Informe de Resultados Plan Operativo Anual POA

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Informe de Resultados Plan Operativo Anual POA

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Primer TrimestreEnero-Marzo 2015

Santo Domingo,D.NAbril, 2015

Plan Operativo Anual -POA - ARL 1

Contenido Página

Resultados Generales……………………………………………………………………………….3

Logros por áreas…………………………………………………………………………………….5

Servicio al Cliente.....................................................................................................................……..6

Prestaciones Económicas……………................................................................................................10

Auditoria Financiera………………………………………………………………………………...12

Recursos Humanos…………………………………………………………………………………..14

Juridica……………………………………………………………………………………………….17

Relaciones Públicas………………………………………………………………………………….18

Salud…………………………………………………………………………………………………22

Prevención…………………………………………………………………………………………...27

Calidad……………………………………………………………………………………………….32

OAI…………………………………………………………………………………………………..37

Regional Este………………………………………………………………………………………..40

Regional Sur………………………………………………………………………………………...47

Tecnologia de la Información………………………………………………………………………..49

Administrativo Financiero…………………………………………………………………………..53

Regional Norte………………………………………………………………………………………56


RESULTADOS GENERALESPrimer Trimestre 2015

enero-marzo


Fuente: Gerencia de Calidad


TENDENCIA PLANIFICACION ESTRATEGICA ARLSS

Formulación Evaluación Resultados Generales

2004-2008 N/A N/A N/A N/A N/A 67%

2008-2012

2009 59% 63% 70%

86%2010 67% 74% 78% 82% 75%

2011 81% 83% 85% 88% 85%

2012 90% 88% 91% 94% 88%

2012-2016

2013 89% 90% 92% 94% 91%

2014 95% 96% 93% 81% 91%

2015 96%

2016

Plan Estratégico

Planes Operativos

1er.Trimestre 2do.

Trimestre 3ero.

Trimestre 4to.

Trimestre Promedio Anual POA

Plan Estratégico PE ARL

Logros por áreas


Servicio al Cliente

En el trimestre Enero-Marzo del departamento Servicio al Cliente alcanzó los siguienteslogros:

Fueron acogidas todas las solicitudes por nuestros afiliados, siendo canalizadasinmediatamente todas sus reclamaciones y solicitudes a las áreas correspondientes porAT/EP donde haremos referencia del 1er.Trimestre 2014-2015; reportes físicos y Onlinerecibidos de A.T./E.P y otras solicitudes, para así poder brindar los beneficios que lescorresponden. Reportamos un total de 3,627 casos del 1er.Trimestre-2015.

Desglose de las Certificaciones solicitadas por las partes interesadas donde fueronrespondidas y entregadas en tiempo oportuno a nuestros usuarios; Ver en la tablacomparativa que mostramos a continuación. También podremos observar que con relación al1er. Trimestre del 2015 hubo un aumento de solicitudes de certificaciones en comparacióncon el 1er.Trimestre del 2014.


Insistimos en el seguimiento continuo y monitoreo, al módulo de las devoluciones porconcepto de incapacidades médicas, en la que agilizamos varias reclamaciones de pagospor las partes interesadas, persisten casos viejos en estas bandejas, en espera que setomen las medidas de correspondientes, para mejora en los procesos; por las áreasGerencia IT/Salud; siendo comunicado las respectivas situación a cada caso mediantecorreos, vía telefónica y personal. Se registro devoluciones de un total de 96 casosdesglosado a continuación:

06 Falta Acta policial (Casos desde 2007-2008 no interesa afiliados Casos Viejo, continua en el SYSRALEP, colocar en otra bandeja).69 Tiempo Compensado (Med. Ocup.)21 Falta escaneo documentos (casos sistema viejos)

Fueron canalizados y concluido las reclamaciones de solicitudes a través de lasherramientas disponible en el Portal WEB “Consulta tu Caso” y “Plataforma Clientes”permitiendo el acceso online a: PSS, ARS, Médicos y Empleadores. Para continuarofreciendo un mejor servicio a todos nuestros usuarios de poder acceder con mayorfacilidad, confianza y transparencia a las informaciones requeridas e interactuando en formadirecta personal ARL con las partes interesadas.

Cabe enfatizar el gran volumen de registros en nuestra base de datos tales como: vínculos,receteo y claves nuevas, logrando ser representativo a las orientaciones recibidas demanera eficiente y oportuna por los Representantes de Servicio, con el apoyo de estaherramienta del Sysralep Plus; que ha proporcionado de AT/EP 24/7 a nivel nacional.

Tabla de Registros y Control para Claves Online, a Nivel Nacional, 2013-2014


Recepción y agilizar las reclamaciones de mayor demandas a nuestros servicios, porconcepto de autorizaciones médicas: consultas, terapias, emergencias, materialesosteosíntesis, cirugías y otros con un total comparativo del 1er. Trimestre 2014, 4,625 casossolicitud reclamadas Vs. 3,974 del 1er.Trimestre 2015.

Entrega de expedientes remitidos para fines de ser evaluados por la Comisión MédicaRegional, siendo canalizados en tiempo oportuno a saber:

02 Participación al Curso Taller de Inteligencia Emocional, en fecha 20/02/2015.

Participación en la Carta Compromiso al Ciudadano, en la ARLSS.

Participación al Módulo de Prevención, en fecha 25/02/2015.


Participación al Curso Taller de Supervisión y Liderazgo, en fecha 26/02/2015.

03 Participación al Curso de Oratoria, en fecha 10/03/2015.

Reunión con Personal Servicio al Cliente para unificar criterios de información yretroalimentar algunos cambios y procesos de la institución, para continuar brindar unmejor servicio con calidez.

03 Participación al Curso Taller de Relaciones Humanas, en fecha 20/03/2015.

Participación en la Charla “Carta Compromiso al Ciudadano” impartido por elMAP en el Hotel Crowne Plaza, en fecha 24/03/2015.

Participación en el encuentro con los encargados Regional y Provincial, en busca demejora de procedimientos y calidez en la orientación de todos los servicios brindado anuestros afiliados y partes interesadas.

OBSERVACIONES:

Solicitud a la Gerencia IT revisar y colocar alerta áreas involucradas en el proceso decorreciones expedientes devueltos; conforme a los diferentes motivos devueltos en dondeeste trimestre logramos minimizar casos devueltos, a la vez sugiero implementar una alertainmediata definiendo tiempo promedio a la solución según en el casos, (Módulo Salud-Auditoría, eliminar solicitudes que persiste casos viejos 2007-2008, buscando otrabandeja para ser colocado según fecha de caducidad.

Buscar alternativa de enlazar datos registrado de la TSS con SYSRALEP, con el objetivo dereportar con mayor facilidad y eficiencia tanto fisico con online, para creación de vínculosafiliados/empleadores.

Visualización en el pantalla de consulta cuando los casos sean fallecidos.

Crear un mecanismo en el SYSRALEP, que permita hacer dualidad de procesos; es decir,consultar durante el tiempo que se este procesando un expediente nuevo y/o cálculo desalario promedio.


Prestaciones Económicas

Orientación y soporte a los benficiarios con expedientes pendientes de completardocumentación, para el otorgamiento de las prestaciones por concepto de pensión porsobrevivencia.

Mantener actualizadas las nóminas de pensionados por discapacidad y sobrevivencias (exclusión de hijos mayores, reincorporaraciones, modificaciones, etc.), así comotambién tramitar las mismas dentro del tiempo establecido por procedimientos.

Permamanente actualización en la afiliación de pensionados por discapacidad alSeguro Familiar de Salud.

Más del 75% de los reportes de AT y EP son calificados vía Web bajo nuestra nueva plataforma de Sysralep Pluss disponible en todo punto donde se pueda conectar a la Internet.

Lograr un 4% en la sede y 5% de expedientes en proceso Nacional.

Menos de dos (2) dias promedios en calificar los casos SOS, reportados a la ARLSS en coordinación con la Subdir. de Salud.

Alcanzar la meta en productividad, en función a los expedientes entrantes Vs. calificaos, alcanzado el 96%, meta propuesta 96%.

