Informe Anual de Cumplimiento 2012 Plan …...1 Presentación Se presenta el informe de resultados...
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INSTITUTO SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA Desarrollo Institucional – Proceso Planificación Informe Anual de Cumplimiento – 2012 Plan Operativo Institucional – Resultado de las Metas Enero, 2013
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INSTITUTO SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA Desarrollo Institucional – Proceso Planificación
Informe Anual de Cumplimiento – 2012
Plan Operativo Institucional – Resultado de las Metas
Enero, 2013
INDICE
PRESENTACIÓN ..................................................................................................................................................................................................................... 1
ASPECTOS GENERALES ...................................................................................................................................................................................................... 2
BASE LEGAL DE LA INSTITUCIÓN ...................................................................................................................................................................................................... 2 MARCO FILOSÓFICO INSTITUCIONAL ................................................................................................................................................................................................ 2 PRIORIDADES Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES ...................................................................................................................................................... 3 ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA Y PRESUPUESTARIA ........................................................................................................................................................................ 3 ACCIONES ESTRATÉGICAS DEL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO ................................................................................................................................................ 4 MATRIZ DE ANUAL PROGRAMACIÓN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN SECTORIAL E INSTITUCIONAL DE LAS METAS DE LAS ACCIONES ESTRATÉGICAS – PLAN
NACIONAL DE DESARROLLO 2011 – 2014....................................................................................................................................................................................... 6
SEGUIMIENTO DE METAS - ANALISIS POR PROGRAMA .............................................................................................................................................. 7
PREVENCION ................................................................................................................................................................................................................................ 7 MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA - PREVENCIÓN ........................................................................................................................................................... 10 TRATAMIENTO AMBULATORIO .............................................................................................................................................................................................. 11 MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA – TRATAMIENTO AMBULATORIO ................................................................................................................................ 14 TRATAMIENTO BAJO INTERNAMIENTO ............................................................................................................................................................................... 15 MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA – TRATAMIENTO BAJO INTERNAMIENTO .................................................................................................................... 17 REGULACION – CONTROL DE LA PUBLICIDAD .................................................................................................................................................................. 18 MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA – CONTROL DE PUBLICIDAD ...................................................................................................................................... 20
ANÁLISIS GENERAL DEL RESULTADO ........................................................................................................................................................................... 21
COMPORTAMIENTO DE LA EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA POR PROGRAMAS Y A NIVEL GENERAL. ......................................................... 28
ANEXOS ................................................................................................................................................................................................................................. 33
ACUERDO DE LA JUNTA DIRECTIVA DEL IAFA DE APROBACIÓN DEL INFORME DE SEGUIMIENTO SEMESTRAL 2012 .................................................................. 34
1
Presentación Se presenta el informe de resultados correspondiente al año 2012, sobre el cumplimiento de metas programadas por la Institución, conforme al Plan Operativo Institucional y su Reprogramación. Con respecto a las dos metas vinculadas a las intervenciones preventivas, al considerando el desempeño histórico del programa Aprendo a Valerme por Mí Mismo, se proyecta que al concluir el periodo se habrá alcanzado un resultado satisfactorio, en razón de los niños y niñas que participan, así como en razón de la inversión que se realiza para favorecer el desarrollo integral de los mismos. En materia asistencial se formularon cuatro metas, al igual que en el periodo anterior, se ha presentado un aumento en la demanda de atención, por lo cual, se ha tenido que realizar ajuste en la forma en que se organizan los servicios a fin de poder brindar tratamiento, tanto en la modalidad ambulatoria como en la residencial, a la población que acude por ayuda al IAFA. En cuanto al ejercicio de las tareas de regulación, se definieron dos metas relacionadas con el control de la publicidad de bebidas alcohólicas y a pesar que desde hace 38 años el IAFA ha realizado dicha función de manera íntegra y eficaz, dicha función fue trasladada al Ministerio de Salud, por la promulgación de la Ley N° 9047, Regulación y Comercialización de Bebidas con contenido Alcohólico. De las ocho metas establecidas por la Institución se informa que el desempeño logrado es altamente satisfactorio, .ya que en su mayoría, éstas calificadas como Meta Cumplida, a excepción de una como Parcialmente cumplida con un porcentaje cercano al 97% de cumplimiento. Así mismo, con respecto a las metas establecidas en el Plan Nacional de Desarrollo, los resultados obtenidos permiten calificarlas como Meta Cumplida. Este documento fue aprobado por Junta Directiva mediante Acuerdo Firme N° de la sesión ordinaria N° 03-13, celebrada el 29 de enero del 2013. Cumpliendo con los requerimientos correspondientes, se incorpora la siguiente información:
Nombre Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia Nº de cédula jurídica: 3-007-045737.
Domicilio legal: San Pedro de Montes de Oca. Dirección: 300 este y 150 sur de la Escuela Roosevelt, San Pedro, Montes de Oca.
Teléfono: 2224-4096 Fax: 2224-6762 Teléfono: 2224-4096 Fax: 2224-6762
Representante legal:
Dra. Sisy Castillo Ramírez, cédula 1-564-847. Nombramiento efectuado por Junta Directiva en sesión ordinaria N° 19 -12, celebrada el martes 12 de junio del 2012.
2
Aspectos Generales Base Legal de la Institución El marco jurídico de la Institucional presenta una modificación, en específico en lo que se relaciona con la responsabilidad de regular y controlar todo tipo de propaganda y publicidad de bebidas alcohólicas. La Ley N° 9047, Regulación y Comercialización de Bebidas con contenido Alcohólico, asigna dicha función al Ministerio de Salud, según lo que establece el artículo 12. Marco Filosófico Institucional La Junta Directiva del Instituto, en sesión ordinaria N° 16-11, realizada el martes 24 de mayo de 2011, mediante acuerdo firme N° 6, aprobó la Misión y la Visión Institucional quedando establecidas de la siguiente manera.
Misión:
Contribuir en el marco de sus responsabilidades rectoras y ejecutoras en materia de drogas, a mejorar las condiciones de vida de todas las personas en sociedad, por medio de un conjunto de intervenciones en promoción de la salud mental y preventivo-asistenciales tendientes a modificar hábitos, costumbres y actitudes para disuadir el consumo de drogas y minimizar sus consecuencias.
Visión:
Constituirse en referente científico técnico a nivel nacional e internacional en el diseño e implementación de modelos integrales de atención y en la producción y transferencia de conocimiento en materia de drogas como problema de salud pública.
Valores: Solidaridad, Respeto, Compromiso y Liderazgo
3
Prioridades y Objetivos Estratégicos Institucionales
Prioridades Institucionales Objetivos Estratégicos Institucionales
1. Promoción de estilos de vida saludables y prevenir el
consumo de sustancias psicoactivas en la comunidad educativa de la escuela primaria y educación preescolar.
1.1. Reducir la iniciación en el consumo de sustancias
psicoactivas en la población escolar de niños, niñas y adolescentes.
2. Mejoramiento en la accesibilidad y la atención integral a
las personas con problemas de consumo de sustancias psicoactivas y sus familias.
2.1. Proveer atención eficaz, accesible, con garantía de
calidad a fin de tratar el consumo perjudicial y la dependencia de la población que ingresa a los servicios institucionales.
3. Reducción de la influencia o impacto de la mercadotecnia
de bebidas alcohólicas en las actitudes y hábitos de los jóvenes.
3.1. Regular la transmisión de los mensajes de
mercadotecnia de las bebidas alcohólicas.
Estructura Programática y Presupuestaria La estructura programática y presupuestaria del Instituto, cuenta con dos programas sustantivos y un programa de apoyo que contribución a las acciones sustantivas, a saber:
Programa 1. Misión
Promoción, prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
Este programa se orienta a promover y desarrollar acciones de promoción de la salud y prevención del consumo de drogas, apoyándose en la mercadotecnia de la salud, y la producción de conocimiento para favorecer estilos de vida saludables en la población general y la recuperación de las personas que presentan problemas por el consumo de drogas mediante su tratamiento.
4
Programa 2. Misión
Regulación de programas para la prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas y del control de la publicidad de bebidas alcohólicas.
Este programa vela porque los programas públicos y privados de prevención y tratamiento cumplan con normas operacionales y organizativas que garanticen la calidad de los servicios y resguarden los derechos y la salud de las personas. Además, es responsable del cumplimiento de la reglamentación para el control de la publicidad de bebidas alcohólicas, a fin de reducir su influencia e impacto y resguardar la salud de la población.
