Impulso del Sector Sanitario para reducir su impacto ambiental mediante un innovador proceso de toma de decisiones basado en ACV/CCV.

LIFE2012 - ENV/ES/000124With the contribution of the LIFE financial instrument of the European Community.

INFORME LAYMAN

www.bohealth.eu info@bohealth.eu

CONTACTO:

Fundació Hospital Sant Pau i Santa TeclaC/ Joan Maragall, 1, 1r43003 Tarragona (Spain)info@bohealth.eu

CONTENIDOS

COLABORADORES

JORDI CAÑELLAS JUAN CARLOS ALONSONOEMI CAÑELLAS GERTRI FERRERMARC TORRENTELLÉEMILIE MESPOULHESMAXENCE VIALLON

DURACIÓN DEL PROYECTO 01/07/2013 - 30/06/2016

CONTRIBUCIÓN EU:488.942€

COSTE TOTAL:1.017.355€

ANTECEDENTES EL PROYECTORESULTADOS

Mejores Técnicas Disponibles (MTDs) Herramienta online BOHEALTH Aplicaciones para al sector saludNetworking con otros proyectosImplicación de partes interesadasIMPACTO DEL PROYECTOBeneficios ambientales Impactos socioeconómicos

TRANSFERENCIA DE RESULTADOS DEL PROYECTO

4 4556788

99

1011

Los centros sanitarios consumen una gran cantidad de recursos en su actividad diaria, por ejemplo agua o energía y producen diferentes tipos de residuos, emisiones al agua y emisiones al aire. Por otro lado se utilizan sustancias peligrosas en algunas operaciones de servicios o consumibles en equipos médicos. La cantidad de estas emisiones y consumos depende de las características específicas de cada hospital como la edad, el tipo, el tamaño, la ubicación, los servicios ofrecidos, etc. A continuación se presentan algunos valores medios de los diferentes aspectos ambientales:

Para un hospital medio de 250 camas, el consumo medio de electricidad es de 20.805 MWh / año (228 kWh / cama / día), el consumo medio de agua es de 24.470 m3 (312 l / cama / día) y los residuos sólidos generados son de 273.750 kg / año (3 kg / cama / día).

Es muy importante identificar, gestionar y controlar todos estos aspectos ambientales para minimizar o prevenir el impacto ambiental asociado. Además, el control de estos aspectos ambientales puede aportar a algunos beneficios económicos y sociales. Por ejemplo, si los residuos no peligrosos no son separados correctamente en la fuente de los otros residuos sanitarios, el coste y el impacto ambiental asociado a su tratamiento será muy elevado. Por último, la reducción en el consumo de energía (combustible y electricidad) y el aumento en la

eficiencia energética contribuirán a la reducción de las emisiones de CO2 asociadas al sector y a reducir la factura energética de los centros de salud.

Hoy en día, el proceso de la toma de decisiones por parte de gerencia en materia ambiental se basa principalmente en los requisitos legales, requisitos del cliente, los posibles ahorros directos, y la imagen pública corporativa. Algunas organizaciones han implementado un sistema de gestión ambiental para controlar y mejorar su comportamiento medioambiental basado en normas, como por ejemplo, el sistema comunitario de gestión y auditoría medioambientales (EMAS) o la norma internacional ISO 14001.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, los gerentes de los centros no tienen un conocimiento claro sobre su desempeño ambiental y no saben donde deben poner los esfuerzos para reducir el impacto ambiental.

Por lo tanto, el proyecto quiere abordar el proceso de toma de decisiones de los centros de salud con el fin de reducir su impacto ambiental, proporcionando una metodología y una herramienta online que faciliten la gestión de los aspectos ambientales más relevantes y mejore el impacto medioambiental del sector sanitario.