Proceso 2014 Nuevos

2015

Total Calificados % (A)Asignados

(B) Proceso 1T-2015

A+B

67 2,233 2,400 2,306 96% 16 78 94

Indicador %

Meta 95

4to. T- 2014 95

1re.T-2015 96


RELACION DE CALIFICACION / SEDE

70

207 1.7 0.6 0.4

100

0

20

40

60

80

100

120

Superamos la meta propuesta en la calificación de los AT. De 4 días alcanzando un promediode 3.82 días por expediente calificado.

Superamos la meta propuesta en la calificación de las EP. de 20 días, alcanzando unpromedio de 11.81 días por expediente calificado.

Auditoria Financiera

Cumplimos con las revisiones a los estados financieros, especificamente el mes defebrero 2015 basando el análisis en el estado de flujo de efectivo y las revisiones alas conciliaciones bancarias en este caso la correspondiente al mes de enero 2015.

Dimos Seguimiento a los contratos de la Institución, entre los que se pueden citar: los contratos por alquiler, mantenimientos, los que corresponden a públicidad y decapacitación.

Elaboramos Matriz de Riesgos que inciden en las solicitudes de pagos, subsidios ygastosmédicos.

Realizamos el levantamiento de informaciones para el cambio de procedimiento derevisióngeneral de expedientes.

Realizamos reuniones interdepartamentales, con el objetivo de mejorar, inicios de


proyecos ycorregir situaciones con varias gerencias y departamentos.

Logramos hacer informe destacando las documentaciones necesarias para escanearen los expedientes de PSS.

Elaboramos lista de documentos requeridos por los auditores de la ContraloriaGeneral de la República.

Realizamos informe donde resaltamos los hallazgos más significativos en las revisiones a las solicitudes de pagos.

Elaboramos plan de capacitación a Gestión Humana.

Subsidios y Gastos Médicos Entradas en el Trimestre

Entradas 2015 2014 variación %

Subsidios 10,107 9,052 1,055 11.65

Gastos Médicos 24,320 24,320 148 0.61

Subsidios y Gastos Médicos Autorizados en el Trimestre

Autorizados 2015 2014 variación %

Subsidios 9,547 9,106 441 4.4

Gastos Médicos 16,529 24,375 7,846 32.18

Prestaciones Trabajadas en el trimestre Economicas de corto y largo plazo

Indemnizaciones (corto plazo) 83

Sobrevivencia 43

Discapacidad 27

Administrativos

Meses Autorizados Devueltos

Enero 142 7

Febrero 161 12

Marzo 129 21


Provincia dondo logramo más de 90% de nuestra meta

Provincias Porcentaje de cumplimiento

Sede 92%

H.S.B.G 93 %

Santiago 91 %

Puerto Plata 93.68 %

Romana 90.58 %

Bonao 94.29 %

La Vega 99.25%

Recursos Humanos

En el més de Enero recibieron la medalla al merito, Siete (7) empleados de esta Institución,en coordinación con el Ministerio de Administración Pública (MAP), acto celebrado en el AulaMagna de Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)

a) Maria Isabel Gómezb) Altagracia Pegueroc) Nelson Reyesd) Marianela Lorae) Eduardo Santosf) Miriam Guitierrezg) Eufemia Drullat

Con relación a la capacitación Institucional, recibimos los planes de capacitación de lasdiferentes areas y consolidamos el plan de capaciatación institucional, y esta en ejecucióncomo sigue:

Coordinamos con el Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional (INFOTEP),realizamos los talleres de:

a) Curso Taller de Relaciones Humanas y Trabajo en Equipob) Curso Taller de Oratoriac) Curso Taller de Inteligencia Emocionalb) Curso Taller de Supervision y Liderazgo


En coordinación con el Ministerio de Administración Pública (MAP), participamo en :

a) Taller de reclaso y se puso de inmediato en funcionamiento el modulo de calculo de prestaciones laborales.

Hemos pagados en el trimestre prestaciones laborales a 7 empleados el valor de: RD$1,177,631.00 Coordinamos con el Consejo Nacional de Seguridad Social, (CNSS) y se está impartido elDiplomado de Seguridad Social a (5) Cinco empleados nuestro.

En el Comité de Salud y Seguridad

Realizamos convocatoría de reunión ordinaria con los miembros del comité.

Se crearon Sub-Comité y Brigadas en las tres regiones Norte Sur y Este. Capacitación a los miembros de los diferentes Sub-Comité y brigadas de las regiones. Registro Estadistico de los accidente de trabajo de los empleados. ( Manual)

Planos de la Institución. Encuentro con el personal de Seguridad, en la cual se tratan temas relacionados a laseguridad institucional.

En coordinación la subdirección Administrativa y Financiera seguimos entregando uniforme alos nuevos empleados.

Asistimos a las diferentes reuniones convocadas por la Institución, tales como:

a) Reunión Gerencial. b) Reunión Comite Grado de Satisfacción c) Reunión del Consejo de Calidad d) Reunión Comisión de Etica e) Reunión Comite de Salud y Seguridad en el Trabajo

Entrega de empleado meritorio,

Se seleccionaron los mismo en los meses de Enero y Febrero 2015 y se hiso la celebración,


con un total de nóminados como se muestra en la tabla siguiente:

Cantidad Enero Febrero Total

Sede 9 8 17

Región Norte 1 1 2

Región Sur 1 1 2

Región Este 1 1 2

Se otorgaron permisos y licencias a empleados de diferentes areas, aqui le muestro el 1ertrimestre del año 2014 y el 1er trimestre año 2015

Año 2014Mes Permisos Licencias

Enero 8 6

Febrero 26 8

Marzo 25 7

Total 59 21

Año 2015 Més Permisos Licencias

Enero 7 17

Febrero 0 11

Marzo 6 9

Total 13 28

Trabajamos con acción correctiva relacionada a la auditoría Del SGC de esta ARLss.

Dando cumplimiento tanto al convenio con el MAP y una acción correctiva de la auditoría delSistema Gestion de Calidad, se trabajo el perfil de cargo de todas las areas con miras arevisión a modificación.

Movimiento de personal en el més de Marzo.

Departamento Nombramiento


Gerencia de Calidad 1

Total 1

En lo relacionado con los pago por servicios prestados se ha pagado en el trimestre:

Més pagos

Enero 7

Febrero 6

Marzo 5

Total 18

Juridica

El departamento de Consultoría Jurídica tiene como objetivo general asesorar en materialegal a funcionarios y empleados de la institución, a fin de que las actividades se desarrollende acuerdo a las Normativas jurídicas vigentes y recomendar las medidas que seannecesarias para asegurar el buen funcionamiento de la institución en esta materia.

Este departamento ha cumplido con la ley 87-01 que promueve la protección de losderechos de un afiliado que haya sido afectado con un accidente laboral especificamenteaquellos que hayan tenido consecuencias fatales, en este sentido la Administradora deRiesgos Laborales, ha generado un total de 23 pensiones de sobre-vivencia, las cualesestán destinadas a los beneficiarios, cuyas solicitudes fueron despachadas en tiempo record,o sea el mismo día de los respectivos requerimiento al departamento.

Elaboramos estudios y Opiniones, respecto a diferentes tipos de reclamaciones deprestaciones, por concepto de Accidentes de Trabajo y de solicitudes ínter-departamentalesde la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS).

En cuanto a los recursos de inconformidad, se han producido en este período; Tres (3)emitidas por la SISALRIL, que han sido elevados por algunos afiliados, contra laAdministradora de Riesgos Laborales, ante la Superintendencia de Salud y RiesgosLaborales (SISALRIL), los cuales fueron debidamente contestados.

Cumpliendo con nuestras funciones principales, que es representar a la Institución en los

estamentos jurisdiccionales, ante cualquier reclamación y demanda, hemos realizado

esta labor con gran éxito en los diferentes Tribunales del país, en demandas de


intervención forzosa y en reparación de daños y perjuicios, incoadas por algunos

afiliados, en contra de la ARLSS.

Hemos representado a traves de audiencias en este periodo de tiempo a esta entidad

mediante cinco (5) nuevas demandas en los diferentes tribunales del país, de las cuales

Una (01) corresponden a la Provincia de Barahona, Una (01) en la Provincia de Puerto

Plata, Dos 02) Recursos de Apelación en San Pedro de Macoris.

