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Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina

Subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud ‐ FOCANLIS 2009

Mar del Plata ‐ Noviembre de 2010

Instituto Nacional de Epidemiología

“Dr. Juan H. Jara”

Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y

Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Criticas de Hospitales de Argentina

“ENPIHA Áreas No Criticas 2010”

Informe de Resultados (Consolidado – 61 hospitales)

Este informe presenta los resultados preeliminares del Primer Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Críticas de Hospitales de Argentina, realizado en el marco de la convocatoria FOCANLIS 2009 a subsidios para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud.




Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA)



CONTENIDOS

Autoridades y Staff

Hospitales Participantes

Equipos de Trabajo

Abreviaturas, Criterios de Inclusión, Convenciones y Notas

Universo de Trabajo

Resultados

Conclusiones

Agradecimientos






Autoridades y Staff







AUTORIDADES

PRESIDENTE DE LA NACIÓN

Dra. Cristina FERNANDEZ DE KIRCHNER

MINISTRO DE SALUD

Dr. Juan MANZUR

SECRETARIO DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS

Dr. Gabriel Eduardo YEDLIN

INTERVENTOR DE LA ADMINISTRACION NACIONAL DE LABORATORIOS E

INSTITUTOS DE SALUD “DR. CARLOS G. MALBRÁN”

Dr. Gustavo RIOS

DIRECTOR DEL INSTITUTO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA “DR. JUAN H. JARA”

Dr. Guillermo R. LOSSA

DIRECTOR DEL PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL

DE INFECCIONES HOSPITALARIAS


DIRECTOR DEL PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE

INFECCIONES HOSPITALARIAS DE ARGENTINA (VIHDA)








DIRECTOR DEL PROYECTO

Dr. Guillermo Lossa

COMITE EJECUTIVO

Ing. Roberto Giordano Lerena Ing. Laura Fernández Lic. Norma Peralta Lic. María de los Ángeles Cabral PU Diego Arcidiácono Sra. Mabel Clemente

COMITÉ ASESOR

Dra. Ángela Gentile Dra. Lucía Daciuk Lic. Griselda Almada

HOSPITALES PRUEBA PILOTO Y REFERENTES HOSPITALARIOS

Hospital Alassia Santa Fe, Santa Fe Lic. Celia Bosque

Hospital San Roque Gonnet, Buenos Aires Dra. Marisa Bernan

Hospital Fiorito Avellaneda, Buenos Aires Dra. Silvia Forciniti

Sanatorio Adventista del Plata Paraná, Entre Ríos Dr. Haroldo Rojas

DISEÑO y DESARROLLO SOFTWARE SisWEP

Dr. Guillermo Lossa Director Funcional

PU Diego Arcidiácono Desarrollo






Hospitales Participantes






Equipos de Trabajo







Equipos de Trabajo de los Hospitales Participantes

Nota: Se han consignado aquí todos los profesionales que participaron en el estudio, conforme lo declarado por cada institución en el sistema SisWEP.

HOSPITAL EQUIPO DE TRABAJO

Cristina ROCA Facundo VILLAGRA Gabriel MARTINEZ José TUÑON Juliana ALVAREZ Lucio ESPINOSA Luis CABRERA María José SOSA CABRAL

CLINICA PASTEUR NEUQUEN – NEUQUEN

Ramona BENITES Alejandro PEREZ Alejandro SCHROEDER Demetrio THALASELLIS Esther CHAVARRIA Juliana ALVAREZ Laura CORIA María Julia NECULPAN Pablo GARCIA Roberto CONSIGLI

CLINICA RADIOLOGICA DEL SUR CIPOLLETTI – RIO NEGRO

Walter NUÑEZ Daniela VEGA Fernando RIERA Laura DECCA Marcela RODRIGUEZ Marcos MARINO

CLINICA REGIONAL DEL SUD CORDOBA - CORDOBA

Norma JAIME Eduardo GLATSTEIN Graciela SADINO CLINICA REINA FABIOLA

CORDOBA - CORDOBA Lucy ANCHIRAICO Adriana MEICHTRI Irene SRAER

CLINICA SAN AGUSTIN NEUQUEN - NEUQUEN

Yamilet NECULPAN








Ana Laura SANCHEZ Gladys ALMADA Marcelo DE LA TORRE María José ROWAHIM María Lis AUAD Natalia FERNANDEZ Natalia MEDUS Noelia ROSAS Nuria Martina GOUTS Pablo CALAMARI Patricia GIMENEZ Paula ALLIER

ESTABLECIMIENTO ASISTENCIAL DR. LUCIO MOLAS LA PAMPA – LA PAMPA

Rosa Rosas de GUIDI Ana ABUIN Beatriz RICCI Claudio BONAVENTURA Guillermo BENCHETRIT Hernán RIOLA Jerónimo VILLALBA María CARIDI Patricia LOPEZ

FUNDACION GALICIA SAUDE CABA - CABA

Sergio CERIANI Adelaida ROSSETTI Adriana ROMANI Beatriz DI NUBILA Clarisa BAROLIN Claudia MIGAZZI Estela MARTINEZ Guillermo REY Juan Pablo AGUIRRE Karina ASSALONE Lucia DOHMEN Marcelo ZARAGOZA Mónica VIEGAS Patricia HERMITTE Susana AMIGO

HOSPITAL PTE PERON AVELLANEDA – BUENOS AIRES

Valeria POP








Alberto GONZALEZ Bárbara SCHAAB Carlos MARINO Darío DI MARZO Gonzalo DIAZ Karina SASSANO Luis GOMEZ María Cristina CORREA Marta SANCHO

HOSPITAL VICENTE LOPEZ Y PLANES GRAL. RODRIGUEZ – BUENOS AIRES

Myrian VILLANI Julián TIRANTI Maite STEMBERG Miriam REYES

HOSPITAL ANDRES ISOLA PUERTO MADRYN - CHUBUT

Teresa STRELLA Adrián Alfredo DE GLEE ROMERA Cecilia Yanina CECCHIN Francisco José SOSA Graciana Judith RODRIGUEZ Gustavo COSTILLA CAMPERO Jorge RAMACCIOTTI Juan Manuel NUNEZ Juan Pablo SINELI Julio CARRIZO María del Pilar CABRERA MACIEL Mariana MARCOTULLIO Mercedes ACEVEDO Mónica HERBST Rita Anahí GOMEZ Rodolfo DIAZ FARFAN Sandra Elizabeth VILLAFANE Silvana MOCCHI Soledad SERRANO

HOSPITAL PADILLA TUCUMAN – TUCUMAN

Susana MUSA Graciela STAFFORINI María del Carmen BARILA Marta Silvia GASTAMINZA

HOSPITAL ZATTI VIEDMA - RIO NEGRO

Silvia NEIROT








Fany HERRERA Gabriela SCALA Iván GOSSUIN Liliana SORIA Marcelo LOPEZ María Eugenia SAAVEDRA María Laura VERNAZZI Miguel DISTEFANO Myrna CABRAL Nieves CAPRIOLO Sabrina ALVAREZ

HOSPITAL CENTRAL DE MENDOZA MENDOZA - MENDOZA

Silvana DONAIRE Adriana MEICHTRI Cristina CARRANZA

HOSPITAL CIPOLLETTI CIPOLLETTI – RIO NEGRO Julia AGUILAR

Adriana PIÑERO Alejandra ELIZALDE Alejandro PETHO Claudio ALONSO Cristian GOMEZ Daniel SANCHEZ Dora FERNANDEZ Francisco LOPEZ MEYER Gabriela MERETA Griselda WERTZ Luis PERRETTA María Claudia LABORANTI María Cristina GUARDATTI María José STESENS Mercedes GANDINI Miguel GARROTE Sergio BARTOLOMEI

