INFLAMACION Y ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR

Dr. Daniel MenesesCardiólogo

Intervencionista

P. Ridker

1 mg/L 3 mg/L 10 mg/L

LowRisk

ModerateRisk

HighRisk

Acute Phase ResponseIgnore Value, Repeat Test in 3 weeks

>100 mg/L

Ridker PM. Circulation 2003;107:363-9

Aplicacion Clinica de la Proteina C reactiva en la Prediccion del

Riesgo Cardiovascular

Factores de Riesgo para Eventos Cardiovasculares Futuros (WHS)

0 1.0 2.0 4.0 6.0

Lipoprotein(a)

Homocysteine

IL-6

TC

LDLC

sICAM-1

SAA

Apo B

TC: HDLC

hs-CRP

hs-CRP + TC: HDLC

Relative Risk of Future Cardiovascular EventsRidker et al, N Engl J Med. 2000;342:836-43

PCR como Factor de Riesgo para eventos Cardiovasculares futuros : Cohortes de Prevencion Primaria

0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0

Kuller MRFIT 1996 CHD Death

Ridker PHS 1997 MI

Ridker PHS 1997 Stroke

Tracy CHS/RHPP 1997 CHD

Ridker PHS 1998,2001 PAD

Ridker WHS 1998,2000,2002 CVD

Koenig MONICA 1999CHD

Roivainen HELSINKI 2000 CHD

Mendall CAERPHILLY 2000 CHD

Danesh BRHS 2000 CHD

Gussekloo LEIDEN 2001 Fatal Stroke

Lowe SPEEDWELL 2001 CHD

Packard WOSCOPS 2001 CV Events*

Ridker AFCAPS 2001 CV Events*

Rost FHS 2001 Stroke

Pradhan WHI 2002 MI,CVD death

Albert PHS 2002 Sudden Death

Sakkinen HHS 2002 MI

Relative Risk (upper vs lower quartile)Ridker PM. Circulation 2003;107:363-9

EL CONTINUO CARDIOVASCULAR

HipertensiónDiabetes

DislipidemiaObesidad Central

ArteriosclerosisRemodelado vascular

LVH> Grosor IM

Infarto lacunarMicroalbuminuria

IM, AnginaACV

Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Renal

Enfermedad Arterial Periferica Eventos recurrentes

no mortales

ICCIRC

DiálisisDemencia

GenesEstilo de vida Muerte

Adaptado de Dzau et al. Circulation 2006;114:2850-2870.

EL CONTINUO URBANO

Consumo de Lácteos

Muerte

1..

Ver televisiónInternetSedentarismo

Comida Chatarra

Azúcar blancaGrasas TransJarabe de Maíz alto en FructosaHarina blancaGrasas Saturadas

PesticidasHerbicidasDesechosindustriales

StressPolución yDegradación ambientalDrogas

Sodio excesivo

Sodio excesivo

NacimientoEstilos de Vida

Meneses D. El corazón en tus manos 2010

Enfermedadescardiovasculares

Continuo urbano

Cardiólogoclinico

Cardiólogointervencionista

EL CONTINUO CARDIOVASCULAR

HipertensiónDiabetes

DislipidemiaObesidad Central

ArteriosclerosisRemodelado vascular

LVH> Grosor IM

Infarto lacunarMicroalbuminuria

IM, AnginaACV

Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Renal

Enfermedad Arterial Periferica Eventos recurrentes

no mortales

ICCIRC

DiálisisDemencia

GenesEstilo de vida Muerte

Inflamación

Adaptado de Dzau et al. Circulation 2006;114:2850-2870.

EL CONTINUO URBANO

Consumo de Lácteos

Muerte

1..

Ver televisiónInternetSedentarismo

Comida Chatarra

Azúcar blancaGrasas TransJarabe de Maíz alto en FructosaHarina blancaGrasas Saturadas

PesticidasHerbicidasDesechosindustriales

StressPolución yDegradación ambientalDrogas

Sodio excesivo

Sodio excesivo

NacimientoEstilos de Vida

Meneses D. El corazón en tus manos 2010

¿Inflamación ?

INFLAMACIONINFLAMACION

FACTORES DE RIESGOS

ATEROSCLEROSIS ASINTOMATICA

ATEROSCLEROSIS SINTOMATICA

1.SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

2.RESPUESTA A STENT

3.REESTENOSIS

INFLAMACIONINFLAMACION

FACTORES DE RIESGOS

ATEROSCLEROSIS ASINTOMATICA

ATEROSCLEROSIS SINTOMATICA

1.SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

2.RESPUESTA A STENT

3.REESTENOSIS

INFLAMACIONINFLAMACION

FACTORES DE

RIESGOS

0

5

10

15

20

25

Elevated CRP Levels in Obesity: NHANES 1988-1994

Visser M et al. JAMA 1999;282:2131-2135.

NormalPer

cent

with C

RP ≥

0.2

2

mg/d

L

Overweight Obese

Ridker et al, Circulation 2003;107:391-7

INFLAMACIONINFLAMACION

FACTORES DE RIESGOS

ATEROSCLEROSIS ASINTOMATICA

ATEROSCLEROSIS SINTOMATICA

1.SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

2.RESPUESTA A STENT

3.REESTENOSIS

INFLAMACIONINFLAMACION

ATEROSCLEROSIS ASINTOMATICA

Rader, NEJM 2000; 343: 1181.

INFLAMACIONINFLAMACION

FACTORES DE RIESGOS

ATEROSCLEROSIS ASINTOMATICA

ATEROSCLEROSIS SINTOMATICA

1.SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

2.RESPUESTA A STENT

3.REESTENOSIS

INFLAMACIONINFLAMACION

ATEROSCLEROSIS SINTOMATICA