Relaciones Públicas

Para continuar manteniendo la presencia de la marca ARL, en distintos escenarios, elDepartamento de Relaciones Públicas y Comunicaciones de la Administradora de RiesgosLaborales realiza un esfuerzo constante en la proyección de la imagen pública de la entidad,dando a conocer los proyectos y ejecutorias de la misma.

Estrategia IEC

Desde enero está en los medios la nueva campaña publicitaria 2015 “Siempre Contigo”, lacual consiste en 3 spots de televisión (1 Institucional, 1 Preventivo y 1 Testimonial) y 3 spotspara radio (1 Institucional, 1 Preventivo y 1 Testimonial). La misma contiene varias cápsulaspreventivas, por ejemplo:

1• Los trabajadores de la salud deben tomar en cuenta los riesgos físicos, químicos ybiológicos.2• Utiliza ropa, calzado y equipos adecuados a la actividad que realices.3• Los docentes pueden presentar problemas de estrés, musculoesqueléticos y de la voz.4• Evita movimientos bruscos y agresivos así como forzar la intensidad de la voz.

¡No importa el oficio al que te dediques... siempre estaremos contigo!

Realizamos los contratos de publicidad y las órdenes de colocación de los programas ymedios, dando seguimiento constante a la publicidad colocada en los diferentes mediostelevisivos, radiales y digitales.

Publicaciones

En este periodo fueron publicadas por los medios impresos y digitales y difundidas a travésde las Redes Sociales, las siguientes actividades:

ENERO1. “Accidentes de Trabajo Promediaron 85 al Día Durante 2004”, periódico Hoy, 08/01/2015


2. “SISALRIL Ordena ARS y ARL Garantizar Servicios SS”, periódico Hoy, 14/01/2015.3. “ARL Pagó más de Mil Millones de Pesos”, periódico Diario Libre, 21/01/2015.4. “Capitalizar el IDSS”, periódico Hoy, 22/01/2015.

FEBRERO5. “ARL Aclara ha Pagado a Ciudadano por Prestaciones”, periódico Hoy, 04/02/2015.

MARZO6. Agenda periódico Diario Libre, Eucaristía por 11 años de la ARLSS, 02/03/2015.7. “ARL Pagó RD$2,500 Millones en Afiliados SS”, periódico Hoy, 03/03/2015.8. “ARL ha invertido más de RD$1,328 MM en dos años”, periódico Diario Libre, 03/03/2015.9. “ARL Paga RD$2,500 Millones por Accidentes Laborales en dos años, periódico ListínDiario, 03/03/2015.10. “Cuando el Cuerpo Pide una Prótesis”, periódico Diario Libre, 03/03/2015.11. Agenda periódico Hoy, Encuentro en Hotel Embajador, 05/03/2015.12. Agenda periódico Diario Libre, Lanzamiento Campaña Publicitaria ARL, 05/03/2015.13. Agenda periódico Listín Diario, Lanzamiento Campaña Publicitaria ARL, 05/03/2015.14. Agenda periódico El Caribe, Lanzamiento Campaña Publicitaria ARL, 05/03/2015.

Otras publicaciones en periódicos digitales por motivo de nuestra Semana Aniversario:www.elquisqueyano.com.do, 01/03/2015www.listindiario.com, 02/03/2015www.diariosocialrd.com, 03/03/2015www.notireferencia.blogspot.com, 03/03/2015www.hoy.com.do, 03/03/2015www.diariolibre.com,03/03/2015www.7dias.com.do, 03/03/2015www.notireferencia.blogspot.com, 06/03/2015www.resumendesalud.com/do, 06/03/2015www.elsoldelasamericas.blogspot.com, 07/03/2015www.soldominicano.com, 07/03/2015www.este.diariodom.com, 10/03/2015www.elcaribe.com.do, 10/03/2015www.24horas.com.do, 10/03/2015www.hoy.com.do,17/03/2015

Cobertura de Actividades

En el periodo evaluado dimos cobertura y tuvimos participación activa en:

Patrocinio Concierto Danny Rivera y Ánthony Ríos, de la Fundación Vanessa, en Santiago,31/01/2015.Montaje de la Misa, Lanzamiento Campaña Públicitaria en el Hotel Embajador, Cinema ARLy 4ta. Caminata por la Salud Laboral, realizado los días 2, 3, 4, 5 y 7 de marzo 2015.


Patrocinio ADOZONA Golf Cup, realizado en el campo de golf Las Aromas, en Santiago DeLos Caballeros, 15/03/15.Patrocinio Copa Independencia de Baloncesto, realizado a partir del 20/03/15, en el ClubHonduras del Oeste.

Portal Web y Redes Sociales

Trabajamos conjuntamente con la Gerencia de Tecnología para las actualizaciones de lasinformaciones en el Portal Web de la institución, así como también publicaciones de díasconmemorativos, condolencias y felicitaciones a nuestros seguidores, cápsulas preventivas,entre otros, mediante las Redes Sociales.

En este periodo elaboramos los fondos de pantalla correspondientes a cada mes yrealizamos 7 publicaciones:

Enero:Día de Nuestra Señora de La Altagracia, 21/01/15Natalicio de Juan Pablo Duarte, 26/01/15

Febrero:Día Mundial Sobre el Cáncer, 04/02/2015Día de San Valentín, 14/02/15Natalicio de Matías Ramón Mella, 25/02/15Día de la Independencia Dominicana, 27/02/2015

Marzo:Natalicio de Francisco del Rosario Sánchez, 09/03/15

Diseño de Artes y Materiales Promocionales

Continuamos con la realización de los artes para los fondos de pantalla que se visualizan enlas distintas PCs de la institución, en los que se incluyen los cumpleaños del personal, lapolítica de calidad y los días conmemorativos de cada mes.

Impresión y confección de trofeos, bajantes, afiches, invitaciones, tarjetas, certificados,gafetes, brochures, bolígrafos, empapelados para cristales (con logo, horario de trabajo ylínea gráfica), props, gobo “Siempre Contigo”, artes para publicaciones en programa demano, camisetas, gorras y pines metálicos con el logo de la ARL y diseño y diagramación dellibro La Gestión y Vigilancia de Riesgos Ocupacionales.

Memoria Institucional

Recopilamos las informaciones para la realización de las memorias 2014 y estamostrabajando en el proceso de diseño, diagramación y confección de las mismas, para su


posterior impresión y distribución.

Encuesta

La encuestadora Gallup Dominicana, salió ganadora mediante licitación pública, pararealizarnos una encuesta a nivel nacional, en este momento se encuentran en la elaboraciónde la misma.

Orientando

Realizamos la confección de 14,000 ejemplares del boletín “Orientando”, órgano de difusiónde la ARL, distribuyéndose a los afiliados, visitantes y partes interesadas que frecuentan laSede Central de la ARL, en las distintas oficinas regionales y provinciales y ademásenviamos a diferentes instituciones y empresas vía mensajería.

Realizamos la confección e impresión de la nueva imagen del boletín Orientando, EdiciónEspecial #5.

Identidad Corporativa

Mantenemos una socialización directa e individual con áreas en las que ha sido necesario,notificándoles el uso incorrecto de los colores, forma y línea gráfica de la IdentidadCorporativa (IC) en los distintos formularios y en las presentaciones digitales, así comotambién con respecto al uso de la papelería. Además continuamos trabajando en losempapelados de las distintas oficinas y en la confección de los letreros, esto a raíz delrecorrido realizado por oficinas provinciales de la ARL, conjuntamente con la SubdirectoraAdministrativa y Financiera, con la finalidad de hacer un levantamiento para posteriormentemejorar sus instalaciones en cuanto a la identidad corporativa.

Enviamos a la Gerencia de Recursos Humanos un listado con los cursos seleccionados parala capacitación del personal de RRPP, posteriormente parte del personal ha tomado loscursos impartidos en la institución.

Todas estas tareas se realizaron dando cumplimiento con la parte de Comunicación de laEstrategia IEC.


Salud

La subdirección de salud tiene como objetivo Garantizar servicios de salud integrales coneficiencia, calidad, calidez y brindar cobertura a los afiliados de la ARLSS, que requieran laatención, en caso de accidente de trabajo y/o enfermedades profesionales.