ANTECEDENTES

1Source: Environmental Science centre: “Green Hospitals”2Eco-management and Audit scheme. http://ec.europa.eu/environment/emas/index_en.htm

EL PROYECTOEl proyecto ha sido desarrollado de acuerdo con las siguientes acciones:

Definición de los “Indicadores Clave” más idóneos

Análisis de las Mejores Técnicas Disponibles y Buenas Prácticas

Seguimiento del impacto del proyecto después de la implementación de los “Planes de Acción

Proceso de toma de decisiones para los Centros Sanitarios

Aplicación web integrada para dar soporte al proceso de toma de decisiones

Implantación en dos centros sanitarios

Definición e implementación de “Planes de Acción Sostenibles”

Evaluación del impacto socioeconómico del proyecto

Gestión y seguimiento del proyecto

Acciones de comunicación y diseminación

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En julio de 2013 y con la contribución del instrumento LIFE+ de la Unión Europea, el proyecto BOHEALTH comenzó con el consorcio compuesto por “Fundació Hospital de Sant Pau i Santa Tecla (FHSPST Coordinador del proyecto), la Xarxa Sanitària i Social de Santa tecla AIE, SIMPPLE y el Centro Tecnológico LEITAT.

El proyecto BOHEALTH se ha centrado en la reducción del impacto ambiental asociado al sector sanitario, facilitando el proceso de toma de decisiones a partir de:

Mostrar el impacto ambiental y económico real de los diferentes aspectos ambientales asociados a la organización, teniendo en cuenta todo su ciclo de vida.

La identificación de los indicadores clave de desempeño y las unidades funcionales que mejor se adapten a las características del sector sanitario para hacer el seguimiento y control de los aspectos ambientales y económicos.

Identificar las Mejores Técnicas Disponibles (MTDs) que se pueden aplicar para reducir estos aspectos, incluyendo las evaluaciones técnicas, ambientales y económicas.

Apoyar, con cifras cuantitativas, la definición de “Planes de Acción Sostenibles” que se aplicará a cada centro, teniendo en cuenta la información anterior.

Permitir una comparación cuantitativa y clara entre la situación inicial y la mejorada desde el punto vista económico y medioambiental.

Los resultados del proyecto han sido los siguientes:

Una guía de las Mejores Técnicas Disponibles (MTDs) para aplicar en el centro de salud con el fin de mejorar su desempeño ambiental.

Una metodología y una herramienta web para facilitar el proceso de toma de decisiones.

La aplicación de la metodología y la herramienta en dos centros sanitarios. En relación con esto, los planes de acción sostenibles han sido implementados y monitoreados en cada centro.

Una reducción del impacto ambiental y otros beneficios económicos y sociales.

Mejores Técnicas Disponibles (MTDs) y buenas prácticas para el sector sanitario

El proyecto ha realizado una revisión de las mejores tecnologías disponibles y las buenas prácticas que pueden reducir el impacto ambiental asociado al sector sanitario. Los resultados han sido presentados en un informe del proyecto, que se puede descargar en www.bohealth.eu o consultar con la herramienta BOHEALTH.

El informe presenta 50 medidas de mejora ambiental que se pueden implementar en los centros sanitarios, incluyendo la zona de aplicación, una descripción de la medida, así como los beneficios ambientales, económicos y sociales. Además, el informe muestra siempre que sea posible, muestra estudios de casos reales para cada una de las medidas. Los estudios de casos han sido recogidos no solo de las guías existentes, sino también mediante contacto directo con los proveedores de tecnología y centros de salud. Por lo tanto, este informe proporciona los medios para identificar oportunidades para la optimización de las actividades sanitarias, además de la reducción de los impactos ambientales y los costes de operación. Un ejemplo de una MTD que se describe en el informe se presenta en la figura anexa. El informe cubre las siguientes áreas: eficiencia energética y fuentes de energía renovables (FER), gestión del agua, gestión de residuos, uso de productos químicos y la compra verde.

RESULTADOS

Description Environmental, economic and social benefits

Case estudy

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La metodología de toma de decisiones, incluyendo los algoritmos y las hipótesis propuestas para simular los centros sanitarios, se han implementado en una herramienta online.

