INFORME DE GESTION AÑO 2017 de Gestión 2017.pdfadquiridas como son el pago anticipado de Sanitas...
Transcript of INFORME DE GESTION AÑO 2017 de Gestión 2017.pdfadquiridas como son el pago anticipado de Sanitas...
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018 1
INFORME DE GESTION AÑO 2017
Bogotá, febrero de 2018
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
CONTENIDO
1 PRESENTACIÓN INSTITUCIONAL ..................................................................................................................... 4 1.1 RESEÑA HISTORIA ............................................................................................................................................. 4 1.2 PROMESA DE SERVICIO ................................................................................................................................... 5 2 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................... 5 3 GESTIÓN FINANCIERA ...................................................................................................................................... 8 3.1 Resultado año 2017 ........................................................................................................................................ 9 3.2 Ejecución presupuestal 2017 ........................................................................................................................ 9 3.3 Presupuesto 2018 ........................................................................................................................................... 10 4 PROCESO DE FACTURACIÓN ....................................................................................................................... 11 5 AUDITORIA MEDICA INTERNA ....................................................................................................................... 12 5.1 Auditoria de Cuenta Médica ..................................................................................................................... 12 5.2 Auditoria Concurrente ................................................................................................................................. 12 5.3 Procedimientos de Auditoría Médica Interna ......................................................................................... 12 6 AREA COMERCIAL Y CONVENIOS .............................................................................................................. 13 6.1 Alianzas ........................................................................................................................................................... 13 6.2 Elaboración de paquetes quirúrgicos ....................................................................................................... 15 6.3 Otros modelos de contratación pago fijo mes (PFM) ............................................................................ 15 6.4 Grupos relacionados por riesgo (GRD) .................................................................................................... 16 6.5 Atención pacientes particulares ................................................................................................................ 16 7 LOGISTICA Y SUMINISTROS ............................................................................................................................ 17 7.1 Compras ......................................................................................................................................................... 17 7.2 Almacén ......................................................................................................................................................... 17 7.3 Activos Fijos ..................................................................................................................................................... 17 8 DIRECCIÓN DE CALIDAD .............................................................................................................................. 18 8.1 Habilitación de servicios............................................................................................................................... 18 8.2 Comités Institucionales ................................................................................................................................. 19 8.3 Seguridad del paciente ............................................................................................................................... 19 8.4 Gestión documental ..................................................................................................................................... 19 8.5 Sistema de Vigilancia en Salud Pública .................................................................................................... 20 8.6 Gestión en la Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud .................................. 20 8.7 Reporte de Estadísticas Vitales ................................................................................................................... 21 9 TALENTO HUMANO ........................................................................................................................................ 21 9.1 Selección ........................................................................................................................................................ 23 9.2 Desarrollo ........................................................................................................................................................ 23 9.3 Seguridad y Salud en el Trabajo ................................................................................................................. 24 9.4 Gestión Ambiental ........................................................................................................................................ 25 10 INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO ....................................................................................................... 26 10.1 Recepción, instalación y puesta de en marcha de tecnología biomédica: ................................... 26 10.2 Infraestructura: ............................................................................................................................................... 26 11 SERVICIOS FARMACÉUTICOS ....................................................................................................................... 26 11.1 Producción de aire medicinal: ................................................................................................................... 27 11.2 Programa Farmacovigilancia ..................................................................................................................... 27 11.2.1 Apoyo línea tecnovigilancia .................................................................................................................. 28 11.3 Comité De Farmacia y Terapéutica .......................................................................................................... 28 11.4 Habilitación..................................................................................................................................................... 28 12 DIRECCIÓN DE TIC ......................................................................................................................................... 28 13 DIRECCION DE ENFERMERIA ........................................................................................................................ 28 13.1 Gestión de la calidad del cuidado de enfermería ........................................................................................... 29 13.2 Gestión del talento humano ....................................................................................................................... 29 14 DIRECCIÓN JURÍDICA.................................................................................................................................... 31 14.1 Procesos contractuales ................................................................................................................................ 31 14.2 Acciones de tutela ........................................................................................................................................ 31 14.3 Acciones Judiciales ...................................................................................................................................... 31
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
14.4 Seguros ............................................................................................................................................................ 32 15 DIRECCIÓN OPERATIVA ................................................................................................................................ 32 15.1 Lavandería hospitalaria: .............................................................................................................................. 32 15.2 Servicio de aseo: ........................................................................................................................................... 32 15.3 Servicio de vigilancia: ................................................................................................................................... 33 15.4 Servicio de laboratorio clínico: ................................................................................................................... 33 15.5 Servicio de Alimentación: ............................................................................................................................ 33 15.5.1 Servicio de Nutrición Clínica y Soporte Nutricional y metabólico. .................................................. 33 15.5.2 Servicio de Alimentación hospitalaria. ................................................................................................. 34 16 DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ..................................................................................................................... 34 16.1 Rotación de estudiantes .............................................................................................................................. 34 16.2 Distribución de estudiantes por facultad .................................................................................................. 35 16.3 Actividades de docencia e investigación en farmacia....................................................................... 35 16.3.1 Convenio de docencia con el SENA .................................................................................................... 36 16.3.2 Convenio de docencia con estudiantes del departamento de Farmacia de la Universidad
Nacional de Colombia. ............................................................................................................................................. 36 16.3.3 Trabajos de investigación........................................................................................................................ 36 16.4 Actividades de docencia e investigación en Enfermería .................................................................... 37 16.5 Publicaciones ................................................................................................................................................. 38 17 LEY 603 ............................................................................................................................................................. 38
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
1 PRESENTACIÓN INSTITUCIONAL
1.1 RESEÑA HISTORIA
CORPORACIÓN SALUD UN es el resultado de un proyecto iniciado por la Universidad
Nacional de Colombia y la asociación de exalumnos de la facultad de
medicina AEXMUN, quienes propendiendo por el bienestar de los estudiantes de la
institución y en la búsqueda de espacios para cumplir con su razón social que
comprende la docencia, investigación y extensión, decidieron unir esfuerzos y crear
la Corporación SALUD UN.
La Secretaria Distrital de Salud de Bogotá D.C., mediante Resolución No. 1136 del 17
de diciembre de 2012, reconoció la personería jurídica a la Corporación como
entidad sin ánimo de lucro, que inicialmente se denominaba Corporación
Universitaria Nacional, ciencia, Innovación y Tecnología en Salud-CUNCIT`S; según
resolución No.0979 del 22 de mayo de 2014, emanada también de la Secretaria
Distrital de Salud de Bogotá D.C., se aprobó la Reforma cambiando el nombre por el
de “Corporación Salud UN”.
En el mes de noviembre de 2015 se habilitó la sede Hospital Universitario Nacional de
Colombia, inicialmente con el servicio de consulta externe de psiquiatría y en el mes
de abril de 2016, se inició la operación del servicio de hospitalización y quirófanos con
58 camas (10 en el servicio de UCI y 48 en el servicio de hospitalización) y 1 sala de
cirugía
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
1.2 PROMESA DE SERVICIO
Tenemos como objetivo ofrecer a nuestros pacientes soluciones a todos los
problemas de salud, fundamentándonos en los más altos valores éticos, en la
excelencia académica y en una óptima experiencia durante su estadía en nuestras
instalaciones.
Como hospital centrado en el paciente tenemos el compromiso con la excelencia
por lo cual trabajamos en el mejoramiento continuo de nuestros procesos, haciendo
énfasis en la seguridad en la atención, contamos con una infraestructura adecuada,
tecnología de punta y un equipo humano altamente calificado
La sinergia entre el conocimiento científico de la Universidad Nacional de Colombia
y el enfoque de excelencia y humanización del servicio que tendrá la Corporación
SALUD UN garantiza contar con un Hospital Universitario de altos estándares de
calidad, cuyo objetivo es ofrecer soluciones a todos los problemas de salud,
incluyendo aquellos que requieran un alto nivel de complejidad.
