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Procedimiento para la distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica en unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante, e información de su actividad a los Organismos Federales competentes

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1 Objetivos 1.1 Establecer las actividades del proceso para la distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica en unidades médicas hospitalarias del IMSS con Programas de Donación y Trasplante. 1.2 Delimitar el ámbito de responsabilidad legal del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos y de los Responsables de los Programas de Trasplante en el proceso de distribución y resguardo de los órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica. 1.3 Delimitar el nivel de responsabilidad del cuerpo directivo y personal de la unidad médica hospitalaria de origen y destino en el proceso de distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica. 1.4 Contribuir al establecimiento de la Red Institucional de Donación de Órganos y Tejidos, para su obtención y distribución a las unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante, a través del Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso, de la unidad médica hospitalaria que cuenta con una Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos. 1.5 Garantizar la transparencia institucional en el proceso de distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica con fines de trasplante a las unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante, a través de acuerdos tomados por el Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso. 1.6 Implementar al Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes según sea el caso, de las unidades médicas hospitalarias del IMSS que cuentan con una Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos como el órgano de supervisión en el proceso de distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica con fines de trasplante a las unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante. 2 Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal que labora en Unidades Médicas de Alta Especialidad u Hospitales Generales con licencia para la Disposición de Órganos, Tejidos y Células con fines Terapéuticos en la modalidad de Procuración y/o Trasplante, que cuenten con un Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso y con una Coordinación de estas acciones.

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3 Políticas 3.1 El personal de salud involucrado en el proceso de donación y/o trasplante en las Unidades Médicas de Alta Especialidad u Hospitales Generales cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.2 El Director Médico o Responsable de la Unidad proveerá todos los recursos y facilidades necesarias para que el Coordinador Hospitalario de Donación establezca comunicación con los Responsables de los Programas de Trasplante (vía red virtual, fax, telefonía celular, telefonía de larga distancia e Internet, entre otros). 3.3 El Director Médico o Responsable de la Unidad otorgará las facilidades necesarias para que el Coordinador Hospitalario de Donación pueda obtener las fotocopias que se generen de toda la documentación que avala la donación. 3.4 El Director Médico o Responsable de la Unidad otorgará los recursos necesarios para asignar un área física específica y mobiliario, para llevar a cabo la entrevista familiar de solicitud de autorización para disponer de los órganos y tejidos procedentes de cadáver, que cumpla con los requisitos de privacidad, ventilación y espacio suficiente. 3.5 El Director de la Unidad Médica Hospitalaria vigilará la veracidad y oportunidad de la información emitida por el Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos al Centro Nacional de Trasplantes y a la División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células dependiente de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad, con la periodicidad establecida para tal efecto. 3.6 El Jefe o encargado del Quirófano realizará las acciones necesarias para que la programación y cumplimiento de la cirugía de extracción de órganos y tejidos con fines de trasplante se lleve a cabo con la oportunidad requerida. 3.7 El Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso establecerá el orden en la Lista de Distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante en congruencia con la Regionalización de los Programas de Trasplante. 3.8 El Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso establecerá los mecanismos necesarios para evitar que ingresen a la Unidad Hospitalaria agencias o servicios de procuración ajenos al IMSS, exceptuando lo dispuesto en la política 3.10 de este procedimiento. 3.9 El Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso mantendrá vigilancia en la distribución de cada órgano o tejido de cada proceso de donación cadavérica, y verificará que sea equitativo, transparente y de observancia obligatoria conforme lo dispuesto en el artículo 327 de la Ley General de Salud.

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3.10 El Coordinador Hospitalario de Donación mantendrá permanentemente actualizado el Directorio de Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante y el Directorio de la Red Virtual. 3.11 El Coordinador Hospitalario de Donación informará al Centro Estatal de Trasplantes respectivo o al Centro Nacional de Trasplantes, cuando los Programas de Trasplante del IMSS no puedan llevar a cabo la cirugía de extracción de órganos y/o tejidos procedentes de donación cadavérica, para que de acuerdo con su base de datos, dichas instancias (Centro Estatal o Centro Nacional de Trasplantes), lleven a cabo la distribución de los mismos a los Programas de Trasplantes extra-institucionales, en cuyo caso, este proceso será responsabilidad de los Centros, y la asignación del receptor será responsabilidad de los Programas. 3.12 El Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos enviará de manera oportuna al Comité Interno de Coordinación para la Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes según sea el caso de la Unidad Médica Hospitalaria, a la División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células dependiente de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad, y al Centro Nacional de Trasplantes, la información necesaria relacionada con la actividad de donación cadavérica, con la periodicidad establecida para tal efecto. 3.13 El Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos informará al Comité Interno de Coordinación para la Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes según sea el caso de la Unidad Médica Hospitalaria y a la División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células dependiente de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad, cuando sea necesario aplicar la política 3.11 del presente procedimiento. 3.14 El Coordinador Hospitalario de Donación resguardará en el archivo de la Coordinación de donación de órganos y tejidos, durante un período mínimo de cinco años las “Carpetas de donación”, con las medidas de seguridad necesarias, a efecto de presentarlas cuando sea solicitada por alguna autoridad sanitaria. 3.15 El jefe del ARIMAC vigilará que los expedientes clínicos de los donadores de órganos y/o tejidos sean indepurables durante un periodo mínimo de cinco años. 3.16 El Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos guardará estricta confidencialidad sobre la información personal del potencial donador y sus familiares. 3.17 El Coordinador Hospitalario de Donación mantendrá comunicación permanente con el Responsable del Programa de Trasplantes de cada órgano o tejido donado, para llevar a cabo un programa de actualización y retroalimentación que permitan mejorar el presente procedimiento. 3.18 El presente procedimiento NO podrá ser modificado mediante método específico de trabajo.

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3.19 El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 4 y 123, apartado “A” Fracción XXIX

• Ley Reglamentaria del Artículo 4º Constitucional

• Ley del Seguro Social

• Ley General de Salud Artículos 1º, 2º fracción II, 3º fracción XXVIII, 313, 314

fracciones II, VI, VII, X, XII, XIII, XIV; 315 fracciones I y II, 316, 321, 324, 327, 328, 334, 339, 343 y 344.

• Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Artículos 1º, 2º y 44.

• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de las

Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos Artículos 1º, 6º fracciones V, X, XI, XVI, XX; 10, 13 fracciones I, II, III; 29, 34 y 43.

• Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Artículos 1º, 2º y 44.

• Norma Oficial Mexicana NOM 010-SSA2-1993 Para la Prevención y Control de la

Infección del VIH (Modificada).

• Norma Oficial Mexicana NOM 032-SSA2-1998 Del Expediente Clínico.

• Contrato Colectivo de Trabajo vigente.

• Programa Institucional de donación y trasplante de órganos, tejidos y células

• Norma que establece las disposiciones para autorizar el protocolo de estudio, atención médica y exención del cobro de los gastos generados al donador de órganos y tejidos no derechohabiente.

• Norma IMSS para otorgar atención médica en unidades médicas hospitalarias de

segundo y tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Norma que establece las disposiciones para la vigilancia, prevención y control de infecciones nosocomiales en unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Norma IMSS para otorgar atención médica en unidades médicas hospitalarias de

segundo y tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Instructivo de enfermería en los servicios de hospitalización 2660-005-004

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4 Definciones Para efectos de este procedimientoo se entenderá por: 4.1 acto ministerial: Procedimiento técnico-administrativo relacionado con la obtención de órganos y tejidos de procedencia cadavérica, que consiste en la comparecencia del Coordinador >Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos , así como del disponente secundario y dos testigos, ante el Agente del Ministerio Públñico correspondiente, para dar cumplimiento as lo diuspuesto en el Artículo 328 de la Ley General de Salud. 4.2 capacidad instalada y funcional: Oferta existente para el otorgamiento de un determinado servicio, de acuerdo a características técnicas de un programa, espacio físico, mobiliario y equipo, así como el personal calificado en la materia. 4.3 carpeta de donación: Par de cubiertas de material plástico o de papel, en las que se resguardan los distintos documentos, tanto Institucionales como Federales, que están relacionados con el proceso de donación cadavérica. 4.4 Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA): Órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, cuya función principal es la de elaborar y expedir Normas Oficiales Mexicanas, así como lineamientos y circulares, en materia de donación, trasplantes, asignación de órganos, tejidos y células y para los establecimientos en que realicen los actos relativos. Así mismo, debe promover que los profesionales de la salud que intervengan en la extracción o trasplantes de órganos y tejidos se ajusten a las disposiciones aplicables (artículo 44 del Rgto Interior de la Secretaría de Salud). 4.5 Centro Estatal de Trasplantes (CETRA): Órganos desconcentrados de cada Entidad Federativa, con funciones similares a las del CENATRA, dentro de sus respectivos ámbitos de competencia. 4.6 cirugía de extracción de órganos y tejidos: Conjunto de acciones quirúrgicas llevadas a cabo para obtener los órganos y tejidos de un donador, con fines de trasplante 4.7 Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS): Organismo Público desconcentrado de la Secretaría de Salud, que en el ámbito de la competencia tiene el control sanitario de las donaciones y trasplantes de órganos, tejidos y células de seres humanos y la regulación sobre los cadáveres (Artículo 313 LGS) 4.8 Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos: El Órgano a que se refiere el artículo 316 de la Ley General de Salud que se integra en cada establecimiento autorizado para llevar a cabo actos de disposición de órganos y tejidos de donador cadavérico, en la modalidad de procuración 4.9 Comité Interno de Trasplantes: El Órgano a que se refiere el Articulo 316 de la Ley General de Salud que se integra en cada establecimiento, con las funciones que le asigna el Artículo 34 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos

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4.10 Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos: Equipo multidisciplinario integrado por el Coordinador Hospitalario de Donación y personal de la salud encargados de identificar, evaluar y concretar el proceso de donación y coordinar la extracción quirúrgica de órganos y tejidos con fines de trasplantes, dentro de un establecimiento de salud autorizado para estos actos. 4.11 Coordinación Institucional de Trasplante: La estructura que se integra en una institución de salud, representada por un coordinador nacional, que organiza los servicios de donación y trasplante, con el fin de incrementar el número de órganos y tejidos con fines de trasplantes para satisfacer sus demandas internas y coadyuvar con los requerimientos del Sistema Nacional de Trasplantes, en coordinación con los Centros Estatales y el Centro Nacional de Trasplantes 4.12 Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos: Médico con especialidad clínica a que se refiere el artículo 316 de la Ley General de Salud, registrado ante el Centro Nacional de Trasplantes, cuya función es identificar, evaluar y concretar el proceso de donación y coordinar la extracción quirúrgica de órganos y tejidos con fines de trasplantes dentro de un establecimiento de salud autorizado para estos actos. 4.13 Directorio de Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante: Nombres de las Unidades Médicas Hospitalarias de Alta Especialidad y de Segundo Nivel que tienen la capacidad instalada y funcional para llevar a cabo trasplantes de órganos y tejidos y que además cuentan con la Licencia Sanitaria para tal efecto, emitida por la COFEPRIS. 4.14 disponente: Aquél que conforme a los términos de la ley le corresponde decidir sobre su cuerpo o cualquiera de sus componentes en vida y para después de su muerte. (LGS Artículo 314 Fracción VI). 4.15 disponente secundario: De acuerdo al Artículo 13 del Reglamento de disposición de órganos, serán disponentes secundarios, en orden de preferencia, los siguientes:

I. El cónyuge, el concubinario, la concubina, los ascendientes, descendientes y los parientes colaterales hasta el segundo grado del disponente originario

II. La autoridad sanitaria competente;

III. El Ministerio Público, en relación a los órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos

que se encuentren bajo su responsabilidad con motivo del ejercicio de sus funciones; IV. La autoridad judicial; V. Los representantes legales de menores e incapaces, únicamente en relación a la

disposición de cadáveres; VI. Las instituciones educativas con respecto a los órganos, tejidos y cadáveres que les

sean proporcionados para investigación o docencia, una vez que venza el plazo de reclamación sin que ésta se haya efectuado,

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VII. Los además a quienes las disposiciones generales aplicables les confieren tal carácter,

con las condiciones y requisitos que se señalan en las mismas En el caso de menores de edad, corresponde a ambos padres la autorización de la donación, o en su defecto, a quien ejerza la patria potestad. 4.16 disposición de órganos y tejidos con fines de trasplante: Proceso de preparación cuyo objetivo lleva la obtención de órganos y tejidos de un donador cadavérico para su posterior trasplante en un receptor 4.17 distribución de órganos y tejidos con fines de trasplante: Procedimiento técnico-médico que incluye un conjunto de actividades realizadas por el Coordinador Hospitalario de Donación para definir el destino de los órganos y tejidos, producto de la donación cadavérica, en conjunto con los Responsables de los diferentes Programas de Trasplante, de acuerdo con la “Lista de distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplantes”, aprobada por el Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso. 4.18 División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células: Estructura administrativa encargada de la integración y coordinación del Programa Institucional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células del Instituto Mexicano del Seguro Social con funciones normativas y de supervisión de los procesos de donación y trasplante, así como la capacitación continua del personal médico y paramédico de ambos procesos. 4.19 donación: Acción de ofrecer a una persona un órgano o tejido con fines de trasplante o de investigación. 4.20 donador o donante: Al que tácita o expresamente consiente la disposición de su cuerpo o componentes para su utilización en trasplantes. 4.21 donador vivo: Persona clínicamente sana, con capacidad jurídica para decidir sobre su cuerpo o sus componentes en el traspaso de sus órganos o tejidos con fines de trasplante. 4.22 donador cadavérico: Aquel en quien se ha comprobado la pérdida de la vida y del cual hay autorización expresa, o tácita por parte de la familia para disponer de sus órganos y tejidos con fines de trasplante. 4.23 donador potencial de órganos y tejidos: Donador cadavérico que clínicamente cumple con criterios de viabilidad para disponer de sus órganos y tejidos con fines de trasplante. 4.24 donador real de órganos y tejidos: Donador cadavérico al cual le han sido extraídos quirúrgicamente órganos y tejidos viables con fines de trasplante.

