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Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular Información Importante La Universidad Santo Tomás, informa que el(los) autor(es) ha(n) autorizado a usuarios internos y externos de la institución a consultar el contenido de este documento a través del Catálogo en línea de la Biblioteca y el Repositorio Institucional en la página Web de la Biblioteca, así como en las redes de información del país y del exterior con las cuales tenga convenio la Universidad. Se permite la consulta a los usuarios interesados en el contenido de este documento, para todos los usos que tengan finalidad académica, nunca para usos comerciales, siempre y cuando mediante la correspondiente cita bibliográfica se le dé crédito al trabajo de grado y a su autor. De conformidad con lo establecido en el Artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, la Universidad Santo Tomás informa que “los derechos morales sobre documento son propiedad de los autores, los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables.” Bibliotecas Bucaramanga Universidad Santo Tomás

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Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Informacioacuten Importante

La Universidad Santo Tomaacutes informa que el(los) autor(es) ha(n) autorizado a usuarios internos y

externos de la institucioacuten a consultar el contenido de este documento a traveacutes del Cataacutelogo en

liacutenea de la Biblioteca y el Repositorio Institucional en la paacutegina Web de la Biblioteca asiacute como

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Se permite la consulta a los usuarios interesados en el contenido de este documento para todos

los usos que tengan finalidad acadeacutemica nunca para usos comerciales siempre y cuando

mediante la correspondiente cita bibliograacutefica se le deacute creacutedito al trabajo de grado y a su autor

De conformidad con lo establecido en el Artiacuteculo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artiacuteculo 11 de la

Decisioacuten Andina 351 de 1993 la Universidad Santo Tomaacutes informa que ldquolos derechos morales

sobre documento son propiedad de los autores los cuales son irrenunciables imprescriptibles

inembargables e inalienablesrdquo

Bibliotecas Bucaramanga

Universidad Santo Tomaacutes

2 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA)

Presentado por

Alba Luciacutea Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera Osorio y

Heacutector Rubiano Zabala

Trabajo de grado presentado como requisito para optar el titulo de Profesional en Cultura

Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Directora

MSc Paula Camila Ramiacuterez M

Universidad Santo Tomaacutes Bucaramanga

Divisioacuten de salud

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

2015

3 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

CONTENIDO

INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 12

11 Descripcioacuten del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 12

12 Formulacioacuten de la pregunta de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 15

13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 15

14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16

141 Objetivos Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16

142 Objetivos Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

2 MARCO TEOacuteRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

21 Antecedenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

22 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23

23 Marco conceptual y referencialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24

3 METODOLOGIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

31 Tipo de Estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

32 Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

33 Muestreohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

34 Tamantildeo de muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

35 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

36 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

37 Puntos de Cortehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

4 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

38 Recoleccioacuten de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

381 Aplicacioacuten de la encuestahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

39 Anaacutelisis de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

310 Consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

4 RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

41 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

42 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

43 Consumo de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

44 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

45 Estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 36

46 Obesidad abdominalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

47 Orientacioacuten modo de vidahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

49 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

5 DISCUSIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42

6 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50

APEacuteNDICEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

5 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO TABLAS

Tabla 1 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

Tabla 2 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Tabla 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Tabla 4 Reacutegimen Alimentariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

Tabla 5 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Tabla 6 Escala de estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 7 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 8 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39

Tabla 9 Factores de riesgo en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 41

6 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO FIGURAS

Figura 1 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 2 Consumo de tabaco anteriormentehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Figura 4 Consumo promedio de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Figura 5 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

Figura 6 Nivel de actividadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

7 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO APEacuteNDICES

Apeacutendice 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

Apeacutendice 2 Consentimiento informadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61

Apeacutendice 3 Cuestionariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 2: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

2 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA)

Presentado por

Alba Luciacutea Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera Osorio y

Heacutector Rubiano Zabala

Trabajo de grado presentado como requisito para optar el titulo de Profesional en Cultura

Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Directora

MSc Paula Camila Ramiacuterez M

Universidad Santo Tomaacutes Bucaramanga

Divisioacuten de salud

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

2015

3 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

CONTENIDO

INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 12

11 Descripcioacuten del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 12

12 Formulacioacuten de la pregunta de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 15

13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 15

14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16

141 Objetivos Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16

142 Objetivos Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

2 MARCO TEOacuteRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

21 Antecedenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

22 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23

23 Marco conceptual y referencialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24

3 METODOLOGIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

31 Tipo de Estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

32 Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

33 Muestreohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

34 Tamantildeo de muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

35 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

36 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

37 Puntos de Cortehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

4 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

38 Recoleccioacuten de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

381 Aplicacioacuten de la encuestahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

39 Anaacutelisis de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

310 Consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

4 RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

41 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

42 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

43 Consumo de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

44 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

45 Estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 36

46 Obesidad abdominalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

47 Orientacioacuten modo de vidahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

49 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

5 DISCUSIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42

6 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50

APEacuteNDICEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

5 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO TABLAS

Tabla 1 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

Tabla 2 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Tabla 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Tabla 4 Reacutegimen Alimentariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

Tabla 5 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Tabla 6 Escala de estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 7 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 8 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39

Tabla 9 Factores de riesgo en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 41

6 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO FIGURAS

Figura 1 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 2 Consumo de tabaco anteriormentehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Figura 4 Consumo promedio de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Figura 5 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

Figura 6 Nivel de actividadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

7 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO APEacuteNDICES

Apeacutendice 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

Apeacutendice 2 Consentimiento informadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61

Apeacutendice 3 Cuestionariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 3: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

3 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

CONTENIDO

INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 12

11 Descripcioacuten del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 12

12 Formulacioacuten de la pregunta de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 15

13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 15

14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16

141 Objetivos Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16

142 Objetivos Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

2 MARCO TEOacuteRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

21 Antecedenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17

22 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23

23 Marco conceptual y referencialhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24

3 METODOLOGIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

31 Tipo de Estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

32 Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

33 Muestreohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

34 Tamantildeo de muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

35 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

36 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

37 Puntos de Cortehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

4 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

38 Recoleccioacuten de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

381 Aplicacioacuten de la encuestahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

39 Anaacutelisis de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

310 Consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

4 RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

41 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

42 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

43 Consumo de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

44 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

45 Estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 36

46 Obesidad abdominalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

47 Orientacioacuten modo de vidahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

49 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

5 DISCUSIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42

6 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50

APEacuteNDICEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

5 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO TABLAS

Tabla 1 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

Tabla 2 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Tabla 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Tabla 4 Reacutegimen Alimentariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

Tabla 5 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Tabla 6 Escala de estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 7 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 8 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39

Tabla 9 Factores de riesgo en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 41

6 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO FIGURAS

Figura 1 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 2 Consumo de tabaco anteriormentehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Figura 4 Consumo promedio de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Figura 5 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

Figura 6 Nivel de actividadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

7 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO APEacuteNDICES

Apeacutendice 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

Apeacutendice 2 Consentimiento informadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61

Apeacutendice 3 Cuestionariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 4: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

4 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

38 Recoleccioacuten de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

381 Aplicacioacuten de la encuestahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

39 Anaacutelisis de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

310 Consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

4 RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

41 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

42 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

43 Consumo de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

44 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

45 Estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 36

46 Obesidad abdominalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

47 Orientacioacuten modo de vidahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

49 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

5 DISCUSIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42

6 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50

APEacuteNDICEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

5 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO TABLAS

Tabla 1 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

Tabla 2 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Tabla 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Tabla 4 Reacutegimen Alimentariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

Tabla 5 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Tabla 6 Escala de estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 7 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 8 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39

Tabla 9 Factores de riesgo en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 41

6 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO FIGURAS

Figura 1 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 2 Consumo de tabaco anteriormentehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Figura 4 Consumo promedio de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Figura 5 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

Figura 6 Nivel de actividadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

7 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO APEacuteNDICES

Apeacutendice 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

Apeacutendice 2 Consentimiento informadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61

Apeacutendice 3 Cuestionariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 5: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

5 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO TABLAS

Tabla 1 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

Tabla 2 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Tabla 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Tabla 4 Reacutegimen Alimentariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 34

Tabla 5 Mediciones fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Tabla 6 Escala de estreacutes percibidohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 7 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37

Tabla 8 Actividad fiacutesicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39

Tabla 9 Factores de riesgo en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 41

6 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO FIGURAS

Figura 1 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 2 Consumo de tabaco anteriormentehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Figura 4 Consumo promedio de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Figura 5 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

Figura 6 Nivel de actividadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

7 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO APEacuteNDICES

Apeacutendice 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

Apeacutendice 2 Consentimiento informadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61

Apeacutendice 3 Cuestionariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 6: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

6 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO FIGURAS

Figura 1 Consumo de tabacohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 2 Consumo de tabaco anteriormentehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

Figura 3 Consumo de alcoholhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

Figura 4 Consumo promedio de frutas y verdurashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

Figura 5 Obesidad categorizadahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 38

Figura 6 Nivel de actividadhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 40

7 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO APEacuteNDICES

Apeacutendice 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

Apeacutendice 2 Consentimiento informadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61

Apeacutendice 3 Cuestionariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 7: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

7 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

LISTADO APEacuteNDICES

Apeacutendice 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

Apeacutendice 2 Consentimiento informadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61

Apeacutendice 3 Cuestionariohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 8: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

8 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

GLOSARIO

Edad Tiempo que una persona ha vivido desde que nacioacute

Estreacutes Psicoloacutegico percibido La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) es conjunto de

reacciones fisioloacutegicas que prepara el organismo para una accioacuten

Intensidad de AF realizada Gasto energeacutetico durante la actividad realizada por un individuo

Sexo Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo Sexo masculino femenino

Antildeos cumplidos Antildeos que tiene actualmente el participante

Estrato socioeconoacutemico Grupo que forma parte de un sistema de clases es un tipo de

estratificacioacuten social en el que la posicioacuten social de un individuo se determina baacutesicamente por

criterios econoacutemicos

Estado Civil Se entiende por estado civil la condicioacuten particular que caracteriza a una persona

en lo que hace a sus viacutenculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo

Consumo De Tabaco Se conoce como tabaquismo a la praacutectica de fumar o consumir tabaco en

sus diferentes formas y posibilidades Considerada hoy en diacutea como una adiccioacuten y enfermedad

por muchos profesionales de la salud

Fumador Actual persona que fuma en especial el que fuma de forma habitual y tiene adiccioacuten

Consumo De Alcohol La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad

al alcoholismo ldquosiacutendrome de dependencia del alcoholrdquo

Cintura Cadera El iacutendice cintura-cadera (ICC) es un indicador de la distribucioacuten de la grasa

corporal Pone en relacioacuten la medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si

existe riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad

Ocupacioacuten Actividad a la que una persona se dedica en un determinado tiempo

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 9: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

9 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

RESUacuteMEN

Objetivo Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) Bucaramanga-sede Real de Minas Materiales y

Meacutetodos Estudio descriptivo observacional de corte transversal La recoleccioacuten de la

informacioacuten se llevoacute a cabo en la primera y segunda semana de abril del 2015 la poblacioacuten

objeto de estudio fue la de los Trabajadores de la POLICLIacuteNICA con un total de 100

trabajadores como muestra en la cual se aplicoacute la encuesta IPAQ que mide el nivel de actividad

fiacutesica en cuatro dominios laboral domeacutestico tiempo libre y transporte tambieacuten se usoacute el PSS el

cual mide nivel de estreacutes en los uacuteltimos 30 diacuteas y finalmente se utilizoacute el STEPWise relativo al

paso uno que cuenta de un cuestionario y el paso dos las mediciones fiacutesicas como la presioacuten

arterial periacutemetro abdominal talla y peso Resultados El promedio de edad de los participantes

fue 337 (plusmn 89) En cuanto a las variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 (plusmn79)

y el promedio del peso fue de 714 (plusmn 131) La prevalencia de consumo actual de tabaco fue del

8 es decir tres de los trabajadores de la POLICLIacuteNICA a diario consumen tabaco el 99 de

los encuestados ha consumido bebidas alcohoacutelicas en el uacuteltimo antildeo y en cuanto al consumo

excesivo de alcohol el 1 en hombres y el 1 mujeres lo presentaron El 5 de los trabajadores

cumplen con el consumo de frutas y soacutelo el 2 con las recomendaciones de consumo de

verduras Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional

del Oriente fueron en un nivel bajo el 70 en un nivel moderado el 17 y en un nivel vigoroso

el 13 Finalmente de acuerdo con el cumplimiento de las recomendaciones de la Organizacioacuten