HOSPITAL CLEMENTE ALVAREZ ROSARIO – SANTA FE

Silvia HERNANDO Carlos BERGALLO Fernando RIERA Griselda CATANIA Jimena MINOLLI Liliana GASPAROTTI Marcela ZAIEG

HOSPITAL CORDOBA CORDOBA - CORDOBA

Patricia SIERRA








Alejandro PAIS Celia BOSQUE Claudia Alejandra GODOY Débora Lucia GOMEZ Evelin CIDRAL Gustavo EZCURRA María Celeste PEREZ TREJO María Eugenia OLIVA Nicolás MORELLO

HOSPITAL ALASSIA SANTA FE – SANTA FE

Osvaldo GONZALEZ CARRILLO Ana LOPEZ Analía GARNERO Cecilia VAYSSIE Eduardo GLATSTEIN Francisco OEHLENSCHAGER Laura FURLAN Liliana BERTONI

HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD CORDOBA - CORDOBA

Patricia MONTANARO Adriana ERNST Elisa BENITES Gabriela ENSINK Gloria BAGIO Karen LIJESTROM Laura GIRARDI Marisa CABEZA Miriam FERRARA

HOSPITAL DE NIÑOS VILELA ROSARIO – SANTA FE

Nanci MIGUEZ Adriana QUIROGA HOSPITAL VERA BARROS

LA RIOJA - LA RIOJA Benita FUNES

Aníbal GASTALDI Daniel SANCHEZ Elvia del Carmen GOMEZ Emilce MENDEZ Francisco SÁNCHEZ GUERRA Graciana MORERA Hugo FREYRE María Laura RINALDI

HOSPITAL CULLEN SANTA FE – SANTA FE

María Soledad INSAURRALDE Adriana WAGNER Damian AGUILA

HOSPITAL ROQUE SAENZ PEÑA ROSARIO – SANTA FE

Ivonne DE INOCENTI








Alejandra PIERETTI Alejandro CATTANEO Carlos LIPOVESTKY Cecilia SILIGATO Claudia FOGIEL Ezequiel TRAVIN Graciela GUARAGNA Jorge URMAN Juan Carlos CHULUYAN Laura CORDERO Laura PEREZ Liliana Ángela RODRIGUEZ Margarita HOJMAN María de los Ángeles VARAS Marina ALBORNOZ Natalia FIERRO

HOSPITAL DR. TEODORO ALVÁREZ CABA - CABA

Silvia Alejandra ROZALEZ Emilce ORTEGA MAIDANA José Luis CORRALES Laura Alicia CAPARA Rocío Belén GOMEZ

HOSPITAL ESCUELA JOSÉ FRANCISCO DE SAN MARTÍN SAN MARTIN - CORRIENTES

Susana Marta FERRERO Laura ULZURRUN Mercedes INOSTROZA

HOSPITAL LOPEZ LIMA GENERAL ROCA – RIO NEGRO

Yanina BASAUL Alicia FILOMIA Claudia RICCO Daniel GIGENA Dolores GIECCO José Alfredo SAA Silvia MARGALEJO RAFFIN

HOSPITAL MILITAR CENTRAL CABA - CABA

Sonia PERRET Ana Cecilia BARDOSSY Ana SESMA Estela Pavón PAVON Isabel FERNANDEZ Natalia FRASSONE Romina BERTUZZI Sandra MANGIATERRA

HOSPITAL ITALIANO CORDOBA - CORDOBA

Sandra PINTADO








Alberto CREMONA Analía YEBARA Francisco LOSINNO Miriam BLANCO

HOSPITAL ITALIANO LA PLATA – BUENOS AIRES

Santiago RAMIREZ BORGA Alicia LIZZI Estela SALAZAR Graciela RIOS Griselda ALMADA José MARCO DEL PONT Liliana CLARA María Inés STANELONI

HOSPITAL ITALIANO CABA - CABA

Silvia LLARI Cristian FERNANDEZ Edgardo MONTEVERDE Gabriela FERNANDEZ

HOSPITAL ITURRASPE SANTA FE – SANTA FE

Marta DEFENDI Patricia GAMBINO Sabina URDA Alejandro GOMEZ Bibiana VASTIK Rodolfo BUFFA

HOSPITAL ITURRASPE SAN FRANCISCO - CORDOBA

Viviana PERAZZI Diego Otavio KORI Elena BAEZ Erica Alejandra LARA Juan COLL

HOSPITAL LUCIO MELENDEZ ADROGUE – BUENOS AIRES

María Rosa GUERRA Claudia DOMINGUEZ Elena QUIROGA Juan Manuel ORLANDO Lorena DI PAULI Natalia MANZINO Silvia María ATTORRI

HOSPITAL LAGOMAGGIORE MENDOZA - MENDOZA

Silvia ORTIZ








Carlos YANEZ Cristina BALMACEDA Duilio VARELA Florencia PELLICE Graciela AMAYA Graciela FASANO Hugo CASTRO Juan MORALES Mabel VARGAS Marcela ARANCIBIA Mónica JOFRE Nancy VEGA Pablo MONSERRAT Pablo ROMANO Rosa CONTRERAS

HOSPITAL MARCIAL QUIROGA SAN JUAN – SAN JUAN

Silvia VILLAFANE Adriana FALCO Julia RODRIGUEZ Norma RUIZ

HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SALTA SALTA - SALTA

Silvia RABICH Graciela Gustavo EZCURRA Lucia Carmen GODOY

HOSPITAL MATERNO INFANTIL SAN ROQUE PARANA – ENTRE RIOS

María MONZON Elizabeth ASIS Margarita CABRERA Nies BEVACQUA Patricia FERNANDEZ Stella LOBOS Susana LOYOLA

HOSPITAL MATERNO NEONATAL DR. RAMÓN CARRILLO CORDOBA - CORDOBA

Zunilda CASTELLANOS Elizabeth VANZETTI Fabiana BACHETTO Fernando RIGALT Gladys SOTTO Hebe GARCIA ALLENDE Héctor FERREYRA Liliana SUELDO Melba BRONDO Rosana Beatriz OSPINA SPAHN Roxana CANNISTRACI Zulma MALDONADO

HOSPITAL MATERNO PROVINCIAL DR. FELIPE LUCINI CORDOBA - CORDOBA

Elizabeth VANZETTI








Analía Noemí JUAREZ Elda Graciela DIAZ José Antonio GONZALEZ Marco CIARLANTINI

HOSPITAL MILITAR REGIONAL DE CORDOBA CORDOBA - CORDOBA

Ricardo LAMBERGHINI Ana María RONCO Darío FONTANA Eva Susana BELACIN Gabriela PICCART Hugo SCOROLLI Laura Fanny PSENDA Lidia Alejandra YUMGBLUT María Eugenia TACCHELLA Marta Leticia CONTRERA Natalia ALVAREZ Raúl MANGANO Romero Paula ROMERO

HOSPITAL HECTOR CURA OLAVARRIA - BUENOS AIRES

Silvina MONDINI Lucia DACIUK

Fabiana D'ELIA Héctor LAPLUME Marcela MIGUEZ Mariel ECHEVERRIA Betina FRONSINI Graciela BAUDAGNA Guillermo DUZA Darío SICILIANI Gustavo BRAVO Silvia VELOZO Gabriela GREGORIO Gabriela TAPPONNIER Graciela TORALES Silvia GABOTTI

HOSPITAL POSADAS EL PALOMAR - BUENOS AIRES

Liliana GRECO








Mariana MONTAMAT Carolina PINCHEIRA Sebastian CORREA Natalia SPITALE María Lola VOZZA Sandra ARRUA Patricia CRESPO María Alejandra RODRIGUEZ Jessica Del CASTELLO Ángel MINGUEZ Ruth BRITO Carmen NOBILE German BERNARDI María Soledad FROLA Silvina AMARILLA

HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA MISERICORDIA CORDOBA - CORDOBA

Carla DAVID Victoria Rosana CENTENO

Marta Beatríz VALDEZ Sonia MENDIETA María Silvia ROYO Silvia Raquel DEL VALLE GROSSO Ana BUSTOS Carolina Inés ALMENDRO Lorena FERNÁNDEZ Ada ALAVAR

HOSPITAL PABLO SORIA SAN SALVADOR DE JUJUY - JUJUY

Lidia ROBLES Nelcy PRADO Carolina DE LLANO Nadia DACIUK Aníbal ARISTIZABAL Viviana FALASCO Graciela FERNÁNDEZ Roxana ROMANO Carmen LEZCANO

HOSPITAL FIORITO AVELLANEDA – BUENOS AIRES

Héctor FUNES








Marcela VERA BLANCH Silvia PIERETTI Gabriela DASCENCAO Marcelo SENRA Laura AMICHETTI Sofía EFRESSY Beatriz ARREGUI

HOSPITAL PROVINCIAL DE ROSARIO ROSARIO – SANTA FE

Silvia VILLALBA Adriana MANZUR Jimena BOCCARDO Noelia DUARTE Sergio RUEDA Marcela MENGUAL María Elena GAREPIA Miriam MERITELLO Silvia RUIZ

HOSPITAL RAWSON SAN JUAN – SAN JUAN

Alejandro POBLETE Gustavo MARTINEZ

Ana LITTVIK Lucia LEIRÍA Claudia TOLEDO Teresita LOPEZ Claudia FERREYRA

HOSPITAL RAWSON CORDOBA – CORDOBA

Diana VILLALON Graciela DIAZ Leticia CARCAMO Gabriela LUCCA

HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS RIO GALLEGOS – SANTA CRUZ

María Ester BETANCUD Alicia AVILA Gisela WOHNING Graciela SARMIENTO Evangelina JUAREZ Josefina ANZULOVICH Silvia CORREA

HOSPITAL SAN LUIS SAN LUIS – SAN LUIS

Cristella AGUILERA Marcela PEDRINI Andrea MASSA Matías LEANZA Cristina GAGLIARDI María Rosa BAY

HOSPITAL SAN ROQUE LA PLATA – BUENOS AIRES

Gladys GONZALEZ








Silvia AMADOR Carlos Alberto VILLALPANDO Traslación de las Mercedes RUIZ Marco Antonio ESPINOZA PINEDO Marcelo Omar QUIPILDOR

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL CORDOBA – CORDOBA

Pedro Alberto CORTADA Andrea FUNES Carlos SANTANCIERO Fernanda SOSA Marta HERNANDEZ Nancy RAMIREZ

HOSPITAL SOR MARIA LUDOVICA LA PLATA – BUENOS AIRES

Rosario MERLINO Ariel KUXHAUS Fernando TORTOSA Laura LAURIN Leonor ROTTENBERG Lucrecia DIAZ María Ester LAZARO Néstor BLAZQUEZ Sabrina DE BUNDER Silvina ARREDONDO

HOSPITAL ZONAL BARILOCHE RAMÓN CARILLO BARILOCHE – RIO NEGRO

Víctor PARODI Adriano DE JESUS Alberto TAMANAHA Ángel GONZALEZ Beatriz SIRIANI Carla CHANQUIA Damian GALLEGO Diego MIRRA Esteban LASTRA Federico MAYOR Gladys RATTI Marcelo POGLIANO María del Carmen ALCARAZ Mariangeles ZAPATA Mariela LADINO Paula PALACIOS

HOSPITAL ZONAL GENERAL DE AGUDOS NARCISO LÓPEZ LANUS – BUENOS AIRES

Silvana ARMIENTO








Alejandro PAULETTI Cayetano ANGILELLO Fernando RIERA Francisco CHERINI Franco FABRO Julieta OTTANI Lucrecia DISANTO Marcos MARINO Margarita MEINARDO

INSTITUTO MEDICO RIO IV RIO IV - CORDOBA

Rodolfo FUENTES Ana María DIAZ Delia Paciela CARDOZO Federico VYMAZAL José Luis CORRALES José Luis FERNANDEZ Lilian KLAN

IOT SANATORIO INTEGRAL POSADAS - MISIONES

Luis Alberto RIOS Adriana FARIAS Emma SUTICH Jose DAVIDOW Laura LIERNUR Miguel ALVAREZ Mirta CASTELLI

NUESTRA SENORA DEL ROSARIO ROSARIO – SANTA FE

Valeria VITOLO Sara RUGGERI Ema FERNANDEZ de VARGAS Graciela BECCERECA

POLICLINICO REG. PTE PERON VILLA MERCEDES – SAN LUIS

Vilma RHEIN Christiane FRAZAO Elida MARSOLLIER Graciela POSEE Haroldo ROJAS Miguel VARGAS Noelia ZEMLEDUCH

SANATORIO ADVENTISTA DEL PLATA LIB. SAN MARTIN – ENTRE RIOS

Ruth ERFURTH Carlos BERGALLO Fernando RIERA Marcos MARINO Marisa PAREDES

SANATORIO ALLENDE CORDOBA - CORDOBA

Nancy MANITTO






Abreviaturas, Criterios de Inclusión, Convenciones y Notas



Mar del Plata ‐ Diciembre de 2010




ABREVIATURAS

ARM: Asistencia Respiratoria Mecánica

ATB: Antibiótico

CC: Catéter Central

CI: Comité de Infecciones

CIE: Clasificación Internacional de Enfermedades

CU: Catéter Urinario

FR: Factor de Riesgo

IH: Infección Hospitalaria

IAC: Infección adquirida en la comunidad

IACS: Infección Asociada al Cuidado de la Salud

IPS: Infección Primaria de la Sangre

IQ: Intervención Quirúrgica

ISQ: Infección del Sitio Quirúrgico

ITU: Infección del Tracto Urinario

NEU: Neumonía







CRITERIOS DE INCLUSION

Unidades de Internación

Se relevaron las siguientes unidades de internación conforme la organización definida por cada hospital:

Sala de Internación Polivalente Sala de Cuidados Intermedios Sala de Cuidados Mínimos Sala de Cuidados Moderados Cirugía Cardiaca Clínica Médica Clínica Quirúrgica Dermatología Emergencia Ginecología Hemodiálisis Infectología Neurocirugía Obstetricia Oftalmología Ontología Ortopedia Otorrinolaringología Pediatría Quemados Quirófano Tocoginecología Traumatología Unidad Coronaria Urología Otra

Las unidades de internación relevadas en cada hospital fueron seleccionadas de acuerdo a

la importancia que, a priori, las mismas tienen para cada institución, pudiendo haber más de una unidad y tipo de unidad internación en cada caso. Cada hospital determinó las unidades a relevar, en función de su propio criterio, respetando que si tenía varias salas de cuidados moderados o varias salas de internación polivalente, se debían relevar todas las unidades de internación homólogas.

Solo en el caso de salas específicas por servicio (por ejemplo: Traumatología, Unidad Coronaria, etc.) se consideraron tales servicios específicos como unidades de internación.

La exclusión de alguna sala se definió, por decisión del Comité de Infecciones de cada hospital, en función de un criterio basado en la evidencia, que determinó irrelevante incluir alguna sala por la presunta baja incidencia de infecciones hospitalarias de la misma.







i

Pacientes

Se incorporaron en el estudio todos los pacientes internados con más de 48 horas de estancia en las unidades definidas, a la fecha de la encuesta.

No se incluyeron en este estudio los pacientes internados en las Unidades de Cuidados Intensivos.