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4.25 entrevista familiar: Procedimiento consistente en informar y explicar detalladamente a los familiares del potencial donador, la naturaleza irreversible de la muerte encefálica y solicitar la autorización para la donación, del disponente secundario en los términos del Artículo 324 de la Ley General de Salud, en un clima de honestidad, puntualidad y absoluto respeto al duelo familiar. 4.26 equipo quirúrgico de trasplantes: Médicos cirujanos, enfermeras instrumentistas y técnicos perfusionistas dedicados a la extracción quirúrgica, embalaje, transporte y trasplante de órganos y tejidos procedente de donador vivo y/o cadavérico 4.27 factible: Que se puede realizar. 4.28 Ley General de Salud (LGS): Reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona en los términos del Artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e interés social, tal y como lo define el Artículo 1º de la propia Ley. 4.29 Licencia Sanitaria para la disposición de órganos y tejidos: Autorización que otorga la Secretaría de Salud, a través de la Comisión Federal para la protección contra Riesgos Sanitarios, a aquellos establecimientos, públicos o privados, que cuenten con la capacidad instalada y funcional para realizar actos de disposición en la modalidad de procuración y/o trasplante de órganos y/o tejidos. 4.30 lista de distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplantes: Orden progresivo de elección de Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplantes, establecido por el Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso de cada Unidad Médica Hospitalaria con Programa de Donación Cadavérica, en congruencia con la Regionalización de los Programas de Trasplante. 4.31 médico tratante: Es el profesional de salud que durante las horas de jornada laboral institucional tiene bajo su responsabilidad el diagnóstico, tratamiento y prevención del daño de los pacientes a su cargo, en apego a lo descrito en el profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social. 4.32 muerte encefálica: De acuerdo al Artículo 343 de la LGS. … La muerte encefálica se determina cuando se verifican los siguientes signos:

I. Ausencia completa y permanente de conciencia;

II. Ausencia permanente de respiración espontánea, y

III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos.

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Se deberá descartar que dichos signos sean producto de intoxicación aguda por sedantes, barbitúricos o sustancias neurotrópicas narcóticos. Desde el punto de vista funcional la muerte encefálica es el cese irreversible de todas las funciones del tallo y los hemisferios cerebrales, con pérdida absoluta de la capacidad automática de las funciones respiratoria, cardiaca y circulatoria, las cuales son mantenidas con apoyo externo, automático y artificial. 4.33 necropsia: examen y disección de un cadáver para determinar las causas de la muerte 4.34 órgano: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos diferentes que concurren al desempeño de los mismos trabajos fisiológicos. 4.35 pérdida de la vida: De acuerdo con el Artículo 343 de la LGS, ésta ocurre cuando se presentan la muerte encefálica o el paro cardíaco irreversible 4.36 procuración de órganos y tejidos: Cirugía de extracción de órganos y tejidos, con fines de trasplante. 4.37 programa de donación: Conjunto de acciones desarrolladas por un equipo multidisciplinario, comandadas por el Coordinador Hospitalario de Donación, encaminadas a llevar a cabo la promoción de la cultura y el proceso de donación, el enlace con los Programas de Trasplante de órganos y tejidos de origen cadavérico y el informe de este proceso a la División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células y al Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes. 4.38 programa de trasplante: Conjunto de acciones desarrolladas por un equipo multidisciplinario de salud (clínico, cirujano en trasplantes, enfermera, químicos, psicólogo, trabajadora social y nutriólogo), consistentes en la extracción quirúrgica de un órgano o tejido procedentes de donador vivo o cadavérico, así como la realización del protocolo de evaluación y trasplante de un órgano, o tejido, incluyendo el informe de estas acciones a la División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células y al Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes. 4.39 receptor: Persona que recibe para su uso terapéutico un órgano, tejido, células o productos. 4.40 Red Institucional de Donación de Órganos y Tejidos: Conjunto de unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención, que cuentan con la Licencia Sanitaria para la disposición de órganos y tejidos en su modalidad de procuración. 4.41 Registro Nacional de Trasplantes: Dirección del Centro Nacional de Trasplantes, que de acuerdo con la Ley General de Salud, es la encargada de recibir y analizar la información relacionada con la donación y el trasplante, así como del registro de los Centros donde se realizan estas acciones y de los de los profesionales de la salud que intervienen en estos procesos.

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4.42 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos (RGTO. DISPOSICIÓN DE ÓRGANOS): Tiene por objeto proveer, en la esfera administrativa, el cumplimiento de la LGS, en lo que se refiere al control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y sus componentes y derivados, productos y cadáveres de seres humanos, con fines terapéuticos, de investigación científica y de docencia. Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e interés social. 4.43 resguardo de órganos y tejidos con fines de trasplante: Procedimiento técnico-médico realizado por el Responsable de los diferentes Programas de Trasplante, para extraer quirúrgicamente, recibir, transportar y asignar cada órgano o tejido, producto de la donación, a un receptor específico, supervisado por el Comité Interno de Trasplantes y en congruencia con lo señalado en el Artículo 336 de la LGS. 4.44 Responsable del equipo quirúrgico de trasplante: Cirujano en trasplantes que comanda el equipo quirúrgico encargado de realizar la procuración de los órganos y tejidos en un proceso de donación cadavérica; además es el responsable la firmar la “Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005, en el ámbito de su correspondencia. 4.45 Responsable de los Programas de Trasplante: Médico con la preparación técnico-médica y técnico-administrativa, líder de un Programa de Trasplante. 4.46 Sistema Nacional de Trasplantes: Red de Hospitales del Sector Público y Privado de la República Mexicana con Programas de Donación cadavérica, y Programas de Trasplante de Donador Vivo y Cadavérico de órganos, tejidos y células, con la capacidad instalada y funcional para tal efecto. La LGS establece que Secretaría de Salud a través del Centro Nacional de Trasplantes, los Centros Estatales de Trasplantes y la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios regulan y vigilan el sistema. 4.47 tejido: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de células de la misma naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempeñen una misma función. 4.48 trasplante: Procedimiento quirúrgico que implica la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra, o de un individuo a otro y que se integra al organismo, cuyo propósito es restablecer la función perdida de un órgano o tejido enfermo e irrecuperable, sustituyéndolo por uno sano. 4.49 viabilidad: Que tiene probabilidades de llevarse a cabo; que es capaz de vivir. En términos de la donación cadavérica se refiere a la probabilidad que tiene el órgano y/o tejido durante las fases del mantenimiento y la cirugía de extracción de ser obtenido en las mejores condiciones biológicas para el óptimo funcionamiento del mismo posterior al trasplante.

5 Procedimiento para la distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes

de donación cadavérica en unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante, e información de su actividad a los Organismos Federales

competentes

Responsable Actividad Documentos involucrados

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Etapa I Distribución de órganos y tejidos con

fines de trasplante

Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos

1. Consulta en el formato de “Captación de datos para la evaluación y selección del potencial donador” 2400-009-001 (anexo 1) la siguiente información:

• Ficha de identificación

• Antecedentes personales patológicos,

• Exploración física

• Manejo médico de las últimas 72 horas,

• Resultados de laboratorio y gabinete,

que definen al potencial donador

NOTA: Este formato es de uso exclusivo de la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos.

Captación de datos para la evaluación y selección del potencial donador 2400-009-001

2. Consulta la “Lista de distribución de órganos y tejidos a las unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante” 2400-009-002 (anexo 2) y de acuerdo al orden de la misma y al órgano o tejido disponible, e identifica la Unidad Médica Hospitalaria con la que se debe establecer comunicación.

Lista de distribución de órganos y tejidos a las unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante 2400-009-002

3. Consulta el nombre del Responsable del Programa de Trasplante del órgano o tejido disponible en el “Directorio de Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante”.

Directorio de Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante


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4. Comunica al Responsable del Programa de Trasplante la probable donación de órganos y tejidos de procedencia cadavérica e informa sí aplica el Artículo 328 de la Ley General de Salud.

Ley General de Salud

Responsable del Programa de trasplante

5. Registra en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” y en el formato de “Captación de datos para la evaluación y selección del potencial donador” 2400-009-001 (anexo 1), los siguientes datos:

• Fecha,

• Hora y

• Nombre del o los Responsable de los Programas de Trasplante o en quien se delegue la función, que recibe la comunicación de la probable donación de órganos y tejidos de procedencia cadavérica con fines de trasplante.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Formato de captación de datos para la evaluación y selección del potencial donador 2400-009-001

Responsable de los Programas de Trasplante

6. Anota en la “Cédula del potencial donador” 2400-009-003 (anexo 3) la información proporcionada por el Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos.

NOTA: Este formato es de uso exclusivo del Responsable de los Programas de Trasplante.

Cédula del potencial donador 2400-009-003

7. Analiza la información de la “Cédula del potencial donador” 2400-009-003 (anexo 3), verifica la posibilidad de realizar la extracción quirúrgica del órgano o tejido disponible y comunica al Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos en un lapso no mayor de una hora, la aceptación o rechazo del mismo.

Cédula del potencial donador 2400-009-003


8. Recibe del Responsable de los Programas de Trasplante comunicación de aceptación o no aceptación del órgano o tejido disponible.


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No acepta el órgano o tejido disponible


9. Consulta la “Lista de Distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante” 2400-009-002 (anexo 2) e identifica a los Responsables de los Programas de trasplante subsecuentes.

Lista de Distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante 2400-009-002

Realiza las actividades 4 y 5 del presente procedimiento.

Acepta el órgano o tejido disponible

Continúa en la actividad 38 de este procedimiento.

Etapa II Entrevista familiar y acto ministerial

Entrevista familiar


10. Solicita a la Trabajadora Social asignada a la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos que identifique a los familiares del potencial donador y los invite a presentarse en la Oficina de la Coordinación o al sitio asignado para realizar la entrevista.

NOTA: De preferencia se deben excluir a las amistades de la familia.

Trabajadora Social asignada a la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos

11. Localiza a los familiares del potencial donador y los invita a acudir a la Oficina de la Coordinación o al sitio asignado, para participar en la entrevista.


12. Recibe conjuntamente con la Trabajadora Social asignada a la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos , a los familiares del potencial donador


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Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos y Trabajadora Social asignada a la Coordinación

13. Mencionan su nombre completo a los familiares y solicitan a cada integrante mencione su nombre completo y el grado de parentesco con el potencial donador.


14. Inicia la entrevista refiriéndose al potencial donador por su nombre.

15. Identifica el nivel de conocimiento que tiene cada integrante de la familia con respecto al reporte médico del potencial donador y del diagnóstico de muerte encefálica.

16. Explica detalladamente a los familiares del potencial donador la naturaleza irreversible de la muerte encefálica y de la prueba confirmatoria de la misma, y verifica que la información haya quedado clara.

NOTA: En apego a los Artículos 343 y 334 de la Ley General de Salud.

Ley General de Salud.

Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos o Trabajadora Social asignada a la Coordinación

17. Conceden las pausas necesarias para que los familiares del potencial donador asimilen la noticia de la muerte encefálica antes de proceder a realizar la petición para la disposición de órganos y tejidos.

18. Deciden el momento oportuno para solicitar a los familiares del potencial donador la autorización para la disposición de los órganos y tejidos con fines de trasplante, explican ampliamente la naturaleza altruista y solidaria de la donación cadavérica y su objetivo primordial, y en caso necesario, aclaran


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que ninguna religión prohíbe tácitamente la donación de órganos y tejidos.


19. Investigan sí el potencial donador expresó en vida su posición acerca de la donación de órganos o tejidos, y en caso de no haber expresado negativa al respecto, úselo como un argumento a favor de la donación.

20. Conceden el tiempo necesario para que los familiares del potencial donador analicen la solicitud de la disposición de órganos y tejidos con fines de trasplante, incluso sí desean comentarlo en privado.

21. Refuerzan la solicitud de la disposición de órganos y tejidos con fines de trasplante, destacan la necesidad de requisitar diversos documentos, emitidos por el Centro Nacional de Trasplantes, que hacen factible el proceso de la donación, como son:

• Certificación de pérdida de la vida

para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante,

• Consentimiento para disposición de

órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante,

• Acta de intervención para la

disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia,

NOTA: Este último documento solo se requisitará sí aplica el Artículo 328 de la LGS.

