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INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Contenido
Página
1. Introducción 3 2. Direccionamiento estratégico 7 3. El instituto y el control del cáncer en Colombia 14 4. Cuidado del paciente oncológico 21 5. Investigación en el Instituto Nacional de Cancerología 27 6. Docencia y formación 32 7. Desarrollo administrativo 35 8. Anexos 43
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Introducción En cumplimiento de su misión, el Instituto Nacional de Cancerología ESE, adelanta actividades relacionadas con el cuidado de pacientes oncológicos, con la investigación en cáncer, con la formación de talento humano para el control del cáncer y con el apoyo al desarrollo de acciones en salud púbica (políticas, planes y programas) para el control de la enfermedad en la población colombiana. Durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2012 desarrollamos actividades en las
cuatro áreas con el propósito de generar impacto positivo en la reducción de la carga de la
enfermedad; sin embargo, debe entenderse que los tumores malignos son una enfermedad crónica
que requiere intervenciones sostenidas durante largos periodos de tiempo a fin de observar cambios
significativos en sus tendencias de incidencia y de mortalidad. En la última edición del Atlas de
mortalidad por cáncer en Colombia publicada por el Instituto en 2010, se evidenció el inicio de una
reducción en la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Colombia, tendencia que se suma a lo
observado desde hace varias décadas en relación con el cáncer de estómago. A pesar de las buenas
noticias para el país, es de resaltar que al momento estos son los únicos dos tipos de cáncer que
están reduciendo la mortalidad, y los dos valga decir, se asocian con deficientes condiciones
socioeconómicas de la población, hecho que hace difícil dilucidar qué tanto de dicho efecto puede
atribuirse a una intervención específica del sistema de salud como la tamización de cáncer de cuello
uterino y que tanto se debe al mejoramiento global de indicadores de desarrollo económico en
Colombia.
Los restantes tipos de cáncer muestran una tendencia al incremento de la mortalidad, lo que supone
un reto importante para nuestra Institución y para el país, compromiso en el que hemos venido
trabajando arduamente en compañía del Ministerio de Salud y Protección Social y de otras
instituciones gubernamentales comprometidas en esta tarea. La conjunción de las actividades
misionales anotadas previamente, nos permite recibir cada año alrededor de 5.000 nuevos pacientes
con diagnóstico de cáncer, los que constituyen la base fundamental de nuestro actuar, toda vez que
nos permiten aprender, generar nuevo conocimiento, transmitirlo a nuestros dicentes para crear
nueva fuerzo de trabajo y transformarlo en propuestas para el control del cáncer en Colombia.
Para tales propósitos, el Instituto ha estructurado un plan de desarrollo basado en el marco
conceptual de la creación de valor público y para ello ha definido acciones en tres grandes ambientes
que son el de legitimidad, el de creación y el de operación. El primero se refiere a las acciones que
debe adelantar la institución como compromiso con la sociedad colombiana, el segundo a la forma en
que deben desarrollarse nuestras áreas misionales y el tercero al desarrollo administrativo de la
institución. De esta misma forma se ha estructurado el informe de gestión, en donde se presenta un
capítulo sobre los avances en el direccionamiento estratégico (que amplía brevemente la información
sobre el marco conceptual descrito), el cual se complementa con el informe de resultados de la
operación institucional durante el año 2012 en sus áreas misionales y en su ambiente de operación.
Esperamos esta constituya una muestra fehaciente de nuestro compromiso con la sociedad
colombiana y con el cumplimiento de las metas que nos hemos impuesto.
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Misión Somos una institución del estado colombiano en su orden nacional, que trabaja por el control integral del cáncer a través de la atención de pacientes oncológicos, la investigación, la formación de talento humano y el desarrollo de acciones en salud pública. Visión Transformamos el actuar de la población y las instituciones colombianas hacia la reducción de la morbilidad y la mortalidad por cáncer. Nuestros aportes brindarán orientación a todos aquellos comprometidos con la prevención, la detección temprana, el tratamiento y la paliación de esta enfermedad. Valores
Compromiso: Responderemos a las promesas y compromisos contraídos de forma que llenemos las expectativas de la comunidad entera que acude en demanda del más preciado derecho; la preservación de la vida y la salud.
Respeto: El respeto implica la comprensión y la aceptación de la condición inherente a las personas como seres humanos con derechos y deberes en un constante proceso de mejora espiritual y material.
Honestidad: Entendemos que los intereses colectivos deben prevalecer al interés particular y que el actuar se realice con la debida transparencia y esté dirigido a alcanzarlos propósitos misionales.
Lealtad: Guardar confidencialidad respecto a la información de la entidad y en caso de conflicto de intereses abstenerse de opinar de los asuntos. Velar por el buen nombre de la institución, dentro y fuera de ella y hacer observaciones y sugerencias que permitan elevar la calidad de la educación que se imparte.
Justicia: Damos a cada quien lo que le corresponde de conformidad con sus méritos y los derechos que le asisten.
Responsabilidad Social: Apoyamos las acciones realizadas para el ejercicio de la ciudadanía y el desarrollo local, regional y nacional, en especial aquellas dirigidas al mejoramiento de las condiciones de vida de los sectores más desprotegidos de la sociedad.
Principios
Equidad: Ofreceremos servicios en Salud de igual calidad, a todos los usuarios del Instituto independientemente de su condición
Solidaridad: La disposición a ayudar a los compañeros cuando necesiten de apoyo. Actuar siempre regidos por la cooperación para lograr los objetivos propuestos por la entidad.
Calidad: Como pilar de la gestión para la excelencia y el usuario el objetivo superior de toda nuestra actividad.
Participación Social : Participaremos en las decisiones de salud respondiendo al interés individuales y colectivos de los usuarios
Integralidad: Brindaremos cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, capacidad económica y condiciones de vida de toda la población
Eficiencia: Capacidad de alcanzar los objetivos con el mínimo de los recursos y tiempo
disponibles , logrando su optimización
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012 ura organizacional
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Mapa de procesos
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
DIRECCIONAMIENTO
ESTRATÉGICO
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
2. Direccionamiento estratégico
El Instituto ha estructurado su mapa de procesos con tres categorías a saber: procesos de
direccionamiento estratégico, procesos misionales y procesos de apoyo. En los primeros se
encuentran los procedimientos de planificación estratégica, gestión de la calidad, gestión del riesgo,
gestión de la comunicación, gestión de proyectos y gestión del talento humano. Esta categorización,
como cualquier otra que divide la realidad, es una opción que puede tener diferente perspectivas; sin
embargo, nos ha permitido organizar lo que consideramos en la institución procedimientos clave para
el avance en el cumplimiento de nuestros objetivos y metas.
En este capítulo presentaremos información sobre los logros y retos en los componentes de
planificación estratégica, gestión de la calidad y gestión del riesgo. No obstante, información
adicional sobre estos componentes puede verse a través de todo el documento, toda vez que son
aspectos no desconectados del desarrollo de nuestras áreas misionales y nuestro desarrollo
administrativo. Igualmente, encontrarán información sobre procedimientos como la gestión del talento
humano y la gestión de la comunicación en el capítulo dedicado al ambiente de operación, debido a
que estos aspectos fueron definidos como elementos clave dentro del plan de desarrollo institucional
en dicho componente.
Avances en el direccionamiento estratégico y el componente de dirección de la institución
El avance más importante en este componente lo constituye la aprobación del Plan de Desarrollo
Institucional 2012-2014, acto consignado en el Acuerdo número 007 del 27 de septiembre de 2012.
El plan se basó en la creación de valor público, entendido este como la generación de impacto en el
control del cáncer en el país, la prestación de servicios asistenciales y educativos de elevado valor
para la sociedad y el desarrollo administrativo eficiente y transparente. Para este propósito se
proponen objetivos en tres niveles que comprenden un ambiente de legitimidad orientado al control
del cáncer en Colombia mediante acciones dirigidas a la prevención, la detección temprana, el
tratamiento y el cuidado paliativo; un ambiente de creación orientado al desarrollo de programas en
las áreas misionales (cuidado de pacientes, docencia, investigación y salud pública); y un ambiente
de operación dirigido al fortalecimiento de procesos administrativos en donde se privilegia la gestión
financiera, la gestión del talento humano, la gestión de la tecnología y la gestión de la imagen
institucional. Se propone como complemento un ambiente de control que define criterios de
evaluación (metas e indicadores) para todos los componentes previamente descritos. De igual
manera, la gestión de la calidad se establece no como objetivo o área independiente sino como
elemento intrínseco de todo el actuar institucional y por tanto expresado en el desarrollo de cada uno
de los elementos en el ambiente de legitimidad, el de creación y el de operación:
El Plan de Desarrollo Institucional se alinea con el Plan Nacional de Desarrollo, el Plan Sectorial del
Ministerio de Salud y Protección Social y el Plan decenal para el control del cáncer.
El segundo avance importante en el componente estratégico es la redefinición de políticas
institucionales, particularmente las de calidad, talento humano y gestión de la tecnología. La política
de calidad tiene una nueva expresión dirigida al logro de resultados, para lo que se utilizan marcos
de referencia en la acreditación y la certificación, pero no se limita a ellos. Se espera como se anotó
que la calidad sea una característica intrínseca de todo el actuar institucional y no la responsabilidad
de una oficina asesora como ha ocurrido históricamente. En la nueva visión se expresa la necesidad
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de tener resultados no solo en nuestros usuarios sino también en nuestros funcionarios y servidores,
así como en el entorno ambiental.
La política de talento humano propone seis líneas de trabajo y está orientada al desarrollo laboral y el
desarrollo personal de nuestros trabajadores. En el año 2012 se logró una amplia difusión de la
misma y se consolidaron procesos en la planificación del talento humano mediante el desarrollo de
formas de vinculación y remuneración alternativas, en la capacitación mediante la implementación de
proyectos de aprendizaje y en el desarrollo personal mediante el mejoramiento de planes de
bienestar.
La política de gestión de tecnología se revisó acompasándola con una visión mas amplia del
quehacer institucional no limitado a la prestación de servicios. Las rutas propuestas se han puesto en
operación con varios ejercicios de vigilancia y evaluación tecnológica, los que han apoyado la toma
de decisiones alrededor de la adquisición de nueva tecnología.
Un tercer logro en el periodo fue la mejor alineación de los planes operativos, los cuales se
elaboraban desde grupos funcionales pensados en sus actividades diarias, pero sin conexión con el
plan de desarrollo. El cambio adelantado plantea la construcción de planes operativos por procesos y
no por grupos funcionales, y adicionalmente parte de un punto de mira puesto en alcanzar los
objetivos y metas del plan de desarrollo institucional.
Gestión de la calidad
En el año 2012 se mantuvo la certificación de calidad en el cumplimiento de la NTCGP 1000,
mediante auditoría externa de seguimiento adelantada por Icontec. Esto representa el compromiso
institucional con una adecuada ejecución de los procesos relativos a la operación de instituciones en
el sector público, en términos de calidad y de satisfacción social y de manera sistemática y
transparente, tal como lo establece nuestro organismo evaluador (Icontec).
Gestión del Riesgo
La Institución adoptó la política de prevención del riesgo antijurídico y dentro de unos de sus
componentes ha venido utilizando de forma satisfactoria los mecanismos alternativos de solución de
conflictos en especial la conciliación prejudicial, con lo cual se logró obtener la restitución de siete (7)
de nueve (9) predios que se encontraban ocupados por terceras personas, con un significativo ahorro
de recurso económico y de tiempo en el progreso de los planes institucionales.