Mundial de la Salud (OMS) en razoacuten a caminar como medio de transporte el 11 cumplen con

dichas recomendaciones y el 65 la desarrolla en su tiempo libre

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 10: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

10 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

INTRODUCCIOacuteN

Los factores de riesgo cardiovascular se consideran una carga mundial y una amenaza

que constituyen un problema de salud puacuteblica los cuales conllevan a consecuencias graves como

la discapacidad o la muerte asiacute como a aumentar la posibilidad de padecer enfermedades

cardiovasculares En la literatura se ha descrito que los principales factores de riesgo para

desarrollar enfermedades cardiovasculares son la inactividad fiacutesica los malos haacutebitos

alimenticios factores hereditarios y haacutebitos negativos como la ingesta de alcohol y el consumo

de cigarrillos

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos que se

presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concretardquo (Ivanova R

2007 p 1) ldquoDichos factores se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes hipertensioacuten

arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Guimaraacute Vega 2011 p 1)

La OMS menciona que si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los

factores de riesgo cardiovascular se reduciriacutean casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas

por Cardiopatiacuteas Coronarias y toda disminucioacuten adicional de los factores de riesgo principales

habiendo la posibilidad de tener un efecto considerable en ese sentido (OMS)

De acuerdo a la Organizacioacuten Panamericana de la Salud en su artiacuteculo ldquoEl consumo de

tabaco y la hipertensioacuten aumentan riesgo de muerte por enfermedad cardiovascularrdquo menciona

Adriana Blanco Asesora Regional en Tabaco de la OPSOMS ldquoque muchos de los riesgos de la

hipertensioacuten pueden reducirse al controlar la presioacuten arterial abandonando el consumo de

tabaco de esta forma se reducen auacuten maacutes los riegos de padecer alguna enfermedad

cardiovascularrdquo (OPS 2013 p 1) ldquoEl tabaquismo es el responsable del 16 de las muertes de

personas de maacutes de 30 antildeos en las Ameacutericas lo que representa un milloacuten de muertes anuales

Junto con Europa la regioacuten tiene el porcentaje maacutes alto de fallecimientos vinculados al tabaco

por encima del 12 del promedio globalrdquo (OPS 2013 p 1)

Algo positivo para Colombia es que se acogioacute a las medidas contenidas en el Convenio

Marco de la OMS para el control del tabaco haciendo eacutenfasis en la prohibicioacuten total de la

publicidad promocioacuten y patrocinio del tabaco hasta el momento solo cinco paiacuteses han aplicado

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 11: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

11 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

estas medidas panamaacute (2008) chile (2013) Colombia (2009) Brasil (2011) y Suriname (en junio

de 2013) (OPSOMS) esto indica que ya se estaacute creando conciencia de lo importante y lo

significativo que es prevenirlos y controlarlos

La investigacioacuten de eacutesta problemaacutetica social se realiza con el intereacutes de conocer los

factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tales como el reacutegimen alimentario

sedentarismo obesidad diabetes colesterol hipertensioacuten consumo de alcohol consumo de

tabaco nivel de estreacutes percibido y nivel actividad fiacutesica presentes en los trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) esto permitiraacute identificar los factores que debe

empezar a manejar cada uno de los participantes del trabajo para prevenir enfermedades

Por lo mencionado anteriormente el objetivo general de este trabajo es establecer la

prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (POLICLIacuteNICA) sede de Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 12: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

12 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

1 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Trabajadores de La

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

11 Descripcioacuten del Problema

Las enfermedades cardiovasculares en el mundo hoy en diacutea representan el mayor riesgo

de muerte y discapacidad Generando elevados costos en los sistemas de salud y alteraciones en

la calidad de vida de las personas que las padecen De esta manera se puede decir que las

enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan el corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos y se

clasifican seguacuten la OMS como cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares

cardiopatiacutea congeacutenita arteriopatiacutea perifeacuterica cardiopatiacutea reumaacutetica y trombos venosos (OMS

2005 p 1) a partir del seguimiento del Sector de Salud Puacuteblica en Colombia y de acuerdo al

reporte mundial de ECNT en el 2011 uno de las enfermedades con mayor muerte en el mundo

son ldquo Las enfermedades Isqueacutemicas las cuales son la primera causa de muerte en el paiacutes con un

6349 y las cerebrovasculares son la tercer causa de muerte en el paiacutes con un 2913rdquo (p 3)

Seguacuten la OMS ldquoEn el antildeo 2008 murieron por estos dos tipos enfermedades 173 millones

de personas el cual representa un 30 de todas las muertes registradas en el mundo el 73

millones de esas muertes se deben a enfermedades como la Cardiopatiacutea Coronaria y 62 millones

a enfermedades Cerebrovascularesrdquo (OMS 2015 p 1) La mayoriacutea de las enfermedades pueden

controlarse y en muchos casos prevenirse modificando algunos de los factores de riesgo tales

como el consumo de tabaco el alcohol la mala alimentacioacuten y el sedentarismo utilizando como

menciona la OMS estrategias claras que se adapten a cada persona

En el aacutembito mundial las enfermedades cardiovasculares han tenido un gran aumento en

el nuacutemero de pacientes que las padecen gracias a un estudio en las Ameacutericas realizado por

Rodriacuteguez se observa que en Estados Unidos las enfermedades cardiovasculares se aumentaron

a 60 en ambos geacuteneros en Brasil Chile Cuba y Puerto Rico mostraron aumento de 18 a

33 en hombres y 18 a 45 en mujeres

ldquoEn el aacutembito nacional y departamental las enfermedades cardiovasculares y el caacutencer

son las principales causas de muerte en el antildeo 2007 se presentoacute una tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio de 1311 por 100000 habitantes en Colombia mientras

que en Santander fue de 1597 por 100000 habitantesrdquo (ENSIN 2010 p 1)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 13: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

13 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En el proceso investigativo que se llevoacute a cabo en el estudio se tuvieron en cuenta los

Factores de Riesgo Cardiovascular utilizados en el STEPWise del Observatorio de Salud de

Santander entre los cuales estaacuten diabetes hipertensioacuten colesterol sedentarismo reacutegimen

alimentario consumo de alcohol consumo de tabaco y estreacutes Teniendo en cuenta que factor de

riesgo hace referencia a cualquier condicioacuten de riesgo de presentar alguna patologiacutea en este caso

a nivel cardiovascular Respecto de los factores de riesgo Ruiz (2003) menciona en su libro

ldquoFactores de Riesgo Cardiovascular en Nintildeos y Adolescentesrdquo que existe una relacioacuten causal

entre la aterosclerosis y los diversos Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y coacutemo se

dividen de acuerdo a la fase patogeacutenica en que actuacutean Los tipos de FRCV son

a) Iniciadores que son aquellos que lesionan o modifican la integridad del revestimiento

endotelial de las arterias

b) Promotores que fundamentalmente aumentan los depoacutesitos de liacutepidos en la pared arterial

(Ruiz 2003 p11)

Las dietas perjudiciales para la salud la inactividad fiacutesica el tabaquismo el alcoholismo

entre otras son responsables del 80 de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de esta

forma el consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del

individuo incluyendo la salud cardiovascular y ademaacutes es la principal causa de morbi-

mortalidad prematura y prevenible en cualquier paiacutes desarrollado (Villa Ramoacuten Donado

Rodriacuteguez 2007 p 8) El impacto del consumo de tabaco en la mortalidad es trascendental en

Espantildea por ejemplo y seguacuten el estudio ldquoLas enfermedades cardiovasculares y sus factores de

riesgo en Espantildea hechos y cifras Sociedad espantildeola de arteroesclerosisrdquo realizado por Villa en

el antildeo 2001 el tabaco fue el causante de unas 54200 muertes en adultos (155 de todas las

muertes) en personas de 35 y maacutes antildeos la mayoriacutea de estas muertes atribuidas al tabaquismo

(49300) ocurrieron en personas del sexo masculino (Villa et al 2007 p 9)

Diferentes estudios epidemioloacutegicos realizados en regiones del paiacutes han demostrado el

efecto negativo de algunos factores de riesgo como lo son el tabaquismo la diabetes mellitus la

hipertensioacuten arterial la dislipidemia el sobrepeso y la obesidad el sedentarismo y el bajo

consumo de frutas y verduras

En Colombia se desconoce la magnitud actual de la carga de la enfermedad en teacuterminos

de prevalencia de factores de riesgo a excepcioacuten de la obesidad y el sedentarismo dado que el

Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander en el antildeo 2007 determinoacute que el promedio de

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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Page 14: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

14 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cigarrillos confeccionados consumidos diariamente es maacutes alto en el casco urbano en las

provincias de Garciacutea Rovira Comunera y Guanentaacute la prevalencia de consumo excesivo de

alcohol a nivel departamental es superior en los residentes del aacuterea urbana Tambieacuten cabe

destacar que prevalece el nivel bajo de actividad fiacutesica superior en los residentes en la zona

urbana del departamento y en algunas provincias como Comunera y Mares este es superior al

80 en contraste con Soto que tuvo una prevalencia inferior a la departamental (Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander 2010)

En razoacuten a los factores de riesgo bioloacutegico el iacutendice de masa corporal es

significativamente maacutes alto en los residentes de la zona urbana del departamento y algunas

provincias como Mares y Guanentaacute La prevalencia de sobrepeso fue superior en los hombres

(344 contra 276) y la de obesidad maacutes alta en las mujeres (205 contra 197) Maacutes del

50 de las personas entre 25 a 44 antildeos y el 70 de los encuestados entre 45 y 64 antildeos se

encontraron en sobrepeso u obesidad

En lo referente a la presioacuten arterial elevada se destaca la de los residentes en la provincia

de Veacutelez la cual alcanzoacute casi dos veces la de la provincia Comunera que sobresale como la

menor en el departamento (Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander 2010) Los

departamentos con mayores tasas de mortalidad por enfermedad coronaria fueron Caldas

Boyacaacute Quindiacuteo y Tolima

12 Formulacioacuten de pregunta de investigacioacuten

iquestCuaacutel es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores de la

cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) sede Real de Minas de la ciudad de Bucaramanga

en el antildeo 2015

13 Justificacioacuten

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular es de gran magnitud evidenciando la

necesidad de conocer el impacto de eacutesta problemaacutetica en la poblacioacuten siendo no solo regional

sino mundial por los altos iacutendices de mortalidad Es importante observar en la poblacioacuten de

trabajadores de la POLICLIacuteNICA cuaacuteles son los estilos de vida que se estaacuten manejando en dicho

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 15: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

15 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

lugar estableciendo un objetivo el cual trata en concientizar a las personas de la importancia de

prevenir las enfermedades modificando los factores de riesgo cardiovasculares como el

sedentarismo el consumo de alcohol consumo de tabaco el reacutegimen alimentario el colesterol

el estreacutes Adicionalmente se debe tener en cuenta que la productividad laboral depende del

bienestar general de los trabajadores por ende con dicha investigacioacuten se generaran resultados

que ayudaran a conocer su estado fiacutesico psicoloacutegico y alimentario y de esta forma empezar a

mejora los estilos de vida

La disminucioacuten del tabaquismo el alcoholismo el sobrepeso y las dietas desequilibradas

tienen un efecto beneacutefico sobre la disminucioacuten en la aparicioacuten de estas enfermedades

Cardiovasculares sin embargo no solo la reduccioacuten de estos factores de riesgo evita un avance

masivo de esta enfermedad y otras enfermedades croacutenicas como el caacutencer Lo que realmente

importa es prevenir la aparicioacuten de los factores de riesgo y llevar un estilo de vida saludable

siendo asiacute se puede considerar que lo maacutes relevante de la prevencioacuten resulta ser el no fumar no

consumir alcohol el seguimiento de guiacutea de alimentacioacuten balanceada que incluya frutas

verduras hortalizas y legumbres evitando el exceso de grasas saturadas

Resulta importante enfatizar en la importancia de determinar la prevalencia de los