Episodios de IACS (Infecc ón Asociada al Cuidado de la Salud)

Se consideran como IACS, en este estudio, a las Infecciones Hospitalarias; las infecciones

adquiridas por los pacientes durante la internación que no estuvieran en período de incubación, por convención, después de 48 hs, de hospitalizados.

Se relevaron todos los episodios de IACS de los pacientes incluidos en el estudio, tanto sean episodios abiertos (en curso al momento del relevamiento) como cerrados.

Para un mismo paciente internado en una unidad determinada, se registraron todos los episodios abiertos y sólo los episodios cerrados de interés, padecidos en el último mes en la presente internación, con determinados diagnósticos. Tales diagnósticos son:

Infección Factor asociado Neumonía Asistencia Respiratoria Mecánica (NEU) Tubo Endotraqueal Traqueostomía Máscara para oxigenoterapia Infección Primaria de la Sangre Catéter Central (IPS) Catéter Periférico Catéter Implantable Nutrición Parenteral Infección del Tracto Urinario Cistoscopia (ITU) Sonda Vesical Permanente Sonda Vesical Intermitente Gastroenteritis Nutrición Enteral Sonda Nasogástrica ISQ --







Intervenciones Quirúrgicas (IQ)

Si diversas IQ fueron practicadas a un paciente debido a una IQ principal, se consideró y registró sólo la IQ principal.

Si se practicaron varias IQ, todas independientes entre si, se consideró y registró sólo la última, antes de las 48 horas del día de la encuesta en esa unidad de internación.

Cultivos

Respecto del registro de los cultivos, se consideró sólo el cultivo de diagnóstico de la infección en curso (si la hubiera) y no los de seguimiento. Se registraron, siempre relativos al diagnóstico de la infección, tanto los ya realizados como los que se encontraban en proceso. Los resultados de los mismos se recogieron a medida que fueron llegando a la unidad asistencial y hasta 7 días después de realizada la encuesta.

Previo al cierre de la encuesta fue necesario revisar los cultivos cargados cuyos resultados estaban “En proceso” a efectos de buscar y registrar sus resultados en el sistema. Los cultivos que no tuvieron resultados al momento del cierre quedaron registrados como “Cultivo sin resultado dentro de los 7 días”.







Codificación de Sitios Primarios

Código Sitio Primario IPS Infección Primaria de la Sangre ISQ Infección del Sitio Quirúrgico NEU Neumonía ISNC Infección del Sistema Nervioso Central ISCV Infección del Sistema Cardiovascular IORL Infección Ocular, Garganta, Nariz, Oído y Boca IGI Infección Gastrointestinal ITRI Infección del Tracto Respiratorio Inferior IREPR Infección del Aparato Reproductor IPPB Infección de Piel y Partes Blandas ITU Infección del Tracto Urinario IOST Infección Osteoarticular ISIS Infección Sistémica







Codificación de Antibióticos

Código Antibiótico Código Antibiótico Acyclovir Acyclovir CXM Cefuroxima sódica AMB Anfotericina B CYC Cicloserina AMC Amoxicilina/Ácido clavulánico CZD Cefazedona AMK Amikacina CZO Cefazolina AMP Ampicilina CZX Ceftizoxima AMX Amoxicilina DFX Danofloxacina ASP Acetilspiramicina DIC Dicloxacilina ATM Aztreonam DOX Doxiciclina AXS Amoxicilina/Sulbactam ECO Econazol AZM Azitromicina ERY Eritromicina BUT Butoconazol ETH Etambutol CAC Cefacetril ETI Etionamida CAZ Ceftazidima ETP Ertapenem CCV Ceftazidima/Ácido clavulánico FEP Cefepime CCV Ceftriaxona/Acido clavulánico FLU Fluconazol CDZ Cefodizima FOS Fosfomicina CEC Cefaclor FOX Cefoxitina CEP Cefalotina FRZ Furazolidona CFB Cefbuperazona FUS Acido fusídico CFM Cefixima GAT Gatifloxacina CFP Cefoperazona GEH Gentamicina-Alta Carga CFR Cefadroxil GEM Gemifloxacina CHL Cloramfenicol GEN Gentamicina CIP Ciprofloxacina GRI Griseofulvin CLA Acido clavulánico HAP Cefapirina CLI Clindamicina INH Isoniazid CLO Cloxacilina IPM Imipenem CLR Claritromicina ISO Isoconazol CND Ceforanida ITR Itraconazol COL Colistín KAH Kanamicina-Alta Carga CPD Cefpodoxima KAN Kanamicina CPM Cefpiramida KET Ketoconazol CPO Cefpiroma LEX Cefalexina CRB Carbenicilina LIN Lincomicina CRO Ceftriaxona LNZ Linezolid CSL Cefoperazona/Sulbactam LOM Lomefloxacina CTC Cefotaxima/Acido clavulánico LVX Levofloxacina CTE Clortetraciclina MAN Cefamandol CTR Clotrimazol MCZ Miconazol CTS Cefotaxima/Sulbactam MEM Meropenem CTX Cefotaxima MET Meticilina CTZ Cefatrizina MEZ Mezlocilina CXA Cefuroxima axetil MFX Moxifloxacina







Código Antibiótico Código Antibiótico MNO Minociclina STH Estreptomicina-Alta Carga MOX Moxalactam (Latamoxef) STR Estreptomicina MSU Mezlocilina/Sulbactam SUC Sulconazol MTP Metioprima SUD Sulfadimetoxina MTR Metronidazol SUL Sulbactam MUP Mupirocina SUM Sulfametazina NAL Acido nalidíxico SUP Sulfaclorpiridazina NEO Neomicina SUT Sulfatiazol NET Netilmicina SXT Trimetoprima/Sulfametoxazol NIF Nifuroquina TAZ Tazobactam NIT Nitrofurantoina TCC Ticarcilina/Ácido clavulánico NIZ Nitrofurazona TCY Tetraciclina NOR Norfloxacina TEC Teicoplanina NOV Novobiocina TGC Tigeciclina NYS Nistatina TIC Ticarcilina OFX Ofloxacina TIN Tinidazol OLE Oleandomicina TLT Telitromicina ORN Ornidazol TMP Trimetoprima ORS Ormetropima/Sulfametoxina TOB Tobramicina OT Otros no recomendados TZP Piperacilina/Tazobactam OXA Oxacilina VAN Vancomicina PAS Acido p-aminosalicílico PEN Penicilina G PIP Piperacilina PIS Piperacilina/Sulbactam PNO Penicilina/Novobiocina PNV Penicilina V POL Polimixina B POLCOL Polimixina/Colistina PZA Pirazinamida QDA Quinupristin-Dalfopristin RIB Rifabutin RID Cefaloridina RIF Rifampicina RXT Roxitromicina SAM Ampicilina/Sulbactam SDI Sulfadiazine SDM Sulfadimidina SMX Sulfametoxazol SOX Sulfisoxazol SPI Spiramicina SPT Spectinomicina SSS Sulfonamidas