Programa 3. Misión
Servicios de Apoyo para coadyuvar al cumplimiento de la gestión institucional.
Este programa brinda el direccionamiento estratégico necesario para el ejercicio de la rectoría del IAFA con el fin de lograr la prestación efectiva de los servicios que inciden en la salud pública.
Acciones Estratégicas del Plan Nacional de Desarrollo El Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2011–2014, “María Teresa Obregón Zamora”, para el caso particular del IAFA, sus actividades se encuentran vinculadas con el desarrollo de tres metas específicas: Prevención del consumo de sustancias psicoactivas en población de niños y niñas de escuela primaria En lo que se refiera a las actividades promocionales y preventivas en materia de consumo de drogas, se propuso como acción estratégica el fomento y protección de la salud mental y fortalecimiento de los programas de atención integral de adicciones, lo cual se pretende llevar a cabo por medio del desarrollo del programa de Aprendo a Valerme por Mi Mismo en el primer ciclo de la enseñanza primaria pública, lo cual, empezará a ejecutarse hasta el año 2014. Atención a personas con trastornos por consumo de sustancias psicoactivas La Acción Estratégica incorporada en el PND, se refiere al fomento y protección de la salud mental y el fortalecimiento de los programas de atención integral de adicciones. Para ello se propuso como objetivo el aumentar la cobertura y calidad de los servicios de atención integral a personas con trastornos de consumo de sustancias psicoactivas, a nivel ambulatorio y residencial.
5
Estas acciones mencionadas se vinculan a la estructura programática y presupuestaria del IAFA, al Programa Nº 1 “Promoción, Prevención y Tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas”, especifico al Sub-programa Nº 1.1., en relación con las intervenciones preventivas, acciones a desarrollarse a partir del año 2014. Las acciones en materia asistencial, se relacionan con la atención integral de personas afectas por trastornos por consumo de drogas, se ubican en el Sub-programa 1.3. Para el 2012, segundo año de ejecución, se proyectó atender a 13.933 personas, a las cuales se le brindaría cerca de 40.000 atenciones en los diversos servicios que dispone el IAFA en el territorio nacional. En los servicios del IAFA, durante el año 2012, se atendió un total de 18.072 personas, de los 13.933 pacientes programados, con lo cual, se sobre cumplió en un 29.71% la meta anual, según la PEP relacionada con tratamiento ambulatorio”.
Salud
2012
NivelAcción
estratégicaObjetivo Meta-PND Indicador Línea base
Meta anual
programada
Fuentes de
verificación
Meta Regonal
/ Cobertura
Geográfica
Presupuesto
estimado (en
millones de ¢)
ResultadoResultado
por Regiones
% de
cumplimiento
de la meta
regional
Clasificación
del avance
Presupuesto
Ejecutado
% de
cumplimiento
de la meta
Clasificación
del resultado
Presupuesto
Ejecutado (en
millones de
¢)
Institucional
1.2. Acceso a
los servicios
de salud de
atención
integral a las
personas con
equidad,
calidad,
seguridad,
diversidad,
universalidad
, solidaridad,
accesibilidad
e inclusión
social.
Contribuir a
la
erradicación
del trabajo
infantil y sus
peores
formas
mediante la
detección,
denuncia y la
atención
diferenciada
en los
servicios de
salud públcos
y privados
Atender de
forma
diferenciada
al 100% de
las personas
menores de
edad
trabajadoras
detectadas
según el
protocolo
establecido a
partir del
2012.
Porcentaje de
personas
menores de
edad
trabajadoras
detectadas
atendidas.
ND 100%
Registros médicos,
expedientes clínicos.
Dra. Julia López,
encargada del Centro de
Atención Integral para
Personas Menores de
Edad.
Central: 9
personas
menores de
edad
69,60 26 26 33,33Meta
Cumplida141,70 33,33%
Meta
Cumplida 141,70 IAFA
Institucional
1.5. Fomento
y protección
de la salud
mental y
fortalecimient
o de los
programas
de atención
integral de
adicciones.
Implementar
un proyecto
de
prevención
del consumo
de drogas en
el I ciclo de la
enseñanza
primaria
pública,
contribuyend
o a la
adopción de
estilos de
vida
saludables
100% de
cobertura de
la población
matriculada
en el primer
grado de la
enseñanza
primaria
pública en el
2014.
Porcentaje de
cobertura.ND NA
Meta programada para
realizarse a partir del
2014.
NA NA IAFA
Sectorial / Institucional
1.6.
Aumentar la
cobertura y la
calidad de los
servicios de
atención
integral a
personas con
transtornos
de consumo
de sustancias
psicoactivas
Aumentar la
cobertura y
calidad de los
servicios de
atención
integral a
personas con
trastornos de
consumo de
sustancias
psicoactivas
10% de
incremento
sobre la línea
base (12492)
la cobertura
de atención a
personas con
transtornos
de consumo
de sustancias
psicoactivas
Porcentaje de
incremento12492
2,9%
(362)
Registros médicos,
expedientes clínicos.
Dra. Julia López,
encargada del Centro de
Atención Integral para
Personas Menores de
Edad. Dr. Franklin
Jiménez Rojas,
encargado de atención a
pacientes. Lic. Patricia
Araya Sancho,
encargada OR/ CAID
Central: (total
362)1.330,10 54,00 50,00 17,00
Meta
Cumplida1.971,80 5,40
Meta
Cumplida 2.370,60 IAFA
106.14.1 4.2 4.3 4.43.1 3.2
Institución
responsable
Justificacio
nes
Meta Regional
6.2.2 6.2.3 6.36.2.16.2 116.4 6.5
1
3.4 3.5
PROGRAMACIÓN, SECTORIAL E INSTITUCIONAL DE LAS METAS DE LAS ACCIONES ESTRATEGICAS 2012 Y DEL PERÍODO 2011-2014
Sector:
Instituciones: Ministerio de Salud, CCSS, AyA ICODER, Dirección Nacional de CEN-CINAI, INCIENSA, IAFA .
Año:
Planeación de Metas de Accioens Estratégicas PND 2011-2014
3
Programación Anual
4
Evaluación
Resultado de las metas anuales al 31 de Diciembre
6
3.3
6
7
SEGUIMIENTO DE METAS - ANALISIS POR PROGRAMA
PREVENCION
Uno de los objetivos fundamentales del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, ha sido implementar intervenciones que favorezcan la estrategia de la promoción de la salud y el consiguiente mejoramiento de la salud de la población, como complemento a esta estrategia se desarrollan los programas preventivos del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. En este sentido, en la actualidad el IAFA desarrolla el programa de prevención universal “APRENDO A VALERME POR MÍ MISMO”, en escolares del segundo ciclo de la Educación General Básica, 1 de Preescolar y CEN-CINAI. Este programa se basa en el enfoque de las Habilidades para la Vida 2, como herramienta esencial para que los niños y niñas puedan afrontar las dificultades que se presentan en su vida cotidiana, desarrollen en edades tempranas actitudes que le permitan asumir estilos de vida saludables por medio de aprendizajes significativos, con el fin de fortalecer los factores de protección. Este tipo de intervenciones tiene beneficiarios indirectos, a saber, la comunidad educativa, es decir, todos los docentes que participan de la aplicación del programa , así como la familia de los menores de edad y la comunidad en general, lo cual permitirá formar ciudadanos que contribuirán al desarrollo económico y social del país. La Institución valora positivamente el desempeño obtenido con el programa Aprendo a Valerme por Mí Mismo durante los el año, con respecto al número de estudiantes que se beneficiaron y concluyeron el proceso en este periodo.
1 El IAFA en un trabajo colaborativo con el Ministerio de Educación Pública (MEP), se propuso con la estrategia de agentes multiplicadores (AMES), llegar a todas las escuelas públicas del país. El MEP participa por medio de las Direcciones Regionales, los Circuitos y los docentes seleccionados para desarrollar el programa.
2 Las habilidades para la vida abarcan tres categorías básicas, que se complementan y fortalecen entre sí:
a. Habilidades sociales o interpersonales, incluyendo comunicación, habilidades para negociación/rechazo, confianza, cooperación y empatía. b. Habilidades cognitivas, incluyendo solución de problemas, comprensión de consecuencias, toma de decisiones, pensamiento crítico y autoevaluación. c. Habilidades para enfrentar emociones, incluyendo el estrés, los sentimientos, el control y el monitoreo personal.