Factores de riesgo en esta poblacioacuten ya que esto permite conocer la posibilidad de desarrollar la

enfermedad cardiovascular en el futuro Las ECV pueden ser prevenidas si se reducen los

factores de riesgo esto motiva y posibilita el desarrollo de poliacuteticas y programas que tiendan a

reducirlos

Aunque el practicar ejercicio es recomendable para muchos no es necesario hacer un

deporte en especiacutefico para conseguir grandes beneficios ni para mantener una vida activa La

OMS menciona que es importante caminar alrededor de dos horas y media por semana

distribuyendo el tiempo como la persona guste un ejemplo de esto es hacer de lunes a viernes

media hora de actividad fiacutesica a buen ritmo esto resulta ser una estrategia clara adaptable y

excelente que ofrece el diario vivir para aumentar los beneficios en el organismo y asiacute aumentar

los niveles de actividad fiacutesica Es por esto que la actividad fiacutesica demuestra cada vez maacutes un sin

nuacutemero de beneficios y un mejoramiento en el estilo de vida de las personas provocando en ellas

una sensacioacuten de bienestar emocional y los beneficios para los individuos por lo anterior surge

la presente investigacioacuten con el objetivo de determinar los factores de riesgo cardiovascular en

los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) el cual procuroacute

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 16: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

16 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

adicionalmente lograr una concientizacioacuten de los trabajadores para la mejoriacutea de su salud que

repercutiraacute en la comunidad en general

14 Objetivos

141 Objetivo General

Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) en el antildeo 2015

142 Objetivos Especiacuteficos

Describir las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la poblacioacuten

Describir los factores de riesgo cardiovascular que tienen relacioacuten con los

comportamientos de los participantes tales como consumo de tabaco alcohol dieta y

actividad fiacutesica

Determinar la prevalencia de factores de riesgo bioloacutegico como antecedentes de riesgo

cardiovascular hipertensioacuten diabetes y colesterol total elevado iacutendice de masa corporal

(IMC) periacutemetro de cintura-cadera

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 17: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

17 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

2 MARCO TEOacuteRICO

21 Antecedentes

ldquoEn Colombia en el antildeo 2006 la principal causa de mortalidad se atribuyoacute a

enfermedades del aparato circulatorio con una incidencia de 1331 muertes por cada 100000

habitantes prevaleciendo las de causas externas tales como los homicidios los suicidios y los

accidentes de transporte las cuales alcanzan un 791 muertes por 100000 habitantesrdquo

(Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2010)

ldquoEn Chile las ECV constituyen la primera causa de muerte con tasas de alrededor de 28

seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutesticasrdquo (Acosta A Amigo H Arteaga A Bustos P Rona R

2003 p 1) Empero que no se estima un caracteriacutestico acrecentamiento de su reiteracioacuten en

Chile se ha observado que a edades maacutes tempranas los factores de riesgo estariacutean presentes

dado esto se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de obesidad y sus factores ademaacutes de

hipertensioacuten arterial hipercolesterolemia y tabaquismo (Berrios 1997) Las ECV son

incapacitantes y costosas ocasionando a nivel mundial 43 millones de antildeos vividos con

discapacidad y la peacuterdida de maacutes de 147 millones de antildeos de vida (Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra 2007 paacuterr 2)

En Colombia la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres mayores de 45 antildeos

son las enfermedades isqueacutemicas del corazoacuten (Ministerio de la Salud y de la Proteccioacuten Social

2006 p1) Como cita Barceloacute A (2006) en ldquoCardiovascular Diseases in Latiacuten Ameacuterica and the

Caribbeanrdquo se estima que entre el antildeo 2000 y 2002 la mortalidad en Latinoameacuterica se debe a que

las enfermedades cardiovasculares aumentaron maacutes del 60 mientras que en los paiacuteses

desarrollados se espera un incremento solo del 5 en Latinoameacuterica y el Caribe el 31 de las

muertes son atribuidas a enfermedades cardiovasculares (Barceloacute A 2006)

Para el Banco Mundial (1992) las enfermedades cardiovasculares son un gran problema de

salud puacuteblica convirtieacutendose en las principales causas de mortalidad en los diferentes paiacuteses ldquoEn

los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se espera que su frecuencia siga aumentando porque han ocurrido

cambios econoacutemicos y demograacuteficos que estariacutean contribuyendo al incremento de los factores de

riesgordquo (Bustos P et al 2003 p 1)

En los paiacuteses desarrollados las ECV continuacutean siendo el principal motivo de muerte y una

causa mayor de morbilidad y peacuterdida de calidad de vida relacionada con los estilos de vida

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Page 18: Informaci³n Importante La Universidad Santo Toms, informa que el(los)

18 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

saludables Los principales factores de riesgo cardiovascular como lo son la diabetes consumo

de alcohol consumo de tabaco obesidad hipertensioacuten sedentarismo estreacutes entre otros siguen

siendo los mismos identificados hace varias deacutecadas (Ministerio de Sanidad y Consumo de

Espantildea 2007 p7) ldquoLa cuantificacioacuten de la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y

sus principales factores de riesgo son un aspecto importante creando la escala poblacional de este

problema y surgiendo diferentes estrategias tales como la planificacioacuten cientiacutefica de los recursos

sanitariosrdquo (Izzi 2012)

Las ECV son la principal causa de muerte en el mundo y ocupa el quinto lugar en cuanto

a morbilidad en la mayoriacutea de paiacuteses latinoamericanos y del Caribe tambieacuten constituyen la

primera causa de muerte (Moreno L 2009 p20)

Es importante conocer las diferentes ECV basaacutendose en la clasificacioacuten estipulada por la

OMS son la cardiopatiacutea coronaria enfermedades cerebrovasculares ateriopatiacuteas perifeacutericas

cardiopatiacutea reumaacutetica cardiopatiacutea congeacutenitas embolias y trombosis venosas profundas (OMS

2013)

ldquoLas cardiopatiacuteas coronarias son una enfermedad de los vasos sanguiacuteneos

que irrigan el muacutesculo cardiaco (miocardio) la cardiopatiacutea reumaacutetica estaacute causada

por la lesioacuten de las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacioacuten y

la deformacioacuten cicatrizal ocasionada por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su

vez estaacute causada por estreptococos y por lo comuacuten se manifiesta como un dolor de

garganta o amigdalitis en los nintildeos los siacutentomas que presenta esta enfermedad es

la dificultad para respirar fatiga latidos cardiacos irregulares dolor toraacutecico y

desmayos a su vez presenta un tipo de fiebre llevando al dolor y tumefaccioacuten

articulares coacutelicos abdominales y voacutemitosrdquo (OMS 2013)

ldquoLas enfermedades cerebrovasculares hacen referencia a cualquier

alteracioacuten transitoria o permanente de una o varias aacutereas del enceacutefalo como

consecuencia de un trastorno de la circulacioacuten cerebral El teacutermino ictus se refiere

a la enfermedad cerebrovascular aguda y engloba de forma geneacuterica a un grupo

de trastornos que incluyen la isquemia cerebral la hemorragia intracerebral (HIC)

y la hemorragia subaracnoidea (HS)rdquo (OMS 2013)

Por otro lado la OMS expresa que la cardiopatiacutea reumaacutetica es ldquocausada por la lesioacuten de

las vaacutelvulas cardiacas y el miocardio derivadas de la inflamacioacuten deformacioacuten cicatrizal

19 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

ocasionadas por la fiebre reumaacutetica enfermedad que a su vez estaacute causada por estreptococos y se

manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nintildeosrdquo las cardiopatiacuteas congeacutenitas

son malformaciones del corazoacuten presentes desde el nacimiento y las trombosis venosas

profundas y embolias pulmonares coaacutegulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas que

pueden desprenderse (eacutembolos) y alojarse en los vasos del corazoacuten y los pulmones (OMS 2013)

Seguacuten el Manual de diagnoacutestico y tratamiento las dislipidemias se han identificado

muacuteltiples factores causales y marcadores de riesgo cardiovascular sin embargo no todos tienen

el mismo impacto en las enfermedades o tienen poco peso en el caacutelculo del riesgo global o no

se ha demostrado que al modificarlos de forma independiente cambie el riesgo de manera

significativa La modificacioacuten de factores de riesgo ha demostrado reducir la mortalidad y

morbilidad en pacientes con y sin enfermedades cardiovasculares (Moreno P 2009 p20)

ldquoLos factores de riesgo son aquellos signos bioloacutegicos o haacutebitos adquiridos

que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad

concretardquo (Ivanova R 2007) ldquoLos factores de riesgo cardiovascular claacutesicos o

tradicionales se dividen en 2 grandes grupos no modificables (edad sexo y

antecedentes familiares) y modificables (dislipidemia tabaquismo diabetes

hipertensioacuten arterial obesidad y sedentarismo)rdquo (Vega Abascal J Guimaraacute

Mosqueda M Vega Abascal L 2011 p 2)

Es importante hacer un eacutenfasis en el tratamiento del riesgo cardiovascular a nivel

mundial el cual tiene como prioridad de la observacioacuten de diversos factores de riesgo debido a

que varios estudios relacionados con el tema han comprobado que los factores de riesgo tienen

una consecuencia muy similar y adictiva sobre el riesgo cardiovascular

El sobrepeso es considerado como uno de los problemas maacutes comunes mancomunado al

estilo de vida tambieacuten es conocido por ser uno de los factores de riesgo detectados con mayor

frecuencia en el tratamiento de algunos padecimientos croacutenicos tales como las enfermedades

cardiacas y respiratorias la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2 la

hipertensioacuten varios tipos de caacutencer y muerte prematura Los nuevos estudios cientiacuteficos y los

datos de las compantildeiacuteas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso

de grasa corporal pueden estar asociados a pequentildeos incrementos de peso y no soacutelo a una

obesidad pronunciada (European Food Information Council EUFIC)

20 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

A partir del antildeo de 1996 un grupo de expertos internacionales

convocados por el Instituto Karolinsca la Universidad de Sydney la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) y los Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) han estado trabajando en la elaboracioacuten

implementacioacuten y mejora del Cuestionario Internacional de Actividad

Fiacutesica (IPAQ) que examina diferentes dimensiones de actividad fiacutesica

para tener informacioacuten que pueda utilizarse en los sistemas de

monitorizacioacuten y vigilancia sanitaria de alcance poblacional Los

resultados emergentes de esta larga cooperacioacuten internacional que opera

globalmente para establecer paraacutemetros regulares de evaluacioacuten se han

evidenciado a traveacutes de la publicacioacuten de resultados de estudios de

prevalencia de actividad fiacutesica en diferentes paiacuteses tanto desarrollados

como subdesarrollados (Mantilla SC et al 2007 p 2)

En cuanto a la implementacioacuten del Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica

(IPAQ) ldquocomenzoacute en Ginebra en 1998 y ha sido validado en diversos estudios realizados en

poblaciones europeas asiaacuteticas australianas africanas y americanas evidenciando algunos

resultados alentadoresrdquo (Mantilla SC et al 2007 p 5)

En la Revista Meacutedica de Chile los autores Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F en su artiacuteculo

ldquoNivel de actividad fiacutesica medida a traveacutes del cuestionario internacional de actividad fiacutesica en

poblacioacuten Chilenardquo precisan el Cuestionario Internacional de Actividad Fiacutesica (IPAQ) como

ldquoEl IPAQ ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha

evaluado su validez y confiabilidad sugirieacutendose su uso en diferentes paiacuteses e

idiomas ademaacutes de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse

para vigilancia epidemioloacutegica a nivel poblacional dado que se ha puesto a

prueba en 24 paiacuteses y actualmente se emplea en varias redes regionales surgioacute

como respuesta a la necesidad de crear un cuestionario estandarizado para

estudios poblacionales a nivel mundial que amortiguara el exceso de informacioacuten

incontrolada subsiguiente a la excesiva aplicacioacuten de cuestionarios de evaluacioacuten

que han dificultado la comparacioacuten de resultados y a la insuficiencia para valorar

la actividad fiacutesica desde diferentes aacutembitos este instrumento aporta informacioacuten

sobre gasto energeacutetico estimado en 24 horas en las distintas aacutereas de la vida

