Influenza A H1 N1 en la Provincia de Santa Fe, año 2009 Dirección Provincial de Promoción y...

Influenza A H1 N1

en la Provincia de Santa Fe, año 2009

Dirección Provincial de Promoción y Prevención de la Salud

Dra. Maria Andrea Uboldi

El informe que se presenta a continuación, muestra el comportamiento de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y del virus de la influenza pandémica (H1N1) 2009 en la provincia de Santa Fe resultado de las estrategias de vigilancia implementadas para este

tipo de evento (unidades centinelas, notificación obligatoria al sistema nacional y reportes al sistema provincial),

Los datos disponibles: 10/05/09 - 02/01/10 (SE-19 a 52 del 2009).

Evolución

Debilidades

Fortalezas

Influenza H1N1

Primera etapa: viajeros que regresaban del exterior

Información a la población ( viajeros)Alerta a equipos de Salud ( viajeros)Organización de los servicios de salud

Casos sospechosos ( viajeros)1. Identificación2. Distanciamiento social muy dificultoso3. Toma de muestra4. Tratamiento5. Quimioprofilaxis a contactos6. Alta

Influenza H1N1 : EVOLUCION

Segunda etapa: Escuelas privadas con vinculo con Bs As- Estados Unidos

Rosario : Stella Maris (26/05 )- La Salle (07/06)CasildaVenado TuertoSanta FeCasos sospechosos algunos pasaron desapercibidos ( sin consulta)

1. Identificación estigmatizante 2. Aislamiento 3. Toma de muestra4. Tratamiento5. Quimioprofilaxis a contactos6. Cierre de las escuelas7. Alta


Tercera etapa: en toda la comunidad

Se inició en el Sur de la Provincia ( Rosario- Venado Tuerto) y centro Santa Fe capitalPosteriormente en el norte ( luego de 1 a 2 semanas)

Casos sospechosos : internados- AmbulatoriosObitos

1. Toma de muestras2. Entrega de ozeltamivir3. Recomendaciones para instituciones4. Cierre de escuelas5. Licencia de grupos de riesgo


Demoras en los resultados

Falta de notificación de efectores privados de los casos sospechosos

Influenza H1N1 : DEBILIDADES

Centralización del diagnóstico/ interferencia con laboratorios privados

Consultas a Nación

Revisión de bibliografía


Desconocimiento de la enfermedad

Algorritmo de trabajo para efectores de Salud Públicos-Privados- Sistemas de Emergencia

Frente a un caso sospechosoNotificación inmediata a epidemiología para– Evaluación del caso sospechoso– Solicitud de kit para toma de muestra– Evaluación y recomendaciones a contactos– Consensuar tratamiento y quimioprofilaxis con referentes

Se aclara que por el momento el único laboratorio autorizado para confirmación de casos es el ANLIS MalbránSi se realizara una muestra en un laboratorio privado se deberán respetar los pasos anteriores y se solicita se envíe una muestra para la confirmación por la laboratorio de referencia


Opiniones diferentes de expertos

Informaciones alarmantes

( “contar los muertos “)

Impacto de los medios de Comunicación


Diagnóstico confirmatorio

Laboratorio provincial : ROSARIO

1. Recepción de muestras

2. Categorizacion de prioridad

3. Informe de resultados

Influenza H1N1 : FORTALEZAS

Consensos y grupos de análisis de situación

Construcción de criterios de gravedad dirigidos a identificar a los pacientes con necesidad de derivación para hospitalizar y/o requieran cuidados intensivos ( pediatria- adultos)

Se utilizaron para identificar las necesidades no cubiertas de pacientes críticos y orientar para la toma de muestras


El paciente manifiesta sintomatología respiratoria aguda?

NO

SI

Derivación al área de atención de patología respiratoria

Cumple criterios de casos sospechosos A H1N1

NO Atención en servicio correspondiente

SI

NO

SI

- Denuncia epidemiológica- Toma de muestra para diagnóstico

etiológico según protocolo

Considerar internación en servicios que concentren

casos por A H1N1

Necesita UCI/ARM SI NO

Atención ambulatoria, manejo y aislamiento domiciliario, bioseguridad, signos de alerta,

recomendaciones a contactos.

Supera complicación

Atención en servicio correspondiente

¿Requiere Hospitalización?

Aparece complicación

¿Requiere Hospitalización?NO

SI

Considerar internación en servicios que NO concentren

casos por A H1N1


Fuente: Vigilancia Centinela. INER Emilio Coni, Santa Fe

Influenza H1N1

El incremento de la actividad del virus influenza se evidenció a partir de la SE-22 (31/05), detectándose los primeros casos de Influenza A.

El valor máximo del porcentaje de visitas con ETI (34,5%) fue significativamente superior al 2008 (10,9%), y se alcanzó en la misma SE-26

A diferencia de años anteriores, la circulación de virus influenza A se mantuvo hasta el mes de diciembre.

Influenza H1N1

Influenza H1N1

El Instituto Coni reportó 2139 muestras de aspirados nasofaríngeos de niños con diagnóstico de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas.

Positivas para virus respiratorios 553

El mayor aporte relativo correspondió al Virus Sincicial Respiratorio (16,7%) y al Virus Influenza A H1N1 (5,8%)

Influenza H1N1

Según los datos aportados por el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) ( C2) el número de notificaciones de ETI, fue de 65465 durante todo el año 2009,

57689 se produjeron a partir de la SE 19; lo cual representó un incremento del 74% con respecto al 2008.