En infraestructura, el hospital cuenta con 230 camas, 183 para hospitalización y 47
camas para la unidad de cuidado intensivo; 8 salas de cirugía; un departamento de
imágenes diagnósticas; consultorios completamente dotados para la atención de
consulta externa y prioritaria; áreas para la atención de servicios de cardiología,
oncología, hemodinamia, Neumología, Cardiología no invasiva, Gastroenterología,
endoscopia, Clínica de heridas, rehabilitación, terapia física, ocupacional,
fonoaudiología, medicina laboral, salud oral, entre otros.
2 INTRODUCCIÓN
El año 2017, fue para la Corporación Salud UN un año de retos, se desarrollaron
actividades enfocadas a la búsqueda permanente del posicionamiento y
crecimiento.
La apertura de servicios de hospitalización y quirófanos durante el año 2017, se logró
de la siguiente manera:
REAL 2017 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT NOV DIC
Camas Hosp. 126 129 138 140 140 140 140 140 156 156 156 156
Camas UCI 10 11 17 20 20 20 20 20 25 25 25 25
Sala de Cirugía 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4
Durante el año 2017 se ampliaron las agendas y especialidades para la atención de
consulta externa, pasando de 15.347 consultas en el 2016 a 41.635 en el año 2017,
adicionalmente en 2017 se abrió el servicio de consulta prioritaria con una atención
de 2.595 consultas.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
Con la apertura de nuevas camas en el servicio de hospitalización y UCI se presentó
una variación importante en los egresos hospitalarios así:
EGRESOS HOSPITALARIOS TOTAL PERIODOS
2016 2017
TOTAL 2.710 7.606
Los procedimientos quirúrgicos presentaron el siguiente comportamiento para los
años en revisión:
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
ESPECIALIDAD TOTAL PERIODOS
2016 2017
CIRUGÍA GENERAL 1.324 3.136
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 760 2.011
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO 3 791
UROLOGÍA 114 649
OTORRINOLARINGOLOGÍA 538
CIRUGÍA PLÁSTICA 143 325
GINECOLOGÍA 68 324
NEUROCIRUGÍA 33 358
CIRUGÍA DE MANO 140 115
CIRUGÍA VASCULAR 6 240
CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 2 184
GASTROENTEROLOGÍA 45 109
NEUMOLOGÍA 29 124
CIRUGÍA DE TÓRAX 35 91
COLOPROCTOLOGIA 94
DERMATOLOGÍA 11 52
CIRUGÍA HEPATOBILIAR 34
CIRUGIA DE COLUMNA 11
CIRUGÍA ONCOLÓGICA 3
OTOLOGIA 2
REUMATOLOGÍA 1
HEMATOLOGÍA 1
TOTAL GENERAL 2.713 9.193
Las actividades de apoyo de diagnóstico y complementación terapéutica
presentaron el siguiente comportamiento:
Las actividades en laboratorio clínico presentaron un incremento del 124%
pasando de 82.860 en 2016 a 185.523 actividades en 2017 así:
ACTIVIDADES DE LABORATORIO
2016 2017
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
LABORATORIOS 79.508 179.126
HEMODERIVADOS 790 2.020
PATOLOGÍAS 2.562 4.377
TOTAL GENERAL 82.860 185.523
En imágenes diagnósticas se observa un crecimiento en actividades del 231%,
y la productividad para los años 2016 y 2017 por actividad es la siguiente:
ACTIVIDADES DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS TOTAL PERIODOS
2016 2017
RADIOGRAFÍAS 3.537 11.582
ECOGRAFÍA 1.634 5.336
TOMOGRAFÍA AXIAL 1.270 3.407
RESONANCIA 630 2.010
DOPPLER 301 1.622
PROCEDIMIENTOS GUIADOS 138 891
TOTAL GENERAL 7.510 24.848
Las ayudas diagnósticas de cardiología presentaron una variación de 4.823
actividades, equivalente al 391% y por especialidad tienen el siguiente
comportamiento:
AYUDAS DIAGNÓSTICAS DE CARDIOLOGÍA TOTAL PERIODOS
2016 2017
ELECTROCARDIOGRAMAS 638 3.770
ECOCARDIOGRAMAS 556 1.771
HOLTER 38 360
MAPA 2 101
PRUEBA DE ESFUERZO 0 55
TOTAL GENERAL 1.234 6.057
En los procedimientos de endoscopia digestiva – gastroenterología se observa
un decrecimiento del 31% con el siguiente comportamiento:
PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPIA DIGESTIVA -
GASTROENTEROLOGÍA
TOTAL PERIODOS
2016 2017
ENDOSCOPIAS 5.635 4.018
COLONOSCOPIAS 3.071 2.073
CPRE 425 255
PROCEDIMIENTOS 205 60
TOTAL GENERAL 9.336 6.406
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
Para hemodinamia se observa el siguiente comportamiento:
PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA TOTAL PERIODOS
2016 2017
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA 15 561
HEMODINAMIA 5 128
NEUROINTERVENCIONISMO 2 105
CIRUGÍA VASCULAR 2 17
ELECTROFISIOLOGÍA 0 16
TOTAL GENERAL 24 827
Las actividades de la unidad renal presentaron un crecimiento del 57%,
equivalente a 5.106 actividades más para el año 2017 así:
ACTIVIDADES REALIZADAS UNIDAD RENAL TOTAL PERIODOS
2016 2017
SESIONES HEMODIÁLISIS 8.061 13.058
DIÁLISIS PERITONEALES 785 618
INTERCONSULTAS 162 438
TOTAL GENERAL 9.008 14.114
El nivel de satisfacción global pasó de 95% del año 2016 al 95.2% en el año
2017, manteniéndose estable en estos periodos.
3 GESTIÓN FINANCIERA
Durante los años 2016 y 2017 se ha trabajado en la estabilización del sistema de
información, la estructura software es limitada, las restricciones técnicas afectan la
oportunidad de la información, sin embargo en los procesos de contabilidad,
tesorería y cartera, se han implementado actividades que permitan mejorar
considerablemente las dificultades del sistema de información.
Durante el año 2017, se ha cumplido oportunamente con el pago las obligaciones
adquiridas como son el pago anticipado de Sanitas desembolsado en al año 2016
por $8.000 millones de pesos a una tasa de interés del 12% EA y un plazo de 36 meses,
con 12 meses de gracia, los abonos a capital iniciaron en el mes de mayo de 2017 y
se realiza cruce de cuentas.
Durante el año 2017 se obtuvieron 2 créditos con el banco de Bogotá así:
En julio de 2017 se obtuvo un crédito por $1.340 millones a una tasa del
10.1615% efectiva anual
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
En agosto se realizó el desembolso de un crédito por valor de $410 millones a
una tasa del 20.5479% efectiva anual; este crédito se cubrió anticipadamente
en el mes de septiembre.
3.1 Resultado año 2017
La Corporación Salud UN pertenece al grupo 2 de NIIF y a partir del año 2016 presenta
sus estados financieros bajo NIIF, los resultados son los siguientes:
En el año 2017 Se presentó una pérdida de -$3.706 millones de pesos, este resultado
presenta una variación con relación al año 2016 de $837 millones como una menor
perdida del ejercicio, los ingresos operacionales para el año sumaron $55.131 millones
de pesos y para el año 2016 $19.225, presentando una variación de $35.907 millones
de pesos equivalente a un crecimiento del 186,78%.
Los egresos operacionales presentan una variación de $35.770 millones, pasando de
$23.823 millones de pesos en el 2016 a $59.593 millones de pesos en el 2017.
Durante el año 2017 se recibieron donaciones por $760 millones de pesos, mostrando
una variación positiva de $535 millones de pesos mayor a las recibidas en el año 2016.
En diciembre de 2017, se realizó un incremento en el fondo social de la Corporación,
pasando de $7.000 millones a $20.000 millones de pesos.