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Indicadores en el direccionamiento estratégico de la Institución
Avance global del Plan de Desarrollo Institucional (PDI)
EjesMetas
2012
Metas
cumplidas
2012
Metas con
avance
parcial
Avance
2012 (%)
Avance 2012
ajustado (%)*
Metas
PDI 2012-
2014
Avance
global
2012-2014
(%)
Control del cáncer 10 2 2 20.0 32.0 36 8.9
Desarrollo de las
áreas misionales16 1 12 6.3 51.3 32 25.6
Procesos internos 22 7 6 31.8 48.2 27 39.3
Total 48 10 20 20.8 45.8 95 23.2
Avance del PDI en el eje de control del cáncer en Colombia (ambiente de legitimidad)
LíneaMetas
PDI 2012
Metas
cumplidas
2012
Metas con
avance
parcial
Avance
2012
Avance 2012
ajustado (%)*
Metas
PDI 2012-
2014
% avance
global 2012-
2014
Prevención 3 2 0 66.7 66.7 13 15.4
Detección
temprana3 0 1 0.0 20.0 12 5.0
Tratamiento 3 1 1 33.3 53.3 6 26.6
Cuidado paliativo 1 0 0 0.0 0.0 5 0
Total 10 2 2 20.0 38.0 36 10.6
Avance del PDI en el eje de desarrollo de las áreas misionales (ambiente de creación)
LíneaMetas
PDI 2012
Metas
cumplidas
2012
Metas con
avance
parcial
Avance
2012
Avance 2012
ajustado (%)*
Metas
PDI 2012-
2014
% avance
global 2012-
2014
Cuidado de
pacientes3 0 3 0.0 60.0 7 25.7
Docencia 6 0 4 0.0 40.0 9 26.7
Investigación 4 0 3 0.0 45.0 10 18.0
Salud Pública 3 1 2 33.3 73.3 6 36.7
Total 16 1 12 6.7 51.7 32 25.9
Avance del PDI en el eje de desarrollo de procesos administrativos (ambiente de operación)
LíneaMetas
PDI 2012
Metas
cumplidas
2012
Metas con
avance
parcial
Avance
2012
Avance 2012
ajustado (%)*
Metas
PDI 2012-
2014
% avance
global 2012-
2014
Gestión financiera 5 1 0 20.0 20 5 20.0
Talento humano 5 2 3 40.0 76 5 76.0
Gestión tecnología 9 4 2 44.4 57.7 12 43.3
Imagen corporativa 3 0 1 0.0 20.0 5 12.0
Total 22 7 6 31.8 48.2 27 39.3
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Ejecución de los Planes Operativos Anuales (POA)
Procesos Resultado Ponderador Resultado ponderado
Procesos estratégicos (1) 82,0% 0,3 25%
Procesos misionales (5) 62,40% 0,5 31%
Procesos de apoyo (7) 74,43% 0,2 15%
Consolidado (13) 71%
Caracterización de productos y servicios que no corresponden a las especificaciones de
calidad pre-establecidas por la institución
Una característica de los sistemas de gestión de la calidad es la capacidad para detectar, reportar
e intervenir los productos y servicios que no responden a las cualidades que se han predefinido
como deseables para ellos. El avance en dicho reporte y caracterización apunta en el futuro a
reducir el número de productos y servicios no conformes a dichas especificaciones de calidad.
Satisfacción del usuario
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Autoevaluación de preparación para la acreditación en salud
Grupo de Estándares Calificación
Mejoramiento de la Calidad 2,3
Gerencia 1,7
Direcciónamiento 1,7
Gerencia del Ambiente Físico 1,9
Gerencia de la Información 1,8
Gestión de la Tecnología 1,5
Rehabilitación 2,0
Laboratorio Clínico 2,1
Imaginología 1,4
Proceso de Atención al Cliente Asistencial 1,8
Gerencia del Talento Humano 2,0
Promedio Institucional 1,8
Retos en el desarrollo del direccionamiento estratégico y los componentes de dirección de
la institución
Los mayores retos en el componente estratégico están en el cumplimiento de las metas del PDI.
Como se anotó, se mejoró la alineación de los POA con el PDI a fin de asegurar en mayor medida
el cumplimiento de metas institucionales, lo que se suma a la alineación realizada en 2011 de los
procesos y áreas funcionales. Es necesario anotar que la aprobación del PDI en el tercer trimestre
de 2012 retrasó en alguna medida su divulgación e implementación, por lo que se espera en los
años próximos tener un mejor ritmo de ejecución del mismo.
En relación con la gestión de la calidad, es necesario mejorar en la calificación para el
cumplimiento de los estándares de acreditación. El Instituto ha trazado una hoja de ruta que
implica acciones en todos los servicios, pero ha también definido servicios prioritarios para el
avance en razón a su mayor grado de cumplimiento, con la visión que ellos pudieran exponerse
como un ejemplo motivador a los servicios restantes,
Un reto importante es la implementación de un programa de seguridad del paciente que
trascienda el ejercicio de reporte y análisis de eventos adversos. Esta visión implica el actuar
preventivo sobre los riesgos para nuestros pacientes, lo cual cambia de forma relevante la visión
correctiva promovida por el ejercicio de vigilancia descrito, sin que lo elimine por ser este el
mecanismo de seguimiento de resultados y además de obligatorio cumplimiento.
Se espera también en 2013 mejorar el nivel de satisfacción del usuario. Los componentes que
muestran menor porcentaje de satisfacción son los tiempos de espera para la atención y el trato.
Se viene trabajando en programa de humanización del servicio y se adelantan intervenciones
específicas en las áreas que reportan mayores tiempos de espera para la atención de los
pacientes.
El componente de gestión del riesgo estuvo a cargo de la Oficina de Control Interno en vigencias
anteriores y se retrasó debido a que la institución no contó con asesor de control interno durante
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dos años, tiempo que tardó la Presidencia de la República para su nombramiento, Se ha
planteado un nuevo abordaje a fin de avanzar de manera significativa durante 2013.
Se prevé que la implementación del sistema de información para el sistema de desempeño
institucional facilitará las actividades relativas al control de la calidad y la gestión del riesgo en el
futuro inmediato.
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EL INSTITUTO Y EL CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA
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3. Control del cáncer en Colombia
En 2006 el INC publicó y difundió el Modelo para el Control del cáncer, con el fin de construir un marco de referencia conceptual a ser utilizado por distintos actores como orientación de programas, planes y actividades orientadas al control del cáncer. Posteriormente se elaboraron otros documentos adicionales que permitieran una orientación para el desarrollo de actividades específicas relacionadas con la educación, la movilización social y el análisis de situación de salud. Estos desarrollos y documentos constituyen aportes centrales para el control del cáncer en el país que además le permiten al INC seguir una ruta metodológica para cumplir con las funciones asignadas en el Decreto No 5017 del 28 de diciembre de 2009 de asesorar y asistir al Ministerio de la Protección Social, a las instituciones prestadoras de servicios de salud en el área oncológica que lo requieran y a las demás que se le determinen en el orden nacional y territorial, en el diseño, formulación y evaluación de las políticas, planes, programas y proyectos de investigación, docencia, vigilancia epidemiológica, prevención y atención de las enfermedades neoplásicas y relacionadas.
De acuerdo con el Modelo para el control del cáncer, el INC propone acciones centradas en los objetivos de prevención, detección temprana, tratamiento y cuidados paliativos que involucrarán acciones en distintos niveles y que están centradas en el conocimiento, la vigilancia y el análisis de situación. Igualmente ha promovido la generación de información (tanto interna como externamente) para resolver problemas prioritarios que permiten una toma de decisiones basada en evidencia.
La posibilidad que tiene el INC, por su naturaleza, de incorporar a las propuestas en salud pública la visión de expertos profesionales en salud que trabajan en el ámbito clínico, así como la experticia de agencias internacionales, le ha permitido la elaboración de propuestas que se constituyen en marcos técnicamente sólidos, adaptados al contexto y en tanto, con una buena aceptabilidad. Tanto la construcción como la aplicación de estrategias y actividades para el control del cáncer exigen una estrecha interacción del INC con múltiples actores nacionales e internacionales, lo que hace que en este sentido deba reconocerse el papel de los demás en los logros obtenidos, particularmente el apoyo del Ministerio de Salud y Protección Social. Contribuciones del Instituto Nacional de Cancerología al control del cáncer en Colombia Prevención (Control del riesgo de cáncer)
a. Inicio de la vacunación contra VPH en niñas
En el año 2012 el país inició la vacunación contra VPH como parte del Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI). Nuestra institución ha mantenido un liderazgo permanente en la
investigación sobre el tema tal como se ha registrado en los informes de gestión de años
anteriores. El INC-ESE adelantó un estudio de cohorte en 2000 mujeres seguidas durante 12
años, la cual es una de tres investigaciones realizados sobre el tema en América Latina, las que
aportaron información valiosa para la determinación de la relación del virus con la enfermedad y
por tanto fueron parte de la base de conocimiento que permitió avanzar en el diseño de estudios
para el desarrollo de una vacuna contra el VPH. De la misma manera, el Instituto participó en los
ensayos clínicos que permitieron determinar la eficacia y seguridad de la vacuna tetravalente (una
de las dos vacunas disponibles), y posterior a ello lideró los estudios de carga de enfermedad
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asociados al virus disponibles para el país, que fueron la base para la estimación del efecto de la
introducción de la vacuna en el control del cáncer de cuello uterino, lo que se complementó de
parte nuestra con varios análisis económicos sobre el tema.
La implementación de la vacunación es producto del esfuerzo del Ministerio de Salud y Protección
Social y de varias instituciones gubernamentales y no gubernamentales, dentro de lo que cabe
resaltar que los estudios económicos realizados por la Universidad Nacional fueron los que se
tomaron en cuenta para las decisiones sobre la introducción de la vacuna. En el proceso final el
INC-ESE fue parte de las discusiones que llevaron decidir la implementación en el Comité
Nacional de Prácticas de Inmunización en Colombia –CNPI, y ha participado en la definición de
los lineamientos técnicos y operativos para la vacunación contra el VPH generados por el
Ministerio de Salud y Protección Social, en la Dirección de Promoción y Prevención, Subdirección
de Enfermedades Inmuno-Prevenibles.
El inicio de la vacunación contra VPH representa un hito tan importante para el país como la
introducción de la citología cervicouterina en la década de los 60, y constituye hoy quizás la
intervención más costo-efectiva para el control del cáncer de cuello uterino con externalidades
positivas por su aporte (en menor escala) al control de otros tipos de cáncer asociados al virus
como los de ano, vulva, vagina y orofaringe.
b. Consolidación de la estrategia de visibilidad pública del problema de tabaquismo
En el año 2009 se promulgó la Ley 1335, la cual pretende reducir el riesgo de adicción a tabaco
en la población adolescente. Tras la promulgación de la citada Ley, el reto ms importante es el
avance en su implementación y la apropiación de las medidas en ella contempladas por parte de
la sociedad. El Instituto avanzó de manera importante en la consolidación de estrategias de
comunicación mediante el uso de medios electrónicos como son el diseño de una página web
(www.nofumareslaactitud.com), el desarrollo de una aplicación interactiva para los niños y
jóvenes, el desarrollo de aplicaciones para dispositivos móviles (IPad), y la extensión de la
divulgación de actividades en redes sociales.
A la fecha se habían logrado 5’311.191 amigos de los seguidores que ven las publicaciones, un
total de 33751 visitas al blog para un promedio mensual de 600.
Detección temprana del cáncer
Gracias a la evaluación de tecnologías realizada en el marco de un convenio con el INC-ESE, la
Comisión Reguladora en Salud (CRES), mediante el Acuerdo 029 de Dic del 2011 actualizó el
POS e incluyó las pruebas de VPH y VIA VILI como herramientas de tamización del cáncer de
cuello uterino en el sistema de salud colombiano. Dando continuidad al trabajo adelantado en el
tema, el INC-ESE ha avanzado en el número de mujeres tamizadas con ambas pruebas al tiempo
que ha fortalecido las capacidades técnicas en las regiones del país para dicho propósito.
