Infecciones Asociadas a La Atención de Salud
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8/17/2019 Infecciones Asociadas a La Atención de Salud
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Infecciones
Asociadas a laAtención deSalud: Vigilancia,
Prevención yControl
F M H - U S M PBRYAN MANUEL FLORES PURILLA
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) ta!i"nllaa#as infecciones asocia#as a la atenci$n #e sal%#
(IAAS) constit%&en ho& en #'a %n iportante pro!lea#e sal%# p!lica no solo para los pacientes sinota!i"n para la failia la co%ni#a# & el Esta#oconstit%&en#o as' %n #esaf'o para las instit%ciones #esal%# & el personal "#ico responsa!le #e la atenci$n
por ser %n e*ento a#*erso +%e se p%e#e pre*enir en pacientes hospitali,a#os-
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Infecciones Asociadas a la Atención de Salud:Vigilancia, Prevención y Control
I. ContenidoI- .onteni#o------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
I- 0EFINI.I1N------------------------------------------------------------------------------------------------------------2
II- HIS3ORIA NA3URAL 0E LA ENFERME0A0----------------------------------------------------2/- PERIO0O PRE4PA3O56NI.O----------------------------------------------------------------------------2
/-/ A7ente-------------------------------------------------------------------------------------------------------------2
/-8 H%"spe#-----------------------------------------------------------------------------------------------------------9
/-2 Factores a!ientales---------------------------------------------------------------------------------------:
/-9 Proceso #e infecci$n---------------------------------------------------------------------------------------;
8- PERIO0O PA3O56NI.O-------------------------------------------------------------------------------------<
8-/ Infecci$n Priaria En#$7ena o Preco,=---------------------------------------------------------->
8-8 Infecci$n Sec%n#aria En#$7ena o 3ar#'a-------------------------------------------------------->8-2 Infecci$n e?$7ena------------------------------------------------------------------------------------------->
III- NI@ELES 0E PRE@EN.I1N----------------------------------------------------------------------------------
/- [email protected] PRIMARIA----------------------------------------------------------------------------------
/-/ PROMO.I1N 0E LA SALU0----------------------------------------------------------------------
/-8 PRO3E..I1N ESPE.FI.A----------------------------------------------------------------------/C
8- [email protected] SE.UN0ARIA--------------------------------------------------------------------------//
8-/ 0IA5N1S3I.O PRE.OD---------------------------------------------------------------------------//
8-8 3RA3AMIEN3O OPOR3UNO Y A0E.UA0O-----------------------------------------//
2- [email protected] 3ER.IARIA-------------------------------------------------------------------------------//
I@- EPI0EMIOLO5A 0ES.RIP3I@A-----------------------------------------------------------------------/8
/- NI@EL IN3ERNA.IONAL---------------------------------------------------------------------------------/8
8- NI@EL NA.IONAL--------------------------------------------------------------------------------------------/2
8-/ Est%#ios #e pre*alencia #e IIH /48CCC---------------------------------------------------/2
@- @I5ILAN.IA EPI0EMIOL15I.A-----------------------------------------------------------------------/9
/- 0EFINI.IONES 0E .ASOS------------------------------------------------------------------------------/:
8- PERIO0O Y FLUO 0E NO3IFI.A.I1N--------------------------------------------------------/:
8-2 SUPER@ISI1N 0EL S@EIIH----------------------------------------------------------------------/:
8-2 ME0IOS 0E @ERIFI.A.I1N--------------------------------------------------------------------/<
8-9 LOS INFORMES Y RE5IS3ROS----------------------------------------------------------------/>
8-: LAS A..IONES .ORRE.3I@AS--------------------------------------------------------------/
