1

Organismo Andino de Salud Organismo Andino de Salud Convenio HipConvenio Hipóólito Unanuelito Unanue

INFORME DE GESTIONINFORME DE GESTION

REMSAA XXV, Puerto Ordaz, REMSAA XXV, Puerto Ordaz, VenezuelaVenezuela

15 15 –– 16 de Marzo de 200416 de Marzo de 2004

COLOMBIACOLOMBIABOLIVIABOLIVIA ECUADORECUADOR PERUPERU VENEZUELAVENEZUELA

SISTEMA ANDINO DE SISTEMA ANDINO DE INTEGRACIONINTEGRACION

Consejo PresidencialAndino Secretaria General

Tribunal de Justicia

Organismo Andino de SaludOrganismo Andino de SaludORASORAS--CONHUCONHU

Convenios

Universidad AndinaSimón Bolívar

Consejo ConsultivoLaboral

Consejo Consultivo Empresarial

Fondo Latinoamericanode Reservas (FLAR)

Corporación Andinade Fomento (CAF)

Parlamento Andino

Comisión

Consejo Andino de Ministrosde Relaciones Exteriores

CHILE

2

ETAPAS INTEGRACION ETAPAS INTEGRACION ANDINA EN SALUDANDINA EN SALUD

Creación ORAS-CONHU. 1971

Armonización Políticas. 1971-2000

Políticas Compartidas.2000.

LINEAS DE ACCIONLINEAS DE ACCION

Reformas

Integración Andina en Salud – PIDS – PASAFRO - IASSS

Medicamentos

Vigilancia Epidemiológica y Salud en las

Fronteras

Red Andina Hospitalaria

Salud y Medio Ambiente

Emergencias y Desastres

Telecomunicación en salud

Promoción de la Salud

Cooperación Internacional

3

REFORMASREFORMAS

REFORMASREFORMAS

Reformas de los Sistemas de Salud en los 80 y 90

2002 - Foros Andinos de Ministros de Salud /Cartagena y Sucre

- Refortalecimiento de la Salud Pública.

2003 – Seminario Internacional “Reformas del Sector Salud en el Camino de la Integración “Aprendizaje y Perspectivas“.

- Universalidad en el acceso

4

REFORMASREFORMAS

Análisis sobre Salud, Gobernabilidad y Retos Estratégicos en la Subregión Andina

Memorias del Seminario Internacional Reformas del Sector Salud en el Camino de la Integración “Aprendizaje y Perspectivas"

Estudio de Reformas y Financiamiento de Sistemas y Servicios de Salud en la Subregión Andina

Comisión de Macroeconomía y Salud

“Directriz 14:Acoger con interés la propuesta de la

Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de Salud y el

Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito Unanue que promueve la

creación de una Comisión Andina de Inversión en Salud para avanzar en

una estrategia conjunta para el desarrollo del sector salud ...”.

Reunión del Consejo de Presidencial AndinoDeclaración de Quirama28 de junio del 2003

5

IINTEGRACION ANDINA EN SALUDNTEGRACION ANDINA EN SALUDPIDS PIDS –– PASAFRO PASAFRO -- IASSSIASSS

IINTEGRACION ANDINA EN SALUDNTEGRACION ANDINA EN SALUDPIDS PIDS –– PASAFRO PASAFRO -- IASSSIASSS

Plan Integrado de Desarrollo Social/ Desición 553

Plan Andino de Salud en Fronteras-PASAFRO/ Decisión 541

Comisiones de Vecindad y Convenios Binacionales, que traten la temática del desarrollo y la integración fronteriza.

Instrumento Andino de Seguridad Social/Desición 546

6

Plan Andino de Salud en Plan Andino de Salud en Fronteras (PASAFRO)Fronteras (PASAFRO)

Consejo de Ministros de Relaciones Exteriores: Decisión 541

Objetivos:

Priorizar problemas de salud y definir acciones conjuntas

Conformar redes binacionales de servicios de salud.