21 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

diaria tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles

socioeconoacutemicos dada su simplicidad tanto en la administracioacuten como en la

obtencioacuten de los puntajesrdquo (Seroacuten P Muntildeoz S Lanas F 2010 p 1)

ldquoEl cuestionario estaacute compuesto por dos versiones la versioacuten corta maacutes apropiada para

entrevistas nacionales y regionales y la versioacuten larga que es apropiada para trabajos maacutes

amplios y exhaustivosrdquo (Peacuterez J Garciacutea E 2012 p 3)

Seroacuten P et al tambieacuten especifican que

ldquoEl IPAQ mide el nivel de actividad fiacutesica a traveacutes de preguntas en cuatro

dominios laboral domeacutestico de transporte y del tiempo libre El indicador de

actividad fiacutesica se expresa tanto de manera continua en MET-minutossemana

como de manera categoacuterica clasificando el nivel de actividad fiacutesica en bajo

moderado o alto Los METs son una forma de calcular los requerimientos

energeacuteticos son muacuteltiplos de la tasa metaboacutelica basal y la unidad utilizada MET-

minuto se calcula multiplicando el MET correspondiente al tipo de actividad por

los minutos de ejecucioacuten de la misma en un diacutea o en una semanardquo (Seroacuten P et al

2010 p 2)

Para este trabajo se optoacute por la versioacuten corta de IPAQ teniendo como referencia el

articulo ldquoLecciones aprendidas despueacutes de 10 Antildeos del uso de IPAQ en Brasil y Colombiardquo de

Hallal P Goacutemez L Parra D Lobelo F Mosquera J Florindo A Rodrigo S Reis Michael Pratt

y Sarmiento O el cual menciona los problemas reales de las dos versiones no basaacutendonos en la

versioacuten larga por su duracioacuten de la entrevista causando fatiga y falta de concentracioacuten en los

encuestados reduciendo asiacute la capacidad de interpretacioacuten a su vez como mencionan estos

autores ldquouno de los problemas comunes durante el uso de la versioacuten larga del IPAQ fue el

informar la misma actividad dos veces o mas en diferentes partes del cuestionariordquo (Hallal

Goacutemez Parra Lobelo Mosquera Florindo Rodrigo Reis Michael amp Sarmiento 2010)

Otro problema potencia como resultado de dicho aspecto es la falta de informacioacuten

suficiente el sistema Europeo de Vigilancia de la Actividad Fiacutesica (EUPASS) comparo al IPAQ

con un informe de actividad de 24 horas y encontroacute las puntuaciones maacutes altas usando esta

uacuteltima medida Resultados similares fueron encontrados cuando se compararon las versiones

cortas y largas del IPAQ pero puntajes mas altos se observaron utilizando la versioacuten larga

(Hallal et al 2010 p4)

22 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Otra herramienta de medicioacuten para los factores de riesgo para enfermedades croacutenicas es el

manual STEPWise desarrollado por la Organizacioacuten Mundial de la Salud El manual STEPWise

ldquoEstaacute escrito en partes modulares y se ha estructurado para seguir la

secuencia de sucesos requeridos para poner en marcha una encuesta STEPWise

Se divide en siete partes cada parte del manual se divide en secciones cada parte

y seccioacuten se presenta con un iacutendice para ayudar a los lectores a que encuentren

temas especiacuteficos las secciones del manual le guiaraacuten durante los procesos de

planificacioacuten y preparacioacuten del alcance de la encuesta y su entorno formacioacuten del

equipo de recopilacioacuten introduccioacuten y anaacutelisis de datos realizacioacuten de la encuesta

STEPWise registro y anaacutelisis de los datos recopilados y por uacuteltimo produccioacuten

de informes y difusioacuten de los resultadosrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

De acuerdo con la OMS el propoacutesito de este meacutetodo es construir y fortalecer las

capacidades de vigilancia de los factores de riesgo y ademaacutes vigilar los factores de riesgo de

enfermedades croacutenicas proporcionando un punto de partida para los paiacuteses subdesarrollados y

medianos permitiendo el inicio de actividades de vigilancia de dichas enfermedades Para este

estudio se tomoacute la versioacuten corta la cual seguacuten lo especifica la OMS ldquoabarca tres niveles

diferentes de pasos para la evaluacioacuten de los factores de riesgo estos pasos incluyen el

cuestionario medidas fiacutesicas y medidas bioquiacutemicasrdquo (Vigilancia STEPS OMS)

En conclusioacuten la OMS afirma que es posible reducir el riesgo de enfermedades

cardiovasculares si se ejecuta actividad fiacutesica de manera habitual se evita la inhalacioacuten ya sea

activa o pasiva de humo de tabaco se mantiene una dieta en base a frutas y verduras se evitan

los alimentos con grandes cantidades de grasas azuacutecares y sal se mantiene un peso corporal

saludable y se evita el consumo excesivo de alcohol (OMS 2013 sp)

ldquoDurante los uacuteltimos antildeos se ha considerado que la praacutectica de la actividad fiacutesica es una

herramienta clave para disminuir el sedentarismo y por ende la prevalencia de enfermedades

croacutenicasrdquo (Mantilla Goacutemez Conesa 2007 paacuterr 1) sin embargo muchas personas no optan por

realizar un buen programa de actividad fiacutesica para alcanzar beneficios para su salud lo que en la

actualidad significa la prioridad de trabajar maacutes en las distintas estrategias y programas para el

mejoramiento de la salud en los individuos

La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2012 ldquoestablece que las personas tienen

la oportunidad de mantenerse fiacutesicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria

23 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

el trabajo el transporte las tareas domeacutesticas y el tiempo libre o de ocio recomendando utilizar

instrumentos de medicioacuten capaces de recoger informacioacuten en todas estas dimensionesrdquo (OMS

2012)

El texto ldquoPrevalencia de los principales Factores de Riesgo de Enfermedad

Cardiovascular y riesgo cardiovascular en pacientes con Hipertensioacuten Arterial que asisten a una

IPS en Colombiardquo especiacuteficamente de Bucaramanga en donde se evaluacutea en la poblacioacuten con

haacutebitos nocivos como el tabaquismo problemas de obesidad y prevalencia del siacutendrome

metaboacutelico Por otra parte uno de los referentes para la elaboracioacuten de este trabajo es la OMS en

la temaacutetica de riesgo cardiovascular el anaacutelisis sobre las enfermedades cardiovasculares su

injerencia su tratamiento y su prevencioacuten Tambieacuten se tomoacute como base la ldquoEncuesta Nacional

de la Situacioacuten Nutricional (ENSIN) en Colombia 2010rdquo la cual es un estudio poblacional de

cobertura nacional con representatividad rural y urbana para 6 regiones 14 subregiones y 32

departamentos abarca a la poblacioacuten colombiana entre 0 y 60 antildeos y los indicadores se presentan

desagregados por grupos de sexo edad etnia y nivel socioeconoacutemico medido seguacuten el iacutendice de

SISBEN trata problemas nutricionales y sus determinantes (ENSIN 2010)

22 Estado del Arte

De acuerdo a las enfermedades cardiovasculares los autores Diacuteaz Realpe Muntildeoz

Martiacutenez amp Sierra (2007) realizaron una investigacioacuten en la ciudad de Popayaacuten Colombia

acerca de los ldquoFactores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en Trabajadores de una

Institucioacuten Prestadora de Servicios de Saludrdquo con una muestra de 96 participantes con edades de

25 a 55 antildeos Los resultados que mostraron mayor prevalencia fueron el consumo de bebidas

alcohoacutelicas 583 la inactividad fiacutesica en el tiempo libre 563 y las dietas aterogenicas en un

alto grado 823 Siendo una poblacioacuten relativamente joven se ve necesario implantar nuevas

alternativas para modificar y mejorar los estilos de vida de dichas personas (Diacuteaz et al 2007)

Igualmente una investigacioacuten llevada a cabo en Bucaramanga Santander por los autores

Rincoacuten O Gamarra G Jerez H Vera L (2004) la cual se titula ldquoValoracioacuten del riesgo

cardiovascular global y prevalencia de siacutendrome metaboacutelico en trabajadores de la salud del

hospital Universitario Ramoacuten Gonzalez Valenciardquo manejaron un promedio de edad de 44 antildeos

destacaacutendose auxiliares de enfermeriacutea meacutedicos enfermeras Los factores que con mayor

prevalencia en este estudio fueron la hipertensioacuten con un 54 y el sedentarismo en un alto grado

24 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

con el 824 La poblacioacuten que maacutes sobresalioacute con factores de riesgo y con peores iacutendices

metaboacutelicos fueron los meacutedicos e individuos de sexo masculino (Rincoacuten et al 2004 p 1)

En un estudio similar que realizaron Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt en una

industria brasilentildea se evaluaron a 1047 empleados el estudio identificoacute una poblacioacuten

relativamente joven con un alto grado de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular Se

observaron niveles altos de sedentarismo obteniendo alrededor de un 83 y de sobrepeso del

63 Siendo estos factores muy predominantes en Brasil convirtieacutendose en hechos preocupantes

(Soares Cassani Nobre Filho amp Schmidt 2009 p 1) Ademaacutes en la investigacioacuten denominada

ldquoCaracteriacutesticas ocupacionales y sociodemograacuteficas relacionada con la percepcioacuten del estreacutes en

policiacuteas militaresrdquo Desarrollado por el Centro de Ciecircncias da Sauacutede e do Esporte (CEFID)

Universidades do Estado de Santa Catarina (UDESC) FlorianoacutepolisSC Brasil Exponen que ldquoel

trabajo de los policiacuteas se considera uno de los que genera maacutes estreacutes no solo por la naturaleza de

las actividades que involucran un alto riesgo sino tambieacuten por la sobrecarga de trabajo y por las

relaciones internas a la corporacioacuten cuya organizacioacuten se fundamenta en la jerarquiacutea rigurosa y

en la disciplina militar Existen factores relacionados al estado bioloacutegico de salud que provienen

del estado psicoloacutegico de las presiones ambientales y de los recursos econoacutemicos dichos

factores predisponen a los policiacuteas al estreacutesrdquo (Liz C M et al 2014 p1)

23 Marco Conceptual o Referencial

De acuerdo a la OMS Las enfermedades cardiovasculares son consideras como un grupo

de desoacuterdenes a nivel del corazoacuten y los vasos sanguiacuteneos seguacuten la OMS en su paacutegina web

seccioacuten Temas de Salud

ldquoLas enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazoacuten y los vasos

sanguiacuteneos entre ellos las cardiopatiacuteas coronarias (ataques cardiacos) las

enfermedades cerebrovasculares (apoplejiacutea) el aumento de la tensioacuten arterial

(hipertensioacuten) las vasculopatiacuteas perifeacutericas las cardiopatiacuteas reumaacuteticas las

cardiopatiacuteas congeacutenitas y la insuficiencia cardiaca Las principales causas de

enfermedad vascular son el consumo de tabaco la falta de actividad fiacutesica y una

alimentacioacuten poco saludablerdquo (OMS sf)

En cuanto a la definicioacuten de salud seguacuten el ldquoPreaacutembulo de la Constitucioacuten de la

Organizacioacuten Mundial de la Saludrdquo que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional

25 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

celebrada en Nueva York dicha definicioacuten no ha sido modificada desde 1958 y trata de lo

siguiente ldquola salud es un estado de completo bienestar fiacutesico mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedadesrdquo Otro concepto que se ha trabajado a lo largo de la

investigacioacuten es el de factor de riesgo entendido como cualquier cosa que pueda aumentar las

probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad y la OMS lo define como

ldquoUn factor de riesgo es cualquier rasgo caracteriacutestica o exposicioacuten de un

individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesioacuten Entre

los factores de riesgo maacutes importantes cabe citar la insuficiencia ponderal las

praacutecticas sexuales de riesgo la hipertensioacuten el consumo de tabaco y alcohol el

agua insalubre las deficiencias del saneamiento y la falta de higienerdquo (OMS sf)

