Municipalidad de: N de Expediente:

Fecha Informe:

INFORME DE VERIFICACIN ADMINISTRATIVA - RECEPCIN DE OBRAS DE

HABILITACIN URBANA

1.- DATOS GENERALES:

Solicitante :Apellidos y Nombres Razn Social

Responsable de Obra :Apellidos y Nombres Registro CAP/CIP

Ubicacin del proyecto :Av / Jr. / Calle / Pasaje Mz Lote Sub Lote N Int.

Urbanizacin /A.H. / Otro Provincia Departamento

2.- DE LA LICENCIA DE HABILITACIN URBANA:

LICENCIA DE HABILITACIN URBANA N:

DENOMINACIN :

PLANOS APROBADOS N:

3.- MODALIDAD DE APROBACIN:

"B" APROBACIN CON FIRMA DE PROFESIONALES "C" APROBACIN CON EVALUACIN PREVIA DE PROYECTOS POR

RESPONSABLES REVISORES URBANOS O COMISIONES TCNICAS

REVISORES URBANOS

"D" APROBACIN CON EVALUACIN PREVIA

DE COMISIONES TCNICAS COMISIN TCNICA

4.- VERIFICACIN ADMINISTRATIVA: SI NO (*) OBSERVACIONES

CUMPLE CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN

EL TUPA, EN LA LEY N 29090 Y SUS REGLAMENTOS

CUMPLE CON PLANOS APROBADOS, REA,

LINDEROS Y MEDIDAS PERIMTRICAS

EFECTU PAGO POR DFICIT DE APORTES

PRESENTA MINUTA DE TRANSFERENCIA DE LAS

REAS DE APORTES REGLAMENTARIAS

PRESENTA DOCUMENTOS DE LUZ

RECEPCIN DE OBRAS DE EMPRESAS AGUA

PRESTADORAS DE SERVICIOS DE: DESAGE

PRESENTA PLANOS DE REPLANTEO (1)

PLANOS DE REPLANTEO CUMPLEN CON LO

ESTABLECIDO EN PLAN URBANO DISTRITAL

PLANOS DE REPLANTEO CUMPLEN CON PLAN DE

DESARROLLO URBANO Y CERT. DE ZONIFICACIN Y VIAS

PLANOS DE REPLANTEO CUMPLEN CON PLAN

O ESQUEMA VIAL PRIMARIO Y SECUNDARIO

PLANOS DE REPLANTEO CUMPLEN CON OTROS

DOCUMENTOS TCNICOS Y NORMATIVOS VIGENTES

Parmetro Uso Residencial Otros Normativo Proyecto (*) Observaciones

1 2 3 4 5

ZONIFICACIN

AFECTACIN VIAL (m2.)

APORTES

a- Recreacin Pblica

b- Parques Zonales

c- Educacin

d- Otros Fines

e- Equipamiento Urbano

OTRO:

(1) Diferenciado del plano original (*) De requerir mayor espacio deber inidicarlo en el item: 6.- OBSERVACIONES

INFORME DE VERIFICACIN ADMINISTRATIVA - RECEPCIN DE OBRAS

5.- CUADRO DE REAS: N DE LOTES:

reas Declaradas reas Verificadas

REA BRUTA DEL TERRENO

REA DE CESIN PARA VIAS METROPOLITANAS

(Deducir al rea Bruta del Terreno)

REA AFECTA A APORTES

REA TIL (Lotes)

REA DE APORTES

REA DE VIAS

TOTAL

REA DE COMPENSACIN

6.- OBSERVACIONES:

7. DE LA VERIFICACIN ADMINISTRATIVA: DA MES AO

Los suscritos declaramos que la informacin y documentacin que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en

aplicacin del numeral 1.7 del Artculo IV de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Firma y Sello del Tcnico que verifica Firma y Sello del Funcionario Municipal