3.2 Ejecución presupuestal 2017
La ejecución presupuestal del año 2017 refleja un cumplimiento de ingresos del
66.66% y en el resultado final se generó una pérdida de -$3.706 millones con un
incumplimiento del 209.64%, ya que se había proyectado una utilidad de $1.768
millones, para el periodo en revisión la apertura de servicios no se realizó de la misma
manera que se proyectó.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
3.3 Presupuesto 2018
Con la participación de los procesos transversales de Mantenimiento, TICS, Logística,
Talento Humano, Jurídica, Dir. Operaciones, enfermería y servicios asistenciales,
teniendo en cuenta los criterios estratégicos de la Corporación, se realizó la
proyección presupuestal del año 2018 enfocada al cumplimiento de los objetivos de
estabilidad y crecimiento.
El resultado de este ejercicio muestra para el año 2018 una utilidad acumulada de
$667 millones de pesos, los ingresos proyectados suman $77.987 millones de pesos, los
costos y gastos operacionales $75.598 millones de pesos y un ebitda de $2.389 millones
de pesos.
Para esta proyección se tuvo en cuenta la siguiente gradualidad en la apertura de
servicios:
Millones de $
Concepto Valor Valor Var. $ Var. %
Ingresos 82.707 55.131 (27.575) 66,66%
Total Ingreso Operacional 82.707 55.131 (27.575) 66,66%
Costo y Gasto de Personal 36.250 27.506 (8.745) 75,88%
Honorarios y serv. Profesionales 6.930 3.110 (3.820) 44,87%
Costo de Venta Medicamentos e Insumos 17.946 14.288 (3.658) 79,62%
Servicios 8.415 5.408 (3.008) 64,26%
Arrendamientos 8.940 7.674 (1.266) 85,84%
Otros Costos y Gastos 1.978 1.608 (370) 81,31%
Total Costos y Gastos Operacionales 80.459 59.593 (20.865) 74,07%
EBITDA 2.248 (4.462) (6.710) -198,47%
Depreciación + Amortización 35 162 127 457,79%
Intereses 830 892 61 107,41%
Resultado Operacional (EBIT) 1.382 (5.516) (6.898) -398,98%
Ingresos No Operacionales 480 1.266 786 263,62%
Gastos No Operacionales 95 215 120 227,04%
Resultado del Ejercicio sin Donaciones 1.768 (4.465) (6.233) -252,61%
Donaciones 0 760 760 NA
Resultado Final del Ejercicio 1.768 (3.706) (5.473) -209,64%
01 DE ENERO A 31 DIC. 2017
CumplimientoEjecutadoProyectado
HOSPITALIZACION ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
VIP 0 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
SALUD MENTAL 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
PISOS 156 156 156 156 156 156 156 156 156 156 156 156
SUEÑO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL CAMAS EN OPERACIÓN 168 179 179 179 179 179 179 179 179 179 179 179
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
El resultado proyectado para el año 2018 es el siguiente:
4 PROCESO DE FACTURACIÓN
Para la vigencia 2017 el promedio de facturación mes fue de $4.638 millones de pesos
representados en 4.732 facturas promedio mes, esto incluye ingresos operacionales
para aseguradoras, particulares y servicios no operacionales.
Durante la vigencia de 2017 la oportunidad de facturación en el área de
hospitalización para el primer semestre se dio en 4.2 días desde la fecha del egreso y
en el segundo semestre se generó en 3.1 días, para un promedio general de
oportunidad de facturación situado en 3.5 días desde la fecha de egreso; en el
servicio ambulatorio la oportunidad general de la vigencia 2017 está situada en el 1.4
días estando dentro del estándar propuesto para esta vigencia
UCI ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
INTERMEDIO 10 10 10 12 12 12 15 15 15 15 15 15
INTENSIVO 23 23 23 28 28 28 32 32 32 32 32 32
TOTAL CAMAS EN OPERACIÓN 33 33 33 40 40 40 47 47 47 47 47 47
Millones de $
Concepto Valor
Ingresos 77.987
Total Ingreso Operacional 77.987
Costo y Gasto de Personal 33.404
Honorarios y serv. Profesionales 3.929
Costo de Venta Medicamentos e Insumos 19.375
Servicios Hotelería 5.395
Servicios Públicos 1.153
Otros Servicios 288
Arrendamientos 9.083
Mantenimiento 1.431
Otros Costos y Gastos 1.539
Total Costos y Gastos Operacionales 75.598
EBITDA 2.389
Depreciación + Amortización 1.573
Intereses 528
Resultado Operacional (EBIT) 287
Ingresos No Operacionales 435
Gastos No Operacionales 55
Resultado Final del Ejercicio 667
Proyectado
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
El trabajo continuo en el área permitió la radicación del 95% del valor facturado, el
proceso de radiación tiene una variación positiva del primer semestre al segundo
semestre del 25% esto debido al incremento de la facturación y la implementación
de estrategias por parte de los diferentes actores del proceso para realizar una
radicación más oportuna de los servicios facturados.
La implementación de diversas estrategias en el proceso del ciclo de ingreso, permitió
en los servicios hospitalarios una reducción de tiempos de radicación del 23% con
base a la fecha del egreso del primer al segundo semestre de la vigencia quedando
situada en 26 días y un promedio general de 28 días para el 2017 y para los servicios
ambulatorios se logra una reducción del 22% del primer al segundo semestre.
5 AUDITORIA MEDICA INTERNA
La Oficina de Auditoria Médica Interna tiene a su cargo dos procesos centrales así:
5.1 Auditoria de Cuenta Médica
En esta actividad se logró la Revisión, registro y respuesta del 100% de objeciones
generadas por los aseguradores y se realizó la revisión, respuesta y soporte glosas de
segunda y tercera instancia por parte del Jefe de Auditoria médica.
5.2 Auditoria Concurrente
Se estableció como meta para el año 2017 la revisión del 100% de egresos pacientes
acorde con priorización de servicios (primer semestre), la gestión clínica 100%
pacientes con estancias prolongadas y la gestión clínica, seguimiento y evaluación
100% de los pacientes del ciclo de gestión UCI desde noviembre de 2017
5.3 Procedimientos de Auditoría Médica Interna
Durante el año 2017 se realizó la verificación del 100% de las facturas y soportes
de las facturas de contratos externos como RTS, compensar laboratorios y
patologías
Se realizó la revisión de la totalidad de base de datos de MIPRES hospitalarios
con suministro por parte de farmacia y el Hospital, se realizó el envío de
información a las Aseguradoras, se realizaron informes semanales reuniones de
retroalimentación
Asignación de roles en plataforma MIPRES al 100% de los especialistas tratantes
y médicos hospitalarios inscritos en la plataforma.
Elaboración del 100% de las actas de Juntas de Profesionales, conceptos de
junta de profesionales generadas en la plataforma MIPRES; a partir de la
información extractada del sistema de información solo reportada hasta el
mes de enero de 2018, se logra verificar el comportamiento durante la
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
vigencia 2017, periodo marzo a diciembre se tienen 9.778 tecnologías no
incluidas en el plan de beneficios (NO PBS), de las cuales el 78% se ha
generado a Sánitas EPS y en un segundo lugar a Sura EPS 15%.
Se realizaron capacitaciones al grupo base de auditoría y a las diferentes áreas
de la institución en temas como glosas, anexo técnico 5 y capacitación en
MIPRES
6 AREA COMERCIAL Y CONVENIOS
El Área comercial y de convenios es la responsable directa de establecer relaciones
con los clientes de forma estable y duradera. Permitiendo que el HOSPITAL
UNIVERSITARIO NACIONAL DE COLOMBIA sea reconocido como una Institución que
se destaca por la integralidad de su servicio y ofreciendo a la comunidad un amplio
portafolio de servicios médicos, clínicos y quirúrgicos con tecnología de vanguardia.