Certificación de pérdida de la vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante Consentimiento para disposición de órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia Ley General de Salud

22. Explican las características particulares del proceso de la donación cadavérica en caso de aplicar el Artículo 328 de la LGS, como son:

Ley General de Salud Código Civil Federal


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• La necesidad de comparecer por parte del disponente secundario y de dos testigos ante el Titular o el Secretario de la Agencia del Ministerio Público, con la finalidad de que verifique la libre voluntad de los familiares en la autorización de la donación.

• La imposibilidad de exonerar la

necropsia al potencial donador cuando interviene el Ministerio Público.

• La imposibilidad de cremar el cuerpo,

de acuerdo a lo establecido en el Código Penal, por lo que el Ministerio Público entrega el Certificado de Defunción junto con el Oficio de Inhumación que autoriza solo la sepultura del cuerpo.

• El Coordinador Hospitalario de

Donación de Órganos y Tejidos y ninguna autoridad Institucional están autorizados para exonerar la necropsia o permitir la cremación.

23. Mencionan que desde el punto de vista legal, solo un familiar del potencial donador puede ser el disponente secundario, de acuerdo al siguiente orden de prelación:

• Cónyuge,

• Concubina o concubinario,

• Descendientes,

• Ascendientes,

• Hermanos,

• Adoptado, y



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• Adoptante,

NOTA: El orden está establecido en el Artículo 324 de la Ley General de Salud.

• independientemente del consenso familiar


24. Explican que la donación cadavérica es un momento único y corto, resaltando la dificultad para mantener la viabilidad de los órganos y tejidos, por lo que es importante que la decisión familiar se comunique a la mayor brevedad posible.

25. Destacan la función de la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos como el enlace entre lo irremediable para el potencial donador y su familia y la posibilidad de obtener una esperanza de vida para el potencial receptor.

26. Rechazan categóricamente la posibilidad de obtener alguna “ganancia secundaria” para los familiares del potencial donador en caso de aceptar la donación, y les recuerdan que la donación de órganos y tejidos es altruista y agregan que es gratuita y con ausencia de ánimo de lucro.

NOTA: En apego a lo establecido en el Artículo 327 de la LGS.


No acepta la donación


27. Agradecen de manera amable y puntual a los familiares del potencial donador la atención prestada a la entrevista, dejan abierta la posibilidad de reconsiderar su negativa y los invitan a comunicarla sí así fuera el caso.

28. Explican claramente a los familiares del potencial donador que nadie puede disponer de los órganos y tejidos sin su autorización.


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29. Concluye el proceso de donación e informa al Responsable de los Programas de Trasplante con los que se estableció comunicación, la decisión de no autorizar la donación de órganos y tejidos con fines de trasplante por parte de la familia del potencial donador.

30. Registra la negativa familiar en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” contenido en el Expediente clínico, destacando los siguientes aspectos:

• Fecha,

• Hora,

• Nombre y parentesco del disponente

secundario, y

• Motivo de la negativa

• Nombre del Responsable del Programa de Trasplante que recibió la notificación.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” Expediente clínico.

Si acepta la donación


31. Requisita el formato “Consentimiento para disposición de órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante”, observando los siguientes aspectos:

• Verifica que el disponente secundario

que ha autorizado la donación, sea acorde con el orden establecido en el Artículo 324 de la Ley General de Salud.

• Solicita al disponente secundario y a

los dos testigos sus identificaciones oficiales, y las coteja para anotarlas en el espacio correspondiente para tal efecto.

Consentimiento para disposición de órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante Ley General de Salud Identificaciones oficiales


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• Escribe en la sección correspondiente el nombre de cada órgano y/o tejido que la familia ha autorizado en donación.

• Lee el documento en voz alta a los familiares para verificar los datos y solicita que impongan su firma autógrafa en el espacio correspondiente.


32. Requisita el formato “Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”, por cada órgano y/o tejido autorizado en donación, especifica los siguientes aspectos:

• Anota el nombre completo y número de seguridad social del potencial donador.

• Deja pendiente la fecha y hora de inicio de la cirugía hasta acordarlo con el Subdirector Médico en turno o Jefe de Quirófano de la Unidad y con el o los Responsables de los equipos quirúrgicos de trasplante de cada órgano y/o tejido autorizado en donación por parte del disponente secundario.

• Anota el diagnóstico de pérdida de la vida y el diagnóstico subyacente del mismo, en el espacio correspondiente.

• Anota la cirugía proyectada y el nombre del órgano o tejido que será extraído quirúrgicamente.

• Solicita al disponente secundario que imponga su firma autógrafa en el espacio correspondiente.

y determina si es necesario el Acto ministerial.

Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72


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No es necesario el acto ministerial


33. Agradece a los familiares del potencial donador la solidaridad de haber autorizado la donación y les solicita que esperen parta avisarles sobre la hora de programaciónn de la cirugía de extracción de los órganos y tejidos, en lo que concluyen los trámites administrativos

Continúa en la actividad 38 de este procedimiento.

Si es necesario el acto ministerial


34. Requisita el formato “Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia” y observa los siguientes aspectos:

• Anota los datos que identifican la

Unidad Médica Hospitalaria donde se genera la donación, debe incluir la clave de la “Licencia Sanitaria para la disposición de órganos y tejidos con fines terapéuticos en la modalidad de procuración”.

• Anota los datos de identificación del

potencial donador y fecha, hora y causa de la muerte.

• Especifica en la sección respectiva el

nombre de cada órgano y/o tejido que la familia ha autorizado en donación.

• Anota los datos de la Agencia del

Misterio Público que toma conocimiento e interviene en el proceso de la donación.

• Anota su nombre e impone su firma

autógrafa en el espacio destinado para tal efecto.

Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia Licencia Sanitaria para la disposición de órganos y tejidos con fines terapéuticos en la modalidad de procuración


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35. Extrae del “Expediente clínico” los siguientes documentos, manteniendo bajo su resguardo los originales:

• “Notas médicas y prescripción 4-30-

128/72” que consigna la certificación de la muerte encefálica del potencial donador,

• Serología de hepatitis viral, virus de la

inmunodeficiencia humana y VDRL”,

• Serología para Trypanopsoma cruzi,

• “Reporte de pruebas confirmatorias de muerte cerebral” 2400-009-004 (anexo 4),

y obtiene copia de los mismos.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Serología de hepatitis viral, virus de la inmunodeficiencia humana y VDRL Serología para Trypanopsoma cruzi Reporte de pruebas confirmatorias de muerte cerebral 2400-009-004

36. Extrae de la “Carpeta de donación” los siguientes documentos, manteniendo bajo su resguardo los originales:

• “Certificación de pérdida de la vida

para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante”,

• “Consentimiento para la disposición

de órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante”,

• “Acta de intervención para la

disposición de órganos y tejidos de cadáver a quien se ordena la necropsia”

• Identificación oficial vigente del

disponente secundario y de los dos testigos

y obtiene copia de los mismos.

Certificación de pérdida de vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante Consentimiento para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáver a quien se ordena la necropsia Identificación oficial vigente


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37. Acude a la Agencia del Ministerio Público en compañía del disponente secundario y de los dos testigos, así mismo, lleva consigo el original y copia de los documentos que se requieren para el realizar el acto ministerial:


128/72” que consigna la certificación de la muerte encefálica del potencial donador,

• “Serología de hepatitis viral, virus de

la inmunodeficiencia humana y VDRL”,

• Serología para Trypanopsoma cruzi

• “Reporte de pruebas confirmatorias

de muerte cerebral” 2400-009-004 (anexo 4),

• “Certificación de pérdida de la vida

para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante”,


de órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante”,


disposición de órganos y tejidos de cadáver a quien se ordena la necropsia”

• Identificación oficial vigente del

disponente secundario y de los dos testigos

y procede de acuerdo con las “Instrucciones para realizar el acto ministerial en el proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante” 2400-005-001 (anexo 5).

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Serología de hepatitis viral, virus de la inmunodeficiencia humana y VDRL Serología para Trypanopsoma cruzi Reporte de pruebas confirmatorias de muerte cerebral 2400-009-004 Certificación de pérdida de vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante Consentimiento para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres con fines de trasplante Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáver a quien se ordena la necropsia Identificación oficial vigente Instrucciones para realizar el acto


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ministerial en el proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante 2400-005-001

Etapa III Cirugía de extracción y resguardo de

órganos y tejidos


38. Establece comunicación con el Jefe de Servicio o Responsable de los Programas de Trasplante y confirma la autorización de los familiares del potencial donador para la cirugía de extracción de órganos y tejidos con fines de trasplante

39. Informa al Director o Responsable de Turno la autorización para realizar la cirugía de extracción de órganos y tejidos con fines de trasplante.

40. Solicita al Jefe o Encargado de Quirófano en coordinación con los Responsables de los equipos quirúrgicos de trasplante, la programación para llevar a cabo la cirugía de extracción de órganos y tejidos, así mismo, hace entrega del formato de “Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”, por cada órgano y/o tejido donado al Jefe o Encargado de Quirófano


Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos, Responsables de los equipos quirúrgicos de trasplante y Jefe de Quirófano

41. Concertan la hora de inicio de la cirugía de extracción de órganos y tejidos y la registran en el formato de “Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”, por cada órgano o tejido donado.



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Jefe o Encargado de Quirófano

42. Asigna al Anestesiólogo para que realice la valoración preanestésica, la sala para la cirugía de extracción y equipo quirúrgico.

Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos y Responsables de los equipos quirúrgicos de trasplante

43. Determinan conjuntamente, cuando se trate de una donación multiorgánica, el orden de prioridad para la obtención de los órganos, con el siguiente orden:

1. Corazón/Pulmón o Corazón.

2. Hígado.

3. Riñón-Páncreas/ Riñón.

4. Intestino.

5. Tejidos: válvulas cardíacas, segmentos

de aorta, córnea, piel, hueso, tendones y tejidos blandos periarticulares, etc.

44. Verifican conjuntamente que la documentación contenida en la “Carpeta de donación” y que hace factible la cirugía de extracción de órganos y tejidos, esté completa y con las firmas correspondientes:


128/72” que consigna la certificación de la muerte cerebral del potencial donador”,

• “Serología de hepatitis viral, virus de

la inmunodeficiencia humana y VDRL”,


• “Grupo sanguíneo y Rh”,

• “Reporte de pruebas confirmatorias

de muerte cerebral” 2400-009-004 (anexo 4),

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Serología de hepatitis viral, virus de la inmunodeficiencia humana y VDRL Serología para Trypanopsoma cruzi Grupo sanguíneo y Rh Reporte de pruebas confirmatorias de muerte cerebral 2400-009-004


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Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos y Responsables de los equipos quirúrgicos de

• ”Certificación de pérdida de vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante”

• Consentimiento para la disposición de

órganos y tejidos de cadáver con fines de trasplante


disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia

NOTA: Este último documento solo se requisitará sí aplica el artículo 328 de la Ley General de Salud

• Oficio de no inconveniencia del

Ministerio Público

• Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72

Certificación de pérdida de vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante” Consentimiento para la disposición de órganos y tejidos de cadáver con fines de trasplante Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia Oficio de no inconveniencia del Ministerio Público Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72


45. Integra en el “Expediente clínico” del potencial donador una copia del “Reporte de pruebas confirmatorias de muerte encefálica” 2400-009-004 (anexo 4)

Expediente clínico Reporte de pruebas confirmatorias de muerte encefálica 2400-009-004

46. Integra en la “Carpeta de donación” el original de los siguientes documentos

• Reporte de pruebas confirmatorias de

muerte encefálica 2400-009-004

Reporte de pruebas confirmatorias de muerte encefálica 2400-009-004 Certificación de pérdida de vida


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• “Certificación de pérdida de la vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante”,

• “Consentimiento para disposición de

órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia”,


disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia”, y

NOTA: Este último documento solo se requisitará sí aplica el Artículo 328 de la Ley General de Salud

• “Oficio de no inconveniencia del

Ministerio Público”

para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante” Consentimiento para disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia” Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia” Oficio de no inconveniencia del Ministerio Público”

47. Integra en la “carpeta de donación” las pruebas instrumentales que confirman la muerte encefálica

48. Notifica al Médico tratante y a la Enfermera responsable del potencial donador, la hora programada para la cirugía de extracción de órganos y tejidos, y presenta al(los) equipo(s) quirúrgico(s).

Enfermera Jefe de Quirófano

49. Solicita a la Enfermera Jefe de Piso el traslado del potencial donador a la sala de cirugía asignada, con base en el formato de “Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”, por cada órgano o tejido autorizado para donación.


Enfermera Jefe de Piso 50. Solicita la presencia del Técnico de Inhaloterapia y del Auxiliar de Servicios de Intendencia para trasladar al potencial donador al quirófano.


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Médico tratante y Enfermera responsable del potencial donador

51. Supervisan la estabilidad hemodinámica y gasométrica del potencial donador durante su traslado y recepción en el quirófano.


52. Realiza conjuntamente con el Técnico de Inhaloterapia, el Auxiliar de Servicios de Intendencia, el Médico tratante y la Enfermera responsable del potencial donador, su traslado al área de recepción del quirófano junto con su “Expediente clínico”

Expediente clínico

Enfermera responsable del potencial donador

53. Entrega a la Enfermera General de quirófano y al Auxiliar de Servicios de Intendencia de quirófano, al potencial donador junto con su “Expediente clínico”.