Parte de este fortalecimiento se ha dado mediante el desarrollo de programas educativos a través
de plataformas virtuales, lo que permitirá en el futuro próximo extender la cobertura de los
entrenamientos. Durante 2012, se hizo extensiva la estrategia de educación virtual a la detección
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temprana de cáncer de mama, particularmente con el desarrollo de un curso para la
estandarización del reporte mamográfico en el sistema BIRADS dirigido a radiólogos y
ginecólogos, con lo que los dos tipos de cáncer con recomendaciones de tamización en el sistema
de salud colombiano se encuentran cubiertos por la estrategia.
Diagnóstico y tratamiento del cáncer
a. Habilitación de servicios oncológicos
El país ha tenido un crecimiento exorbitante en el número de servicios oncológicos y el número de
instituciones prestadoras que habilitan dichos servicios. Este crecimiento no es correspondiente
con las necesidades de los pacientes, pues las últimas estimaciones de casos nuevos de cáncer
para el país (año 2008) reportaban alrededor de 70.000 casos nuevos por año, mientras que
existen hoy en la base de datos de habilitación del Ministerio alrededor de 3.000 servicios
oncológicos y 800 IPS con servicios oncológicos.
Como se ve, tal crecimiento no corresponde a la demanda y supone un reto en términos de la
calidad de la atención, toda vez que el número de servicios por IPS es de 2,7 y el número de
especialistas en oncología en el país está alrededor de 800 (incluyendo todas las especialidades
clínicas y quirúrgicas), lo que deja ver que no todos los centros cumplen condiciones de
integralidad en la atención.
La Ley 1438 de 2011 que modifica el sistema de salud, planteó en respuesta a la situación
descrita, que la habilitación de servicios debería realizarse por el gobierno nacional y la
verificación de condiciones de habilitación debería hacerse de forma previa al inicio de la atención.
En desarrollo de tal norma y las disposiciones que la reglamentaron, el INC-ESE suscribió un
convenio con el Ministerio de Salud y Protección Social a fin de apoyar técnicamente el proceso
para que este órgano tome las decisiones correspondientes en el proceso de habilitación descrito.
En el año 2012 se dio inicio a las actividades realizando las visitas de verificación de condiciones
de habilitación de servicios oncológicos en las zonas norte y sur del país, con alcance a 209
servicios en cerca de 90 IPS. Se espera que el aporte técnico del Instituto constituya un elemento
sustancial para la mejoría de los servicios en el territorio nacional.
b. Reglamentación unidades de atención en cáncer infantil
La ley 1388 de 2010 definió parámetros para la atención de niños con cáncer, dentro de los cuales
se contemplaron condiciones básicas que deberían tener los centros de tratamiento de la
enfermedad para este grupo poblacional. En el año 2012, el Ministerio de Salud y Protección
Social emitió la Resolución 4504 de 2012, por la cual se dictan disposiciones relacionadas con las
Unidades de Atención del Cáncer Infantil (UACAI), dando desarrollo de esta manera a la citada
Ley, en busca de garantizar una atención de calidad para una enfermedad que debería tener una
elevada tasa de curación como ocurre en diversos países del mundo. El Instituto Nacional de
Cancerología acompaño técnicamente el proceso y esperamos que tal reglamentación en
conjunción con las acciones desarrolladas sobre la verificación de condiciones de habilitación de
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servicios oncológicos, se vean reflejadas en el futuro mediato en una modificación de las tasas de
supervivencia de los niños con cáncer en Colombia.
Vigilancia en salud pública para el control del cáncer
a. Sistema nacional de información en cáncer
El Ministerio expidió la Resolución 4496 de 2012, por la cual se organiza el sistema nacional de
información de cáncer y se crea el observatorio nacional de cáncer. El Instituto acompañó en el
proceso al Ministerio de Salud a fin de definir los fundamentos técnicos de la misma. La citada
Resolución organiza los componentes del sistema de información y lo integra con los desarrollos
recientes del sistema de información en salud para el país, dando al INC-ESE funciones relativas
a la coordinación de las acciones de los registros poblaciones de cáncer, el control de calidad de
la información sobre incidencia de cáncer, la asistencia técnica a los registros y al Ministerio en el
tema específico, y la conformación y coordinación del comité de registros poblacionales de cáncer.
b. Sistematización e implementación del aplicativo del sistema de vigilancia de políticas y
legislación
Durante el año 2012 entró en operación el sistema de vigilancia de políticas y legislación, el que
permite contar con bases de datos actualizadas acerca de la legislación y las políticas
relacionadas con el control de la enfermedad. Adicional a ello, la información fue divulgada
mediante un boletín electrónico mensual a una base de datos de usuarios creciente, lo que se
complementó con ediciones especiales sobre temas de interés específico.
Indicadores institucionales en el componente de control del cáncer
Extensión de la cobertura en las acciones de salud pública
Se han realizado actividades de verificación de servicios oncológicos mediante el Convenio 408
de 2012 suscrito con el Ministerio de Salud en 206 centros ubicados en 14 departamentos (ver
indicadores).
Se suscribieron convenios para el fortalecimiento de los registros poblacionales de cáncer en
cinco regiones de Colombia (Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Manizales y Pasto).
Se suscribieron convenios de asistencia técnica para la detección temprana de cáncer de cuello
uterino en tres regiones (Vichada, Casanare, Arauca), que se suman a las cinco sobre las que se
venía trabajando y descritas en los anteriores informes de gestión (Guajira, Amazonas, Caquetá,
Nariño, Valle del Cauca).
Se suscribieron convenios de asistencia técnica para detección temprana de cáncer de mama con
varias aseguradoras (EPS Saludcoop, EPS Famisanar, EPS Compensar, IPS Comfamiliar de
Neiva), lo que aumenta la cobertura de las acciones adelantadas a través de convenios suscritos
con el Ministerio en 5 departamentos (Santander, Valle del Cauca, Risaralda, Bogotá, San
Andrés).
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Con estas acciones el Instituto hace actualmente presencia en 21 departamentos del país, lo que
muestra un incremento importante de la cobertura frente a periodos anteriores.
Mujeres tamizadas con técnicas de inspección visual
Región
2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012
Amazonas 468 683 80 79 63 64 17 15
Buenaventura 2138 285 270 54 228 42 42 12
Caquetá 852 1417 100 154 81 51 19 22
Guajira 521 184 67 11 44 11 26 0
Tumaco 484 760 26 77 26 62 0 3
Total 4463 3329 543 375 442 230 104 52
Tamizadas Positivas Crioterapia Remitidas
Mujeres tamizadas con pruebas moleculares de VPH
2011 2012 Total
Cundinamarca 1401 1262 2663
Boyaca 2206 2076 4282
Total 3607 3338 6945
DepartamentoAño
Centros de mamografía analógica visitados para control de mamografía
Se visitaron 18 nuevos centros de mamografía en Bogotá (5), Neiva (4), Cali (4), Bucaramanga (5) y Pereira (2), y se verificó la implementación de las recomendaciones realizadas en el año 2011 en 11 centros. Verificación de condiciones de habilitación en servicios oncológicos
Quirurgicos Consulta
Externa
Quimio-
terapia Total servicios
ATLANTICO 16 5 31 2 38
BOLÍVAR 4 1 7 8
GUAJIRA 4 2 3 2 7
SUCRE 2 0 3 3
MAGDALENA 5 1 8 9
ANTIOQUIA 15 4 20 7 31
CUNDINAMARCA 2 0 12 2 14
NORTE DE SANTANDER 4 1 10 1 12
CASANARE 1 0 1 1 2
CAUCA 4 1 3 1 5
VALLE DEL CAUCA 13 7 33 5 45
CALDAS 2 0 11 1 12
RISARALDA 1 1 3 4
NARIÑO 4 4 13 2 19
Total 77 27 158 24 209
Número y tipo de servicios verificadosDepartamento No de
instituciones
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Retos institucionales para el avance en el control del cáncer en Colombia En el componente de prevención los principales retos están alrededor del control de tabaquismo y de la exposición a cancerígenos ocupacionales. En relación con el primero, el Instituto ha planteado la necesidad de construir una guía para la cesación de tabaquismo a fin de orientar las decisiones sobre la introducción de la misma en el plan de beneficios del sistema; en el mismo sentido, se espera que una vez construida la guía se implemente una experiencia piloto para valorar las condiciones que ella requeriría para su adecuado funcionamiento. Sobre los cancerígenos ocupacionales, los retos están alrededor del diseño e implementación de un modelo para la vigilancia de cáncer ocupacional, actividad que espera desarrollarse en el marco de un convenio con el Ministerio de Trabajo, dentro del cual se avanza en un proyecto piloto en tres ciudades del país.
En relación con la detección temprana, el Instituto publicó las recomendaciones sobre tamización de cáncer de colon y recto y generó recomendaciones sobre detección temprana de cáncer de próstata, las cuales están siendo actualizadas en desarrollo de las guías de atención integral para estas enfermedades. Se espera avanzar en la implementación de dichas recomendaciones a través de experiencias piloto.
En el mismo campo, el Instituto viene trabajando en la norma técnica para la tamización de cáncer de cuello uterino y cáncer de mama, lineamientos que darán contexto a la recomendaciones clínicas emanadas de las guías respectivas, lo cual sentará las bases para la modificación de la Resolución 412 de 2000 en el tema de cáncer, la cual versa sobre actividades de promoción y prevención.
En el área de diagnóstico y tratamiento del cáncer, los retos más importantes están en el acompañamiento que debemos hacer para la reglamentación de unidades funcionales, el desarrollo de un programa medicamentos oncológicos, la actualización los estándares de habilitación para servicios oncológicos, el impulso a la auditoría de centros oncológicos, la reglamentación de las unidades de cuidado paliativo y el desarrollo de modelos de atención en cáncer incluyendo enfermedad avanzada.
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
CUIDADO DEL PACIENTE ONCOLÓGICO
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
4. Cuidado del paciente oncológico Dentro de la Medicina Moderna uno de los retos más relevantes consiste en lograr un modelo de
atención integral para el manejo del paciente con cáncer. El aumento de la incidencia de las
enfermedades malignas y el avance científico y tecnológico en la búsqueda del control de esta
enfermedad; hacen que los Sistemas de Salud de cualquier país deban asumir un enorme reto
consistente en proporcionar al paciente el tratamiento más adecuado posible, con la mejor
tecnología disponible; pero logrando un punto de equilibrio que no permita malgastar los recursos
en tratamientos en los cuales no existe evidencia científica acerca de su efectividad.
El gran número de pacientes que asisten al Instituto Nacional de Cancerología cada año, han
motivado la preocupación de crear un nuevo modelo de atención para nuestros pacientes, que no
sólo aplique a nuestro Hospital sino que pueda replicarse en otros centros oncológicos del país.
Esto no sólo implica brindar los mejores estándares de atención médica al paciente oncológico,
sino trabajar en la implementación de nuevas tecnologías para el tratamiento del cáncer (ejemplo,
cirugía mínimamente invasiva, actualización de técnicas en radioterapia, nuevos medicamentos);
sino además estamos en la obligación de convertir nuestra experiencia clínica en proyectos de
investigación y programas de docencia que sin duda impactan de manera positiva en la atención
del paciente oncológico en el país.
Avance en el cuidado de pacientes oncológicos Mejoría en los procesos de atención.
