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INFORME ANUALJULIO 2013 - DICIEMBRE 2014

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2014-05788

1era Edición

Tiraje: 200 Ejemplares

Ministerio de Salud

Teléfono: 315 - 6600 www.minsa.gob.pe

Seguro Integral de Salud

Carlos Gonzáles 212 - Maranga, San Miguel www.sis.gob.pe

La versión electrónica de este documento se encuentra disponible en forma gratuita en www.sis.gob.pe

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Cuidado de la Edición: Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia

Diseño e Impresión:

Solvima Graf S.A.C.

Jr. Emilio Althaus N° 406, Of. 301 - Lince

Lima, diciembre 2015

PRESENTACIÓN ..................................................................................................................... 3

I. 13 AÑOS DE FECUNDA LABOR ..................................................................................... 7 II. INFORMACIÓN INSTITUCIONAL ................................................................................ 13

La institución ............................................................................................................................................. 16 Misión y Visión ..........................................................................................................................................17

Lineamientos de Política Institucional .............................................................................................18 Objetivos estratégicos ...........................................................................................................................18 Base legal ....................................................................................................................................................18 Los beneficios del SIS ............................................................................................................................. 19

Alineación a los ejes estratégicos del Minsa 2012-2016 ............................................................ 22 Acuerdo Nacional .................................................................................................................................... 24 Rol articulador ........................................................................................................................................... 24

III. EL SIS Y EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD .............................................. 27

Hitos del aseguramiento en salud .....................................................................................................30 El SIS en el marco del Aseguramiento Universal en Salud ........................................................32 Presupuesto y su ejecución ..................................................................................................................35 Programas estratégicos y ejecución presupuestal ......................................................................35

IV. LOGROS JULIO 2013 - DICIEMBRE 2014 .................................................................... 37 El 51.5% de peruanos asegurados por el SIS .................................................................................40

Más de 57 millones de atenciones de salud...................................................................................42 Más de 324 mil partos atendidos .......................................................................................................43 Tratamiento de enfermedades de alto costo.................................................................................44 Apoyo en el momento más difícil ......................................................................................................46 Presencia del SIS en todo el Perú .......................................................................................................46 Financiamiento de las prestaciones ..................................................................................................48 Consolidación de nuevos mecanismos de pago ..........................................................................50 Intercambio prestacional ......................................................................................................................

Convenio con el Sistema Metropolitano de la Solidaridad (SISOL) .......................................Medicamentos con “FarmaSIS” ...................................................................................................................... Nuevas tecnologías y nuevas tarifas .................................................................................................

El SIS y las políticas nacionales ............................................................................................................ Promoción y difusión ............................................................................................................................. Capacitación y tránsito a la Ley Servir .............................................................................................. Control interno y transparencia ..........................................................................................................

V) RETOS AFRONTADOS .....................................................................................................

ÍNDICE

El SIS Emprendedor .................................................................................................................................

Plan de Salud Escolar .............................................................................................................................. Plan Esperanza Móvil ..............................................................................................................................

VI) EL APORTE DE LA COOPERACIÓN EXTERNA ........................................................... 121

Complemento al esfuerzo nacional ..................................................................................................

VII) DESAFÍOS PENDIENTES ............................................................................................ 120

ANEXOS ............................................................................................................................. 121

Acrónimos ...............................................................................................................................Organigrama ...........................................................................................................................Directorio institucional ..........................................................................................................Directorio nacional .................................................................................................................

os resultados obtenidos por el Seguro Integral de Salud durante los dos últimos años (julio 2013 – diciembre 2014), constituyen pasos consistentes hacia la meta nacional de aseguramiento universal en salud y significan progresos en el cuidado de la salud de los

PRESENTACIÓN

Lperuanos. Estos logros permiten avizorar que el objetivo de cubrir a toda la población nacional con un seguro de salud será alcanzable dentro de algunos años.

El presente informe da cuenta de estos importantes avances en materia de aseguramiento público de salud, que se reflejan en la afiliación en el Seguro Integral de Salud de más del 50% de peruanos hasta diciembre de 2014, y también en el uso más eficiente de los recursos mediante nuevos mecanismos de pago que permiten a las instituciones prestadoras de servicios de salud disponer de manera oportuna del presupuesto que el SIS transfiere para la atención de sus asegurados.

Estos progresos han sido posibles gracias al fortalecimiento del accionar del Seguro Integral de Salud, por lo que este informe muestra la naturaleza institucional del SIS, sus objetivos, su base legal, así como su desempeño dentro y conforme a las políticas sociales del Estado, lo cual ha permitido tener continuidad en la estrategia de aseguramiento universal en salud iniciada hace más de una década.

Igualmente, se da cuenta de importantes cambios en el criterio de afiliación al Seguro Integral de Salud, puesto que, de asegurar prioritariamente a personas en situación de pobreza y pobreza extrema, se ha pasado a afiliar a personas en función a su situación de vulnerabilidad, como el hecho de no contar con un esquema de protección de salud, ser una mujer gestante o ser un niño menor de cinco años.

Bajo estos criterios se vienen incorporando al SIS a estudiantes de colegios públicos que pertenecen al Programa Qali Warma, así como a emprendedores y microempresarios. También se destaca el incremento de la oferta de servicios para que los asegurados puedan recibir atención oportuna, mediante el intercambio de servicios con el seguro social de salud (EsSalud) y la demanda de servicios al SISOL y al sector privado.

Este informe está enfocado en dar a conocer estos avances a los aliados del Seguro Integral de Salud, al resto de instituciones del Estado, a las organizaciones públicas y privadas vinculadas a la salud, a los agentes cooperantes externos así como a la comunidad en general.

Por ello, luego de un balance general también se reseña los nuevos desafíos para el SIS, así como los retos y cambios que ya enfrenta la institución para brindar atención de calidad a sus asegurados y extender su cobertura hacia todas las poblaciones vulnerables del país.

13 Años deFecunda Labor

I

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a creación del Seguro Integral de Salud (SIS) en el año 2002 se dio en un contexto sanitario en el que la población

servicios más integrales y de mejor calidad a los asegurados, y para ofrecer mayores beneficios como el tratamiento de las enfermedades de alto costo, la entrega de prestaciones económicas como de sepelio y mejoras en la entrega de medicamentos.

Más salud para más peruanos

El mayor logro del SIS en estos 13 años de labor es indudablemente -y debido a la propia naturaleza de la institución- una alta afiliación de la población nacional y que hasta diciembre de 2014 significó el aseguramiento de más de 15 millones de peruanos, que representan más del 50% de peruanos con un sistema que les brinda protección financiera para el cuidado de su salud.

Debido a que brinda más servicios de salud para un mayor número de peruanos, el SIS se ha convertido en la primera institución de aseguramiento público del país y es el principal mecanismo que tiene el Estado para lograr el esperado aseguramiento universal en salud.

El Seguro Integral de Salud y los programas de aseguramiento que lo precedieron surgieron como mecanismo para ampliar la protección de la salud de los peruanos y como instrumentos para alcanzar las metas nacionales e internacionales en materia de salud, con las cuales se ha comprometido el Perú y que están contempladas en el Acuerdo Nacional y en los Objetivos del Milenio.

I. 13 AÑOS DE FECUNDA LABOR

Lnacional que contaba con un seguro de salud apenas bordeaba el 50% y el Seguro Social de Salud (hoy EsSalud), orientado a la población adecuadamente empleada, era la principal institución aseguradora en un país con altos índices de informalidad y, por tanto, con limitado empleo formal.

Del mismo modo, en la etapa previa a la creación del SIS se registraron mínimos avances en el aseguramiento público en salud, y los esquemas de aseguramiento dirigido a las mujeres gestantes y a los escolares enfrentaban serios problemas de subcobertura y filtración, así como de financiamiento.

Luego de la instauración del Seguro Integral de Salud y 13 años después, tres de cada cuatro peruanos cuentan con un esquema de protección de su salud y dos de ellos están protegidos por el SIS, que de esta manera se ha consolidado como la primera institución de aseguramiento público en el Perú.

Sin embargo, estos 13 años no solo han constituido un periodo de fecunda labor sino también ha sido un etapa de constantes y enormes retos, no solo para extender progresivamente la cobertura del SIS hacia las poblaciones en situación de pobreza y pobreza extrema de todo el Perú, sino para obtener un presupuesto creciente que permita brindar cada vez

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Informe Anual Julio 2013 – Diciembre 2014

Presupuesto y otros recursos

Los notorios avances del SIS han estado respaldados por un presupuesto que se ha incrementado de manera sostenida en los últimos años, lo cual, a su vez, refleja que se ha alcanzado una alta eficiencia en el gasto de los recursos que el Estado canaliza para el cuidado de la salud de las poblaciones de menores recursos económicos.

Al ampliar la cobertura del aseguramiento público en salud, el SIS ha contribuido a la reducción de la desigualdad en cuanto al acceso a los servicios de salud y en la actualidad está permitiendo la llegada de millones de personas que antes no podían acudir a los servicios de salud porque carecían de recursos económicos para costear el cuidado de su salud.

No obstante que los promedios nacionales de aseguramiento y el uso de las prestaciones reflejan un gran avance, quedan brechas por cerrar en el interior del país debido a que existen poblaciones pobres y dispersas que aún no han sido aseguradas o a las que los servicios de salud públicos no pueden llegar. El cierre de esta brecha representa para el SIS un gran reto y merece sus mayores esfuerzos presentes y futuros.

Durante sus primeros años, el Seguro Integral de Salud contaba con un presupuesto anual que no superaba los 200 millones de soles, monto que anualmente se fue incrementando hasta el año 2014 cuando logró ejecutar un presupuesto de 1,400 millones de soles.

Este significativo crecimiento del presupuesto ha permitido al SIS extender su cobertura y en este

I. 13 Años de Fecunda Labor

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momento protege financieramente a la mayor parte de la población en situación de pobreza y extrema pobreza. También ha hecho posible ampliar las prestaciones de salud que otorga a sus asegurados, que hoy gozan de un seguro más integral que, incluso, financia tratamientos de alto costo (cáncer y trasplantes) y reciben prestaciones económicas por situaciones como el deceso de un asegurado, y administrativas, como el traslado y estadía del paciente y un familiar del lugar en que se encuentre a otro con establecimientos de mayor resolución.

Por su alta cobertura el Seguro Integral de Salud se ha convertido en el principal sistema de financiamiento del cuidado de la salud y, por lo tanto, sus principales objetivos son, lograr los mayores resultados posibles con los recursos que el país dispone, asegurar que de manera progresiva toda la población acceda en condiciones igualitarias a servicios de salud y reducir las desigualdades en el campo de la salud mejorando la equidad en el acceso y financiamiento, así como la eficiencia económica y técnica.

Para una mejor utilización de los recursos públicos destinados al aseguramiento universal en salud, el SIS ha implementado nuevos mecanismos de transferencia de recursos que permiten que las unidades ejecutoras, o los establecimientos de salud públicos que atienden a los asegurados, reciban de manera oportuna -e incluso anticipada- los recursos que requieren para atender a los asegurados del SIS.

Sin embargo, el presupuesto que el SIS recibe (que en el año 2015 alcanza la suma de 1,705 millones de soles), no constituyen los recursos únicos o totales que el Estado destina para la atención de la salud de los asegurados. A este monto se suman los recursos públicos que el Ministerio de Salud y los gobiernos regionales canalizan para la construcción, reparación, equipamiento y mantenimiento de los establecimientos de

salud en general, así como los presupuestos que se ejecutan en las remuneraciones del personal asistencial y administrativos del sector salud.

Como ejemplo, ello implica que a los 1,400 millones de soles que el SIS recibió en el 2014 se debe sumar una buena parte de los más de 6,300 millones de soles que el Ministerio de Salud recibió como presupuesto para el sector y que, entre otros rubros, se destinó al pago de las remuneraciones del personal del sector, a bienes y servicios, a donaciones y transferencias y otros gastos.

Un seguro cada vez más integral

La progresividad es uno de los patrones que sigue todo esquema de aseguramiento en salud, de modo que los esquemas que precedieron al SIS estaban enfocados a brindar cuidados de salud relacionados a accidentes y enfermedades de poblaciones objetivo como mujeres gestantes y estudiantes de colegios públicos. Bajo este enfoque, el Seguro Integral de Salud se inició ofreciendo planes de salud para niños menores de 5 años, para menores de 17 años y para mujeres embarazadas. Posteriormente se sumaron otros planes para grupos focalizados.

El SIS también se inició en zonas priorizadas, y a modo de experiencia piloto en las regiones con mayores índices de pobreza, y paulatinamente se fue ampliando hacia el resto del país hasta cubrir en estos momentos a todo el territorio nacional.

De manera paralela se amplió la cobertura poblacional y prestacional y en la actualidad los asegurados están protegidos por un Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que cubre más de 1,400 diagnósticos, a lo que se suman coberturas complementarias y extraordinarias, financiamiento de enfermedades de alto costo o catastróficas, e, incluso, cubre trasplantes de médula ósea en instituciones especializadas del país o del extranjero.

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Trece años después, el enfoque de atención del SIS también ha registrado un importante cambio. Ahora también se priorizan acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades. Incluso para detectar de manera temprana y tratar con más éxito los casos de cáncer se está implementando el Plan Esperanza Móvil, orientado a la detección incipiente de los casos de cáncer en la población mayor de 18 años.

Este cambio de enfoque en la atención está permitiendo un doble impacto positivo para la población asegurada y para el país.

De un lado se evita o retrasa la aparición de enfermedades, o se diagnostica de manera más temprana, lo cual redunda en menores costos de tratamiento. De otro lado, se potencia el primer nivel de atención haciendo que gran parte de la demanda de los asegurados se maneje en los centros de

menor complejidad y en consecuencia se descongestionen los hospitales de mayor complejidad de Lima y de las regiones.

IIInformación Institucional

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SEGURO INTEGRAL DE SALUD - SIS

El SIS fue creado en el año 2002 mediante la Ley N° 27657 y es un organismo público ejecutor calificado como Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).

Los objetivos del Seguro Integral de Salud, son la captación y gestión de fondos para el aseguramiento de prestaciones de salud y la cobertura de riesgos de salud de los asegurados.

El SIS se alinea a los Ejes Estratégicos del Minsa 2012-2016, que constituye el direccionamiento que permite la implementación de los procesos en el desarrollo institucional a nivel sectorial.

Desarrolla estrategias orientadas a incrementar la cobertura de salud para más peruanos, para lo cual ha involucrado y articulado a diferentes sectores del Estado.

En el marco del Acuerdo Nacional, el Seguro Integral de Salud se vinculó en la Décimo Tercera Política de Estado: Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social.

Cumple un importante rol articulador porque está permitiendo atenuar la fragmentación de los servicios de salud y unir en el marco del Aseguramiento universal en salud a las IAFAS con las IPRESS.

II. INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

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Integral de Salud (SIS), como un organismo financiador que permita poner los servicios de salud al alcance, principalmente, de las poblaciones de menores recursos económicos. La consolidación institucional del SIS significó la base fundamental para el posterior inicio del proceso de Aseguramiento Universal de Salud.