Gastos Médicos

Durante el recién finalizado período fueron procesadas a nivel nacional 24,249 facturas delas cuales el 28.9 % fueron trabajadas directamente en la sede central, en adición fueronrevisadas en Santo Domingo 1,166 facturas correspondientes a las distintas provincias delpais. Para un porcentaje de 35.76 % del total general de las facturas .

Incapacidades Médicas

A nivel nacional fueron validadas 9,978 incapacidades médicas de las cuales el 33.75%corresponden a la sede central

Nuestra cobertura para este trimestre fue de un 87.88 % de las incapacidades médicascerradas en menos de 5 días.

Resumen en porcentaje de pagos realizados por grupo de servicios de salud


TABLA GASTOS SERVICIOS SALUD

PRIMER TRIMESTRE ENERO / MARZO

GRUPO SERVICIO VALOR EN RD$ %

1 IMAGENES RD$ 7,096,949.05 4.12%

2 LABORATORIO RD$ 4,284,694.33 2.49%

3 SERVICIOS MEDICOS ( honorarios ) RD$ 71,843,573.74 41.74%

4 SERVICIOS HOSPITALARIOS RD$ 30,894,781.35 17.95%

5 MEDICAMENTOS ( hospitalario y ambulatorios ) RD$ 33,652,729.18 19.55%

6 MATERIALES CLINICOS Y Qx (protesis, Ortesis, lentes ) RD$ 24,239,509.15 14.08%

7 AMBULANCIAS (traslados) RD$ 117,922.90 0.07%

TOTAL GENERAL RD$ 172,130,159.70 100.00%

Fuentes: Siralep

Resumen de pagos por cantidad de Medicamentos autorizados por farmacias

GLOSAS.

Las principales glosas se concentraron en 3 provincias del pais;

1-Santo Domingo.2-Santiago de los Cabelleros.3-Puerto Plata.

La linea base continua la tendencia de glosa sobre honorarios médicos como principalconcepto, aún cuando en provincias como santo Domingo las PSS contratadas hanmostrado un comportamiento de mayor apego a las tarifas pactadas.

Red de Prestadores:

Contamos Con un total general de 117 PSS afiliadas a nuestra Red, distribuida en27 provincias.


En la actualidad contamos con 28 farmacias independientes más la red de farmax a nivel nacional y 20 suplidores de materiales de osteosintesis.

En proceso de revisión se encuentran en el departamento de juridica del IDSS 17 nuevos contratos para PSS.

Fueron Realizadas 19 auditorias de capacidad y calidad a PSS contratadas, para un 100% en nivel de cumplimiento de nuestro indicador, todas las PSS auditadas mantuvieron la puntuación para los parámetros definidos.

Dando seguimiento al cumplimiento de lo establecido en nuestros contratos, durante este trimestre fue suspendido por un periodo de 15 días uno de nuestros suplidores de materiales de osteosintesis por inconformidad en el servicio.

Auditorias:

Fueron realizadas 388 revisiones de atenciones médicas incluyendo internamientos,emergencias y procedimientos ambulatorios. Dentro de las cuales se presentaron 3 casos dealto costo (con montos que exceden los RD$ 500,000.00) cuyos diagnósticoscorrespondieron a quemaduras electricas y por flama y lesión del plexo braquial.

Autorizaciones :

indicador de seguimiento autorizaciones: El tiempo respuesta propuesto para autorizacionesmayores (Cirugías, procedimientos ambulatorios de más de una intervención) y menores(RX,Laboratorios, consultas,terapias, entre otros). Fue cumplido al pie de lo establecido. Eneste orden fueron realizadas 3842 cartas de autorizaciones en la sede central, de las cuales385 cartas para internamientos,1807 ambulatorias, ortesis 279 autorizaciones. En la Unidaddel Gautier se realizaron 651autorizaciones de internamientos y ambulatorias . En renglonde Rehabilitacion se autoarizaron un de 1158 .

Durante este trimestre fueron autorizadas un total 3000 solicitudes por concepto demedicamentos a nivel nacional. Dichas autorizaciones son monitoreadas y evaluadas a fin deprocurar mejoras en los procesos.


Evaluaciones de condición de salud por Ortopedia.

Fueron Citados 303 afiliados,269 asistieron y fueron evaluados por los ortopedistas de lasede central ,referidos por la subdireccion de salud oficinas y provinciales con el objetivode validar condición de salud, de ser necesario validar indicaciones de procedimientosquirúrgicos , imágenes y materiales de osteosintesis.

Evaluación y Coordinación de la Discapacidad

Comparativo 1er trimestre 2014 vs 1er trimestre 2015

Durante el periodo Enero Marzo, ingresaron a nuestro Departamento un total de 66expedientes con su respectivas altas médicas. Para evaluar la perdida de capacidadlaborativa, la cual luego de ser analizado fueron devueltos 12 expedientes paracompletar los requerimientos necesario y ser enviados a CMR.


Ingresaron al departamento, procedente de las diferentes regiones un total de 37expedientes, de los cuales 23 completaron los requerimientos necesarios para serenviados a la C.M.R. Quedando 14 sin completar el procedimiento por lo tanto fuerondevueltos a su respectivas Regiones.

Fueron enviados a C.M.R. 89 expediente para evaluar, calificar y dictaminar el gradode perdida capacidad laborativa.

Fueron remitidas a la Sisalril 6 apelaciones las cuales fueron validadas por laComisión Técnica Especializada.(CTD).

Se recibieron de C.M.R. Evaluado, calificados y dictaminados 111 expedientes, de loscuales 22 corresponde a pensiones y 89 indemnizaciones.

Fue enviada a la DIDA 1 comunicación informando el estatus de 21 afiliados.

Se continua con auditorias de procesos en prestadoras contratadas,en las cuales sehizo un levantamiento de 345 auditoria para los fines correspondiente.

Fueron enviados a la SISARIL sin objeción para fines de certificación 112 expedientes.

Fueron recibidas112 certificaciones.

Fueron tramitado a otorgamiento de derecho 112 expedientes para que reciban susbeneficios correspondientes.

Asistencia a la CTD SRL 5.

Asistencia a la comisión especializada CTD SRL.


Prevención

Actualizar y dar Seguimiento al Cumplimiento de los Procedimientos Documentados

Se concluyó con la adecuación de los diferentes formularios relacionados con el proceso dere investigación (REIVAT, REINVEP, Cambio de puesto, Entrevista para enfermedadesprofesionales) Pendiente cambio del procedimiento de re investigación e impresión deformularios.

Revisión y adecuación del Formulario de Evaluación de Satisfacción de los usuarios de lasactividades preventivas.

Diseño e implementación del Formulario de Evaluación de las actividades educativas. Enproceso de validación.

Identificar los peligros y riesgos a enfermedad profesional (EP) y accidente de trabajo(AT) en los procesos de las empresas afiliadas

Gestión Preventiva en Empresas Afiliadas Primer Trimestre 2015:Metas Establecidas

Metas Cumplidas

% cumplimiento

Evaluación de la Gestión Preventiva 30 50 100%Entrega de informe de Evaluación 20 42 100%Visita de Acompañamiento (al mes) 8 8 100%Visitas de Seguimiento o Remediación

16 21 100%

% cumplimiento act. Preventiva 100%

Tendencia actividades preventivas

Primer Trimestre2014


Evaluación de la Gestión Preventiva 34 50 (0.5%)Entrega de informe de Evaluación 17 42 (1.5%)Visitas de Seguimiento o Remediación 36 21 *Visitas de Seguimiento a la noconformidad

8 8


Resultados de las Actividades Preventivas:

INDICADORES:

Índice de empresas auditadas que implementaron Sistemas de Gestión de la

Prevención de los RL en la visita de seguimiento.

Total de empresas evaluadas: 50

Total empresas remediadas: 21 (58% de las evaluadas)

Total de Empresas con Comités SST Formados y activos: 08

(No. Empresas con Sistemas de Gestión de la Prevención de los RL implementado en la visi -ta de seguimiento / No. de empresas remediadas) x 1008 / 21 x 100 = 38%



% de empresas con Comités SST activos 20% 38%% de empresas con 100% cumplimientorecomendaciones

17% 0

% de empresas con 60-90% cumplimientorecomendaciones

39% 52%

% de empresas con 50% o más cumplimientorecomendaciones

45% 48%

% de empresas con 0 % cumplimientorecomendaciones

0% 0%

Se produjo un incremento de 18% (o sea 18 punto base) de las empresas que formaron

Comités de SST en comparación al primer trimestre del 2014 y de un 13% (13 puto base) de

cumplimiento entre un 60 a 90% las recomendaciones posterior a las evaluaciones, sin

embargo, sigue siendo bajo el cumplimiento por parte de las empresas de las

reglamentaciones y normativas referentes a SST (Constitución de la República, Ley 87-01,

Ley 42-01, Reglamento 522-06 y Resolución 113-11 del MAP).