Durante el año 2012 tuvimos una importante mejoría en los procesos para puntos críticos de la
atención hospitalaria:
a. Toma de muestras en laboratorio clínico: Detectamos que los pacientes que llegaban al
laboratorio, esperaban hasta 3 horas para poder ser atendidos. Muchas veces se trata de
personas que viajan de otras ciudades, ancianos y con una enfermedad oncológica esto
implicaba una prolongación del ayuno desconsiderada, produciendo un importante malestar
en los pacientes. En conjunto con el grupo de organización y métodos de la Oficina de
Planeación, se desarrolló un nuevo proceso para la facturación y toma de muestras,
reduciendo el tiempo de espera en promedio de 3 horas a 45 minutos. Esto se acompañó de
una reorganización de las áreas por la cual ya no se tiene una aglomeración permanente de
pacientes.
b. Admisión Hospitalaria. Los pacientes de primera vez en la Institución eran valorados
inicialmente por enfermería para abrir la historia clínica y revisar algunos exámenes y
algunos procesos administrativos, luego de lo cual se asignaba la cita con la especialidad
respectiva, cita que tomar lugar en un día diferente. Esto generó quejas por parte de los
pacientes debido a que se percibía un retardo en el inicio de la atención por parte de la
especialidad correspondiente, queja que se daba con mayor frecuencia para pacientes
provenientes de otras ciudades que tenían que realizar un doble desplazamiento para iniciar
el proceso de atención. Con la intervención de la oficina de Planeación, se modificó el
proceso haciendo que el paciente sea valorado por la especialidad correspondiente el
mismo día de la apertura de la historia clínica, mejorando de esta forma la oportunidad en el
inicio de la atención institucional.
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c. Hospital día. El proceso de la atención de los pacientes para la administración de
quimioterapia tenía varias dificultades que incluyen falta de información, demora en el
proceso de facturación y varios desplazamientos a los aseguradores para la autorización del
procedimiento en caso de inconsistencias en la formulación. En conjunto con los actores del
proceso y en compañía del grupo de organización y métodos se modificó el proceso de la
siguiente manera:
- Atención en post-consulta:
Atención farmacéutica. Para los servicios de oncología clínica, hematología y
pediatría oncológica se implementó de consulta con el químico farmacéutico, lo
que permite mejorar la seguridad en el proceso de formulación, reducir los
trámites ante los aseguradores e iniciar la educción al paciente en relación
específica con los medicamentos quimioterápicos.
Atención por enfermería. Una vez atendido por el químico farmacéutico, los
pacientes son recibidos por la enfermera oncóloga quien complementa el proceso
de formulación en relación con los insumos necesarios y la educación para la
preparación del paciente. Su intervención permite igualmente agilizar los trámites
administrativos y mejorar las condiciones del paciente para recibir la
quimioterapia.
- Mejoría en proceso administrativos: Adicional a la atención en post-consulta, se
reorganizaron las actividades para la asignación de citas y la facturación reduciendo
de manera significativa los tiempos de espera y mejorando la disponibilidad de
insumos y medicamentos para la atención.
Ampliación de servicios
Otro avance importante en el cuidado de nuestros pacientes ha sido la ampliación de servicios
institucionales:
a. Hospital día. Con las modificaciones en los procesos de contratación de servicios médicos
especializados y las mejoras en el proceso de atención a los pacientes, pasamos de 2145
pacientes atendidos en 2011 a 2323 pacientes en 2012, con un incremento en las jornadas
de trabajo que ahora comprenden los fines de semana.
b. Salas de cirugía. El porcentaje de ocupación del tiempo disponible en salas de cirugía
aumentó del 60% en el año 2011 al 69% en el año 2012. Se han mejorado procedimientos
menores desde las consultas principalmente con neumología y urología y se implementó
un sistema de seguimiento que permitió una mejor disponibilidad de insumos y una
reducción de la probabilidad de cancelación por falta de insumos o dispositivos médicos. A
este último punto contribuyó la apertura de una unidad de cuidado intensivo quirúrgico,
logro alcanzado en 2011. Con toda la intervención descrita, aumentó el número de
pacientes atendidos de 5588 en 2011 a 6308 en 2012 y el número de procedimientos
quirúrgicos de 6646 a 6964 respectivamente.
c. Cirugía mínimamente invasiva y de alta especialidad. Además del incremento en número
global de cirugías, es necesario resaltar que se logró aumentar la realización de
procedimientos supraespecializados y de importancia vital para el paciente oncológico,
como la microcirugía que en el 2011 contaba con una por mes en promedio y en 2012 con
dos a tres procedimientos mensuales en promedio. De igual forma, la realización de cirugía
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laparoscópica pasó en el caso de ginecología de 15 procedimientos radicales en 2011 a 28
en 2012; en el caso de gastroenterología no hemos observado un incremento sustancial en
los procedimientos laparoscópicos pero si se ha ampliado el espectro de procedimientos
incluyendo gastrectomías por esta vía quirúrgica. Como es sabido, la cirugía laparoscópica
mejora los tiempos de recuperación de los pacientes y en nuestro caso se ha asociado
junto con otras intervenciones sobre el área de cirugía oncológica como las listas de
chequeo a una reducción en el número de eventos adversos llevándolos a cifras menores
al 3%.
d. Transplante de médula ósea. De manera similar a lo relatado para hospital día, las
modificaciones en los acuerdos contractuales con los médicos especialistas y la revisión
de condiciones administrativas, facilitaron el incremento en los procedimientos de
trasplante de médula ósea pasando de 13 procedimientos en el año 2011 a 26 trasplantes
adelantados durante 2012.
Indicadores en el cuidado de pacientes oncológicos Producción hospitalaria, según tipo de actividad e indicadores. 2011 - 2012.
Actividades asistenciales e indicadores
2011 2012 Diferencia %
Consultas totales 147829 149458 1629 1,1
Consultas de urgencias 10273 11171 898 8,7
Consultas de urgencias pediátricas 679 1023 344 50,7
Consultas de control 86205 81488 -4717 -5,5
Interconsultas GAICA 654 632 -22 -3,4
Interconsultas hospitalarias 16136 18144 2008 12,4
Junta de decisiones 14057 16726 2669 19,0
Pacientes primera vez en la vida 19825 20274 449 2,3
Concentración consulta externa 7,46 7,37 -0,08 -
Pacientes con cáncer 12042 14604 2562 21,3
Porcentaje de pacientes con cáncer 60,74 72,03 11,29 -
Egresos hospitalarios 5323 5353 30 0,6
Total días estancia egresos 55060 60757 5697 10,3
Promedio estancia 10,34 11,35 1,01 -
Relación consulta egreso 27,77 27,92 0,15 -
Días cama disponible 58461 61983 3522 6,0
Días cama utilizada 51776 54587 2811 5,4
Porcentaje de ocupación 88,57 88,07 -0,50 -
Giro cama 2,81 2,82 0,02 - Fuente: Oficina Asesora de Planeación y Sistemas
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Oportunidad en consulta y tratamiento. 2011 - 2012
Criterio de oportunidad 2011 2012 Diferencia
Oportunidad de la asignación de citas para consulta médica especializada control y seguimiento (días)
5,6 3,8 -1,8
Oportunidad de la asignación de citas para consulta médica especializada primera vez (días)
3,1 2,2 -0,9
Oportunidad en el inicio de tratamiento Institucional (días)
37,6 37,4 -0,3
Oportunidad en el inicio de tratamiento Cirugía (Días) 47,8 45,0 -2,8
Oportunidad en el inicio de tratamiento quimioterapia (Días)
47,9 27,1 -20,8
Oportunidad en el inicio de tratamiento Radioterapia (Días)
5,1 17,0 11,9
Fuente: Oficina Asesora de Planeación y Sistemas
Retos para el desarrollo de servicios asistenciales Para el INC es importante actualizar permanentemente los protocolos y guías de manejo para los
pacientes con cáncer, no sólo como aporte al manejo de pacientes institucionales sino como
parámetro y asesoría para el manejo de pacientes con cáncer a nivel nacional. Cada vez es más
el abordaje integral del tratamiento, en donde no sólo se debe tener en cuenta la enfermedad
oncológica, sino también su entorno psico-social, condiciones físicas previas y concurrentes a la
enfermedad (salud mental, nutrición y enfermedades concurrentes). Esto hace necesario
desarrollar y actualizar guías de práctica clínica y protocolos de manejo sobre patologías
específicas. Las guías han sido objeto de desarrollo mediante acuerdos con el gobierno nacional
de cara a su implementación en el país, tal como se describe en el componente de salud pública.
A su vez, el Instituto ha construido protocolos institucionales para 11 tipos de cáncer, pero debe
avanzar en la cobertura de la enfermedad así como extenderse a tópicos específicos como las
urgencias oncológicas y la reanimación cardiovascular en el paciente oncológico.
De otra parte, el INC debe generar documentos que favorezcan la reglamentación de la atención
en cuidados paliativos y áreas de soporte, de la misma manera que es importante documentar un
modelo de atención para el paciente con enfermedad avanzada, que incluya de manera clara la
participación del cuidado paliativo en el acompañamiento del paciente. No obstante, el modelo de
atención no puede limitarse solo al paciente terminal, y tal como se describe en el Plan de
Desarrollo Institucional, este debe contemplar las Unidades de Atención Integrada (Unidades
funcionales) por patología, a la vez de fortalecer el componente psico-social y los programas de
deshospitalización (atención domiciliaria, consola médica, etc.).
En el año 2012 se inició un pilotaje de las unidades de tención integrada en la consulta de seno y
tejidos blandos. El modelo se basa en el liderazgo de una enfermera oncóloga que actúa como
“gestora de casos”, acompañando al paciente de manera activa durante todas las etapas de su
enfermedad, desde el ingreso a la Institución y las conductas terapéuticas siempre son discutidas
y aprobadas en una junta multidisciplinaria. Este año debe finalizarse y a partir de las lecciones
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
aprendidas, extender el modelo a otros servicios. Se espera finalizar la construcción y publicación
del documento referente.
Otro elemento esencial en el desarrollo de la atención es el seguimiento de pacientes y la
estimación de supervivencia; esta actividad se impone como complemento a la propuesta de
modelo de atención y debe tener por objeto descongestionar los servicios de consulta externa,
permitir una detección precoz de las recaídas y por último tener información sobre las tasas de
supervivencia global a fin de evaluar los protocolos y compararnos con otros centros a nivel
mundial.
El INC-ESE trabaja en el desarrollo de dos centros de excelencia en tumores neuroendocrinos y
en neoplasias hematológicas en pediatría. Es indispensable consolidar la información científica
proporcionada por los datos de nuestros pacientes y establecer el impacto de nuestros programas
en su evolución, a fin de lograr la consolidación de tales centros.
Una de las debilidades en los procesos de calidad en la atención de los pacientes son los tiempos
de espera prolongados en muchas de nuestras consultas. Se ha avanzado en un estudio de
tiempos y movimientos a fin de establecer procesos más eficientes en los diferentes momentos de
la atención.
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INVESTIGACIÓN EN EL
INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGÍA
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
5. Investigación para el control del cáncer
Una de las labores misionales del INC es la investigación; ésta se inserta en el Modelo para el Control del cáncer como una de las actividades centrales que permiten generar información y conocimiento en cáncer. La investigación busca en últimas dar respuesta a problemas relacionados con prevención, la detección temprana y el tratamiento de la enfermedad en un contexto específico.
La investigación en el INC es realizada dentro de ocho líneas de investigación que se definieron en 2007 con una metodología de priorización y consulta a distintos actores entre ellos expertos nacionales e internacionales en investigación en cáncer. El proceso de investigación en el INC cuenta con un modelo de monitoría de calidad que nos permite hacer un seguimiento estrecho a los distintos proyectos institucionales y así asegurar el cumplimiento de buenas prácticas clínicas en investigación.
Una de las funciones importantes del INC también es contribuir a la investigación en cáncer a nivel nacional, para lo cual el INC está articulado con otras instituciones, conformando la Red Nacional de Investigación en cáncer.