LA INSTITUCIÓN

Los esfuerzos nacionales por extender la cobertura de los servicios de salud en beneficio de la mayoría de la población tuvieron un trascendental paso con la creación del Seguro

El SIS fue creado en el año 2002 mediante la Ley N° 27657 y es un organismo público ejecutor calificado como Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS). Tiene como función la captación y gestión de fondos para brindar a sus asegurados financiamiento para prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, contempladas como mínimo en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

Es un componente fundamental de la reforma de salud que viene implementándose en el país, puesto que ha hecho posible

la reducción de las barreras económicas que limitaban el acceso a los servicios de salud de las poblaciones en situación de pobreza y extrema pobreza. Tiene como reto permanente implementar estrategias para incrementar la cobertura de sus asegurados, mediante nuevas alternativas para la afiliación de la población objetivo.

A 13 años de su creación, el SIS se ha consolidado como uno de los instrumentos más importantes para alcanzar el Aseguramiento Universal de Salud (AUS) y, en ese propósito, está permitiendo la óptima utilización de los recursos asignados por el Estado.

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II. Información Institucional

El Seguro Integral de Salud ejecuta estrategias orientadas a incrementar la cobertura de salud para más peruanos, proceso en el cual está involucrando y articulando a los subsistemas de salud así como a diferentes sectores del Estado vinculados a los determinantes de la salud, como agua y saneamiento, educación, trabajo, medio ambiente, entre otros.

MISIÓN Y VISIÓN

La Misión y Visión del SIS fueron establecidas en el Plan Estratégico Institucional 2014-2016.

SEGURO INTEGRALDE SALUD

(Régimen Subsidiadi y semicontributivo)

ESSALUD(Régimen contributivo - Asegurados Regulares e

Independientes)

FUERZASARMADAS

Y POLICIALES

IAFAS PRIVADAS(EPS, Aseguradoras Privadas) - Régimen

Contributivo

SUSALUDOrganismo Regulador y Supervisor

Inistituciones administrativas de fondos de aseguramiento en salud - IAFAS

Instituciones prestadoras de serviciosde salud - IPRESS

Establecimientos y servicios de salud(Minsa, GGRR y Privados)

Asegurados

MINISTERIO DE SALUDRectoría

Gráfico N° 01El SIS como componente del sistema de salud y del proceso

de aseguramiento universal en salud.

Misión

“Somos una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS pública, que administra fondos y gestiona riesgos en salud a través de una gestión eficiente, financiando siniestros, fomentando la cultura de aseguramiento y de prevención en salud para la satisfacción de la población objetivo”.

Visión

“Ser reconocida como una institución líder en aseguramiento público en salud, al servicio de las personas”.

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d) Desarrollar y fortalecer los procesos del SIS para la mejora continua de la calidad.

BASE LEGAL

La base legal que sustenta el trabajo del SIS está constituida por un conjunto de normas entre las que se encuentran Leyes, Decretos Supremos, Resoluciones Supremas, Resoluciones Ministeriales, Resoluciones

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL

Los objetivos del Seguro Integral de Salud son la captación y gestión de fondos para el aseguramiento de prestaciones de salud y la cobertura de riesgos de salud de los asegurados. Con ese propósito se han establecido cinco líneas estratégicas de acción:

1) Contribuir al ejercicio del derecho a la protección de la salud como un mecanismo de inclusión social.

2) Garantizar la protección financiera de la población asegurada al SIS.

3) Contribuir a la disminución de la prevalencia de la Desnutrición Crónica Infantil y la Morbimortalidad Materno Neonatal, el control de enfermedades transmisibles y no transmisibles, así como la mejora de los otros indicadores de la salud.

4) Contribuir al fortalecimiento de la rectoría del sector salud para el desarrollo de las políticas de aseguramiento universal en salud.

5) Contribuir a la protección financiera para enfermedades de alto costo y enfermedades raras y huérfanas .

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

a) Fomentar el aseguramiento en salud en beneficio de la población objetivo.

b) Brindar protección financiera sostenible y oportuna para la atención de salud de la población objetivo.

c) Fortalecer el control prestacional para la entrega de servicios de salud de calidad a los asegurados.

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Jefaturales, Normas sobre reforma de la salud y otras resoluciones internas.

En este marco normativo destacan las leyes que regulan el accionar del SIS, entre ellas la Ley de Creación del SIS (Ley N° 27657) y su respectivo reglamento, así como la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (Ley N° 29344) y su reglamento aprobado por el DS 008-2010-SA-EP, la Ley de Creación del Fondo Intangible Solidario de Salud-FISSAL (Ley N° 27656), la Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del Seguro Integral de Salud (Ley 27812), y la Ley de Financiamiento Público de los Regímenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal en Salud (Ley 29761).

También forman parte de la estructura legal del SIS la Ley que Incorpora al SIS a la población mayor de 17 años en situación de extrema pobreza (Ley 28588), la Ley que Declara de Carácter Prioritario el SIS para las Organizaciones Sociales de Base y Wawa Wasis (Ley 27660), así como el Certificado de Registro de Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).

Además, el cuadro normativo del Seguro Integral de Salud está conformado por un conjunto de Decretos Legislativos como el DL N° 1163, sobre fortalecimiento del Seguro Integral de Salud, y otros DL como el que crea las “farmacias inclusivas”. Se incluye también una serie de Decretos Supremos, Resoluciones Supremas, Resoluciones Ministeriales, Resoluciones Jefaturales y Resoluciones Administrativas del SIS.

En vista que el aseguramiento universal en salud es un proceso de mediano y largo plazo, también se han requerido normas posteriores que permitan readecuar el funcionamiento interno del SIS para el cumplimiento de sus objetivos. Es así que se emitieron otras disposiciones legales complementarias al marco jurídico vigente, entre ellas la Ley 30061, que declara como prioritaria la atención integral de salud de los estudiantes

de educación básica regular y especial de los colegios públicos del ámbito del Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma, y los incorpora como asegurados de la institución.

De la misma manera se han emitido Decretos Legislativos para la implementación y el desarrollo del intercambio prestacional en el sector público.

En el ámbito institucional interno, y para enfrentar los nuevos retos impuestos, la institución ha adecuado sus funciones y modificado su estructura orgánica con la finalidad de adaptarse a los nuevos marcos de regulación, así como para operar de manera eficiente en su calidad de organización administradora de fondos de aseguramiento en salud.

LOS BENEFICIOS DEL SIS

En su etapa inicial, la población objetivo del SIS comprendió a las poblaciones en situación de pobreza y pobreza extrema. Actualmente, el SIS en cumplimiento de su objetivo de extender la cobertura de aseguramiento- ha diseñado esquemas de protección a fin de que las poblaciones vulnerables y que carecen de un sistema de protección para su salud puedan contar con un subsidio parcial (semicontributivo), que mediante pagos mínimos permita a un trabajador proteger su salud y la de su familia.

De este modo, el SIS ha diseñado y cumple con entregar los siguientes esquemas de protección de la salud para sus asegurados:

SIS Gratuito (subsidiado) Es un seguro financiado totalmente por el Estado. Está orientado a brindar protección a la población en situación de pobreza y pobreza extrema y sin límite de edad. Los beneficios que entrega están contenidos en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

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de atenciones de salud promocionales, preventivas y recuperativas, dentro de éstas tratamiento del cáncer y enfermedades de alto costo, además de insuficiencia renal crónica y enfermedades raras o huérfanas.

(PEAS), que comprende la atención de más de 1,100 enfermedades, y otras comprendidas en el marco del plan complementario, Cobertura Extraordinaria y del Plan Esperanza, para cubrir un amplio espectro

La afiliación al SIS se realiza sólo con la presentación del documento nacional de identidad (DNI) y carnet de extranjería en el puesto o centro de salud próximo a la residencia del interesado, así como a través

de los diferentes canales de atención al SIS. La atención se brinda en los centros de salud cercanos a la vivienda del asegurado o en establecimientos de mayor nivel, en casos de referencia, y comprende,

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SIS Microempresas (semicontributivo)

Diseñado para trabajadores de microempresas, sus cónyuges e hijos. Para obtener este tipo de cobertura financiera, el empleador debe inscribir a sus trabajadores en el portal REMYPE (Registro de Micro y Pequeña Empresa) del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. El costo por el aseguramiento de cada trabajador es de S/. 30, el 50% de los cuales es financiado por el Estado y el restante 50% por el empleador. El trabajador no realiza ningún pago.

SIS Emprendedor (semicontributivo)

Orientado a personas naturales que trabajan de manera independiente (sus cónyuges e hijos) y que se han formalizado a través de un aporte desde S/. 20 mensuales al Nuevo Régimen Único Simplificado (NRUS) de la SUNAT. Sin pago adicional, cubre las más de 1,100 enfermedades contenidas en el PEAS, y otras que figuran en los planes complementarios, además de enfermedades de alto costo como los siete tipos de cáncer más frecuentes, la insuficiencia renal crónica y las enfermedades raras o huérfanas, así como medicinas, análisis, operaciones, traslados de emergencia y, en caso de fallecimiento, subsidio por sepelio.

La afiliación a este seguro es automática para todo contribuyente al NRUS que haya pagado sus tributos los últimos tres meses, mientras que la afiliación es presencial para extranjeros residentes en el Perú que pertenecen al NRUS, para los contribuyentes que tienen otro seguro del SIS (Independiente - Microempresas) y para los derechohabientes (esposo/a, concubino/a e hijos menores de 18 años o mayores de edad con incapacidad total y permanente para el trabajo).

consulta médica, hospitalización, atención de emergencia, traslado de emergencia, subsidio por sepelio y alimentación para gestantes y puérperas en casas de espera. Además traslado, estadía y alimentación para un familiar cuando el asegurado es referido en situación de emergencia.

Seguro Independiente (semicontributivo)

Dirigido a personas que trabajan de manera independiente, sin límite de edad y consideradas elegibles por el SISFOH. Brinda las prestaciones de salud del PEAS, plan complementario, cobertura extraordinaria e incluye atenciones de emergencia y de carácter preventivo y promocional. El aporte mensual a diciembre de 2014 es de S/. 15 el titular y S/. 14 por cada derechohabiente (familiar directo).

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Planes de beneficios en el marco de la ley N° 29344

ALINEACIÓN A EJES ESTRATÉGICOS DEL MINSA 2012-2016

Considerando que la salud es parte fundamental de las políticas sociales del gobierno, el Seguro Integral de Salud se alinea a los Ejes Estratégicos del Minsa 2012-2016, los cuales constituyen el direccionamiento que permite la implementación de procesos institucionales a nivel sectorial, con el fin de lograr el cumplimiento del mandato constitucional y alcanzar los objetivos de universalidad con equidad.

De esta manera la institución aporta al cumplimiento de los Lineamientos de

Política en Salud 2007-2020, del Plan Nacional Concertado de Salud que establece 1) Atención integral de salud a la mujer y el niño con énfasis en las acciones de promoción y prevención, 2) Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, 3) Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad, 4) Medicamentos de calidad para todos/as, 5) Desarrollo de los Recursos Humanos, 6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud, 7) Participación ciudadana en salud, 8) Mejoramiento de los otros determinantes de la salud, 9)Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local, 10) Financiamiento en función de resultados y 11) Aseguramiento Universal en Salud .

Gráfico N° 02Planes de beneficios que brinda el SIS en los esquemas subsidiado y semicontributivo

SUBSIDIADO

SIS emprendedor(NRUS)

SIS gratuito PEAS

PEAS

LEAC

LEAC

PlanComplementario

Regular

PlanComplementario

Regular

PlanComplementario

Cobertura Extraordinaria

PlanComplementario

Cobertura Extraordinaria

PEAS

Se está trabajando en estos planes a fin de equiparlos

PEAS

SIS independiente

SIS microempresas

SEMICONTRIBUTIVO

+

+

+

+

+

+

(*) Situación a diciembre 2014.

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También se sujeta a los Lineamientos de Política en Salud 2012-2016 que dispone: 1)Todas las instituciones del sector deberán realizar un vigoroso esfuerzo para disminuir la RMM (mortalidad materna), las tasas de mortalidad infantil y desnutrición infantil, 2) Las instituciones del sector deberán continuar con una política más agresiva para combatir las enfermedades transmisibles en especial la tuberculosis, el VIH-SIDA, ITS y las inmunoprevenibles en particular la Hepatitis, y 3) Las Instituciones del sector deberán adecuar sus estrategias a fin de enfrentar las enfermedades no transmisibles, crónicas y degenerativas para evitar que tomen características epidémicas y se conviertan en una carga de enfermedad pesada e inmanejable para el sistema.

Asimismo establece 4) El ejercicio del derecho a la salud requiere que las instituciones del sector mejoren el acceso a los servicios y la oportunidad y calidad con la que se brinda

la atención, 5) Las instituciones del sector deben avanzar en la necesaria articulación del sistema de salud en función de la demanda y necesidades de la población; y 6) Las instituciones del sector bajo la conducción del Ministerio de Salud deben abordar la planificación de la demanda de recursos humanos profesionales y técnicos para la salud.

Otros mandatos son: 7) Las instituciones del sector, de manera coordinada y planificada, deben resolver el déficit de infraestructura, 8) Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad, 9) Abordar los determinantes de la salud a través de campañas educativas orientadas a promover estilos de vida saludables y a modificar comportamientos nocivos con el ambiente, y, en general, 10) Mejorar las condiciones de vida de las personas en especial de las que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

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2°: Garantizar que la población acceda a una atención de calidad con énfasis en la población más vulnerable.

La salud como derecho básico de las personas está contemplada en el Acuerdo Nacional, que establece las políticas de Estado agrupadas en cuatro grandes objetivos; 1) Fortalecimiento de la democracia y estado de derecho, 2) Desarrollo con equidad y justicia social, 3) Promoción de la competitividad del país y 4) Afirmación de un Estado eficiente, transparente y descentralizado. Cada política tiene sus metas, indicadores y propuestas normativas al 2006, 2011, 2016 y al 2021.

La salud también está inmersa en el Acuerdo Nacional en la segunda política de Estado; Desarrollo con equidad y justicia social, que comprende la reducción de la pobreza; acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social; acceso al empleo pleno, digno y productivo, y, entre otros, promoción de la seguridad alimentaria y nutrición.

El Foro del Acuerdo Nacional es el espacio de diálogo y concertación, así como de seguimiento y promoción del cumplimiento de las políticas de Estado. En este espacio de las fuerzas políticas del país confluye el gobierno, los partidos políticos que cuentan con representación en el Congreso de la República y las organizaciones representativas de la sociedad civil a nivel nacional.

ROL ARTICULADOR

En vista que nuestro sistema de salud es segmentado y requiere de una mayor articulación, el Seguro Integral de Salud cumple un importante rol articulador porque está permitiendo atenuar la fragmentación de los servicios de salud y unir en el marco del aseguramiento universal en salud a las instituciones administradoras de fondos

ACUERDO NACIONAL

Considerando que parte de los objetivos nacionales en el campo de la salud, como el aseguramiento universal, trasciende los periodos gubernamentales en vista que su cumplimiento requiere de un mediano o largo plazo, las metas que como país debemos alcanzar en el campo de la salud han sido plasmadas en el Acuerdo Nacional, pacto suscrito por las distintas organizaciones políticas del país. En el marco del Acuerdo Nacional, el Seguro Integral de Salud se vinculó en la Décimo Tercera Política de Estado: Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social. También se enlazó con el Plan Bicentenario; Perú hacia el 2021: Igualdad de oportunidades y acceso universal a los servicios básicos, así como con el Plan Nacional Concertado, con el lineamiento de política 3° Aseguramiento Universal, y a los Ejes Estratégicos del Minsa, eje estratégico

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de aseguramiento en salud (IAFAS) con las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS).

