944 % personas con obesidad 25,1 35,3 3 7 5 18,245 % personas con colesterol elevado 38,7 55,0 6 5 4 28,846 Tasa de mortalidad infantil 8,1 11,5 8 4 3 7,247 Tasa de mortalidad todas las causas 508,5 605,5 5 7 3 470,148 Tasa de mortalidad enfermedad sistema circulatorio 138,3 183,9 7 7 1 116,549 Tasa de mortalidad tumores 127,0 164,6 6 6 3 110,550 Tasa de mortalidad traumatismos y envenenamiento 47,0 72,6 7 3 5 37,051 Esperanza de vida al nacer 78,5 76,3 3 6 6 79,9

INDICADORES Y FUENTES

Indicadores 1, 2 y 3. Porcentaje de personas en situacin de indigencia, pobreza no indigente y pobreza total9.

Indicador 4. Relacin entre el promedio de ingreso monetario de las personas de los hogares del quintil I y del quintil V10.

Indicadores 5 y 6. Porcentaje de personas que participa de la fuerza laboral y personas activas desocupadas12.

Indicador 7. Promedio de aos de escolaridad en personas de 25 y ms aos8.

Indicador 8. Porcentaje de cobertura educacional en personas de 4 a 25 aos (se excluye a quienes cuentan con educacin superior completa)8.

Indicador 9. Porcentaje de hogares con disponibilidad de agua deficitaria (con llave dentro del sitio pero fuera de la vivienda o no tiene sistema, la acarrean) y/o servicio higinico deficitario (letrina sanitaria conectada a pozo negro, cajn sobre pozo negro, cajn sobre acequia o canal, cajn conectado a otro sistema o no tiene servicio higinico)8.

Indicador 10. Porcentaje de hogares que habitan en viviendas que presenten al menos uno de los siguientes indicadores irrecuperables: paredes exteriores (se consideran irrecuperables paredes de material de desechos, reciclaje como cartn, lata, sacos o plsticos, y otros materiales), techo (se considera irrecuperable el techo de material de desechos y/o reciclaje como plsticos, latas, etc.) y piso (se considera irrecuperable el piso de tierra)8.

Indicador 12. Porcentaje de hogares que donde hay ms de cinco personas por dormitorio al interior de una vivienda8.

Indicador 13. Porcentaje de personas asalariadas que afirma no tener contrato firmado8.

Indicador 14. Porcentaje de trabajadores ocupados que trabaja ms de 8 horas diarias11.

Indicador 15. Porcentaje de personas de 15 y ms aos que consumi tabaco el ltimo mes14.

Indicador 16. Porcentaje de personas de 15 y ms aos clasificada como bebedor problema14.

Indicador 17. Porcentaje de personas de 12 a 65 aos que consumi marihuana el ltimo ao15.

Indicador 18. Porcentaje de personas de 15 y ms aos clasificada como sedentaria, segn sedentarismo de tiempo libre (menos de 3 veces a la semana por 30 minutos cada vez)14.

Indicadores 19 y 20. Porcentaje de menores de 6 aos en control en el sistema pblico de salud que presenta sobrepeso (+1 desviacin peso/ talla) u obesidad (+2 desviaciones peso/ talla)16.

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NAL Indicador 21. Porcentaje de personas activas sexualmente que afirma haber usado condn el ltimo ao

14.

Indicadores 22 y 23. Porcentaje de embarazadas en control en el sistema pblico de salud menores de 15 aos y entre 15 y 19 aos 16.

Indicador 24. Porcentaje de nios nacidos vivos con bajo peso al nacer19.

Indicador 25. Porcentaje de nios en control en el sistema pblico de salud con lactancia natural exclusiva a la edad de 6 meses16.

Indicador 26. Porcentaje de personas que afirma tener alguien en quien confiar siempre o casi siempre14.

Indicador 27. Porcentaje de hogares que afirma que uno de sus integrantes ha sido vctima de un delito durante el ltimo ao17.

Indicador 28. Tasa de denuncias por violencia intrafamiliar por 100.000 habitantes18.

Indicador 29. Promedio de nota en relacin a la satisfaccin con la vida en general (escala de 1 a 7)14.

Indicador 30. Cantidad de hospitales del sistema pblico y delegados por 100.000 habitantes20.

Indicador 31. Porcentaje de la poblacin que es beneficiaria de FONASA21.

Indicador 32. Porcentaje de la poblacin per cpita inscrita en la atencin primaria de salud22.

Indicador 33. Porcentaje de personas que declara haber tenido un problema de salud, enfermedad o accidente en el ltimo mes y que no recibi atencin8.

Indicador 34. Porcentaje de personas con la presin arterial elevada que se encuentra en tratamiento14.

Indicador 35. Porcentaje de personas con sospecha de diabetes que se encuentra en tratamiento14.

Indicador 36. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos que afirma haberse realizado el PAP en los ltimos tres aos8.

Indicadores 37 y 38. Porcentaje de personas de 65 y ms aos/menores de 6 aos que se encuentran en control en el sistema pblico de salud16.