Colaboración y coordinación con las instituciones reguladoras del tema de la Seguri-dad y Salud en el Trabajo (SST) para desarrollar acciones conjuntas:

Participación en la revisión y propuesta de adecuación de la Resolución 113-2011 que

ordena implementar los sistemas de gestión de la SST en la administración publica

(SISTAP).

Reunión con el equipo de la Dirección de Higiene y Seguridad del Ministerio de

Trabajo para coordinar acciones conjuntas incluyendo el desarrollo del simposio.

Fortalecimiento del Sistema de Gestión de la Prevención de riesgos laborales

(SGPRL) en la ARLSS.

Se formaron los sub comités regionales de seguridad y salud en el trabajo (Regional Norte,Regional Sur y Regional Este), los mismos recibieron el taller de capacitación sobre el marconormativo que regula estos comités.

Implementación del módulo de auto evaluación de la prevención.

Durante el trimestre se realizó una reunión con IT para conocer los avances del módulo y lasadecuaciones solicitadas por el área de prevención y se revisó el manual de proceso deoperación del mismo.

Se realizó taller de entrenamiento sobre el contenido y manejo del módulo de autoevaluación de prevención con la participación de la Lic. Gloribel Brito (Enc. Servicio alCliente), Miguelina Núñez (Representante de Servicio al Cliente), todo el personal de laSubdirección de Prevención y la Dra. Marina Castellanos como representante del MSP( quien validará como Ministerio de Salud Pública).

Se validó módulo en la Subdirección de Prevención y no se pudieron implementar lasrecomendaciones emitidas por los técnicos por condiciones de la herramienta.

El Ministerio de Salud Pública está validando para emitir recomendaciones.

Objetivo Operativo 2 :


Desarrollar una estrategia IEC para la difusión de una cultura de prevención de losriesgos en el área de trabajo

2.1 Difusión de la cultura preventiva a través de campaña de sensibilización enmateria de seguridad y salud en el trabajo para la promoción de pautas decomportamiento seguro.

Actividades Educativas dirigidas a Asociaciones de Empleadores y Trabajadores

Asc. De Trabaja-dores REGIONESy sindicatos DN Norte Sur Este Total

1 ACIS 7 72 CNTD 3 1 43 CNUS 3 3 2 84 CASC 2 4 66 FECOOPCEN 3 4 7

Total

8(25%)

21(66%)

2(6%) 1(3%)

32(100%)

Objetivo 3: Desarrollar el proceso de re investigación siguiendo el procedimiento delSGC en forma eficiente y oportuna.

MES

CASOSENTRANTES AT EP

TRA

CASOSSALIENTES AT EP TRA

ENPROCESO

%cumplimiento

Enero 17 7 1 9 12 5 1 6 3 71%


TEMASPrimer Trimestre

2014Primer Trimestre

2015No. % No. %

Seguro de Riesgos Laborales (SRL) 72 75 84 70Seguridad y Salud e el Trabajo (SST) 17 18 32 27Comités de SST 07 7 3 3TOTAL 96 100 119 100

MES

CASOSENTRANTES AT EP

TRA

CASOSSALIENTES AT EP TRA

ENPROCESO

%cumplimiento

Febrero 23 14 3 6 20 8 2 10 11 87%

Marzo 44 17 8 15 31 15 5 11 3 70%

TOTAL 84 38 12 30 63 28 8 27 18 75%

Resultados Reinvestigación

\No. de Casos %

Calificados 19 30%

ContinúanDescalificados

44 70%

TOTAL DE CASOS 63 100%

Tedencia de los indicadores de reinvestigación primer trimestre2014

INDICADORMETA

PRIMERTRIMESTRE2014

PRIMERTRIMESTRE2015

% AT Reinv 80% 78 74% EP Reinv 80% 75 67% AT Tray Rein 80% 77 90% AT Reinv 20 días o<

85%50

75 (10 días omenos)

% EP Rein 30 días o<

80%41

100

CALIDAD

Sistema de Gestión de Calidad SGC

DOCUMENTACION


Con relación a la documentación del Sistema de Gestión de Calidad, para este trimestre nosencontramos desarrollando un proyecto de mejora con relación a los procesos yprocedimientos, que se encuentran documentados en el SGC para establecer mejorar en losmismos.

ACCIONES CORRECTIVAS PREVENTIVAS Y/O DE MEJORAS

Las acciones correctivas preventivas y/o de mejoras que actualmente mantiene el SGC, seencuentran en el siguiente estatus:

colocar estatus acciones correctivas

No obstante estamos trabajando para el saneamiento y cierre de aquellas acciones quemantiene su estatus abierta.

REVISION POR LA DIRECCION

Cumpliendo con los debe de la norma, nos encontramos trabajando el plan de trabajoarrojado en la pasada Revisión por la Dirección 2014, la cual se evalua a mediado de agostode este año.


AUDITORIAS DEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

Hemos obtenido la recertificación por la entidad AENOR internacional, con vigencia hasta el2017, en los proximos dias, haremos el cambio de certificado fisico en las áreascorrespondientes y dentro del cual el alcance se amplia entrando los procesos de la oficinaprovincial de Santiago.

Las proximas auditorias del SGC son las correspondientes a la interna la cual tiene fecha deprogramación en Agosto y la externa para Septiembre del año en curso.

CONCEJO DE CALIDAD

Con relación a este proceso que analiza la situación del SGC, en vista de la madurez quehemos venido experimentando, hemos acordado que se realizará bimensual, a los fines dellevar mejores verificaciones a nivel del Sistema y seguimientos a los temas propuestos.

OBJETIVOS DE CALIDAD

Hemos realizado sesiones tecnicas de trabajo con areas de interes para establecer losobjetivos de calidad correspondientes al 2015, los cuales seran socializados una vezculminados, de igual manera son somentidos a rigurosos seguimientos por el concejo decalidad.

SATISFACCION USUARIOS SEDE OFICINAS PROVINCIALES Y REGIONALES

Este proceso de satisfacción de usuarios esta siendo revisado a los fines de mejoras conrelación a la captación de la información, presentación de informes y toma de desiciones conlos resultados arrojados, una vez culminado seran socializado a todas los usuarios de la


institución y presentaremos los resultados generados.

APLICACION DE MODELOS DE EXCELENCIA

PREMIO A LA CALIDAD

Nos encontramos realizando los contactos de lugar para nuestra participación, el dia 31 demarzo asistimos al Lanzamiento de la 11 ava Versión del Premio Nacional a la Calidad,evento organizado por el Ministerio de Administración Pública MAP.

De igual manera hemos formalizado nuestra intención de participación en dicho proceso einiciar los trabajos de rigor.( autodiagnostico y redacción de memoria)

CARTA COMPRISO

Cumplimos con el plan de trabajo establecido por el MAP, elcual establece una serie de actividades para identificar y definiry como productor la Carta Compromiso al Ciudadano de laAdministradora de Riesgos Laborales.

Sometimos el borrador de la carta y propuesta de brochur yestamos a la espera de autorización del MAP a los fines dediagramar y lanzar formalmente nuestra Carta en el proximoSimposio de Riesgos Laborales.

PLANIFICACION ESTRATEGICA

Con relación a la Planificación Insitucional, hemos venido ejecutando las estrategias,objetivos y acciones de nuestro Plan Estratégico 2012-2016, en las formulaciones anualesde los Planes de Operativos y dandole el seguimiento oportuno trimestralmente con lasevaluaciónes por áreas y presetación de informe de logros.


LIMITE DE REFERENCIA 2015 90%

ESTANDAR 90% - 100%

80% - 89%

0% - 79%FORMULACION PLAN OPERATIVO 2016

En el mes de Julio realizaremos la formulación de nuestro Plan Operativo Anual POA 2016,igualmente que nuestro presupuesto 2016, para esta formulación pretendemos alinearlo alPlan Plurianual que se formula articulado con la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030(END 2030) aprobada como Ley.