8
Las 10 regiones del IAFA que ejecutan el programa en su conjunto reportan la participación de 295.081 niños y niñas capacitados en los niveles de preescolar, IV, V y VI grado de la escuela primaria y CENCINAI. El resultado de la meta es calificado como “Parcialmente Cumplida”, según la calificación establecida por MIDEPLAN. Para corroborar el cumplimiento de la meta la Institución elaboró dos indicadores. El primer indicador refleja la cantidad de niños y niñas capacitados en el programa de prevención cuyo dato para el año 2012 corresponde a 295.081, lo cual indica que durante el año se capacitó el 96.88% de los escolares programados.
Se considera, de acuerdo al comportamiento histórico del programa, que dicho resultado se encuentra dentro lo esperado y es definido como satisfactorio a nivel institucional. Si se analiza el comportamiento por oficina regional del IAFA, se encuentra que 3 sedes regionales presentan un cumplimiento del 100% de lo programado. Mientras que 5 regiones alcanzaron un cumplimiento superior al 95% y 2 sedes regionales con un cumplimiento del 93% y 94% respectivamente. El segundo indicador formulado refleja la inversión total que hace el IAFA en cada niño y niña que participa de las intervenciones preventivas que se desarrollan en el país. La proyección realizada por la Institución fue de invertir un promedio de ¢4.216 por niño y niña participante. Es importante que se tenga presente que a nivel internacional los expertos han señalado que por cada dólar invertido en prevención se podría ahorrar entre $6 y $7 en programas de control de la oferta de drogas. En los Estados Unidos se ha estimado que por cada dólar gastado en prevención del consumo de drogas las comunidades pueden ahorrar entre $4 y $7 en costos de tratamiento y reducir las pérdidas causadas por los hechos delictivos, los hurtos relacionados con las
2.099 2.010 2.011 2.012
1er sem. 53.982 85.149 78.197 68.165
2do sem. 251.068 223.273 227.364 226.916
Total 305.050 308.422 305.561 295.081
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
esc
ola
res
Población escolar beneficiaria semestral y anual del Programa AVPMM -2009-2012
9
drogas y el costo de administración de justicia. De tal forma, sí se invierte en tratamiento se estima que la tasa de ahorro a la inversión es de una proporción de 13 a 1. (CSAP, 1999) (CSAP-SAMHSA, 1999) (UNODC/WHO, 2008) En el año 2012, se ha registrado diversos gastos asociados a la ejecución de la capacitación de los 295.081 niños y niñas de escuela primaria, preescolar y CENCINAI. El 96,88% de ejecución en la capacitación realizada implica una inversión en prevención en el periodo de ¢2.267,41.
El resultado alcanzado se ajusta a las proyecciones de la Institución con respecto a este indicador.
MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA (MRP) 2012
INSTITUCION
PROGRAMA 1
MetasProducto(s) Objetivo Estratégico Indicadores Fórmula (f)
del Programa
Eficacia
100,5% 100,7% 99,6% 100% 96,88% 96,88%
304.585
Economía
-- -- 3,977 4.216 4.467,41 106% Meta Cumplida(1,318,248,753,46
/ 295.081)
Teléfono 224 67 62, 283 62 38 Ext. 242 - 243
Dirección de correo electrónico
Nombre del responsable que suministra la información: Licda. Patricia Araya Sancho
Cargo Encargada Proceso de Organismos Regionales
Capacitación
socioeducativa en la
temática de drogas.
Incrementar la competencia
social y las actitudes contra
el consumo de sustancias
psicoactivas, por medio de
la capacitación de 304.585
niños y niñas de preescolar
y escuela primaria que
participan del programa de
prevención de drogas.
Invertir un promedio de
¢4,216 por niño capacitado
dentro del programa de
prevención de drogas.
OBJETIVO ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
2009 2010 2011
Capacitados en el programa
de prevención de drogas.
Costo por niño capacitado
Número de niños y niñas
capacitados, dividido por el
total de niños y niñas
programados multiplicado
por 100
Inversión total dividido por
el total de niños y niñas
capacitados
Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia
Prevención y Tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
Reducir la iniciación en el consumo de sustancias psicoactivas en la población escolar.
Expresión
numéricaValoración(i)=(h)/(f)*100Resultado (h)
Porcentajes de Cumplimiento de las metas
anualesAlcanzadoDesempeño Histórico
2012
(295.081 /
304.585) * 100
Parcialmente Cumplida
10
11
SEGUIMIENTO DE METAS - ANALISIS POR PROGRAMA
TRATAMIENTO AMBULATORIO Por lo general, en el tratamiento 3 ambulatorio, se requiere que las personas vayan al servicio en intervalos regulares para participar en programas que pueden incluir la asistencia social, atención médica y psiquiátrica, intervenciones de psicoterapia individual y de familia, estrategias de control del consumo y la prevención de recaídas. Dadas sus características el tratamiento ambulatorio permite a los pacientes permanecer en su entorno familiar, escolar, laboral y social, es decir, en permanente interacción con el medio y su familia, lo cual, es un factor positivo en su proceso de recuperación. El IAFA cuenta con un servicio ambulatorio de desintoxicación y estabilización, que tiene por objeto ayudar al paciente alcanzar niveles de funcionamiento fisiológicamente normales con un mínimo malestar físico y emocional. En dicho servicio se atendieron 8.770 pacientes, brindándoseles 16.758 atenciones, siendo la mayor parte de la población que consultó del sexo masculino, el 86% y solo un 14% de la población corresponde al sexo femenino. La sustancia por la cual se genera más motivos de atención es el alcohol, por sí sola en un 48% de las veces, y conjuntamente con otras drogas en 38% más; mientras tanto, las demás drogas, por sí solas, generaron el 14% de las atenciones. También brinda una consulta de seguimiento servicio, en el caso de los pacientes que ya no padecen los efectos fisiológicos o emocionales agudos de un reciente consumo de drogas y que necesitan estrategias para modificar su comportamiento. En dicha consulta se brindó atención a 2.868 pacientes, los cuales recibieron 11.543 atenciones. Respecto a las personas que acudieron al servicio, la distribución muestra que el 77% de las personas fueron hombres y un 23% corresponde a mujeres, siendo el alcohol la sustancia que más genera necesidad de tratamiento y seguimiento. En la modalidad de atención ambulatoria intensiva para personas menores de edad que se desarrolla en el Centro Nacional de Atención Integral para Personas Menores de Edad, se brindó atención a 337 adolescentes, entre 12 años a menos de 18 años, los cuales recibieron 3.578 atenciones. Dicho servicio, al igual que los dos servicios anteriormente mencionados, se encuentran ubicados en San Pedro de Montes de Oca.
3 El tratamiento es una o más intervenciones estructuradas para tratar los problemas de salud y de otra índole causados por el consumo de drogas y mejorar el desempeño personal y social. Según el Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud, el término “tratamiento” se aplica al “… proceso que comienza cuando los usuarios de sustancias psicoactivas entran en contacto con un proveedor de servicios de salud o de otro servicio comunitario y puede continuar a través de una sucesión de intervenciones concretas hasta que se alcanza el nivel de salud y bienestar más alto posible”. En un sentido estricto, el tratamiento puede definirse como “… un enfoque integral destinado a la identificación, asistencia... (y) ... atención de la salud ... de las personas que presentan problemas provocados por el uso de cualquier sustancia psicoactiva”.
12
En los servicios ambulatorios que se desarrollan fuera de la capital, en diversas localidades del país por parte de ochos Centros de Atención Integral en Drogas (CAID), 4 se informa que en el año se atendieron 5.737 pacientes, brindándoseles 21.722 atenciones. Es en las oficinas centrales del IAFA, ubicadas en la Provincia de San José, en el cantón de Montes de Oca, donde se concentra la mayor cantidad de pacientes y atenciones, lo cual, es lógico que suceda, si se considera que es donde se encuentran ubicados la mayor cantidad de recursos que se destinan a la atención de pacientes, a saber: la consulta de desintoxicación, seguimiento, ambulatorio intensivo y residencial.
Ubicación de los Servicios Pacientes Atenciones
San José – Montes de Oca 12.335 32.320
CAID Cartago - Central 1.175 3.178
CAID Alajuela - San Carlos 520 1.495
CAID Alajuela - San Ramón 586 3.219
CAID Guanacaste – Santa Cruz 649 2.283
CAID Puntarenas – Central 841 4.038
CAID Puntarenas – Aguirre 374 2.254
CAID Limón - Central 1.218 3.104
CAID Puntarenas - Coto Brus 374 2.151
Total General 18.072 54.042
En resumen, durante el año 2012, se logró una cobertura de 18.072 pacientes atendidos ambulatoriamente en el país. Los resultados alcanzados con la prestación de servicios de tratamiento ambulatorio a nivel nacional, permite valorar lo ejecutado como “Meta Cumplida”. La Institución maneja dos indicadores, por medio de cuales se corrobora el avance en el cumplimiento de la meta. El primer indicador, establece que la meta del año 2012 es atender en los servicios ambulatorios a los pacientes que demandan tratamiento en diversas localidades del país, cuya proyección corresponde a 13.933 personas. Se logró alcanzar el 29,71% adicional de la meta programada con respecto a pacientes atendidos ambulatoriamente en todo el país.