La herramienta permite evaluar los impactos ambientales de los centros sanitarios identificando aquellos impactos que son significativos, determinar las mejores técnicas disponibles para la mejora ambiental, así como definir los Planes de Acción y su seguimiento.

La implantación de estas acciones de mejora conllevará una mejora de la eficiencia del centro des del punto de vista ambiental y económico.

La herramienta va dirigida a responsables de la gestión ambiental o responsables de servicios generales de centros sanitarios (p.ej. hospitales generales, centros de asistencia primaria, hospital de día, centro socio-sanitario, centro de salud mental entre otros), que deben tomar decisiones para la mejora del centro.

Los 5 módulos incluidos son:

Evaluación de los centros sanitarios. Evaluación de la energía, el agua y la distribución de los residuos entre usos (p.ej. climatización, iluminación, etc.) y secciones (p.ej. laboratorio, salas de operaciones, etc.)

Priorización de los aspectos ambientales. Sobre Basado en criterios de priorización, similares a los utilizados en los sistemas de gestión ambiental

Priorización de las Mejores Técnicas Disponibles.Usando factores de asignación de prioridades económicas y ambientales y las mejores técnicas identificadas

Definición y seguimiento de Planes de Acción.

Evaluación comparativa. Comparación entre los diferentes centros y años

El proceso de toma de decisiones propuesto está basado en la perspectiva de Ciclo de Vida para evaluar las mejoras medidas. La implementación de estas medidas está basada en el Ciclo de Deming, conocido como ciclo PDCA (en inglés, “Plan, do, check, act”, en castellano “Planificar, hacer, verificar, actuar”, conllevando así una mejora continua del perfil ambiental del centro.

La herramienta está disponible en internet (en español e inglés) en la dirección siguiente: http://bohealth.simpple.com

Puede inscribirse de forma rápida para utilizar la versión demo gratuita de la herramienta con sólo introducir su información básica (correo electrónico de contacto, etc.).

Para saber cómo utilizar la herramienta, se puede ver el siguiente video: https://vimeo.com/151000048

Herramienta online BOHEALTH

Captura de pantalla de los resultados de la herramienta BOHEALTH

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Definición e implantación de los Planes

de AcciónPriorización

de las potenciales

MTD

Seguimiento de los planes

y revisión

Priorización de los aspectos

ambientales más relevantes

Evaluación comparativa

con la situación inicial

Nueva evaluacióndel centro

CONCEPTO APLICACIÓN WEB

PROCESO DE TOMA DE DECISIONES

PROCESO DE TOMA DE DECISIONES

A continuación se muestran algunos de los resultados de la implementación del proyecto en el Centro de Llevant. La distribución del consumo (energía y agua) teniendo en cuenta los diferentes usos se expresan en las siguientes tablas:

La distribución del consumo por sección / servicio es la siguiente:

Este análisis se puede centrar en secciones específicas. Por ejemplo, los resultados detallados del consumo de electricidad en los quirófanos y la sección de diagnóstico por imagen son los siguientes:

El análisis permite la identificación de las secciones con mayor potencial de mejora y la definición de acciones específicas para mejorar cada aspecto. La herramienta permite el seguimiento de las acciones llevadas a cabo y la cuantificación de la mejora alcanzada.

ENERGÍA ELÉCTRICA % ENERGÍA TÉRMICA % AGUA %

Climatización 37,30 Climatización 69,07 Agua Sanitária 59,35

Refrigeración 24,08 Refrigeración 0,00 Riego 0,00

Aire acondicionado 13,22 Calefacción 69,07 Equipos Médicos 26,43

Iluminación 20,83 Agua Caliente 6,15 Equipo de Diagnóstico 0,00

Ascensores 1,73 Equipos asociados a servicios 24,78 Equipo de tratmientos (hemodiálisis)

26,38

Otros Servicios 22,40 Equipos de cocina 18,26 Equipo de Diagnóstico 5,79 Equipos de lavandería 0,00 Equipos de soporte /