Expediente clínico

Enfermera General de quirófano y Auxiliar de Servicios de Intendencia

54. Reciben de la Enfermera responsable, al potencial donador junto con su “Expediente clínico” y lo trasladan a la sala de cirugía asignada.

Expediente clínico

Medico No Familiar Anestesiólogo

55. Recibe al potencial donador e inicia la asistencia hemodinámica y ventilatoria previo al inicio de la cirugía de extracción de órganos y tejidos.

Equipos quirúrgico de trasplantes

56. Realizan en la sala asignada, la cirugía de extracción de órganos y tejidos en el potencial donador, en apego al orden de prioridad establecido en la actividad 42 del presente procedimiento y verifican que se extraigan única y exclusivamente los órganos y tejidos que han sido autorizados en donación.

Al término de la cirugía de extracción

Responsable(s) del los equipos quirúrgicos de trasplante

57. Describe(n) en el formato “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72” la técnica de la cirugía de extracción de cada órgano y tejido obtenido, anota(n) el nombre de los cirujanos participantes, e impone(n) su firma autógrafa.

Relatoría quirúrgica 4-30-59/72


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58. Requisita por cada órgano o tejido extraído la “Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica” 2400-009-005 (anexo 6) e impone su firma autógrafa.

Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005

59. Solicita a los Responsable(s) del(los) equipo(s) quirúrgico(s) de trasplante su firma autógrafa en la “Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica” 2400-009-005 (anexo 6), por cada órgano y/o tejido extraído.

Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005


60. Entregan al Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos los siguientes documentos:

• “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72”,

• “Cédula de resguardo de órganos o

tejidos procedentes de donación cadavérica” 2400-009-005 (anexo 6).

NOTA: Los formatos mencionados deben requisitarse por separado, de cada órgano y/o tejido extraído.

Relatoría quirúrgica 4-30-59/72 Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005


61. Recibe de los Responsable(s) del(los) equipo(s) quirúrgico(s) de trasplante los siguientes documentos:

• “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72”,

• “Cédula de resguardo de órganos o

tejidos procedentes de donación cadavérica” 2400-009-005 (anexo 6).

NOTA: Los formatos mencionados deben recibirse por cada órgano y/o tejido extraído

Relatoría quirúrgica 4-30-59/72 Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005

62. Entrega a los Responsable(s) del(los) equipo(s) quirúrgico(s) de trasplante copia de los siguientes documentos:

Serología de hepatitis viral, virus de la inmunodeficiencia


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• Serología de hepatitis viral, virus de la inmunodeficiencia humana y VDRL”,



• “Certificación de pérdida de vida para

la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante


de órganos y tejidos de cadáver con fines de trasplante”


disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia” (solo sí aplica el artículo 328 de la Ley General de Salud)

• “Oficio de no inconveniencia del

Ministerio Público”

• “Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72, por cada órgano o tejido donado,

• “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72” por

cada órgano o tejido extraído.

• “Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica” 2400-009-005 (anexo 6).

humana y VDRL. Serología para Trypanopsoma cruzi Grupo sanguíneo y Rh. Certificación de pérdida de vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante Consentimiento para la disposición de órganos y tejidos de cadáver con fines de trasplante Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia Oficio de no inconveniencia del Ministerio Público Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72 Relatoría quirúrgica 4-30-59/72 Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de


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donación cadavérica 2400-009-005


63. Resguardan los órganos y tejidos extraídos, y los trasladan a la Unidad Médica Hospitalaria donde se realizará el trasplante.

Etapa IV Conclusión administrativa-legal

Médico tratante 64. Elabora en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” la descripción del alta por defunción del donador cadavérico, especifica:

• Fecha de ingreso,

• Nombre completo del donador cadavérico y número de seguridad social,

• Diagnóstico de ingreso,

• Diagnóstico de pérdida de la vida,

• Fecha y hora de certificación de pérdida de la vida,

• Método instrumental de certificación de pérdida de la vida,

• Resumen clínico destacando los datos relevantes de la evolución clínica durante la estancia hospitalaria,

• Órganos y tejidos extraídos quirúrgicamente,

• Nombre de los cirujanos que participaron en la cirugía de extracción de órganos y tejidos

e impone su firma autógrafa a la misma.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72


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65. Obtiene las copias necesarias para concluir el trámite administrativo-legal, de los siguientes documentos:

• “Autorización, solicitud y registro de

intervención quirúrgica 4-30-59/72, por cada órgano o tejido donado,

• “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72” de


• “Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica” 2400-009-005 (anexo 6)


128/72” en la que se describe el alta por defunción del donador cadavérico

Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72 Relatoría quirúrgica 4-30-59/72 Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005 Notas médicas y prescripción 4-30-128/72

66. Presenta ante el Agente del Ministerio Público original y copia de los siguientes documentos:

• “Autorización, solicitud y registro de

intervención quirúrgica 4-30-59/72, por cada órgano o tejido extraído.

• “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72” de


• “Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica” 2400-009-005 (anexo 6)


128/72” en la que se describe el alta por defunción del donador cadavérico.

y realiza los pasos del 18 al 24 de las “Instrucciones para realizar el acto ministerial en el proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante” 2400-005-001 (anexo 5)

Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72 Relatoría quirúrgica 4-30-59/72 Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005 Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Instrucciones para realizar el acto ministerial en el


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proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante 2400-005-001


67. Proporciona asesoría a los familiares del donador cadavérico en los trámites laborales y administrativos de acuerdo con las “Instrucciones para la asesoría en trámites administrativos y laborales a la familia del donador cadavérico de órganos y tejidos con fines de trasplante” 2400-005-002 (anexo 7).

Instrucciones para la asesoría en trámites administrativos y laborales a la familia del donador cadavérico de órganos y tejidos con fines de trasplante 2400-005-002

68. Acompaña a los familiares del donador cadavérico y al empleado del servicio funerario contratado por la familia, para que se lleve a cabo la entrega del cuerpo del donador, en apego con las “Instrucciones para la asesoría en trámites administrativos y laborales a la familia del donador cadavérico de órganos y tejidos con fines de trasplante” 2400-005-002 (anexo 7).

Instrucciones para la asesoría en trámites administrativos y laborales a la familia del donador cadavérico de órganos y tejidos con fines de trasplante 2400-005-002

69. Incorpora a la “Carpeta de donación” una copia de los siguientes documentos:


128/72” que consigna la certificación de la muerte cerebral del potencial donador,

• Serología de hepatitis viral, virus de la

inmunodeficiencia humana y VDRL”,

• Serología de Tripanosoma cruzi

Notas médicas y prescripción 4-30-128/ 72 Serología de hepatitis viral, virus de la inmunodeficiencia humana y VDRL Serología de Tripanosoma cruzi


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• “Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”, (una por cada órgano o tejido extraído),

• “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72” (una

por cada órgano y tejido extraído),

• “Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica” (una por cada órgano y tejido extraído) 2400-009-005 (anexo 6),


128/72” en la que se describe el alta por defunción del donador cadavérico

Grupo sanguíneo y Rh. Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72 Relatoría quirúrgica 4-30-59/72 Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-005 Notas médicas y prescripción 4-30-128/72

70. Resguarda la “Carpeta de donación” en el archivo de la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos, por un periodo mínimo de cinco años.

Etapa V Información de la actividad de donación a los Organismos Federales competentes

Información al Centro Nacional de Trasplantes

Cuando se concreta el proceso de donación cadavérica


71. Accede vía electrónica a la página www.cenatra.gob.mx/rnt/ del Centro Nacional de Trasplantes, utiliza la clave personal asignada por este organismo y abre la ventana “SIRNT”.


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NOTA: Realizar esta actividad en un plazo máximo de 5 días naturales después de haber concretado el proceso de donación cadavérica

72. Despliega la ventana “Establecimiento”, elige el rubro “Donación cadavérica” y se dirige al renglón “Nuevo registro”

73. Ubica el renglón “status”, marca el concepto “Concretada, e inicia el registro de los siguientes datos:

• Muerte

• Paro cardiorrespiratorio, o

• Muerte encefálica

• Causa de la muerte

• Expediente en la Institución

(corresponde al número de seguridad social)

• Responsable de donación

• Responsable teléfono

• Nombre, apellido paterno y apellido

materno del donador

• Edad,

• Sexo,

• Grupo sanguíneo y Rh

• Serologìa del virus de la hepatitis B y C, virus de la inmunodeficiencia humana, citomegalovirus y VDRL

• Positivo,

• Negativo

• No disponible


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• Notificación al CENATRA durante el proceso de donación

• Si

• No

• Requerimiento de traslado

• Aéreo

• Terrestre

• Ninguno

• Diagnóstico de muerte encefálica,

• Prueba instrumental que certifica la

muerte encefálica

• Fecha de la procuración

• Órganos y tejidos obtenidos de la donación

74. Concluye el proceso de información de la donación cadavérica, verifica que la información sea la correcta, y cierra el portal electrónico del CENATRA.

Cuando no se concreta el proceso de donación cadavérica


75. Repite los pasos referidos en las actividades 1 y 2 de este procedimiento.

76. Ubica el renglón “status” y marca el concepto “No concretada

77. Elige la opción correspondiente en el rubro “¿Por qué no concretó?, y la marca

• Paro cardiorrespiratorio


Página 37 de 50 Clave: 2400-003-004

• , Negativa familiar,

• Negativa judicial,

• Negativa familiar,

• Negativa judicial,

• Serología del virus de la inmunodeficiencia humana positiva,

• Proceso infeccioso,

• Anencefalia,

• Falta de receptor,

• Otro

78. Concluye el proceso de información de la donación cadavérica, verifica que la información sea la correcta, y cierra el portal electrónico del CENATRA

Información al Instituto Mexicano del Seguro Social

Comité Interno de Coordinación para la Donación de Órganos y Tejidos o Comité

Interno de Trasplantes


79. Elabora una Nota informativa dirigida al Comité Interno de Coordinación para la Donación de Órganos y Tejidos o al Comité Interno de Trasplantes según sea el caso de la Unidad Médica Hospitalaria, especifica

• Nombre del donador,

• Número de seguridad social,

• Edad,

• Sexo,

Nota informativa


Página 38 de 50 Clave: 2400-003-004


• Fecha de ingreso

• Diagnóstico de ingreso

• Causa de la muerte encefálica,

• Método instrumental de diagnóstico de la muerte encefálica,

• Fecha y hora de certificación de la

muerte encefálica,

• Fecha de la donación,

• Unidad Médica Hospitalaria donde se realizó la cirugía de extracción de los órganos y/o tejidos,

• Unidad Médica Hospitalaria de

procedencia de los cirujanos que participaron en la cirugía de extracción de los órganos y/o tejidos.

NOTA: Aclarar sí la procedencia es extra-institucional.

• Nombre de los cirujanos participantes

en la cirugía de extracción de órganos y tejidos

NOTA: Particularmente el nombre del Responsable del equipo quirúrgico de trasplante, por cada órgano y/o tejido obtenido

• Órganos y/o Tejidos obtenidos de la

donación.

e impone su firma autógrafa


80. Considera, cuando así fuera el caso, las siguientes situaciones especiales:

• La procuración fallida de algún

órgano o tejido, anotando la razón (sí fuera médica, administrativa, etc), y el nombre del médico que tomó la decisión),

Nota Informativa


Página 39 de 50 Clave: 2400-003-004


• Las dificultades técnico-administrativas que hayan caracterizado algún proceso de donación cadavérica en particular,

• Explicar y narrar detalladamente el

motivo por el cual fue necesario poner en práctica la política 3.10 del “Procedimiento para la distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica en unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante”,

• Cualquier situación no contemplada

en el presente procedimiento, pero relevante a juicio de las autoridades de la Unidad Médica Hospitalaria y/o del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos

agrega lo pertinente a la Nota Informativa de la actividad anterior, y entrega el documento al Presidente del Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos, o Comité Interno de Trasplantes, según sea el caso.

División de Donación y Trasplantes de Donación y Trasplantes de Órganos,

Tejidos y Células


81. Registra en el formato “Reporte de donaciones cadavéricas en Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social” 2400-009-009 los siguientes datos: (anexo 8)

• Unidad Médica Hospitalaria que

reporta

• Fecha del reporte

• Mes reportado

Reporte de donaciones cadavéricas en Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social 2400 009 009


Página 40 de 50 Clave: 2400-003-004

• Nombre del donador cadavérico,

• Órganos o tejidos obtenidos,

• Procedencia del equipo quirúrgico de trasplantes

• Responsable del equipo quirúrgico de

trasplantes

• Destino final de los órganos o tejidos,

solicita al Presidente del Comité Interno de Coordinación para la Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes según sea el caso verificar la información contenida en el documento, y ambos imponen su firma autógrafa

NOTA: Debe llenarse un formato por cada órgano o tejido obtenido de la donación cadavérica


82. Envía en los primeros cinco días hábiles de cada mes, el formato “Reporte de donaciones cadavéricas en Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social” 2400-009-010 (anexo 8) debidamente requisitado y firmado a la División de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células vía electrónica o valija institucional, en apego al oficio circular 1214 emitido por la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad.

