Infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos (catéter)
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Infección del torrente sanguíneo asociada al uso del catéter
Fuentes Principales de ITS asociada al uso de
catéteres
Colonización deldispositivo.
Contaminación de losfluidos administrados através de losdispositivos.
Cómo acceden los m.o. al torrente
sanguíneo?
Por invasión percutáneade organismos de la pielen el momento de lainserción del catéter.
Contaminación de losdispositivos por inadecuadamanipulación.
Diseminación de m.o. deotros focos de infección adistancia.
Flora normal de la piel como:
Staphylococcus epidermidis
Pseudomona aeruginosa
Candida
Pacientes con un catéter central y
que cumplan con los criterios
clínicos y de laboratorio descritos a
continuación:
Obtener un patógenoreconocido de uno omás hemocultivos.
El organismo cultivadode la sangre no serelaciona con infecciónen otro sitio.
Fiebre
Hipotensión
Escalofríos
Signos y síntomas y resultados
de laboratorio que no se
relacionen con infección en
otro sitio.
Dispositivo con mayor riesgo de infección
• Catéter venoso central
Aumento de riesgo de ITS
• Estancias hospitalarias prolongadas.
• Trasplante de médula ósea (puedeincrementar entre 4-6 veces elriesgo de ITS).
Elegir el mejor dispositivo de acuerdo a las necesidades del paciente.
Realizar cambios
rutinarios de los catéteres
centrales.
Utilización de guantes
estériles para la inserción o
reemplazo de dispositivos
intravasculares.
Higiene de manos.
Introducción de patógenos Migración de
microorganismos
Infección del tracto urinario asociada al uso del
catéter
Bacilos gram –
(E.coli, Klebsiella spp, Proteus spp,
Pseudomona spp, Serratia spp)
Gram +
Levaduras
• Diabetes
• Embarazo
• Inmunosupresión
• Pielonefritis previa yanomalías estructuralesdel tracto urinario
Las muestras de orina deben serrecolectadas antes de laadministración de la primeradosis de antimicrobiano.
Técnica estéril apropiada para lapunción del catéter con agujapara la toma de la muestra.
La muestra de orina no se debetomar de las bolsas colectoras.
La sonda o catéter no debe serdesconectado para obtener lamuestra por el riesgo deintroducir microorganismos.
Reportar ITU asociada a catéter cuando un
paciente tiene un catéter urinario permanente
en el momento o dentro de las 48 horas
previas al inicio del evento, teniendo en
cuenta los criterios clínicos y de laboratorio
siguientes:
FiebreDolor en ángulo costovertebral
Dolor suprapúbico Disuria
Urocultivo positivo con más de 105
UFC, con no más de 2 especies de microorganismos
Limitar el uso de loscatéteres urinariospara indicacionesespecíficas y eltiempo de uso debeser limitado segúnlas necesidades decada paciente.
Sólo las personascon capacitaciónadecuada colocanlos catéteres usandouna técnica estéril,“limpia”.
Se debe limpiar elárea donde se poneel catéter antes deintroducirlo.
Asegurar que únicamente elpersonal entrenado en lamanipulación del catéter, sea elresponsable de su cuidado.
Mantener la bolsa colectora pordebajo del nivel de la vejiga paraprevenir que la orina se regrese ala vejiga.
Evitar torcer o doblar el catéter.