Avances en Investigación Aprobación del primer programa de investigación en cáncer por Colciencias En 2011 y 2012 Colciencias presentó por primera vez convocatorias para programas de investigación con un horizonte temporal de cinco años cuyo objetivo es contribuir a la convergencia regional, interregional, nacional e internacional mediante la conformación de redes de conocimiento que articulen:
Métodos de investigación, disciplinas y áreas de conocimiento
Formación y capacitación de recursos humanos
Actores de CT+I (Estado, Academia, Empresa, Sociedad civil organizada)
Actores específicos del sector salud En 2012 participamos a través de la convocatoria 576 de 2012 con el “Programa Integral de investigación en leucemia aguda y crónica (PILAC)” que recibió la aprobación por Colciencias por $ 2.605.078.898 de pesos. Este se constituye en el primer programa de investigación en cáncer en el país que cuenta con múltiples alianzas estratégicas tanto nacionales como internacionales y que trabajará específicamente en cuatro componentes: sistema de información, investigación en diagnóstico, investigación en tratamiento e investigación en pronóstico de leucemias agudas y crónicas. PILAC permitirá así mismo desarrollar actividades de educación continua para homologar el diagnóstico de las leucemias en el país.
Participación en redes internacionales de investigación en cáncer La participación en redes internacionales de investigación permite la transferencia de conocimiento de una manera más ágil y con mayor eficiencia. En 2012 el Instituto fue incluido en tres importantes redes internacionales de investigación en cáncer, lo cual se constituye en un reconocimiento de la capacidad investigativa y se espera permita potencializar el conocimiento generado por el país. Estas redes son:
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South Western Oncology Group (SWOG) que es uno de los cinco grupos cooperativos que conforman la Red Nacional de ensayos clínicos del National Cancer Institute (NCI) de los Estados Unidos. En 2013 se definirán los proyectos y áreas temáticas a trabajar.
Red de Investigación del Cáncer de Estados Unidos y América Latina (USLACRN) cuyo objetivo es efectuar estudios clínicos que incorporen biomarcadores genómicos y patológicos, incluyendo estudios para evaluar terapias en fase de investigación en la población latinoamericana.
RINC: La Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC/UNASUR) se creó como una estrategia de articulación y cooperación entre instituciones públicas, de ámbito nacional, la RINC tiene la responsabilidad de desarrollar y / o ejecutar programas para el control del cáncer en la región de Sudamérica y en los países de América Latina y del Caribe.
Indicadores institucionales en el componente de investigación
Publicaciones científicas 2012
Tipo de publicación
Artículos en revistas internacionales
11
Artículos en revistas nacionales 18
Libros (incluye Manuales) 3
Capítulos de libros 1
Proyectos de investigación
Proyectos institucionales en curso 87
Proyectos extrainstitucionales aprobados 21
Proyectos institucionales nuevos aprobados por CEI
30
Proyectos institucionales cerrados por CEI 13
Proyectos de investigación según línea de investigación, INC 2012
Línea de investigación En Curso Nuevos
Actuar Político y Cáncer 3 2
Aspectos Psicosociales 4 1
Control de riesgo y detección 8 1
Diagnóstico y tratamiento 44 13
Diversidad y etiología 3 3
Epidemiología Descriptiva 4 3
Mecanismos Moleculares 16 6
Servicios Oncológicos 5 1
Total general 87 30
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Indicadores estratégicos de gestión científica
Factor de Éxito Indicador Fórmula I II III IV
InnovaciónIndice de proyectos
nuevos de investigación
Número de proyectos de
investigación
institucionales aprobados *
1 / Número de perfiles idea
aprobados
0,2 0,6 1,2 0,4
InvestigaciónÍndice de estudios de
investigación cerrados
Número de estudios
cerrados (Acumulado) /
Total de estudios que se
espera cerrar en el año
(Acumulado) * 100
12% 18% 34% 34%
Guías y
Protocolos
No. de guías y protocolos
documentados y
socializados
No. de guías y protocolos
documentados y
socializados * 1 /
- - - 4
InvestigaciónIndexación de la
publicaciones
Número de artículos
aprobados Indexados * 1 /
Número de artículos
aprobados
25% 18% 60% 67%
Investigación
Factor de impacto en
integración de
conocimiento
Número de citaciones
efectuadas en el año
evaluado, de publicaciones
realizadas en los dos años
anteriores a la evaluación *
1 / Total de publicaciones
realizadas en los dos años
anteriores a la evaluación.
0,7 - - -
InvestigaciónÍndice de Publicaciones
por Investigador
Número de publicaciones
científicas impresas
(análogas y digitales) /
Total de profesionales de la
Subdirección de
Investigaciones
0,2 0,4 0,1 0,3
Gestíon Cíentífica
Gestión de la calidad
Gestión de la Productividad
Retos para el desarrollo de la investigación
Uno de los retos más importantes es la indexación internacional Revista Colombiana de
Cancerología como una estrategia de visibilización del conocimiento generado en el ámbito
institucional y nacional. A pesar de que la revista se encuentra indexada en las bases BVS-
LILACS, IMBIOMED, DOAJ y LATINDEX se tiene como reto lograr una indexación en otras bases
datos internacionales de mayor visibilidad como Scopus, Science Direct y PubMed. La indexación
de la Revista Colombiana de Cancerología implicará entre otros: mejorar la oportunidad en la
evaluación y publicación de los ejemplares programados, incrementar el porcentaje de
publicaciones externas al Instituto, etc., lo cual se verá reflejado en un incremento del factor de
impacto de las publicaciones generadas.
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Como segundo aspecto cabe resaltar la necesidad de evaluar las líneas de investigación para
buscar un mayor desarrollo de las mismas. En el 2007, se definieron, con base en ejercicios de
priorización de investigación en cáncer, ocho líneas de investigación en cáncer (Actuar Político y
Cáncer, Aspectos Psicosociales, Control de riesgo y detección, Diagnóstico y tratamiento,
Diversidad y etiología, Epidemiología Descriptiva, Mecanismos Moleculares y Servicios
Oncológicos) con el objeto de dar respuesta a las necesidades del país en diversas áreas del
conocimiento. Sin embargo el reto del Instituto es realizar una evaluación del progreso y evolución
de las líneas en estos seis años, redefinirlas en caso de ser necesario, y darles una mayor
dinámica proyección nacional que fortalezca diferentes aspectos de investigación en cáncer en
nuestro país.
Además de la investigación institucional, el Instituto se ha propuesto impulsar una Red Nacional
de Investigación en Cáncer. Conjuntamente con la definición de las líneas de investigación se
generó la necesidad de trabajar en investigación en cáncer en forma de red, conformando cinco
Nodos en las ciudades de Bucaramanga, Barranquilla, Medellín, Cali y Bogotá que permitiera
integrar a investigadores de diferentes zonas del país para aunar esfuerzos en la generación de
conocimiento y estructuración de proyectos de proyección nacional. El reto para el Instituto es
lograr mantener y consolidar la Red realizando un apoyo y acompañamiento que permita
incrementar la participación de diferentes disciplinas relacionadas con la investigación en cáncer
(clínicos, salubristas, ciencias básicas, etc), fortalecer su estructura, funcionamiento y por ende su
producción.
La productividad científica es un indicador del conocimiento generado y difundido en la
investigación. Aunque este año se generaron 33 publicaciones científicas se espera que el
Instituto incremente su productividad en un 30%, lo cual debe estar relacionado con el personal
dedicado a la investigación y con los recursos obtenidos y destinados para ella. De otra parte, el
promedio de citaciones de las publicaciones del Instituto (número de citaciones efectuadas en el
año evaluado de publicaciones realizadas en los dos años/ número total de publicaciones) fue de
0,7. El reto para el Instituto es lograr un incremento en publicaciones científicas en revistas
indexadas con mayor impacto (mayor índice de citaciones), a fin de que los resultados generados
tengan mayor incorporación en las redes de conocimientos sobre control del cáncer.
El Banco Nacional de Tumores Terry Fox (BNTTF) puso en operación aspectos relacionados con
la colecta de muestras, teniendo donaciones de pacientes con cáncer (1003), personas sin cáncer
(456) y supervivientes (47), de los cuales se tienen más de 15000 muestras recogidas. El reto
para el Instituto es incrementar el número de donantes del BNTTF y lograr la finalidad del Banco,
que consiste en la cesión de las muestras a los investigadores.
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DOCENCIA Y FORMACIÓN
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6. Docencia y formación Avances en la formación de talento humano para el control del cáncer La patología maligna y benigna del seno es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la
atención primaria en salud de la mujer. La incidencia estimada para Colombia para cáncer de
mama es de 38.7 por 100.000 y su mortalidad de 10.6 por 100.000, ratificando que es la primera
causa de cáncer en el país.
En cumplimiento de nuestra misión, específicamente en lo relacionado con el desarrollo de talento
humano para el control del cáncer, el Instituto consideró indispensable la creación de un programa
de subespecialidad en seno y tejidos blandos. A 2012 existían en el país dos programas que
abarcaban este campo, sin embargo ninguno de ellos incluía el manejo de los tumores de tejidos
blandos dentro del proceso de formación que es posible por la condición básica de cirujano
general de los aspirantes y que cubre un área importante de la cirugía oncológica.
Junto con la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), se tramitó y se obtuvo el
registro calificado para iniciar este proceso de formación y hacia el final del año se realizó el
primer proceso de selección para este programa.
Indicadores
ITEMS 2011 2012
Convenios docencia servicio 33 34
Convenio prácticas 4 6
Especialistas en entrenamiento 25 25
Residentes patología 3 3
Residentes oncología radioterápica 2 2
Residente física medica 21 1
Estudiantes de pregrado 996 1069
Estudiantes de internado por sitios de rotación 65 69
Estudiantes de posgrado 676 929
Profesionales como visitantes y observadores 28 8
Cursos por extensión ofrecidos en el INC 65 50
Participantes cursos por extensión en el INC 2800 3457
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Retos
El Instituto tiene previsto obtener registro calificado para los programas de subespecialidad en
cirugía de cabeza y cuello, dermatología oncológica, patología oncológica, oftalmología oncológica
y maestría en epidemiología. Sobre este tema se adelantaron reuniones internas para definir los
contenidos curriculares, las competencias y el plan de estudios, así mismo como los docentes y
coordinadores de cada programa.
Adicionalmente, se viene avanzando en un programa de doctorado en oncología que sería
ofrecido por la Universidad Nacional en alianza con el Instituto a fin de promover la investigación
en cáncer en el país. Se han realizado mesas de trabajo en conjunto con la subdirección de
investigaciones del INC, para comenzar a definir contenidos del programa, competencias y plan
de estudios.
De otra parte, el Instituto ha planteado la necesidad de definir las competencias y modelo de
formación en pregrado para medicina, odontología y enfermería, en razón a la escasa articulación
que existe hoy desde los centros especialidades con las instituciones de mediana y baja
complejidad. Se espera en el futuro próximo constituir una alianza con una institución educativa a
fin de avanzar en el cumplimiento de esta meta.
Un reto para la institución es avanzar en el cumplimiento de estándares de acreditación en lo que
nos compete referente a los programas de educación formal que tienen asiento en la Institución. A
pesar de que la certificación tales estándares se otorga a las universidades y no a los centros de
práctica, es nuestro interés utilizarlos como marco de referencia para el mejoramiento de la
calidad impartida por el Instituto. Debemos en esa medida desarrollar en el futuro inmediato un
plan de trabajo que nos permita avanzar en el tema.
Finalmente, se ha propuesto la consolidación de sistemas de educación virtual para el control del
cáncer en el país. A la fecha se han desarrollado 4 cursos en el componente de prevención; sin
embargo, consideramos necesario consolidar esta estrategia extendiéndola a otros campos de la
oncología y le enfermería oncológica con una amplia y permanente oferta de programas
académicos dirigidos distintos tipos de profesional de la salud.