Reporte de donaciones cadavéricas en Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social 2400-009-010

Fin del procedimiento

de 50 Clave: 2400-003-004

6 Diagrama de flujo del procedimiento para la distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica en unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante, e información de su actividad a los Organismos Federales competentes

2400-009-001

2400-009-003

2400-009-003

2400-009-001

4-30-128/72

2400-009-002

1

COORDINADOR HOSPITALARIO DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y

TEJIDOS

INICIO

Consulta

1

Consulta e identifica

Registra datos

Analiza, verifica y comunica

8

A

6

Anota información

Recibe comunicación

1

2

7

4

5

ETAPA IDISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS Y

TEJIDOS CON FINES DE TRASPLANTE


Comunica probable donación e informa

Directorio

Consulta nombre del responsable

del programa

3

RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE TRASPLANTE


TEJIDOS

9

2400-009-002

Consulta e identifica

¿Acepta órgano o tejido disponible?

NO

4

SI

38

ETAPA II ENTREVISTA FAMILIAR Y ACTO

MINISTERIAL ENTREVISTA FAMILIAR


TEJIDOS

10

Solicita que identifique a los

familiares

de 50 Clave: 2400-003-004

4-30-128/72

LGS

Acta

Consentimiento

Certificación

2

TRABAJADORA SOCIAL ASIGNADA A LA COORDINACIÓN DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y

TEJIDOS

Localiza a familiares y los

invita a entrevista

2

Identifica nivel de conocimiento de reporte médico

16

B

Explica muerte encefálica y

confirma

11

15

13

Mencionan su nombre y solicitan

nombre

Recibe conjuntamente a

familiares

12


TEJIDOS

19

Investigan posición sobre

donación

A

COORDINADOR DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS Y

TRABAJADORA SOCIAL ASIGNADA A LA COORDINACIÓN

Inicia la entrevista

14

FAMILIARES


TEJIDOS

17

Conceden pausas antes de petición

de disposición


TEJIDOS O TRABAJADORA SOCIAL

18

Deciden momento oportuno para

solicitar disposición

21

Refuerzan y destacan necesidad

de requisitar

20

Conceden tiempo para análisis de

petición

FAMILIARES

de 50 Clave: 2400-003-004

2400-009-004

Serología Trypanosoma

Expediente clínico

Licencia sanitaria

Identificaciones oficiales

Serología viral

4-30-128/72

4-30-59/72

LGS

Consentimiento

LGS

LGS

Código Civil Federal

LGS

3

Explican características del

proceso de donación

3

Requisita formato de

consentimiento

32

C

Requisita formato, especifica y determina

22

26

Mencionan que solo un familiar puede autorizar

23

25

Rechazan posibilidadde ganancia secundaria

B

27


TEJIDOS

Explican que es un momento único y

corto

24

Destacan función de la Coordinación

como enlace

29

Concluye el proceso e informa

decisión

38

Agradece y solicita a los familiares que

esperenNO ACEPTA LA DONACIÓN

Agradecen y dejan abierta la reconsideración

Explican que nadie puede disponer sin

permiso familiar

28

ACEPTA LA DONACIÓN

¿Es necesario el acto ministerial?

NO SI

33

Acta de intervención

Requisita y observa

34

Extrae del Expediente clínico y

obtiene copias

35

30

Identificaciones


Consentimiento

Certificación

Extrae de Carpeta de Donación y obtiene copias

36

4-30-128/2 Registra la negativa

familiar

31

de 50 Clave: 2400-003-004

2400-005-001

Identificaciones


Consentimiento

Certificación

2400-009-004


4-30-59/72

4-30-59/72

ETAPA III EXTRACCIÓN QUIIRÚRGICA Y RESGUARDO DE ÓRGANOS Y

TEJIDOS

Serología viral

4-30-128/72

37

Establece comunicación y

confirma donación

38

Acude con los familiares, lleva

consigo y procede

C

AGENCIA DEL MINISTERIO PÚBLICO


TEJIDOS

RESPONSABLE DE LOS PROGRAMAS DE TRASPLANTE

Informa autorización

39

DIRECTOR O RESPONSABLE DE TURNO

4

4

Solicita programación

quirúrgica

40

JEFE O ENCARGADO DE QUIRÓFANO Y RESPONSABLES DE LOS EQUIPOS

QUIRÚRGICOS DE TRASPLANTE

COORDINADOR HOSPÍTALARIO DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS,

RESPONSABLES DE LOS EQUIPOS QUIRÚRGICOS DE TRASPLANTE Y JEFE

DE QUIRÓFANO

41

Concertan hora de inicio de la cirugía

y registran

Asigna Anestesiólogo, sala

y equipo

42

JEFE O ENCARGADO DE QUIRÓFANO

COORDINADOR HOSPITALARIO DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS, Y

RESPONSABLES DE LOS EQUIPOS QUIRÚRGICOS DE TRASPLANTE

Determinan prioridad

43

D

de 50 Clave: 2400-003-004

4-30-59/72

Oficio de no inconveniencia


Consentimiento

Certificación

2400-009-004

Grupo sanguíneo


4-30-59/72

Oficio de no inconveniencia 0

2400-009-004 1

Acta de intervención 0

Consentimiento 0

Certificación 0

2400-009-004 0

Serología viral

4-30-128/72

5

5 E

Verifican documentación

46

Integra las pruebas

documentales

D

44

Integra original de documentos

47

Solicita traslado del potencial donador a

sala asignada

49

Notifica hora de inicio de cirugía y presenta equipos

ENFERMERA JEFE DE QUIRÓFANO

48

ENFERMERA JEFE DE PISO

Solicita presencia para traslado del potencial donador

Expediente clínico

45

Integra copia de

reporte


TEJIDOS

MÉDICO TRATANTE Y ENFERMERA RESPONSABLES

DEL POTENCIAL DONADOR

TÉCNICO DE INHALOTERAPIA Y AUXILIAR DE SERVICIOS DE

INTENDENCIA

MÉDICO TRATANTE Y ENFERMERA RESPONSABLES

DEL POTENCIAL DONADOR

50

de 50 Clave: 2400-003-004

2400-009-005

2400-009-005

4-30-59/72

Expediente clínico

Expediente clínico

6

Supervisan estabilidad del

potencial donador

6

Recibe potencial donador e inicia

asistencia

56

F

Inicia cirugía de extracción y

verifican

51 55

53

Entrega al potencial donador

Realiza conjuntamente

traslado

52

MEDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO

57

Describen técnica quirúrgica por cada

órgano o tejido

E

ENFERMERA RESPONSABLE DEL POTENCIAL DONADOR

Requisita por cada órgano o

tejido

58ENFERMERA GENERALY

AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA DE QUIRÓFANO

EQUIPOS QUIRÚRGICOS DE TRASPLANTE

59

Solicita firma autógrafa


TEJIDOS

TÉCNICO DE INHALOTERAPIA, AUXILIAR DE SERVICIOS DE INTENDENCIA, Y MÉDICO TRATANTE Y ENFERMERA RESPONSABLES DEL POTENCIAL

DONADOR

Expediente clínico

54

Reciben al potencial donador y lo

trasladan a sala

AL TÉRMINO DE LA CIRUGÍA DE EXTRACCIÓN

RESPONSABLES DE LOS EQUIPOS QUIRÚRGICOS DE TRASPLANTES


TEJIDOS

RESPONSABLES DE LOS EQUIPOS QUIRÚRGICOS DE TRASPLANTE

de 50 Clave: 2400-003-004

2400-009-005 0

4-30-59/72 0

4-30-59/72 0

Oficio de no inconveniencia 0

Acta de intervención 0

Consentimiento 0

Certificación 0

Grupo sanguíneo 0


2400-005-001

4-30-128/72 0

2400-009-005 0

4-30-59/72 0

4-30-59/72 0

4-30-128/72

Serología viral 0

2400-009-005

4-30-59/72

7

Entregan

64

G

Elabora y especifica e impone firma

autógrafa

60

62

Entrega copia

65

Obtiene copias para concluir el trámite

F

Resguardan órganos o tejidos

y los trasladan

63

MEDICO TRATANTE


TEJIDOS

RESPONSABLES DE LOS EQUIPOS DE LA CIRUGÍA DE EXTRACCIÓN DE

ÓRGANOS Y TEJIDOS

2400-009-005

4-30-59/72

Recibe documentación

61

ETAPA IVCONCLUSIÒN ADMINISTRATIVA

LEGAL


TEJIDOS

4-30-128/72 0-1

2400-009-005 0-1

4-30-59/72 0-1

4-30-59/72 0-1

66

Presenta documentos y

realiza

TRABAJADORA SOCIAL ASIGNADA A LA COORDINACIÓN DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y

TEJIDOS

de 50 Clave: 2400-003-004

INFORMACIÓN AL CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES

4-30-59/72 1

2400-009-005

4-30-59/72

4-30-59/72

Grupo sanguíneo 1


Serología viral 1

2400-005-002

8

8

70

Resguarda la Carpeta del

potencial donador

67

Proporciona asesoría

G

4-30-128/72 1

FAMILIARES

2400-005-002

68

Acompaña a los familiares

69

Incorpora a la Carpeta de donación

ETAPA V INFORMACIÓN DE ACTIVIDAD DE DONACIÓN A LOS ORGANISMOS

FEDERALES COMPTETENTES

¿Se concreta la donación?

SI NO


TEJIDOS

Accede página electrónica del

CENATRA

Despliega ventana, elige y

se dirige

Concluye proceso de información

Ubica, marca y

registra

71

72

73

74

Repite

actividades 71 y

75

Ubica y marca

76

Elige y marca

77

Concluye

verifica y cierra

78

INFORMACIÓN AL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

COORDINADOR HOSPITALARIO DE DONACIÒN

ÓRGANOS Y TEJIDOS

COMITÉ INTERNO DE COORDINACIÓN PARA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y

TEJIDOS O COMITÉ INTERNO DE TRASPLANTES

Nota informativa

79

Elabora, especifica e

impone su firma

H

de 50 Clave: 2400-003-004

83.

H

Nota informativa

80

Considera y

agrega

2400-009- 009

2400-009- 009

Registra , verifica e

impone su firma

Envía vía electrónica o por

valija

82

81

FIN

DIVISIÓN DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS,

TEJIDOS Y CÉLULAS

de 50 Clave: 2400-003-004

Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para la distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica en unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante, e información de su

actividad a los Organismos Federales competentes

Clave Título del documento

Observaciones

2400-009-001

“Cédula de captación de datos para la evaluación y selección del potencial donador”.

anexo 1

2400-009-002

“Lista de Distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante”.

anexo 2

2400-009-003

“Cédula del potencial donador”.

anexo 3

2400-009-004

“Reporte de pruebas confirmatorias de muerte encefálica”.

anexo 4

2400-005-001

“Instrucciones para realizar el acto ministerial en el proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante”.

anexo 5

2400-009-005

“Cédula de resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica”.

anexo 6

2400-005-002

“Instrucciones para la asesoría en trámites administrativos y laborales a la familia del donador cadavérico de órganos y tejidos con fines de trasplante”.

anexo 7

2400-009-009

“Reporte de donaciones cadavéricas en Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social”

anexo 8

de 8 Clave: 2400-003-004

ANEXO 1

“Cédula de captación de datos para la evaluación y selección del potencial donador”

(uso exclusivo de la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos)

de 8 Clave: 2400-003-004

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD DIVISIÓN DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS

Cédula de captación de datos para la evaluación y selección del potencial donador Ficha de identificación Nombre: NSS Sexo: M ( ) F ( ) Edad: Estado Civil: Religión Servicio: Número de cama: Diagnóstico de ingreso: Fecha de ingreso: Diagnóstico de pérdida de la vida: Fecha y hora de certificación de pérdida de la vida: Caso médico legal? No ( ) Si ( ) Prueba instrumental que certifica la pérdida de vida:

Antecedentes Heredo-familiares Malformaciones congénitas No ( ) Si ( ) Neoplasias No ( ) Si ( ) Diabetes Mellitus No ( ) Si ( ) Hipertensión Arterial No ( ) Si ( ) Cardiopatías No ( ) Si ( ) Hematológicos No ( ) Si ( ) Inmunológicos No ( ) Si ( ) Otros

Antecedentes Personales Patológicos Neoplasias No ( ) Si ( ) Etilismo No ( ) Si ( ) Diabetes mellitus No ( ) Si ( ) Tabaquismo No ( ) Si ( ) Hipertensión arterial No ( ) Si ( ) Inmunológicos No ( ) Si ( ) Hematológicos No ( ) Si ( ) Otros No ( ) Si ( ) Conductas de riesgo No ( ) Si ( ) Medicamentos utilizados en los últimos 6 meses

Exploración física a) Signos vitales b) Somatometría

Presión arterial Peso Frecuencia cardíaca Talla Frecuencia respiratoria Perímetro torácico Temperatura Perímetro abdominal Oximetría Índice de masa corporal Gasto urinario

2400-009-001

21 3 4 5 6

98

7

10

16

15

14

13

11 12

de 8 Clave: 2400-003-004

Manejo farmacológico a) Previo al mantenimiento Paro cardiorrespiratorio No ( ) Si ( ) ¿Cuándo?: Maniobras de R. C. P No ( ) Si ( ) Cuanto tiempo y tratamiento: Vasopresores No ( ) Si ( ) Cuanto tiempo y tratamiento: Manitol No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Esteroides No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis:

b) Durante el mantenimiento Soluciones: Dopamina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Dobutamina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Norepinefrina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Antiarrítmicos No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Furosemide No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Desmopresina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Antimicrobianos No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis:

