Infecciones Lesiones Cutaneas Frecuentes Rn
Transcript of Infecciones Lesiones Cutaneas Frecuentes Rn
INFECCIONES NEONATALES INFECCIONES NEONATALES FRECUENTESFRECUENTES
y y Lesiones transitorias comunes del Recién Lesiones transitorias comunes del Recién
nacidonacidolesionelesione
ImpétigoImpétigo OnfalitisOnfalitis CandidiasisCandidiasis ConjuntivitisConjuntivitis
INFECCIONES NEONATALES INFECCIONES NEONATALES FRECUENTESFRECUENTES
y y Lesiones transitorias comunes del Recién Lesiones transitorias comunes del Recién
nacidonacidolesionelesione
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS INFECCIONES MAS RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS INFECCIONES MAS COMUNES Y FRECUENTES EN EL RECIEN NACIDOCOMUNES Y FRECUENTES EN EL RECIEN NACIDO
RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS LESIONES RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS LESIONES COMUNES Y TRANSITORIAS EN EL RECIEN NACIDO.COMUNES Y TRANSITORIAS EN EL RECIEN NACIDO.
DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS ENTIDADES DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS ENTIDADES MENCIONADAS EN EL RECIEN NACIDO.MENCIONADAS EN EL RECIEN NACIDO.
TENER EL CONOCIMIENTO BASICO DE LO ANTES TENER EL CONOCIMIENTO BASICO DE LO ANTES MENCIONADO PARA PODER PREVENIR Y ACONSEJAR MENCIONADO PARA PODER PREVENIR Y ACONSEJAR A LA FAMILIA DEL RECIEN NACIDO.A LA FAMILIA DEL RECIEN NACIDO.
IMPETIGOIMPETIGO
Definición:Definición:– Infección superficial de la piel , Infección superficial de la piel ,
bacteriana, lesiones pustulosas o bacteriana, lesiones pustulosas o bulosas, forman costra mieliserica, suele bulosas, forman costra mieliserica, suele adquirirse por contacto , o en áreas adquirirse por contacto , o en áreas húmedas de la piel ( pañal)húmedas de la piel ( pañal)
EtiologíaEtiología
Estreptococo beta hemolíticoEstreptococo beta hemolítico
Estreptococo grupo AEstreptococo grupo A
Estafilococo aureusEstafilococo aureus
DiagnosticoDiagnostico
Factores de riesgo ( poco aseo).Factores de riesgo ( poco aseo).
Lesión pustulosa o bulosa.Lesión pustulosa o bulosa.
Lesiones mielisericas (estreptococo).Lesiones mielisericas (estreptococo).
Adenitis regional.Adenitis regional.
Puede complicarse ( onfalitis, Puede complicarse ( onfalitis, mastitis, celulitis ).mastitis, celulitis ).
Punto de partida para infecciones Punto de partida para infecciones mas serias.mas serias.
Lesiones bulosas, con fondo eritematoso sin lesión mieliserica
Impetigo buloso (Estafilococo)
.
Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial
Quemaduras.Quemaduras.
Ampollas por fricciónAmpollas por fricción
VaricelaVaricela
HerpesHerpes
Eritema toxico ( eosinofilos en base Eritema toxico ( eosinofilos en base de la vesícula)de la vesícula)
TratamientoTratamientoLimpieza de piel Limpieza de piel
Aseo ( baño)Aseo ( baño)
Menos AbrigoMenos Abrigo
Evitar el hacinamientoEvitar el hacinamiento
Antisépticos locales.Antisépticos locales.
Antibióticos sistémicos.Antibióticos sistémicos.– Penicilina G sodica.Penicilina G sodica.– Oxacilina, cloxacilina.Oxacilina, cloxacilina.– Ertitromicina.Ertitromicina.
OnfalitisOnfalitis
Definición.Definición.– Infección primaria del cordón umbilical.Infección primaria del cordón umbilical.– Celulitis que rodea al anillo umbilical y Celulitis que rodea al anillo umbilical y
se extiende a la piel de la pared se extiende a la piel de la pared abdominal. Hay eritema e induración de abdominal. Hay eritema e induración de la piel. Puede haber fluido purulento del la piel. Puede haber fluido purulento del fondo al comprimir la zona. fondo al comprimir la zona.