Elaborar, ejecutar y evaluar proyectos fronterizos binacionales.

Comité Ejecutivo del PASAFRO

PROCESO DE NEGOCIACIÓN CONJUNTA PARA EL ACCESO A MEDICAMENTOS

ANTIRETROVIRALES Y REACTIVOS EN LA SUBREGIÓN ANDINA, ARGENTINA, MÉXICO, PARAGUAY Y URUGUAY

Lima, 5-6-7 de junio

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

7

RESULTADOSRESULTADOS

Histórica (innovadores-genericos y reactivos)

Experiencia exitosa integracionista

Complementariedad entre Ministerios de Salud, Agencias y Organizaciones

8

RESULTADOSRESULTADOS

De 37 ítems negociados, en 15 seobtuvo propuestas por debajo del menor precio que existía en los 10países de la región.

En todos los ítems negociados secumplieron todos los estándares decalidad exigidos.

RESULTADOSRESULTADOS

Esta reducción podría representar un incremento equivalente a 150.000pacientes más, bajo tratamiento ARV con triple terapia.

El impacto real dependerá de la estrategia de cada pais para aplicar los resultados de la negociación.

9

RESULTADOSRESULTADOS

• Si analizamos por países podemos observar la variación del valor del ESQUEMA TRIPLE de primera línea, antes y después de

la Negociación Conjunta:

Costo Esquema Triple Terapia (AZT+3TC+EFV)Paciente /Año

Antes y Después de la Negociación

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

ARGENTIN

A **CHILE

COLOMBIA

ECUADOR

PARAGUAY **

PERU

VENEZ

UELA

Países

AZT+3TC+EFV antes

AZT+3TC+EFV despues

VIH/SIDA

Cobertura de ARVCobertura de ARV

400

3,604

23,685

500

7,000

9,525

24

3,288

8,433

3241,050

9,525

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

Bolivia Chile Colombia Ecuador Peru Venezuela

Fuent e: Publicación: "Diez Pasies Lat inoamericanos y un proposit o comun por las personas que viven con VIH/ SIDA

Pacientes que necesitan tratamiento de VIH/SIDA Pacientes que reciben tratamiento del VIH/SIDA

44,714 22,644

10

Costos estimados antes de la Negociación Costos estimados despues de la Negociación

Pacientes que reciben tratamiento VIHSIDA (AZT + 3TC + EFV)(En miles de dólares)

7,490

19,699

6301,529

23,813

2,292

5,878

226 732

6,639

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

Chile Colombia Ecuador Perú Venezuela

US $ 53,161, US $ 15'767,

Fuent e: Publicación: "Diez Pasies Lat inoamericanos y un proposit o comun por las personas que viven con VIH/ SIDA

Costo Beneficio Estimado US $ 37 MILLONES

PUBLICACION DE LA PUBLICACION DE LA EXPERIENCIAEXPERIENCIA

11

“............ nuestros Ministros de Salud, siguiendo lo que fue la lucha notable de

Brasil sobre los genéricos y la lucha contra el Sida, se juntaron Ministros de Salud de

MERCOSUR, de Comunidad Andina, también de México. Y eso implica una

forma distinta de decir “vamos a comprar fármacos de una manera coordinada entre

nosotros, usemos nuestro poder de compra”. Y los laboratorios tuvieron que

entrar. Entonces, creo que tenemos un conjunto de tareas concretas, no

discursos, tareas concretas. Decir ¿somos capaces de hacer lo que hicimos vía los

Ministros de salud para comprar fármacos en común?.............”

Ricardo Lagos- Presidente de ChileXXIV Cumbre de Mercosur - Asunción, Paraguay.

Miércoles 18 de Junio de 2003.

“Respaldar los avances de lanegociación subregional para

disminuir el precio de losmedicamentos...”