Laboratorio a) Hematológico Grupo y Rh Leucocitos Plaquetas Hemoglobina Segmentados T. P. Hematocrito Linfocitos T. T. P. V.S.G. Bandas I. N. R.

b) Metabólico Glucosa Albúmina G. G. T. B. U. N. B. Total D. H. L. Urea B. indirecta F. alcalina Creatinina B. directa C. P. K. Colesterol T. G. O. Fracción Mb. Albúmina T. G. P. Troponina.

c) Mineral Sodio Cloro Fósforo Potasio Calcio Magnesio

d) Gasometría arterial pH PaCO2 Exceso de base PaO2 HCO3 Sat. O2

e) Examen General de Orina pH Hemoglobina Densidad Eritrocitos Proteínas Leucocitos Glucosa Bacterias Cetonas Levaduras

f) Infeccioso V. D. R. L Positivo ( ) Negativo ( ) Tripanosoma cruzi Positivo ( ) Negativo ( ) Citomegalovirus Positivo ( ) Negativo ( ) Virus inmunodeficiencia humana Positivo ( ) Negativo ( ) HbsAg Positivo ( ) Negativo ( ) HbcAg Positivo ( ) Negativo ( HVCAc Positivo ( ) Negativo ( ) Cultivo de secreciones No necesario ( ) Positivo ( ) Negativo ( )

17

18

19

20

21

22

23

24

de 8 Clave: 2400-003-004

Gabinete a) Electroencefalograma b) Angiografía cerebral bilateral c) Angiotomografía cerebral d) Gammagrafía cerebral e) Ultrasonido doppler transcraneal f) Tomografía axial computada de cráneo g) Radiografía portátil del tórax h) Ultrasonido abdominal i) Electrocardiograma de 12 derivaciones Ritmo F. V. M. Eje eléctrico Eje eléctrico Segmento S-T Arritmias Intervalo P-R Segmento Q-T Bloqueos de la conducción Crecimiento de cavidades g) Ecocardiografía

Nombre del Responsable del Programa de Trasplante que recibe la comunicación

Fecha:

Hora:

35

36 37

25

26

27

28 29

30 31

32 33

34

de 8 Clave: 2400-003-004

INSTRUCTIVO DE LLENADO

No

DATO ANOTAR

1 Nombre

Apellido paterno, materno y nombre (s) del potencial donador

2 NSS Número de seguridad social asignado al potencial donador como derechohabiente del IMSS: NOTA: anotar no derechohabiente cuando así fuese el caso

3 Sexo Una x dentro del paréntesis que identifica el género del potencial donador

4 Edad Años cumplidos del potencial donador NOTA: sí fuera menor de cinco años, anotar también los meses.

5 Estado civil Estado civil del potencial donador, NOTA: casado, soltero, divorciado viudo, unión libre.

6 Religión Nombre de la religión del potencial donador

7 Servicio

Nombre del servicio y número de cama donde se encuentra ubicado físicamente el potencial donador dentro de la Unidad Médica Hospitalaria

8 Diagnóstico de ingreso Nombre de la patología que ocasiona el ingreso del potencial donador a la Unidad Médica Hospitalaria.

9 Fecha de ingreso Día, mes y año, en que el potencial donador ingresa a la Unidad Médica Hospitalaria.

10 Diagnóstico perdida de la vida

Nombre de la patología que ocasionó la pérdida de vida del potencial donador y que ha quedado registrado en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” del Expediente Clínico

11 Fecha y hora de certificación de pérdida de la vida

Fecha y hora en que ha quedado registrada la pérdida de vida del potencial donador en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” del Expediente Clínico

12 Caso médico legal

Sí la patología que condiciona la pérdida de vida del potencial donador requiere el concurso del Ministerio Público, de acuerdo con lo previsto en el artículo 328 de la Ley General de Salud.

de 8 Clave: 2400-003-004


No

DATO

ANOTAR

13 Prueba instrumental que certifica la pérdida de la vida

Prueba instrumental que registra la pérdida la vida del potencial donador, autorizada por la Ley General de Salud

14 Antecedentes heredo familiares

Una x dentro del paréntesis que corresponda al antecedente; en caso de ser positivo, anotar el nombre específico. NOTA: anotar en el renglón de otros, sí algún antecedente no estuviera contemplado en la fila los paréntesis.

15 Antecedentes personales patológicos

Una x dentro del paréntesis que corresponda al antecedente; en caso de ser positivo, anotar el nombre específico.

16 Exploración física Presión arterial en mmHg., frecuencia cardíaca en latidos por minuto, frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto, temperatura en grados centígrados, oximetría en porcentaje, gasto urinario en mls/hora, peso en kgs., talla en cms., perímetro torácico en cms, perímetro abdominal en cms, e índice de masa corporal en kg/m2 NOTA: en caso de ser potencial donador menor de 5 años, anotar peso en kgs. y gramos, y talla en cms. sí fuera el caso

Manejo farmacológico 17 a) Previo al

mantenimiento

Una x en el paréntesis que corresponda, especificando cuando sea el caso cuándo, cuánto tiempo y dosis

18 b) Durante el mantenimiento

Una x en el paréntesis que corresponda, especificando cuando sea el caso cuándo, cuánto tiempo y dosis

Laboratorio

19 a) Hematológico

Cantidades relacionadas a las cifras totales en gramos, porcentajes y micras cúbicas de la fórmula roja, fórmula blanca y plaquetas, así como de las observaciones microscópicas del frotis

20 b) Metabólico Cantidades relacionadas con los niveles séricos de la glucemia, función renal, función hepática y enzimas cardíacas.

21 c) Mineral Cantidades relacionadas con los niveles séricos de los electrolitos referidos en este punto.

de 8 Clave: 2400-003-004


No

DATO ANOTAR

22 d) Gasometría arterial Cantidades relacionadas con los niveles sanguíneos de pH, PaO2, PaCO2, HCO3, Exceso de base y Saturación de O2

23 e) Examen general de orina

Lo relacionado con el análisis físico-químico de la orina, así como del sedimento microscópico de la misma.

24 f) Infeccioso Una x en el paréntesis que corresponda a cada estudio, NOTA: en el apartado de cultivo de secreciones, cuando éste sea positivo, anotar el nombre del microorganismo aislado y la susceptibilidad antimicrobiana

Gabinete

25 a) Electroencefalograma

Ausencia o presencia de actividad eléctrica cerebral (solo en caso de haberse realizado).

26 b) Angiografía cerebral bilateral

Resultado del estudio resaltando la ausencia o presencia de flujo encefálico arterial (solo en caso de haberse realizado).

27 c) Angiotomografía cerebral


28 d) Gammagrafía cerebral


29 e) Ultrasonido doppler transcraneal


30 f) Tomografía axial computada de cráneo

Resultado de la causa subyacente del daño neurológico irreversible y originó la muerte encefálica (obligatorio).

31 g) Radiografía portátil de tórax

Hallazgos relacionados con el parénquima pulmonar y la silueta cardíaca (solo en caso de haberse realizado);

32 h) Ultrasonido abdominal Hallazgos relacionados con el parénquima renal, hepático, esplénico y pancreático, así como presencia o ausencia de ganglios o tumoraciones retroperitoneales (solo en caso de haberse realizado);

de 8 Clave: 2400-003-004

33 i) Electrocardiograma de 12 derivaciones

Reporte del ritmo, frecuencia ventricular media, eje eléctrico intervalo P-R, segmentos Q-T, bloqueos de la conducción y crecimiento de cavidades (solo en caso de haberse realizado).

34 j) Ecocardiografía Reporte relacionado con los hallazgos ecocardiográficos (solo en caso de haberse realizado)

35 Nombre del Responsable del Programa de Trasplantes que recibe la comunicación

Nombre del Responsable del Programa de Trasplantes que recibió la llamada del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos, de la probable donación de órganos y tejidos con fines de trasplante

36 Fecha Día, mes y año en que el Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos notifica al Responsable del Programa de Trasplantes de la probable donación de órganos y tejidos con fines de trasplante.

37

Hora Hora en que el Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos notifica al Responsable del Programa de Trasplantes de la probable donación de órganos y tejidos con fines de trasplante.

de 4 Clave: 2400-003-004

ANEXO 2

“Lista de Distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante”

de 4 Clave: 2400-003-004



Lista de Distribución de Órganos y Tejidos a las Unidades Médicas Hospitalarias del IMSS con Programas de Trasplante

Con la finalidad de cumplir con las disposiciones del “Procedimiento para la distribución y resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica en unidades médicas hospitalarias del IMSS con programas de trasplante” y en congruencia con la Regionalización de los Programas de Trasplante del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Sesión Ordinaria del Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o del Comité Interno de Trasplantes de la Unidad Médica Hospitalaria ________________________________________________________________________________________,del día _________ del mes de _________ del año _________, se establece el siguiente orden de distribución:

No. PROGRAMA DE TRASPLANTE DE CORAZÓN ADULTO 1

2

3

4

5

Observaciones

No. PROGRAMA DE TRASPLANTE DE HÍGADO PEDIÁTRICO 1

2

3

4

5

Observaciones

2400-009-002

de 4 Clave: 2400-003-004


No. PROGRAMA DE TRASPLANTE DE HÍGADO ADULTO 1

2

3

4

5

Observaciones

No. PROGRAMA DE TRASPLANTE DE RINÓN PEDIÁTRICO 1

2

3

4

5

Observaciones

No. PROGRAMA DE TRASPLANTE DE RIÑÓN ADULTO 1

2

3

4

5

Observaciones

de 4 Clave: 2400-003-004


No. PROGRAMA DE TRASPLANTE DE CÓRNEAS

1.

2

3

4

5

Observaciones

NOTA: En caso de que se llevara a cabo algún cambio en el orden de la distribución, es necesario que el Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o el Comité Interno de Trasplantes lo autorice con la elaboración de una nueva acta, y anotar en el apartado de “Observaciones” el motivo de dicho cambio, y posteriormente informar a la División Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad.

Nombre y firma

Presidente del Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes

Nombre y firma


de 8 Clave: 2400-003-004

ANEXO 3

“Cédula del potencial donador” (uso exclusivo del Responsable del Programa de Trasplante)

de 8 Clave: 2400-003-004


COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD DIVISIÓN DONACIÓN Y DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS

Cédula del potencial donador

Ficha de identificación Nombre: NSS Sexo: M ( ) F ( ) Edad: Fecha: Diagnóstico de ingreso: Diagnóstico de pérdida de la vida: Fecha y hora de certificación de pérdida de la vida: Caso médico legal? No ( ) Si ( ) Prueba instrumental que certifica la pérdida de vida:

Antecedentes Personales Patológicos Neoplasias No ( ) Si ( ) Conductas de riesgo No ( ) Si ( ) Diabetes mellitus No ( ) Si ( ) Etilismo No ( ) Si ( ) Hipertensión arterial No ( ) Si ( ) Tabaquismo No ( ) Si ( ) Hematológicos No ( ) Si ( ) Inmunológicos No ( ) Si ( )

Exploración física a) Signos vitales b) Somatometría

Presión arterial Peso Frecuencia cardíaca Talla Frecuencia respiratoria Perímetro torácico Temperatura Perímetro abdominal Oximetría Índice de masa corporal Gasto urinario

Manejo farmacológico a) Previo al mantenimiento

Paro cardiorrespiratorio No ( ) Si ( ) ¿Cuándo?: Maniobras de R. C. P No ( ) Si ( ) Cuanto tiempo y tratamiento: Vasopresores No ( ) Si ( ) Cuanto tiempo y tratamiento: Manitol No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Esteroides No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis:

b) Durante el mantenimiento Soluciones: Dopamina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Dobutamina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Norepinefrina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Antiarrítmicos No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Furosemide No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Desmopresina No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis: Antimicrobianos No ( ) Si ( ) Tiempo y dosis:

2400-009-003

21 3 4 5

11

10

13

6

9

14

7

8

12

de 8 Clave: 2400-003-004

Laboratorio a) Hematológico

Grupo y Rh Leucocitos Plaquetas Hemoglobina Segmentados T. P. Hematocrito Linfocitos T. T. P. V.S.G. Bandas I. N. R.

b) Metabólico Glucosa Albúmina G. G. T. B. U. N. B. Total D. H. L. Urea B. indirecta F. alcalina Creatinina B. directa C. P. K. Colesterol T. G. O. Fracción Mb. Albúmina T. G. P. Troponina.

c) Mineral Sodio Cloro Fósforo Potasio Calcio Magnesio

d) Gasometría arterial pH PaCO2 Exceso de base PaO2 HCO3 Sat. O2

e) Examen General de Orina pH Hemoglobina Densidad Eritrocitos Proteínas Leucocitos Glucosa Bacterias Cetonas Levaduras

f) Infeccioso V. D. R. L Positivo ( ) Negativo ( ) Tripanosoma cruzi Positivo ( ) Negativo ( ) Citomegalovirus Positivo ( ) Negativo ( ) Virus inmunodeficiencia humana Positivo ( ) Negativo ( ) HbsAg Positivo ( ) Negativo ( ) HbcAg Positivo ( ) Negativo ( HVCAc Positivo ( ) Negativo ( ) Cultivo de secreciones No necesario ( ) Positivo ( ) Negativo ( )