En esa dirección el SIS ha logrado acuerdos para el intercambio de prestaciones con EsSalud en los tres niveles de atención, con el propósito de optimizar la utilización de la capacidad instalada de ambas partes, así como incrementar la oferta de servicios de salud en todo el territorio nacional.

Los esfuerzos de articulación y complementación de los recursos de los diversos subsistemas de salud del país, también han conducido al SIS a lograr acuerdos para la atención de sus asegurados en los establecimientos de salud

del Sistema Metropolitano de la Solidaridad (SISOL) en Lima y provincias.

También se han logrado acuerdos con instituciones privadas especializadas para la atención de los afiliados del SIS en áreas como Emergencias, así como para el desarrollo de estrategias de detección y prevención de cáncer en la población asegurada mayor de 18 años.

Incluso se ha conseguido un acuerdo con el Ejército del Perú, que permite el financiamiento de trasplantes para los integrantes de dicha institución castrense, que en reciprocidad podrá brindar, conforme a su oferta de servicios, atención de salud a los asegurados del Seguro Integral de Salud.

Instituciones Prestadas de Servicios de Salud - IPRESS

Relaciones del SIS con IPRESS E IAFAS Modalidades de Pago y Convenios

Convenio Marco

Contrato

Intercambio prestacionalESSALUD

2° y 3°Nivel

ConvenioPreliquidación IPRESS

GOBIERNOREGIONAL

IPRESSPÚBLICA(IGSS/

DISAS) Lima Metropilitana

IPRESSPÚBLICAESSALUD

IPRESSSISOL

IPRESSPRIVADA

ConvenioCapita

1erNivel

ESSALUDReg. Contributivo

Fuerzas Armadasy Policiales

ConveioSISOL

IAFAS PrivadasRégimen

Contributivo

Nuevas modalidades

de pago

SISReg. Subsidiado

Gráfico N° 03Acuerdos del SIS con otros sub sistemas de salud para intercambio de servicios

IIIEl SIS y elaseguramientouniversal en salud

29

El aseguramiento en salud se bosquejó antes de la creación del SIS, pero con el SIS y con la aprobación de la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud en el 2009, este proceso logra avances y se consolida.

El AUS es un proceso que busca que toda la población nacional tenga un seguro de salud que le permita acceder a prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación.

El Presupuesto Institucional Modificado del 2014 del SIS ascendió a S/. 1,400´088,310, por toda fuente de financiamiento de las dos unidades ejecutoras: Seguro Integral de Salud y FISSAL.

Para el ejercicio fiscal del año 2013 el SIS contó con un Presupuesto Institucional Modificado de S/. 1,123´110,046, por toda fuente de financiamiento.

El SIS ejecuta seis Programa Estratégicos: Articulado Nutricional, Salud Materna Neonatal, TBC-VIH/SIDA, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades no Transmisibles, y Prevención y Control de Cáncer.

Los Programas Estratégicos permiten brindar a los asegurados del SIS atención médica básica en el primer nivel de atención y atención médica especializada en establecimientos de mayor complejidad.

EL SIS Y EL ASEGURAMIENTOUNIVERSAL EN SALUD (AUS)

III. EL SIS Y EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

30


HITOS DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD

Un componente fundamental de toda reforma de salud, como la que se ha puesto en marcha en nuestro país, es una mayor protección a las personas mediante el aseguramiento o la entrega de paquetes de atención de salud. Sin embargo, el aseguramiento universal y, sobre todo, la reforma sectorial son procesos de mediano y largo aliento, y su implementación demanda gradualidad.

El proceso de aseguramiento en salud empezó a bosquejarse en el Perú antes de la creación del Seguro Integral de Salud, pero es con la formación e implementación del SIS en el año 2002 y la aprobación de la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud en el 2009, que se logran notorios avances en el proceso de aseguramiento universal.

Estos avances se consolidaron en los últimos años al punto que al término del año 2014 el Seguro Integral de Salud cuenta con más de 15 millones peruanos afiliados, lo que bordea el 50% de la población nacional. Creación del Seguro Integral de Salud

En 1997, el Ministerio de Salud puso en marcha el Seguro Escolar Gratuito (SEG) para cubrir a los escolares matriculados en colegios públicos a nivel nacional. Un año después (1998) se creó el Seguro Materno Infantil (SMI) que beneficiaba a las gestantes y menores de 5 años. El SMI se inició como estrategia piloto en cinco regiones y se amplió a 8 regiones en el año 2000.

Creación del SEG y SMI

En el 2001, se fusionan el Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil, y se conforma una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro Público .

Creación del seguro integral de salud

La creación del Seguro Integral de Salud en el año 2002 (en base a la fusión del Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil), mediante la Ley 27657, se convierte en un hito en el proceso de aseguramiento en salud. Desde sus inicios sus objetivos fueron: 1) Aumentar la cobertura de prestaciones de servicios de salud, 2) Focalizar la atención en la población en situación de pobreza, pobreza extrema y exclusión social, 3) Mejorar la asignación de los recursos del Estado, 4) Incrementar la inversión y la oferta de servicios de salud.

Ampliación de prestaciones

Mediante el DS N° 006-2006-SA, en el 2006, se constituyeron otros componentes del SIS y se ampliaron las prestaciones de salud a sus afiliados.

Se establece el listado priorizado de intervenciones sanitarias

En el 2007, (mediante el DS N° 004-2007-SA) se estableció el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) de aplicación obligatoria en todos los establecimientos que reciben financiamiento

31

III. El SIS y el Aseguramiento Universal en Salud

del Seguro Integral de Salud. Esta norma establece los componentes de aseguramiento del SIS: subsidiado y semisubsidiado.

Aprobación de la Ley Marco del Aseguramiento Universal enSalud – AUS

Mediante la Ley N° 29344 de abril del 2009 se promulgó la Ley Marco del

Aseguramiento Universal en Salud, cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud. Se orienta a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado en noviembre del 2009 .

Aprobación del Reglamento de la Ley AUS

Con la aprobación del Reglamento de la Ley 29344, en julio de 2010, se inició el proceso de Aseguramiento Universal en Salud a través del SIS.

Promulgación de la Ley de Financiamiento Público

En julio del 2011 se aprobó la Ley de Financiamiento Público de los Regímenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal en Salud, que creó el Fondo Intangible Solidario

de Salud (FISSAL), encargado de financiar las enfermedades de alto costo y enfermedades raras o huérfanas .

32


Sustitución del LPIS por el PEAS

Mediante el DS N° 007-2012-SA del año 2012, se autorizó al SIS a sustituir el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS), por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y sus planes complementarios que incluye prestación económica de sepelio.

Aprobación del MOF del SIS

En julio del 2013, mediante RS N° 133-2013/SIS, se aprobó el Manual de Organización y Funciones (MOF) del SIS.

Aprueban plan estratégico del SIS y reglamentos

En enero del 2014, se aprobó el Plan Estratégico Institucional 2014-2016 del SIS y en julio del mismo año, el Reglamento del Decreto Legislativo N° 1165, que establece el mecanismo de “Farmacias inclusivas” para mejorar el acceso a medicamentos esenciales a favor de los afiliados del SIS. También se aprobó el Reglamento del DL N° 1163, que contiene disposiciones para el fortalecimiento del Seguro Integral de Salud.

Progresión del aseguramiento en salud

Gráfico N° 04Evolución del proceso de aseguramiento en salud, período 1997 -2013

• Seguro Materno Infantil

• Seguro Escolar

• Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento

Universal de Salud

• Ley N° 29344 Ley Marco de

Aseguramiento Universal en Salud

• D.S. 008-2010 Reglamento de la

Ley N° 29344

• R.J. 134-2010-SIS Cobertura Extraordinaria de Enfermedades para el Régimen Subsidiado

• R.J. 014-2011-SIS regula la cobertura prestacional del régimen semicontributivo

• R.J. 197-2012-SIS Directiva que regula la cobertura prestacional del régimen subsidiado

• D.L. 1158 Fortalecimiento

de SUSALUD

• D.L. 1161 Ley de Organización y funciones del Ministerio de Salud

• D.L. 1163 aprueba fortalecimiento del Seguro Integral de Salud

• D.L. 1164 que establece extensión de cobertura poblacional (gestantes y <5 años)

• Unidad de Seguro Integral

• Resolución Suprema N° 445-2001-SA

• Organismo Público Descentralizado

• Ley N° 27657, Ley del Mninisterio de Salud

• Organismo Público

Ejecutor• D.S. N° 003-

2008-PCM

1997

-200

1

2009

2010

2011

2012

2013

2001

2002

2008

EL SIS EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

El inicio del proceso de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) constituyó la respuesta del Estado a la necesidad de reducir las barreras

existentes –principalmente la de orden económico-, que limitaban el acceso de las poblaciones de menores recursos económicos a los servicios de salud. Esta estrategia permite, a su vez, mejorar la rentabilidad social de los recursos públicos que se asignan al sector Salud, mediante cambios en el esquema de financiamiento, regulación y gestión.

33


Además de incorporar a más peruanos al aseguramiento en salud, a través del AUS se busca ejercer la rectoría, implementar una instancia supervisora y reguladora, articular a los prestadores y establecer los mecanismos de gestión del aseguramiento con la finalidad de revertir los efectos generados por un sistema de salud segmentado, con servicios públicos y privados no articulados, y sin equidad en el acceso a los servicios así como a las prestaciones de salud.

El aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad. La base de estas prestaciones es el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS ).

Sin embargo, el aseguramiento universal en salud, cuya aplicación es a mediano y largo plazo, requiere gradualidad no solo en el volumen de asegurados a afiliar sino en la cobertura de atenciones que se les debe brindar. Debido a ello, trasciende las políticas sociales de los gobiernos y se enmarca en las políticas de Estado plasmadas en el Acuerdo Nacional.

Para alcanzar las metas del AUS, el SIS diseña estrategias de implementación progresiva debido a la complejidad de los procesos, los diferentes ritmos institucionales para su aplicación, así como por las limitaciones técnicas y las resistencias burocráticas que afloran durante la ejecución de toda reforma.

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Gráfico N° 06Evolución del aseguramiento en salud: SIS, ESSALUD y otros sectores 2004 - 2014

62.7

70

60

50

40

30

20

10

02004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*

14.9

4.8 4.4 5.5 5.5 5.55.6 5.6 5.8 5.86.1

17.4 17.3 18.6 19.6

20.1 21.2 21.6 22.424.5 24.4 23.2

14.1 15.4

33.828.136.3

37.1

32.9

35.3

41.2

17

63.861.7

57.9

46.3

39.536.5

35.5

38.1

34.529.9

Únicamente ESSALUD Únicamente SIS OTROS SIN SEGURO

5

Fuente: INEI -ENAHO, Informe técnico “Condiciones de vida en el Perú”, número 1, marzo 2015.

Asegurados SIS al 14/01/2015 distribuidos por evaluación socioeconómica

Gráfico N° 05Asegurados del SIS por nivel socioeconómico

Asegurados pobres evaluados por SISFOH(PGH) - Régimen Subsidiado

Asegurados pobres evaluados por SISFOH(Web Service) - Régimen Subsidiado

Asegurados afiliados por otras normas- régimen Subsidiado

Asegurados no pobres según PGH- Régimen Subsidiado

Asegurado del Régimen Semicontributivo (No pobres)

TOTAL DE ASEGURADOS: 100%

6,940,416

276,967

44%

2%733,0915%

3,349,21921%

4,489,36928%

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PRESUPUESTO Y SU EJECUCIÓN

La ejecución del presupuesto público que se canaliza a través del SIS para financiar las atenciones de salud de los más de 15 millones de asegurados ha demandado la implementación de mecanismos más efectivos y oportunos de transferencia de recursos a nivel de las regiones.

La Ley de Presupuesto del año fiscal 2014 aprobó como presupuesto institucional de apertura (PIA) del SIS, la suma de S/. 1,392´323,301. De este monto S/. 1,387´576,000 corresponden a Recursos Ordinarios y S/. 4´747,301 a Recursos Directamente Recaudados.

El Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del mismo año ascendió a S/. 1,400´088,310 por toda fuente de financiamiento de las dos unidades ejecutoras: Seguro Integral de Salud y FISSAL. El cierre del ejercicio presupuestal 2014 ascendió a S/. 1,391´987,195.49, lo cual representa un 99.42% del presupuesto asignado.

Las donaciones y transferencias representan el 90% del Presupuesto Institucional Modificado (Recursos Ordinarios). Producto de la implementación de nuevos mecanismos de pago, el SIS no registró en el año 2014 deudas pendientes con ninguna unidad ejecutora a nivel nacional.

De otro lado, el gasto en bienes y servicios representó el 5.24% del Presupuesto Institucional Modificado (S/. 68´354,865.37) y proveniente de Recursos Ordinarios. A ello se suma el gasto en este rubro del 77.91% (S/. 300,165.40) de los Recursos Directamente Recaudados.

Otros gastos corrientes representan el 4% del presupuesto institucional (S/. 54´428,080.12) y comprende el pago de la prestación económica

de sepelio y los gastos administrativos como arbitrios y sentencias judiciales.

La adquisición de activos no financieros representa el 0.22% del Presupuesto Institucional Modificado (S/. 2´086,930.21) del rubro Recursos Ordinarios.

Durante el ejercicio fiscal 2013 el SIS contó con un Presupuesto Institucional Modificado de S/.1,123´110,046 por toda fuente de financiamiento y la ejecución de gastos ascendió a S/.1,111´000,000, lo que representó una ejecución de 98.95%, destinada al financiamiento de las prestaciones de salud a favor de los asegurados.

El Presupuesto Institucional de Apertura de este periodo sumó S/. 924´717,445 provenientes de las fuentes Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados.

PROGRAMAS ESTRATÉGICOS Y EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

Con el propósito de destinar recursos a las prioridades sanitarias del sector salud, así como para promover la salud y prevenir las enfermedades entre sus asegurados, el Seguro Integral de Salud ejecuta gran parte de su presupuesto en seis áreas o programas estratégicos.

Conforme a la Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto (Ley N° 28411), el SIS ejecutó en sus presupuestos institucionales de los años 2013 y 2014 seis Programas Estratégicos. Estos son: Programa Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, TBC-VIH/SIDA, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades no Transmisibles, y Prevención y Control de Cáncer.

En el marco de estos programas estratégicos se ha brindado a los asegurados atención médica básica en el primer nivel de atención

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(postas médicas y centros de salud) y también se ha otorgado atención médica especializada en establecimientos de mayor complejidad .

El Programa Articulado Nutricional está orientado a reducir la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años y en el 2014 ejecutó un presupuesto de S/. 169 millones en pagos de prestaciones de salud. En el 2013, dicho programa ejecutó S/. 212 millones.

El Programa Salud Materno Neonatal orientado a la atención de las mujeres embarazadas y sus hijos recién nacidos, ejecutó en el 2014 S/. 204 millones. En el año previo destinó un presupuesto de S/. 189 millones.

El Programa TBC-VIH/SIDA gastó S/. 29 millones durante el 2014 e hizo lo mismo en el 2013 con un presupuesto de S/. 29 millones.