6.1 Alianzas
Durante el 2017 se fortalecieron convenios con las EPS mejor posicionadas de país
y se amplió el abanico de clientes con otros sectores, lo cual ha permitido posicionar
a la corporación como aliada estratégica para la atención de pacientes
TIPO CLIENTE ATRIBUTOS
EPS
SANITAS
2do lugar en el ranking de 2017
Eps con mayor crecimiento poblacional a nivel país
EPS SURA
1er lugar en ranking de 2017
Aumento moderado de población en zona centro
Eps sin infraestructura propia
ALIANSALUD
3er lugar en el ranking de 2017
Eps sin infraestructura propia
Muy fuerte en medicina propagada
COMPENSAR
5to lugar en el ranking de 2017
Aumento moderado en población
PLANES COMPLEMENTARIOS
EPS SANITAS Direccionamiento para red hospitalaria (sujeto a comportamiento del PBS
Servicio nuevo en EPS gran potencial de crecimiento
EPS SURA
Somos direccionamiento especialidades en consulta externa y hospitalización dentro de las coberturas del PBS
SERVIMEDICOS / SERVISALUD UT SAN
JOSE
Debido a cambios societarios se redistribuye la atención de la población en IPS diferentes a las tradicionales
Con nuevo contrato se aseguró la población por un periodo de 4 años
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
REGIMENES DE EXCEPCION
UNIVERSIDAD PEDAGOGICA DE
COLOMBIA UPTC
IPS
IPS ESPECIALIZADA
Capitador de primer nivel de complejidad de varias EPS sin capacidad instalada para la atención de especialidades paramédicas
RTS BAXTER
ASEGURADORAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS BOLIVAR
AXXA COLPATRIA
SEGUROS DEL ESTADO
OTRAS ERP
CENTRO DE ATENCION DE SERVICIOS DE SALUD
CASE U. NAL
FUNDACION SALUD DE LOS ANDES
GOBERNACION DE CUNDINAMARCA
Actualmente se atiende pacientes por orden de servicios con tarifa pactada.
Durante el año 2017, igualmente se realizaron acercamientos con otras instituciones
que no fueron efectivas por diferentes razones como:
Negociación a evento por debajo de promedio de tarifas establecida por
HUN
Riesgo financiero para la recuperación de cartera.
Los modelos de negociación propuestos están en contravía a normatividad
vigente
Riesgo de cobertura
Propuesta para atención de consulta prioritaria por póliza vendida
empresarialmente
No cumplimiento de indicadores
Algunas de estas instituciones fueron:
TIPO CLIENTE
EPS
NUEVA EPS
FAMISANAR
MEDIMAS
ASMED SALUD EPS -S
REGIMEN DE EXCEPCION
SENA
ASEGURADORAS MAPFRE POLIZAS DE COMPLICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA
ASEGURADORAS SEGUROS DEL ESTADO POLIZA DE COMPLICACIONES DE CIRUGIA PLASTICA
IPS HOSITAL DE LA POLICIA NACIONAL
OTRAS ERP A 365
OTRAS ERP AGLOBAL SEGUROS
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
6.2 Elaboración de paquetes quirúrgicos
Se estructuraron paquetes en diferentes especialidades contemplando el uso de
nuevas tecnologías lo cual permiten que HUN lidere la prestación de servicios con
tecnología de punta favoreciendo el aprendizaje de nuestros estudiantes como
hospital universitarios, a continuación se detallan las especialidades y cantidad de
paquetes diseñados para cada una.
Paquetes especialidades quirúrgicas
ESPECIALIDAD QUIRURGICA NUMERO TOTAL DE PAQUETES
ANESTESIA 1
CABEZA Y CUELLO 7
CIRUGIA GENENRAL 8
CIRUGIA PLASTICA 1
NEUROCIRUGIA 1
ODONTOLOGIA 1
ORTOPEDIA 3
UROLOGIA 6
TOTAL 28
Paquetes apoyo diagnóstico y complementación terapéutica
ESPECIALIDAD NUMERO TOTAL DE PAQUETES
GASTROENTEROLOGIA 5
HEMODINAMIA 6
TOTAL 11
Paquetes hospitalarios y otros servicios
ESPECIALIDAD NUMERO TOTAL DE PAQUETES
TERAPIAS RENALES 4
CLINICA DE HERIDAS 11
NEUROPSICOLOGIA 5
TOTAL 20
6.3 Otros modelos de contratación pago fijo mes (PFM)
Durante la vigencia 2017 se han diseñado e implementado alianzas bajo esta
modalidad la cual permite garantizar el flujo de pacientes en consulta externa y
procedimientos diagnósticos y quirúrgicos.
Sucita ORL
Sucita endocrino
Sucita reumatología
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
6.4 Grupos relacionados por riesgo (GRD)
6.5 Atención pacientes particulares
El área de gestión Comercial y de Convenios tiene a su cargo la atención de los
pacientes que desean acceder a los servicios ofrecidos en el hospital de manera
particular, garantizando la articulación entre los procesos administrativos y
asistenciales con el fin de proporcionar un alto grado de satisfacción en los pacientes
y familiares.
Para ello se han definido diversos portafolios los cuales facilitan la atención de los
pacientes dentro del hospital
Pacientes particulares
Empleados Corporación salud UN
Entidades responsables de pago sin convenio con HUN
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
7 LOGISTICA Y SUMINISTROS
7.1 Compras
Durante el año 2017 se realizaron las siguientes actividades.
Las compras realizadas durante el año 2017, se realizaron principalmente por
la plataforma Bionexo, esta plataforma es un medio electrónico donde la
Institución publica sus solicitudes para cotización, análisis y compra según sus
necesidades, manteniendo la trazabilidad de cada compra realizada.
Se adelantaron permanentes negociaciones con los proveedores con el fin de
garantizar en cada compra la mejor opción en cuanto a precio, oportunidad,
seguridad y condiciones comerciales para la Institución en la adquisición de
sus bienes y servicios.
7.2 Almacén
Durante el año 2017 las áreas de compras y almacén realizaron constantemente
campañas al interior de la institución sobre los inventarios, gestionando, incentivando
y auditando su rotación con el fin de tener el mínimo stop requerido. Es así como al
realizarse los inventarios generales de la Institución, se obtuvieron los siguientes
resultados:
2016 2017
BODEGA 119 $ 26.620.346 $ 29.444.566
BODEGA 118 $ 740.073.004 $ 568.618.435
TOTAL ALMACEN GENERAL $ 766.693.350 $ 598.063.001
7.3 Activos Fijos
En el 2017 ingresaron activos en varias modalidades, arriendo, comodato,
donaciones y propios. Estos activos, fueron ubicados en sus áreas y servicios
correspondientes para el cumplimiento de los objetivos misionales de la Institución,
estos equipos fueron plaquetizados y entregados a los responsables de acuerdo al
servicio.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
8 DIRECCIÓN DE CALIDAD
8.1 Habilitación de servicios
En el año 2017 se realizó la gestión necesaria para asegurar el cumplimiento de los
estándares de habilitación, establecidos mediante la Resolución 2003 de 2014,
llevando a cabo la inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud de los siguientes servicios:
GRUPO NOMBRE DEL SERVICIO FECHA DE APERTURA
Quirúrgicos 208-CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA 20171220 Quirúrgicos 209-CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA 20170119 Quirúrgicos 210-CIRUGÍA ONCOLÓGICA 20170606
Quirúrgicos 217-OTRAS CIRUGÍAS - SI ONCOLÓGICO 20170606
Quirúrgicos 232-CIRUGÍA DE MAMA Y TUMORES TEJIDOS BLANDOS - SI ONCOLÓGICO
20170606
Quirúrgicos 237-CIRUGÍA PLÁSTICA ONCOLÓGICA 20170606 Consulta Externa 304-CIRUGÍA GENERAL 20170803
Consulta Externa 309-DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS - SI ONCOLÓGICO 20170606 Consulta Externa 318-GERIATRÍA 20170302 Consulta Externa 320-GINECOBSTETRICIA 20170803
Consulta Externa 334-ODONTOLOGÍA GENERAL 20170302 Consulta Externa 335-OFTALMOLOGÍA 20171220
Consulta Externa 336-ONCOLOGÍA CLÍNICA 20170606 Consulta Externa 340-OTORRINOLARINGOLOGÍA 20170119
Consulta Externa 346-REHABILITACIÓN ONCOLÓGICA 20170606 Consulta Externa 359-CONSULTA PRIORITARIA 20170404
Consulta Externa 364-CIRUGÍA DE MAMA Y TUMORES TEJIDOS BLANDOS - SI ONCOLÓGICO
20170606
Consulta Externa 370-CIRUGÍA PLÁSTICA ONCOLÓGICA 20170606
Consulta Externa 373-CIRUGÍA ONCOLÓGICA 20170606 Consulta Externa 375-DERMATOLOGÍA ONCOLÓGICA 20170606
Consulta Externa 379-GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA 20170606 Consulta Externa 387-NEUROCIRUGÍA 20170803 Consulta Externa 393-ORTOPEDIA ONCOLÓGICA 20170606
Consulta Externa 395-UROLOGÍA ONCOLÓGICA 20170606 Consulta Externa 406-HEMATOLOGÍA ONCOLÓGICA 20170606 Consulta Externa 408-RADIOTERAPIA 20170606
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica
709-QUIMIOTERAPIA 20170606
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica
730-NEUMOLOGÍA LABORATORIO FUNCIÓN PULMONAR 20171220
Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
De esta manera, el Hospital cuenta actualmente con habilitación de los siguientes
servicios por grupos:
Internación: 3 servicios
Quirúrgicos: 18 servicios
Consulta Externa: 51 servicios
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica: 19 servicios
8.2 Comités Institucionales
Los Comités Institucionales, coordinados directamente desde el Departamento de
Calidad correspondientes a Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Seguridad
del paciente, Comité de Vigilancia Epidemiológica y Comité Transfusional, sesionaron
periódicamente durante el año 2017, constituyéndose en organismos asesores de la
Dirección para la toma de decisiones.