Tratamiento vital0,05

Equipo de tratamientos 0,7 Otros 6,52 Equipo de Soporte 1,4 Equipos Médicos 1,57

Equipos asociados a servicios 9,82 Equipos de cocina 1,28

Equipos de cocina 4,83 Equipos de lavandería 0,11

Equipos de lavandería 3,47 Otros 0,18

Otros 1,52 RefrigeraciónEquipos de evaporación

12,64Equipos Informáticos 0,03

Implementación en el sector sanitarioL’aplicación web de BOHEALTH se ha implementado en dos centros sanitarios con la finalidad de validar la metodologia y el potencial de la heramienta. Un caso es el Hospital del Vendrell y el otro es el Centre de Llevant. Ambos centros de salud se encuentran en Tarragona (España).

En la implementación de BOHEALTH se han llevado a cbo las siguientes acciones:

Recogida de la información sobre el consumo de recursos (agua y energía) y la generación de residuos.

Caracterización de los diferentes servicios

Inventario de los equipos principales: equipos generales, equipos médicos y otros equipos de apoyo a servicios (como lavandería y cocina)

Introducción de todos los datos en la herramienta online y evaluación ambiental para identificar los aspectos ambientales significativos.

Definición del Plan de Acción Sostenible y la ejecución y seguimiento de cada acción

Comunicación de los resultados

SECCIONES % ELECTRICIDAD % ENERGÍA TÉRMICA % AGUA % RESIDUOSCentros de atención primaria 4,45 3,04 4,88 2,84Consultas Externas 4,87 3,45 13,93 2,84Aparcamiento 0,32 0,00 0,01 0,95Diálisis 5,11 5,13 34,41 4,73Cocina (Planta Baja) 4,82 0,20 1,71 4,73Quirófanos 8,83 13,47 2,02 14,20Rehabilitación 2,53 8,56 2,27 4,73Diagnóstico por imagen 12,72 7,08 0,37 4,73Residencial 19,51 10,74 13,71 14,17

Sociosanitário 23,04 27,26 13,43 12,09

Oficinas 2,38 1,34 0,00 2,84Cocina ( Planta Piso ) 3,22 18,45 1,25 28,35

Vestuarios 0,39 1,26 11,63 0,00Lavandería 4,60 0,03 0,38 0,00Servicios Generales 3,22 0,00 0,00 2,84TOTAL 100 100 100 100

ENERGÍA ELÉCTRICA % QUIRÓFANO % DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

Aire acondicionado 62,19 28,42

Refrigeración 27,54 14,85

Ventilación y aire acondicionado 34,66 13,58

Iluminación 16,80 9,40

Otros servicios generales 20,97 60,01 Equipos de diagnóstico 0,00 60,01 Equipos de Soporte /tratamiento vital

20,97 0,00

Equipos asociados a servcio 0,00 2,14

Equipos de cocina 0,00 0,00

Equipos de lavandería 0,00 0,00

Otros 0,00 2,14Equipos informáticos 0,04 0,02

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Networking con otros proyectosSe han llevado a cabo actividades de creación de redes con otros proyectos de la UE que cubren temas de sostenibilidad en el sector sanitario durante todo el proyecto. Se han definido acuerdos con los siguientes proyectos de la UE con el fin de intercambiar sinergias:

Proyecto EU HCWM. Este proyecto está orientado a la formación innovadora de la gestión de residuos sanitarios.

Proyecto LIFE+SMART HOSPITAL. El objetivo principal es la aplicación de mejores prácticas para reducir la huella climática de los centros sanitarios.

Proyecto FP7 RESSEEPE. Este proyecto europeo aplica tecnologías innovadoras para mejorar la eficiencia energética de los edificios públicos, como hospitales.

Proyecto LIFE+OPERE. El objetivo principal es la implementación de sistemas de gestión eficientes a la red de energía en los complejos de gran consumo de energía.