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Infecciones Asociadas a la Atención de Salud:Vigilancia, Prevención y Control
I DEFINICIÓN
Una infecci$n intrahospitalaria es a+%ella +%e es contra'#a en el hospital por %n paciente
interna#o por %na ra,$n #istinta #e esa infecci$n- Una infecci$n +%e se presenta en %n
paciente interna#o en %n hospital o en otro esta!leciiento #e atenci$n #e sal%# en
+%ien la infecci$n no se ha!'a anifesta#o ni esta!a en per'o#o #e inc%!aci$n en el
oento #el interna#o- .opren#e las infecciones contra'#as en el hospital pero
anifiestas #esp%"s #el alta hospitalaria & ta!i"n las infecciones oc%pacionales #el
personal #el esta!leciiento-II. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
1. PERIODO PRE-PATOGÉNICO
1.1 Agente
El paciente est e?p%esto a %na 7ran *arie#a# #e icroor7anisos #%rante la
hospitali,aci$n- El contacto entre el paciente & %n icroor7aniso en s' no pro#%ce
necesariaente %na enfere#a# cl'nica p%esto +%e ha& otros factores +%e infl%&en en la
nat%rale,a & frec%encia #e las infecciones nosocoiales-
La posi!ili#a# #e e?posici$n con#%cente a infecci$n #epen#e en parte #e las
caracter'sticas #e los icroor7anisos incl%so la resistencia a los antiicro!ianos la
*ir%lencia intr'nseca & la canti#a# #e aterial infeccioso (in$c%lo)- Una 7ran canti#a#
#e !acterias *ir%s hon7os & parsitos #iferentes p%e#en ca%sar infecciones
nosocoiales-
Las infecciones p%e#en ser ca%sa#as por %n icroor7aniso contra'#o #e otra persona
en el hospital (infecci$n cr%,a#a) o por la propia flora #el paciente (infecci$n
en#$7ena)-
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La infecci$n por al7%nos icroor7anisos p%e#e ser transiti#a por %n o!Geto
inania#o o por s%stancias reci"n containa#as pro*enientes #e otro foco h%ano #e
infecci$n (infecci$n a!iental)-
Act%alente casi to#as las infecciones nosocoiales son ca%sa#as por
icroor7anisos co%nes en la po!laci$n en 7eneral +%e es in%ne o +%e s%fre %na
enfere#a# s #"!il +%e la ca%sa#a a los pacientes hospitali,a#os-
Resistencia !acteriana
M%chos pacientes reci!en antiicro!ianos- Por e#io #e selecci$n e interca!io #eeleentos #e resistencia 7en"ticos los anti!i$ticos pro%e*en el s%r7iiento #e cepas
#e !acterias polifaracorresistentes se re#%ce la proliferaci$n #e icroor7anisos en
la flora h%ana noral sensi!les al e#icaento a#inistra#o pero las cepas
resistentes persisten & p%e#en lle7ar a ser en#"icas en el hospital-
.on la a&or intensificaci$n #el %so #e %n a7ente antiicro!iano a la lar7a s%r7irn
!acterias resistentes a ese pro#%cto +%e p%e#en propa7arse en el esta!leciiento #e
atenci$n #e sal%#-
1.2 H!"#ed
A- @%lnera!ili#a# #e los pacientes
Los factores #e iportancia para los pacientes +%e infl%&en en la posi!ili#a# #e contraer
%na infecci$n copren#en la e#a# el esta#o #e in%ni#a# c%al+%ier enfere#a#
s%!&acente & las inter*enciones #ia7n$sticas & terap"%ticas- En las "pocas e?treas #e
la *i#a la infancia & la *eGe, s%ele #isin%ir la resistencia a la infecci$n-
Los pacientes con enfere#a# cr$nica coo t%ores ali7nos le%ceia #ia!etes
ellit%s ins%ficiencia renal o s'n#roe #e in%no#eficiencia a#+%iri#a (si#a) tienen
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%na a&or *%lnera!ili#a# a las infecciones por a7entes pat$7enos oport%nistas- Los
a7entes in%no#epresores o la irra#iaci$n p%e#en re#%cir la resistencia a la infecci$n-
Las lesiones #e la piel o #e las e!ranas %cosas se pro#%cen sin pasar por los
ecanisos nat%rales #e #efensa- La aln%trici$n ta!i"n presenta %n ries7o-
M%chos proce#iientos #ia7n$sticos & terap"%ticos o#ernos coo !iopsias
e?enes en#osc$picos cateteri,aci$n int%!aci$nJrespiraci$n ecnica &
proce#iientos +%irr7icos & #e s%cci$n a%entan el ries7o #e infecci$n-
.iertos o!Getos o s%stancias containa#os p%e#en intro#%cirse #irectaente a losteGi#os o a los sitios noralente est"riles coo las *'as %rinarias & las *'as
respiratorias inferiores-
1.$ F%&to'e" %()ient%*e"
Los esta!leciientos #e atenci$n #e sal%# son %n entorno #on#e se con7re7an las
personas infecta#as & las e?p%estas a %n a&or ries7o #e infecci$n-
Los pacientes hospitali,a#os +%e tienen infecci$n o son porta#ores #e icroor7anisos