4 Los CAID están conformados por un pequeño equipo multidisciplinario (tres profesionales que son los que brindan la atención y un asistente de registros), sin embargo, en su conjunto generan casi un tercio de la cobertura total de los servicios destinados al tratamiento ambulatorio que realiza la institución.
13
El segundo indicador formulado, refleja la cantidad de pacientes que manifiestan insatisfacción por la atención brindada en el servicio de tratamiento ambulatorio. En este caso, la Institución definió como nivel máximo de quejas, 2 por cada 100 personas que recibieran atención en los servicios. Se obtuvo 1.66 personas insatisfechas, lo cual es satisfactorio, en razón de ser un cifra inferior a la meta programada de 2 pacientes atendidos ambulatoriamente que muestran insatisfacción.
En resumen, durante el presente año se presentó un aumento de la demanda de atención por parte de la población en todas las regiones en la que el IAFA brinda servicios de desintoxicación, tratamiento y rehabilitación .Esta situación implica que, cada día, hay más personas dispuestas a buscar ayuda para atender su problemática directa de consumo de drogas, que llevo a la Institución a una redefinición de roles de atención para reforzar los servicios en aquellos horarios de mayor demanda y en la disciplinas más recurridas para la atención.
MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA (MRP) 2012
INSTITUCION
PROGRAMA 1
MetasProducto(s) Objetivo Estratégico Indicadores Fórmula (f)
del Programa
Eficacia 126,3% 93,6% 117,0% 100% 129,71% 129,71%
13.933
Calidad 0,70 0,85 0,85 2,00% (300 / 18.072) 1,66
Encargado Proceso de Atención a Pacientes, Encargada Proceso de Organismos Regionales, Centro para personas menores de edad
Meta Cumplida
Valoración
(18,072 / 13.933) *
100
Meta Cumplida
Indicador de
tendencia
decreciente.
Teléfono 224 67 62, 283 62 38 Ext. 110 - 242
Nombre del responsable que suministra la información: Dra. Franklin Jiménez Rojas, Licda. Patricia Araya Sancho, Dra. Julia López Rodríguez
Cargo
Dirección de correo electrónico [email protected], [email protected], [email protected]
Contar dos o menos
usuarios que informan
insatisfacción por la
atención de cada 100
pacientes que utilizan los
servicios
Insatisfacción en el servicio
de tratamiento ambulatorio
Número de reclamos
dividido por el número de
pacientes atendidos en el
servicio ambulatorio,
multiplicado por 100
Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia
Prevención y Tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
2009 2010 2011 2012
Desempeño Histórico AlcanzadoPorcentajes de Cumplimiento de las metas
anuales
Expresión
numérica Resultado (h) (i)=(h)/(f)*100
Proveer atención eficaz, accesible, con garantía de calidad a fin de tratar el consumo perjudicial y la dependencia de la población que ingresa a los
servicios institucionales.
OBJETIVO ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
Atención medica –
psicosocial ambulatoria.
Brindar atención integral a
13.933 personas que
ingresan a los servicios
asistenciales del IAFA, para
mejorar su nivel de salud y
bienestar.
Pacientes atendidos
ambulatoriamente por el
consumo de drogas.
Número de pacientes
atendidos
ambulatoriamente, dividido
por el total de pacientes
programados, multiplicado
por 100
14
15
SEGUIMIENTO DE METAS - ANALISIS POR PROGRAMA
TRATAMIENTO BAJO INTERNAMIENTO El objetivo del tratamiento bajo modalidad de internamiento, es lograr la deshabituación, facilitar la recuperación de personas con trastornos provocados por el consumo de sustancias psicotrópicas y la rehabilitación 5 de los pacientes cuyos patrones de consumo no pueden ser controlados en tratamientos ambulatorios debido al grado de deterioro alcanzado o a los riesgos que corren las personas. Se busca ofrecer un espacio de contención fuera del entorno generador del consumo, con el fin de favorecer el que se aparte el deseo compulsivo de consumir y la consecuente recaída que éste puede o suele generar. El programa residencial del IAFA está dirigido particularmente a personas menores de edad, entre 12 y 18 años no cumplidos. El tratamiento que se les brinda busca, en términos generales, lograr una estimulación de la conducta positiva para su rehabilitación. El servicio está dotado actualmente de 24 camas para dependientes de sexo masculino y femenino. En la modalidad de internamiento o servicio residencial para personas menores de edad, se presentaron un total de 176 ingresados adolescentes, de ellos 107 son hombres y 69 son mujeres. De las personas menores de edad ingresadas en el servicio bajo internamiento, 50 de ellas cumplieron con el tratamiento estipulado de tres meses, de los cuales, 28 eran hombres y 22 mujeres. Al cierre del presente informe, 19 personas menores de edad se encuentran aun recibiendo tratamiento, de los cuales 12 son hombres y 7 mujeres. De igual manera, se produjeron 107 salidas o abandonos de los pacientes antes de cumplir con el periodo estipulado de 3 meses. Los resultados alcanzados con la prestación de servicios de tratamiento bajo internamiento, permite valorar lo ejecutado como “Meta Cumplida”. Se observa un aumento sostenido de la demanda en todos los servicios del Centro para personas de menores de edad, en este sentido más familias se presentan al Centro, debido a que sus hijos(as) han alcanzado niveles de deterioro importantes en su salud, no solo en cuanto al proceso de consumo de drogas, sino también en todas las áreas del desarrollo personal. A lo anterior, se suman las referencias, con diferentes justificantes, para internamiento de personas menores de edad en el Centro, por parte del programa Nuevos Horizontes de la CCSS; el Patronato Nacional de la Infancia y aquellos referidos con medidas judiciales, que es la gran mayoría de las personas que ingresan al servicio
5
La rehabilitación, es un proceso mediante el cual una persona que sufre un problema relacionado con drogas, logra alcanzar un buen estado de salud, de
funcionamiento psicológico y de bienestar social. Este cambio suele producirse tras una etapa inicial de tratamiento de desintoxicación y, de ser necesario, de otro tratamiento médico y psiquiátrico, que permita potenciar su capacidad física, mental y social.
16
La Institución maneja dos indicadores, por medio de cuales se corrobora el avance en el cumplimiento de la meta. El primer indicador, establece que la meta del año 2012 es atender en los servicios bajo internamiento a 96 pacientes, en razón de la capacidad instalada de 24 camas y su rotación cada tres meses. Para presente año, se logró alcanzar el 83,33% de sobre cumplimiento con respecto a pacientes ingresados al servicio residencial.
Como se mencionó se produjeron 107 abandonos de pacientes antes de cumplir con el periodo estipulado de 3 meses. Estas situaciones son las que dan cabida a que se presente una mayor cantidad de población ingresada en razón de la que está proyectado y que se vincula con el giro de cama, es decir, el número de pacientes que ocupan una cama en un intervalo de tiempo determinado, que fue de 5.75 veces en el período. El dato de abandono del proceso terapéutico, encuentra respuesta en aspectos como que los adolescentes tratados en el servicio residencial, presentan perfiles conductuales más complejos y violentos, lo que dificultan el manejo de la dinámica grupal, evidenciando una alta inestabilidad emocional, dificultad para acatar órdenes, respetar las reglas, con nula tolerancia a la frustración y manifestando poca o ninguna conciencia sobre el problema del consumo de drogas al que están afectos, y por tanto, sin motivación para el cambio, por lo que se torna muy difícil para el equipo de tratamiento, modificar su conducta y estado de motivación para que acepten la estadía en el proceso de recuperación durante el período establecido, lo que está provocando su rápida deserción o ubicación en otras alternativas de tratamiento. Además, el Centro no cuenta con espacio físico para separar los casos más difíciles, cuya intención primaria es abandonar en el menor tiempo posible el proceso de tratamiento y fomentan la deserción de aquellos que si han logrado alguna estabilidad durante el período de tratamiento. El segundo indicador formulado, refleja la ocupación de las camas por parte de los pacientes que ingresan en el servicio de tratamiento bajo internamiento. En este caso, la Institución definió como parámetro de aceptación una ocupación mínima del 75% y máxima del 90% de las camas en el servicio. Para el año 2012, se obtuvo el 78.62% de ocupación de las camas, que es bueno, en razón del intervalo establecido para la meta.
MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA (MRP) 2012
INSTITUCION
PROGRAMA 1
MetasProducto(s) Objetivo Estratégico Indicadores Fórmula (f)
del Programa
Eficacia 75,8% 110,8% 164,6% 100% 183,33% 183,33%
96
Eficacia
-- -- 84,8% 75% ( 6.887 /8.760 ) 78,62% 105,15%
Teléfono 22 25 11 54 / 22 25 10 86 ext. 109, 110
Nombre del responsable que suministra la información: Dra. Julia López Rodríguez
Cargo Encargado Proceso Centro para personas menores de edad
Dirección de correo electrónico [email protected]
Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia
Prevención y Tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
(176 / 96) * 100
2009 2010 2011 2012
Desempeño Histórico Alcanzado
Meta CumplidaAtención medica –
psicosocial residencial.
Porcentajes de Cumplimiento de las metas
anuales
Expresión
numérica Resultado (h) (i)=(h)/(f)*100
Meta Cumplida
Proveer atención eficaz, accesible, con garantía de calidad a fin de tratar el consumo perjudicial y la dependencia de la población que ingresa a los
servicios institucionales.
Brindar atención integral a
96 niños niñas y
adolescentes, que ingresan
a los servicios residenciales
del IAFA, para mejorar su
nivel de salud y bienestar.
Número de pacientes
atendidos en el servicio
residencial, dividido por el
total de pacientes
programados, multiplicado
por 100.
Pacientes atendidos bajo
internamiento por consumo
de drogas.
Alcanzar al menos un 75 %
de la ocupacion de las
cama en el serviciobajo
internamiento.
Ocupación de las camas en
el servicio bajo
internamiento
Total de días pacientes
registrados en el periódo,
dividido por el total de días -
camas disponibles
multiplicado por 100
OBJETIVO ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
Valoración
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18
SEGUIMIENTO DE METAS - ANALISIS POR PROGRAMA
REGULACION – CONTROL DE LA PUBLICIDAD En la actualidad la Organización Mundial de la Salud (OMS) impulsa una estrategia para reducir el uso nocivo del alcohol. Dicha estrategia se basa en la identificación de las mejores prácticas existentes, con el fin de que las mismas sirvan de base para la implementación de intervenciones eficaces que permitan, por una parte, la reducción del consumo así como el fomento de la educación e información de la población. Se espera que estos aspectos en su conjunto permitan una movilización de la opinión pública para el fortalecimiento y adopción de políticas idóneas en la materia. Dentro de las diez recomendaciones que señala la OMS para que los países pongan en práctica una política integral, la mercadotecnia de las bebidas alcohólicas es señalada como una de las prioritarias, esta situación condujo al IAFA a reforzar las acciones estratégicas que en esta materia se han venido desarrollando desde hace cuarenta años. Para realizar esta tarea, el Instituto cuenta aún con la vigencia del reglamento para la Regulación y Control de la Propaganda de Bebidas Alcohólicas en esta materia. En este sentido a la Institución le compete ejercer el estudio de las solicitudes de aprobación de la publicidad de bebidas alcohólicas y dictar las resoluciones respectivas en esta materia, mediante el análisis del material publicitario en los aspectos de forma y fondo (contenido). Además, se lleva el control del material publicitario aprobado, y se realiza el seguimiento al material que se difunde en todos los medios de comunicación para identificar el que se pauta sin cumplir con el procedimiento de aprobación previa, o que no ha sido aprobado del todo, o bien, el material que se pauta en forma diferente al que se aprobó, con lo cual contraviene la regulación vigente. Durante el año 2012 se brindó respuesta a la totalidad de solicitudes de aprobación de material publicitario de bebidas alcohólicas y se suspendió el material infractor, que violenta la normativa vigente. Si bien los resultados obtenidos en cuanto a resoluciones de material infractor fueron inferiores a la proyección realizada al ser un indicador de tendencia decreciente, su desempeño se califica de satisfactorio ya que se está cumpliendo con el objetivo de favorecer las estrategias de control de este importante factor de riesgo para el consumo de alcohol, que es la exposición a publicidad no autorizada por parte de la población. En el año 2012, solo se presentaron 28 anuncios que no fueron sujetos, tal y como lo establece la legislación, de la regulación previa que realiza el IAFA, lo cual permite calificar lo actuado como “Meta Cumplida”.
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Para ejecutar la regulación de la mercadotecnia de bebidas alcohólicas, la institución maneja dos indicadores por medio de los cuales corrobora el avance en el cumplimiento de la meta. Con respecto al primer indicador, el IAFA realizó una proyección de resoluciones sobre material contraventor de bebidas alcohólicas, no mayor al 15 % de material publicitario que se presenta para su debida aprobación en el año. Durante el año se elaboraron 830 resoluciones, solo 28 corresponden a publicidad contraventora, lo cual, produjo como resultado 3,37% de material publicitario infractor.
El segundo indicador formulado refleja el tiempo medio de respuesta a las solicitudes de aprobación de publicidad de bebidas alcohólicas. La legislación actual le permite a la institución utilizar hasta 30 días para brindar respuesta, sin embargo, el desempeño histórico ha evidenciado que el IAFA en promedio ocupa 18 días, los cuales incluyen el periodo de revisión por parte de la Junta Directiva cuando las resoluciones emitidas en primer a instancia son apeladas por las empresas. El resultado obtenido en año 2012 corresponde a un promedio de 6,0 días, para brindar respuesta a las solicitudes o tramites realizados ante la oficina de control de publicidad.
Este tiempo promedio, evidencia que las tareas llevadas a cabo en materia de regulación se ejecutan con altos niveles de calidad y efectividad en lo que respeta al análisis de solicitudes, brindando así una respuesta oportuna según la demanda establecida por la industria alcoholera del país. Finalmente, un aspecto importante a señalar es el hecho que en el corto plazo las condiciones en que se realiza la regulación de la publicidad de bebidas alcohólicas tendría un cambio significativo a partir de la entrada en vigencia de la Ley N° 9047, que transfiere dicha función al Ministerio de Salud.
MATRIZ DE RESULTADOS POR PROGRAMA (MRP) 2012
INSTITUCION
PROGRAMA 2
MetasProducto(s) Objetivo Estratégico Indicadores Fórmula (f)
del Programa
Eficacia 4,3% 8,1% 14,8% 15% 3,37%
22%
Calidad -- -- 18 25 6,04
Meta Cumplida
Teléfono 224 67 62, 283 62 38 Ext. 266 - 261
Nombre del responsable que suministra la información: MSc. Huberth Blanco Lizano
Cargo Encargado Proceso de Control de Publicidad
Dirección de correo electrónico [email protected]
Brindar respuesta a las
solicitudes de revisión de
material publicitario de
bebidas alcohólicas en un
periodo no mayor a los 25
días.
Sumatoria del número de
días en que se resuelven la
totalidad de solicitudes,
dividido por el número total
de solicitudes presentadas
Tiempo medio de respuesta
de las solicitudes de
aprobación de material
publicitario.
Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia
Regulación de servicios vinculados a la prevención y el tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
Valoración
Suspensión de material
publicitario de bebidas
alcohólicas
2012
(28 / 830) * 100
AlcanzadoPorcentajes de Cumplimiento de las metas
anuales
Expresión
numéricaResultado (h) (i)=(h)/(f)*100
Indicador de
tendencia
decreciente.
Meta CumplidaNúmero total de
resoluciones de suspensión,
dividido por el total de
resoluciones emitidas,
multiplicado por 100.
Resoluciones de material
publicitario de bebidas
alcohólicas
Desarrollar un sistema de
vigilancia eficaz de la
mercadotecnia de bebidas
alcohólicas para controlar el
material contraventor [a fin
que no supere el 15%].
4.844 / 802 Indicador de
tendencia
decreciente.
OBJETIVO ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
Desempeño Histórico
2009 2010 2011
Regular la transmisión de los mensajes de mercadotecnia de las bebidas alcohólicas.