8.3 Seguridad del paciente
Durante el año 2017 se evidenciaron avances con relación a la implementación del
Programa Institucional de Seguridad del paciente, lográndose un fortalecimiento del
Procedimiento de Gestión de incidentes, eventos adversos y complicaciones, con el
uso de aplicativo digital asociado a la herramienta google drive para el “Reporte
de Eventos de Seguridad”, que se encuentra instalado en el 100% de los
computadores de la institución, logrando un incremento en el registro de eventos
reportables de 31% con respecto al año 2016, permitiendo establecer barreras de
seguridad para prevenir la recurrencia de eventos.
El índice de eventos adversos del año 2017 fue 6,2% mostrando una disminución de
2,2% con respecto al año 2016.
8.4 Gestión documental
El Hospital completó para el año 2017 con 1311 documentos, acogidos al Sistema de
Gestión Documental de la institución que buscan estandarizar los procesos
relacionados con la prestación de los servicios de salud, y los procesos de apoyo,
para alcanzar niveles superiores de calidad.
Los documentos que se han integrado a la gestión documental de la institución desde
el año 2014 se muestran a continuación:
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
Fuente: Diseño propio
8.5 Sistema de Vigilancia en Salud Pública
En cumplimiento de lo estipulado en el decreto 3518 de 2006 y el decreto 780 del
2016, el Hospital Universitario como Unidad Primaria Generadora de Datos – UPGD-
con el objetivo de contar con un sistema de información que le permita de forma
sistemática y oportuna, la búsqueda de información sobre eventos en salud pública
que afecten o puedan afectar la salud de la población, y con el fin de ayudar a la
localidad, al distrito y al país a orientar las políticas y la planificación en salud pública,
a optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones, realizó durante el año
2017 notificación de 216 casos individuales y de eventos de interés en Salud Pública
y realizó notificación de la totalidad de eventos colectivos que le corresponden.
8.6 Gestión en la Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
Teniendo en cuenta que las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
provocan la prolongación de las estancias hospitalarias, discapacidad a largo plazo,
una mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos, enormes costos
adicionales para los sistemas de salud, elevados costos para los pacientes y sus
familias, y muertes innecesarias, el Hospital Universitario implementó un sistema para
detectar, prevenir y reducir el riesgo a nuestros pacientes y su familias.
De las actividades realizadas durante el año 2017, se pueden resaltar las siguientes:
42
583
435
251
2014 2015 2016 2017
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
Participación en el Comité Distrital de Infecciones Intrahospitalarias
permitiendo el desarrollo del Programa de Prevención, Vigilancia
Epidemiológica y Control de las Infecciones Intrahospitalarias de la institución
acorde a los lineamientos distritales.
Caracterización institucional de casos de infecciones asociadas a la atención
en salud por servicios, para la toma de decisiones enfocadas a la prevención.
Notificación en el Sistema Sivigila de los casos de infecciones asociadas a la
atención en salud.
Actualización, implementación y seguimiento de los protocolos de inserción y
mantenimiento de catéter periférico, inserción y mantenimiento de catéter
urinario, inserción y mantenimiento de catéter central, política de lavado de
manos.
Análisis de casos reportados, estableciendo los criterios para infecciones
asociadas a la atención en salud relacionados con la atención en el hospital,
casos extrainstitucionales, casos que no cumplían con los criterios.
Se realizó la capacitación a 240 empleados nuevos, a más de 600 estudiantes,
150 familiares y visitantes sobre el programa de control de infecciones
asociadas a la atención en salud.
Se realizó la capacitación al 80% del personal en lavado de manos.
8.7 Reporte de Estadísticas Vitales
El subsistema de estadísticas vitales es un componente fundamental de la vigilancia
en salud pública, ya que da cuenta del comportamiento demográfico de la
población, a través de indicadores de fecundidad y mortalidad necesarios para la
planeación de programas de salud.
Dentro del sistema es indispensable realizar recolección sistemática de información
confiable y veraz acerca de los hechos vitales por lo cual el Hospital Universitario
Nacional en la vigencia 2017 trabajó en el fortalecimiento del proceso de
diligenciamiento oportuno, con calidad de los certificados de defunción en el
aplicativo Ruaf ND, logrando el reporte del 100% de los certificados de defunción en
el aplicativo, 80% de ellos dentro de las 24 horas siguientes a la ocurrencia de los
eventos, con un 94% de cumplimiento de criterios de calidad.
9 TALENTO HUMANO
El año 2017 un año de consolidación en la apertura de servicios del Hospital
Universitario Nacional de Colombia y la operación de Talento Humano toma un nivel
protagónico para asegurar la consecución del personal y del cumplimiento de los
diferentes requisitos de habilitación de servicios en los estándares de infraestructura
con el apoyo el área de Ambiental Seguridad y Salud en el Trabajo.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
De la planta de personal de 393 cargos con que se cerró en el 2016 pasamos a una
planta de 576 empleados para el cierre del año 2017 para un crecimiento del 46,57%.
La distribución de la vinculación definida para cierre a diciembre de 2017 por
vinculación a término indefinido con un 33%, fijo con un 65% y aprendizaje con un 3%.
Dentro de esta cantidad de empleados se observa una distribución de la planta a
nivel de estudios de la siguiente forma:
Se observa una planta con un alto nivel de preparación lo que garantiza los niveles
de atención, con un 61% de empleados de nivel profesional y en la siguiente grafica
muestra la institución origen de estudio de pregrado, así:
BACHILLER295%
TECNICO18232%
TECNOLOGO122%
PROFESIONAL35361%
Planta de Personal por Nivel educativo a Diciembre 31/2017
1%; 3
1%; 3
1%; 3
1%; 3
1%; 4
1%; 4
1%; 4
1%; 5
2%; 6
2%; 6
3%; 9
3%; 9
4%; 15
5%; 16
12%; 44
62%; 219
0 50 100 150 200 250
TECNOLOGICA DE PEREIRA
UNIVERSITARIA DE SANTANDER
ESCUELA COLOMBIANA DE MEDICINA
IBEROAMERICANA
LIBRE
UDCA
UIS
JUAN N CORPAS
CALDAS
ANTIOQUIA
ROSARIO
FUCS
JAVERIANA
AREA ANDINA
OTRAS
NACIONAL
Universidad Origen de Pregrado
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
Adicionalmente la estructura del HUN muestra una distribución de personal médico
relacionada por servicio, mostrando una relación de medico versus profesor de la
Universidad Nacional en un 43%, así:
9.1 Selección
Durante el año 2017 se realizaron en total 307 procesos de selección para
ocupar 311 vacantes generadas, con un cumplimiento del 98,71% dentro de
los tiempos para su cubrimiento, lo anterior da un promedio de 3,3 personas
evaluadas por proceso logrando así una absorción del proceso adecuada
para lo solicitado por el HUN.