Indicador 39. Porcentaje de personas que afirma que su salud es muy buena o buena8.

Indicador 40. Porcentaje de personas que presenta sntomas depresivos14.

Indicador 41. Porcentaje de personas que presenta sospecha de diabetes14.

Indicador 42. Porcentaje de personas que presenta presin arterial elevada14.

Indicador 43. Porcentaje de personas que presenta sobrepeso14.

Indicador 44. Porcentaje de personas que presenta obesidad14.

Indicador 45. Porcentaje de personas que presenta colesterol elevado14.

Indicador 46. Tasa ajustada de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos trienio 2007 200929.

Indicadores 47, 48, 49 y 50. Tasas ajustadas de mortalidad por 100.000 habitantes trienio 2007 200929.

Indicador 51. Esperanza de vida al nacer en aos trienio 2007 200932.

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NALDATOS REGIONALES

INDICADOR/ REGIN XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM PAS

1 % personas indigentes 4,6 2,4 0,7 7,3 4,3 3,4 2,9 4,9 5,2 9,0 6,1 2,4 5,2 3,0 2,7 3,7

2 % personas pobres no indigentes 8,2 13,4 7,3 10,2 12,3 11,6 9,9 15,8 15,8 18,1 14,3 11,8 9,9 6,1 8,8 11,4

3 % total personas pobres 12,8 15,8 8,0 17,5 16,6 15,1 12,8 20,7 21,0 27,1 20,4 14,2 15,1 9,1 11,5 15,1

4 Relacin 20/20 9,5 6,2 6,5 9,6 8,3 8,6 7,8 9,4 8,9 11,8 9,5 8,9 14,1 10,5 13,5 11,9

5 % participacin laboral 60,8 64,1 61,7 59,8 57,7 59,3 58,0 57,5 55,6 57,1 53,2 57,4 68,1 60,4 62,0 59,6

6 % desocupacin 7,6 5,0 6,0 5,8 8,5 8,5 4,8 5,6 7,9 7,4 6,2 5,9 3,7 3,8 7,1 7,0

7 Promedio escolaridad personas de 25 y ms 10,8 10,4 10,4 9,8 9,2 10,3 8,9 8,5 9,4 8,5 8,7 8,5 9,0 9,9 11,0 10,0

8 % cobertura educacional total 74,9 75,5 74,8 73,1 72,6 76,2 70,7 72,2 76,8 74,9 73,5 72,4 74,8 73,5 74,2 74,4

9 % hogares con saneamiento deficitario 7,2 4,5 1,6 3,9 6,9 4,4 11,5 10,7 9,2 20,8 14,8 13,6 5,5 2,5 1,7 6,4

10 % hogares con materialidad irreparable 2,9 1,6 0,8 1,9 1,8 0,5 1,5 1,9 0,7 0,6 0,1 0,0 0,1 0,1 0,3 0,7

11 % hogares con hacinamiento crtico 1,1 0,9 1,6 1,3 0,6 0,5 0,5 0,4 0,8 1,4 0,6 0,7 1,6 0,4 0,6 0,7

12 % hogares con computador 42,2 36,7 45,5 43,4 30,8 36,9 28,5 25,5 33,6 26,0 26,9 28,9 36,9 47,1 43,8 37,2

13 % asalariados sin contrato 18,1 12,7 13,0 15,8 23,2 19,1 15,3 23,0 19,8 20,9 18,2 22,1 14,0 12,5 16,5 17,1

14 % ocupados que trabajan ms de 8 horas 46,8 29,7 47,8 46,7 35,3 32,0 35,2 36,3 37,7 32,5 23,1 28,7 25,0 32,6 44,9 39,3

15 % personas consume tabaco ltimo mes 42,4 30,7 42,8 41,7 43,9 38,2 32,1 34,4 33,6 32,4 26,5 40,1 48,5 41,5 46,6 40,5

16 % bebedores problema 13,0 14,6 17,2 19,6 21,6 15,2 23,4 21,8 14,1 8,9 15,8 22,7 13,5 9,3 18,7 17,6

17 % personas consume marihuana ltimo ao 4,9 5,3 2,5 2,2 7,5 5,5 3,3 2,4 3,3 2,9 3,9 2,8 4,5 2,5 5,2 4,6

18 % personas sedentarias 88,4 94,5 92,5 89,7 90,8 89,8 88,4 93,4 89,4 90,7 88,9 90,1 92,0 80,8 86,3 88,6

19 % menor de 6 en control con sobrepeso 25,4 23,5 17,6 22,5 22,2 21,4 22,7 22,5 23,8 26,1 26,6 26,9 27,4 24,6 21,3 22,7

20 % menor de 6 en control con obesidad 10,1 9,2 7,7 8,6 9,3 8,3 9,8 10,0 10,5 11,6 12,3 12,3 14,6 12,9 8,7 9,7

21 % uso condn ltimo ao en personas de 15 a 19 30,1 17,3 30,1 23,6 19,7 24,3 17,7 22,6 19,2 19,1 10,8 25,7 17,5 21,4 27,7 24,0