XIV Consejo Presidencial AndinoDeclaración de Quirama – Antioquia - Colombia28 de junio de 2003

12

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SALUD EN LAS FRONTERASY SALUD EN LAS FRONTERAS

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SALUD EN LAS FRONTERASSALUD EN LAS FRONTERAS

Conformación y Modernización de la RAVE

Boletin Epidemiológico mensual

Inventario de Programas y Servicios de Salud en Frontera

III Foro Andino de Vigilancia Epidemiológica

Reglamento Sanitario Internacional

Apoyo al mas alto nivel a la Jornada Suramericana de Vacunación

13

http://www.conhu.org.pe

Casos Confirmados de Sarampión 2002

14

Tendencia de Casos de Malaria por Plasmodium falciparum Países Andinos. SE 1- 52/ 2002 a SE 20/2003

0

1

2

3

4

5

6

7

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 511_

033_

035_

037_

039_

0311

_03

13_0

315

_03

17_0

3 19

_03

Semanas Epidemiològicas

Inci

den

cia

Acu

mu

lad

a p

or

10

0.0

00

Hab

. Colombia Ecuador Perú Venezuela

RAVE-2003 2003

Tendencia de Casos de Malaria por Plasmodium falciparum Países Andinos. SE 1- 52/ 2002 a SE 20/2003

0

1

2

3

4

5

6

7

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 511_

033_

035_

037_

039_

0311

_03

13_0

315

_03

17_0

3 19

_03

Semanas Epidemiològicas

Inci

den

cia

Acu

mu

lad

a p

or

10

0.0

00

Hab

. Colombia Ecuador Perú Venezuela

RAVE-2003 2003

Tendencia de Fiebre Amarilla Selvática, NUTEs de Frontera Binacional Colombia -Venezuela. SE 1/2002 a SE 4/2004

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 1 4

Semanas Epidemiològicas

Inci

denc

ia A

cum

ulad

a po

r 10

0.00

0 H

ab. N.Santander-Colombia

Vichada-Colombia

Cesar-Colombia

Zulia-Venezuela

Tachira-Venezuela

RAVE-2004

20032004 2004

15

RED ANDINA HOSPITALARIARED ANDINA HOSPITALARIA

Objetivos

Línea de Acción REMSAA XXII/361, Santiago de Chile.

Carta Acuerdo OPS-OMS/ORAS-CONHU Plan de Trabajo, Intercambio de Experiencias de Gestión de Hospitales.

RED ANDINA HOSPITALARIARED ANDINA HOSPITALARIA

16

RED ANDINA HOSPITALARIARED ANDINA HOSPITALARIA

Total directivos

hospitalarios capacitados:

130

Capacitación

Convenio de cooperación Ministerio de Salud y Consumo de España-Agencia de Cooperación/ORAS-CONHU:

1. Cursos de “Rectoria Descentralización y Gestión” –Macro, Meso y Micro Gestión, 5 Ediciones, realizadas en Santa Cruz de la Sierra-Bolivia,Cartagena-Colombia y Antigua- Guatemala.

Capacitación

Convenio de Cooperación entre Universidad de Barcelona, Escuela Virtual de Salud, Consorcio Hospitalario de Catalunya, con ayuda economica del Consorcio de Promocion Comercial-Departamento de Industria, Comercio y Turismo del Gobierno de la Generatitad de Catalunya, y el ORAS-CONHU:

1. “Postgrado y Master en Gestion Hospitalaria y Servicios de Salud”, on line, 2003-2005.

RED ANDINA HOSPITALARIARED ANDINA HOSPITALARIA

Total participantes:

65

17

Cooperación Horizontal

Foro Andino Hospitalario - Experiencias exitosas en los procesos de gestión en los hospitales de la Red

RED ANDINA HOSPITALARIARED ANDINA HOSPITALARIA

Desafíos

Creación de un Premio o Estímulo a la Gestión Hospitalaria

Conformación de un Centro Virtual de II Opinión

Creación de un Centro Andino Articulador de Programas de Patologías de bajo costo y alta prevalencia.