Gabinete a) Electroencefalograma b) Angiografía cerebral bilateral c) Angiotomografía cerebral d) Gammagrafía cerebral e) Ultrasonido doppler transcraneal f) Tomografía axial computada de cráneo g) Radiografía portátil del tórax h) Ultrasonido abdominal i) Electrocardiograma de 12 derivaciones Ritmo F. V. M. Eje eléctrico Eje eléctrico Segmento S-T Arritmias Intervalo P-R Segmento Q-T Bloqueos de la conducción Crecimiento de cavidades g) Ecocardiografía

15

16

17

18

19

20

22

23

24 25

26 27

28 29

30

21

de 8 Clave: 2400-003-004

Nombre del Coordinador Hospitalario de Órganos y Tejidos que realiza la comunicación

Fecha:

Hora:

31

32 33

de 8 Clave: 2400-003-004


No

DATO ANOTAR

1 Nombre


2 NSS El número de seguridad social asignado al potencial donador como derechohabiente del IMSS NOTA: anotar no derechohabiente cuando así fuese el caso


4 Edad Años cumplidos del potencial donador Nota sí fuera menor de cinco años, anotar también los meses

5 Fecha Día, mes y año en que se elabora el presente documento

6 Diagnóstico de ingreso El nombre de la patología que ocasiona el ingreso del potencial donador a la Unidad Médica Hospitalaria


El nombre de la patología que ocasionó la pérdida de vida del potencial donador y que ha quedado registrado en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” del Expediente Clínico


La fecha y hora en que ha quedado registrada la pérdida de vida del potencial donador en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” del Expediente Clínico

9 Caso médico legal

Sí la patología que condiciona la pérdida de vida del potencial donador requiere en concurso del Ministerio Público, de acuerdo con lo previsto en el artículo 328 de la Ley General de Salud.

10 Prueba instrumental que certifica la pérdida de la vida

La prueba instrumental que registra la pérdida de vida del potencial donador, autorizada por la Ley General de Salud.

11 Antecedentes personales patológicos

Una x dentro del paréntesis que corresponda al antecedente; en caso de ser positivo, anotar el nombre específico.

de 8 Clave: 2400-003-004


No

DATO

ANOTAR

12 Exploración física Presión arterial en mmHg., frecuencia cardíaca en latidos por minuto, frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto, temperatura en grados centígrados, oximetría en porcentaje, gasto urinario en mls/hora, peso en kgs., talla en cms., perímetro torácico en cms., perímetro abdominal en cms. e índice de masa corporal en kg/m2 NOTA: en caso de ser potencial donador menor de 5 años, anotar peso en kgs. y gramos.

Manejo farmacológico 13 a) Previo al

mantenimiento

Una x en el paréntesis que corresponda, especificando cuando sea el caso cuando, cuanto tiempo y dosis

14 b) Durante el mantenimiento

Una x en el paréntesis que corresponda, especificando cuando sea el caso cuando, cuanto tiempo y dosis

Laboratorio 15 a) Hematológico

Cantidades relacionadas a las cifras totales en gramos, porcentajes y micras cúbicas de la fórmula roja, fórmula blanca y plaquetas, así como de las observaciones microscópicas del frotis

16 b) Metabólico Cantidades relacionadas con los niveles séricos de la glucemia, función renal, función hepática y enzimas cardíacas.

17 c) Mineral Cantidades relacionadas con los niveles séricos de los electrolitos referidos en este punto

18 d) Gasometría arterial Cantidades relacionadas con los niveles sanguíneos de pH, PaO2, PaCO2, HCO3, Exceso de base y Saturación de O2

19 e) Examen general de orina

Lo relacionado con el análisis físico-químico de la orina, así como del sedimento microscópico de la misma.

20 f) Infeccioso

Una x en el paréntesis que corresponda a cada estudio, NOTA: en el apartado de cultivo de secreciones, cuando éste sea positivo, anotar el nombre del microorganismo aislado y la susceptibilidad antimicrobiana

de 8 Clave: 2400-003-004


No

DATO ANOTAR

Gabinete 21 a) Electroencefalograma

Ausencia o presencia de actividad eléctrica cerebral (solo en caso de haberse realizado).

22 b) Angiografía cerebral bilateral


23 c) Angiotomografía cerebral


24 d) Gammagrafía cerebral


25 e) Ultrasonido doppler transcraneal


26 f) Tomografía axial computada de cráneo

Resultado de la causa subyacente del daño neurológico irreversible y originó la muerte encefálica (obligatorio).

27 g) Radiografía portátil de tórax

Hallazgos relacionados con el parénquima pulmonar y la silueta cardíaca (solo en caso de haberse realizado);

28 h) Ultrasonido abdominal Hallazgos relacionados con el parénquima renal, hepático, esplénico y pancreático, así como presencia o ausencia de ganglios o tumoraciones retroperitoneales (solo en caso de haberse realizado);

29 i) Electrocardiograma de 12 derivaciones

Reporte del ritmo, frecuencia ventricular media, eje eléctrico intervalo P-R, segmentos Q-T, bloqueos de la conducción y crecimiento de cavidades (solo en caso de haberse realizado).

30 j) Ecocardiografía Reporte relacionado con los hallazgos ecocardiográficos (solo en caso de haberse realizado)

23 Nombre del Coordinador de Donación de Órganos y Tejidos que realiza la comunicación

Nombre del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos que realiza la comunicación al Responsable del Programa de Trasplantes, de la probable donación de órganos y tejidos con fines de trasplante..

de 8 Clave: 2400-003-004


No

No

No

24 Fecha Día, mes y año en que el Responsable del Programa de

Trasplantes recibe la notificación de la probable donación de órganos y tejidos con fines de trasplante, de parte de parte del Coordinador de Donación de Órganos y Tejidos.

25 Hora Hora en la que el Responsable del Programa de Trasplantes recibe la notificación de la probable donación de órganos y tejidos con fines de trasplante, de parte del Coordinador de Donación de Órganos y Tejidos.

de 4 Clave: 2400-003-004

ANEXO 4

“Reporte de pruebas confirmatorias de muerte encefálica”

de 4 Clave: 2400-003-004



Reporte de pruebas confirmatorias de muerte encefálica

Nombre: Número de Seguridad Social Sexo: M ( ) F ( )

Edad: Fecha

Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria: Servicio:

Número de cama:

Diagnóstico de ingreso: Diagnóstico de pérdida de la vida: Fecha y hora de certificación de pérdida de la vida: Caso médico legal? No ( ) Si ( )

En base a lo dispuesto en el Artículo 344 de la Ley General de Salud, en el hoy extinto se ha realizado la prueba instrumental ________________________________________________________________________que certifica la pérdida de vida, la cual reporta___________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ NOTA: la elaboración de esta cédula tiene la finalidad de apoyar el proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante.

Nombre y firma

Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos 2400-009-004

2

1

9

8

6

10

11

3 4 5

7

12

13

14

15

de 4 Clave: 2400-003-004


No

DATO ANOTAR

1 Nombre


2 Número de Seguridad Social

Número de seguridad social asignado al potencial donador como derechohabiente del IMSS: NOTA: anotar no derechohabiente cuando así fuese el caso


4 Edad Años cumplidos del potencial donador NOTA: sí fuera menor de cinco años, anotar también los meses.

5 Fecha Día, mes y año en que se elabora el presente documento

6 Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria

Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria donde se encuentra hospitalizado el potencial donador.,

7 Servicio

Nombre del servicio donde se encuentra ubicado físicamente el potencial donador dentro de la Unidad Médica Hospitalaria

8 Número de cama

Número de cama donde se encuentra ubicado físicamente el potencial donador dentro de la Unidad Médica Hospitalaria

9 Diagnóstico de ingreso Nombre de la patología que ocasiona el ingreso del potencial donador a la Unidad Médica Hospitalaria





12

Caso médico legal

Sí la patología que condiciona la pérdida de vida del potencial donador requiere el concurso del Ministerio Público, de acuerdo con lo previsto en el artículo 328 de la Ley General de Salud.

de 4 Clave: 2400-003-004


No

DATO

ANOTAR

13 Espacio en blanco

Nombre de la prueba instrumental que se ha realizado para certificar la pérdida de vida del potencial donador

14 Espacio en blanco Descripción del resultado obtenido por la prueba instrumental que se ha realizado para certificar la pérdida de vida del potencial donador.

15 Nombre y firma del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos.

Nombre del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos de la Unidad Médica Hospitalaria donde se genera la probable donación.

de 4 Clave: 2400-003-004

ANEXO 5

“Instrucciones para realizar el acto ministerial en el proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante”

de 4 Clave: 2400-003-004



Instrucciones para realizar el acto ministerial en el proceso de donación cadavérica de órganos y tejidos con fines de trasplante

Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos 1. Preséntese en la Agencia del Ministerio Público correspondiente, en compañía del

disponente secundario y dos testigos 2. Identifíquese como Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos de la

Unidad Médica Hospitalaria con los siguientes documentos:

• Original y copia de una identificación oficial (Credencial para votar, Pasaporte vigente o Cartilla de Servicio Miliar con antigüedad máxima de 10 años),

• Original y copia de la Cédula profesional de Médico Cirujano o Cédula de

Especialidad, expedidas por la Dirección General de Profesiones,

• Original y copia del nombramiento de Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos emitido por el Director de la Unidad Médica Hospitalaria.

3. Solicite audiencia con el Titular en Turno de la Agencia del Ministerio Público, en apego al contenido del artículo 328 de la Ley General de Salud.

4. Solicite la intervención del Ministerio Público en el proceso de donación para realizar la

declaración ministerial al disponente secundario y a los testigos, así como a usted mismo en su carácter de Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos.

5. Presente al Agente del Ministerio Público, para su cotejo, el original y la copia de los

siguientes documentos:

• Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 en la que se que consigna la certificación de la muerte cerebral del potencial donador,

• Reporte de la serología de hepatitis viral, virus de la inmunodeficiencia humana,

tripanosoma cruzi y VDRL,

• Reporte de pruebas confirmatorias de muerte encefálica 2400-009-003,

2400-005-001

de 4 Clave: 2400-003-004

• Certificación de pérdida de la vida para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplantes,

• Consentimiento para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de

trasplante,

• Identificaciones del disponente secundario y de los dos testigos firmantes en el Consentimiento para la disposición de órganos, tejidos y células con fines de trasplante,

• Acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que

se ordena la necropsia. 6. Recupere el original de los documentos, una vez concluida la acción de cotejo. 7. Obtenga sello de recibido de la Agencia del Ministerio Público en el espacio

correspondiente del Acta para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia

8. Verifique que la fecha del sello corresponda al día, mes y año en que se inicia el trámite

en la Agencia del Ministerio Público. 9. .Comparezca ante el Secretario o el Titular de la Agencia del Ministerio Público en

relación a los datos generales de identificación y explique el motivo de la comparecencia. 10. Lea cuidadosamente el contenido de todas y cada una de las hojas del Acta de la

Comparecencia y solicite las modificaciones en caso de ser necesario. 11. Imponga su firma autógrafa al margen inferior derecho de cada una de las hojas del

Acta de la Comparecencia y en el espacio indicado para tal efecto. 12. Solicite y obtenga del Titular de la Agencia del Ministerio Público una copia simple del

Acta inicial de la Comparecencia. 13. Espere que se concrete el proceso ministerial consistente en:

• Comparecencia del disponente secundario,

• Comparecencia de los dos testigos,

• Solicitud del Titular de la Agencia del Ministerio Público al Médico Legista adscrito a la propia Agencia y perteneciente a la Procuraduría Estatal correspondiente, para que realice el “Dictamen de pérdida de la vida”.

14. Reciba del Titular de la Agencia del Ministerio Público el “Oficio de no

inconveniencia” para proceder a la cirugía de extracción de órganos y tejidos con fines de trasplante.

de 4 Clave: 2400-003-004

15. Imponga su firma autógrafa de recibido en una copia del “Oficio de no

inconveniencia” y reciba el original y dos copias del mismo. 16. Retírese de la Agencia del Ministerio Público y continúe con el proceso de la

donación cadavérica. 17. Regrese ante el Agente del Ministerio Público y presente para su cotejo, el original y

la copia de los siguientes documentos:

• Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72, por cada órgano o tejido autorizado en donación, firmada por el disponente secundario y autorizada por el Jefe de Quirófano.

• Relatoría quirúrgica 4-30-59/72, por cada órgano o tejido obtenido a partir de la

cirugía de extracción, firmada por el médico cirujano responsable de la misma.

• Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica 2400-009-002, por cada órgano o tejido obtenido a partir de la extracción quirúrgica, firmada por el médico cirujano responsable de la misma,

• Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 en la que se describe el alta por defunción

del donador cadavérico 18. Recupere el original de los documentos, una vez concluida la acción de cotejo. 19. Comparezca ante el Secretario o el Titular de la Agencia del Ministerio Público en

relación al resultado de la donación. 20. Lea cuidadosamente el contenido de todas y cada una de las hojas del Acta de la

Comparecencia y solicite las modificaciones en caso de ser necesario. 21. Imponga su firma autógrafa al margen inferior derecho de cada una de las hojas del

Acta de la Comparecencia y en el espacio indicado para tal efecto. 22. Solicite y obtenga del Titular de la Agencia del Ministerio Público una copia simple

Acta final de la Comparecencia. 23. Despídase del personal de la Agencia del Ministerio Público y agradezca su

participación.

de 4 Clave: 2400-003-004

ANEXO 6

“Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica” (una por cada órgano o tejido extraído)

de 4 Clave: 2400-003-004



Cédula de resguardo de órganos o tejidos procedentes de donación cadavérica (una por cada órgano o tejido extraído)

Nombre del donador: Número de Seguridad Social Diagnóstico de pérdida de la vida: Fecha y hora de certificación de pérdida de la vida: Fecha y hora de la donación: Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria donde se generó la donación: Nombre del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos: Nombre del Órgano o Tejido donado (si es órgano o tejido par, especificar): Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria de procedencia del equipo quirúrgico de trasplantes: Nombre y cargo del Responsable del equipo quirúrgico de trasplantes:

Nombre y firma

Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos

y Tejidos

Nombre y firma

Responsable del equipo quirúrgico de trasplantes

2400-009-005

2

1

9

8

3

4

7

10

11

5

6

12

de 4 Clave: 2400-003-004


No

DATO ANOTAR

1 Nombre del donador


2 Número de Seguridad Social

Número de seguridad social asignado al potencial donador como derechohabiente del IMSS: NOTA: anotar no derechohabiente cuando así fuese el caso





5 Fecha y hora de la donación

Fecha y hora en que se ha realizado la cirugía de extracción de los órganos y tejidos con fines de trasplante..

6 Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria donde se generó la donación

Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria donde se ha llevado a cabo el proceso de donación y obtención de los órganos y tejidos con fines de trasplante.

7 Nombre del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos

Nombre del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos de la Unidad Médica Hospitalaria donde se ha realizado el proceso de la donación de órganos y tejidos con fines de trasplante.

8 Nombre del Órgano o Tejido donado (si es órgano o tejido par, especificar)

Nombre del órgano o tejido extraído quirúrgicamente con fines de trasplante; sí es órgano o tejido par, anotar lado derecho o lado izquierdo, por ejemplo: riñón derecho, riñón izquierdo. NOTA: sí el órgano o tejido extraído quirúrgicamente presenta alguna característica macroscópica relevante, anotar la misma, por ejemplo: rincón derecho con quiste en polo superior de 2 cms.

9 Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria de procedencia del equipo quirúrgico de trasplantes

Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria a la cual pertenecen por adscripción los participantes en la cirugía de extracción de los órganos y tejidos

de 4 Clave: 2400-003-004


No

DATO

ANOTAR

10 Nombre y cargo del Responsable del equipo quirúrgico de trasplantes.

Nombre del médico que recibe en resguardo el órgano o tejido, anotando el cargo que le corresponde, por ejemplo: médico adscrito, médico residente, etc.

11 Nombre y firma del Coordinador de Donación de Órganos y Tejidos

Nombre del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos de la Unidad Médica Hospitalaria donde se ha realizado el proceso de la donación de órganos y tejidos con fines de trasplante.

15 Nombre y firma del Responsable del equipo quirúrgico de trasplantes.

Nombre del Responsable del equipo quirúrgico de trasplantes que firma el resguardo del órgano o tejido obtenido de donación cadavérica.

de 5 Clave: 2400-003-004

ANEXO 7

“Instrucciones para la asesoría en trámites administrativos y laborales a la familia del donador cadavérico de órganos y tejidos con fines de trasplante”

de 5 Clave: 2400-003-004


COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD DIVISIÓN DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS

Instrucciones para la asesoría en trámites administrativos y laborales a la familia del donador cadavérico de órganos y tejidos con fines de trasplante

Trabajadora Social asignada a la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos 1. Verifique en el expediente clínico si el potencial donador cadavérico cuenta con la

entrevista inicial de Trabajo Social Médico. 2. Indague el mecanismo del daño neurológico y causa de pérdida de la vida, el rol familiar

que desempeñaba el potencial donador, el ciclo vital en que se encuentra su familia, su procedencia geográfica, nivel socio-económico, escolaridad, religión y adicciones.

3. Brinde el apoyo emocional y acompañamiento que requiera la familia del potencial

donador, toda vez que se efectuó la solicitud de la donación y se encuentra en proceso su decisión.

4. Informe permanentemente a la familia sobre las acciones que se llevan a cabo durante el

proceso de donación de órganos. EN CASO DE QUE EL POTENCIAL DONADOR SEA ASEGURADO 5. Indique a la familia que para iniciar los trámites por riesgo de trabajo o trayecto deberá

contar con los siguientes formatos:

• “Aviso para calificar probable riesgo” ST 01 (requisitado por la empresa) e

• “Informe médico inicial de probable riesgo de trabajo o trayecto” ST 4-30-8 (requisitado por el médico tratante);

6. Indique a la familia del potencial donador, que debe acudir al servicio de Salud en el

Trabajo de su Unidad de Medicina Familiar de adscripción, con los documentos del punto anterior, y efectuar el trámite para calificar el riesgo de trabajo o de trayecto.

7. Oriente a la familia del potencial donador sobre la expedición de los Certificados de

incapacidad temporal para el trabajo, los cuales deben ser continuos y expedidos a partir de la primera atención médica proporcionada al paciente, ya sea en un hospital particular, o bien, en una Unidad Médica Hospitalaria del IMSS.

2400-005-002

de 5 Clave: 2400-003-004

8. Informe a la familia del potencial donador que el trámite de servicios funerarios puede

efectuarse una vez que disponga de los siguientes documentos:

• Certificado de defunción, cuando se trate de donador de tejidos en paro cardiorrespiratorio,

• Certificado de defunción y oficio de inhumación, en caso de donador de órganos y/o

tejidos en el que ha procedido actuación ministerial ante el Ministerio Público. 9. Oriente a la familia sobre los trámites de pensión previa validación de información en el

Archivo clínico de su Unidad de Medicina Familiar de adscripción:

PENSIÓN POR VIUDEZ

• Indique a los familiares del potencial donador que una vez obtenido el Certificado de defunción, deben presentarse en el Archivo clínico de su Unidad de Medicina Familiar de adscripción y presentar los siguientes documentos:

a. Número de Seguridad Social del potencial donador,

b. Acta de matrimonio,

c. Acta de nacimiento de la viuda.

PENSION POR VIUDEZ Y ORFANDAD

• Explique a los familiares del potencial donador que en caso de haber en la familia

hijos menores de 16 años, o bien, hijos mayores de 16 años pero que se encuentren estudiando, deben acudir al Archivo clínico de su Unidad de Medicina Familiar de adscripción con los siguientes documentos:

a. Certificado de defunción del donador,

b. Número de Seguridad Social del potencial donador,

c. Acta de matrimonio,

d. Acta de nacimiento de la viuda y de los hijos menores de 16 años,

e. Acta de nacimiento y comprobante de estudios de los hijos mayores de 16 años.

de 5 Clave: 2400-003-004

EN CASO DE QUE EL POTENCIAL DONADOR SEA PACIENTE FORÁNEO 10. Explique a los familiares del potencial donador que haya ingresado a la Unidad

Médica Hospitalaria en forma oficial (a través de ambulancia del Instituto y con Nota de referencia-contrarreferencia de la Unidad Médica Hospitalaria de procedencia), ya sea asegurado ó beneficiario, que el IMSS les proporcionará el servicio funerario de manera gratuita consistente en el traslado a su lugar de origen y un ataúd sencillo, como una prestación de Ley y ajena totalmente a la decisión en torno a la autorización o rechazo de la disposición de órganos y tejidos con fines terapéuticos del potencial donador.

11. Indique a los familiares que tienen derecho al apoyo económico proporcionado por la

Unidad Médica Hospitalaria a los familiares que acompañan al potencial donador durante su estancia por medio del pago de viáticos, y que para su trámite requiere:

• La nota de primera atención proporcionada por el IMSS al paciente, (sea de la

Unidad Médica Hospitalaria donde se encuentra hospitalizado el potencial donador o de la Unidad Médica Hospitalaria de procedencia.

• La nota de ingreso a la Unidad Médica Hospitalaria donde se encuentra hospitalizado

el potencial donador. GENERALES 12. Registre simultáneamente al proceso de donación, todas sus acciones en la “Nota de

Trabajo Social”. 13. Elabore al término del proceso de donación una “Nota Informativa” en original y

copia, donde mencione que éste ha concluido, destacando su resultado. 14. Registe en la “Libreta de defunciones hospitalarias” el deceso del donador

cadavérico. 15. Entregue al médico legista, en los casos médicos legales, la siguiente

documentación:

• Notas médicas y prescripción 4-30-128/72, en la que se describe el alta por defunción del donador cadavérico,

• Copia de las “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 contenidas en el expediente

clínico,

• Aviso de notificación al Ministerio Público,

de 5 Clave: 2400-003-004

• Copia de la “Relatoría quirúrgica 4-30-59/72” por cada órgano y/o tejido autorizado en

donación.

CUANDO LA ENTREGA DEL CUERPO SEA EN EL SERVICIO DE PATOLOGÍA DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA

16. Espere la llegada de los empleados del servicio funerario contratado por la familia

donador cadavérico. 17. Solicite al familiar que recibe el cuerpo del donador cadavérico que registre su

nombre y parentesco en la “Libreta de defunciones hospitalarias”. 18. Solicite al empleado del servicio funerario que registre en la “Libreta de defunciones

hospitalarias” la razón social y el nombre de la persona que acude en su representación. 19. Registre su nombre, la fecha y hora de inicio del trámite de entrega del cuerpo del

donador cadavérico a los familiares y al servicio funerario. 20. Efectúe llamada telefónica al Servicio de Vigilancia, para que permita el acceso a los

familiares del donador cadavérico y a los empleados del servicio funerario al Servicio de Patología.

21. Acompañe a los familiares del donador cadavérico y a los empleados del servicio

funerario al Servicio de Patología de la Unidad Médica Hospitalaria. 22. Solicite a los familiares del donador cadavérico la identificación del cuerpo, en

presencia del personal de vigilancia y de los empleados del servicio funerario. 23. Reitere su agradecimiento a la familia del donador cadavérico por haber autorizado la

donación. CUANDO LA ENTREGA DEL CUERPO SEA EN AGENCIA DEL MINISTERIO PÚBLICO

24. Explique a los familiares del donador cadavérico la imposibilidad de acudir a la

Agencia del Ministerio Público para realizar la entrega de cuerpo del donador y que corresponde al personal de la Agencia del Ministerio Público efectuar dicha acción.

de 3 Clave: 2400-003-004

ANEXO 8

“Reporte de donaciones cadavéricas en Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social”

de 3 Clave: 2400-003-004



Cédula para el reporte de donaciones cadavéricas en Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social

Unidad Médica Hospitalaria: Fecha

Mes reportado

Nombre del donador cadavérico Órganos y tejidos obtenidos Procedencia del equipo quirúrgico de trasplantes Responsable del equipo quirúrgico de trasplantes Destino final de (los) órgano(s) y tejido(s)

Nombre y firma del Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos

Nombre y firma del Presidente del Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o del Comité Interno de Trasplantes

2400-009-009

1

8

6

10

3

4

5

7

2

9

de 3 Clave: 2400-003-004


No

DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria

Nombre completo del Hospital donde se genera la donación cadavérica.

2 Fecha En el siguiente orden: día, mes, año.

3 Mes reportado Nombre completo del mes que se está reportando.

4 Nombre del donador cadavérico

Nombre (s), apellido paterno y apellido materno.

5 Órgano (s) y tejido (s) obtenidos

Especificar órgano y/o tejido, uno por uno.

6 Procedencia del equipo quirúrgico de trasplantes

Unidad Médica Hospitalaria sede del equipo quirúrgico de trasplantes. Nota: Hacer correlación con el órgano y/o tejido en caso de que participe más de un equipo quirúrgico.

7 Responsable del equipo quirúrgico de trasplantes

Nombre (s), apellido paterno y apellido materno del médico que firma la “Cédula de resguardo de órganos y tejidos procedentes de donación cadavérica” clave 2400-009 005. Nota: Hacer correlación con el órgano con el órgano y/o tejido en caso de que participe más de un equipo quirúrgico.

8 Destino final del (los) órgano (s) y tejido (s)

Nombre de la Institución y de la Unidad Médica Hospitalaria a donde serán trasladados los órganos y tejidos para su trasplante en el receptor. Nota: Hacer correlación con el órgano con el órgano y/o tejido en caso de que participe más de un equipo quirúrgico.

9 Nombre y firma del Coordinador Hospitalario de Donación

Nombre (s), apellido paterno, y apellido materno del Coordinador Hospitalario de Donación. Nota: la firma debe ser autógrafa.

10 Nombre y firma del Presidente del Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes

Nombre (s), apellido paterno, y apellido materno del Presidente del Comité Interno para la Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos o Comité Interno de Trasplantes. Nota: la firma debe ser autógrafa.

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