El pico de las notificaciones por C2 se registró en la SE-26, al igual que en el año anterior. .

Influenza H1N1

Influenza H1N1

Fuente: Datos de la Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe

Casos sospechosos de Influenza A H1N1 según FIS. Provincia de Santa Fe, 2009

0

200

400

600

800

10001200

1400

1600

1800

2000

2200

2400

16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Semana epidemiológica

Nro

de c

aso

s

Influenza H1N1

En el sistema provincial, durante las SE-19 a 52, se recibieron 26362 reportes de casos sospechosos de Influenza Pandémica (H1N1),

Se confirmaron 8121:

1622 por laboratorio,

93 por nexo epidemiológico

6406 por clínica compatible.

Influenza H1N1

Influenza H1N1

Casos reportados al Sistema Provincial según semana epidemiológica de

inicio de síntomas. Provincia de Santa Fe, 2009 (n=26362)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

s

1er caso confirmado

El valor máximo de casos sospechosos (6902) se presentó en la SE-27,

El pico de las confirmaciones (507) se dio en la SE -26

El primer caso confirmado por laboratorio se registró en la Región Rosario, SE-21 . .

Influenza H1N1

Evolución Diaria % H1N1 Positivo / Ensayos Realizados

0

10

20

30

40

50

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90

100

24/0

6/2

009

26/0

6/2

009

28/0

6/2

009

30/0

6/2

009

02/0

7/2

009

04/0

7/2

009

06/0

7/2

009

08/0

7/2

009

10/0

7/2

009

12/0

7/2

009

14/0

7/2

009

16/0

7/2

009

18/0

7/2

009

20/0

7/2

009

22/0

7/2

009

24/0

7/2

009

Porc

enta

je

Fuente: Laboratorio de CEMAR

Influenza H1N1


Sistemas de información y Comunicación

Medidas para disminuir la transmisión de la influenza en la admisión de las instituciones

Utilizar barbijo común en todo momento.Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o frotándose con una loción para manos a base de alcohol, especialmente después de cualquier contacto con paciente sospechoso y después del contacto con material contaminadoLimitar el ingreso de familiares a uno por pacienteEvitar traslados innecesarios del paciente.En los servicios en donde se cuente con área específica para atención de pacientes respiratorios, interrogar al paciente y si manifiesta consulta por síntomas respiratorios , entregar un barbijo y orientarlos hacia sala de espera especializada


Estimado trabajador de salud:

Ante la situación de público conocimiento con relación a la epidemia/pandemia de Influenza A/H1/N1 y su superposición con la patología respiratoria habitual del período invernal, el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe se dirige a todos los profesionales de salud a efectos de difundir los criterios clínicos y epidemiológicos de manera tal que el trabajo articulado de todos los sectores permita transitar la situación llevando tranquilidad a la población.Los mismos podrán ser ampliados por Ud. consultando vía internet la información para profesionales y comunidad que se está socializando y actualizando de manera continua en la página oficial del gobierno de la provincia. (www.santafe.gov.ar/salud).En principio y hasta nuevo aviso, ante la presunción de un caso por criterios clínicos y epidemiológicos, se solicita su participación para el control de la situación mediante la notificación inmediata


http://www.santafe.gov.ar/salud

http://www.santafe.gov.ar/salud

Medidas para disminuir la transmisión de la influenza en la casa

Si usted está al cuidado de in familiar enfermo respete estas indicaciones:Evite colocarse directamente enfrente de la persona enferma (cara a cara). Cuando cargue a un niño pequeño enfermo, haga que la barbilla del niño quede mirando hacia el hombro de usted para evitar que le tosa directamente en la cara. Lávese las manos con agua y jabón o con una loción para manos a base de alcohol después de tocar a una persona enferma o de manipular sus pañuelos usados o su ropa. Procure que un solo adulto de la casa sea el que cuide de la persona enferma. Manténgase atento a los síntomas de influenza que puedan presentar usted o los miembros de su familia y, en caso de que se produzcan, comuníquese con la línea de atención telefónica o su médico. Se pueden usar medicamentos antivirales para prevenir la influenza, pero consulte con su médico a fin de determinar si algunos miembros del hogar deben tomar estos medicamentos.Los convivientes no necesitan quedarse dentro de la casa


6731 de casos sospechosos corresponden a mujeres en edad reproductiva, de las cuales 327 fueron positivas para Influenza A H1N1 y 1880 se confirmaron en forma clínica. En condición de embarazo se encontraron 371 mujeres; se obtuvo confirmación diagnóstica por laboratorio en 27, El total de hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria asciende a 3500 Obitos a 106. .

Fuente: Datos de la Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe

Defunciones por IRAB según semana epidemiológica 2007-2008 Pcia de Santa fe

191615

86

20

151615

20

28

18

27

1513

18

2321

13

18

40

50

45

53

64

47

5760

45

52

3539

33363935

28

15

29

2424

19

2928

222125

14

19

11

17

1

13

28

11111414101211

191514

2727

17

3130

20

31

363329

343437

52

5854

47

383533

4041

49

3635

2528

23

18171919

10

27

13

21

151721

15

8

30

0

10

20

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40

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60

70

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