20
21
RESUMEN METAS DE INDICADORES DE LOS PROGRAMAS SUSTANTIVOS Cumplimiento año 2012
Categoría de Valoración N° Metas
Programadas N° Metas
Meta Cumplida: 100%
7
Meta Parcialmente Cumplida: 81% - 99% 1
Meta Regular: 71% - 80%
Meta Insuficiente: 1% - 70%
Meta No Cumplida: 0%
TOTALES 8 8
Análisis General del Resultado Prioridad 1, Objetivo Estratégico Institucional 1.1. Costa Rica se ha adherido a los “Lineamientos Hemisféricos en Prevención Escolar”, que establece que los programas de prevención deben ser “… permanentes en el tiempo y a largo plazo. Los programas deben iniciar en la educación pre-escolar y continuar en todos los niveles educativos con repetidas intervenciones para reforzar las metas preventivas”. Se busca “… aumentar la calidad y cobertura de los programas asegurando continuidad y sostenibilidad en el tiempo”. 6,7 Por su parte, el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, afirma que entre los principales factores que contribuyen al éxito de la ejecución de las políticas de prevención en los centros escolares, se encuentran el hecho que se aplique a nivel nacional; que exista una adherencia firme al programa de prevención establecido y que este tenga un contenido claramente definido y una buena disponibilidad de manuales y materiales, además, requiere que el mismo sea impartido por profesores debidamente formados.
6 CICAD/OEA. Lineamientos Hemisféricos de la CICAD en Prevención Escolar. Organización de los Estados Americanos. Washington D.C., 2005. Pág. 17.
7 Se ha demostrado científicamente que la prevención escolar es la estrategia política y social más eficaz para prevenir los efectos de los consumos de drogas. Así lo
muestran numerosas evaluaciones sobre “programas basados en la ciencia” (CSAP 1999: 28-91) (NIDA 2003: 28-39).
22
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) señalan que el enfoque de habilidades para la vida, 8 es una estrategia prioritaria para la salud escolar (OPS 2001). Este enfoque es el que le da sustento al programa del IAFA “Aprendo a Valerme por Mí Mismo”, que se desarrolla desde hace un quinquenio en las escuelas del país. En el caso de Costa Rica se plantea como una prioridad el que la niñez escolarizada tenga preparación para fortalecer los factores de protección y reduzca los factores de riesgo del consumo de drogas. El IAFA ha implementado el programa a nivel nacional y pretende ir alcanzando paulatinamente el objetivo estratégico de cobertura en el primer y segundo ciclo de la educación primaria. Con respecto al compromiso asumido con este programa preventivo a nivel nacional, el mismo es valorado como “Meta Parcialmente Cumplida”. Sin embrago, el resultado obtenido muy cercano al 100%, permite asegurar que se ha alcanzado la prioridad institucional que busca garantizar que la niñez escolarizada del país, sea provista de herramientas para su sano desarrollo emocional y físico, lo que posibilita al mismo tiempo que esta población pueda optar por estilos de vida saludables, alejados del consumo de sustancias psicoactivas o drogas. Prioridad 2, Objetivo Estratégico Institucional 2.1. La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), ha señalado que para que un tratamiento sea efectivo, éste debe asegurar que un elevado número de pacientes tenga acceso al mismo (UNDCP, 2000). Bajo esta premisa es que el IAFA define su prioridad de trabajo buscando que la población pueda disponer de una atención especializada de fácil acceso. El IAFA busca favorecer la accesibilidad al tratamiento, por medio de la accesibilidad personal, la amplitud de servicios, en cuanto a la disponibilidad de los mismos, con base en las características del paciente y su adecuación, es decir, con respecto a los recursos existentes (humanos y materiales) en virtud de las necesidades de la población. 9
8 El propósito es difundir la enseñanza de un grupo genérico de destrezas psicosociales, consideradas relevantes en la promoción de la competencia psicosocial de niñas, niños y jóvenes. Lo anterior, responde al entendimiento de que como consecuencia de los cambios sociales, culturales y familiares, es difícil que desde los hogares se realice un aprendizaje suficiente de estas competencias y de ello se desprende la importancia del desarrollo de las competencias psicosociales en la promoción de la salud, es decir, en el bienestar físico, mental y social de las personas. 9 Servicios de tratamiento para personas que presentan abuso o dependencia entendida ésta como una enfermedad crónica, con un sustrato neurobiológico objetivable y con causas y consecuencias biológicas, psicológicas y sociales.
23
En los últimos años el IAFA ha constituido 8 equipos de atención ambulatoria conocidos como Centros de Atención Integral en Drogas (CAID), ubicándolos fuera de la provincia de San José, y que se suman al tradicional servicio localizado en las Oficinas Centrales, en San Pedro de Montes de Oca. Se cuenta además con un dispositivo de carácter residencial, conocido como Centro de Atención Integral para personas Menores de Edad, que también aplica la modalidad de centro diurno. En dichos servicios se brinda prioridad a personas que están en mayor situación de vulnerabilidad y exclusión social. En el presente año se ha presentado un aumento de la demanda de atención por parte de la población en todas las regiones en la que el IAFA brinda servicios de tratamiento. Esta situación implica que, cada día, hay más personas dispuestas a buscar ayuda para atender su problemática directa de consumo de drogas y en el tanto que se ha brindado tratamiento a la población que acude al IAFA por ayuda, la labor desplegada durante el año, se califica como “Meta Cumplida”. Prioridad 3, Objetivo Estratégico Institucional 3.1. La Organización Mundial de Salud (OMS) ha establecido la necesidad que los Estados cuenten con una Estrategia o Política Nacional para Reducir el Uso Nocivo de Alcohol. Una de las diez esferas de intervención prioritarias para la formulación de una política integral y eficaz, es el control del marketing (mercadotecnia) de las bebidas alcohólicas .La mercadotecnia de las bebidas alcohólicas abarca cualquier forma de comunicación o mensaje comercial destinado a potenciar o con el efecto de potenciar el reconocimiento, atractivo y/o consumo de dicho producto.
24
De tal forma la prioridad definida por el IAFA, parte del convencimiento que los aspectos vinculados con el control de la publicidad de bebidas alcohólicas, debe contribuir a una toma de conciencia por parte de las autoridades de gobierno y de las sanitarias, respecto al binomio “jóvenes y alcohol”. La gente joven subestima las consecuencias del alcohol y sobreestima su capacidad de autocontrol. La publicidad del alcohol dirigida a los más jóvenes se encuentra en el cine, la televisión, las revistas, los comics, las vallas en carretera, en Internet y afecta a la capacidad de tomar decisiones informadas. Los niños y los jóvenes están creciendo en una cultura influida por el alcohol, en la que su consumo goza de una alta permisividad social, y se asocia al éxito, el deporte y las celebraciones, lo que se hace muy eficaz al actuar sobre los sentimientos y las creencias, creando hábitos de consumo fuerte y duradero. Por ello, el IAFA lo define como prioridad el reducir la influencia o impacto de la mercadotecnia de las bebidas alcohólicas y se ha preocupado por detectar el material publicitario de alcohol infractor o contraventor. Este aspecto es importante para la población nacional, en tanto, está menos expuesta, en cuanto a contenido y cantidad, a publicidad no regulada y por otra parte, se está haciendo valer el debido acatamiento de las normas establecidas para dicha regulación en el país. La labor desplegada durante el año, se califica como “Meta Cumplida”.
Razones o factores que inciden para que la meta de indicadores del período estén sobre-ejecutadas. Durante el presente año se ha generado un aumento de la demanda de atención por parte de la población en todas las regiones en la que el IAFA brinda servicios de desintoxicación, tratamiento y rehabilitación, ya sea bajo la modalidad ambulatoria o residencial. Esta situación implica que, cada día, hay más personas dispuestas a buscar ayuda para atender su problemática directa de consumo de drogas, que llevo a la redefinición de roles de atención para reforzar el servicio en aquellos horarios de mayor demanda (10 am a 3 pm), lo que condujo a que se tomara la decisión que el servicio de desintoxicación, labore de 8 am a 4 pm. Para hacerle frente al aumento de la demanda de atención, y al déficit de horas médicas, en los servicios ubicados en oficinas centrales en donde se atiende a la mayor cantidad de pacientes, a manera de medida de contención inmediata, se procedió con el refuerzo en la disciplina de medicina, aumentando a tres profesionales médicos en desintoxicación, permanentemente y se estableció un servicio de pre-filtro en el que se valora toda la población demandante de atención médica, y de ahí, derivar a los servicios existentes, como desintoxicación y consulta emergente.
