Panorama Epidemiológico de la Región de las Américas frente a Riesgos para la Salud Pública. El Caso de la Influenza Aviar

Guillermo GuibovichAsesor en Evidencias y Control de Enfermedades

OPS/OMS Colombia

Virus de la InfluenzaVirus de la Influenza• Tipo C

o Asociado con casos humanos esporádicos

o Casos de poca gravedado Antigénicamente estable

• Tipo Bo Asociado con epidemias en humanos

• Tipo Ao Asociado con epidemias y pandemias

humanaso Único con 144 posibles subtipos según

glicoproteinas de superficie:• Hemaglutininas (HA: 16) y• Neuraminidasas (NA: 9)

HA

NA

TerminologíaTerminología• Influenza estacional: A (H1N1) Y A (H3N2)• Infección por virus de la gripe de origen aviar

A (H5N1)o Infección de aves domesticas y silvestres

• + 55 países Asia, África y Europa• Estado de enzootia (Asia, África)

o Aumento de probabilidad de infección humanao Infección en humanos: H7N2, H7N3, H7N7, H9N2,

H10N7• Pandemia de influenza o Influenza pandémica

Acumulado de Casos Humanos de Acumulado de Casos Humanos de Influenza A H5N1 ConfirmadosInfluenza A H5N1 Confirmados

2003-2011 10 Agosto 2012 Totalcasos muertes casos muertes casos muertes

Azerbayan 8 5 0 0 8 5Bangladesh 3 0 3 0 6 0Camboya 18 16 3 3 21 19China 41 27 2 1 43 28Djibouti 1 0 0 0 1 0Egipto 158 55 10 5 168 60Indonesia 183 151 8 8 191 159Irak 3 2 0 0 3 2R.D. Laos 2 2 0 0 2 2Mianmar 1 0 0 0 1 0Nigeria 1 1 0 0 1 1Pakistan 3 1 0 0 3 1Tailandia 25 17 0 0 25 17Turquia 12 4 0 0 12 4Viet Nam 119 59 4 2 123 61Total 578 340 30 19 608 359

Casos confirmados H5N1 en humanosCasos confirmados H5N1 en humanos

Epidemiología de Casos Humanos Epidemiología de Casos Humanos de Influenza Aviaria A/H5N1de Influenza Aviaria A/H5N1

• Aproximadamente 60% personas infectadas han muerto

• Mayoría de casos humanos han ocurrido tras contacto con, o expuestos a, aves infectadas

• Mayoría de casos en niños y adultos jóvenes• La transmisión persona-persona es aun baja• Virus H5N1muestra variación genética y antigénica• Investigadores han creado con éxito virus H5N1 con

transmisibilidad respiratoria en hurones mayor que el virus salvaje

Influenza aviar altamente Influenza aviar altamente patógena H5 y H7, 2012patógena H5 y H7, 2012

Fuente: World Organisation for Animal Health (OIE), August 2012

México: H7N311 millones de aves de granja2 trabajadoras

de granja s/protección

Requerimientos para que H5N1 Requerimientos para que H5N1 desarrolle influenza pandémicadesarrolle influenza pandémica

√ Falta total de inmunidad en la población mundial

√ Capaz de causar enfermedad en humanos

• Transmisión eficaz del virus persona a persona

Lo que Lo que nono sabemos sobre sabemos sobre la próxima pandemia …la próxima pandemia …

• Cuándo va a ocurrir• Donde va a empezar• Cual será la cepa pandémica

o ¿H5N1 la más probable?• Cual será el grado de patogenicidad de la nueva cepa

pandémicao ¿igual a la de la Gripe Española?o ¿más severa que la Gripe Española?o ¿igual a las pandemia H1N1?

Lo que sabemos …Lo que sabemos …• El riesgo de pandemia es grande y el riesgo continuará

• Viajes aéreos, migraciones y comercio de aves pueden incrementar la diseminación viral y disminuir el tiempo disponible para prepararse

• Una pandemia producirá considerable enfermedad y muerte e impactará los sistemas de salud, el orden social y la economía de las familias y los países

• Ventana de oportunidad para la intervención: Fortalecimiento de los sistemas de salud publica a nivel tanto nacional como internacional (RSI)

Conclusión …Conclusión …

¿Qué hacer? ¿Qué mensaje llevar?

Planear, Planear, Planear

Prepararse, Prepararse, Prepararse

Practicar, Practicar, Practicar