22 % embarazadas en control menores de 15 0,9 1,1 1,1 0,9 0,9 1,2 0,7 0,6 0,7 0,8 0,9 0,6 1,7 0,5 0,8 0,8

23 % embarazadas en control de 15 a 19 20,4 20,4 23,2 21,2 21,6 18,7 20,1 19,8 18,8 20,7 24,0 22,5 22,9 19,3 20,7 20,5

24 % nios con bajo peso al nacer 5,1 5,2 6,9 6,1 5,6 6,1 5,4 5,2 5,5 5,3 5,0 5,6 6,2 6,6 6,3 5,9

25 % nios con lactancia exclusiva a 6 meses 45,8 42,3 31,0 25,4 40,7 41,3 50,0 31,9 47,7 55,1 42,8 43,7 49,1 33,1 44,6 43,5

26 % personas que tiene en quien confiar 83,4 67,1 84,7 74,8 75,5 79,6 79,8 69,4 71,7 80,6 68,9 68,4 74,5 80,4 80,3 77,4

27 % hogares victimizados 26,0 46,8 31,4 19,7 21,8 29,1 22,0 22,7 31,0 28,8 27,0 20,1 25,6 18,0 29,5 28,2

28 Tasa de denuncias violencia intrafamiliar 1032,7 850,8 610,8 649,1 520,5 697,3 766,5 658,9 701,6 704,9 843,8 794,6 861,3 808,1 531,5 638,5

29 Promedio de nota satisfaccin con la vida 5,6 5,6 5,4 5,5 5,5 5,6 5,4 5,2 5,6 5,3 5,1 5,4 5,5 5,9 5,4 5,4

30 N de hospitales pblicos por 100.000 habitantes 0,5 0,3 0,9 1,8 1,2 1,2 1,7 1,5 1,5 2,7 2,4 2,4 4,7 2,5 0,5 1,2

31 % beneficiarios FONASA 85,5 68,1 58,7 78,1 76,0 75,8 74,8 81,8 77,9 76,1 84,0 77,4 61,0 68,8 67,9 72,3

32 % inscritos en APS 79,0 70,4 50,3 70,3 71,4 73,7 67,1 83,2 78,4 77,3 84,9 78,0 54,6 65,0 69,6 72,3

33 % personas con problema salud que no recibe atencin 15,4 12,6 12,7 25,8 17,9 18,6 14,4 15,1 19,0 16,9 15,2 17,9 18,2 22,2 17,0 17,3

34 % hipertensos con tratamiento 26,2 42,5 41,2 35,2 49,4 40,3 39,2 35,4 43,8 30,9 53,8 23,7 45,2 30,5 37,7 38,4

35 % diabticos con tratamiento 32,7 49,3 58,6 62,7 68,7 31,5 61,8 53,6 56,7 66,0 63,0 43,3 70,2 54,7 55,6 54,3

36 % mujeres 25 a 64 con PAP ltimos 3 aos 70,6 67,2 67,3 69,2 60,1 68,0 67,5 67,9 68,2 67,1 69,5 67,6 63,2 66,0 68,2 67,7

37 % personas 65 y ms en control sistema pblico 40,8 54,6 40,1 40,1 47,4 39,1 46,5 53,5 54,8 53,8 42,1 44,1 45,3 33,9 42,4 45,4

38 % menores de 6 en control sistema pblico 40,5 59,6 45,4 76,4 72,8 73,0 72,7 81,7 76,2 76,8 100,0 73,0 71,5 61,1 58,1 66,8

39 % personas percepcin de salud buena o muy buena 67,2 70,4 69,4 62,7 63,7 64,7 61,7 62,9 61,1 60,3 62,8 62,2 67,6 62,4 68,9 65,5

40 % personas con sntomas depresivos 10,2 2,7 11,9 13,6 12,7 18,7 10,6 20,3 18,4 27,3 14,4 13,1 8,5 5,7 18,1 17,2

41 % personas con sospecha de diabetes 9,0 8,8 9,6 10,5 7,9 9,9 12,6 9,9 9,4 12,6 9,4 5,8 5,5 5,1 9,2 9,5

42 % personas con presin arterial elevada 17,9 22,5 21,1 26,4 20,8 27,4 34,0 24,9 29,2 33,9 26,0 24,3 23,0 21,0 26,7 26,6

43 % personas con sobrepeso 39,0 51,5 37,2 45,9 39,6 47,6 44,5 38,7 35,2 35,9 27,4 34,9 42,3 36,6 38,9 39,3

44 % personas con obesidad 24,7 19,2 24,7 30,0 25,2 18,2 25,3 27,9 25,8 35,0 35,0 30,3 35,3 28,2 23,6 25,1

45 % personas con colesterol elevado 40,5 52,1 33,3 42,6 36,1 41,4 28,8 33,3 41,8 41,7 33,0 50,7 47,4 55,0 36,6 38,7

Informe Nacional

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