EtiologíaEtiología
Estreptococo A.Estreptococo A.
Estafilococo Aureus.Estafilococo Aureus.
Echericha coli.Echericha coli.
ClínicaClínica
Eritema.Eritema.
Induración de la piel subyacente.Induración de la piel subyacente.
Secreción purulenta.Secreción purulenta.
Secreción puede ser fétida.Secreción puede ser fétida.
Cordón húmedo y sangrante.Cordón húmedo y sangrante.
Onfalitis
ComplicacionesComplicaciones
Celulitis.Celulitis.
Peritonitis.Peritonitis.
Sepsis.Sepsis.
Tromboflebitis.Tromboflebitis.
Trombo arteritis.Trombo arteritis.
Fasceitis necrotizante.Fasceitis necrotizante.
LaboratorioLaboratorio
Gram.Gram.
Cultivo y antibiograma.Cultivo y antibiograma.
Hemograma.Hemograma.
TratamientoTratamiento
Preventivo: Preventivo: – Limpieza con alcohol.Limpieza con alcohol.– No permitir humedad.No permitir humedad.– No cubrir ni arrancar cordón.No cubrir ni arrancar cordón.
Antibióticos sistémicos si es Antibióticos sistémicos si es grave:grave:– Gentamicina 5mg/k/dia. Gentamicina 5mg/k/dia. – Oxacilina 50 mg/k/día.Oxacilina 50 mg/k/día.
Candidiasis oralCandidiasis oral Definición:Definición:– Es una infección generalmente leve y Es una infección generalmente leve y
con frecuencia asintomática en mucosa con frecuencia asintomática en mucosa oral y lengua, Se presenta en varias oral y lengua, Se presenta en varias formas clínicas, pero puede dividirse de formas clínicas, pero puede dividirse de modo general en tres tipos principales:modo general en tres tipos principales:
– PseudomembranosaPseudomembranosa– eritematosa eritematosa – HiperplásicaHiperplásica
secundarios:secundarios:
queilitis angular queilitis angular
candidiasis mucocutánea crónica. candidiasis mucocutánea crónica.
EtiologíaEtiología
Candida Albicans.Candida Albicans.
Levaduras.Levaduras.
ClínicaClínicaLa candidiasis oral aparece como placas La candidiasis oral aparece como placas blandas de color blanquecino en la boca y blandas de color blanquecino en la boca y en la lengua.en la lengua.
Debajo de este material blanquecino, se Debajo de este material blanquecino, se presenta enrojecimiento que puede presenta enrojecimiento que puede sangrar y las lesiones pueden aumentar sangrar y las lesiones pueden aumentar lentamente en número y tamaño. lentamente en número y tamaño.
Puede causar dolor y dificulta la Puede causar dolor y dificulta la alimentación en el recién nacido.alimentación en el recién nacido.
DiagnosticoDiagnostico
Clínica.Clínica.
Examen microscópico de lesiones .Examen microscópico de lesiones .
La presencia de hifas o pseudohifas La presencia de hifas o pseudohifas sugiere infección por sugiere infección por Candida Candida albicansalbicans. .
Cultivo.Cultivo.
Candidiasis oral
Candidiasis
Candidiasis
ComplicacionesComplicaciones
Esófago.Esófago.
Tubo digestivo.Tubo digestivo.
EndocarditisEndocarditis
MeningitisMeningitis
EndoftalmitisEndoftalmitis
ArtritisArtritis
TratamientoTratamiento
Corrección de condiciones Corrección de condiciones desencadenantes.desencadenantes.
Aseo materno, genital, manos, pezones.Aseo materno, genital, manos, pezones.
Nistatina (250.000 U/ 6 horas, durante 7-Nistatina (250.000 U/ 6 horas, durante 7-10 días) o miconazol (100 mg/ 6 horas) .10 días) o miconazol (100 mg/ 6 horas) .