Por su parte, el Programa Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis destinó S/. 10 millones (en el 2013 hizo lo propio con S/. 4 millones), el Programa Enfermedades no Transmisibles asignó S/. 16 millones (hizo igual con S/. 13 millones el año anterior), mientras que el Programa Prevención y Control de Cáncer ejecutó S/. 101 millones (en el 2013 empleó S/. 107 mil).

La evaluación presupuestal de los programa estratégicos durante el 2014 muestra un resultado del 100% con relación al Presupuesto Institucional Modificado.

IVLogros Julio 2013 -Diciembre 2014

39

IV. LOGROS JULIO 2013 - DICIEMBRE 2014

LOGROS PERÍODOJUL. 2013 – DIC. 2014

Hasta diciembre del 2014 el SIS aseguró a 15´754,305 personas, que representan el 51.5% de la población nacional (30´814,147 según el INEI). Esta cifra equivale a un incremento de 15% respecto al 2013.

Entre enero-diciembre 2014 el SIS brindó 57´850,118 atenciones en beneficio de 8´986,168 asegurados, lo que revela un aumento en 32% en relación al mismo periodo del 2013.

El SIS brinda tratamiento de enfermedades de alto costo, financiados por el FISSAL. Para ello ha suscrito convenios con hospitales de mayor complejidad de Lima, Callao y regiones, e incluso del exterior (USA).

Durante el 2013 y 2014 el SIS consolidó dos nuevos mecanismos de pago (“capitado” y “preliquidado”), que permiten optimizar recursos, incrementar la cobertura y el cumplimiento de políticas nacionales en salud.

Se inició la articulación de nuestro fragmentado sistema de salud mediante acuerdo SIS-EsSalud para intercambio de prestaciones. Además el SIS financia servicios para sus afiliados en SISOL y centros privados.

Se convocó la contratación del servicio de entrega de medicinas en farmacias y boticas privadas para fármacos que no se encuentran en los centros asistenciales del Minsa y gobiernos regionales.

40


El período julio 2013-diciembre 2014 representa la etapa de mayor consolidación del Seguro Integral de Salud como organismo público financiador del aseguramiento universal en salud, no solo porque ha logrado afiliar a la mayor parte de las poblaciones en situación de pobreza y pobreza extrema, sino también porque ha iniciado la incorporación de segmentos poblacionales que, sin ser necesariamente pobres, se encuentran en situación vulnerable debido a que carecen de un seguro de salud.

EL 51.5% DE PERUANOS ASEGURADOS POR EL SIS

Hasta diciembre del 2014 el Seguro Integral de Salud logró afiliar a 15´754,305 peruanos, cifra que representa el 51.5% de una población nacional estimada en 30´814,147 personas. De

acuerdo con un estimado del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), entre estos asegurados se ha logrado incorporar al 89.91% de la población rural, precisamente una de las poblaciones objetivo del SIS.

Del mismo modo, el SIS tiene entre sus asegurados a más mujeres, de igual manera grupo poblacional objetivo del Seguro Integral de Salud puesto que está expuesto a mayores riesgos para su salud, en particular cuando se encuentran en etapa reproductiva y/o de gestación. Las mujeres representan el 52.67% de los afiliados (8´297,564).

En comparación al periodo enero-diciembre 2013, en el que se acumuló una población asegurada de 13´725,247 personas, las afiliaciones logradas hasta diciembre de 2014 significan un incremento de 15% y el grupo de edad con mayor incremento corresponde a los adultos de 30 a 59 años (24%).

1 Según Memoria Institucional Anual Periodo 2014, Seguro Integral de Salud-SIS, Pág. 18.

También significa un gran avance que en este periodo se haya alcanzado el 95.83% de asegurados con sus datos personales de afiliación validados por el RENIEC. Este proceso de ratificación

de datos representa un gran avance puesto que en el año 2011 solamente el 20.2% de los afiliados contaba con sus antecedentes homologados con la autoridad competente (RENIEC ).

41

IV. Logros Julio 2013 - Diciembre 2014

El incremento de asegurados del SIS es una tendencia que se ha acentuado en los periodos 2014 y 2013. El número de afiliados registrados hasta diciembre de 2013 alcanzó 13´725,247 asegurados, lo que representa un crecimiento

Gráfico N° 07Número de pobladores asegurados por el SIS hasta diciembre de 2014

Población de asegurados al SIS, según estimación de la población demográfica dle Perú por años

Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Diciembre

Población de asegurados

al SIS6,983,157 10,358,793 11,815,242 12,386,986 12,760,504 11,353,562 13,725,247 15,754,305

Estimación de población demográfica

del Perú

28,481,901 28,807,034 29,132,013 29,461,933 29,797,694 30,135,875 30,475,144 30,814,147

Porcentajede afiliación

al SIS24.5% 36,0% 40.6% 42.0% 42.8% 37.7% 45.0% 51.1%

Fuente: Memoria Institucional Anual Período 2014, Seguro Intergral de Salud - SIS

de 21% en relación al periodo 2012, en que se registraron 11´353,562 afiliados. Un elemento destacable es que el mayor incremento del aseguramiento se produjo en niños de 5 a 11 años, segmento poblacional que aumentó en 30%.

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MÁS DE 57 MILLONES DE ATENCIONES DE SALUD

Uno de los indicadores que permite valorar el impacto positivo del accionar del Seguro Integral de Salud es la demanda de atención por la población asegurada, requerimiento que en los años 2013 y 2014 ha registrado cifras extraordinarias, que en gran parte también refleja el importante incremento en el número de asegurados en estos últimos años.

En el periodo enero 2014-diciembre 2014, el SIS ha otorgado a sus beneficiarios un total de 57´850,118 atenciones, en beneficio de 8´986,168 asegurados (persona que tienen contrato de afiliación vigente al 31-12-2014). Esta cifra representa un aumento de 32% de atenciones en relación al mismo periodo del 2013 .

Gráfico N° 08Evolución de homologación de datos del SIS con el RENIEC

DIC. 2011 – DIC. 2014

Asegurados SIS a Dic. 2014 validados con RENIEC

Dic-2011 JUL-2012 DIC-2012 MAR-2013 JUN-2013 SET-2013 DIC-2013 MAR-2014 JUN-2014 SET-2014 DIC-2014

Aseguración 12,760,504 10,974,754 11,353,562 11,749,845 12,282,356 12,669,254 13,776,302 14,465,075 14,884,329 15,477,297 15,754,322

ValidaciónRENIEC 3,267,053 7,035,341 9,830,929 10,644,726 11,282,926 11,733,374 12,137,915 13,463,015 13,930,571 14,521,621 15,191,980

% 25.6% 64.1% 86.6% 90.6% 91.1% 92.6% 88.1% 93.1% 93.6% 93.8% 96.4%

18,000,000

Evolución Cruce SIS - RENIEC

ASEG

URAD

OR

Asegurados SIS Validación RENIEC *

16,000,000

14,000,000

12,000,000

10,000,000

8,000,000

6,000,000

4,000,000

2,000,000

-DIC - 2011 JUL - 2012 DIC - 2012 MAR - 2013 JUN- 2013 SET- 2013 DIC- 2013 MAR- 2014 JUN- 2014 SET- 2014 DIC- 2014

Fuente: Base Datos del SIS

* En Diciembre 2011, no existía una validación ofcial, se tenía solo datos validados con RENIEC por intermediio de SISFOM sis/ogti/ae/hah

Del mismo modo, en la etapa enero -diciembre 2013 se financiaron 43´777,508 atenciones de salud, lo que representa un incremento de 43% respecto al mismo periodo del año 2012, cuando se brindaron 30´572,016 de prestaciones. Los niños de 5 a 11 años fueron los más beneficiados con estas atenciones, ya que recibieron el 56% de las prestaciones, seguido de los adultos mayores de 60 años con el 53% de los cuidados otorgados.

También se ha incrementado las atenciones de tipo preventivo en el primer nivel de atención orientadas a contribuir al logro de los indicadores sanitarios y favorecer el cumplimiento de las políticas nacionales en salud de nuestro país se ha incrementado del año 2013 al 2014. De esta manera el SIS busca mejorar la equidad y eficiencia en la asignación y uso de recursos.

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MÁS DE 324 MIL PARTOS ATENDIDOS

Otro elemento de gran impacto en la salud de los peruanos y que está permitiendo la mejora de los indicadores sanitarios de nuestro país, es el incremento de las atenciones de los partos no solo en el ámbito urbano, sino fundamentalmente en el área rural, lo cual significa que gracias al SIS los peruanos están naciendo en mejores condiciones y sin los riesgos que implica un parto no protegido por profesionales de la salud.

Durante el periodo enero - diciembre 2014 se atendieron los partos de 324,464 mujeres aseguradas, lo cual representa un incremento de 6% respecto a los partos atendidos en el año 2013.

En el año 2013, el Seguro Integral de Salud financió un total de 307,104 partos institucionales, cifra que revela un 12% de aumento respecto a los partos atendidos en el año 2012, lapso en que se registraron 274,992 partos atendidos.

Asimismo, el 75% de los partos ocurridos entre enero y diciembre del 2014 corresponde a partos normales y el 25% restante a cesáreas.

El 67% de estos partos se atendieron en los hospitales nacionales e institutos de Lima, así como en los hospitales regionales y locales, mientras que el 80% de las cesáreas corresponde a las zonas urbanas.

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TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO

La atención de las enfermedades de alto costo es otro beneficio que el SIS brinda a sus asegurados. Estos tratamientos son financiados a través del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), en virtud a convenios suscritos con

los hospitales de mayor complejidad de Lima y Callao, así como de distintas regiones del país .

Forma parte del alcance del financiamiento para el tratamiento de enfermedades de alto costo, las comprendidas en el Plan Esperanza -que se ejecuta desde noviembre de 2012-, orientado al diagnóstico y tratamiento de los siete tipos de cáncer más frecuente en la población peruana: cáncer de mama, de cuello uterino, de estómago, de próstata, de colon, leucemias y linfomas.

También se suscribieron convenios con la Escuela de Medicina Miller de la Universidad de Miami, lo que permitió en el 2013 financiar cuatro (04) trasplantes de progenitores hematopoyéticos no emparentados (médula ósea con donante no emparentado), los cuales se realizaron el Hospital Jackson Memorial y Miami Children´s Hospital, de Miami, Estados Unidos. La cobertura financiera de los pacientes trasplantados incluyó estadía para el paciente y un acompañante. Para

el año siguiente, el número de pacientes trasplantados no emparentados se duplicó.

En el caso de los procedimientos realizados en nuestro país, el financiamiento permitió la realización de nueve trasplantes en el 2013 (4 autólogos y 5 alogénicos emparentados) realizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN. En el 2014, el número de trasplantes alcanzó a 19 pacientes entre autólogos (5) y alogénicos emparentados (14).

45


Año 2013 2014 Total

Autólogo 4 5 9

Alogénico emparentado 5 14 19

Alogénico no emparentado 4 8 12

TOTAL 13 27 40

Con la finalidad de asegurar el financiamiento para la atención y el tratamiento de los siete cánceres más frecuentes en nuestra población, además del tratamiento de la insuficiencia renal crónica, se suscribieron hasta diciembre de 2013 -a través del FISSAL- 11 convenios con igual número de hospitales de alta complejidad de Lima y Callao.

Entre estos centros figuran el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), el Hospital Nacional Hipólito Unanue, el Hospital Nacional Sergio Bernales, el Hospital Nacional Cayetano Heredia, el Hospital de Apoyo María Auxiliadora, el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, el Hospital Nacional Dos de Mayo, el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé y el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión.

Igualmente, se suscribieron convenios con nueve hospitales del ámbito nacional, entre ellos los hospitales De la Amistad Perú Corea Santa Rosa de Piura, Docente Las Mercedes de Lambayeque, Antonio Lorena de Cusco, Belén de Trujillo, Goyeneche de Arequipa y los hospitales regionales de Loreto, Cajamarca, Lambayeque y Honorio Delgado de Arequipa. En el año 2014 se llegaron a suscribir 37 convenios a nivel nacional

Gráfico N° 09Atenciones en el marco del Plan Esperanza

Asegurados SIS ATENDIDOS POR PLAN ESPERANZA 2012- 2014

FISCAL SIS40,000

35,000

30,000

25,000

20,000

15,000

7,220

17,104

2012

Elaboración: GREP

2013 2014

16,51520,655

34,769

38,483

10,000

0

5,000

45,000

*SIS: Elaborado por fecha de atención. Hasta produción diciembre del 2014.*FISSAL: A diciembre del 2014.Fuente: Base de datos SIS Central (Fecha de consulta: 15/02/2015).

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población vulnerable, es fundamental que la estructura organizacional del Seguro Integral de Salud responda a estas necesidades de intervención y, por tanto, le permitan el cumplimiento de sus objetivos.

Bajo esta perspectiva, el Seguro Integral de Salud interviene a nivel nacional a través de las Unidades Desconcentradas Regionales (UDR) y, con la finalidad de mejorar la labor coordinada con estas instancias administrativas, ha implementado seis Gerencias Macrorregionales (Norte, Sur, Centro, Oriente, Sur Medio y Centro Medio), con lo cual se espera una mejor organización y dirección de la gestión de las Unidades Desconcentradas.

APOYO EN EL MOMENTO MÁS DIFÍCIL

Además del cuidado de la salud, otro evento en el que las familias de menores recursos económicos requieren apoyo, es cuando se produce el deceso de uno de sus miembros. Cuando se presenta este momento infortunado y, siempre y cuando se trate de una persona asegurada, el SIS otorga una prestación económica por concepto de sepelio.

Durante el año 2014, las Unidades Desconcentradas Regionales – UDR, aprobaron 55,916 pagos directos correspondiente a la Prestación Económica de Sepelios, por un valor total de S/. 52´048,326.42 provenientes de las fuentes Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados.

Las prestaciones económicas por sepelios que financia el SIS benefician a las personas aseguradas en el régimen de aseguramiento subsidiado y semisubsidiado (semicontributivo), y cubre pagos por ataúd, mortaja, capilla ardiente, traslado al cementerio y el nicho.

Con el fin de alcanzar este beneficio la persona designada para ese propósito en la ficha de afiliación (u otra persona que acredite haber realizado los gastos de sepelio), debe solicitar el certificado de beneficio de sepelio en el establecimiento de salud en cuya jurisdicción falleció el asegurado y presentarlo en el mismo lugar junto a los otros requisitos establecidos para este caso.

PRESENCIA DEL SIS EN TODO EL PERÚ

Por tratarse de una institución que trabaja en todas las regiones del Perú, con énfasis en las zonas con mayores índices de pobreza y

Los 36 órganos descentralizados del país (30 en regiones y 6 en Lima y Callao) se encargan de la operatividad del SIS a nivel de sus respectivas jurisdicciones y coordinan con los gobiernos regionales y locales, con las Direcciones Regionales de Salud, y con instituciones públicas y privadas las acciones de aseguramiento así como las de prestaciones de salud.

Mientras se implementan las Macrorregiones, estas Unidades Desconcentradas Regionales aún reportan a la sede central la información sobre los procesos operativos del SIS (Afiliación, prestaciones y control), y realizan el monitoreo del uso de las transferencias de recursos que reciben las unidades ejecutoras, además de observar y evaluar la información reportada por las DIRESA/GERESA y DISA.