Los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta para el estudio fueron el consumo de

alcohol consumo de tabaco tensioacuten arterial diabetes colesterol sedentarismo estreacutes y reacutegimen

alimentario

Es importante tener en cuenta que la uacutenica enfermedad cardiovascular que resulta ser de

caraacutecter hereditario son las cardiopatiacuteas congeacutenitas que son deformaciones del corazoacuten presentes

desde el nacimiento las otras enfermedades aparecen por malos estilos de vida saludable o por

otras patologiacuteas de base

El instrumento STEPWise fue desarrollado por la OMS y es usado a nivel mundial su

objetivo es medir y recopilar factores de riesgo cardiovascular homogeacuteneamente entre diferentes

paiacuteses esto hace que el presente estudio tenga comparabilidad con los otros trabajos en los que

se ha medido con ese mismo instrumento se usoacute tambieacuten el IPAQ versioacuten larga solo dos

dominios que recomienda la literatura primeramente por que el IPAQ estaacute validado es

ampliamente usado a nivel internacional en el artiacuteculo de Hallal de los 10 antildeos de uso del IPAQ

para Latinoameacuterica se recomienda solamente usar los dominios de trasporte activo y tiempo

libres porque si se usan los 4 dominios se sobre estima el nivel de actividad fiacutesica es decir salen

casi todos con actividad fiacutesica vigorosa

La OMS define la actividad fiacutesica como ldquocualquier movimiento corporal producido por

los muacutesculos esqueleacuteticos con el consiguiente consumo de energiacuteardquo Ello incluye las actividades

realizadas al trabajar jugar y viajar las tareas domeacutesticas y las actividades recreativas (OMS

sf)

26 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

De acuerdo a la OMS (2013) La hipertensioacuten tambieacuten conocida como tensioacuten arterial alta

o elevada se define como

ldquoUn trastorno en que los vasos sanguiacuteneos tienen una tensioacuten persistentemente

alta Los vasos sanguiacuteneos llevan la sangre desde el corazoacuten a todas las partes del

cuerpo Cada vez que el corazoacuten late bombea sangre a los vasos La tensioacuten

arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias)

al ser bombeada por el corazoacuten Cuanta maacutes alta es la tensioacuten maacutes esfuerzo tiene

que realizar el corazoacuten para bombear La tensioacuten arterial normal en adultos es de

120 mm Hg cuando el corazoacuten late (tensioacuten sistoacutelica) y de 80 mm Hg cuando el

corazoacuten se relaja (tensioacuten diastoacutelica) Cuando la tensioacuten sistoacutelica es igual o

superior a 140 mm Hg yo la tensioacuten diastoacutelica es igual o superior a 90 mm Hg la

tensioacuten arterial se considera alta o elevadardquo (OMS sf)

Seguacuten la OMS (2014) define a la diabetes a manera de

ldquoUna enfermedad croacutenica que aparece cuando el paacutencreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce

La insulina es una hormona que regula el azuacutecar en la sangre El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azuacutecar en la sangre) que

con el tiempo dantildea gravemente muchos oacuterganos y sistemas especialmente los

nervios y los vasos sanguiacuteneosrdquo (OMS 2014)

Finalmente la European Food Information Council (EUFIC) puntualiza el colesterol como

ldquoUna sustancia de consistencia similar a la cera que junto a las grasas y aceites

forma parte de la familia de los liacutepidos Es esencial para todas las ceacutelulas del

organismo y desempentildea un papel de especial importancia en la formacioacuten de las

ceacutelulas cerebrales las ceacutelulas nerviosas y ciertas hormonas Aunque algunos

alimentos aportan colesterol la mayoriacutea del colesterol de nuestro organismo se

fabrica en el hiacutegadordquo (EUFIC sf)

Es por esta razoacuten que se considera trascendente el conocer los diferentes conceptos

concernientes a los factores de riesgo cardiovascular pues al no ser controlados y modificados

27 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

pueden llegar a desencadenar un alto grado de mortalidad el cual es atribuible a ellos y ademaacutes

con consecuencias de padecer enfermedades croacutenicas

3 METODOLOGIA

31 Tipo de Estudio

Estudio descriptivo observacional de corte transversal Al atributo seleccionado de la

poblacioacuten o muestra poblacional se realizoacute una sola medicioacuten en un mismo tiempo y un mismo

lugar

32 Poblacioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) uniformados y no

uniformados

33 Tamantildeo de Muestra

La muestra consistioacute en el total de trabajadores que tiene la cliacutenica regional del oriente

Sede Real de Minas siendo 100 participantes entrevistados No se acudioacute a ninguacuten tipo de

muestreo

34 Criterios de Inclusioacuten

Trabajadores de la Cliacutenica Regional de Oriente (sede Real de Minas)

Personas entre los 18 a 65 antildeos de edad

Personas que acepten participar voluntariamente en nuestro estudio

35 Criterios de Exclusioacuten

Personas que contesten menos del 50 de la encuesta

Mujeres embarazadas

36 Puntos de Corte para el anaacutelisis de la informacioacuten

Para cada variable se establecieron los puntos de corte de acuerdo al estudio Factores de

Riesgo para Enfermedades Croacutenicas en Santander meacutetodo STEPWise de la Secretaria de Salud

de Santander y el Observatorio de Salud puacuteblica de Santander

28 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

En cuanto a la medicioacuten de circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos

establecidos en el STEPWise se emplearon los mismos puntos de corte en la medicioacuten del

Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm

riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87 cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres

gt88cm

El consumo de alcohol se establecioacute de acuerdo con la periodicidad (en el uacuteltimo antildeo y

uacuteltimo mes) y el nuacutemero de tragos consumidos Los participantes fueron clasificados como no

consumidor o ex bebedor (ausencia de consumo de bebidas alcohoacutelicas durante los uacuteltimos 12

meses) consumo moderado (entre 1 y 30 tragos en el uacuteltimo mes) y consumo alto (mayor a 30

tragos en el uacuteltimo mes) Entre las personas con consumo moderado y alto se discriminaron

aquellas con consumo excesivo (consumo igual o superior a 4 o 5 tragos en mujeres y hombres

respectivamente en al menos una ocasioacuten durante el uacuteltimo mes)

Se preguntoacute por el consumo de frutas y de verduras en una semana normal (nuacutemero de

diacuteas de consumo y porciones diarias consumidas) Para establecer la conducta de riesgo se tuvo

en cuenta la recomendacioacuten actual de consumo diario de al menos cinco porciones de frutas o

verduras

El protocolo con el cual se basoacute eacutesta investigacioacuten para la toma de tensioacuten fue de acuerdo

al estudio del STEPwise del Observatorio de Salud en Santander acogieacutendonos al segundo paso

el cual consta de las mediciones fiacutesicas evaluando la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos

la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de

riesgo se realizaron mediciones de la presioacuten arterial haciendo 3 mediciones realizaacutendose en un

mismo diacutea y para efectos del estudio se escogieron la segunda y tercera medicioacuten de la presioacuten

arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres tomas

cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la presioacuten

arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

-Presioacuten arterial (PA)

La medicioacuten de la presioacuten arterial se realizoacute tres veces empleando el monitor automaacutetico

marca Omronreg previo descanso de quince minutos luego de la primera toma y de tres minutos

entre la segunda y tercera Para establecer la alteracioacuten de la PA se tuvieron en cuenta los

siguientes puntos de corte

29 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

bull Alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 140 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o igual a

90 mmHg

bull Muy alta presioacuten sistoacutelica mayor o igual a 160 mmHg o presioacuten diastoacutelica mayor o

igual a 100 mmHg

-Iacutendice de masa corporal (IMC)

El caacutelculo del IMC se realizoacute con base en mediciones de la estatura y el peso en la poblacioacuten

de estudio Con las medias de estatura y peso se calculoacute el Iacutendice de Masa Corporal empleando

la siguiente foacutermula IMC= kgm2 valor categorizado de la siguiente manera (36 37)

Delgadez IMC lt185

Normal IMC= 185-249

Sobrepeso IMC= 25-299

Obesidad IMC gt30

-Periacutemetro abdominal y periacutemetro de cadera

Se emplearon los siguientes puntos de corte en la medicioacuten del periacutemetro abdominal para

establecer la prevalencia de obesidad abdominal y clasificar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares y alteraciones metaboacutelicas relacionadas con obesidad seguacuten la medida de la

cintura por sexo

Obesidad abdominal gt 94 cm gt 80 cm

Riesgo alto 94-101 cm 80-87 cm

Riesgo muy alto gt 102 cm gt 88 cm

38 Recoleccioacuten de informacioacuten

381 Aplicacioacuten de la Encuesta

Luego de seleccionar la muestra de empleados con base en el cumpliemiento de los

criterios de inclusioacuten y exclusioacuten Se llevaron a cabo las respectivas encuestas que facilitaron los

datos e informacioacuten aplicables para realizar una ejecucioacuten de anaacutelisis correcta

Para la toma de datos e informacioacuten se creoacute un formato de pregunta-respuesta que se

prestoacute para ser ejecutada a manera de entrevista contando con 3 evaluadores es decir cada

30 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

persona respondioacute las preguntas y luego se recolectaron para analizarlas Antes de acceder a las

personas ya seleccionadas Se recolectaron datos de acuerdo a las encuestas del IPAQ y

STEPWise

El segundo paso del STEPWise fueron las mediciones fiacutesicas las cuales consistieron en

toma de talla peso circunferencia abdominal y tensioacuten arterial Se tomaron medidas fiacutesicas para

evaluar la exposicioacuten a factores de riesgo bioloacutegicos la hipertensioacuten arterial el sobrepeso y la

obesidad Para la determinacioacuten de estos factores de riesgo se realizaron mediciones de la

presioacuten arterial estatura peso y periacutemetro de cintura y cadera De cada medida se realizaron tres

tomas cuyo promedio fue el valor asignado a cada participante excepto en la variable de la

presioacuten arterial cuyo valor asignado correspondioacute al promedio de la segunda y tercera medicioacuten

39 Anaacutelisis de Datos

Se realizoacute un anaacutelisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersioacuten para

variables continuas y se presentaron tablas de frecuencia para las variables categoacutericas

310 Consideraciones Eacuteticas

Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado para garantizar su

participacioacuten voluntaria De acuerdo con la resolucioacuten 8430 de 1993 Esta es una investigacioacuten

de riesgo miacutenimo en la que se respetaron los principios eacuteticos de autonomiacutea beneficencia no

maleficencia y justicia

El estudio fue aprobado por el comiteacute de investigacioacuten de la Facultad de Cultura Fiacutesica

Deporte y Recreacioacuten de la USTA

31 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

4 RESULTADOS

Para el estudio se escogieron 100 participantes incluyendo Uniformados y No

uniformados de la cliacutenica Regional del oriente En la tabla 1 se indican caracteriacutesticas de la

poblacioacuten estudiada

El promedio de edad de dichos participantes fue 337 antildeos (plusmn 89) En cuanto a las

variables antropomeacutetricas la talla en promedio fue 1668 cm (plusmn79) El promedio del peso fue de

714 Kg (plusmn 131) y el promedio de escolaridad de dicha poblacioacuten fue de 15 antildeos (plusmn30) Ver

tabla 1

Tabla 1caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Caracteriacutesticas de la poblacioacuten

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC

48(480)

52(520)

256(38)

Escolaridad n ()

Primaria

Secundaria

Teacutecnico

Profesional

1(500)

9(900)

14(483)

24(407)

1(500)

1(100)

15(517)

35(593)

2(20)

10(100)

29(290)

59(590)

0040

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar IMC Iacutendice de Masa Corporal

41 Consumo de tabaco

La prevalencia de consumo actual de tabaco es del 8 es decir tres de ellos consumen

tabaco todos los diacuteas La edad en promedio de cuando empezaron a fumar fue de 19 antildeos la

mayor cantidad de cigarrillos fumados en un diacutea fue de 7 de los 8 fumadores seis han querido

32 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 2 Consumo de Tabaco

Dejar de fumar en los uacuteltimos 12 meses El 36 de los participantes fumoacute anteriormente

mostrando mayor prevalencia en los hombres Ver tabla 2

Consumo De Tabaco

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Edad en la que inicio a fumar

por sexo (DS)

222(67)

125(353)

198(73)

01076

33 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 1 Consumo de tabaco Figura 2 Consumo de tabaco anteriormente

42 Consumo de alcohol

De acuerdo a los resultados de las encuestas se pudo inferir que algunos trabajadores

presentan un alto consumo de alcohol esto en razoacuten a que 6 mujeres y 11 hombres indicaron

haber consumido de 4 a 5 o maacutes tragos con cierta frecuencia Presentan un consumo moderado

del 20 alto del 2 y bajo del 37Ver tabla 3

Tabla 3

Consumo de alcohol

Consumo de alcohol steps

Variable Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

34 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Figura 3 Consumo de alcohol