Ayuda aseo previo con agua Ayuda aseo previo con agua bicarbonatada. 2.5 gr/ 200 cc.bicarbonatada. 2.5 gr/ 200 cc.
Si hay infección sistémica se puede usar Si hay infección sistémica se puede usar ketoconazol o fluconazol ketoconazol o fluconazol
ConjuntivitisConjuntivitis
Definición.Definición.– Es el proceso inflamatorio e Es el proceso inflamatorio e
infeccioso de las conjuntivas infeccioso de las conjuntivas oculares.oculares.
– La conjuntivitis purulenta es la La conjuntivitis purulenta es la infección mas frecuente en el infección mas frecuente en el neonato.neonato.
EtiologíaEtiologíaQuímica.Química.Bacteriana:Bacteriana:– GonococoGonococo– EstafilococoEstafilococo– NeumococoNeumococo– EstreptococoEstreptococo– Echericha coliEchericha coli– Pseudomona y otros.Pseudomona y otros.
Viral.Viral.Protozoarios.Protozoarios.Hongos y clamidias.Hongos y clamidias.
DiagnosticoDiagnostico
Inyección conjuntival.Inyección conjuntival.
Edema y eritema de parpados.Edema y eritema de parpados.
Secreción purulenta.Secreción purulenta.
Conjuntivitis por gonococo
Conjuntivitis neonatal por Gonococo
Diagnostico diferencialDiagnostico diferencialConjuntivitis químicaConjuntivitis química..– Primeras 24 horasPrimeras 24 horas– Sol. Crede Sol. Crede
Conjuntivitis gonocócicaConjuntivitis gonocócica..– 5to día5to día– Madre con antecedente de gonorreaMadre con antecedente de gonorrea– Secreción purulentaSecreción purulenta
Conjuntivitis bacteriana inespecíficaConjuntivitis bacteriana inespecífica..– Después de 24 horas Después de 24 horas – Secreción purulenta.Secreción purulenta.
Conjuntivitis ViralConjuntivitis Viral..– Rara y aparece a las 2 a 3 semanas de nacido.Rara y aparece a las 2 a 3 semanas de nacido.
Chlamydia tracomatisChlamydia tracomatis– Después del 5to día.Después del 5to día.– Secreción purulenta ( seudomembranas)Secreción purulenta ( seudomembranas)– Inclusión citoplasmática en células epitelialesInclusión citoplasmática en células epiteliales
LaboratorioLaboratorio
Tinción de GramTinción de Gram– LeucocitosLeucocitos– Bacterias Bacterias
Cultivo y antibiogramaCultivo y antibiograma
TratamientoTratamientoPreventivo:Preventivo:– Nitrato de plata al 1%Nitrato de plata al 1%– Iodopovidona al 2%.Iodopovidona al 2%.
Etiológico:Etiológico:– Conjuntivitis química:Conjuntivitis química:
Observación remite en 48 a 72 hsObservación remite en 48 a 72 hs
– Conjuntivitis gonococia:Conjuntivitis gonococia:Penicilina G 50,-100, 7 días, lavado ssPenicilina G 50,-100, 7 días, lavado ss
– Conjuntivitis por clamidia:Conjuntivitis por clamidia:Eritromicina 40mg/k/día 2 a 3 semanas VOEritromicina 40mg/k/día 2 a 3 semanas VO
Ungüento oftalmico 4/v/día por 3 semanasUngüento oftalmico 4/v/día por 3 semanas
Lesiones transitorias comunes del Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoRecién nacido
Inclusiones quísticas en mucosa oral.Inclusiones quísticas en mucosa oral.
Manchas.Manchas.– Salmon.Salmon.– Mongólicas.Mongólicas.
Hiperplasia sebácea.Hiperplasia sebácea.
Quistes de milium.Quistes de milium.
Sudamina o miliaria.Sudamina o miliaria.– Sudamina cristalina.Sudamina cristalina.– Sudamina rubra.Sudamina rubra.
Eritema toxico.Eritema toxico.