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Gráfico N° 10Rubros de gastos en las regiones de las transferencias del SIS

Distribución del gasto de las transferencias SIS por los gobiernos regionales - período 2014

Medicamentos e insumos y

materiales médicosContrato CAS Servicio de

tercerosBienes nomédicos

Mobiliario y equipo médicos

Pago de servicios médicos a CLAS Combustible

Mantenimiento de mobiliario y equipo médico

Total

583,185,057,62 288,464,462,20 236,514,701,26 111,719,095,96 70,628,047,05 59,217,325,97 18,424,731,24 19,579,118,64 1,387,732,539,94

42% 21% 17% 8% 5% 4% 1% 1% 100%

1%

1%4%5%

8%

17%

21%

42%

Medicamentos e insumos y materiales médicos

Contrato CAS

Servicios de terceros

Bienes no médicos

Mobiliario y equipo médico

CLAS

Combustible

Mantenimiento de mobiliario yequipo médico

Elaboración: GNFFuente: Data MEF

También otorgan asistencia técnica y capacitación a los prestadores de servicios de salud, realizan difusión y promueven la cultura de aseguramiento en salud, además de proporcionar información a las instancias centrales para la toma de decisiones.

Las Unidades Desconcentradas Regionales también intervienen en los convenios de intercambio prestacional (27 convenios de cooperación interinstitucional) entre el SIS y los Gobiernos Regionales con las redes asistenciales del seguro social de salud (EsSalud) a nivel nacional.

48


FINANCIAMIENTO DE LAS PRESTACIONES

Conforme a su rol de institución financiadora del proceso de aseguramiento en salud, el Seguro Integral de Salud transfiere a los establecimientos de salud públicos de todo el país, recursos para financiar las atenciones de salud que brindan a sus asegurados. Estas transferencias se realizan a través de las Unidades Ejecutoras que operan de todo el territorio nacional.

Entre enero y diciembre del año 2014, las transferencias del SIS a los establecimientos de salud que brindan atención a sus asegurados de todo el país, ascendieron a S/. 1,252´829,075.

El 48.98% de estas transferencias económicas se realizaron mediante el mecanismo de pago per cápita, orientado a los establecimientos del primer nivel de atención, mientras que el 46.71% de los recursos se entregaron mediante transferencias pre liquidadas, que financian de manera prospectiva (adelantada) las atenciones en establecimientos del segundo y tercer nivel de atención. Durante el año 2014, se transfirieron S/. 57´339,510 para financiar los componentes del Plan de Salud Escolar; 1) Evaluación de riesgos en salud mediante tamizajes, atenciones y gestión, 2) Promoción de comportamientos saludables, y 3) Promoción de entornos saludables.

Gráfico N° 11Evolución de las transferencias a regiones 2010 – 2014

Relación a nivel país entre: Transferencias pliego SIS vs. Recursosdirectamente recaudados

2010 2011 2012 2013 2014

Recursodirectamenterecaudados

S/. 583,931,626.00 S/. 649,186,972.00 S/.694,502.073.00 S/.677,846,567.00 S/.637,309,124.00

Donaciones yTransferencias

S/. 483,167,744.00 S/. 567,500,876.00 S/. 774,509,241.00 S/. 1,158,203,218.00 S/. 1,531,297,272.00

S/. 1,800,000,000.00

S/. 1,600,000,000.00

S/. 1,400,000,000.00

S/. 1,200,000,000.00

S/. 1,000,000,000.00

S/. 800,000,000.00

S/. 600,000,000.00

S/. 400,000,000.00

S/. 200,000,000.00

S/.

S/. 1,531,297,272.00

S/. 637,309,124.00

Mon

to

Fuente: Consulta amigable M.E.F. Elaboracón: OGPPDO

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La ejecución de este Plan ha posibilitado realizar (al 21-01-2015) 6,762 servicios en beneficio de igual número de alumnos. Estas atenciones incluyeron 200 diagnósticos y 6,562 diagnósticos y tratamientos (correctores visuales), luego del cual se entregaron 4,544 lentes.

De otro lado, durante el año 2013 el Seguro Integral de Salud transfirió a las Unidades Ejecutoras de todo el territorio nacional un total de S/. 818´936,427.

Gráfico N° 12Evolución de las prestaciones por niveles de atención

Atenciones por nivel de atención de asegurados SIS (2011-2014)

2011 2012 2013 2014

Primer nivel 24,963,054 26,889,131 38,142,544 50,063,407

Segundo nivel 2,558,840 2,834,126 4,424,085 5,527,863

Tercer nivel 538,319 838,593 1,322,888 2,138,732

Sin nivel 1,549 20 0 2,860

Fuente: Base de datos SIS. Elaborado por: GREP.

60,000,000

50,000,000

40,000,000

30,000,000

20,000,000

10,000,000

0

Datos por fecha de producción hasta diciembre 2014.

50


CONSOLIDACIÓN DE NUEVOS MECANISMOS DE PAGO

Frente a la necesidad de lograr transferencias oportunas y eficiencia en el uso de estos recursos, así como la utilización de los fondos exclusivamente para fines de atención a los asegurados, el Seguro Integral de Salud consolidó en este periodo los convenios para las transferencias mediante los nuevos mecanismos: “Pago capitado” y “Pago preliquidado”.

La consolidación de estos dos nuevos mecanismos de pago en el periodo 2013-2014, permite optimizar la ejecución de los recursos públicos transferidos, fomentar el incremento de la cobertura prestacional y favorecer el cumplimiento de las políticas nacionales en salud.

El “Pago capitado”

En este mecanismo la unidad de pago es el asegurado (pago por cada persona) o pago en relación al número de asegurados de una jurisdicción determinada y no en función a las atenciones de salud que ellos demanden. Esta modalidad de desembolso se realiza de manera anticipada al otorgamiento de las prestaciones y en base al per cápita en el primer nivel de atención.

Con esta modalidad de pago también se busca fortalecer el primer nivel de atención a través del enfoque preventivo-promocional, así como descongestionar las atenciones recuperativas y de rehabilitación en el segundo y tercer nivel de atención .

Con el propósito de implementar esta modalidad de transferencia de recursos, el Seguro Integral de Salud negocia y suscribe cada año con los

Gobiernos Regionales y las Direcciones de Salud, la firma de convenios con una vigencia de hasta tres años y que pueden ser renovados.

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A lo largo del 2014, se suscribieron 66 convenios bajo la modalidad de “pago capitado”, con 25 Gobiernos Regionales y tres DISA. Estos acuerdos establecen como requisitos para los pagos el cumplimiento de los indicadores y metas acordadas, los cuales son evaluados trimestralmente.

Mediante este mecanismo de pago en el 2014 se transfirió a nivel nacional la suma de S/. 629´535,681, diferenciados en Tramo fijo y Tramo variable. Las transferencias del 2013 superaron en 40% las entregadas en el 2012.

Otro objetivo de esta forma de pago es el incremento de las atenciones preventivas y promocionales, lo que permite reducir el riesgo de enfermar. En estas acciones se priorizan a los grupos vulnerables, sobre todo el binomio madre-niño.

Bajo este principio, se incrementó a nivel nacional el número de prestaciones preventivas de 18´815,211 registradas en el 2013 a 21´772,713 en el 2014. Del mismo modo, las atenciones preventivas del 2013 superaron las otorgadas en el 2012, cuando se alcanzó las 13´501,350 atenciones.

El “Pago preliquidado”

Consiste en la transferencia financiera prospectiva que se realiza previamente a la valorización y liquidación de las prestaciones de salud otorgadas a los asegurados del Seguro Integral de Salud. Estas cancelaciones se realizan según el “Valor de producción mensual base” de cada unidad ejecutora.

Para implementar este tipo de pago, durante el año 2014 se firmaron 148 convenios con las unidades ejecutoras a nivel nacional. Esta modalidad de financiamiento está orientada a establecimientos del segundo y tercer nivel de atención. Los convenios suscritos tienen una vigencia de hasta tres años.

El pago capitado y el pago preliquidado tienen como objetivo promover la eficiencia en el uso de los recursos y fomentar el incremento de la cobertura en beneficios de los asegurados. Asimismo buscan garantizar que las transferencias de recursos a las Unidades Ejecutoras dependientes de los gobiernos regionales, estén destinadas única y exclusivamente a los fines que establece el convenio.

Durante este periodo también se suscribió con el Gobierno Regional de Junín un Convenio de gestión de cofinanciamiento para atenciones odontológicas a escolares de dicha región.

De otro lado, el Convenio marco de Cooperación Interinstitucional entre el Ministerio de Salud, el Ministerio de Defensa y el SIS, firmado en octubre de 2012, posibilitó el incremento de la oferta de los servicios de salud a favor de las poblaciones asignadas de dichas instituciones, así como incrementar las afiliaciones al SIS.

INTERCAMBIOPRESTACIONAL

En lo que significa el inicio de la articulación de nuestro fragmentado sistema de salud, el Seguro Integral de Salud continuó en el periodo 2013-2014 con el intercambio de prestaciones de salud con el seguro social de salud (EsSalud), institución con la que se vienen complementando esfuerzos y recursos para la disminución del gasto de bolsillo de los asegurados de ambas instituciones.

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Los convenios de intercambio de prestaciones entre el Minsa (SIS) y EsSalud -los primeros de los cuales se firmaron en el 2012-, permitieron la atención en los centros asistenciales del Minsa y de los Gobiernos Regionales, a los asegurados de EsSalud, así como la atención de los afiliados del SIS en los centros del seguro social de salud. La complementariedad, en este caso, permite una mejor utilización de los servicios de salud del primer nivel de atención del Minsa, que sin embargo enfrenta un déficit de servicios especializados en el ámbito regional; así como el uso más intensivo de la oferta de servicios de salud especializados de EsSalud, que también afronta un déficit en el primer nivel de atención en el ámbito nacional.

Se han suscrito 27 Convenios de Cooperación Interinstitucional entre el Seguro Integral de Salud, los Gobiernos Regionales y Redes Asistenciales de EsSalud a nivel nacional y un convenio con Lima Metropolitana. Gracias a este intercambio se han brindado 30,132 atenciones, 26,220 de las cuales corresponden a atenciones (consulta externa, partos y exámenes de laboratorio) a los asegurados de EsSalud en los establecimientos de los gobiernos regionales, desde febrero de 2013 hasta diciembre de 2014. Igualmente se practicaron 3,912 atenciones de mediana y alta complejidad, como trasplante de médula ósea y tomografías, brindada a los asegurados del SIS en los establecimientos de EsSalud, desde octubre de 2012 a diciembre de 2014.

Gráfico N° 13Atenciones y su valorización brindadas a asegurados SIS en centros de ESSALUD

Número de atenciones y valor bruto reposrtado de atenciones brindadas a asegurados SIS en redes asistenciales de ESSALUD 2012 - 2014

Atenciones

Núm

ero

de a

tenc

ione

s

Valo

r Bru

to (S

/.)

Valor Bruto (En miles de S/.)

700 350,000

600 300,000

500 250,000

400 200,000

300 150,000

200 100,000

365.197

202.448

0

201420132012

994 atenciones de asegurados SIS en EsSalud, de abril del 2013 a diciembre del 2014, según reporte de la base de datos del SIS.567.645 Valor bruto de atenciones de asegurados SIS atendidos en EsSalud de abril del 2013 a noviembre del 2014, según reporte de la base de datos del SIS.

100 50,000

0 -

800 400,000

Fuente: Base de datos SIS. Elaboración: GREP- SIS

274

720

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CONVENIO CON EL SISTEMA METROPOLITANO DE LA SOLIDARIDAD (SISOL)

En la misma dirección se viene ejecutando el Convenio de Cooperación Interinstitucional con el Sistema Metropolitano de la Solidaridad (SISOL), para la atención de asegurados al SIS con el propósito de desarrollar colaboración mutua para brindar al asegurado atención oportuna, completa y de calidad. Este acuerdo, firmado en setiembre de 2012, fue renovado en junio del 2014, tiene una vigencia de tres años renovables automáticamente por un periodo anual sucesivo.

El objetivo de este convenio es brindar servicios complementarios a los asegurados del SIS del régimen subsidiado y que no tienen acceso inmediato a atenciones médicas así como a procedimientos de ayuda diagnóstica y terapéutica, descritas en el acuerdo.

Gracias a este convenio, los asegurados del SIS recibieron atención en 27 establecimientos del SISOL de Lima, así como de Sullana, Tacna y Tumbes. Hasta diciembre de 2014 se atendieron a 312,681 asegurados, quienes recibieron 1´429,969 atenciones: 857,282 consultas y 580,982 procedimientos.

Gráfico N° 14Atenciones brindadas a asegurados SIS en centros de atención del SISOL

Convenio SIS -SISOL: Por tipo de atenciones período del 21 Set. 2012 al 15 Dic. 2014

Costo promedio

Fuente: Base de datos SISOL (OGTI - SIS). Elaboración: GREP- SIS.

Cons. Ext.

Laboratorio

Rayos X

Ecografía

Tomografía espiral multicorte

Otros procedimientos

104,3927%

5,6470%

80,9206%

55,916554%

334,10723%

857,28260%

Consultaexterna Laboratorio Rayos X Ecografía

Tomografíaespiral

multicorte

Otrosprocedi-mientos

Total

Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad %

857,282 60 334,107 23 55,916 4 80,920 6 5,647 0 104,392 7 1,438,264 100

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AMPLIACION DE LA OFERTA A TRAVES DE CONTRATACIÓN DE IPRESS PRIVADAS

Durante el 2014 también se inició la compra de servicios médicos a IPRESS privadas, de manera complementaria a la oferta pública existente. Al 30 de diciembre del 2014, 42 clínicas suscribieron las actas de compromiso para atender las situaciones de emergencia contempladas en la Ley de Emergencia N° 27604. En este marco se han notificado un total de 1,541 atenciones en todo el territorio nacional.

Para financiar dichas prestaciones el SIS ha realizado un pago total de S/. 3´117,356.11.

Del mismo modo, en diciembre de 2014 se convocó la contratación del Servicio itinerante de tamizaje de cáncer en regiones priorizadas y también se inició la formulación de la contratación de servicios de diagnóstico y tratamiento de errores refractivos (entrega de lentes correctores) a nivel nacional para los asegurados del Plan Salud Escolar.

MEDICAMENTOS CON “FARMASIS”

Ante la problemática de falta de acceso a los medicamentos debido al desabastecimiento en los establecimientos de salud públicos se desarrolló el Proyecto FarmaSIS como medida transitoria y a corto plazo, el cual tiene como objetivo mejorar el acceso a los medicamentos, para el cumplimiento oportuno de su farmacoterapia y evitar el gasto de bolsillo de la población con menores recursos económicos.

CONVENIO CON EL EJÉRCITO PERUANO

En octubre de 2013, se firmó un convenio con el Ejército del Perú que permite el financiamiento de trasplante de progenitores hematopoyéticos no emparentados para los integrantes de dicha institución castrense, mientras que el Ejército podrá brindar –donde tenga oferta de servicios- prestaciones de salud a los asegurados del SIS.

AMPLIACION DE HORARIO DE ATENCIÓN A TRAVÉS DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

También en el 2014 se suscribieron Convenios de gestión para el financiamiento de servicios de salud con ocho hospitales y un Instituto especializado de Lima Metropolitana, los cuales permitieron hasta diciembre de este periodo otorgar a los asegurados del SIS un total de 30,120 prestaciones complementarias .

