Salud en PalestinaDesafíos, Amenazas y

oportunidades2011

Comités de trabajo para la salud (HWC)

Palestina: Antes y Ahora

1947 1967 2006 2011

Indicadores Nacionales

Población total 2011● 3.984.385 habitantes● 56,5% viviendo en zonas rurales● 28,2% viviendo en zonas urbanas● 15,3% viviendo en campamentos● Tasa de crecimiento 3,4%● Tasa de nacimientos 3%● Mortalidad infantil 25/1000

Indicadores de salud

● Tasa de fertilidad 4,6● 45% menos de 15 años.● UN doctor/1000 habitantes.● 48% cuenta con seguro médico● 9,8% tiene una enfermedad crónica

Continuación● 96% Cobertura de vacunación● 4.430 Palestinos han sido asesinados desde el

año 2000● 31.000 Palestinos han resultado heridos●49.000 Palestinos han quedado sin hogar debido

a las demoliciones israelíes● 65% Palestinos viven bajo el umbral de la

pobreza● El PIB palestino ha disminuido en más de un

50%

Diferentes partes interesadas participen en la toma de decisiones en los sistemas de salud de Palestina

InternacionalDiversos donantes y ejecutores

Prestación de servicios a través de programas y proyectos

Planificación e investigación

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Nacional

Prestación de servicios: (ONG

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UNRWA, sector privado)

Planificación y política (Institutos de

investigación académica)

Principales limitaciones del desarrollo sanitario

ACCESIBILIDADEl acceso a la atención de la salud ha disminuido desde 2000 debido a:

• Aumento de puntos de control y de los cierres• Deterioro de las condiciones socioeconómicas• Restricción de la circulación de personas y

pacientes• Restricción de la circulación del personal

médico, suministros y vehículos.

CIERRES

66 Puntos de control

97 bloqueos en carreteras

45 Puertas

332 Montones de tierra y muros

En total 530 restricciones al movimiento de Palestinos

Continuación

● 140 palestinos han muerto debido a la denegación de tratamientos médicos (67 niños, 39 recién nacidos)

● 69 mujeres palestinas han dado a luz en los puestos de control o antes de llegar al hospital, lo que ha provocado la muerte de 39 recién nacidos y de 5 madres.

Muro del Apartheid

Efectos generales de muro

• Efectos económicos -pobreza- desnutrición• Estrés• Destrucción de los sistemas de salud y de referencia• Aumento de los costes• Denegación de movimiento de pacientes• Denegación de movimiento de los trabajadores de la salud• Separación de las comunidades• Bloqueo de las ambulancias• Bloqueo de vacunas y suministros médicos• Bloqueo de la atención preventiva• Disminución en la atención a pacientes crónicos• Efectos graves en pacientes con cáncer

¿Qué futuro le puede esperar a estos niños?

11.680 habitantes, de 16 aldeas están aislados entre el Muro del Apartheid y la Línea Verde ...

Impacto del muro de separaciónImpacto del muro de separación

• El muro afectará a 16.170 Ha, que suponen el 2,9% del área de Cisjordania

• Se estima que el muro causará un daño directo a más de 210.000 palestinos que residen en 67 aldeas, pueblos y ciudades

• El muro afectará a todos los aspectos de la vida de los palestinos, incluyendo la salud, la educación, el empleo, la agricultura y la vida social

• Desde julio de 2003 se han instalado 145 (1º Fase) de un total de190 kilómetros

La zona del Valle del Jordán - que constituyen 30% del La zona del Valle del Jordán - que constituyen 30% del territorio de Cisjordania - se extiende desde el Mar Muerto en territorio de Cisjordania - se extiende desde el Mar Muerto en el sur hasta Bisan en el Norte, desde el río Jordán en el este el sur hasta Bisan en el Norte, desde el río Jordán en el este

de las montañas que descienden a Cisjordania. de las montañas que descienden a Cisjordania.

52.000 palestinos viven permanentemente en el Valle. 52.000 palestinos viven permanentemente en el Valle. Muchos palestinos, propietarios de tierras y trabajadores se Muchos palestinos, propietarios de tierras y trabajadores se establecen en el valle fe forma estacional, bajando desde las establecen en el valle fe forma estacional, bajando desde las

montañas hacia el oeste a cultivar sus tierras. montañas hacia el oeste a cultivar sus tierras.