Codificación de Microorganismos

Código Microorganismo Código Microorganismo

157 Escherichia coli O157:H7 BS Streptococcus, beta-haemolytic ABA Acinetobacter baumanii (anitratus) BSC Streptococcus, beta-haem. Group C AC Acinetobacter sp. BSE Streptococcus, beta-haem. Group E ACA Acinetobacter calcoaceticus BSF Streptococcus, beta-haem. Group F ACB Actinobacillus sp. BUK Burkholderia sp. ACHX Achromobacter xiloxydans CACA Comamonas acidovorans ACTA Actinomyces sp. CAJ Campylobacter jejuni ss. jejuni ADC Adenovirus cultivables CALF Candida albicans ADFE Pseudomonas delafieldii CAM Campylobacter sp. ADNC Adenovirus no cultivable CANF Candida sp. AEC Aerococcus sp. CBOA Clostridium botulinum AER Aeromonas sp. CDFA Clostridium difficile AHA Acinetobacter haemolyticus CDPI Diphtheroides AJO Acinetobacter johonsonii CDT Corynebacterium diphtheriae ALC Alcaligenes sp. CFES Campylobacter fetus ss. fetus ASPF Aspergillus sp. CFR Citrobacter freundii B01 Shigella boydii serotype 1 CGLF Candida glabrata B06 Shigella boydii serotype 6 CHL Chlamydia sp. B07 Shigella boydii serotype 7 CHT Chlamydia trachomatis BACA Bacteroides sp. CI Citrobacter sp. BAGOF Flora Vaginal CLOA Clostridium sp. BAN Bacillus anthracis CLTU Pseudomonas luteola BAR Bartonella sp. CMV Herpes tipo cytomegalovirus BATW Balatidium sp. COCF Coccidioides sp. BCA Branhamella catarrhalis COOWS Cryptosporidium sp. BCAC Moraxella (Branh. catarrhalis) COR Corynebacterium sp. BCE Bacillus cereus CPAF Candida parapsilosis BCLW Balantidium coli CPEA Clostridium perfringens BCS. Bacillus sp. CPN Chlamydia pneumoniae BD Bordetella sp. CPT Chlamydia psittaci BFRA Bacteroides fragilis CRYF Crytococcus sp. BGL Burkolderia gladioli CTEA Clostridium tetani BHOW Blastocystis hominis CTRF Candida tropicalis BIFA Bifidobacterium sp. CTS Comamonas testosteroni BLSW Blastocystis sp. D06 Shigella dysenteriae serotype 6 BMA Burkolderia mallei DXE Streptococcus, Group D (non-ent) BPE Bordetella pertussis EAE Enterobacter aerogenes BR Brucella sp. EBV Herpes tipo Epstein-Barr








ECL Enterobacter cloacae HXB Haemophilus influenzae (not type b) ECO Escherichia coli HXT Haemophilus influenzae (not typable) EFA Enterococcus faecalis ISOW Isospora sp. EFAE Streptococcus faecalis KIN Kingella sp. EFM Enterococcus faecium KL Klebsiella sp. EFME Streptococcus faecium KOL Kingella oralis EHIW Entamoeba histolytica KOX Klebsiella oxytoca EN Enterobacter sp. KOZ Klebsiella ozaenae ENBW Enterobius sp. KPN Klebsiella pneumoniae ENT Enterococcus sp. KRNR Klebsiella rhinoscleromatis EPIF Epidermophyton sp. LACA Lactobacillus sp. ESC Escherichia sp. LAPA Lactobacillus acidophilus FLA Flavobacterium sp. LBN Legionella brunensis FLU A Virus influenza A LDU Legionella dumoffii FLU B Virus influenza B LEG Legionella sp. FLU C Virus influenza C LEIW Leishmania sp. FORO Pseudomonas oryzihabitans LEN Legionella pneumophila

FU-A Fusobacterium sp.

LENP Legionella pneumophila ss. pneumophila

GAR Gardnerella sp. LESB Leptospira sp. GIAW Giardia sp. LGY Listeria grayi GLAW Giardia lamblia LIS Listeria sp. GVA Gardnerella vaginalis LMO Listeria monocytogenes HA Haemophilus sp. MACM Mycobacterium avium complex HB Hepatitis B MALF Malassezia sp. HDIW Hymenolepis diminuta MAVM Mycobacterium avium HEL Helicobacter sp. MBOM Mycobacterium bovis HEP Hepatitis, tipo no especificado MBV Moraxella bovis HEPA Hepatitis A MICR Micrococcus sp. HEPC Hepatitis C MISF Microsporum sp. HERTU Herpes tipo no especificado MO Branhamella sp. HIB Haemophilus influenzae (type b) MOP Moraxella sp. HISF Histoplasma sp. MOR Morganella sp. HNAW Hymenolopis nana MPNB Mycoplasma pneumoniae HPNAB Hepatitis no A - no B MTCM Mycobacterium tuberculosis complex HPY Helicobacter pylori MTUM Mycobacterium tuberculosis HSV Herpes simplex no especificado MYCM Mycobacterium sp. HSV1 Herpes simplex tipo 1 MYPB Mycoplasma sp. HSV2 Herpes simplex tipo 2 NE Neisseria sp.








NGO Neisseria gonorrhoeae SBO Streptococcus bovis NKO Neisseria gonorrhoeae ss.kochii SC Staphylococcus coagulasa positivo NME Neisseria meningitidis SCN Staphylococcus coagulasa negativo NOC Nocardia sp. SE Serratia sp. ORAO Normal oral flora SEPE Staphylococcus epidermidis PAE Pseudomonas aeruginosa SGC Streptococcus agalactiae PAS Pasteurella sp. SGM Streptococcus, non-haemolytic PCAW Pneumocystis carinii SHA Shigella dysenteriae PCE Burkholderia cepacia (CDC EO-1) SHB Shigella flexneri PDIC Brevundimonas diminuta (CDC la) SHC Shigella boydii PEPA Peptococcus sp. SHI Shigella sp. PFL Pseudomonas fluorescens SHL Staphylococcus haemolyticus PI.1 Virus parainflueza 1 SMA Serratia marcescens PI.2 Virus parainfluenza 2 SMT Streptococcus mitis PI.3 Virus parainfluenza 3 SPN Streptococcus pneumoniae PLAW Plasmodium sp. SPY Streptococcus pyogenes PMA Stenotrophormonas maltophilia SSI Staphylococcus simulans PMI Proteus mirabilis STB Streptobacillus sp. PNEW Pneumocystis sp. STE Stenotrophomonas sp. PPIT Pseudomonas thomasii STR Streptococcus sp. PPM Burkholderia pseudomallei SVI Streptococcus viridans aplha-hem. PPTA Peptostreptococcus sp. TGOW Toxoplasma gondii PR Proteus sp. THOW Trichomonas hominis PRPA Propionibacterium sp. TOPW Toxoplasma sp. PRV Providencia sp. TPAB Treponema pallidum PS Pseudomonas sp. TREB Treponema sp. PVE Brevundimonas vesicularis TRIF Trichosporum sp. PVES Pseudomonas vesicularis TRMW Trichomonas sp. PVU Proteus vulgaris TRPW Tripanosoma sp. RHD Rhodococcus sp. TVAW Trichomonas vaginales RIC Rickettsia sp. VAGO Normal vaginal flora ROS Roseomonas sp. VI Vibrio sp. ROTA Rotavirus VIC Vibrio cholerae S Staphylococcus sp. VRS Virus respiratorio sincicial SAL Salmonella sp. VX1 Vibrio cholerae no O1, no O139 SAP Staphylococcus saprophyticus VZ Herpes varicela-zoster SAT Salmonella Typhi YENE Yersinia enterocolítica SAU Staphylococcus aureus YER Yersinia sp.







CONVENCIONES

Se han expresado entre paréntesis los % emergentes de un número de casos (N) menor o igual a 20. Estos porcentajes deben interpretarse con prudencia, toda vez que resultan ser muy inestables debido a pertenecer a una muestra que podría ser no representativa.

Por recomendación del Comité Asesor, se han agrupado algunos microorganismos y antimicrobianos para una mejor interpretación, conforme la siguiente convención:

Microorganismos

o AC = AC + ABA

o ENT = ENT + EFM + EFA

o HA = HA + HXT

o KL = KL + KPN

o SE = SE + SMA

o SCN = SCN + SEPE

Antimicrobianos

o CTG = CTX + FTX + CRO

o OXA = OXA + MET

o TZP = TZP + TAZ

o SAM = SAM + AMS

NOTAS

Todos los datos contemplados en este informe son fieles a lo expresado por los hospitales.