Sostuvimos reunión tecnica con encargados en el Ministerio de Planificación y Desarrollo yparticipamos en talleres sobre la plataforma informática Ruta, la cual es una herramientapara la transmisión, interacción y manejo de la información de planificación del sectorpúblico, facilitando el proceso de formulación y poder aportar los insumos requeridos paradicho proceso.

Oficina de Libre Acceso a la Información Pública (OAI)

En este período se realizó tareas atípicas de la OAI tales como: canalizar las informacionesque nos realizaron los ciudadanos, responder las mismas, chequeo de los plazos hacerpetición de las informaciones enviar las informaciones a los ciudadanos al igual que subir alportal las informaciones correspondientes y canalizar la puntuación del Sub-portal en laDIGEIG.

A continuación plasmamos los gráficos de las acciones realizada durante este período


En la parte de la CEP-ARLSS estamos trabajando los temas de valores, transparencia, Éticarealizando y socializando con todo el personal brochures sobre código de pautaséticas,transparencia, valores éticos morales, gobierno abierto y enviamos una exclusión yuna inclusión del nuevo miembro a la DIGEIG, se realizo varias reuniones con el equipo dela reunión para conocer temas y ver el plan de trabajo y sus avances de igual maneraaplicamos la encuesta a todo el personal para conocer las inquietudes y conocimiento deltema obteniendo 5 respuesta favorables y notas que nos servirán para la mejora continua enestos tema de igual manera estamos recopilando información para realizar un mapa deriesgo de corrupción en la institución, estamos trabajando arduamente con lo necesario paracumplir con dicho plan de trabajo.


favorablesNo favorables

5

1

TIEMPO DE RESPUESTAEnero-Marzo 2015

Regional Este

TOTAL ACCIDENTES LABORALES Y ENFERMEDADES PROFESIONALESREPORTADOS EN LA REGION ESTE POR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIAS ACCIDENTELABORAL

ENFERMEDADPROFESIONAL

TOTAL

SAN PEDRO DE MACORIS 219 0 219LA ROMANA 561 1 562LA ALTAGRACIA 1,296 2 1,298HATO MAYOR 58 0 58EL SEIBO 18 0 18TOTAL 2,152 3 2,155

PORCENTAJE DE CRECIMIENTO CON RELACION ALMISMO PERIODO DEL AÑO 2014

PROVINCIAS REPORT. 2015 REPORT. 2014 % DE CREC.

SAN PEDRO DE MAC. 219 206 6.3%

LA ROMANA 562 483 16.35%

LA ALTAGRACIA 1,298 958 35.49%

HATO MAYOR 58 49 18.36%

EL SEIBO 18 11 63.6%

TOTAL EN LA REGION 2,155 1,707 26.24%


TOTAL DE CASOS INVESTIGADOS Y CALIFICADOS EN LA REGION ESTE POR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIAS AT ATT AC TOTAL EP TOTALGRAL

SAN PEDRO DE M. 127 83 0 210 0 210LA ROMANA 397 151 0 548 0 548LA ALTAGRACIA 863 398 1 1,262 0 1,262HATO MAYOR 43 11 0 54 0 54EL SEIBO 13 5 0 18 0 18TOTAL 1,443 648 1 2,092 0 2,092

TOTAL DE CASOS DECLINADOS EN LA REGION ESTE POR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIAS AT ATT AC TOTAL EP TOTAL

GRAL.SAN PEDRO DE M. 3 6 0 9 0 9

LA ROMANA 6 7 13 1 14LA ALTAGRACIA 23 11 0 34 2 36HATO MAYOR 3 1 0 0 0 4EL SEIBO 0 0 0 0 0 0TOTAL 35 25 0 56 3 63


CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR TIPO DE ACCIDENTE EN LA REGION ESTEPOR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIA A L NO ATENC LEVE MOD GRAVE MORTAL TOTALSAN PEDRO

DE MACORIS

AT 0 94 21 11 1 127ATT 0 39 23 19 2 83AC 0 0 0 0 0 0

LA ROMANA AT 0 266 126 5 0 397ATT 0 57 86 7 1 151AC 0 0 0 0 0 0

LA

ALTAGRACIA

AT 0 532 329 2 0 863ATT 0 252 115 19 12 398AC 0 1 0 0 0 01

HATO MAYOR AT 0 7 36 0 0 43ATT 0 1 10 0 0 11AC 0 0 0 0 0 0

EL SEIBO AT 0 10 3 0 0 13ATT 0 1 4 0 0 5AC 0 0 0 0 0 0

TOTAL AT 0 909 515 18 1 1443ATT 0 350 238 45 15 648AC 0 1 0 0 0 1

TOTAL REGION ESTE 0 1260 753 63 16 2092


NIVEL DE ATENCION POR TIPO DE ACCIDENTES EN LA REGION ESTE POR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIASAMBULATORIO HOSPITALIZADOS

T/ GEN.AT ATT AC

EP

TOTAL

AT ATT AC EP TOTAL

SAN PEDRO

M.

125 75 0 0 200 2 8 0 0 10 210

LA ROMANA 383 130 0 0 513 14 21 0 0 35 548LA

ALTAGRACIA

725 271 01 0 997 138 127 0 0 265 1,262

HATO MAYOR 42 11 0 0 53 1 0 0 0 1 54EL SEIBO 13 3 0 0 16 0 2 0 0 2 18TOTAL

REGION

1288 490 01 0 1779 155 158 0 0 313 2092

INCAPACIDADES INICIALES Y SUBSECUENTES PROCESADAS EN LA REGION ESTEPOR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIASINCAPACIDADESINICIALES

INCAPACIDADESSUBSECUENTES

TOTAL DEINCAPACIDADES PORPROVINCIAS

CANT

MONTO CANT

MONTO CANT. MONTO

SAN PEDROMAC.

102 453,463.00 142 926,452.00 244 1,379,915.00

LA ROMANA 258 894,718.00 351 2,135,074.00 609 3,029,792.00

LA ALTAGRACIA 544 1,119,212.00 476 1,951,495.00 1,020 3,070,707.00

HATO MAYOR 41 193,686.00 71 597,572.00 112 791,258.00

EL SEIBO 15 54,814.00 23 216,680.00 38 271,494.00

TOTAL REGIONALESTE

960 2,715,893.00 1063 5,827,273.00 2,023 8,543,166.00


TOTAL DE GASTOS MEDICOS RECIBIDOS EN LA REGION ESTE POR PROVINCIA ENEL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIAS RECLAM.RECIBID.

MONTORECLAMADO

MONTOAPROBADO

MONTOGLOSADO

SAN PEDRO DE

MAC.

223 960,529.77 914,529.77 46,000.00

LA ROMANA 1,203 5,242,910.18 5,242,910.18 0

LA ALTAGRACIA 2,627 14,779.099.47 14,340.090.19 439,009.28HATO MAYOR 158 403,689.14 403,689.14 0EL SEIBO 6 74,000.00 74,000.00 0TOTAL REGION

ESTE

4,217 21,460,228.56 20,975,219.28 485,009.28

EXPEDIENTES ENVIADOS A LA SEDE CON FINES DE PENSION SOBREVIVENCIA YEVALUACION AL DAÑO EN LA REGION ESTE POR PROVINCIA EN EL 1ER.TRIMESTRE 2015

PROVINCIA EXPEDIENTES ENVIADOS A:TOTALC. E. D. PENS. DE SOBREV.