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DESARROLLO ADMINSITRATIVO
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
7. Desarrollo administrativo
El desarrollo administrativo busca ser soporte fundamental en la consecución de los objetivos
misionales a través del cumplimiento de los principios de sostenibilidad, viabilidad, austeridad,
eficiencia y oportunidad.
Avances en el desarrollo administrativo institucional
Gestión financiera En 2012 se preveían ingresos por $152.650 millones y se recaudaron $141.598 millones, con un nivel de recaudo del 92,8%, suma inferior en $11.051,4 millones frente a lo presupuestado. Lo anterior se origina en primer lugar a que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público giró un valor menor debido a insuficiencia en el flujo de caja, adicionalmente, se obtuvo un menor recaudado de lo presupuestado por la venta de servicios de salud debido a la problemática estructural del flujo de fondos del sector. A pesar de lo descrito, el Instituto financió la totalidad de los gastos requeridos para el cumplimiento de su objeto social, y más allá de ello, implementó una estrategia de control y austeridad del gasto público, que conjugada con su flujo de caja logró un superávit presupuestal y de tesorería del orden de los $16.056 millones. Las acciones de control del gasto comprenden entre otras, compras electrónicas (la implementación de la plataforma electrónica de BIONEXO nos permitió una mayor pluralidad de oferentes y mejores precios ofertados, producto de la mayor competitividad), evaluación de necesidades reales, verificación de inventarios, banco de conceptos técnicos, control de incremento en los precios, renegociación de precios, publicación en la página web de todos los procesos contractuales, en suma con otras políticas, condujo a una reducción de costos y que se generara un superávit presupuestal y de tesorería por $16.056 millones. Al cierre de la vigencia 2012 el Instituto arrojó una utilidad neta de 3.293 millones, cifra mayor en 3.095 millones a la obtenida en 2011, la cual fue de 198 millones. De esta forma, al cierre del ejercicio contable de 2012, el Instituto posee activos por valor de $211.315.8 millones, de los cuales el 35% corresponden a activos corrientes y el restante a 65% están representado básicamente por la propiedad de planta y equipo. No obstante, la cartera por servicios de salud ascendió a 98.269 millones, de ellos el 51% (50.194,3 millones), corresponde a cartera de la vigencia 2012, el 18%, (17.991,1 millones) a facturación de 2011 y el 31% (30.083,9 millones) a cartera de 2010 y años anteriores. El incremento de la cartera se relaciona con un aumento significativo en la facturación durante el año 2012, la cual ascendió a 113.445, lo que representa un incremento de 26% frente a lo facturado en 2011 (89.855 millones). El aumento en la facturación se debe entre otras razones a la mayor cobertura de servicios, a la actualización de tarifas adoptando manuales tarifarios más acordes con la situación de mercado, al mejoramiento de procesos internos y a la implementación de nuevas modalidades de contratación de servicios externalizados. Gestión de la tecnología
El desarrollo de sistema de gestión de tecnología implica un esfuerzo sistemático y organizado de observación, captación, análisis, difusión precisa y recuperación de información sobre los hechos del entorno económico, tecnológico, social o comercial, relevantes para la misma, a fin de determinar oportunidades y amenazas para la institución.
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
En el entorno del INC la vigilancia tecnológica es uno de los ejes del Sistema de Gestión de
Tecnología, el cual tiene como propósito analizar las tendencias en el uso de tecnología
biomédica para el control integral del cáncer y es por tanto una herramienta de decisión enfocada
hacia la costo-efectividad, seguridad del paciente y mitigación del riesgo. En el 2012 se
desarrollaron dos ejercicios de vigilancia tecnológica, el primero de cirugía mínimamente invasiva
asistida por robot y pruebas basadas en PCR para evaluación de la clonalidad en neoplasias
linfoides.
Adicionalmente, en el año 2012 fueron sometidos a procesos de evaluación 34 equipos
biomédicos clasificación IIB y III los cuales fueron presentados en las diferentes sesiones del
comité de gestión de tecnología para considerar su adquisición teniendo en cuenta criterios
presupuestales, renovación, incorporación y sometimiento a ejercicios de vigilancia tecnológica
para la definición del plan de necesidades. Mediante esta revisión se avanzó en la adquisición de
un nuevo TAC simulador y la tecnología de arco rápido para un mejor rendimiento en los
procedimientos de radioterapia.
De otra parte, durante 2012 se realizó una actualización del inventario de equipos biomédicos,
mediante la cual fueron verificados 3.035 equipos, de los cuales 2.132 son propiedad del INC, 499
se encuentran en comodato y 404 fueron dados de baja. Entre los equipos propiedad del INC, se
encontraron 585 equipos en uso que no tenían identificación como activo fijo y 151 equipos que
tenían errores en el reporte consignado en el sistema de información bien por presentar una
descripción que no corresponde al equipo físico o porque el activo fijo asociado se encontraba
identificado como dado de baja.
Finalmente, durante 2012 entró en operación (productivo) el sistema de información del Banco
Nacional de Tumores Terry Fox, mediante el cual esperamos mejorar la gestión en el manejo de
especímenes biológicos para el desarrollo de la investigación en cáncer en el país y lograr mayor
visbilidad de las muestras disponibles a través de la información sobre las mismas publicada en
líunea en nuestro portal de Internet.
Gestión del talento humano
Se realizó una reorganización de la estructura funcional alineándola con el nuevo mapa de
procesos, lo que facilitará una mejor y más clara operación de las funciones misionales y
administrativas. Esto se complementó con la actualización del manual de funciones y
competencias laborales para los empleos de la planta del Instituto. Con esta actualización se
aclararon perfiles, competencias y funciones, permitiendo una mayor y más efectiva participación
en los procesos de selección, lo que busca una mejor gestión institucional.
Un avance importante en la implementación de la política de talento humano fue la alineación de
planes de bienestar con la misma, alineación que pretende mejorar el sentido de pertenencia y el
compromiso institucional. Parte importante de este desarrollo ha sido el fortalecimiento y la
sinergia de las acciones de talento humano del Instituto con la caja de compensación familiar.
Adicionalmente, se trabajó en el desarrollo de capacidades en el talento humano institucional a
través de proyectos de aprendizaje y el apoyo al desarrollo personal. La estrategia de proyectos
de aprendizaje ha tenido reconocimiento estatal y hemos sido objeto de visitas de referenciación
para otras instituciones públicas.
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
También como parte de la implementación de la política de talento humano, se ha dado la
consolidación de modelos de contratación de servicios externalizados que propenden por una
mayor eficiencia, lo cual se ha visto reflejado en el incremento en las actividades descritas en el
capítulo de cuidado de pacientes y en el componente de facturación de la gestión financiera.
Uno de los mayores durante la vigencia 2012 fue la firma de una convención colectiva con los
trabajadores oficiales de la Institución. Este hecho no se daba desde hace mas de dos décadas y
es una muestra del interés del Instituto por mantener un diálogo abierto con sus empleados y
demuestra además la posibilidad de encontrar acuerdos que sean de beneficio para todas las
partes interesadas a fin de promover tanto el desarrollo de los trabajadores como el crecimiento
institucional.
Gestión de la imagen corporativa
Durante 2012 se puso en funcionamiento el portal institucional para niños
(http://zonainfantil.cancer.gov.co/). Este constituye un espacio para que los niños y niñas se
eduquen de forma sencilla y lúdica en temas relacionados con el cáncer y sus formas de control. A
seis meses de su salida al aire cuenta con 279 inscritos y un tráfico de aproximadamente 65
visitas por día.
También durante esta vigencia tuvimos un avance significativo en el desarrollo de estrategias de
acercamiento al ciudadano. En particular, el Instituto en seguimiento de las estrategias de
gobierno en línea y las directrices del Ministerio de Tecnologías de Información y Comunicación,
abrió en febrero de 2012 sus cuentas oficiales en Facebook, Twiter y Youtube, logrando un
importante número de seguidores y estableciendo un nuevo canal de comunicación con la
sociedad y los usuarios. A un año de su apertura el INC hoy tiene 1.293 seguidores en Facebook
y 406 en Twitter, datos alentadores si se comparan con pares internacionales como el Instituto
Nacional de Cáncer de Estados Unidos, que al cabo de dos años en redes cuenta con 5.200
amigos en Facebook, o el Instituto Nacional de Cáncer de Argentina con 270 seguidores tras tres
años en twitter. Lo hecho por el Instituto muestra un avance en este tipo de comunicación y la
posibilidad de seguir fidelizando a los usuarios internos y externos en la información referente al
cáncer y las actividades de la institución.
A nivel interno, tuvimos un avance significativo en el desarrollo dela comunicación. Se logró la
consolidación de medios informativos como el boletín institucional y se organizó el uso de
carteleras, pero adicionalmente se adelantaron por primera vez campañas de divulgación
institucional por medios que incluyen el desde formatos electrónicos hasta obras de teatro y que
comprendieron temas como control de consumo, lavado de manos, salud ocupacional y manejo
de equipos biomédicos.
Vida y Cáncer TV (tercera temporada), es el único programa de la televisión nacional que enfoca
su producción en informar, educar, desmitificar y dar un espacio a los profesionales de la salud y
los pacientes para hablar sobre la enfermedad. A través de él se ha logrado avanzar hacia la
visión de la institución, convirtiéndose en un espacio de orientación y referencia sobre el
diagnóstico, tratamiento y control del cáncer.
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
El manejo de la imagen corporativa implica no solo las estrategias de comunicación (descritas previamente) y mercadeo, sino también la real situación de nuestros procesos y nuestra infraestructura física. Desde hace varios años el Instituto ha venido renovando de manera importante sus instalaciones físicas a fin de ofrecer mejores ambientes a nuestros usuarios, y en el año 2012 tuvimos la oportunidad de avanzar en la adecuación de nuevos consultorios mejorando el flujo de personas por los distintos espacios institucionales y brindando mejores condiciones para la atención. De igual forma, hemos adelantado arreglos de las áreas existentes a fin de dar mayor comodidad, en donde para 2012 se resalta la adecuación de techos y cubiertas, particularmente en el auditorio y biblioteca, instalaciones destinadas a la atención de nuestros estudiantes.
Indicadores en el ambiente de operación institucional
Facturación Recaudo 2012
Ejecución presupuestal 2012
(Millones de $)
RECURSO APROPIADO EJECUTADO PAGOS
VALOR % VALOR %
TOTAL 152.650 136.546 89,45% 125.543 91,94%
PROPIOS 105.927 91.877 86,74% 85.661 93,23%
NACION 46.723 44.669 95,60% 39.882 89,28%
FACTURACIÓN 2009 FACTURACIÓN 2010 FACTURACIÓN 2011 FACTURACIÓN 2012
76.191.974.095,88 85.364.049.685,00 89.855.738.477,62 113.445.187.664,05
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Comportamiento de la caja durante 2012
Talento humano
Satisfacción de los funcionarios con el plan de bienestar
ENCUESTA DE SATISFACCION PLAN DE BIENESTAR 2012
Calificación Porcentaje Acumulado
Muy insatisfecho
1,20% 3,20%
Insatisfecho 2,00%
Satisfecho 52,70% 96,80%
Muy satisfecho 44,10%
Salud ocupacional
Enfermedad Laboral Prevalencia de 23.1 por mil trabajadores de casos de enfermedad laboral (19 casos), el 100% con seguimiento.
Programas de Vigilancia Epidemiológica
80,65% de cobertura en exámenes médicos del programa de vigilancia
Seguridad Industrial
68 accidentes con un índice de frecuencia de 10,6 por cada 240.000 horas trabajadas: 1,6 menos que en 2011. Se generaron en total 175 días de incapacidad. 100% investigados
Riesgo Biológico 10 accidentes de riesgo biológico atendidos
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Comunicaciones Según datos IBOPE la audiencia del programa de televisión Vida y Cáncer para 2011 fue de
32.550 y en el 2012 de 37.040 a nivel nacional lo que implicó un aumento en 4.490 televidentes y
un 0,12% de participación en la parrilla nacional.