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Sin embargo, estas medidas están limitando las opciones de los pacientes, al tener que reducir drásticamente los procesos de seguimiento en medicina. En otras palabras, esta readecuación implica una disminución en las horas profesionales para la consulta de seguimiento. Como consecuencia de lo señalado, se impactó la capacidad de respuesta, en cuanto una probable afectación en la calidad del servicio prestado, más no en la efectividad de la atención de la totalidad de dicha demanda. En las oficinas centrales, en el servicio de desintoxicación se presentó un incremento tanto en las atenciones, como en el total de personas atendidas, en 109% y 37%, respectivamente. Asimismo, el comportamiento de este periodo representa un 7% más de atenciones un 13% más en personas, respecto a lo sucedido en el año 2011. A lo anterior se agrega el factor de que la población privada de libertad que viene a nuestros servicios, para recibir tratamiento por el consumo de drogas, es alta, lo cual introduce un importante factor de vulnerabilidad para la seguridad del personal y demás pacientes o personas acceden a los servicios del IAFA, para lo cual se coordinó con la Jefatura de Servicios Médicos de la Dirección General de Adaptación Social, para regular y ordenar la atención de esa población. Por otra parte, en la consulta de seguimiento, los resultados muestran que hubo una sobre demanda de atención del 130%, en el número de atenciones ofrecidas, y del 68%, en el número de personas atendidas. Sin embargo, el promedio de atenciones fue de 4 por cada consultante, menor a lo acontecido en el año 2011. Este dato evidencia que la calidad de la adherencia se vio afectada, probablemente, al tener que dejar de lado la atención con cita programada en medicina, para seguimiento, y a la saturación de agendas en los demás profesionales vinculados con la atención. Lo anterior, debido a la carencia de horas médicas suficientes en razón de la alta demanda del servicio, y en el segundo caso, por la alta demanda de atención, con limitación de agenda que permita mayores opciones de tratamiento individual; es decir, déficit de recurso humano, en general, para la atención. Una limitante clara se relaciona con una planilla técnico profesional apenas suficiente, en términos de horas efectivas para atención de este sistema, debido a la multiplicidad de tareas que también se ejecutan en el Proceso de Atención a Pacientes, como son las consultas programadas (Consulta Externa o de Seguimiento), capacitaciones específicas, clínicas de cesación de fumado y atención de otras demandas como pasantías estudiantiles, eventos para educación en salud sobre las adicciones, entre las más importantes. Es importante reseñar que este crecimiento en la cantidad de personas que acuden por atención o tratamiento no solo se ha presentado en los servicios del IAFA, sino en aquellos que son administrados por las ONG acreditadas. La mayor cantidad o aumento en los ingresos de pacientes a centros de las ONG, implica para el IAFA, una cantidad mayor de personas que requieren de atención y de una referencia médica que les permita ser internadas en dichos programas.
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De igual manera se observa un aumento sostenido de la demanda en todos los servicios del Centro de Atención Integral para Personas de Menores de Edad, en este sentido más familias se presentan al Centro, debido a que sus hijos(as) han alcanzado niveles de deterioro importantes en su salud, no solo en cuanto al proceso de consumo de drogas, sino también en todas las áreas del desarrollo personal. A lo anterior, se suman las referencias, con diferentes justificantes, para internamiento de personas menores de edad en el Centro, por parte del programa Nuevos Horizontes de la CCSS; el Patronato Nacional de la Infancia y aquellos referidos con medidas judiciales, que es la gran mayoría de las personas que ingresan al servicio Actualmente, los adolescentes tratados en el servicio residencial, presentan perfiles conductuales más complejos y violentos, lo que dificultan el manejo de la dinámica grupal, evidenciando una alta inestabilidad emocional, dificultad para acatar órdenes, respetar las reglas, con nula tolerancia a la frustración y manifestando poca conciencia sobre el problema del consumo de drogas al que están afectos, y por tanto, sin motivación para el cambio, por lo que se torna muy difícil que acepten su estadía y logren concluir el período establecido, lo que está provocando su rápida deserción o ubicación en otras alternativas de tratamiento. Esto a su vez implica que se está ingresando a una cantidad mayor de menores, solo en este servicio en un 83% adicional y el servicio diurno o de atención ambulatoria intensiva, en un 68%. Una situación que favorece lo mencionado es el hecho que el Centro no cuenta con espacio físico para separar los casos más difíciles, cuya principal intención es abandonar en el menor tiempo posible el proceso de tratamiento y tienden a fomentar la deserción de aquellos que si han logrado alguna estabilidad durante el período de tratamiento. Otra situación que ha favorecido el sobrecumplimiento de la meta global de atención, es el importante crecimiento en el número de personas menores de edad que son valoradas en los servicios del IAFA, solo en el año 2012 se presentaron 1.535 personas menores de edad, incrementándose en un 54%. Por su parte, en los Centros de Atención Integral en Drogas se ha presenta el mismo fenómeno relacionado con una mayor demanda de personas que busca resolver su problemática de consumo de drogas, en algunos casos las personas asisten sin cita y en crisis (entre un 15% y un 35% de incremento). En ese sentido, uno de los datos relevantes es el hecho que en las diferentes regiones se registra un incremento de la cantidad de pacientes nuevos.
Este incremento de la demanda en las oficinas regionales, en otras razones, obedece a la participación de los funcionarios del IAFA en diferentes redes interinstitucionales locales (factor positivo del trabajo que se realiza en las diferentes regiones del país para brindar atención), así como a los programas de prevención que se ejecutan en escuelas y colegios. Las comunidades al tener un mayor conocimiento de la labor desempeñada por los CAID han ido incrementando la demanda de servicios. El aumento en la demanda se ha visto favorecido por las referencias que
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realizan Iglesias, Empresas e Instituciones públicas (INA, IMAS, PANI, ICE, Oficinas de la Mujer, Tribunales de Justicia, Hospitales, EBAIS) y las Municipalidades. A lo que se suma, las referencias de las escuelas y colegios de estudiantes que están en consumo, así como la atención de familiares. Es importante que se considere que son solo 3 profesionales por CAID y tienen que brindar atención a toda la población de sus localidades. En el caso de los servicios brindados por los CAID, se ha observado una afectación pequeña en cuanto al tiempo de duración de la sesión terapéutica y de atención por disciplina, pero su principal efecto es el que se recargan las agendas de los profesionales. Para compensar estos factores, se procura atender las emergencias en psicología o trabajo social, así como las referencias de internamiento de medicina según la demanda. Otra de las medidas asumidas se orienta a que el médico atienda los casos de primera vez, con el fin de dar mayor oportunidad a los pacientes subsecuentes a ser atendidos por psicología y trabajo social. Finalmente, un aspecto que ha favorecido el sobrecumplimiento de la meta es el contar, a partir del año 2008, con una mayor cantidad de establecimientos para brindar servicios de tratamiento a la población.
Año Pacientes Nuevos %
2010 13.246 4.994 38%
2011 15.493 6.104 39%
2012 19.532 10.547 54%
En el año 2008 se crearon 3 CAID y para año el 2009, se incorporaron 5 nuevos CAID e inicio funciones del Centro de Atención para Personas Menores de Edad. Para el año 2010, ya se encontraban funcionando los ocho CAID actuales y el Centro de Atención para Personas Menores de Edad operaba con sus tres servicios. Las acciones desplegadas por el IAFA en los últimos cuatro años han permitido que se incremente la cantidad de personas atendidas en los programas de tratamiento, mejorándose el acceso a los servicios principalmente por parte de la población fuera del Gran Área Metropolitana. Entre el año 2010 y el 2012 se duplicó la cantidad de pacientes nuevos atendidos.
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Comportamiento de la ejecución presupuestaria por programas y a nivel general.
Para el financiamiento de los diferentes programas institucionales durante el año 2012, se asignó un presupuesto total de ¢9.756,8 millones, de diferentes fuentes de financiamiento, siendo el financiamiento principal las transferencias provenientes del Gobierno Central para cubrir la planilla salarial y otros gastos de operación, así como, el financiamiento específico para programas de prevención y tratamiento, que incluye aportes a Organizaciones No Gubernamentales, específicamente Ley N° 7972.
Los ingresos anteriores se distribuyeron para el financiamiento de los diferentes programas, por objeto del gasto, siendo el renglón de Remuneraciones que cubre 341 puestos debidamente autorizados, el que abarca el mayor porcentaje del presupuesto institucional debido a la naturaleza de las funciones que realiza el Instituto.
En transferencias corrientes refleja principalmente el presupuesto que se asigna a las Organizaciones No Gubernamentales por ¢103.4 millones, así como, recursos destinados para el pago de prestaciones legales ¢39.0 millones a aquellos funcionarios que se acogieron a la jubilación.