SAN PEDRO DE MACORIS 7 2 9

LA ROMANA 5 0 5

LA ALTAGRACIA 4 7 11

HATO MAYOR 1 0 1

EL SEIBO 0 0 0

TOTAL REGION ESTE 17 9 26


ACTIVIDADES DE EDUCATIVAS REALIZADAS EN REGION ESTE POR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIA EMPRESACHARLAS

VISITAAUDITORIADE RIESGOSLABORALES

S R L Prev

SAN

PEDRO DE

MACORIS

SINDICATO CNTD 28/02/15

HATO

MAYOR

Rizek Cacao , SRL 03/02/15

Cooperativa Empresarial 18/03/15

LA

ROMANA

Central Romana Higueral 10/2/2015Plaza Lama la Romana 11/2/15Plaza Lama La Romana 18/2/15Hosp. A. Fiallo Cabral 27/3/15

Inversiones Coconut.18/03/15

3charlas

Empresa turísti. Yarari31/03/15

4charlas

Clínica Dr. Virgilio Cedano 15/01/15;11/02/15 &30/03/15

Centro Médico PuntaCana

29/01/15 &18/02/15

EL SEIBO Esc. Luisa Nolasco deMichel

24/02/15

Esc. Manuela DiezJiménez

18/03/15

Liceo Profesor JuanBosch

06/03/15

Central Romana 18/03/15Escuela Severino Cerdo 13/03/15Hospital Dr. TeofiloHernández

06/03/15

Banco Reservas 13/01/15Banco Popular 13/01/15


Asociación la Nacional 13/01/15Conacado Agroindustrial 23/01/15Ayuntamiento MunicipalSeibo

23/01/15

Almacenes Zaglul 23/01/15Centro Medico del Este yEsp.

20/01/15

Asoc. Transporte PublicoSeibo

20/01/15

TOTAL DE LA REGION ESTE 12 1 20 0

RESUMEN DE LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS REALIZADAS EN LA REGION ESTEPOR PROVINCIA EN EL 1ER. TRIMESTRE 2015

PROVINCIA CHARLAS Participaciónprograma TV

VISITAS AUD. DERIEG. LAB.SRL Prev

SAN PEDRO DE M. 1 0 0 0 0

LA ROMANA 3 0 0 1 0

LA ALTAGRACIA 07 0 0 5 0

HATO MAYOR 1 1 0 0 0

EL SEIBO 0 0 0 14 0

TOTAL REGION 12 1 0 20 0


Regional Sur

Investigación

Cumplimiento total en la meta propuesta para la calificación de los Accidentes, con 2. 82 días.

Metapropuesta

Logrado

Tiempo decalificación.

4 días 2.82 días.

Servicio al Cliente

Realización en un 100% las encuestas de satisfacción al usuario y envío oportuno de losInformes a la Gerencia de Calidad por parte de los Encargados Provinciales de la RegiónSur.

Efectuamos las autorizaciones solicitadas en menos de 24 horas, como lo previsto en el PlanOperativo.

Educación y prevención

Un aumento en más de un 100% en éste 1er. Trimestre 2015 en las Charlas realizadas a lasempresas, para el conocimiento de los Alcances y Beneficios del Seguro de RiesgosLaborales, por parte Encargados Provinciales de la Región Sur, con un total de 27 charlas.

Charlas pautadas Charlasimpartidas

Charlas 9 27

Se realizaron (02) dos Charlas a los Sindicatos, dirigida a la CNUS, en la Provincia deBarahona.


1. Gastos Médicos

El 100% de las facturas de gastos médicos fueron procesadas para fines de pago, con untotal de 1,555 facturas.

Avance en el tiempo de registro de gastos médicos al Sistema, éste se realizó de manera inmediata.

Se realizaron glosas a las facturas de Honorarios médicos, PSS y de los Afiliados, con unmonto total ascendiente a $ 77,903.96.

Observación: ante éste aumento en gastos de Salud, estamos realizando el mayoresfuerzo en las auditorias médicas y enviando la mayor cantidad posible de nuestrosafiliados a los Hospitales pertencecientes al IDSS para de ésta forma disminuir los Gastos.

Evaluación continua a los afiliados que llegan a las 12, 26, 40 y 52 Semanas, con lafinalidad de darle seguimiento, para su recuperación, con ésto enviar los casos deDiscapacidad a Comisiones Médicas lo más rápido posible.

Evaluaciones Cantidad

12 Semanas 22

26 Semanas 16

40 Semanas 18

52 Semanas 10

Observación: La Oficina Provincial de Barahona , la cual posee el inconveniente de no tenercomputadora, debido a dos robos de todo el equipo tecnológico y problemas para lacontratación de una Oficina adecuada, ante ésta dificultad sugiero contratar un seguridad enhorario de 6:00 PM a 07: 00 AM, con un costo mínimo , garantizando de ésta manera elcuidado de las herramientas de trabajo y que además ésta tiene las condiciones físicasnecesarias para el desarrollo de nuestras actividades laborales.


Tecnologia de la Información

A continuación presentamos los resultados del Primer trimestre del 2015 de la Gerenciade Tecnología en el siguiente orden:

a. Gestión

o Con la finalidad de ahorrar aproximadamente un 70% en costos deconectividad, gestionamos con las empresas “Consultores en SeguridadTecnológica e Informática – CSTISA” y Columbus una prueba pilotopara la nueva modalidad de conectividad, la misma iniciará en las provinciasde samana y elias piña.

o Participamos en reuniones conjunto a la Sub-Dirección Administrativa yFinanciera con técnicos de SOFTLAND, con la finalidad de concluir ellevantamiento para la actualización y renovación de licenciamiento deEXACTUS.

o Coordinamos la primera de varias reuniones para crear el instructivo dedeterminación y calculo de salario promedio de la cobertura del SRL.

b. Plataforma Tecnológica

o Servicios: Mantuvimos sobre un 98% la disponibilidad de los serviciosque ofrecemos en el trimestre (Voz, Data, correo electrónico e internet).

Avería Planta ExternaCODETEL

o Conectividad: Con miras a concretar el proceso de automatización de la

determinación de cobertura y cálculo del salario promedio del SRL,configuramos concluimos la fase de consulta y almacenamiento de laData.

Realizamos pruebas de conectividad durante 3 semanas en modalidad


a bajo costo vía ADSL, con las provincias de samana y elias piña conresultados satisfactorios.

Servidores:

Con el objetivo de optimizar la infraestructura de servidores se realizoy documento un análisis de necesidades de mejora.


c. Proyectos

o Análisis Re-Diseño Módulo contratación de Servicios de Saludo Análisis Módulo Autorizaciones Medicaso Análisis Módulo Radicación y auditoria de cuentao Análisis Módulo Auditoria Medica de PSS

Con el propósito de mejorar, re-diseñar y automatizar todos los procesos delas prestaciones en especie, sostuvimos más de 10 reuniones delevantamiento de información en conjunto con todas las áreas de la sub-dirección de salud, además de participar en visitas de benchmarking con lassiguientes ARS’s: SENASA, SALUD SEGURA, GRUPO MEDICO Y ELCOLEGIO MEDICO.

o Análisis Reingeniería Módulo Auditoria Financiera

En varias reuniones sostenidas en conjunto con la Gerencia de AuditoríaFinanciera, realizamos el levantamiento de la información para el desarrollo deeste módulo.

o Módulo Activos Tecnológicos

Con el objetivo de registrar y controlar los activos tecnológicos de la ARL demanera integra con la Sub-Dirección Administrativa y Financiera a través deEXACTUS, iniciamos el re-diseño de este modulo, concluyendo las fases deanálisis y diseño, encontrándonos en el desarrollo del mismo.

o Módulo de Archivo

Implementamos este modulo, con el propósito de mejorar, controlar yautomatizar los procesos de gestión de documentos con fines de archivo.

49

o Modulo esquema de transferencia de Datos

Con el objetivo de cumplir con las exigencias de la SISALRIL en base a losrequerimientos de cargas de esquemas, concluimos las cargas de los esquemas 61, 62, 63 y 64 al mes de marzo del 2015, restando solo los esquemas 65 y 66 depensiones.

d. Planes de Mantenimientos.o Mantenimientos Correctivos: Obtuvimos una valoración de nuestros clientes de:

92% en satisfacción de acuerdo al tiempo de respuesta y un 91% en lacalidad del servicio brindado, de 320 solicitudes atendidas de mantenimientoscorrectivos en el periodo de 326 solicitadas, quedando 2 en espera para unaefectividad de 99%.

Grafico Distribución Valoración Satisfacción Tiempo respuesta y Calidad deServicios Help Desk Tecnología

Fuente:Sisralep Plus

o Mantenimientos Preventivos: Cumplimos con la planificación del mantenimientopreventivo en un

96% dentro del tiempo establecido, el 4% restante no pudo completarse enel trimestre debido aImprevistos (mudanzas con carácter de urgencias).

e. Elaboración de Propuestas de Mejoras:

f. Tareas realizadas y/o asignadas en el periodo (fuera de programación) Desarrollo de interface para generación de NCF para pagos a médicos, formato 606.