De otra parte, según el Estudio General de Medios se logró aumentar la audiencia del programa
radial Vida y Cáncer, (espacio de una hora, un día a la semana, emitido en Cundinamarca, Meta y
Tolima) del año 2011 con 28.557 radioescuchas a 37.900 en el 2012, lo que significa un aumento
de 9.343 oyentes.
Entre los meses de agosto y diciembre de 2012, tiempo de contratación de la vigilancia de medios,
la marca Instituto Nacional de Cancerología tuvo 190 impactos en medios de comunicación
(Prensa: 58 – Televisión 39 – Radio 46 – Web 47) lo que representó $1.561.039.248 en free
press. En 2011 y en el mismo rango de tiempo, el INC tuvo 124 notas en medios y una
representación económica en pauta de $945.455.000.
La edición del boletín virtual se dio en cada uno de los doce meses del año (12 números) y se
amplió a 3 páginas en 2012 para la divulgación de la información de los diferentes grupos
funcionales. Se realizó diseño, edición y divulgación de 187 diferentes flayers en las 10 carteleras
institucionales con eventos, campañas e información oficial.
Retos en el desarrollo administrativo de la institución
Acerca de la comunicación institucional, un reto importante es rediseñar el portal web institucional
cumpliendo con la estrategia establecida por Gobierno en Línea y atendiendo las necesidades de
las diversas áreas de la institución. De otra parte, es necesario lograr la fidelización de alrededor
de 5.000 usuarios en redes sociales y posicionarlas como un centro de referenciación en
información sobre cáncer para la comunidad en general.
En 2013 esperamos publicar el manual de imagen corporativo virtual para la unificación de la
imagen institucional en relación con sus procesos misionales y se espera también posicionar la
mascota oficial del INC (Dr. Peluche), como una estrategia embarcada dentro del plan para
mejorar la identidad y el sentido de pertenencia institucional y como herramienta de información e
ícono de la entidad tanto para los funcionarios como para los pacientes. El establecimiento de
políticas de información interna y publicación de noticias favorecerán el desarrollo de una
comunicación organizacional más efectiva.
Hay varios elementos que deben fortalecerse a fin de garantizar la sostenibilidad financiera,
incluyendo estrategias para el desarrollo administrativo de los procesos misionales y su
despliegue hacia a las unidades funcionales. La gestión de cartera no fue la esperada durante
2012, a pesar de que esta sufrió el efecto de un problema estructural en el sistema de salud
colombiano, es necesario revisar las deficiencias y buscar estrategias para mejorar dicha gestión.
Esto debe complementarse con el diseño del plan de mercadeo que incluya estudios de oferta y
demanda, plan de medios y otras estrategias de divulgación del quehacer del Instituto como ente
asesor, centro docente, centro de investigación y entidad hospitalaria de cuarto nivel.
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Como parte del manejo del posicionamiento de la imagen corporativa, es indispensable impulsar
la culminación del plan maestro de obras el cual incluye su reestructuración con base en un
análisis de flujos de personas y rutas sanitarias internas. Para ello debemos obtener además de
las aprobaciones en las instancias del gobierno nacional, la aprobación del plan de regularización
y manejo por parte de las autoridades distritales; así como la implementación del plan institucional
de gestión ambiental.
Debemos avanzar en la consolidación del sistema de gestión de la tecnología. Al momento, la
institución ha puesto en operación los componentes de vigilancia tecnológica y evaluación para la
incorporación de tecnología no obstante, aún es necesario estandarizar las metodologías y
sistemas de reporte, así como ampliar la cobertura de los ejercicios de vigilancia a fin de que
contribuyan de una manera más amplia a la planificación estratégica institucional. Adicionalmente,
es necesario avanzar en la implementación de otros componentes del sistema como la
tecnovigilancia, lo mecanismos de renovación y reposición tecnológica y los métodos de
prospectiva tecnológica.
En el terreno de las tecnologías, el Instituto adopto una herramienta sólida para su sistema de
información, pero no tiene en el momento sistemas de respaldo de la operación y presenta
retrasos en la actualización de la misma. En este sentido, es necesario ampliar el uso de las
herramientas informáticas a fin de consolidar la cultura de cero papel reduciendo la carga que nos
impone la gestión de documentos físicos en la actualidad, lo que abarca la historia clínica, la
comunicación, la investigación y los archivos administrativos.
Como se expresó al hablar de los avances en el direccionamiento estratégico, la institución ha
entendido el desarrollo del talento humano como un pilar fundamental en el logro de objetivos
institucionales. A pesar de que se han presentado avances como se describió, varios tópicos
necesitan un mayor progreso como son el mejoramiento de la cultura organizacional hacia un
mayor sentido de pertenencia y mayor vocación de servicio, el manejo del riesgo psicosocial, la
implementación de un esquema de planificación de talento humano, la revisión y actualización de
los procedimientos de inducción y reinducción, la extensión y alineación de los programas de
talento humano hacia todos los procesos externalizados, la consolidación de los proyectos de
aprendizaje en equipo y la implementación de un modelo de incentivos para la innovación como
eje crítico que reconozca y estimule los aportes institucionales al conocimiento en estos campos.
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
ANEXOS
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Indicadores plan de gestión del gerente – Resolución 710 de 2012
Área de Gestión Indicador Formula del IndicadorEstándar para
cada añoFuente de información
Línea Base
(2011)
Resultado del
periodo
evaluado
(2012)
Calificación PonderadoResultado
ponderado
Promedio de la calificación de la
autoevaluación cuantitativa y
cualitativa en desarrollo del Ciclo de
preparación para la acreditación o del
Ciclo de Mejoramiento de la ESE en
lostérminos del artículo 2 de la
Resolución 2181 de 2008 o de la
norma que la sustituya (1).
Promedio de la calificación de la autoevaluación en
la vigencia / Promedio de la calificación de la
autoevaluación de la vigencia anterior
≥ 1,20
Documento diligenciado del
promedio de las autoevaluaciones
de los estándares deñ sistema
único de acreditación, de la ESE
- 1,8 5 0,05 0,25
Efectividad en la auditoría para el
Mejoramiento Contínuo de la Calidad
de la atención en salud
Número de acciones de mejora ejecutadas
derivadas de las auditorías realizadas / Total de
acciones de mejoramiento programadas para la
vigencia derivadas de los planes de mejora del
componente de auditoría
≥ 0,90
Documento del cumplimiento
promedio de los planes de
mejoramiento contpinuo
implementados con enfoque en
acreditación
0,73 0,48 0 0,05 0
Gestión de ejecución del Plan de
Desarrollo Institucional
Número de metas del Plan operativo anual
cumplidas / Número de metas del Plan Operativo
anual programadas
≥ 0,90
Informe del responsable de
planeación de la ESE e Informe
de Revisoría Fiscal en el caso de
existir, de lo contrario, informe de
control interno de la entidad.
0,72 0,71 3 0,10 0,3
Monto de la deuda superior a 30 dias
por concepto de salarios de personal
de planta y por concepto de
contratación de servicios, y variación
del monto frente a la vigencia anterior
A. Valor de la deuda superior a 30 días por
concepto de salarios del personal de planta o
externalización de servicios, con corte a 31 de
diciembre de la vigencia objeto de evaluación.
B. [(Valor de la deuda superior a 30 días por
concepro de salarios del personal de planta y por
concepro de contratación de servicios, con corte
31 de diciembre de la vigencia objeto de
evaluación) - (Valor de la deuda superior a 30 días
por concepro de salarios del personal de planta y
por concepto de contratción de servicios, con
corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior, en
Cero (0) o
variación
negativa
Certificación de revisoría fiscal,
en caso de no contar con Revisor
Fiscal, del Contador de la ESE
0 0 5 0,07 0,3
Resultado Equilibrio Presupuestal con
Recaudo
Valor de la ejecución de ingresos totales
recaudados en la vigencia (oncluye recaudo de
CxC de vigencias anteriores) / Valor de la
ejecución de gastos comprometidos incluyendo
CxP de vigencias anteriores.
≥ 1,00
Ejecución presupuestal reportada
al sistema de información SIHO
en cumplimiento de Decreto 2193
de 2004, o la norma que lo
sustituya
1,09 1,04 5 0,07 0,3
Oportunidad en la entrega del reporte
de información en cumplimiento de la
Circular Única expedida por la
Superintendencia Nacional de Salud o
la norma que la sustituya
Cumplimiento oportuno de los informes, en
términos de la normatividad vigente
Cumplimiento
dentro de los
términos
previstos
Superintendencia Nacional de
Salud-
Cumplimiento
dentro de los
términos
previstos
5 0,07 0,3
Oportunidad en el reporte de
información en cumplimiento del
Decreto 2193 de 2004 o la norma que
la sustituya
Cumplimiento oportuno de los informes, en
términos de la normatividad vigente
Cumplimiento
dentro de los
términos
previstos
Ministerio de Salud y Protección
Social -
Cumplimiento
dentro de los
términos
previstos
5 0,07 0,3
Evaluación aplicación de guía de
manejo específica: Hemorragias del III
trimestre y trastornos hipertensivos en
la gestación.
Número de Historias Clínicas con aplicación
estricta de la guía de manejo ara hemorragias del
III trimestre y trastornos hipertensivos en la
gestación / Total Historias Clínicas auditadas de
pacientes con edad gestacional mayor de 27
semanas atendidas en la ESE con Diagnóstico de
hemorragia del III trimestre y trastornos
≥ 0,80Informe del comité de Historias
clínicas de la ESE - 0,07 0
Evaluación de aplicación de guía de
manejo de la primera causa de egreso
hospitalario o de morbilidad atendida
(3)
Número de Historias Clínicas con aplicación
estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE
para el Diagnóstico de la primera de egreso
hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia
/ Total Historias Clinicas auditadas de pacientes
con el Diagnóstico de la primera causa de egreso
hospitalario o de morbilidad atendida en la entidad
en la vigencia
≥ 0,80Informe del comité de Historias
clínicas de la ESE 0 0 0 0,07 0
Oportunidad en la atención de
consulta de pediatría. (Pediatría
oncológica)
Sumatoria total de los días calendario transcurridos
entre la fecha en la cual el paciente solicita cita,
por cualquier medio, para ser atendido en la
consulta medica pediátrica y la fecha para la cual
es asignada la cita / Número total de consultas
médicas pediátricas asignadas en la institución
≤5Superintendencia Nacional de
Salud1,78 2 5 0,07 0,3
Oportunidad en la atención gineco-
obstétrica (ginecología oncológica)
Sumatoria total de los días calendario transcurridos
entre la fecha en la cual la paciente solicita cita,
por cualquier medio, para ser atendida en la
consulta médica gineco-obstétrica y la fecha para
la cual es asignada la cita / Número total de
consultas de medicina gineco-obstétricas
asignadas en la institución.
≤8Superintendencia Nacional de
Salud1,34 3,3 5 0,07 0,3
Oportunidad en la atención de
medicina interna (oncología clínica,
hematología y endocrinología
oncológica)
Sumatoria total de los días calendario transcurridos
entre la fecha en la cual la paciente solicita cita,
por cualquier medio, para ser atendida en la
consulta de medicina interna y la fecha para la
cual es asignada la cita / Número total de consultas
de medicina interna asignadas en la institución.