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Para ponerla en marcha, el SIS convocó en diciembre del 2014 la contratación del servicio de entrega de medicamentos para que las farmacias y boticas privadas postulen para brindar este servicio a los afiliados al Seguro Integral de Salud que no se encuentran en los establecimientos de salud del MINSA y de los Gobiernos Regionales .

La primera etapa de este programa comprende a pacientes de nueve hospitales de Lima Metropolitana: Cayetano Heredia, María Auxiliadora, Carlos Lanfranco La Hoz (ex Puente Piedra), Dos de Mayo, Arzobispo Loayza, San Juan de Lurigancho, Hipólito Unanue, Vitarte y Sergio Bernales). A este grupo de hospitales se suman los asegurados que se atienden en los nosocomios del Callao; San José, Daniel Alcides Carrión y Ventanilla.

2 Se entiende cualquier método utilizado para promocionar la salud, prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades, o mejorar la rehabilitación o los cuidados sanitarios a largo plazo. En este contexto, el término tecnología no se refiere únicamente a nuevos medicamentos o a dispositivos sanitarios sofisticados, sino que incluye además intervenciones de salud pública, organización de la atención sanitaria, programas de cribado y servicios sanitarios o medidas que tengan un posible impacto sobre la salud de las poblaciones o de grupos concretos de personas.

Esta estrategia de entrega oportuna y eficaz de medicamentos permite plena libertad para que los afiliados al SIS elijan dónde recoger sus fármacos de manera oportuna

Se tiene previsto extender esta estrategia al resto del país en los años 2015 y 2016, y los medicamentos a entregarse serán recetados por el médico tratante con la Denominación Común Internacional y los costos que asuma el SIS se determinarán de acuerdo a los costos del Observatorio Peruano de Productos Farmacéuticos de la DIGEMID.

NUEVAS TECNOLOGÍAS Y NUEVAS TARIFAS

En el marco de la Resolución Jefatural N° 200-2012/SIS, que aprueba la Directiva que norma el proceso de “Evaluación de Tecnologías Sanitarias ” del Seguro Integral de Salud, el SIS evaluó tecnologías sanitarias para su incorporación, principalmente en el tratamiento de enfermedades de alto costo, raras y huérfanas. Las tres tecnologías sanitarias

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EL SIS Y LAS POLÍTICAS NACIONALES Los objetivos y las acciones del Seguro Integral de Salud trascienden el aseguramiento universal en salud y se enlazan con dos Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento: Inclusión y Simplificación Administrativa.

En cuanto a la política nacional de Inclusión, mediante el acceso a los servicios de salud, especialmente de los peruanos de menores recursos económicos, el SIS contribuye a reducir la mortalidad infantil, a prevenir las enfermedades crónicas y a mejorar la nutrición de los menores de edad.

Además del acceso a la salud la Inclusión tiene otras dimensiones en las cuales contribuye el SIS. Una de ellas es la identificación personal, de modo que teniendo como indicador “asegurados que cuentan con el Documento Nacional de Identidad”, al finalizar el año 2014 el SIS alcanzó el 96.5% de sus asegurados con datos validados por el RENIEC .

evaluadas son para el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata, de Fibrosis Quística y el cáncer de colon metastásico. Además se recibieron solicitudes para la evaluación de otras tecnologías.

La evaluación de nuevas tecnologías sanitarias también comprende la valoración de nuevos medicamentos, de modo que en el 2013 se evaluaron fármacos para enfermedades raras o huérfanas, como la Enfermedad de Gaucher, cáncer avanzado de colon y pulmón, y fibrosis quística. Igualmente se presentaron solicitudes de evaluación de medicinas para cirugías intestinales, esclerosis múltiple, cáncer y colagenopatías.

En marzo de 2014 se aprobó un nuevo tarifario de 2,500 procedimientos médicos quirúrgicos y estomatológicos (PME), y en junio se hizo lo propio con el Tarifario de tomografías espirales multicorte, resonancias magnéticas, sedaciones y tomografías axiales computarizadas (TAC).

Con estos dos tarifarios, a partir de mayo de 2014, se viene determinando el valor de la producción de las atenciones brindadas a los asegurados.

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Para el cumplimiento de esta meta se realizaron acciones como capacitación al operador para el registro de atenciones, participación en campañas de información organizadas por entidades públicas y privadas, además de cruce de información con el RENIEC para validar información obtenida en el proceso de afiliación.

En materia de Simplificación Administrativa, el Seguro Integral de Salud aporta con brindar una mejor atención a la ciudadanía, contribuyendo con el objetivo institucional de generar una cultura de aseguramiento en la población.

De esta manera, al finalizar el año 2014 el SIS brindó 11,672 atenciones en el MacMype, servicio al público en el que participan 21 instituciones públicas, incluido el Seguro Integral de Salud.

Las acciones desplegadas para alcanzar esta meta incluyeron: actividades de capacitación al personal del Centro de Mejor Atención al Ciudadano e instalación de dos módulos y cuatro personas en el centro MacMype.

En el 2013 en materia de Inclusión el SIS alcanzó el 89% de sus afiliados con Documento Nacional de Identidad (DNI). Es decir 12´181,458 de sus 13´725,247 asegurados en este periodo contaban con documento de identidad.

Mientras tanto, en materia de Simplificación administrativa también se brindaron actividades de atención al público en el MacMype.

PROMOCIÓN Y DIFUSIÓN

Las actividades de promoción y difusión tienen como objetivos incentivar, difundir y promover los derechos de los asegurados del Seguro Integral de Salud. Con ese propósito se han desarrollado actividades, normativas, capacitación, monitoreo, supervisión y asistencia técnica.

Las acciones desarrolladas en el año 2014 comprendieron el planeamiento, organización y ejecución de actividades oficiales y de protocolo de la institución, entre ellas el lanzamiento del SIS Emprendedor en el Mercado Huamantanga, en Puente Piedra (febrero) y en el Mercado Mayorista de Santa Anita (julio), así como la presentación de Productos SIS en un Showroom, realizado en el marco de la reforma de la salud (setiembre) y el Foro Internacional de Promoción de Inversiones Públicas en el sector salud – Consalud 2014 (octubre ).

También se brindó asistencia técnica y cobertura informativa en las principales actividades oficiales a través de acompañamiento y protocolo al jefe del SIS, elaboración de notas de prensa y entrevistas en medios de comunicación.

Se administró, coordinó y articuló la demanda de los medios con la agenda de la institución, además de monitorear la presencia institucional en los medios de comunicación social y administrar los archivos de imágenes y prensa del SIS.

Mediante la gestión de publicity se obtuvo repercusión en los medios de comunicación social en forma gratuita, para lo cual se elaboraron 43 notas de prensa con alto interés periodístico y se obtuvo “rebotes” informativos sobre las actividades del SIS.

Para medir el impacto económico de la gestión y el manejo de medios la Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia del SIS, cuantificó el costo de las publicaciones

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de las notas de prensa y de las entrevistas efectuadas a representantes del SIS, el cual ascendió a S/. 11´903,953.89 y que representa un ahorro para la institución .

La gestión y manejo de medios también incluye a las redes sociales y al IV trimestre

del 2014 el Facebook fanpage del SIS cerró con 5,080 fans, que siguen las noticias y las informaciones del SIS. También se cuenta con el Twitter @SIS_Perú, que ha generado 4,309 tweets sobre los logros y avances del SIS, sobre temas de salud del Minsa y de instituciones de salud nacionales e internacionales.

Igualmente se ejecutó la campaña “Seguro Integral de Salud”, de difusión y publicidad en medios de comunicación social masivos y publicidad alternativa con una inversión de S/. 2´499,650.96 y cuyo objetivo fue “Comunicar el rol del SIS en el marco de la reforma en salud”. Se desarrolló la campaña “SIS Emprendedor” a través de los medios de comunicación social que alcanzó un gran impacto y demandó una inversión de S/. 2´463,515.96 nuevos soles .

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De igual modo, el SIS participó en la II Feria del Emprendedor organizada por la Corporación Financiera de Desarrollo (Cofide), dirigida al público que genera su propio ingreso, que resultó el escenario ideal para promocionar el SIS Emprendedor, para personas con negocio independiente y que tributan a la SUNAT a través de un pago desde S/.20 al Nuevo Régimen Único Simplificado (NRUS).

La Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) ejecutó con el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios del Aseguramiento en Salud, para realizar un seguimiento y valoración de la percepción de la satisfacción de los usuarios externos e internos de la atención brindada a través del aseguramiento universal. Los resultados fueron socializados por el Minsa y Susalud para la toma de decisiones del SIS como IAFAS y pilar importante en el aseguramiento universal en salud. Los principales resultados de la encuesta revelan un 70.1% de satisfacción de los usuarios de la consulta externa. Este nivel de satisfacción alcanzó el 66.3% en centros del Minsa y gobiernos regionales, 68.2% en EsSalud, 82.7% en las Sanidades y 87.1% en los servicios privados.

Otros resultados son: el 90.4% de usuarios de servicios de salud cuenta con un seguro de salud, el 81.1% de los pacientes usuarios de EESS del Minsa y gobiernos regionales cuenta con seguro, y el 82.3% de la población atendida en las oficinas de seguros recibieron alguna atención en los últimos 12 meses.

Igualmente, en la sede central del SIS y en el 100% de sus Unidades Descentralizadas Regionales, se cuenta con letreros para el Libro de Reclamaciones y también se atienden las solicitudes de acceso a la información en el marco de Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública. Durante el 2014 se atendieron 83 solicitudes.

En el marco del fortalecimiento del SIS, se inició en las UDR el establecimiento de las Oficinas de Atención al Asegurado en las IPRESS públicas, con la puesta en marcha de esta oficina el mes de julio en el Hospital de Emergencias Pediátricas en la ciudad de Lima.

El Centro de Atención al Asegurado de la sede central del SIS brindó 15,179 atenciones presenciales a asegurados y público general sobre consultas, afiliaciones, solicitudes de atención por diversos motivos y reclamos. Asimismo, se brindaron un total de 6,136 consultas telefónicas .

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médica y al empoderamiento de los derechos y deberes de los asegurados SIS

Finalmente, se ha asignado personal del SIS (asesores de servicio) en los establecimientos del Sistema Metropolitano de la Solidaridad (SISOL), para el seguimiento de las atenciones brindadas a los asegurados y cautelar la integralidad en la atención en el marco del Convenio SIS-SISOL. Así se lograron 45,243 actividades de atención sobre satisfacción de usuarios, verificación de pagos, verificación de entrega de medicamentos, actividades de apoyo social y atención de consultas, sugerencias y reclamos.

Además, de un total de 30,308 asegurados consultados durante el año 2014, 27,580 se encontraron satisfechos con la atención recibida en dichos establecimientos.

Con la finalidad de cautelar los derechos de los asegurados, se realizó la segunda caminata denominada “Camina por los Derechos y Deberes del Asegurado SIS”, con la participación de diversas instituciones públicas .

Las atenciones a los asegurados y ciudadanos también se ofrecieron a través de los gestores asignados en los diferentes hospitales nacionales e institutos especializados de Lima y Callao, quienes en el 2014 atendieron 54,053 consultas y 4,551 sugerencias.

La actuación de los gestores ubicados en los establecimientos de salud MINSA del tercer nivel tiene resultados positivos para el SIS y sus asegurados, pues se está logrando la reducción de cobros indebidos en los establecimientos de salud, la gratuidad en las atenciones de emergencias, el incremento de la entrega total de medicamentos e insumos, el incremento del servicio tercerizado para atención de enfermedades crónicas, mejoras en la programación de cirugías, personal de salud más involucrado en la atención de los asegurados y mejora de la coordinación con otros establecimientos de salud para la continuidad de la atención del asegurado.

Esto viene generando confianza en los asegurados que acuden por una atención

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Del mismo modo, se incorporaron asesores de servicio en establecimientos SISOL quienes brindaron un total de 36,636 atenciones entre consultas, sugerencia, reclamos y verificaciones de pago.

CAPACITACIÓN Y TRÁNSITO A LA LEY SERVIR

El incremento de asegurados así como el aumento de la cobertura de prestaciones y otras acciones propias de una institución aseguradora y financiadora del aseguramiento en salud, también demanda el fortalecimiento institucional, por lo que en este periodo se incrementó el número de trabajadores, de 493 en el 2013 a 643 en el 2014.

Paralelamente en el periodo 2014 se ha capacitado al 66% del personal de la institución, tanto de la sede central como de las Unidades Desconcentradas Regionales.

También se ha iniciado el tránsito a la Ley del Servicio Civil y se han cumplido las dos primeras etapas (Preparación y Análisis situacional), quedando pendientes las dos etapas finales: Mejora interna e Implementación del nuevo régimen.

Estas etapas se vienen desarrollando en cumplimiento de los Lineamientos para el Tránsito de una entidad Pública al Régimen del Servicio Civil, aprobado por la Autoridad Nacional del Servicio Civil (SERVIR).

CONTROL INTERNO Y TRANSPARENCIA

Como parte del sistema nacional de control que encabeza la Contraloría General de la República (CGR), el SIS cumplió

En el periodo 2013, las actividades de promoción y difusión incluyeron un conjunto de acciones orientadas a incentivar, difundir y promover los derechos en salud de los asegurados del SIS. También se desarrollaron actividades, normativas, capacitación, monitoreo, supervisión y asistencia técnica.

Se ejecutaron publicaciones en medios de comunicación social, se elaboraron y difundieron boletines virtuales así como notas de prensa. También se impulsó el uso de las redes sociales como el Facebook fanpage del SIS que en el tercer y cuarto trimestre del 2013 incrementó sus seguidores en 17% y 16%, respectivamente.

En este periodo, se elaboraron 82 notas de prensa con alto interés periodístico las cuales generaron alto interés de los medios informativos que en diverso grado reprodujeron estas informaciones, lo cual está evidenciado en los Compendios electrónicos trimestrales en medios de comunicación que aparece en el web site institucional (www.sis.gob.pe).

Mediante estas acciones se generó en el año 2013 un ahorro en la inversión de publicidad de S/. 6´715,964.83.

Igualmente, se aplicó una encuesta de nivel de satisfacción de los asegurados que arrojó un grado de satisfacción de 78% con el servicio prestado en los establecimientos de salud, y se ejecutó una encuesta al prestador que evidenció, entre otros resultados, un alto conocimiento que tienen los prestadores de salud (98%-100%) respecto al Seguro Integral de Salud.

Asimismo, se incorporó la presencia de Gestores SIS en los establecimientos de salud públicos inicialmente en Lima y Callao, quienes brindaron un total de 101,586 atenciones entre consultas, sugerencias, reclamos, verificaciones de la gratuidad y apoyos sociales.

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oportunamente con la presentación de la información trimestral correspondiente al año 2014 en el denominado Sistema Mochica, administrado por la CGR, que registra información referida a la ejecución y atenciones, la relación de los convenios suscritos, indicadores ejecutados, presupuestos ejecutados y la relación de la normatividad aprobada.

Similar acción de control también se cumplió en el año 2013 conforme a la Directiva de la Contraloría General de la República.

Paralelamente, y como todos los años, en el periodo 2013 y 2014 se cumplieron las acciones de control previstas para ambos años. Es así que en el 2013 se adoptaron acciones para implementar 96 recomendaciones contenidas en los Informes de Control.