El promedio anual de rotación bajo a 1,38% menor a la del año 2016 que fue
de 1,46%. Lo que demuestra un manejo eficiente de la planta de personal
manteniéndonos en índices adecuados para el sector.
9.2 Desarrollo
Durante el año 2017, se desarrolló un plan de capacitación más acorde a las
necesidades y crecimiento del HUN, se realizan más de 40 capacitaciones con un
promedio de cobertura del 71%.
Se hizo un trabajo arduo para la capacitación en temas asistenciales donde se
desarrollaron varios temas de interés y con una cobertura del 63%, detallados así:
CLINICAS MEDICAS; 94; 45%
UCI-INTERMEDIO; 20; 10%
ATENCION PRIORITARIA; 2; 1%
CLINICAS QUIRURGICAS; 82; 39%
IMAGENES DIAGNOSTICAS; 11; 5%
PERSONAL MEDICO A DICIEMBRE 31 DE 2017
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
9.3 Seguridad y Salud en el Trabajo
Durante el 2017 la implementación del decreto 1072 de 2015, mediante la
resolución 1111 de 2017, en el Hospital Universitario Nacional de Colombia,
evidencio un avance del 62%, incrementando la implementación respecto al
año anterior.
Se realizó la primera semana de la salud en el Hospital contando con el apoyo
de la ARL Positiva, la caja de compensación Compensar, la EPS Sanitas y el
director de las clínicas médicas del Hospital, con la participación de 621
colaboradores.
El Hospital Universitario Nacional de Colombia realizó los exámenes médicos
ocupacionales para determinar las condiciones de salud física, mental y social
del trabajador para su contratación, los exámenes médicos periódicos con el
objeto de monitorear la exposición a factores de riesgo y tomar las medidas
de control a que haya lugar, los exámenes médicos post incapacidad
prolongada y los exámenes médicos de retiro cuando se termina la relación
laboral.
CAPACITACIONES ASISTENCIALES
POBLACION
OBJETIVO ASISTENTES COBERTURA
PREVENCION DE BRONCOASPIRACION 183 110 60%
CAPACITACION INSERCION ONDA VESICAL 183 28 15%
CATETER URINARIO 183 50 27%
FLEVITIS 177 112 63%
CATETER VENOSO P 177 165 93%
T LABORATORIOS 177 95 54%
ACLS 59 59 100%
PROCEDIMIENTOS PQR 49 49 100%
BLS 48 48 100%
MANEJO EQUIPOS ISTAT 26 26 100%
SEGURIDAD AL PACIENTE 25 25 100%
SOCIALIZACION PROTOCOLO ESTANCIAS UCI 20 20 100%
SOCIALIZACION GUIAS Y PROTOCOLOS MEDICOS 20 19 95%
SOCIALIZACION DE GUIAS Y PROTOCOLOS MEDICOS HOSPITALARIOS 19 18 95%
SIMPOSIO UCI 17 17 100%
TAXONOMIA DE EVENTOS REPORTABLES 17 17 100%
PROTOCOLO DE LONDRES 15 13 87%
GESTION SST FARMACIA 6 5 83%
REPROCESAMIENTO EQUIPOS ENDOSCOPICOS 6 5 83%
TOTAL 1.407 881 63%
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
El Hospital participo en el simulacro nacional evacuando un total de 303
personas en 6,13 minutos.
9.4 Gestión Ambiental
En el año 2017 el Hospital Universitario Nacional de Colombia genero un total
de 158.401kg de residuos incrementando en un 29,42% respecto al año 2016,
de estos residuos el 47,73% fueron residuos peligrosos, con un costo de la
gestión externa de $89.889.496, incrementando el costo de la gestión externa
en un 23,18% respecto al año 2016. Un 42,78% de residuos no peligrosos y un
9,49% de residuos reciclables los cuales generaron un beneficio de $3.095.262,
incrementando en un 46.5% el índice de beneficio respecto al año 2016.
Se realizaron dos semanas de lavado de manos (mayo y octubre) en donde
se realizó capacitación y reforzamiento de la estrategia acciones apoyadas
por los estudiantes de las facultades de enfermería y medicina de la
Universidad Nacional de Colombia.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
10 INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO
Dentro de la gestión desarrollada en el periodo 2017, el departamento de
Infraestructura y Mantenimiento generó un impacto positivo hacia el desarrollo
normal de las actividades del HOSPITAL UNIVERSITARIO NACIONAL DE COLOMBIA,
destacándose las siguientes actividades:
10.1 Recepción, instalación y puesta de en marcha de tecnología biomédica:
Durante el año 2017, se recibieron e instalaron en los diferentes servicios del hospital
un total de 265 equipos biomédicos y se recibieron en comodato 157 bombas de
infusión.
10.2 Infraestructura:
Dentro del marco de las actividades del año 2017, el departamento de
Infraestructura y Mantenimiento realizó algunas actividades preventivas y correctivas
a la infraestructura de todo el hospital, generando actividades diarias, rutinarias y
programadas las cuales son el apoyo logístico para la conservación física e integral
de toda la infraestructura del HOSPITAL UNIVERSITARIO NACIONAL DE COLOMBIA.
11 SERVICIOS FARMACÉUTICOS
El servicio farmacéutico ha trabajado por el mejoramiento de sus procesos para servir
de apoyo constante a los diferentes servicios misionales de la institución, durante el
año 2017 se ha trabajado en los siguientes aspectos:
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
11.1 Producción de aire medicinal:
A continuación se muestra el comportamiento de producción de aire medicinal en
la central de gases medicinales del Hospital Universitario Nacional de Colombia, lo
cual le ha permitido al servicio farmacéutico del Hospital cumplir con la demanda de
acuerdo a la apertura de camas y los diferentes servicios del Hospital en el año 2017
y 2016
11.2 Programa Farmacovigilancia
Comparando los años 2017 - 2016 se observa el incremento en el análisis de los
reportes de eventos relacionados con medicamentos por parte de la línea de
farmacovigilancia, este resultado es el producto de diversas estrategias que han
permitido ampliar el cubrimiento, detección y análisis de eventos.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
11.2.1 Apoyo línea tecnovigilancia
Se ha realizado el análisis de los eventos de tecnovigilancia del año 2017 relacionados
con dispositivos médicos como parte de la estrategia de trabajo y apoyo conjunto
para el cubrimiento completo de este tipo de eventos. Se observa el incremento de
eventos analizados respecto al año 2017.
11.3 Comité De Farmacia y Terapéutica
El comité de farmacia terapéutica sesionó de manera constante durante el año 2017,
cumpliendo a cabalidad sus funciones
11.4 Habilitación
En el año 2017 el servicio farmacéutico del Hospital Universitario Nacional de
Colombia logro con éxito cumplir con todos los requisitos exigidos por la normatividad
de habilitación (Resolución 2003 de 2014 Por la cual se definen los procedimientos y
condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación
de servicios de salud) para la habilitación del servicio de Oncohematología del
Hospital.
12 DIRECCIÓN DE TIC
La gestión de Tecnología de la información y comunicación (TIC) trabajó en la adopción de tecnologías y estándares de acuerdo con el desarrollo de las tendencias mundiales, que faciliten la prestación de servicios de una manera ágil y oportuna y promuevan la calidad y seguridad de los mismos.
Dentro de los objetivos estratégicos de la Oficina de TIC, esta “FORTALECER LA
PLATAFORMA TECNOLÓGICA Y LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN”; durante el año 2017
se realizaron una serie de actividades para garantizar la seguridad, licenciamiento,
estabilidad, rendimiento y alta disponibilidad de los sistemas de información y la
infraestructura tecnológica, con el fin brindar apoyo eficiente al cumplimiento de la
misión institucional.