43 Consumo de frutas y verduras

De acuerdo con ello se establecioacute el cumplimiento de las recomendaciones de la OMS

solo el 5 de personas cumplen con el consumo de frutas y solo el 2 que cumplen con las

recomendaciones de consumo de verduras Ver tabla 4

Tabla 4

Reacutegimen alimentario

Reacutegimen Alimentario

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Cuantos diacuteas come frutas 43(26)

51(22)

47(24)

01290

Raciones de frutas en uno

de esos diacuteas

19(15)

20(15)

191(15)

07173

Cuantos diacuteas come

verduras

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Raciones de verduras en

uno de esos diacuteas

35 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

12(08) 11(04) 11(06) 02655

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

Figura 4 Promedio de consumo de frutas y verduras

44 Mediciones fiacutesicas

La medicioacuten de tensioacuten arterial sistoacutelica la cual se midioacute directamente arrojoacute un resultado

en donde el 96 de los participantes teniacutean una tensioacuten normal el 3 presentaba una tensioacuten

alta y el 1 presento una tensioacuten muy alta Ninguno presentoacute elevacioacuten de la presioacuten diastoacutelica

3 de los que presentaron tensioacuten alta no estaban siendo tratados para el control de la hipertensioacuten

o no habiacutean tomado medicamentos en los uacuteltimos 15 diacuteas la persona que presento tensioacuten muy

alta no estaba medicada

En cuanto a la diabetes el 11 siendo 5 mujeres y 6 hombres han presentado azuacutecar en

sangre elevada 4 de ellos han tomado en las dos uacuteltimas semanas medicamentos o remedios para

tratar la diabetes 4 de ellos reciben actualmente insulina y respecto del colesterol sanguiacuteneo el

31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han informado que el colesterol esta

elevado y 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han tomado un tipo de medicamento para

tratarlo Ver tabla 5

Tabla 5

36 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Mediciones fiacutesicas

Antecedentes De Presioacuten Arterial

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Le han dicho si tiene usted

hipertensioacuten n ()

Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Antecedentes De Diabetes Sacarina

Alguna vez le han medido el

azuacutecar de la sangre n ()

Si

No

44(500)

4(333)

44(500)

8(667)

88(100)

12(100)

0220

Alguna vez le han dicho que tiene

usted diabetes n ()

Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Antecedentes De Colesterol Sanguiacuteneo

Alguna vez le han medido el

colesterol o alguacuten tipo de

grasa n ()

Si

No

46(529)

2(154)

41(471)

11(846)

87(100)

13(100)

0011

Alguna vez le han dicho que

tiene usted el colesterol

elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

45 Estreacutes percibido

El total de estreacutes percibido en hombres es de 208 (48) y en las mujeres es de 207 (45)

presentando no estreacutes en hombres el 12 y en mujeres el 13 bajo estreacutes en hombres el 13 y en

37 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres el 20 moderado estreacutes en hombres el 11 y en mujeres el 10 y un alto estreacutes en hombres el

12 y en mujeres el 9 no hay diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

Tabla 6 Escala de estreacutes percibido

Escala De Estreacutes Percibido

Variables

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Estreacutes Percibido Categorizado n ()

Estreacutes categorizado n ()

No estreacutes

Bajo

Moderado

Alto

12(480)

13(393)

11(524)

12(571)

13(520)

20(616)

10(476)

9(429)

25(100)

33(100)

21(100)

21(100)

0600

Nota DS Desviacioacuten Estaacutendar

De acuerdo al punto de corte del STEPwise de Santander del total de entrevistados el 52

presenta obesidad abdominal solo el 2 de mujeres presenta delgadez 46 de ellos estaacuten en su peso

normal 37 en sobrepeso y 15 en obesidad

Tabla 7 Obesidad Categorizada

Obesidad Categorizado

Obesidad abdominal Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0(000)

19(413)

21(568)

48(480)

2(1000)

27(587)

16(432)

7(467)

2(100)

46(100)

37(100)

15(100)

0285

38 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

46 Obesidad abdominal

En la siguiente figura podemos observar que hay un mayor porcentaje de obesidad

abdominal que predomina en el sexo masculino con un porcentaje del 48 siendo uno de los

factores de riesgo que maacutes afecta a este tipo de poblacioacuten

Figura 5 Obesidad Categorizada

47 Orientacioacuten modo de vida

Para estudiar la orientacioacuten de modo de vida se realizoacute la siguiente pregunta iquestEn los

uacuteltimos 3 antildeos un meacutedico u otro agente sanitario le ha aconsejo dejar de hacer las siguientes

cosas la cual arrojoacute los siguientes resultados el 10 de los participantes dijeron que les habiacutean

aconsejado no fumar el 10 manifestoacute que les han aconsejado reducir el consumo de sal en su

dieta respecto de consumir cinco raciones de frutas y verduras todos los diacuteas el 57 de los

participantes dijeron haber recibido consejos recomendaciones sobre reducir el consumo de

grasa el 62 de los participantes los han recibido y en cuanto a empezar a desplegar actividad

fiacutesica o aumentarla el y mantener un peso sano o adelgazar el 70 y el 53 respectivamente

dijeron haber recibido dichas exhortaciones

48 Actividad Fiacutesica

Los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente fueron en un nivel bajo el 70 moderado el 17 y vigoroso el 13 De acuerdo al

39 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para caminar como medio de transporte el

11 se acoge a dichas recomendaciones AF en el tiempo libre el 65 si cumple durante el

tiempo libre y transporte el 65 si cumple

Tabla 8 Actividad Fiacutesica

Actividad Fiacutesica

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Nivel de actividad fiacutesica por

sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Cumplen recomendacioacuten OMS

en caminar como medio de

transporte por sexo n ()

Si

No

7(636)

41(461)

4(364)

48(539)

11(100)

89 (100)

0218

Cumplen las recomendaciones

en el tiempo libre n ()

Si

No

20(571)

28(431)

15(429)

37(569)

35(100)

65(100)

0129

Las recomendaciones de la

OMS en Tiempo libre y

transporte por sexo n ()

Si

No

28(431)

20(571)

37(569)

15(428)

65(100)

35(100)

0129

Nota OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

40 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Tabla 9 Factores de riesgo en general

Factores de riesgo

Variable

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Consumo de tabaco

Fumadores por sexo n ()

Si

No

6(75)

42(457)

2(25)

50(544)

8(100)

9(100)

0111

Consumo alcohol n ()

No consumidor

Moderado

Alto

Bajo

13(650)

18(439)

1(500)

16(432)

7(350)

23(561)

1(500)

21(568)

20(100)

41(100)

2(100)

37(100)

0363

Reacutegimen alimentario n ()

Cuantos diacuteas come frutas

43(26)

51(22)

47(24)

01290

Cuantos diacuteas come verduras n ()

47(22)

51(24)

49(23)

04033

Presioacuten arterial

Figura 6 Nivel de actividad

41 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Le han dicho si tiene usted hipertensioacuten

n () Si

No

10(769)

38(452)

3(231)

46(548)

13(100)

48(100)

0032

Diabetes sacarina

Alguna vez le han dicho que tiene usted

diabetes n () Si

No

6(545)

39(494)

5(455)

40(506)

11(100)

79(100)

0500

Colesterol sanguiacuteneo

Alguna vez le han dicho que tiene usted

el colesterol elevado n ()

Si

No

22(815)

24(400)

5(185)

36(600)

27 (100)

60(100)

0000

Estreacutes percibido (DS) 208(48) 207(45) 204(47) 06323

Nivel de actividad fiacutesica por sexo (DS)

Bajo

Moderado

Vigoroso

32(457)

7(418)

9(692)

38(543)

10(588)

4(308)

70(100)

17(100)

13(100)

0258

Tabla 10 Mediciones fiacutesicas en general

Mediciones en el estudio

Variable

(DS)

Masculino

n=48

Femenino

n=52

Total

n=100

Valor p=

Edad 3831 3513 337(plusmn89) 00731

Talla 172(004) 162(001) 1668(plusmn79) 10000

Peso 778(117) 655(115) 714(131) 10000

Circunferencia abdominal 48(480) 52(520) 875(plusmn156)

IMC 48(480) 52(520) 256(38) 0264

42 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

5 DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo

cardiovascular en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente sede Real de Minas de la

ciudad de Bucaramanga entre los 100 participantes de los cuales 52 son mujeres y 48 hombres

la edad en promedio fue de 36 antildeos Respecto de los antildeos de escolaridad 1 hombre y 1 mujer

cursaron el ciclo baacutesico de primaria 9 hombres y 1 mujer alcanzaron sus estudios de secundaria

14 hombres y 1 mujer culminaron sus estudios teacutecnicos y 24 hombres y 35 mujeres tiene tiacutetulos

profesionales De lo anterior se pudo deducir que el promedio de antildeos de estudio cursados

contando la etapa primaria sin preescolar la etapa secundaria y a nivel profesional fue de 15

antildeos

De los 100 entrevistados solo el 8 fuma actualmente y de ellos el 3 fuman todos los

diacuteas este porcentaje es inferior comparado con el del estudio del Observatorio de Salud de

Santander en el que los resultados de la prevalencia del consumo de tabaco fue del 82 y de

eacutestos el 681 lo haciacutean diariamente De acuerdo a las cifras oficiales para Colombia en el

informe final de evaluacioacuten de necesidades para la ampliacioacuten del Convenio Marco del Control

de Tabaco la ldquoprevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69

antildeos de edad es de 128 siendo mayor en los hombres que en mujeres siendo en hombres de

195 y en mujeres es de 74 (ENSIN 2007) Cifras que tambieacuten discrepan un poco de la

prevalencia encontrada en nuestro estudio no obstante esto no aleja a la institucioacuten de prestar

servicios de promocioacuten de salud y control del tabaquismo entre sus trabajadores

De los participantes 99 han consumido bebidas alcohoacutelicas en su vida y el 79 lo ha

hecho en el uacuteltimo antildeo En el estudio 6 mujeres y 11 en hombres presentaron consumo

excesivo de alcohol En general la prevalencia de consumo excesivo de alcohol departamental

fue de 299 para el antildeo 2013 para lo cual en nuestro estudio las cifras son menores De

acuerdo a la Guiacutea para la elaboracioacuten de Planes Estrateacutegicos para la Promocioacuten del Consumo

responsable del alcohol seguacuten el Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social el paiacutes ostenta el

primer lugar en prevalencia de vida de alcohol entre 42 paiacuteses de Ameacuterica Latina y el Caribe lo

que significa que el paiacutes tiene una mayor exposicioacuten al alcohol que el resto de paiacuteses (86) en

donde de cada 100 personas 86 han probado el alcohol por lo que la cantidad de poblacioacuten en

riesgo en comparacioacuten con los otros paiacuteses encuestados es mucho maacutes alta dado el porcentaje de

43 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

personas que ha manifestado haber consumido alcohol alguna vez en su vida En total 24

millones de personas entre 12 y 65 antildeos presentan un consumo riesgoso o perjudicial de alcohol

es decir un 1215 de la poblacioacuten general (Min Salud 2013) Es notorio el alto consumo de

alcohol en los trabajadores del presente estudio y de la poblacioacuten en general siendo estas cifras

de gran preocupacioacuten para el paiacutes

En cuanto a los patrones alimenticios la recomendacioacuten de la OMS como objetivo

poblacional es el consumo de un miacutenimo de 400gr diarios de frutas y verduras con el fin de

prevenir enfermedades croacutenicas tales como las cardiopatiacuteas el caacutencer la diabetes y la obesidad

En los participantes del estudio en una semana corriente el nuacutemero de diacuteas que consumieron

frutas fue de 471 diacuteas y verduras de 49 diacuteas en promedio no obstante el nuacutemero de porciones

por diacutea es muy bajo 191 para frutas y 11 para verduras De acuerdo al Observatorio de Salud

puacuteblica de Santander un 949 presentan poca ingesta de frutas y verduras lo que representa altas

cifras en Santander de un reacutegimen alimenticio poco saludable Es evidente que la poblacioacuten en

general consume muy pocas frutas y verduras siendo preocupante como riesgo de salud la OMS

menciona que la ingesta insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo

aproximadamente un 19 de los caacutenceres gastrointestinales un 31 de las cardiopatiacuteas

isqueacutemicas y un 11 de los accidentes vasculares cerebrales (OMS 2002)