50

Administrativo Financiero

El presente informe recoge los resultados de la ejecución de las actividades operativas conrespecto a lo programado en el primer trimestre del Plan Operativo año 2015.

Cumpliendo con las Políticas establecidas y dándole seguimientos a los Controles internos selogró remitir en tiempo oportuno y satisfactoriamente todos los informes y/o reportescorrespondiente al trimestre a los diferentes destinatarios. Procedimientos

Nos mantenemos en continua revisión de los procedimientos con miras a mejorar losresultados de las diferentes tareas asignadas.

Hemos incluido en el proceso de pagos de la cuenta Administrativa y Prevención unmecanismo interno que nos permite darle seguimiento al flujo de los expedientes con elpropósito de conocer de manera rápida el status de cada uno.

Con relación a la adquisición de la actualización del Sistema Financiero Exactus, yarealizamos el primer pago y la empresa realiza el desarrollo a la Medida, para iniciar laimplementación en el mes de mayo. Aprovechamos la adquisición para incluir en el Desarrolloque se trabaje los Gastos Médicos y lograr que estos estén totalmente automatizados tanto enel pago como en los registros contables.

Pago de Prestaciones Económicas

Con relación a los pagos realizados a nuestros afiliados, por concepto de incapacidad, nuestrameta es, pagar el 85 % de estos en dos días o menos, en este trimestre, obtuvimos un 83 %.

Consideramos que este 83% significa un logro ya que en el trimestre anterior el indicador fuede un 77% y aún se mantienen los mismos inconvenientes que presentamos en lasevaluaciones anteriores como son: 1) errores en el sistema, 2) gran cantidad de cuentas canceladas por el banco3) solicitudes de cuentas rechazadas, porque el banco no ha actualizado su padrón. Observaciones:

Como consecuencia de las solicitudes de cuentas rechazadas por el banco nos hemos visto enla obligación de emitir cheque a los lesionados que están en esas condiciones.

En nuestra Supervisión del área de caja observamos que los cheques remitidos a lasdiferentes oficinas provinciales, pasado los seis u ocho meses de vigencia de los mismos, unagran parte retornan a la Sede, para ser reintegraos por caducidad.

Necesitamos que el personal de las provincias realice un mayor esfuerzo para que estoscheques lleguen a sus beneficiarios.

En nuestra supervisión pudimos notar también que se cumplen con los podrecimientos y

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controles internos establecidos.

Como parte de este informe, incluimos el de los resultados obtenidos en la supervisión de launidad de Caja y el del seguimiento dado a los Activos Fijos.

Archivo

Alcanzamos la meta en la devolución de los expedientes prestados a las diferentes áreas, deacuerdo con el indicador, se mantuvo el seguimiento a los expedientes prestados a lasdiferentes áreas, monitoreo constante y reporte a los departamentos correspondientesmediante comunicación requiriendo la devolución de los mismos.

Realizamos una reunión con el Depto. de Evaluación al Daño, a fin de unificar criterios sobreel trato documental de los expedientes que son enviados a esta área en calidad de préstamo.

Sobre la implementación del Sistema de Archivo, sostuvimos una reunión con la Asesora y elpersonal del Depto. Sistema Nacional de Archivos e Inspectoría del AGN, en donde tratamostemas concernientes a los pasos correspondientes para la implementación del sistema ennuestra institución y a la sana práctica archivística.

Se mantuvo durante todo el trimestre el Seguimiento a los archivos provinciales, entrega decajas normalizadas a la Regional Sur, Cotui, San Francisco y el monitoreo de la digitalizaciónen el sistema, y a la adecuación de las instalaciones de archivo de la Provincia Altagracia.

Observaciones: Realizamos reunión con Departamento de Tecnología, en donde pudimos verla fase de prueba del módulo de archivo, realizando algunas observaciones a aplicar en elmismo.

Detalle de Expedientes Prestados

Enero 22

Febrero 42

Marzo 29

Total de Expedientes Prestados93

Recepción de Documentos.-

Enero 4131

Febrero 4290

Marzo 4862

Total Documentos Recibidos 13283

Servicios GeneralesLogramos un 95% en el levantamiento de las necesidades de la Infraestructura de las oficinasa nivel Nacional, Regionales y Provinciales (San Pedro de Macorís, La Romana, Higuey, elSeybo, Hato Mayor, Bonao, La Vega, Santiago, Cotui, San Francisco de Macorís, Salcedo,Moca, Montecristi, Dajabón, Puerto Plata, Santiago Rodríguez, Mao, San Cristóbal, Bani, Azua,Barahona, Jimaní, Neyba, San Juan Maguana y Elías Piña).

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Cumplimos en un 100 % con la tarea de elaboración y ejecución del programa preventivo ycorrectivo del sistema eléctrico a nivel Nacional. Se ejecutó el mantenimiento preventivo delsistema eléctrico de los Inversores, Sistema Sanitario y planta física de las oficinas antesmencionado. Recomendamos el traslado de los locales de las oficinas provinciales deBarahona, Hato Mayor, Neyba y Puerto Plata.

Se realizaron en un 100 % las supervisiones y mantenimiento a los mobiliarios y equipos deoficina. Se llevó a cabo el descargo de mobiliarios y equipos en las oficinas provinciales deHiguey, Hato Mayor, El Seybo y Neyba.

Se elaboró el plan de mejoras de acuerdo al levantamiento de las necesidades de las oficinasde la sede y a nivel nacional, en cuanto a la ejecución se cumplió con las accionesprogramadas para este trimestre.

Se continua trabajando con la construcción de los consultorios médicos en la sede central, enfase de terminación, se construyó el almacén de suministro, se inició con los trabajos deadecuación del sistema eléctrico en la sede central y con los trabajos de remodelación de laoficina Regional de San Pedro de Macorís en su primera etapa, se realizó el traslado a losnuevos locales de las oficinas provinciales de Montecristi, Dajabón y Jimaní.

ComprasCumpliendo con los requerimientos de la unidad de transparencia, fueron remitidos en tiempooportuno los reportes mensuales de las Compra y Contrataciones para ser subidos al portal.

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Regional Norte

En el marco de la semana aniversario, la Oficina Provincial Santiago realizó una actividad desiembra de árboles en fecha 28 de febrero 2015, denominada ARLSS con la Naturaleza, dichaactividad fue realizada con la participación de los empleados y sus familias.

El 27 de marzo la Comisión de Ética Pública (CEP) ARLSS Santiago fue elegido como modelo debuenas prácticas en el intercambio de experiencias con las comisiones de nueva conformación enacto efectuado en la UASD recinto Santiago.

Coordinación de charlas sobre el Seguro de Riesgos Laborales, con la Asociación de ColegiosPrivados de la provincia, para el personal docente, administrativo y estudiantes de término debachillerato, en fecha 16 de febrero. Plan: 3 charlas por mes.

Visita a la ARLSS Santiago de los maestrantes de la MAGP (Alta Gerencia Pública) de la PUCMM,a solicitud del MAP para ver el proceso de gestión de calidad de la oficina provincial. Participaron32 maestrantes y el facilitador. Le fue ofrecida una charla sobre el Seguros de Riesgos laborales.

En fecha 13 de enero del 2015 se conformó el subcomité de Seguridad y Salud en el Trabajo parala Región Norte, obedeciendo a la Resolución No. 113-2011 del Ministerio de AdministraciónPública MAP que crea el Subsistema de Seguridad y Salud en el Trabajo en la AdministraciónPública SISTAP, con la participación de la Dra. Ivonne Soto, Subdirectora de Prevención de laARLSS.

Curso taller de capacitación y entrenamiento dirigido a los integrantes del subcomité RegionalNorte de Seguridad y Salud en el Trabajo, con la participación de los encargados provinciales de laARLSS y la Dra. Ivonne Soto como facilitadora.

Instauración del Minuto de Seguridad al inicio de todas las reuniones con los empleados. Esta esuna actividad donde se analiza un riesgo laboral o general y se dan recomendaciones preventivasen un tiempo corto de aproximadamente 1 minuto.

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Informe de Resultados Plan Operativo Anual POA

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