13 DIRECCION DE ENFERMERIA
A partir de la Plataforma estratégica de la Dirección de Enfermería y del
macroproceso Atención de Enfermería al Sujeto de Cuidado y su familia, se
desarrollan los procesos de gestión de la Calidad del cuidado de enfermería, Gestión
del Talento Humano, gestión de la información, gestión del Conocimiento y
Educación Para la Salud.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
13.1 Gestión de la calidad del cuidado de enfermería
Se trabaja en coordinación con La Enfermera del Programa de Seguridad del
paciente realizando los análisis y toma de medidas ante la presencia de eventos
adversos, se trazaron los planes de acción frente al incidente o evento sucedido. Los
eventos sobre los cuales se ha trabajado y se le hace el control, seguimiento y
capacitación al personal de enfermería son:
Prevención de Caídas
Infecciones Asociadas a la Atención en salud: Prevención de las Flebitis y las
infecciones de vías urinarias.
Prevención de las lesiones por presión.
Lavado de manos.
Se ha fortalecido el Programa de Esclerosis Múltiple y se han desarrollado sesiones
educativas con los sujetos de cuidado, especialmente con el grupo de Sanitas; con
Compensar se inició el proceso que a la fecha ha sido más lenta la respuesta de este
grupo de personas.
Se dio inicio al Programa de Plan de egreso, Se trabajó el documento de la
construcción de la estructura del programa y teniendo en cuenta lineamientos de
inicio se trabaja con los sujetos de cuidado que ingresan a la Unidad de Cuidado
Intensivo y a quienes se les hace el seguimiento.
13.2 Gestión del talento humano
Es un proceso transversal que se desarrolla con la dirección del Talento Humano en el
cual se realizan las siguientes actividades:
El proceso de desarrollo del personal vinculado a la dirección de enfermería
se viene desarrollando de acuerdo a las necesidades:
Capacitación en Aislamiento Hospitalario
Capacitación en la Inserción del catéter venosos periférico. Se realizó en
Coordinación con la Facultad de Enfermería y contando con la
participación de la profesora Luz Patricia Díaz.
Capacitación en la inserción del catéter urinario.
Las enfermeras Coordinadoras asistieron al Diplomado Fortalecimiento de
la relación docencia – servicio y por el Hospital Universitario Nacional de
Colombia asistió Nathaly Gonzalez Pabón y por la Universidad Nacional
Facultad de Enfermería asistió la profesora Magda Florez F. El producto de
este trabajo trajeron la propuesta : “MODELAR LA ENFERMERÍA: UN
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
COMPROMISO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO NACIONAL DE COLOMBIA
CON EL PAÍS”
La facultad de enfermería realizo el seminario Internacional de Enfermería
y ofreció dos cupos para los profesionales de enfermería, evento que se
realizó en octubre de 29017, asistieron los profesionales David Matiz y
Meryhelen Castro.
Programa de soporte nutricional: Se realizó Referenciación sobre soporte
nutricional en la Clínica Reina Sofía.
Para el Programa de Plan de Egreso, se hizo referenciación en el Hospital
Nacional de Cancerología.
El personal de Gastroenterología participó Capacitación en Desinfección
y limpieza de equipos endoscópicos. Sondas de nutrición, Organizador:
Boston Medical. 26 noviembre 2017
El personal de Enfermería en la Unidad de cuidado intensivo participó en
los siguientes programas:
o ELECTROENCEFALOGRMA: 09/10/2017 Enfermeros y auxiliares (13
personas).
o BOMBAS DE NUTRICION ENTERAL (demostración - Kangaroo):
04/12/2017 Enfermeros y auxiliares (16 personas)
o GRUA: asistieron 60 personas de todos los servicios. Enfermeros y
auxiliares
o MONITORES MINDRAY: 02/11/2017 Enfermeros y auxiliares (27
personas)
o ANALIZADOR DE MUESTRAS ISTAT: 08/08/2017 Enfermeros y
fisioterapeutas (26 personas)
o TROMBOELASTOGRAFO: 06/07/2017 Enfermeros (19 personas)
o BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN: 27/06/2017 Enfermeros y
auxiliares (38 personas)
Diplomado de Acreditación: asistencia de A. helena Puerto Guerrero,
Magda Florez F. Sindy Lorena Álvarez, Nathaly Gonzales, Sandra Mora
Inducción: procesos que se desarrollan con el personal
Se participa en la programación de las inducciones generales y
específicas planeadas por Dirección de talento humano y el
acompañamiento permanente al personal que ingresa a la institución.
Inducción al sistema de información del 100% del personal de enfermería.
Seguimiento y evaluación
Se realiza la evaluación de periodo de prueba, generando la realimentación
de comportamientos, actitudes y actividades, se generan compromisos.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
14 DIRECCIÓN JURÍDICA
La Dirección Jurídica de la entidad, desarrolla su actividad de manera transversal con
las demás dependencias de la institución, toda vez que el observar el cumplimiento
de la directrices normativas de los involucrados en la prestación del servicio misional
de la entidad, permite que la mitigación del riesgo sea mayor, propendiendo a un
actuar preventivo y no reactivo.
Es la delegada de realizar las actividades jurídicas y administrativas tendientes a dar
respuesta a las solicitudes realizadas en los procesos
El compromiso de la dependencia es desarrollar las actividades con las pautas de
mejor gestión, con el mayor compromiso institucional, en aras de lograr el desarrollo
armónico de las actividades propias de cada uno de las dependencias del Hospital.
Durante el año 2017 se adelantaron las siguientes actividades:
Dar respuesta a las peticiones realizadas.
Actuar como Secretaria de Asamblea y Junta directiva de la Corporación.
Representación jurídica de la entidad en procesos judiciales,
constitucionales y ante autoridades administrativas.
Organizar y custodiar el archivo del hospital en lo que se refiere a los libros
de actas, historias clínicas físicas y procesos contractuales.
Coordinar el proceso de gestión documental de la entidad
14.1 Procesos contractuales
Se realizó acompañamiento contractual, en sus diferentes etapas pre, durante y post
a 31 contratos durante el año 2017.
14.2 Acciones de tutela
En 2017 la Dirección Jurídica adelantó la respuesta a 26 acciones de tutela.
14.3 Acciones Judiciales
En el 2017 la Dirección Jurídica inició 2 acciones jurídicas contra usuarios para la
recuperación de cartera.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
14.4 Seguros
De la dirección jurídica depende la consecución y trámite del aseguramiento de la entidad, durante el año 2017 se suscribieron las diferentes pólizas que garantizan las
siguientes coberturas:
Responsabilidad civil profesional médicos
Póliza de seguro de infidelidad y riesgos financieros
Póliza de responsabilidad civil para directores y administradores
Responsabilidad civil extracontractual
Todo riesgo –daño natural
Pólizas de cumplimiento
Póliza multirriesgo
Póliza de accidentes personales escolares
15 DIRECCIÓN OPERATIVA
Durante el año 2017, la Corporación mantuvo los siguientes contratos con terceros
necesarios para lograr una adecuada prestación del servicio:
15.1 Lavandería hospitalaria:
Proveedor: Lavanser. A continuación se muestra el comportamiento de los kilos de
ropa limpia que se han procesado mes a mes.
15.2 Servicio de aseo:
Proveedor: Casalimpia. A medida que se realizó la apertura de servicios, se evaluó la
capacidad de respuesta del operador, logrando de esta forma tener el siguiente
personal:
9.344 10.80113.260 12.818 13.212 13.056 13.787 15.591 15.154 16.404 15.197 15.968
KIL
OS
LIM
PIO
S
MES/2017
KILOS DE ROPA PROCESADOS 2017
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
15.3 Servicio de vigilancia:
Proveedor: Siete24: Durante el año se mantuvo el servicio de vigilancia física y en
cuanto a la vigilancia electrónica se cuenta con 92 cámaras para la seguridad del
hospital.