Durante el año 2014, se realizaron cinco acciones y 11 actividades de control interno programadas en el Plan Anual de Control, además de tres actividades de control no programados. Luego de estas acciones se emitieron informes de control donde se formularon recomendaciones al titular de la entidad, a fin de mejorar la gestión de la institución y se brinden prestaciones de calidad a niños y adolescentes afiliados al Seguro Integral de Salud.

Las acciones de control también buscan intervenciones a nivel de establecimientos de salud para garantizar el cumplimiento de las normas técnicas en salud y la mejora de las condiciones asegurables. Además se persigue que el FISSAL diseñe e implemente mecanismos de supervisión periódicas a las unidades productoras de servicios de hemodiálisis, a fin de velar el cumplimiento de los requerimientos establecidos.

De otro lado, el SIS también participa de las acciones del Ministerio de Medio Ambiente en cuanto a la implementación del Plan de Ecoeficiencia y viene cumpliendo las acciones orientadas a generar ahorros de energía, agua, papelería, combustible, el tratamiento de los materiales sólidos y la preservación del medio ambiente.

En materia de transparencia en el sector público y en cumplimiento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, el Portal de Transparencia del SIS ha puesto a disposición de la ciudadanía información relacionada a la gestión.

También se cumplió con ubicar en un lugar visible y de fácil acceso el Libro de Reclamaciones y se delegó la custodia y conservación de estos documentos a los representantes de las Unidades Desconcentradas Regionales y al personal del Centro de Atención al Asegurado y Centro MAC. De este modo, se cautela los derechos de los usuarios de solicitarlos cuando lo consideren conveniente.

VRetosAfrontados

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RETOS AFRONTADOS

Se inició la incorporación al régimen semicontributivo de los contribuyentes regulares (personas naturales) del Nuevo Régimen Único Simplificado (SIS Emprendedor), incluido sus derechohabientes.

Al término del 2014 se afilió en este nuevo régimen a 265,441 asegurados (beneficiarios y derechohabientes), que gozan de un Plan de Salud que no considera periodos de carencia, preexistencias, ni copagos.

Con el Plan de Salud Escolar se protege a 2´737,032 estudiantes de 25 regiones y de los colegios públicos que participan en el Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma.

La implementación de este esquema de cobertura se inició en abril del 2013 y las prestaciones incluidas son: control de peso y talla, de hemoglobina, de agudeza visual e inmunizaciones.

Inicio del Plan Esperanza Móvil que acerca a la ciudadanía servicios de consejería y tamizaje de cáncer en forma gratuita, a través de unidades móviles instaladas en lugares públicos de zonas populosas.

Este Plan se inició en Lima y se extenderá a 18 regiones del país. Para su implementación se contrató a instituciones especializadas en diagnóstico y tratamiento de cáncer.

V. RETOS AFRONTADOS

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La extensión de la cobertura del aseguramiento universal en salud hacia los segmentos poblacionales que no necesariamente se encuentran en situación de pobreza y extrema pobreza, pero que carecen de un sistema de protección para su salud, representa un reto permanente para el Seguro Integral de Salud, ya que un objetivo nacional en materia de salud es cubrir con seguro de salud a todos los peruanos.

En este contexto, en el periodo 2013-2014, el Seguro Integral de Salud ha afrontado los retos de incorporar a sectores como los pequeños empresarios y emprendedores que perciben rentas de cuarta categoría (SIS Emprendedor), y a los escolares de las escuelas públicas que forman parte del programa de alimentación escolar Qali Warma (Plan de Salud Escolar). En el segundo semestre del 2014 dio inicio al servicio móvil para el diagnóstico y tratamiento de los cánceres más frecuentes en beneficio de la población mayor de 18 años (Plan Esperanza Móvil).

EL SIS EMPRENDEDOR

Considerando que entre los objetivos del Seguro Integral de Salud se encuentra la extensión del aseguramiento universal en salud, mediante estrategias para la incorporación de nuevos segmentos poblacionales, así como ampliar la cobertura que brinda a sus afiliados, el SIS ha enfrentado varios retos en el periodo 2013-2014. Uno de estos restos fue la incorporación al régimen semicontributivo de los contribuyentes regulares del Nuevo Régimen Único Simplificado (SIS Emprendedor), incluidos sus derechohabientes. Este Plan de salud está orientado a personas naturales que obtengan rentas por actividades empresariales y trabajadores no profesionales que perciban rentas de cuarta categoría .

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V. Retos Afrontados

Los beneficios del SIS Emprendedor están contemplados en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud e incluye el Plan complementario y la cobertura para Enfermedades de Alto Costo de Atención, en el cual no se consideran periodos de carencia, preexistencias, ni copagos.

Al cierre del año 2014 el SIS Emprendedor ha incorporado a 265,441 asegurados, entre beneficiarios y derechohabientes.

La afiliación de este segmento poblacional se realiza con criterios de aseguramiento distintos al de pobreza, en este caso con criterios de vulnerabilidad, puesto que los beneficios están dirigidos a personas naturales que cuentan con ingresos regulares y que tributan ante la SUNAT (personas naturales inscritas en el Nuevo RUS), pero que sin embargo se encuentran es una situación vulnerable ya que carecen de un sistema de protección de su salud y la de sus familiares.

PLAN DE SALUD ESCOLAR

El Seguro Integral de Salud también ha implementado el Plan de Salud Escolar “Aprende Saludable”, el cual establece la incorporación gradual al régimen subsidiado de todos los estudiantes de la educación básica regular y especial, que no cuenten con seguro de salud y estén matriculados en las instituciones públicas que participan en el Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma (Ley N° 30061). Este proceso se realiza previa coordinación con el Ministerio de Educación.

Con este plan se ha logrado cubrir la salud de 2´737,032 escolares de 25 regiones del territorio nacional, acción que se ajusta a la política de Estado de proteger a la población escolar garantizando su atención de salud y

contribuir al cuidado de su desarrollo físico e intelectual así como al mejoramiento del desempeño escolar de los estudiantes del nivel inicial y primaria, de 3 a 11 años .

La implementación de este esquema de cobertura se inició en abril del 2013 (en fase piloto en Lima) y entre sus beneficios figuran la detección y atención oportuna de algún problema nutricional, visual o enfermedad prevenible que pueda afectar el desarrollo académico del escolar.

Con ese propósito se realiza control de peso y talla, de hemoglobina, de agudeza visual e inmunizaciones, para los cuales se deben contar con el consentimiento informado de los padres de familia. También se promueve comportamientos saludables relacionados a la alimentación y nutrición e higiene.

Estas acciones son desarrolladas por personal médico que acude a los centros educativos para realizar los exámenes y detectar desnutrición, sobrepeso, anemia y otros problemas. Además se aplica las inmunizaciones faltantes, medición de vista y audición. De ser necesario se entregará los correspondientes lentes.

En agosto de 2013, se aprobó un presupuesto inicial de S/. 11 millones, destinado a las primeras regiones de aplicación del Plan; Lima,

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Callao, Moquegua y Ucayali. En todo este año se brindaron 107,312 atenciones de salud a los escolares protegidos.

Para el año 2014, el presupuesto del Plan de Salud Escolar ascendió a S/. 75 millones, de los cuales S/. 57 millones fueron transferidos por el SIS a los establecimientos de salud de todo el país, mientras que otros S/. 17 millones se destinaron a la salud visual, que incluye detección de vicios de refracción ocular y la entrega de lentes correctivos a los niños que lo necesiten.

Hasta el 31 de julio del 2014 se atendieron a 367,532 escolares, 74,774 del nivel inicial y 292,758 del nivel primario.

Según los resultados del tamizaje realizado, el 18.1% de escolares presenta desórdenes nutricionales (sobrepeso y obesidad), el 15.5% presenta anemia y el 11.3% tiene alguna patología ocular.

Los resultados de las evaluaciones a los escolares son enviados a sus hogares mediante informes confidenciales donde se precisa el estado de salud del menor y las indicaciones para que se desarrollen de manera más saludable.

ESPERANZA MÓVIL

De acuerdo con el anuncio presidencial del 28 de julio de 2014, Esperanza Móvil favorece el acercamiento de los servicios de consejería y tamizaje de cáncer en forma gratuita para las personas mayores de 18 años, a través de unidades móviles instaladas en lugares públicos y de fácil acceso (parques, lozas deportivas, mercados, etc.). La fase inicial de este Plan se desarrolló en varios distritos populosos de Lima Metropolitana, acción que se extenderá a 18 regiones del país .

Hasta diciembre de 2014 se realizaron 8,526 atenciones en los distritos con mayor número de afiliados mayores de 18 años: San Juan de Lurigancho, San Martín de Porres, Comas, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo y Ate, así

como en el penal Santa Mónica. Del total de atenciones 1,771 correspondieron a varones para detectar el cáncer de próstata y 6,755 a mujeres, a quienes se realizó el tamizaje de Papanicolaou y el examen clínico de mamas.

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V. Retos Afrontados

El 97.3% de las atenciones del Plan Esperanza Móvil presentaron resultados negativos y el 2.7% resultados positivos al tamizaje de cáncer, los mismos que fueron derivados a los establecimientos de salud para su tratamiento.

Para la ejecución de este Plan se contrató los servicios de instituciones especializadas en el diagnóstico y tratamiento del cáncer, como el Instituto Oncológico de Lima, que se encarga del tamizaje de cáncer.

El beneficio de este plan consiste en practicar a los asegurados del SIS un examen físico que incluye la revisión física integral y otros exámenes y toma de muestras necesarias. Luego se cita a los pacientes para la entrega de resultados y en caso de ser necesario son derivados al centro de salud más cercano, previa consejería.

Plan Esperanza Móvil se extenderá de manera prioritaria a regiones del país con altos índices de población vulnerable al cáncer; Huánuco, Ayacucho, Huancavelica, Cajamarca, Amazonas, Loreto, Pasco, Piura, Cusco, Tumbes, Apurímac, Puno, San Martín, Madre de Dios, Ancash y Ucayali.

Se estima que la población que potencialmente se beneficiaría, hasta julio del 2016, de esta estrategia supera las dos millones 200 mil personas a nivel nacional (70% mujeres y 30% varones).

La ejecución de este Plan demandó una inversión inicial de S/. 4 millones en el año 2014, mientras que para el año 2015 se tiene previsto destinar un presupuesto superior a los S/. 30 millones.

VIEl Aporte dela CooperaciónExterna

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COMPLEMENTO ALESFUERZO NACIONAL

Cooperación Bélgica y Perú, para contribuir en la implementación del aseguramiento en salud en áreas de mayor pobreza, con un monto de 20 millones de euros. En el 2014 se ejecutó S/. 3´746,217 en apoyo técnico y S/. 3´600,000 en apoyo presupuestal.

Banco Interamericano de Desarrollo (BID), proyecto “Apoyo al programa de reforma de los sectores sociales”, que aporta US$ 820,000. En el 2014 se destinó US$ 409,628 para la ejecución del Estudio Actuarial.

EUROPAN, permite la ejecución de apoyo para la reducción de la desnutrición crónica infantil en seis regiones priorizadas: Amazonas, Cajamarca, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho y Apurímac. El monto total de esta cooperación asciende a S/. 15 millones.

Banco Mundial (SWAP), con US$ 4´800,000 asignado al SIS. Los objetivos del proyecto son: incrementar la demanda de servicios de nutrición y mejorar la cobertura y calidad de servicios preventivos, en comunidades donde opera el Programa Juntos.

VI. EL APORTE DE LA COOPERACIÓN EXTERNA

COMPLEMENTO AL ESFUERZO NACIONAL

La cooperación técnica internacional es un importante instrumento de apoyo y complemento a los esfuerzos nacionales. Particularmente en el sector salud representa

un significativo apoyo para el cumplimiento de los objetivos, actividades y metas de las políticas nacionales sanitarias.

En este marco, el SIS ha suscrito Convenios de Cooperación Técnica Internacional con países y organismos internacionales, los cuales contribuyen financiera y técnicamente

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en la implementación de la política de aseguramiento universal en salud así como en el fortalecimiento institucional.

La cooperación externa está vinculada a áreas priorizadas y es congruente con la agenda social del gobierno. En el periodo analizado se ejecutaron los siguientes convenios:

Cooperación Internacional entre el Reino de Bélgica y la República del Perú

de los sectores sociales”, que administra el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), el SIS ejecuta el componente 2: Fortalecimiento de la acumulación de capital humano del lado de la oferta, para lo cual en el año 2014 se han destinado US$ 409,628.57 para la ejecución del Estudio Actuarial.

Dicho acuerdo cuenta con un monto total de US$ 820,000, parte de los cuales se ejecutó en el 2013 en actividades de asistencia técnica para el mejoramiento de procesos críticos del asegurador, como el rediseño de la base de datos.

EUROPAN

Un convenio entre el MEF y la Comisión Europea de Apoyo Presupuestario denominado EUROPAN, se enfoca en la reducción de la desnutrición crónica infantil mediante la intervención en seis regiones priorizadas (Amazonas, Cajamarca, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho y Apurímac) que tienen tasas muy por encima del promedio nacional.

El monto total de esta cooperación asciende a S/. 15 millones y durante el 2014 y en el marco de esta cooperación se transfirió a las regiones de Amazonas y Cajamarca S/. 1´324,397.65. Además, el SIS tiene la posibilidad de disponer de recursos financieros adicionales para la provisión de bienes y servicios, y contribuir con el logro de los objetivos previstos en el convenio.

Durante el 2013, se ejecutaron S/. 3´304,016 en el fortalecimiento de la gestión de la institución y también permitió un trabajo intersectorial con el RENIEC, gobiernos regionales y locales, y el MEF en las zonas priorizadas.

Este acuerdo ha posibilitado el fortalecimiento de las competencias técnicas del personal del primer nivel de atención de salud, el monitoreo de los indicadores de calidad de los servicios de atención materna y perinatal,

Se suscribió en octubre de 2002 con una vigencia de cuatro años y estaba orientada a contribuir en la implementación de la política de aseguramiento universal en salud en áreas de mayor pobreza y pobreza extrema. El monto global es de 20 millones de euros, de los cuales 6 millones 500 mil están destinados a apoyo financiero o presupuestal y 13 millones 500 mil en apoyo técnico.

Este apoyo tiene cuatro componentes: extensión de aseguramiento en las zonas de pobreza y pobreza extrema, ampliación de beneficios conforme al perfil demográfico y epidemiológico, reforzamiento de la calidad de la atención mediante la introducción de garantías al PEAS y el fortalecimiento del SIS en el marco del Aseguramiento Universal en Salud.

En el marco de este programa se ejecutó en el 2014, S/. 3´746,217 en apoyo técnico y S/. 3´600,000 en apoyo presupuestal.

Banco Interamericano de Desarrollo (BID)

En el marco de la cooperación técnica del proyecto “Apoyo al programa de reforma

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VI. El Aporte de la Cooperación Externa

así como el seguimiento del control de los recién nacidos y la realización de auditorías a las historias clínicas, además de campañas de afiliación en los distritos priorizados.

Banco Mundial (SWAP)

Mediante el convenio entre el Perú y el Banco Mundial se financia el proyecto “Cierre de brechas en productos priorizados del Programa Estratégico Articulado Nutricional”, con un total de US$ 25 millones, de los cuales US$ 4´800,000 es el monto asignado al Seguro Integral de Salud. Los objetivos del proyecto

son: incrementar la demanda de los servicios de nutrición y mejorar la cobertura y calidad de los servicios preventivos básicos en salud y nutrición, ambos en las comunidades donde opera el Programa Juntos.