Como resultado final, se invitó a los socios de dichos proyectos a participar y presentar sus resultados en la conferencia final del proyecto BOHEALTH. Adicionalmente, se han realizado contactos con otros proyectos a través de las redes sociales (Twitter, LinkedIn, etc.).

Implicación de partes interesadasUn amplio número de centros de salud, entidades públicas y asociaciones relevantes han sido contactados durante el proyecto con el fin de difundir el proyecto BOHEALTH. Se han hecho muchos esfuerzos para involucrar a los centros de salud en el proceso de desarrollo de la herramienta con el objetivo de satisfacer las necesidades del sector. En una primera etapa, varios centros de salud fueron visitados para explicarles el proyecto BOHEALTH y los principales aspectos considerados en el desarrollo de la herramienta.

También se hicieron llamadas telefónicas para entrevistar a otras organizaciones. En una etapa más avanzada del proyecto, se invitó a las partes interesadas a participar en talleres, donde se presentaron la versión alfa y beta de la aplicación web. Se recogieron y se integraron recomendaciones de mejora en la versión final de la herramienta.

Adicionalmente, se han realizado talleres con asociaciones sanitarias (p.ej. Unió Catalana d’Hospitals y Consorci de Salut i Social de Catalunya)

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Se han hecho varias actividades para difundir el proyecto BOHEALTH y sus resultados: folletos, videos, carteles promocionales, boletines, artículos en revistas especializadas y en periódicos generales, participación en ferias y talleres, contactos mediante Twitter y LinkedIn.

DIFUSIÓN DEL PROYECTO BOHEALTH Y DE SUS

RESULTADOS

Beneficios ambientales del proyecto BOHEALTH3 Reducción del consumo energético (electricidad y gas natural)

En el Hospital del Vendrell, el proyecto BOHEALTH ha conseguido un ahorro energético de 346.142 kWh / año. Centrándonos en la categoría de cambio climático, 124 toneladas equivalentes de CO2 al año se han evitado debido a las medidas de ahorro energético. Para el Centro de Llevant, si el escenario de referencia se compara con el escenario de después de la implementación del proyecto, los ahorros de energía alcanzados son 211.734 KWh / año. Teniendo en cuenta la categoría de cambio climático, 97 toneladas equivalentes de CO2 al año se evitan debido a las medidas de ahorro energético implementadas en el Centro de Llevant.

Reducción del consumo de agua

Las acciones de ahorro de agua implementadas en el Hospital del Vendrell y Centro de Llevant representan una reducción del consumo de agua de 1.432 m3 y 1.147 m3 respectivamente. Teniendo en cuenta la categoría de cambio climático, se espera evitar anualmente 0,5 y 0,4 toneladas equivalentes de CO2 respectivamente.

Mejora en la gestión de residuosEn uno de los casos de estudio, el Centro de Llevant, las acciones emprendidas implicaron una reducción del 10% de los contenedores de residuos sanitarios recogidos. Esta reducción trae una disminución del impacto ambiental debido a su transporte y tratamiento.

Considerando todo el plan de acción sostenible implementado en cada caso de estudio y centrándose en la categoría de cambio climático, la cantidad de CO2 equivalente evitado es el siguiente:

IMPACTO DEL PROYECTO

Cantidad de CO2 eq. evitada en el Hospital del Vendrell

Cantidad de CO2 eq. Evitada en el Centre de Llevant

3 La metodología LCA aplicada en el proyecto ha proporcionado datos cuantificados sobre impacto ambiental potencial expresado por la categoría de cambio climático (cantidad de CO2 eq.). Los cálculos se han realizado con el software de SIMAPRO y utilizando el método ILCD2011.