15.4 Servicio de laboratorio clínico:
Proveedor: Compensar. Este proveedor realiza el procesamiento de las muestras de
laboratorio que son tomadas en los servicios por personal del Hospital
15.5 Servicio de Alimentación:
Durante el año 2017 se realizaron las siguientes actividades referentes al
Servicio de Nutrición, que se mostrarán a continuación:
15.5.1 Servicio de Nutrición Clínica y Soporte Nutricional y metabólico.
En el área clínica se desarrollaron las siguientes actividades:
Respuesta a interconsultas e implementación de terapia de Soporte
nutricional especializado en paciente hospitalizado y en UCI.
Servicio de Consulta externa a Unidad Renal RTS Universidad Nacional
pacientes en Diálisis peritoneal y Hemodiálisis.
Desarrollo de Herramienta de Tamizaje Nutricional Institucional.
Participación en diseño de estrategia de Programa Paciente seguro.
Revisión de guías de práctica clínica en la institución.
Participación en programa de Plan de Egreso.
39 39 39 39 41 41 4144
47 4542 42
Op
erar
ios
Relación de personal Casalimpia
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
15.5.2 Servicio de Alimentación hospitalaria.
Para la atención del servicio de alimentación hospitalaria se realizan las siguientes
actividades:
Actividades de documentación:
Elaboración de Anexo Técnico del Servicio de Alimentación.
Revisión de Minuta Patrón y Ciclo de menús a Servicio de Alimentación QP.
Revisión del Manual de supervisión del –Servicio de Alimentación y
adaptación del Manual de HUN
Adecuación de formatos de supervisión del Servicio de Alimentación
Acompañamiento a rotación estudiantes de Nutrición de VII semestre, en
práctica de supervisión al Servicio de Comida Transportada. ( Total 4 Informes
de seguimiento)
Actividades de supervisión servicio de alimentación
Acompañamiento continuo al Servicio de alimentación QP
16 DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Dando cumplimiento a la razón social de la Corporación, durante el año 2017 por
docencia e investigación se observa:
16.1 Rotación de estudiantes
El número de estudiantes en rotación durante el año 2017 es el siguiente:
Pregrado; 1091; 66%
Internado ; 167; 10%
Postgrado ; 388; 24%
NUMERO ESTUDIANTES
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
16.2 Distribución de estudiantes por facultad
Para este ejercicio la distribución de estudiantes es la siguiente:
16.3 Actividades de docencia e investigación en farmacia
Durante el año 2017 se realizaron las siguientes actividades en docencia e
investigación:
0 100 200 300 400 500 600 700
FACULTAD DE DERECHO, CIENCIAS POLÍTICAS Y SOCIALES
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS
MAESTRÍA DE GENÉTICA
MAESTRÍA EN FÍSICA MÉDICA
UNIDAD DE PSIQUIATRÍA
UNIDAD DE FONOAUDIOLOGÍA
ESPECIALIDAD CIRUGÍA ORAL Y MÁXILO-FACIAL
CARRERA DE PSICOLOGÍA
UNIDAD DE TERAPIA OCUPACIONAL
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES…
UNIDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
UNIDAD DE FISIOTERAPIA
UNIDAD DE NUTRICIÓN
CARRERA DE FARMACIA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
2
2
3
4
5
8
11
12
20
29
31
36
48
96
101
294
314
630
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
16.3.1 Convenio de docencia con el SENA
Practica de estudiantes:
SENA 2016 2017
AUXILIARES DE FARMACIA (Perfil Técnico) 14 42
REGENTES SENA (Perfil Tecnólogo) 0 2
TOTAL 14 44
En el 2017 se logró tener espacios de práctica para los estudiantes del SENA, Los
estudiantes de este convenio se lograron distribuir en las diferentes farmacias y
almacenes.
16.3.2 Convenio de docencia con estudiantes del departamento de Farmacia
de la Universidad Nacional de Colombia.
Practica de estudiantes:
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 2016 2017
FARMACIA HOPITALARIA I (Perfil Profesional) 12 36
FARMACIA HOPITALARIA II (Perfil Profesional) 12 36
ESTUDIANTES EN PASANTIA (Perfil Profesional) 3 6
ESTUDIANTES EN PRACTICA (Perfil Profesional) 2 1
TOTAL 29 79
En el 2017 se incrementó la cantidad de estudiantes de farmacia en práctica en el
Hospital Universitario Nacional de Colombia respecto al año 2016.
16.3.3 Trabajos de investigación
Durante el año 2017 se realizó un estudio piloto del sistema de distribución de
medicamentos en dosis unitarias: diseño, implementación y evaluación
Participantes: 3 Estudiantes de Pasantía de último semestre de Química
Farmacéutica, 3 Profesores de la Universidad Nacional, Químicos farmacéuticos,
regentes y auxiliares del servicio farmacéutico del Hospital Universitario Nacional.
Objetivos:
o Generar una herramienta para el control de la medicación hospitalaria.
o Integración al farmacéutico en el equipo de salud.
o Dar cumplimiento adecuado a la normativa nacional.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
o Presentar el comparativo de los resultados obtenidos del Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias con respecto al sistema
actual del Hospital Universitario Nacional de Colombia.
Conclusiones:
o Reducción del costo en glosas
o La implementación de verificación de carro y en la entrega de
medicamentos en piso disminuyó posibles fallos en la disponibilidad del
medicamento para el paciente.
o Mejora en tiempos y movimientos a favor del personal de enfermería
16.4 Actividades de docencia e investigación en Enfermería
Desde el contexto de los procesos docencia – servicio, La profesora Magda Florez
fue designada por la facultad de Enfermería para coordinar el convenio docencia
– servicio.
Se tramita la documentación coordinando con la Vicedecana de la facultad
de Enfermería y se obtuvo los anexos técnicos de cada una de las asignaturas,
fotocopia de certificados de vacunación de las estudiantes que vienen a la
práctica y fotocopia de la IPS a la que la familia los tiene vinculados como
beneficiaria.
Maestría de Enfermería énfasis en Salud Mental se tuvo una estudiante de
pregrado.
Gestión en salud y enfermería 7 estudiantes en el primer semestre y 7
estudiantes en el segundo semestre, responsabilidad de Fred Manrique.
Habilidades avanzadas: 7 estudiantes en salas de
Habilidades avanzadas: 28 estudiantes en el año 2017
Salud Pública: 4 grupos de siete estudiantes durante el año 2017, que
realizaron la experiencia en Vigilancia epidemiologia
La profesora Martha Cecilia Triana, trajo un grupo de estudiantes de 15 a una
observación de la Unidad de Cuidados Intensivos
La asignatura de Urgencias y Cuidado crítico hizo la práctica en la UCI, total
20 estudiantes.
INFORME DE GESTIÓN 2017
Bogotá DC – Febrero 2018
16.5 Publicaciones
Durante el año 2017 se realizaron 21 publicaciones clínicas, mientras que en el año
2016 se realizaron 5 publicaciones
17 LEY 603
En cumplimiento de la ley 603 2000 y 44 1993 la Corporación Salud UN ha tomado
todas las medidas y ha impartido las instrucciones necesarias, con el fin de asegurar
el uso de software, de conformidad con la normatividad vigente.
Además en desarrollo de las labores propias del objeto social, la entidad utiliza única
y exclusivamente software con el debido manejo en cuanto a propiedad intelectual,
celebrando (cuando no se trata de desarrollos propios) los contratos con los autores
o el licenciamiento individual con las empresas autorizadas para la concesión de
licencias.
La corporación ha dado cumplimiento a lo referente a la protección de derechos de
autor, adecuando los procedimientos a lugar.
18 LEY 1676 DE 2013
En virtud del artículo 87 de la ley 1676 de 2013, La Corporación Salud UN declara que
permite la libre circulación de las facturas de compradores o proveedores.
No obstante los beneficios de la nueva política de vinculación fue necesario realizar
conciliaciones con los antiguos cooperados, en un término de dos semanas se
efectuaron 1542 conciliaciones, con las cuales s reclamación bien sea administrativa
o judicial.
5
21
2016 2017
No. PUBLICACIONES