Los diagnósticos al ingreso fueron considerados según la CIE 10 para las Patologías No Quirúrgicas y la CIE 9 para las Patologías Quirúrgicas.

Entre los datos a registrar, se requirió consignar la exposición a Factores de Riesgo exógenos en todos los pacientes internados en la Unidad relevada, independientemente de cursar o no una IACS, indicando en cada caso la fecha de inicio y fin de la exposición a cada uno. Esto permitió contar con el denominador de días de exposición al FR.






Universo de Trabajo







ENPIHA Áreas No Criticas 2010 – Universo de Trabajo

Desde el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA), y en el marco del subsidio para la investigación y desarrollo tecnológico en ciencias de la salud - FOCANLIS 2009, se realizó el Primer Estudio Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en Áreas No Críticas de Hospitales de Argentina, con una duración de 12 meses, proyecto que comenzó en Noviembre de 2009 y finalizó en el mismo mes del año 2010.

Este estudio consiste en un relevamiento de la situación en lo que hace a infecciones asociadas al cuidado de la salud en las áreas no críticas de las instituciones participantes.

En la “ENPIHA Áreas No Criticas 2010” participaron 61 hospitales correspondientes a 21 provincias del país. Estos centros, que integran la red nacional VIHDA y que adhirieron voluntariamente al estudio, realizaron el relevamiento en las unidades en el mes de agosto del corriente año, involucrando a más de 570 profesionales en este proceso.

La primera parte de esta encuesta consistió de un estudio de diagnóstico que describe al hospital según sus propias estadísticas y datos. Finalizada esta etapa, se realizó la encuesta de prevalencia de infecciones asociadas al cuidado de la salud propiamente dicha, que le permite a la institución conocer su tasa de IACS en aquellas áreas que suponen un menor riesgo de adquirir una infección hospitalaria.

Se relevaron datos de Infecciones asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) en todos los pacientes que estaban hospitalizados a la fecha del estudio. La definición y codificación de las Patologías y Procedimientos (Motivo de Ingreso a la Institución y Servicios, Sitios Primarios y específicos de IACS) se realizó según la metodología propuesta por el NHSN (National Healthcare Safety Network)

En este estudio se contemplaron datos de 237 unidades de internación, con un total de 5998 camas relevadas y 3088 pacientes encuestados, los cuales fueron completados en SisWEP (Sistema Web para la Gestión e Implementación de Estudios de Prevalencia), software desarrollado ad-hoc en el marco del Programa Nacional VIHDA para la carga y análisis de la información recolectada.

SisWEP es un programa de software, escalable, cuya característica de sistema web garantiza la integración, consistencia, completitud, homogeneidad y oportunidad de la información que habita en el sistema, que producen y consumen todos los hospitales del país que participan del estudio.

El software actúa de igual manera en cada hospital, con los mismos datos paramétricos y los mismos indicadores, permitiendo monitorear el estado de avance de los hospitales durante el desarrollo del estudio y actuando como un tablero de control de la gestión del mismo; todas estas características fueron predefinidas al momento de su diseño.

SisWEP es un sistema web que concentra los datos de todos los hospitales, en un único repositorio con un estricto esquema de seguridad, que restringe el acceso a los datos de cada hospital exclusivamente a los usuarios habilitados a tal efecto.






Resultados Preeliminares







RESULTADOS

Se constató una tasa global de prevalencia de IACS de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y de 4,9% (34/694) en pacientes pediátricos [Tabla 1]. La tasa de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fue de 9,1% (45/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños [Tabla 9].

El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos cursaron una infección durante la internación, que se consideró como pasada al momento del relevamiento [Tabla 8].

Las tasas más altas de prevalencia de IACS en pacientes adultos internados en áreas no críticas correspondieron a Ortopedia (14,6%), Cuidados Intermedios (12,5%), Clínica Quirúrgica (9,6%) y Sala de Internación Polivalente (9,5%) [Tabla 2].

Las tasas de prevalencia de IACS más altas en pacientes pediátricos internados en áreas no críticas se registraron en las unidades de Pediatría Polivalente (22,4%) y Clínica Quirúrgica (13,0%) [Tabla 3].

Los factores de riesgo exógenos más frecuentes en adultos fueron Asistencia Respiratoria Mecánica (32,2%), Catéter Central (28,7%), Sonda Vesical (20,3%) y Líneas Periféricas (10,4%). Por su parte, los correspondientes a niños fueron Asistencia Respiratoria Mecánica (25%) y Catéter Central (24,6%) Al momento del estudio hubo 8 pacientes adultos con más de un episodio de infección. De ellos, 2 pacientes estaban cursando 3 episodios de infección simultáneamente, 6 pacientes estaban cursando 2 episodios de infección simultáneamente y en pediatría 1 paciente estaba cursando 2 episodios de infección [Tablas 6 y 7].

En lo que respecta a episodios de IACS según sitios primarios [Tablas 4 y 5], los más relevantes en pacientes adultos fueron Infección del Tracto Urinario (26,7%), Neumonía (23,6%) e Infección del Sitio Quirúrgico (20%); mientras que en pacientes pediátricos correspondieron a Neumonía (31,4%), Infección Gastrointestinal (17,1%) e Infección del Tracto Urinario (14,3%).

Los microorganismos más frecuentemente hallados en pacientes adultos fueron Escherichia coli,Staphylococus aureus, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella neumonie Enterobacter cloacae y Acinectobacter baumanii, en tanto que en niños se detectó la presencia de Acinetobacter Baumannii, Klebsiella neumonie, Enterobacter cloacae y Escherichia coli [Tablas 10 y 11].

,

El 89 % de los pacientes adultos y el 79 % de los pediátricos estaba recibiendo tratamiento ATB por la IACS al momento de la encuesta, variando el mismo en las distintas salas de internación [Tablas 12, 13 y 14]. De ellos, el 77% recibió tratamiento empírico no confirmado bacteriológicamente, el 23,1% rotado confirmado bacteriológicamente, el 15,4% empírico luego confirmado bacteriológicamente, el 3,8% confirmado bacteriológicamente desde el inicio y rotado no confirmado bacteriológicamente [Tabla 15].







Tabla 1. Número y Tasa de Prevalencia de IACS en pacientes adultos y pediátricos de áreas no críticas

Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones

Tipo de Paciente N˚ Pacientes N˚ Pacientes con IACS Tasa de IACS (%)

Adultos 2394 215 8,98 Pediátricos 694 34 4,90 TOTAL 3088 249 8,06







Tabla 2. Número de instituciones, pacientes, pacientes con IACS y tasa de prevalencia de IACS en adultos internados en áreas no

críticas según tipo de unidad Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones

Unidad Nº Instituciones N˚ Pacientes N˚ Pacientes con IACS

Tasa de IACS (%)

Clínica Medica 33 702 56 7,98 Sala de Internación Polivalente 12 359 34 9,47

Clínica Quirúrgica 25 343 33 9,62 Cuidados Intermedios 14 304 38 12,50 Ortopedia 9 158 23 14,56 Obstetricia 9 121 3 3,63 Neurocirugía 5 77 3 3.90 Cuidados Mínimos 4 69 6 8,70 Tocoginecología 8 53 4 7,55 Cuidados Moderados 2 31 1 3,23 Ginecología 6 30 1 3,33 Quemados 4 29 3 10,34 Urología 4 28 6 21,43 Oncología 2 8 1 (12,50) Otras Unidades 15 82 3 3,66 TOTAL 2394 215 8,98