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toneladaspor año por cama año por m2 año por m2 cama

CENTRE DELLEVANT

toneladaspor año por cama año por m2 año por m2 cama

HOSPITALVENDRELL

Teniendo en cuenta cada una de las partes interesadass, los impactos socioeconómicos esperados son los siguientes:

Impactos socioeconómicos del proyecto BOHEALTHLas partes interesadas del proyecto BOHEALTH que se han identificado son las siguientes:

• Ofrece un modelo de centro sanitario sostenible• Reduce el impacto ambiental • Reducción del coste de operación fruto a la mejora del

comportamiento ambiental

• Facilita la identificación de los aspectos ambientales relevantes

• Aumenta el conocimiento sobre el impacto ambiental del centro sanitario

• Disponibilidad de una herramienta para la toma de decisiones en la gestión ambiental

• Promueve un ambiente saludable para los pacientes y los trabajadores de los centros de atención médica

• Valor Sostenible del servicio de atención médica • Aumento de la calidad de los servicios que reciben

• Las ventas de sus productos o tecnologías sostenibles pueden aumentar

• La creación de empleo debido a la mayor demanda de productos y tecnologías sostenibles

• La sostenibilidad como un valor añadido de sus productos (tecnología, servicios ...)

• La promoción de un territorio sostenible a diferentes niveles (ciudad, región, país)

• La disponibilidad de una herramienta para promover el cambio

• Reduce las cargas ambientales de una región

Centro sanitario

Responsable de la gestión ambiental en el hospital

Pacientes y trabajadores de los centros sanitarios

Proveedores de tecnología y productos sostenibles

Gobierno

El análisis socioeconómico realizado durante la ejecución del proyecto ha determinado que los principales interesados de BOHEALTH son los centros de salud (como organizaciones) y el responsable de la gestión ambiental en los hospitales.

CENTRO SANITARIO

PROYECTOBOHEALTH

GOBIERNO

PACIENTES Y TRABAJADORES DE LOS SANITARIOS

PROVEEDORES DE TECNOLOGÍA Y PRODUCTOS SOSTENIBLES

RESPONSABLE DE LA GESTIÓN AMBIENTAL

EN EL HOSPITAL

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Para asegurar que los resultados del proyecto están bien explotados y transferidos a otros centros de salud, el proyecto ha previsto tres hitos durante los próximos cinco años:

1. Un año después de la terminación del proyecto: Aplicación de la metodología y de la aplicación web en otros hospitales de la Fundacion Santa Tecla y el Hospital de Sant Pau (en total tres hospitales, seis centros de salud y un centro geriátrico).

2. Cinco años después del fin del proyecto: Aplicación de la metodología y aplicación web en un 10% de los centros pertene-cientes al Consorci de Salut i Social de Catalunya y Unió Catalana d’Hospitals, siendo las partes interesadas que han mostrado su interés para participar en este proyecto. En total, se espera la puesta en práctica en 60 centros adicionales.

3. Cinco años después de la terminación del proyecto: Imple-mentación en otros centros como organizaciones nacionales e internacionales.

El objetivo es poner en práctica el enfoque propuesto en por lo menos 70 centros de atención médica en un plazo de cinco años después del final del proyecto. No solo estos centros que están asociados principalmente al coordinador del proyecto (FHSPST) y los grupos que han mostrado su interés en los resultados del proyecto, sino también en otros centros a nivel nacional y europeo.

Durante este período posterior a la finalización del proyecto, la versión de demostración de la herramienta estará disponible en el sitio web del proyecto, y se ofrecerán servicios de apoyo para facilitar su uso por parte de los socios (principalmente por SIMPPLE).

Se planea desarrollar una versión comercial de la herramienta si se solicita nueva funcionalidad por parte de los usuarios (por ejemplo, la adaptación de la herramienta para necesidades específicas).

La metodología y herramienta web propuestas se pueden replicar en otros sectores, en los que se necesita un uso intensivo de energía y agua (por ejemplo, hoteles).

TRANSFERENCIA DE LOS RESULTADOS DEL PROYECTO

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LIFE2012 - ENV/ES/000124With the contribution of the LIFE financial instrument of the European Community.

Para más información:

www.bohealth.eubohealth.simpple.com

info@bohealth.eu

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