≤15Superintendencia Nacional de
Salud3,4 1,5 5 0,07 0,3
Reingresos por el servicio de
urgencias
Número de consultas al servicio de urgencias por
la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24
y menor de 72 horas /Total de consultass
<=0,03Comité Calidad o quien haga sus
veces- 0,04 3 0,07 0,2
Dir
ecció
n y
Gere
ncia
20%
Fin
ancie
ra y
Adm
inis
trativa 4
0%
Gestión C
línic
a o
asis
tencia
l 40%
Gestión C
línic
a o
asis
tencia
l 40%
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Ejecución presupuesto 2012 (millones de pesos)
PRESUPUESTO DE GASTOS FUNCIONAMIENTO 65.021,6 58.759,1 90% 57.508,96 98%
A1 GASTOS DE PERSONAL 46.241,1 42.871,2 93% 41.895,38 98%
A101 SERVICIOS PERSONALES ASOCIADOS 30.009,8 27.979,1 93% 27.979,10 98%
A10200 SERVICIOS PERSONALES INDIRECTOS 5.804,5 5.127,1 93% 4.759,54 98%
A10500 CONTRIBUCIONES INHERENTES A LA NOMINA SECTOR PRIVADO Y PUBLICO 10.426,9 9.765,1 94% 9.156,73 94%
A2 GASTOS GENERALES 17.465,1 14.865,8 85% 14.597,74 98%
A20300 IMPUESTOS Y MULTAS 242,0 196,9 81% 196,93 100%
A20400 ADQUISICION DE BIENES Y SERVICIOS 17.223,1 14.668,9 85% 14.400,81 98%
ADQUISICION DE BIENES 2.328,0 1.893,0 81% 1.721,35 91%
A2041-0 COMPRA DE EQUIPO 990,8 754,8 76% 625,77 83%
A2042-0 ENSERES Y EQUIPO DE OFICINA 191,3 121,6 64% 101,54 83%
A2044-0 MATERIALES Y SUMINISTROS 1.145,8 1.016,6 89% 994,05 98%
ADQUISICION DE SERVICIOS 14.894,2 12.775,9 86% 12.679,46 99%
A2045-0 MANTENIMIENTO 7.907,0 7.570,1 96% 7.516,35 99%
A2046-0 COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE 243,6 221,3 91% 211,97 96%
A2047-0 IMPRESOS Y PUBLICACIONES 269,0 209,5 78% 188,16 90%
A2048-0 SERVICIOS PUBLICOS 2.320,3 1.944,2 84% 1.944,24 100%
A2049-0 SEGUROS 608,4 608,4 100% 608,43 100%
A20410-0 ARRENDAMIENTOS 1.920,2 1.113,6 58% 1.113,58 100%
A20411-0 VIATICOS Y GASTOS DE VIAJE 61,2 9,8 16% 9,76 100%
A20412-0 GASTOS DE OPERACIÓN ADUANERA 92,8 0,0 0% 0,0 0%
A20421-0 CAPACITACION, BINESTAR SOCIALY ESTIMULOS 726,4 517,9 71% 517,9 1%
A20441-0 OTROS GASTOS POR ADQUISICION DE SERVICIOS 745,1 580,2 78% 568,2 98%
A3 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 1.315,4 1.022,0 78% 1.015,8 99%
0,0
B4 GASTOS DE OPERACIÓN COMERCIAL 68.885,8 62.684,0 91% 57.092,1 91%
B410 COMPRA DE BIENES PARA LA VENTA 48.382,3 44.362,8 92% 38.816,5 87%
B41001 MEDICAMENTOS 32.177,1 31.625,4 98% 27.059,1 86%
B41002 MATERIAL DE RAYOS X 601,9 344,1 57% 305,7 89%
B41003 MATERIAL QUIRURGICO 5.634,8 4.051,8 72% 3.298,5 81%
B41004 ELEMENTOS O PROTESIS PARA REHABILITACIÓN 1.690,0 1.414,3 84% 1.414,3 100%
B41005 ELEMENTOS DE TERAPIA RESPIRATORIA 476,1 370,5 78% 315,3 85%
B41006 MATERIALES REACTIVOS DE LABORATORIO Y QUIMICOS 5.311,5 4.494,4 85% 4.494,4 100%
B41007 ELEMENTOS DE RADIOTERAPIA 273,5 143,6 53% 84,8 59%
B41008 ELEMENTOS Y AGENTES DE ESTERILIZACION 945,3 722,4 76% 651,8 90%
B41010 INSUMOS Y APOYO TECNOLOGICO 1.272,0 1.196,3 94% 1.192,7 100%
B420 COMPRA DE SERVICIOS PARA LA VENTA 20.503,6 18.321,2 89% 18.275,6 100%
B42001-1 CIRUGIAS VASCULAR 80,0 73,0 91% 68,4 94%
B42001-2 IMÁGENES DIAGNOSTICAS 69,6 11,3 16% 11,3 100%
B42001-3 LABORATORIO CLINICO ESPECIALIZADO 72,0 57,1 79% 57,1 100%
B42001-4 AMBULANCIAS 17,3 10,4 60% 10,4 100%
B42001-6 OTRAS TERAPIAS 60,0 50,8 85% 50,8 100%
B42001-7 TERCERIZACION SERVICIOS MEDICOS ASISTENCIALES 15.550,8 14.757,8 95% 14.757,8 100%
B42001-8 MANTENIMIENTO EQUPOS MEDICOS 4.654,0 3.360,7 72% 3.319,8 99%
0,0 0,0
C GASTOS DE INVERSION 17.417,6 13.958,8 80% 9.797,6 70%
C1113061 CONSTRUCCION, DOTACION, AMPLIACION Y REMODELACION EN EL INC-ESE 8.791,3 6.982,8 79% 3.555,1 51%
C41030610
MEJORAMIENTO DE LA INVESTIGACION EN EL INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGIA PARA AUMENTAR EL CONOCIMIENTO SOBRE
COMPORTAMIENTO BIOLOGICO Y EPIDEMIOLOGICO DE LA ENFERMEDAD Y
PARA LA BUSQUEDA DE INTERVENCIONES COSTO-B355EFECTIVAS SOBRE LA
MORBIMORTALIDAD POR
2.116,3 1.793,4
85%
1.336,0 74%
C41030620
000
DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN POR EL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
DE UN PROGRAMA EN SALUD PUBLICA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL
CANCER EN COLOMBIA
4.226,9 3.353,3
79%
3.240,4 97%
C51030610000MEJORAMIENTO CONTINUO Y GESTION TECNOLOGICA DE LAS AREAS DE
DIRECCION, SOPORTE Y PRESTACION DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS DEL INC2.283,1 1.829,2
80%
1.666,1 91%
TOTAL CUENTAS POR PAGAR 1.325,2 1.144,5 86% 1.144,5 100%
TOTAL PRESUPUESTO + DISPONIBILIDAD FINAL152.650,3 136.546,4 89% 125.543,2 92%
%
E JE CUCION
% PAGOS/
COMPROMISO PAGOSCOMPROMISOSRUBRO CONCEPTO APROPIACION
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
Recursos - Proyectos de investigación INC 2012
Proyectos de Investigación Subdirección
de Investigaciones 42 1.790.969.747 289.182.055 288.773.000 - - 2.368.924.802
Proyectos de Investigación Subdirección
de Atención médica 58 235.297.806 352.453.492 - - - 587.751.298
Proyectos de Investigación
institucionales 100 2.956.676.100
Proyectos de Investigación
Extrainstitucional 21 - - - - 3.784.028.336 3.784.028.336
TOTAL INVESTIGACIÓN 121 2.026.267.553 641.635.547 288.773.000 - 3.784.028.336 6.740.704.436
Institucionales
CONCEPTO NÚMERO
FUENTES DE FINANCIACIÓN VIGENCIA 2012
INVERSIÓN NACIÓN FUNCIONAMIENTO COLCIENCIAS OTRAS EMPRESA PRIVADA TOTAL
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
Extrainstitucionales
Recursos - Programas de Salud Pública 2012
Programas de Salud Pública 5 596.228.348 - 1.634.771.014 - - 2.230.999.362
Otros programas (Guìas) 3 899.724.099 342.494.859 - - - 1.242.218.958
Total 8 3.473.218.320
PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA Y OTROS
CONCEPTO NÚMERO
FUENTES DE FINANCIACIÓN VIGENCIA 2012
INVERSIÓN NACIÓN FUNCIONAMIENTO COLCIENCIAS OTRAS EMPRESA PRIVADA TOTAL
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
ESTADO DE LOS CONTRATOS REALIZADOS
DOCUMENTO CONTRACTUAL
MODALIDAD CANTIDAD VALOR TOTAL
CONTRATOS Y ACEPTACIONES DE
OFERTA, LEGALIZADAS
ALIANZA ESTRATEGICA 1 $26.483.808.743,00
ARRENDAMIENTO 3 $39.769.800,00
CESIÓN 1 $12.460.000.00
COMODATOS 19 $5.043.090.339,04
COMPRAVENTA 30 $4.996.334.781,00
CONVENIOS 15 $1.192.749.172,00
CONVENIOS INTERADMINISTRATIVOS
4 $58.224.500,00
DEPOSITO 3 $255.384.584,00
INTERVENTORIA DE OBRA 3 $118.910.792,45
OBRA 10 $2.242.089.435,40
PERMUTA 5 $119.683.259,52
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
122 $29.765.232.400,52
PRESTACIÓN DE SERVICOS DE
MANTENIMIENTO 14
$2.737.135.127,00
SUMINISTRO 60 $7.938.057.238,00
SUMINISTRO E INSTALACIÓN
1 $78.207.200,00
ACEPTACIONES DE OFERTA
571 $4.266.670.471,00
TOTAL DE CONTRATOS LEGALIZADOS 862 $85.347.807.842,93
NO PERFECCIONADOS O LEGALIZADOS 29 $703.043.540,00
TOTAL DE CONTRATOS ELABORADOS 891 $ 86.050.851.382,93
CONTRATOS ADICIONALES
CONTRATOS ADICIONALES EN VALOR
206
ACEPTACIONES DE OFERTA
$617.893.912,00
COMPRAVENTAS $159.829.002,00
NO PERFECCIONADOS
$169.343.437,00
OBRAS $48.046.581,00
PRESTACIONES DE SERVICIOS
$3.960.841.744,00
SUMINISTROS $1.172.845.860,00
ALIANZA ESTRATEGICA
$13.991.904.366,00
TOTAL CONTRATOS ADICIONALES EN VALOR
$20.120.704.902,00
CONTRATOS ADICIONALES EN PLAZO
149
TOTAL DE CONTRATOS ADICIONALES 355
INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2012
ACCIONES PARA GARANTIZAR LA TRANSPARENCIA EN LA CONTRATACIÓN.
Los procesos de contrataciones desarrollados por el Instituto Nacional de Cancerología - Empresa Social del Estado, se encuentran orientados por los principios de la función administrativa y de la gestión fiscal consagrados en el artículo 209 y 267 de la Constitución Política.
De acuerdo con lo anterior, y teniendo en cuenta que los términos de referencia es el documento que fija las reglas para el proceso de selección del contratista, y a su vez un documento obligatorio para la entidad contratante, el proponente en la etapa precontractual y el contratista en la etapa de celebración y ejecución del contrato y liquidación del contrato, ), es decir que desde el inicio de los proceso de selección se establecieron las condiciones claras, expresas y concretas que revelan las especificaciones jurídicas, técnicas y económicas a que se someterá el correspondiente contrato.
En este orden de ideas, los términos de referencia de las diferentes invitaciones surtidas por el Instituto (públicas, a cotizar y por producto) para la adquisición de bienes, servicios y obra pública para el normal funcionamiento de nuestra entidad, fueron publicados en nuestra página Web (www.cancer.gov.co – link CONTRATACIÓN
Por otra parte a partir del año 2012 el Instituto cuenta con la plataforma de Comercio Electrónico Bionexo, en la cual hay más de 2.500 proveedores.
Lo anterior quiere decir, que se establecieron normas claras y precisas que permitieron la libre concurrencia, transparencia, publicidad, ética e igualdad de condiciones y oportunidades para todos los proponentes interesados en participar en nuestros procesos de selección.