El 96 de los participantes presentaban cifras normales de tensioacuten arterial el 3

presentaron una tensioacuten sistoacutelica alta y el 1 una tensioacuten sistoacutelica muy alta En comparacioacuten con

la ENSIN realizada en el 2010 se observoacute que en la tercera medicioacuten de presioacuten arterial 93 de

los adultos de 18 a 64 antildeos de edad reportaron tensioacuten elevada La prevalencia de la HTA en

nuestro estudio fue del 13 lo cual no estaacute en consonancia con los resultados mostrados por el

meacutetodo STEPWise en Santander donde la prevalencia fue de 195 sin embargo hay que aclarar

que la poblacioacuten evaluada en nuestro estudio tiene un promedio de edad menor

El 11 de los participantes correspondientes a 5 mujeres y 6 hombres han presentado

diabetes resultados que no son similares a los reportados por la ENSIN y los del Observatorio

de Salud Puacuteblica de Santander en adultos de 18 a 64 donde el 57 reporto presencia de

Diabetes Concretamente la Cliacutenica Regional del Oriente al tratarse de una entidad encargada de

proteger y promover la salud es de vital importancia destacar a los 10 trabajadores que nunca se

les han realizado exaacutemenes de azuacutecar en sangre porque es la uacutenica manera de conocer si el

trabajador es diabeacutetico de ser necesario llevar un control metaboacutelico adecuado estudiar la

44 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

posibilidad de modificar su estilo de vida y se debe tener en cuenta que la mitad de los diabeacuteticos

encuestados en el Observatorio de Salud Puacuteblica de Santander se realiza un adecuado manejo

por eacutesta razoacuten se recomienda estudiar la viabilidad de proporcionarle a los trabajadores

diabeacuteticos y en general alimentos que puedan consumir en los horarios del almuerzo acordes a

una dieta balaceada

Con referencia al colesterol el 31 de los participantes en los uacuteltimos 12 meses les han

indicado que tienen elevado el colesterol sanguiacuteneo 6 de ellos en las dos uacuteltimas semanas han

tomado un tipo de medicamento para tratarlo ademaacutes a 13 personas pertenecientes al estudio en

ninguna ocasioacuten les han medido el colesterol Respecto del colesterol al tratarse de casi la

mitad de los trabajadores encuestados 31 de ellos quienes refieren tener el colesterol alto o

que en el uacuteltimo antildeo les han informado de ello se evidencia que menos de la mitad tratan eacuteste

factor de riesgo con medicamentos y que la mayoriacutea ha optado por la reduccioacuten de grasas y el

aumento del consumo de frutas y verduras en su dieta alimenticia elemento a resaltar pues se

demuestra que son conscientes de su estado de salud y de su intereacutes por mejorarla a pesar de eacuteste

aspecto positivo se vuelve a advertir que 13 trabajadores dicen no haber tenido ninguacuten examen

relacionado con el colesterol lo que debe ser de gran intereacutes para la institucioacuten por lo

anteriormente mencionado a lo referente con el examen de azuacutecar en sangre

Con relacioacuten al Observatorio de Salud de Santander El 181 de los encuestados

manifestaron haber sido diagnosticados por alguacuten profesional de la salud con

hipercolesterolemia

En cuanto a los antecedentes de enfermedades cardiovasculares el 7 de los participantes

en los uacuteltimos 12 meses en alguna ocasioacuten han sufrido de un ataque cardiaco o dolor de pecho

causado por una enfermedad del corazoacuten (angina de pecho) o un ataque cerebral (accidente

cerebrovascular apoplejiacutea) por lo cual los antecedentes de enfermedades cardiovasculares son

bajos

En cuanto al nivel de estreacutes percibido medido con el Perceived Stress Scale (PSS) la

puntuacioacuten directa obtenida indica que a un mayor caacutelculo corresponde un mayor nivel de estreacutes

percibido El puntaje es de 0 a 54 indicando que entre maacutes alto maacutes estreacutes El promedio obtenido

en los niveles alto de estreacutes en sexo femenino es de 207 y el sexo masculino es de 208 y en

general la muestra de estudio tiene un promedio de 204 de niveles altos de estreacutes No se

presenta diferencia estadiacutesticamente significativa en el nivel de estreacutes por sexo

45 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Los resultados muestran que el exceso de peso es un problema importante en la poblacioacuten

adulta y se debe tener en cuenta para definir intervenciones en salud puacuteblica los resultados

obtenidos en el estudio de Iacutendice de Masa Corporal (IMC) fueron de 2556 prevaleciendo el

sobrepeso en dicha poblacioacuten el 2 presentan delgadez el 46 estaacuten dentro del rango normal

el 37 sobrepeso y el 15 obesidad En relacioacuten con el Observatorio de Salud de Santander

las prevalencias de sobrepeso fueron del 305 y de obesidad del 202 siendo el sobrepeso un

factor superior en los hombres con un 344 frente a 276 de las mujeres y la de obesidad maacutes

alta en las mujeres con un 205 contra el 197 en hombres En cuanto a la medicioacuten de

circunferencia abdominal y de acuerdo a los rangos establecidos en el STEPWise se emplearon

los mismos puntos de corte en la medicioacuten del Periacutemetro Abdominal siendo obesidad abdominal

en hombres de gt94cm y en mujeres gt80 cm riesgo alto en hombres 94-101 cm mujeres 80-87

cm y riesgo muy alto gt 102 cm y en mujeres gt88cm Teniendo en cuenta estos puntos de corte

en el estudio el 52 presentaron obesidad abdominal Para el estudio de Factores de Riesgo para

Enfermedades Croacutenicas en Santander la prevalencia de Obesidad Abdominal fue del 408 y

fue mayor en las mujeres (466 contra 401) destacaacutendose menor prevalencia de obesidad

abdominal en los hombres

En cuanto a los niveles de actividad fiacutesica encontrados en los trabajadores de la Cliacutenica

Regional del Oriente el 70 estuvieron en un nivel bajo 17 en un nivel moderado y el 13 en

un nivel vigoroso esto corresponde a que 38 mujeres y 32 hombres se encuentran en un bajo

nivel de actividad fiacutesica 10 mujeres y 7 hombres en moderado y 4 mujeres y 9 hombres en un

nivel vigoroso De acuerdo al cumplimiento de las recomendaciones de actividad fiacutesica en

bicicleta como medio de transporte solo una persona especiacuteficamente una mujer se desplaza en

bicicleta con fines de transporte realizando maacutes de 150 minutos semanales En promedio los

participantes emplearon la caminata como medio de transporte 674 minutos en promedio a la

semana De acuerdo a las recomendacioacuten de esta variable 89 personas no cumplen y solo el 11de

los encuestados cumplen estas recomendaciones De acuerdo a la actividad fiacutesica (AF) en tiempo

libre el 35 de los entrevistados cumplen con el tiempo requerido mientras que el 65 no

cumplen De acuerdo a las recomendaciones de la OMS el 35 cumplen con la actividad fiacutesica

de tiempo libre maacutes transporte Con relacioacuten a los resultados de la ENSIN el 426 de personas

las cuales se encuentran entre los 18 a 64 antildeos cumplen con el miacutenimo de actividad fiacutesica

recomendada con prevalencias mayores en el grupo de edad de 30 a 49 antildeos (446) en

46 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

mujeres (464) en personas con nivel de escolaridad de ninguno De acuerdo al estudio de

factores de riesgo del Observatorio de Salud de Santander el cual arrojoacute los siguientes resultados

maacutes de la mitad de la poblacioacuten encuestada reportoacute la realizacioacuten de AF mientras se desplaza de

un lugar a otro cerca de la tercera parte durante el tiempo libre (recreacioacuten) y menos del 10 en

el escenario laboral el 61 de las personas reportaron AF de intensidad moderada aunque el

promedio de minutos de duracioacuten diaria de la AF fue inferior al dedicado en actividades de

intensidad vigorosa (646 contra 812 minutos por diacutea) estas diferencias no fueron

estadiacutesticamente significativas En mayor porcentaje las personas reportaron AF de intensidad

vigorosa (183) que predominoacute en los hombres (325 contra 77) La duracioacuten promedio de

la AF de intensidad vigorosa tambieacuten fue superior a la de actividades moderadas (682 contra

396 minutos por diacutea) El nivel de actividad fiacutesica de los encuestados calculado teniendo en

cuenta la frecuencia intensidad duracioacuten de la realizacioacuten de AF y los MET-minutosemana fue

predominantemente bajo (706 IC 95 6801-7315) Menos de un cuarto de la poblacioacuten

alcanzoacute el nivel moderado (235 IC95 211-2581) y solamente 6 logroacute el nivel alto es

decir 29 de cada 100 participantes tuvieron un nivel de actividad fiacutesica moderado o alto

Se observoacute que en los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente prevalece el

sedentarismo sus causas se deben al trabajo que debe desempentildear cada persona pues su labor en

la mayoriacutea de entrevistados es en oficina cumpliendo las 8 horas diarias muchos de ellos salen

de sus trabajos exhaustos sin ganas de hacer una actividad adicional y menos si requiere de

esfuerzo fiacutesico El 95 de ellos se transporta en alguacuten vehiacuteculo de motor durante los 7 diacuteas

ayudando de cierta forma a la no actividad fiacutesica La cliacutenica no ofrece un programa estable y

duradero que promueva pausas activas en pocas ocasiones tienen actividades que generen un

tiempo prolongado de esparcimiento y actividad fiacutesica programada para reducir este factor de

riesgo

Dentro de las entrevistas se encontraron alrededor de 3 casos de personas con evidentes

sintomas de depresioacuten pues en eacutestas describiacutean sentirse muy tristes y preocupados se alude que

dicho estado se debiacutea a las enfermedades que estaba presentando el entrevistado pues ostentaba

varias patologiacuteas a la vez La gran mayoriacutea de los trabajadores de la cliacutenica consumiacutean maacutes de 3

veces al diacutea bebidas con cafeiacutena con lo cual se pueden sobreestimar los resultados de la toma de

tensioacuten arterial y estreacutes

47 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Entre las fortalezas del presente estudio estaacute el hecho de que la institucioacuten en la que se

evaluoacute y el tipo de poblacioacuten ya que se contoacute con la disposicioacuten del total de trabajadores de la

cliacutenica siendo una institucioacuten importante y reconocida por el buen servicio que ofrece a la

poblacioacuten de Bucaramanga a su vez la aplicacioacuten de la entrevista fue de manera raacutepida y

satisfactoria llegando a obtener los datos en el tiempo estimado Los materiales que se utilizaron

para intervenir tales como la baacutescula tallimetro y tensioacutemetros fueron de excelente calidad con

relacioacuten a su marca OMRON siendo una de las compantildeiacuteas maacutes importantes en componentes

meacutedicos Eacutesta investigacioacuten es muy importante en especial en poblacioacuten trabajadora porque

muestra las diferentes prevalencias de factores de riesgo en aquellas personas que cumplen con

labores de tipo administrativo y que invierten mayor tiempo en una oficina estando maacutes

susceptibles a factores de riesgo como sedentarismo y estreacutes siendo este uacuteltimo un factor poco

estudiado Esta investigacioacuten es muy positiva porque muestra las diferentes prevalencias de

factores de riesgo y como de esta forma se puede plantear posibles soluciones a dicho problema

muy del siglo XXI Surge la importancia de implementar nuevas y acertadas estrategias para

eliminar de manera eficaz dichos factores de riesgo Contribuyendo al mejoramiento de los

estilos de vida de los trabajadores de dicha institucioacuten

En el estudio una limitante fue la no realizacioacuten del STEPWise en su parte 3 la cual

consta de mediciones bioquiacutemicas tales como niveles de glicemia y colesterol permitiendo

determinar la posible presencia de hiperglicemia e hipercolesterolemia

Las recomendaciones para los trabajadores incluyen consumir mayor nuacutemero de frutas y

verduras dentro de su alimentacioacuten diaria reducir el consumo de alcohol pero lo maacutes importante

empezar a hacer actividad fiacutesica y aumentarla ocupando la inactividad fiacutesica el cuarto lugar

entre los principales factores de riesgo de mortalidad a nivel mundial Es por esto que debe surgir

un cambio en los estilos de vida de dicha poblacioacuten ya que el sedentarismo fue una de las

variables que maacutes prevalecioacute en el estudio Para esto sugerimos tener en cuenta alguna de los

paraacutemetros establecidos dentro de ldquoDecaacutelogo de las conductas saludables para evitar y controlar

las enfermedades no trasmisiblesrdquo expedido por la subdireccioacuten de las enfermedades no

trasmisibles adjunta al Ministerio de Salud y Proteccioacuten social de la Republica de Colombia el

cual se encuentra en la paacutegina web del ministerio de salud dichas recomendaciones van

encaminadas a fijar un tratamiento si presenta alguna enfermedad no trasmisible entre las cuales

estaacuten

48 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

No fume abandone el consumo y evite la exposicioacuten al humo del tabaco y sus derivados