Los recursos que se incluyen en cuentas especiales, obedecen a la aplicación de la Directriz Presidencial N°013-H y sus reformas, sobre la reducción del 20% de los presupuestos aprobados, para la contención del gasto público.
(Millones de colones)
Fuente de financiamiento Monto
Servicios de Publicación e impresión ,4
Transferencia Corrientes:
Gobierno Central (gastos operativos) 5.150,3
Gobierno Central (Ley N°7972) 503,3
Gobierno Central (Ley N°9028) 1.504,0
Fondo de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares 80,0
Instituto Costarricense sobre Drogas 554,3
Patronato Nacional de la Infancia 124,1
Fábrica Nacional de Licores 6,0
Superávit Libre 1.644,7
Superávit Específico 189,7
Total 9.756,8
(Millones de colones)
Partida Presupuestaria Monto %
Remuneraciones 4.823,0 49,43%
Servicios 1.044,9 10,71%
Materiales y suministros 244,5 2,51%
Bienes Duraderos 2.374,5 24,34%
Transferencias corrientes 151,9 1,56%
Cuentas Especiales 1.118,1 11,46%
Total 9.756,8 100,0%
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Al finalizar el año, se ejecutó un presupuesto que alcanza la suma de ¢6.353,5 millones que en términos porcentuales significa un 65.12% del total asignado, sin embargo, si se excluyen las sumas destinadas en Cuentas Especiales (sumas sin asignación presupuestaria), el porcentaje real de ejecución alcanza el 73,55% situación que no ha incidido de forma negativa en el logro de metas definidas para el periodo. En el siguiente cuadro se muestra el comportamiento de la ejecución presupuestaria a nivel de programas y subprogramas, además de la comparación porcentual de la ejecución presupuestaria, entre los años 2011 y 2012. En este, se observa en los que, el programa 3 (administrativo), no concentra más recursos que los programas sustantivos, ya que, específicamente el programa 1 donde se concentran las actividades de investigación, comunicación, promoción, prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas cuenta con la mayor asignación de recursos, 55,01% del presupuesto total, 3,21% para el programa 2, vinculado a aspectos regulatorios y un 41,78% para el programa 3, ya que, en este último programa se asignaron recursos por ¢1.504,0 millones provenientes de la Ley N° 9028, Ley General de Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud, específicamente para apoyar necesidades de infraestructura, bienes duraderos y programas de capacitación, recursos que se asignaron casi al final del año de los cuales no hubo ingreso efectivo y por consiguiente no se ejecutaron. Lo anterior, se manifiesta de igual manera en la comparación porcentual de la ejecución entre el año 2011 y 2012. Además, de la no utilización de plazas que quedaron vacantes , sea por jubilación de algunos funcionarios u otras razones, principalmente del área técnica y la no adquisición de los locales previstos para oficinas de Organismos Regionales.
(Millones de colones)
Partida Presupuestaria Monto %
Remuneraciones 4.700,6 73,99%
Servicios 835,4 13,15%
Materiales y suministros 210,9 3,32%
Bienes duraderos 476,2 7,50%
Transferencias corrientes 130,3 2,05%
Total 6.353,5 100,0%
30
Comportamiento de la Ejecución Presupuestaria
por Programas y a Nivel Total 2012
millones de colones
Programas Presupuesto
asignado Gasto
Ejecutado
% de Ejecución
al 31/12/2012
% de Ejecución
al 31/12/2011
PROGRAMA 1. Promoción, prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
5.367,5 4.139,7 77.13% 84.56%
Subprograma 1.1. Formación y capacitación de agentes multiplicadores para la promoción, prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
1.290,50 1.246,7 96.60% 93.18%
Subprograma 1.2. Estrategias de divulgación, movilización y comunicación social para la prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
434,4 381,2 87.75% 87.29%
Subprograma 1.3. Tratamiento a personas y a las familias afectadas por el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
3.499,0 2.371,2 67.77% 80.62%
Subprograma 1.4. Producción de conocimiento, sistematización e incorporación de buenas prácticas para la promoción, prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
143,5 140,6 98.02% 89.70%
PROGRAMA 2. Regulación de programas para la prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas y del control de la publicidad de bebidas alcohólicas.
312,7 302,4 96.69% 96.84%
Subprograma 2.1. Aprobación y fiscalización del funcionamiento de los programas brindados por las ONG y OG en materia de prevención y tratamiento del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
254,0 244,8 96.38% 96.69%
Subprograma 2.2. Aprobación y fiscalización de la publicidad de bebidas alcohólicas. 58,7 57,6 98.03% 97.92%
PROGRAMA 3. Servicios de apoyo y organización administrativa para coadyuvar al cumplimiento de la gestión institucional.
4.076,6 1.911,4 46.89% 71.22%
Subprograma 3.1. Conducción de las funciones rectoras y potestades institucionales 163,8 162,2 99.01% 80.47%
Subprograma 3.2. Gestión Administrativa 3.912,8 1.749,2 44.71% 70.46%
TOTAL 9.756,8 6.353,5 65.12% 81.14%
Fuente: Informe Ejecución Presupuestaria a diciembre 2011 y 2012.
31
Programa 1.
Este programa está compuesto por cuatro subprogramas tal y como se observa en la siguiente tabla: Las primeras tres matrices de programación estratégica a nivel de programa se encuentran reflejadas las acciones que contemplan los subprogramas 1.1, 1.2 y 1.3 por un monto de ¢5.224,0 millones. La institución no incorporó las acciones del desarrollo de las investigaciones vinculadas al subprograma 1.4 de producción del conocimiento por un monto de ¢143.5 millones, ya que, para este ejercicio fiscal la Institución dentro de sus prioridades no contempló al subprograma 1.4 del Programa 1. Si se consideran las acciones y el presupuesto asignado a las mismas, se obtiene el total del presupuesto asignado al programa 1 por ¢5.367,5 millones. Programa 2.
Este programa está compuesto por dos subprogramas: En la última matriz de programación estratégica a nivel de programa, se incorporar únicamente los recursos destinados al desarrollo de las actividades contempladas en el subprograma 2.2 vinculado con la regulación de la mercadotecnia de las bebidas alcohólicas por un monto de ¢58.7 millones.
No se consideró dentro de sus prioridades las acciones de regulación del funcionamiento de programas públicos y privados que se dedican al tratamiento y rehabilitación de personas con trastornos por consumo de drogas que
Programa Promoción, prevención y
tratamiento Presupuesto
asignado Presupuesto
ejecutado
Subprograma 1.1. Formación y capacitación 1.290,5 1.246,7
Subprograma 1.2. Movilización y Comunicación 434,4 381,2
Subprograma 1.3. Tratamiento 3.499,0 2.371,2
Subprograma 1.4. Producción del conocimiento 143,5 140,6
Total 5.367,5 4.139,7
Programa Regulación de programas y del control de la publicidad
Presupuesto asignado
Presupuesto ejecutado
Subprograma 2.1. Aprobación de programas 254,0 244,8
Subprograma 2.2. Control de la publicidad 58,7 57,6
Total 312,7 302,44
32
corresponden a las acciones que se desarrollan en el subprograma 2.1 con un presupuesto asignado de ¢254,0. Si se consideran las acciones y el presupuesto asignado a las mismas, se obtiene el total del presupuesto asignado al programa 2 por ¢312,7 millones.
Programa 3.
Este programa está compuesto por dos subprogramas tal y como se observa en la tabla adjunta: Según los lineamientos las actividades vinculadas con la gestión de apoyo administrativo a las labores sustantivas no deben incorporarse mediante matrices de programación estratégica a nivel de programa. La institución destinó al desarrollo de estas acciones ¢4.076,6 millones. Los datos reseñados en los tres programas anteriores muestran la totalidad del presupuesto asignado al finalizar el año 2012.
Programa Servicios de apoyo y
organización administrativa Presupuesto
asignado Presupuesto
ejecutado
Subprograma 3.1. Dirección y conducción 163,8 162,2
Subprograma 3.2. Gestión administrativa 3.912,8 1.749,2
Total 4.076,6 19.11,4
33
ANEXOS
34
Acuerdo de la Junta Directiva del IAFA de aprobación del Informe de Seguimiento Semestral 2012
![[Escribir texto] - Universidad Autónoma del Estado de …web.uaemex.mx/incorporadas/docs/Programas/2013B/... · Da cumplimiento a las actividades programadas para la realización](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5bbcc8c909d3f2fe038b9142/escribir-texto-universidad-autonoma-del-estado-de-web-da-cumplimiento.jpg)