Tabla 3. Número de instituciones, pacientes, pacientes con IACS y tasa de prevalencia de IACS en pacientes pediátricos internados

en áreas no críticas según tipo de unidad Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones

Unidad Nº Instituciones Nº Pacientes Nº Pacientes con IACS

Tasa de IACS (%)

Pediatría Polivalente 27 249 9 3,61 Cuidados Intermedios 7 140 5 3,57 Cuidados Mínimos 3 97 3 3,09 Cuidados Moderados 2 74 0 0,00 Clínica Medica 9 47 3 6,38 Clínica Quirúrgica 8 46 6 13,04 Quemados 2 13 1 (7,69) Oncología 1 6 6 (100,00) Otros 6 22 1 4,55

TOTAL 694 34 4,90







Tabla 4. Número y porcentaje de episodios de IACS en pacientes

adultos internados en áreas no críticas según sitio primario de infección


Episodios de IACS Sitio Primario Nº Masculino Nº Femenino

Nº % Infección del Tracto Urinario 33 27 60 26,67 Neumonía 35 18 53 23,56 Infección del Sitio Quirúrgico 22 23 45 20,00 Infección Osteoarticular 10 10 20 8,89 Infección Primaria de la Sangre 9 8 17 7,56 Infección de Piel y Partes Blandas 6 5 11 4,89 Infección Gastrointestinal 3 4 7 3,11 Infección del Tracto Respiratorio Inferior 2 2 4 1,78 Infección del Aparato Reproductor 1 1 2 0,89 Infección del Sistema Cardiovascular 2 0 2 0,89 Infección Ocular, Garganta, Nariz, Oído y Boca 1 1 2 0,89 Sistema Nervioso Central 1 0 1 0,44 Infección Sistémica 0 1 1 0,44

TOTAL 125 100 225 100,00 Nota: Al momento del estudio hubo 2 pacientes adultos cursando 3 episodios de infección simultáneamente y 6 pacientes adultos cursando 2 episodios de infección simultáneamente.







Tabla 5. Número y porcentaje de episodios de IACS en pacientes pediátricos internados en áreas no críticas según sitio primario de

infección


Episodios de IACS

Sitio Primario Nº Masculino Nº Femenino Nº %

Neumonía 7 4 11 31,43 Infección Gastrointestinal 4 2 6 17,14 Infección del Tracto Urinario 1 4 5 14,29 Infección del Tracto Respiratorio Inferior 2 1 3 8,57 Infección Primaria de la Sangre 2 1 3 8,57 Infección de Piel y Partes Blandas 1 1 2 5,71 Infección del Sistema Cardiovascular 2 0 2 5,71 Infección Ocular, Garganta, Nariz, Oído y Boca 1 0 1 2,86 Infección Sistémica 1 0 1 2,86 Sistema Nervioso Central 1 0 1 2,86

TOTAL 22 13 35 100,00

Nota: Al momento del estudio hubo 1 paciente cursando 2 episodios de infección en pediatría.







Tabla 6. Número de procedimientos, número de episodios y tasa de prevalencia de IACS en pacientes adultos internados en áreas

no críticas según factor de riesgo exógeno


Factor de Riesgo Exógeno N Procedimientos N Pacientes con IACS * Tasa de IACS (%) **

Línea Periférica 1692 11 0,65 Sistema Urinario Cerrado 543 36 6,63 Catéter Central 296 8 2,70 Sonda Nasogástrica 210 0 0,00 Asistencia Respiratoria Mecánica 87 5 5,75 Catéter Central Inserción Periférica 52 1 1,92 Traqueostomía 36 3 8,33 Inmunosupresión 18 1 (5,56)

* Al momento del estudio hubo 2 pacientes adultos cursando 3 episodios de infección simultáneamente y 6 pacientes adultos cursando 2 episodios de infección simultáneamente. ** La tasa global de IACS corresponde al total de IH con factores de riesgo sin una relación directa causa efecto.







Tabla 7. Número de procedimientos, número de episodios y tasa de prevalencia de IACS en pacientes pediátricos internados en

áreas no críticas según factor de riesgo exógeno


Factor de Riesgo Exógeno N Procedimientos N Pacientes con IACS * Tasa de IACS (%) **

Línea Periférica 440 2 0,45 Sonda Nasogástrica 108 0 0,00 Catéter Central 61 2 3,28 Sistema Urinario Cerrado 41 1 2,44 Asistencia Respiratoria Mecánica 32 0 0,00 Catéter Central Inserción Periférica 32 1 3,13

* Al momento del estudio hubo 1 paciente cursando 2 episodios de infección en pediatría.

** La tasa global de IACS corresponde al total de IH con factores de riesgo sin una relación directa causa efecto







Tabla 8. Número y Tasa de Prevalencia de IACS en pacientes adultos y pediátricos con IACS pasadas, en áreas no críticas


Tipo de Paciente N˚ Pacientes N˚ Pacientes con IACS Tasa de IACS (%)

Adultos 2394 132 5,51 Pediátricos 694 29 4,18 TOTAL 3088 161 5,21







Tabla 9. Tasa de Prevalencia de ISQ en pacientes adultos y

pediátricos internados en áreas no críticas


Tipo de Paciente N Pacientes con IQ Pacientes con ISQ Tasa de Prevalencia (%)

Adultos 497 60 12,07

Pediátricos 86 3 3,49

TOTAL 583 63 10,81







Tabla 10. Microorganismos más hallados por sitio primario en pacientes adultos internados en áreas no críticas Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones

Sitios Primarios

Microorganismos IGI IOST IPPB IPS IREPR ISCV ISIS ISQ ITRI ITU NEU TOTAL ECO 1 1 1 2 1 2 8 23 1 40 SAU 3 3 8 1 1 9 2 2 1 30 PAE 8 3 5 3 6 25 EFA 3 7 5 1 16 KPN 1 1 5 1 6 2 16 ECL 1 1 6 2 10 ENT 2 1 2 4 1 10 ABA 3 5 1 9 SCN 2 3 2 7 PMI 3 2 1 6 SPN 1 5 6 AC 2 2 1 5 EFM 1 3 4 SEPE 2 1 1 4 MOR 3 3 CALF 1 1 2 HXT 2 2 PR 2 2 PRV 1 1 2 CANF 1 1 HA 1 1 KL 1 1 SAP 1 1 SC 1 1

SMA 1 1

TOTAL 4 23 13 21 1 1 4 53 3 57 25 205

Nota: En el apartado “Criterios de Inclusión, Convenciones, Abreviaturas y Notas” se encuentran las descripciones de los Microorganismos y Sitios Primarios.







Tabla 11. Microorganismos más hallados por sitio primario en pacientes pediátricos internados en áreas no críticas


Sitios Primarios

Microorganismos IGI IORL IPPB IPS ISCV ISIS ISNC ITRI ITU TOTALABA 3 3 KPN 2 1 3 ECL 2 2 ECO 2 2 PAE 2 2 SAU 1 1 2 SPY 2 2 AC 1 1 EFA 1 1 EFM 1 1 ENT 1 1 HIB 1 1 PS 1 1 SCN 1 1

SMT 1 1

TOTAL 4 3 3 4 1 2 1 1 5 24

Nota: En el apartado “Criterios de Inclusión, Convenciones, Abreviaturas y Notas” se encuentran las descripciones de los Microorganismos y Sitios Primarios.