La ejecución de este convenio se inició a finales del 2013 con la adquisición de herramientas software de inteligencia de negocios para el SIS, herramienta importante que permite un mejor análisis estadístico de la información de la institución. También se adquirió la licencia de un software estadístico.

VIIDesafíosPendientes

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a transición demográfica en la que se encuentra nuestro país, el incremento de la expectativa de vida de los

VII. DESAFÍOS PENDIENTES

en uno de los principales actores del sistema sanitario nacional así como del proceso de aseguramiento universal en salud .

Responder a este escenario cambiante también significa nuevos retos internos para el SIS, ya que debe adecuar su desarrollo institucional no solo a las nuevas exigencias externas sino también a las demandas crecientes de sus asegurados.

Lperuanos, el desarrollo económico y social que experimenta el Perú, así como la recomposición de nuestro sistema de salud por efectos de la reforma sectorial y la dinámica propia de la salud, imponen constantes y nuevos desafíos para el Seguro Integral de Salud, convertido

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En este contexto los principales retos que los siguientes años implantarán al SIS son los siguientes:

● Culminar con el cierre de la brecha de oferta de servicios de salud, pues, al tener asegurada a más del 50% de la población nacional, el SIS debe articular a la oferta pública e incluso a la privada para atender las necesidades de salud de los más de 15 millones de sus asegurados.

● Contar con un presupuesto que en los últimos años se ha triplicado para el financiamiento de las prestaciones de salud requiere que exista una oferta de servicios de salud capaz de absorber este financiamiento. De lo contrario, si la oferta no puede absorber un presupuesto creciente difícilmente dichos recursos redundarán en mejores servicios de salud para la población asegurada.

● Así como existe una brecha en la oferta también existe una brecha en la demanda. Si por el lado de la oferta se impone mejorar la infraestructura, el equipamiento y aumentar el recurso humano, por el lado de la demanda hay que cerrar la brecha y asegurar a segmentos poblacionales pobres aún no incorporados, a personas indocumentadas y trabajar el tema de ciudadanía para tener peruanos adecuadamente informados de sus necesidades de salud y de la capacidad del Estado para resolverlos.

● Otro desafío que ya está en marcha es la unificación de los beneficios o las prestaciones que ofrece el SIS en todos sus planes, sea del régimen subsidiado o de los esquemas semisubsidiados. Un instrumento fundamental para esta homologación es el Estudio Actuarial.

● Una tarea permanente pero que aún representa un reto es continuar con la promoción de la cultura de aseguramiento. Si bien ya tenemos a ciudadanos que comienzan a desarrollar una cultura de prevención y una cultura de aseguramiento, todavía existe un grupo “muy duro” que aún no asume esta cultura de aseguramiento en salud.

● En la perspectiva de vigorizar la cultura de aseguramiento en salud también es necesario trabajar para incrementar la responsabilidad de los padres respecto a asegurar a sus menores hijos y asegurarse ellos mismos.

● De los retos anteriores se deriva el desafío de fortalecer la difusión de los beneficios del aseguramiento en salud y los beneficios que brinda el Seguro Integral de Salud. Para cumplir esta contienda hay que superar la valla que representan las críticas que se formulan cuando se desea utilizar recursos para difundir el aseguramiento en salud.

● Se impone la necesidad de mejorar la eficiencia de la gestión institucional y minimizar el riesgo de corrupción, que es uno de los puntos más álgidos en el Estado que enfrentamos los peruanos en estos momentos.

● Otro reto fundamental es lograr el punto de equilibrio en el tema de presupuesto, es decir contar con recursos que respondan a la demanda, lo que a su vez requiere poseer una oferta suficiente, ya que no es óptimo tener un presupuesto insuficiente y una oferta que puede captar mayores recursos. Tampoco sería adecuado disponer de un presupuesto en exceso frente a una oferta que no puede absorber dichos recursos. Frente a estos posibles escenarios lo recomendable es lograr un equilibrio entre oferta y la demanda de servicios de salud.

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VI. El Aporte de la Cooperación Externa

● Un desafío de gran trascendencia es la implementación del Estudio Actuarial, que se desarrolló en el periodo 2014 y que se convertirá en un instrumento de negociación en la obtención de los recursos que requiere el Seguro Integral de Salud para responder a la demanda de su creciente población de asegurados. La importancia del Estudio Actuarial radica en que se trata de un instrumento que da luces sobre cómo está el SIS y qué debe hacerse respecto al financiamiento relacionado a diversos escenarios que pueden presentarse. Estos escenarios son: Escenario de crecimiento de demanda, Escenario de crecimiento de oferta y Escenario de crecimiento de costos. El Estudio Actuarial es el punto de partida que permitirá afirmar si los costos van a crecer y el presupuesto debería ser tanto, además si la oferta podrá absorber ese presupuesto.

● Luego del gran desarrollo alcanzado por el SIS es necesario desarrollar una evaluación de impacto del aseguramiento y específicamente una evaluación del impacto del SIS. Este estudio sería la evidencia más contundente y clara para definir si es necesario seguir apostando por el Seguro Integral de Salud como el ente para manejar el financiamiento público

de salud de los peruanos o se debería optar por otro mecanismo. Es oportuno colocar esta interrogante de manera empírica, con el propósito de obtener una evidencia más contundente y más científica, que además permita fortalecer la posición del Seguro Integral de Salud como aseguradora pública al momento de demandar al Ministerio de Economía y Finanzas los recursos que necesita para el cumplimiento de sus objetivos.

● Se presentan como retos ambiciosos y de un mediano plazo, lograr “cero colas” en los servicios de consulta externa y cirugía.

● También se impone la necesidad de una innovación tecnológica en los procesos de afiliación y de prestación, a fin de ser más eficientes en estas labores. Sin embargo, la incorporación de tecnologías sanitarias que sean efectivas y útiles (tecnología, medicamentos y procedimientos), debe realizarse mediante una evaluación de mayores beneficios de costo-efectividad.

● Igualmente, otro desafío permanente es enfrentar una creciente presión social por servicios de salud más oportunos y de mayor calidad, así como más cercanos a los asegurados.

Anexos

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ACRÓNIMOS

AUS Aseguramiento Universal en SaludBID Banco Interamericano de DesarrolloDIRESA Dirección Regional de SaludDISA Dirección de SaludDNI Documento Nacional de IdentidadDL Decreto LegislativoDS Decreto SupremoESSALUD Seguro Social de SaludENAHO Encuesta Nacional de HogaresFISSAL Fondo Intangible Solidario de Salud CGR Contraloría General de la RepúblicaGGRR Gobiernos RegionalesIAFAS Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en SaludINEI Instituto Nacional de Estadística e Informática INEN Instituto Nacional de Enfermedades NeoplásicasINSN Instituto Nacional de Salud del NiñoIPRESS Institución Prestadora de Servicios de SaludITS Infecciones de Transmisión SexualLPIS Listado Priorizado de Intervenciones SanitariasMEF Ministerio de Economía y Finanzas MOF Manual de Organización y FuncionesMINSA Ministerio de SaludNRUS Nuevo Régimen Único SimplificadoPEAS Plan Esencial de Aseguramiento en SaludPIA Presupuesto Institucional de Apertura PIM Presupuesto Institucional Modificado REMYPE Registro Nacional de la Micro y Pequeña EmpresaRENIEC Registro Nacional de Identificación y Estado CivilSERVIR Autoridad Nacional de Servicio CivilSIS Seguro Integral de SaludSISFOH Sistema de Focalización de HogaresSISOL Sistema Metropolitano de la SolidaridadSUNAT Superintendencia Nacional de Administración TributariaSUSALUD Superintendencia Nacional de Salud UDR Unidades Desconcentradas Regionales VIH-SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana – Síndrome de Inmunodeficiencia AdquiridaVRAEM Valles de los río Apurímac, Ene y Mantaro.

ANEXOS

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Órgano de ControlInstitucional

Jefaturadel SIS

GerenciaMacroregional

SecretaríaGeneral

OficinaGeneral

de Administración

de Recursos

Oficina General

de Imagen Institucional y Transparencia

OficinaGeneral

de Tecnología de la Información

OficinaGeneral

de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo

Organizacional

OficinaGeneral

de AsesoríaJurídica

Gerencia deNegocios y

Financiamiento

Gerenciadel

Asegurado

Gerencia deRiesgo y

Evaluaciónde las

Prestaciones

Fuente: OGPPDO - SIS

ORGANIGRAMAGráfico N° 15

Organigrama estructural del Seguro Integral de Salud - SIS

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Anexos

DIRECTORIO INSTITUCIONAL Funcionarios del Seguro Integral de Salud3

3 A diciembre 2015.

Cargo Nombre y Apellidos

Jefe del Seguro Integral de Salud Julio Segundo Acosta Polo

Jefe Adjunto Roberto Romero Onofre

Jefe del Órgano de Control Institucional Delia Elizabeth Díaz Durán

Secretaria General Manuel Larrea Sánchez

Jefe del FISSAL José Carlos Del Carmen Sara

Asesora Nilda Terrones Valera

Asesora Patricia Pastor Mansilla

Directora General de la Oficina General de Administración de Recursos Hilda Roxana Rodríguez Escobar

Director General de la Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia Miguel Martín Seminario Reyna

Director General de la Oficina General de Tecnología de la Información Miguel Ávila Jara

Directora General de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional Gary Custodio Samaniego

Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica Enrique Barboza Huapalla

Gerente de la Gerencia del Asegurado Patricia Barrientos Morales

Gerente de la Gerencia de Riesgo y Evaluación de las Prestaciones José Aldana Carrasco

Gerente de la Gerencia de Negocios y Financiamiento Carlos Augusto Aguirre Paredes

Gerente Macrorregional Sur Otto Oliveros Suárez Angles

Gerente Macrorregional Centro Medio Anyilo Pino Cárdenas

Gerente Macrorregional Centro Ana Elenia Chancasanampa Montalvan

Gerente Macrorregional Norte Mario Alberto Cosmópolis Samamé

Gerente Macrorregional Sur Medio Conrado Arturo Valladolid Cerrón

Gerente Macrorregional Oriente Rocío Del Pilar Leiva Cerna

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DIRECTORIO NACIONAL

Unidades Desconcentradas Regionales (UDR) del SIS4

UDR Directores Teléfono Dirección

Amazonas Lazaro Ruiz Barrera 041 - 478413 Jr. Triunfo N° 392 - 394

Ancash Yuri Einshower Ruiz Robles 043 - 428901 Av. Pedro Villón N° 756

Apurimac (Abancay) Vladimir Aguilar Flores 083 - 323816 Av. Abancay N° 104

Andahuaylas Richard Máximo Alcarraz Alfaro 083 - 421437 Av. Perú 428, 2° piso

Arequipa Lizhett Yohanna Valdivia Ponce 054 - 424455 Urb. Agricultura A-2, Distrito José Luis Bustamante y Rivero

Ayacucho Percy Huarancca Arango 066 - 318580 Jr. Los Claveles Mz. A, Lt. 28, Urb. Mariscal Cáceres

Bagua Moisés Fhilco Cari 041 - 471746 Jr. Alfonso Ugarte 189, 1er piso, Plaza Principal

Cajamarca Diana Julissa Del Rocío Álvarez Correa 076 - 341396 Jr. Sabogal 1270/1274/1296

Cutervo Eli Aragón Castro 076 - 437330 Jr. Santa Rosa N° 700, Cutervo

Cusco Lourdes Abarca Arrambide 084 – 246369 Av. De la Cultura. Urb. Mariscal Gamarra / Psje. Kantus 19 - D

Chota Saúl Rimarachín Tarrillo 076 - 351358 Jr. Anaximandro Vega259, 2° piso, Chota

Huancavelica Willson Cruz Sinche 067 - 452811 Jr. O´Donovan N° 152

Huanuco Walter Macavilca Peschiera 062 – 519597 Jr. Hermilio Valdizan 977 - 979

Ica Flor De Mercedes Martín Chong Vilela 056 - 227300 Calle Brunias L-39, Urb. San

Isidro

Jaen Liliana Miranda Muro 076 - 432087 Calle Los Robles N° 209, Urb. Santa Beatriz

Junin Bary Bardy Morales Osorio 064 - 501403 Jr. Libertad N° 655 – 657, El Tambo

La Libertad Reinaldo Alayo Cabel 044 - 223467 Calle Canadá N° 170, Urb. El Recreo

Lambayeque Esther Chumioque Luján 074 - 203408 Calle Virgilio Dall´orso N° 115-A, Chiclayo

Loreto Raul Diaz Villacorta 065 - 236254 Calle Bermudes N° 1004, San Román, Iquitos

4 A diciembre 2015.

89

Anexos

UDR Directores Teléfono Dirección

Madre De Dios Rosemary Moscoso Valer 082 - 571684 Jr. 28 de Julio, Mz. 4F, Lt. 4B, Tambopata

Moquegua Yukio Dongo Esquivel 053 - 461734 Urb. Santa Catalina L-3 (Prolongación Mariscal Nieto)

Pasco Jesus Angulo Yauri 063 - 423075 Av. Las Américas N° 308, Urb. San Juan Pampa, Yanacancha

Piura I Kemyla Rodriguez Gonzales Said 073 - 355483 Mz. C3, Lote 12, Urb. Bello

Horizonte

Piura II Cristhian Roy Inga Palpa 073 - 503017 Calle San Martín N° 1129

Puno Maria Linares De Carpio 051 - 363677 Jr. José Antonio Encinas N° 170, 2° piso

Santa Mariella Merino Calero 043 - 356945 Jr. Alfonso Ugarte N° 199, Distrito Chimbote, Prov. Santa

San Martin Patricia Gil Zamora 042 - 523864 Jr. Miguel Grau N° 180, Tarapoto

Tacna Morayma Salazar Calero 052 - 243627 Urb. Santa Elena A-4, Cercado

Tumbes Mario Cosmopolis Samame 072 - 525970 Calle Abad Puell N° 728, Cercado

Ucayali Jorge Arrambide Lefiman 061 - 577918 Antonio Raymondi N° 394, Pucallpa

Yurimaguas Cesar Campomanes Lloja 065 - 352020 Jr. 15 de Agosto 715, 2° piso, Moralillos, Yurimaguas

Lima Metropolitana Centro Elizabeth Adrianzen Salvatierra 01 – 471 4459 Av. Arenales 1071, Santa

Beatriz, Cercado

Lima MetropolitanaEste Félix Valencia Nizama 01 – 362 5568

Manuel C. de la Torre 1005-1009, Urb. Universal, Santa Anita

Lima Metropolitana Norte Marco Antonio Pérez Castro 01 – 551 9269 Jr. Perusa N° 1431, Urb. Fiori,

San Martín de Porres

Lima Region Moisés Guillén Cárdenas 01 – 381 0526 Av. Francisco Pizarro N° 801-805, Rímac

Lima MetropolitanaSur Hernan Montalvo Plejo 01 – 247 0747 Av. Nicolás de Piérola N° 341,

Barranco

Callao Salvador Caro Pacheco 01 – 464 2443 Av. Pío XII 322, Maranga, San Miguel

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