Sin agua suficiente, los campos de los palestinos se están secando, con consecuencias catastróficas para los ingresos

de los hogares

Los agricultores palestinos se ven obligados a esperar durante horas a las puertas del Muro del Apartheid, mientras que las Fuerzas de Ocupación se sientan y

charlan

Implicaciones en el sistema de saludImplicaciones en el sistema de salud

1. Creación de 22 enclaves vulnerables (71 clínicas) separada de Cisjordania

2. Cambio en la distribución geográfica de los centros de salud

3. Aislamiento de las comunidades rurales de los centros urbanos

4. Baja calidad de los servicios de atención médica5. Dependencia de la ayuda humanitaria.

Baqa Gharbiyya (Baqa Oeste),

Ocupado en 1948

Baqa Sharqiyya (Baqa Este),

Ocupado en 1967

Baqa: Un pueblo dividido en dos ...

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|||||| |||||||||||||||||||||||| El muro en Cisjordania Fase 1: 26 centros de salud

de atención primaria aislados entre la línea verde y el muro o convertidos en enclaves por profundas barreras.

Fase 2: 71 clínicas quedaran aisladas

En total, se formaran 22 enclaves

Black fill

Ghetto de Qalqiliya

Más de 40.000 palestinos están casi completamente aislado del mundo en cárceles al aire libre, con el muro que rodea completamente Qalqilya, Atiya Ras y árabe Abu Farda

La hora de abrir

Crisis financiera

• El 65% de la población vive bajo el umbral de la pobreza• La tasa de desempleo es del 60%• Recortes en la ayuda financiera• Déficit de 150 millones mensuales en el presupuesto del

gobierno• 160.000 empleados no han cobrado en los últimos 12

meses• Embargo sobre las transferencias bancarias• Retención de los ingresos fiscales por parte de Israel.

Situación Política

• Situación política inestable• Amenaza de una guerra interna• Boicot Internacional del gobierno• Población viviendo una aguda situación de

inestabilidad, inseguridad, angustia y miedo

Morbilidad• Aumenta la desnutrición. El 40% de los niños

menores de cinco años sufre desnutrición crónica, y el 21% malnutrición aguda

• El 45% de los niños y el 48% de las mujeres embarazadas sufren de anemia

• Aumenta la incidencia de las enfermedades crónicas, aumenta del número de lesiones

• Es imposible un enfoque de calidad en la gestión de las enfermedades

Calidad de la atención

Baja condición social de las

mujeres Pobreza

Restricción de movimientos

Desempleo

Mal estado nutricional

Accesibilidad restringida

Malos indicadores de salud

Mala calidad de la atención

Restricción en los recursos financieros

Coordinación

• Falta de coordinación entre los servicios de salud• Falta de coordinación entre los donantes (políticas de

donantes)• Falta de coordinación entre el Mº de Planificación y el Mº

de Salud• Falta de coordinación entre las ONG y el Mº de Salud:

• Plan semana nacional de salud• Congelación de los comités nacionales• Falta de unificación de los sistemas de información sanitaria• Falta de unificación de protocolos

Recursos Humanos

• Falta de personal médico especializado (enfermeras, matronas, logopedas y especialistas en salud ocupacional)

• Falta de expertos en planificación• Falta de investigadores y de gestores sanitarios• Mala distribución de los recursos humanos y de los

servicios médicos

Oportunidades

• Infraestructura sanitaria razonable• Comunidad de donantes y ayuda financiera• Varios intervinientes en el sector sanitario• Reasignación de recursos. Hitos en la salud (Plan

Nacional de Salud, revisión del sector sanitario, MTDP Plan de Desarrollo a Medio Plazo, NHSP Plan Estratégico Nacional de Salud.)

• Disponibilidad de instituciones educativas• Fortalecimiento de la colaboración con el Mº de

Salud.

Como superarlo

• Crear capacidades (formación en el empleo, educación formal, bases de datos, etc.)

• Generar las evidencias necesaria para apoyar la formulación de políticas.

• Fortalecimiento de las infraestructuras sanitarias• Implementación de programas especiales “salud de

la mujer, el bienestar infantil, enfermedades crónicas, salud ambiental, salud escolar, rehabilitación y la discapacidad”

Continuación

• Fomento y promoción (nutrición, la soberanía alimentaria, enfermedades infecciosas)

• Apoyo de clínicas móviles para minimizar el efecto de los problemas de acceso

• Apoyo a las unidades de emergencia• Apoyar los programas a corto plazo mientras se trabaja en

la formulación de programas de desarrollo coherentes a largo plazo

• Fortalecimiento de la cooperación• Construcción de una verdadera cooperación.

El muro alrededor de Jerusalén

La limpieza étnica de Jerusalén La limpieza étnica de Jerusalén El Muro está separando Jerusalén de Cisjordania

lo que forzosamente cambia la composición cultural y demográfica de la ciudad

Aquí se corta la carretera principal que, históricamente,

enlazaba Jerusalén con el norte de Palestina

120,000 Palestinos expulsados de Jerusalén debido al muro del Apartheid

Gracias