Tabla 12. Número y Tasa de pacientes adultos y pediátricos con IACS, internados en áreas no críticas, según administración de tratamiento antibiótico


Tipo de Pacientes Nº Pacientes con IACS Nº Pacientes con Tratamiento ATB Tasa (%)

Adultos 215 192 89,30

Pediátricos 33 26 78,79

TOTAL 248 218 87,90







Tabla 13. Número y Tasa de pacientes adultos con IACS, según tratamiento antibiótico por unidad de internación, en áreas no

críticas Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones

Unidad N Pacientes con IACS

Nº Pacientes con Tratamiento ATB Tasa (%)

Clínica Medica 56 42 75,00 Cuidados Intermedios 38 34 89,47 Sala de Internación Polivalente 34 33 97,06 Clínica Quirúrgica 33 33 100,00 Ortopedia 23 22 95,65

Otras Salas con Nº Pacientes con IACS < 20 31 28 90,32

TOTAL 215 192 89,30







Tabla 14. Número y Tasa de pacientes pediátricos con IACS, según tratamiento antibiótico por unidad de internación, en áreas

no críticas Consolidado Nacional | Edición Septiembre 2010 | 61 Instituciones

Unidad N Pacientes con IACS

Nº Pacientes con Tratamiento

ATB Tasa (%)

Pediatría 9 7 77,78 Clínica Quirúrgica 6 5 83,33 Oncología 6 6 100,00 Cuidados Intermedios 5 1 20,00 Cuidados Mínimos 3 3 100,00 Clínica Medica 3 3 100,00

Quemados 1 1 100,00

TOTAL 33 26 78,79







Tabla 15. Número y Porcentaje de pacientes adultos y pediátricos con IACS, según tipo de tratamiento antibiótico, en áreas no críticas


Pacientes Adultos Pacientes Pediátricos

Tipo de Tratamiento Nº Pacientes Porcentaje (%) * Nº Pacientes Porcentaje (%) *

Empírico no Conf. Bact. 112 58,33 20 76,92

Rotado Conf. Bact. 52 27,08 6 23,08

Empírico, luego Conf. Bact. 47 24,48 4 15,38 Confirmado Bact. desde el Inicio 25 13,02 1 3,85

Rotado no Conf. Bact. 14 7,29 1 3,85

* Nota: Porcentaje (%) se obtiene de la relación entre el número de pacientes por tipo de tratamiento y el número total de pacientes con tratamiento antibiótico (192 para pacientes adultos y 26 en pediátricos)






Conclusiones







CONCLUSIONES

Respecto de los Resultados En cuanto a las cifras e indicadores obtenidos, se constató una tasa global de prevalencia de IACS de 9% (215/2394) en pacientes adultos y de 4,9% (249/3088) en pacientes pediátricos; las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fue de 9,1 % (45/497) en adultos y 3,5% (3/86) en niños, considerándose similar a la publicada en otros países. Por ejemplo, en publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud se estima en 8,7% el riesgo global de adquirir una IH durante la hospitalización.

Los episodios de infecciones más frecuentes en adultos fueron infección del tracto urinario (26,7%), neumonías (23,6%) e infecciones del sitio quirúrgico (20%); en tanto que en pediatría lo fueron las neumonías (31,4%) y las infecciones gastrointestinales (17,1%). Cabe destacar que estos datos difieren de los encontrados en la literatura.

Los microorganismos más frecuentemente hallados en este estudio coinciden con los señalados en la bibliografía especializada.

En referencia a los factores de riesgo exógenos detectados en pacientes adultos y pediátricos, llama la atención la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria mecánica en unidades de cuidados no críticas, siendo esto discordante con las recomendaciones internacionales al respecto. También es de observar el escaso número de infecciones en las que se obtuvo cultivos para diagnóstico, así como el uso de tratamientos empíricos, y el diagnostico de IH en pacientes que no recibieron tratamiento ATB para la misma.

Respecto del Proyecto Este proyecto fue realizado en el marco de FOCANLIS 2009 y tuvo una duración de 12 meses, que fueron necesarios para la concreción del estudio.

Por primera vez en la historia de la Salud Pública de nuestro país se ha logrado concretar una Encuesta Nacional de Diagnóstico Institucional y Prevalencia de Infecciones Hospitalarias en Salas de Cuidados No Críticos de Hospitales de Argentina, y los primeros resultados ya están disponibles, tanto para los hospitales participantes, como para las autoridades de salud y las sociedades científicas.

Durante 3 meses, más de 500 personas de 61 hospitales de 21 jurisdicciones se movilizaron en forma coordinada para realizar una experiencia inédita, motivados por su vocación de servicio y las pretensiones de mejora de la calidad de sus servicios de atención médica, entendiendo que es una forma de contribuir a la disminución de la morbimortalidad y al ahorro de dinero.

Durante 3 días, más 500 personas trabajaron voluntariamente con iguales metodologías e instrumentos en un estudio censal multicéntrico de nivel nacional. Haber logrado eso desde el Estado Nacional es, en sí mismo, todo un logro. Por otro lado, la tarea de relevamiento de todo el hospital puso en relevancia la actuación de los profesionales del Comité de Infecciones de cada institución en áreas de baja incidencia de IACS, incluyendo el tema en la agenda de los







profesionales de tales áreas. Este era un objetivo implícito del proyecto que se cumplió con notable efectividad.

Coordinar la actividad de todas las personas involucradas, tanto dentro de los propios hospitales como a nivel nacional, requiere de equipos profesionales calificados y comprometidos. Para la Argentina es motivo de orgullo saber que cuenta con esa red de personas y un Programa Nacional capaz de coordinar acciones para llevar adelante proyectos innovadores de alto valor agregado, para la gestión en particular, y para la salud pública en general.

De la mano de las medidas tomadas intra hospitales y las políticas definidas a nivel provincias y Nación, se espera mejorar la salud de la población, con el aporte imprescindible de la tecnología de la información. Eso significa, entre otras cosas, “evitar enfermedades” y “salvar vidas”. Enfermedades y vidas de todos los argentinos. Esa es, precisamente, la motivación y meta de este y de todos los proyectos del Programa Nacional VIHDA: la salud de los ciudadanos argentinos.






Agradecimientos







AGRADECIMIENTOS

Es justo y menester destacar que todas las actividades previstas en el proyecto fueron cumplidas conforme lo planificado y se lograron alcanzar todos los resultados esperados, gracias al abnegado trabajo y compromiso de los integrantes del equipo ejecutivo del Proyecto, los consultores especialistas, los referentes de los hospitales que participaron de la prueba piloto, los coordinadores en las 61 instituciones y todos y cada uno de los integrantes de los equipos profesionales conformados ad-hoc del estudio en todos los hospitales participantes. Sin su trabajo y compromiso no hubiera sido posible concretar este proyecto inédito en Argentina y con muy pocos antecedentes similares en el mundo.

Por esto, corresponde un sincero agradecimiento a todos ellos, en especial a los integrantes del Comité Ejecutivo: Lic. María de los Ángeles Cabral, Ing. Roberto Giordano Lerena, Ing. Laura Fernández, Lic. Norma Peralta y PU Diego Arcidiácono; Al Comité Asesor: Dra. Ángela Gentile (Hospital Gutiérrez), Dra. Lucía Daciuk (Hospital Posadas), Lic. Griselda Almada (Hospital Italiano CABA) y al Comité de referentes hospitalarios: Lic. Celia Bosque (Hospital Alassia), Dra. Marisa Bernan (Hospital San Roque), Dra. Silvia Forciniti (Hospital Fiorito) y Dr. Haroldo Rojas (Sanatorio Adventista del Plata) y a todos los profesionales que integraron los equipos de trabajo (que se mencionan en el presente Informe).

También es muy importante destacar que todos los aspectos administrativos, de suministro de recursos y la logística de los mismos, fueron resueltos sin demoras ni inconvenientes, gracias a la impecable actuación de la Fundación Mundo Sano. En la persona de la Sra. Giselle Gabrielli se hace llegar el agradecimiento a todos los integrantes de esa institución por su permanente compromiso y profesionalismo.

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