Construcción de un Portafolio exportable por país

SALUD Y MEDIO AMBIENTESALUD Y MEDIO AMBIENTE

18

Reunión de Ministros de Salud y del Ambiente en Ottawa-Canadá, 2002.

Representación subregional ante el Grupo de Trabajo de Salud y Ambiente de las Américas.

SALUD Y MEDIO AMBIENTESALUD Y MEDIO AMBIENTE

EMERGENCIAS Y EMERGENCIAS Y DESASTRESDESASTRES

19

EMERGENCIAS Y DESASTRESEMERGENCIAS Y DESASTRES

Resolución REMSAA XXIII 361/Santiago de Chile, 2001.

Cooperación en casos de Emergencias y Desastres.

EMERGENCIA Y DESASTRESEMERGENCIA Y DESASTRES

Taller “Internet y los Desastres” 2002 Taller de Lecciones Aprendidas y Experiencias Exitosas en Evaluación de Vulnerabilidad y Mitigación de Desastres en Instalaciones de Salud - 2002Taller Andino SUMATaller Andino OPS/OMS – ORAS/CONHU: Biblioteca virtual – 2003

Total de personas capacitadas: 125 de los Ministerios de Salud y de las oficinas de Defensa Civil.

Capacitación:Carta Acuerdo OPS/OMS-ORAS/CONHU

20

EMERGENCIA Y DESASTRESEMERGENCIA Y DESASTRES

PREANDINOEnfoque Integral y Subregional

Comité Andino de Prevención y Atención de Desastres CAPRADE, Decisión 529.

Objeto: Contribuir a la reducción del riesgo y el impacto de los desastres naturales y antrópicos que puede producirse en el territorio de la subregión andina.

• Elaboración plataforma sectorial de salud

TELECOMUNICACION TELECOMUNICACION EN SALUDEN SALUD

21

Publicación: “Aplicaciones de Telecomunicaciones en Salud en la Subregión Andina-Telemedicina”/Carta Acuerdo OPS-OMS

Proyecto @LIS/EHAS –Telemedicina rural

Videoconferencias Interministeriales simultáneas en temas de Salud

TELECOMUNICACION TELECOMUNICACION EN SALUDEN SALUD

Foro Internacional de Telesalud

Estrategia conjunta de los sectores comunicación y salud para el desarrollo de Telesalud en la subregión

Inserción de Telemedicina y Telesalud en los Sistemas de Seguridad Social y Salud

Aplicación de la Telesalud en el PASAFRO

TELECOMUNICACION EN SALUDTELECOMUNICACION EN SALUD

22

PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD

PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD

Resolucion REMSAA XXIV/386, 2002.

Promoción de la Salud

Taller subregional, Caracas-Venezuela (Carta acuerdo OPS/OMS-ORAS/CONHU)

Fortalecimiento de políticas nacionales

Preparación de una estrategia subregional

23

COOPERACION COOPERACION INTERNACIONALINTERNACIONAL

COOPERACION INTERNACIONALCOOPERACION INTERNACIONAL

CAN, Articulación Agenda Social

CAF

Parlamento Andino, Oficina de Enlace

OPS, Cartas Acuerdo

Ministerio de Sanidad y Consumo, España-Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI)

Agencia de Cooperación Catalana – COPCA –Universidad de Barcelona

Agencia de Cooperación Francesa

Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) – Naciones Unidas

Ministerio de Salud de Cuba

24

“La cooperación externa es una gota en un gran depósito de por lo menos diez litros de agua. Los

diez litros corresponden al país y lo que puede dar la cooperación externa es solo una gota. Si

es una gota de agua, nunca va a hacer una diferencia; en cambio, si es una gota cargada de tinte y un reactivo químico, va a cambiar no solo el color sino que producirá una reacción química

con un importante efecto de cambio y multiplicador.... ese efecto estimulador y

catalizador es el origen verdadero de la cooperación internacional”.

David Tejada de RiveroEx Subdirector de la Organización Mundial de la Salud

Ex Ministro de Salud del Perú

¡Muchas Gracias!