Alimeacutentese sanamente reduzca al miacutenimo el consumo de grasas grasas trans bebidas

azucaradas alimentos salados conservas o encurtidos con alta proporcioacuten de sodio comida

chatarra incremente el consumo de frutas y verduras

La recomendacioacuten internacionalmente aceptada es la de incluir en la alimentacioacuten cinco

porciones diarias entre frutas y verduras Realice actividad fiacutesica con regularidad son suficientes

30 minutos de caminata diaria durante 5 diacuteas a la semana Deberaacute ser una caminata sostenida y a

buen ritmo Se puede fraccionar en dos caminatas de 15 minutos o tres de 10 minutos Combine

ejercicios de flexibilidad fuerza y resistencia Controle su pesos lo ideal es que mantenga un

peso constante y una relacioacuten entre peso y la talla dentro de un rango normal Se usa el iacutendice de

masa corporal (IMC) que relaciona el peso el peso (en kgs) con la talla (en mts) El rango

apropiado es aquel en el cual el IMC se encuentra entre los 185 y los 249 kgsmt2Mantengase

en este rango Evite el uso nocivo del alcohol sea consciente que no es necesario llegar hasta la

embriaguez y evite seguir los mensajes que sean contrarios

Mantenerse hidratado reduzca su carga emocional en este caso busque ayuda terapeacuteutica

aprenda y utilice regularmente teacutecnicas de relajacioacuten para contrarrestar el estreacutes y la ansiedad

Hidraacutetese desde el comienzo del diacutea Consuma miacutenimo cinco vasos de agua a lo largo del diacutea

Incremente su hidratacioacuten antes de iniciar la actividad fiacutesica diaria Procure solucionar los

conflictos y las diferencias con las demaacutes personas sin recurrir a la violencia Mantenga una

actitud positiva evite juzgar constantemente las conductas y circunstancias ajenas No se apropie

de los problemas de los demaacutes Pero tampoco permita que nadie lo juzgue o dantildee su autoestima

sus libertades o sus derechos (Ministerio de Salud y Proteccioacuten Social)

49 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

6 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta para proacuteximas investigaciones referente al tema incluir la

medicioacuten de la toma de bebidas con cafeiacutena pues en la investigacioacuten salioacute un alto porcentaje de

trabajadores que consumiacutean durante el diacutea dichas bebidas alterando de esta manera el resultado

de tensioacuten arterial y estreacutes Es importante a su vez incluir el 3 paso de STEPWise el cual consiste

en las Mediciones Bioquiacutemicas tomando muestras de sangre capilar en ayunas para evaluar los

niveles de glicemia y colesterol y determinando la presencia de hiperglicemia e

hipercolesterolemia Estas mediciones bioquiacutemicas se realizan por meacutetodo seco empleando el

equipo Accutrend Plusreg instrumento automatizado para la toma de muestras bioquiacutemicas por

meacutetodo seco recomendado por la OMS

50 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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56 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

APEacuteNDICES

Apeacutendices 1 Cuadro de operacionalizacioacuten de variables

CUADRO DE OPERACIONALIZACIOacuteN DE VARIABLES

VARIABLE

Estreacutes Psicoloacutegico

percibido

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIOacuteN

OPERA

INSTRU

MENTO

UNIDAD

DE MEDIDA

NATURA

LEZA

ESCAL

A

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS es

conjunto de

reacciones

fisioloacutegicas que

prepara el

organismo para

una accioacuten

Las situaciones

de la vida son

valoradas por

el sujeto como

impredecibles

incontrolables

o abrumadoras

Se tendraacute

encuentra

el

instrument

o SPSS

De 0 a 54 Cuantitativo Razoacuten

Intensidad de AF

realizada

Gasto energeacutetico

durante la

actividad

realizada por un

individuo

Gasto

energeacutetico

durante la

actividad

realizada

Se

utilizara el

IPAQ

AF alta

AF moderada

AF baja

Cuantitativo Ordinal

Dominio en que es

realizada la AF

Clase de AF

realizada como

parte de la vida

diaria

Se tendraacute

encuentra

el IPAQ

AF en tiempo

libre

AF en

transporte

Cuantitativo Nominal

57 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Sexo

Conjunto de seres

pertenecientes a

un mismo sexo

Sexo masculino

femenino

Sexo referido

por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Femenino

Masculino Cualitativa

Nominal

dicotoacutemi

ca

Antildeos cumplidos

Antildeos que tiene

actualmente el

participante

Antildeos

cumplidos

referidos por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

18-99 Cuantitativa Razoacuten

continua

Estrato

socioeconoacutemico

Grupo que forma

parte de un

sistema de clases

es un tipo de

estratificacioacuten

social en el que la

posicioacuten social de

un individuo se

determina

baacutesicamente por

criterios

econoacutemicos

Estrato de

vivienda de

acuerdo al

recibo de luz

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

I al VI Cualitativo Ordinal

58 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Estado civil

Se entiende por

estado civil la

condicioacuten

particular que

caracteriza a una

persona en lo que

hace a sus

viacutenculos

personales con

individuos de otro

sexo o de su

mismo sexo

Estado civil

referido por el

participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unioacuten libre

Separado

cualitativo Nominal

Consumo de

tabaco

Se conoce como

tabaquismo a la

praacutectica de fumar

o consumir

tabaco en sus

diferentes formas

y posibilidades

Considerada hoy

en diacutea como una

adiccioacuten y

enfermedad por

muchos

profesionales de

la salud

Si el

participante

consume alguacuten

tipo de tabaco

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Fumador actual

Persona Que

fuma en especial

el que fuma de

forma habitual y

tiene adiccioacuten

Si el individuo

es fumador

actual

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

59 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Consumo de

alcohol

La Organizacioacuten

Mundial de la

Salud (OMS)

denomina en la

actualidad al

alcoholismo

siacutendrome de

dependencia del

alcohol

Consume

bebidas

alcohoacutelicas

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Si No Cualitativa Nominal

Peso

Peso total en

kilogramos del

individuo

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

Kg Cuantitativa Razoacuten

Cintura-cadera

El iacutendice cintura-

cadera (ICC) es

un indicador de la

distribucioacuten de la

grasa corporal

Pone en relacioacuten

la medida de la

cintura con la

medida de la

cadera para

determinar si

existe riesgo de

contraer

determinadas

enfermedades

asociadas a la

obesidad

Indicador de la

grasa corporal

del participante

Se tendraacute

en cuenta

el

instrument

o del

STEPWise

071-085

mujer

078-094

hombres

Cuantitativa Razoacuten

60 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Ocupacioacuten

Actividad a la que

una persona se

dedica en un

determinado

tiempo

Ocupacioacuten

referida por el

participante

Secretarias

Cafeteriacutea

Biblioteca

Celaduriacutea

Mantenimient

o

Docentes

Cualitativa Nominal

61 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 2 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD SANTO TOMAacuteS

Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y Recreacioacuten

Investigacioacuten

Consentimiento informado

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la Cliacutenica Regional del

Oriente (Sede Real de Minas) 2015

Les estamos pidiendo participar en la investigacioacuten sobre Factores de Riesgo

Cardiovascular la cual seraacute dirigida por Alba Lucia Vesga Jimeacutenez David Alejandro Vera

Osorio y Heacutector Rubiano Zabala estudiantes de la Facultad de Cultura Fiacutesica Deporte y

Recreacioacuten de la Universidad Santo Tomaacutes sede Floridablanca

iquestCuaacutel es el propoacutesito de este Informe de Consentimiento

Este Informe de Consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las caracteriacutesticas del

estudio de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no Si luego

de leer este documento tiene alguna duda pida al personal del estudio que le explique Ellos le

proporcionaraacuten toda la informacioacuten que necesite para que usted tenga un buen entendimiento del

estudio

iquestCuaacutel es el objetivo de este estudio

Determinar la prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en trabajadores de la

Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

iquestCuaacutel es la importancia del estudio

En nuestro medio se desconoce la prevalencia de los principales Factores de Riesgo

Cardiovascular el conocimiento de estos podraacute derivar en la formulacioacuten de estrategias y

62 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

poliacuteticas que contribuyan a la disminucioacuten de los principales Factores de Riesgo identificados

focalizaraacute la formulacioacuten e implementacioacuten de acciones en salud en los grupos de mayor riesgo

se podraacute brindar educacioacuten para la salud a las comunidades involucradas y finalmente se podraacute

prevenir y controlar oportunamente la aparicioacuten de enfermedades cardiovasculares y sus

consecuencias sobre la salud el bienestar y la calidad de vida individual y comunitaria

iquestCuaacuteles son los posibles riesgos

Este estudio no implica ninguacuten riesgo fiacutesico o psicoloacutegico para usted Sus respuestas no le

ocasionaraacuten ninguacuten riesgo ni tendraacuten consecuencias para su situacioacuten financiera su empleo o su

reputacioacuten

iquestCuaacuteles son los posibles beneficios de participar en el estudio

El principal beneficio que usted recibiraacute por la participacioacuten en este estudio seraacute la

relacionada con el aporte cientiacutefico a la determinacioacuten de los Factores de Riesgos Cardiovascular

en la poblacioacuten de los trabajadores de la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA) de tal

forma aportando un valor significativo para los encargados de realizar programas para el

mejoramiento promocioacuten y prevencioacuten de dichos Factores de Riesgo

Confidencialidad de los datos del participante

Las uacutenicas personas que sabraacuten que usted participoacute en el estudio somos los miembros del

equipo de investigacioacuten Nosotros no divulgaremos ninguna informacioacuten sobre usted o

proporcionada por usted durante la investigacioacuten Cuando los resultados de la investigacioacuten se

publiquen o se discutan en conferencias no se incluiraacute informacioacuten que pueda revelar su

identidad Si es su voluntad su nombre no seraacute registrado en la encuesta ni en ninguna otra parte

Nadie fuera del equipo de investigacioacuten tendraacute acceso a su informacioacuten sin su autorizacioacuten

escrita Si durante el diligenciamiento de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda

puede contactarse con el investigador que conduce este proyecto

David Alejandro Vera Osorio celular 315 242 42 19 correo electroacutenico

davidculturafisicagmailcom

Heacutector Rubiano Zabala celular 316 477 29 91 correo electroacutenico

hector_rubiano_14hotmailcom

63 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Alba Lucia Vesga Jimenez celular 3114833399 correo electroacutenico

albaulturafisicahotmailcom

Su participacioacuten en esta investigacioacuten es voluntaria Su decisioacuten de participar o no en este

proyecto no afectaraacute sus relaciones actuales o futuras con la POLICLIacuteNICA Si usted decide

participar usted estaacute libre de retirarse en cualquier momento sin tener ninguna consecuencia para

usted En el momento que solicite informacioacuten relacionada con el proyecto los investigadores se

la proporcionaraacuten

Consentimiento del sujeto del estudio

He leiacutedo y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido

la oportunidad de hacer preguntas Estoy enterado de los riesgos y beneficios potenciales de

participar en este estudio y seacute que puedo retirarme de eacutel en cualquier momento

Autorizo el uso de la informacioacuten para los propoacutesitos de la investigacioacuten

Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio

Nombre del participante

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Testigo

Firma

Nuacutemero de identificacioacuten _____________________

Nombre del investigador ________________________________________

Firma

Fecha ________ ____

64 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

Apeacutendices 3 Cuestionario Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de

la Cliacutenica Regional del Oriente (POLICLIacuteNICA)

65 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

66 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

67 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

68 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

69 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

70 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

71 Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular

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