Hallazgos normales en el RNHallazgos normales en el RNVernix Caseoso.Vernix Caseoso.– Grasa, celulas epiteliales,pelo.Grasa, celulas epiteliales,pelo.
Lanugo.Lanugo.– Vello fino y suave del Rn (prematuros).Vello fino y suave del Rn (prematuros).
Ictericia fisiologicaIctericia fisiologica..– Color amarillo de piel y mucosa (>24hs)Color amarillo de piel y mucosa (>24hs)
Hipertrofia mamaria, PseudomenstruacionHipertrofia mamaria, Pseudomenstruacion..
Cutis marmoreaCutis marmorea..
Vernix caseosoVernix caseoso
LanugoLanugo
Ictericia fisiológicaIctericia fisiológica
Hipertrofia mamariaHipertrofia mamaria
Por traspaso De estrógenos maternos trans - placentarios.
Cutis marmorata o marmoreaCutis marmorata o marmorea
Es normal, por inestabilidad vaso motora. Se debe descartar Sepsis si existen factores clínicos o cuadro clínico sugerente.
Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesInclusiones quísticas en mucosa oralInclusiones quísticas en mucosa oral
Son lesiones frecuentesSon lesiones frecuentes..– Tumoraciones blanquecinas algo Tumoraciones blanquecinas algo
nacaradas. De 0.5 a 3mm de diametro, nacaradas. De 0.5 a 3mm de diametro, involucionan espontaneamente en involucionan espontaneamente en semanas.semanas.
Perlas de EpsteinPerlas de Epstein..– Línea media del paladar.Línea media del paladar.
Corpúsculos de bohnCorpúsculos de bohn..– Fuera de la línea media del paladar, en Fuera de la línea media del paladar, en
zonas alveolares dentaleszonas alveolares dentales
Inclusiones quísticas en mucosa oralInclusiones quísticas en mucosa oral
Corpúsculos de bohn
Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesManchas salmon-mongolicaManchas salmon-mongolica
Mancha salmon:Mancha salmon:– Lesión vascular mas frecuente.Lesión vascular mas frecuente.– Macula rosada de bordes irregulares.Macula rosada de bordes irregulares.– Se localiza en gabela, parpados, perilabial, nuca.Se localiza en gabela, parpados, perilabial, nuca.– Desaparece a la vitropresion .Desaparece a la vitropresion .– Involuciona al año de vida.Involuciona al año de vida.
Mancha mongólica:Mancha mongólica:– Macula pigmentaria de color azulado a gris.Macula pigmentaria de color azulado a gris.– Mas común en negros 98%.Mas común en negros 98%.– Tamaño variable y localizado en zona lumbo – sacra.Tamaño variable y localizado en zona lumbo – sacra.– Desaparece generalmente al segundo año de vida.Desaparece generalmente al segundo año de vida.
Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesManchas salmónManchas salmón
Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesManchas mongólicaManchas mongólica
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidohiperplasia sebaceahiperplasia sebacea
Hiperplasia sebácea:Hiperplasia sebácea:– Pápulas pequeñas blanquecinas o amarillentas Pápulas pequeñas blanquecinas o amarillentas
localizadas en la apertura del folículo pilo localizadas en la apertura del folículo pilo sebáceo.sebáceo.
– No se ven el recién nacido pre término.No se ven el recién nacido pre término.– Se localizan en el dorso de la nariz o labio Se localizan en el dorso de la nariz o labio
superior.superior.– Consecuencia de hiperactividad sebácea Consecuencia de hiperactividad sebácea
inducida por andrógenos maternos.inducida por andrógenos maternos.– Desaparecen en las primeras semanas de vida.Desaparecen en las primeras semanas de vida.– Diagnostico diferencial: quistes de milium.Diagnostico diferencial: quistes de milium.
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidohiperplasia sebáceahiperplasia sebácea
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidoQuistes de miliumQuistes de milium
• Quistes de retención de material sebáceo y queratinico Quistes de retención de material sebáceo y queratinico dentro del conducto pilo sebáceo.dentro del conducto pilo sebáceo.
• Papùlas blanco perladas o amarillentas de 1 a 2 mmPapùlas blanco perladas o amarillentas de 1 a 2 mm• Aparecen al segundo o tercer dia de vida.Aparecen al segundo o tercer dia de vida.• En la nariz , mejillas, surco nasogeniano y agrupadas.En la nariz , mejillas, surco nasogeniano y agrupadas.• Involucionan hacia el primer mes de vida.Involucionan hacia el primer mes de vida.
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina o miliariasudamina o miliaria
Sudamina o miliaria:Sudamina o miliaria:– Pápulas o vesículas epidérmicas producidas Pápulas o vesículas epidérmicas producidas
por obstrucción del folículo.por obstrucción del folículo.– Por excesivo calor y sudoración. Por excesivo calor y sudoración. – Sudamina cristalina: obstrucción poco Sudamina cristalina: obstrucción poco
profunda.profunda.– Sudamina rubra: obstrucción mas profunda.Sudamina rubra: obstrucción mas profunda.
Sudamina cristalina.Sudamina cristalina.– Vesículas claras de 1 a 2 mm.Vesículas claras de 1 a 2 mm.– Descamación furfuracea (en finas laminillas).Descamación furfuracea (en finas laminillas).
Sudamina rubra.Sudamina rubra.– Pápulas eritematosas agrupadas.Pápulas eritematosas agrupadas.
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina o miliariasudamina o miliaria
Sudamina o miliaria:Sudamina o miliaria:
– El tratamiento consiste en mantener al El tratamiento consiste en mantener al Rn en zonas frescas, donde no exista Rn en zonas frescas, donde no exista excesivo calor.excesivo calor.
– Mantener su vestimenta apropiada al Mantener su vestimenta apropiada al clima del momento.clima del momento.
– Realizar un aseo adecuado a la Realizar un aseo adecuado a la temporada estacional.temporada estacional.
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina rubrasudamina rubra
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina o miliaria cristalinasudamina o miliaria cristalina
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina o miliaria cristalinasudamina o miliaria cristalina
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidoEritema toxicoEritema toxico
Eritema toxico del Rn:Eritema toxico del Rn:– Defincion inadecuada (no depende de nigun Defincion inadecuada (no depende de nigun
toxico).toxico).– Algunos proponen Algunos proponen eritema neonatal.eritema neonatal.– Erupción benigna, auto limitada y asintomática Erupción benigna, auto limitada y asintomática
en el periodo neonatal.en el periodo neonatal.– Mas frecuente en el Rn a termino que el pre Mas frecuente en el Rn a termino que el pre
termino.termino.– Pápulas y pústulas blanquecinas o amarillo Pápulas y pústulas blanquecinas o amarillo
pálido sobre una base eritematosa.pálido sobre una base eritematosa.– El examen citológico con coloración giemsa, El examen citológico con coloración giemsa,
muestra acumulo de eosinofilos.muestra acumulo de eosinofilos.
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidoEritema toxicoEritema toxico
Eritema toxico del Rn:Eritema toxico del Rn:– Cuadro citologico para el diagnostico Cuadro citologico para el diagnostico
diferencial.diferencial.
Entidad Tinción Celulas
Eritema toxico o neonatal Giemsa Eosinofilos
Impétigo Gram Cocos
Candidiasis (Oh)K Hifas -Levaduras
Melanosis pustular transitoria
Giemsa Polimorfo Nucleares
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidoEritema toxicoEritema toxico
Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidoEritema toxicoEritema toxico
Otras lesiones transitorias poco comunes Recién Otras lesiones transitorias poco comunes Recién nacidonacido
Acné neonatorumAcné neonatorum
Otras lesiones transitorias poco comunes Recién Otras lesiones transitorias poco comunes Recién nacidonacido
Lesiones por succión intrauteroLesiones por succión intrautero
Otras lesiones transitorias poco comunes Recién Otras lesiones transitorias poco comunes Recién nacidonacido
Dientes natales-neonatalesDientes natales-neonatales
Otras lesiones transitorias poco comunes Recién Otras lesiones transitorias poco comunes Recién nacidonacido
Granuloma umbilicalGranuloma umbilical