pat$7enos son focos potenciales #e infecci$n para los #es pacientes & para el
personal #e sal%#-
Los pacientes +%e se infectan en el hospital constit%&en otro foco #e infecci$n- Las
con#iciones #e hacinaiento #entro #el hospital el trasla#o frec%ente #e pacientes #e
%na %ni#a# a otra & la concentraci$n #e pacientes %& *%lnera!les a infecci$n en %n
pa!ell$n contri!%&en a la anifestaci$n #e infecciones nosocoiales-
La flora icro!iana p%e#e containar o!Getos #ispositi*os & ateriales +%e
%lteriorente entran en contacto con sitios *%lnera!les #el c%erpo #e los pacientes-
A#es se si7%en #ia7nostican#o n%e*as infecciones !acterianas a#es #e
infecciones *'ricas & parasitarias-
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1.+ P'o&e"o de in,e&&in
Las infecciones se ori7inan c%an#o ha& interacci$n entre %n a7ente infeccioso & el
h%"spe# a tra*"s #e %n e#io o transporte- Este fen$eno se conoce coo ca#ena #e
infecci$n en la +%e el a7ente el h%"spe# & el transisor son s%s coponentes- El a7ente
containante p%e#e ser !acteria hon7o proto,oo o *ir%s a%n+%e la a&or'a #e las
infecciones hospitalarias son ca%sa#as por !acterias & hon7os- El #esarrollo #e procesos
infecciosos #epen#e en 7ran parte #e la pato7enici#a# & *ir%lencia #el icroor7aniso
#el nero #e icroor7anisos o #osis #el a7ente & #el tipo #e e?posici$n o contacto+%e se ten7a- El h%"spe# se7%n#o eleento en la ca#ena #e infecci$n es la *'ctia en
+%i"n se pro#%cir el proceso infeccioso- 0e no e?istir %n h%"spe# s%scepti!le la
infecci$n no se pro#%cir'a por %& *ir%lento +%e sea el icroor7aniso & por %&
ele*a#a +%e sea la #osis #el a7ente pat$7eno- La in%ni#a# sensi!ili#a# & esta#o #e
sal%# & n%tricional #el in#i*i#%o infl%&en en el #esarrollo #e la infecci$n por estar estos
factores li7a#os al #esarrollo #e las #efensas #el or7aniso- El tercer & ltio eleento
necesario para +%e se pro#%,ca la infecci$n es el transisor #el icroor7aniso a la
*'ctia- @arios a7entes infecciosos p%e#en transitirse por= contacto #irecto con
pacientes +%e han a#+%iri#o pre*iaente la infecci$n con o!Getos inania#os pero
containa#os por transisi$n aer$!ica la c%al es con en a7entes capaces #e *i*ir
en el aire & es inhala#o por %n h%"spe# s%scepti!le & a tra*"s #e *eh'c%los inania#os
tales coo alientos o e#icaentos +%e sir*en #e e#io #e transisi$n #e los
a7entes infecciosos-
2. PERIODO PATOGÉNICO
Las infecciones nosocoiales s frec%entes son=
Las #el tracto %rinario %s%alente asocia#as a cateteri,aci$n #e las *'as
%rinarias
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Las #e la heri#a operatoria Las !acterieias frec%enteente relaciona#as con el %so #e cat"teres
*asc%lares- Las #el tracto respiratorio en 7eneral con#iciona#as por los sisteas #e
*entilaci$n ecnica asisti#a-
Estos tipos #e infecci$n constit%&en alre#e#or #el >CK #e las infecciones nosocoiales-
.1 In,e&&in P'i(%'i% Endgen% o P'e&o/ Sin si7nos #e infecci$n al in7reso &
+%e se #esarrolla a partir #e las 9> horas #e estancia con 7"renes
potencialente pat$7enos co%nitarios & hospitalarios (#efini#o por el perfil #el
paciente & el tipo #e MO) presentes en e?%#a#o #e orofarin7e & #el sistea
7astrointestinal-
8-8 In,e&&in Se&nd%'i% Endgen% o T%'d0% siepre estar ca%sa#a por PPMH &
se #esarrollar #%rante los #'as #e estancia prolon7a#a #e los pacientes en U.I-
Para ello es iprescin#i!le +%e oc%rra el s%percreciiento & s%percoloni,aci$n
#e MO en el tracto #i7esti*o-
2.$ In,e&&in egen% oc%rre en pacientes c%&os MO no estn coloni,a#os
pre*iaente en el paciente- EGeplo la infecci$n por Acineto!acter en pacientes
con respira#ores containa#os la Serratia en pacientes con %rin$etros
containa#os o en pacientes tra+%eostoi,a#os con Pse%#oona Aer%7inosa &
Serratia #on#e los 7"renes #esarrollan la infecci$n #irectaente por falta #e
hi7iene en el tra+%eostoo-
F%"e &*0ni&%/ Una infecci$n se consi#era nosocoial si no ha& in#icios #e +%e el
paciente la t%*iera ni en fase cl'nica ni #e inc%!aci$n al in7resar-
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De"en*%&e/ #epen#er #el a#ec%a#o aneGo #el paciente el a#ec%a#o trataiento
espec'fico a s% tipo #e infecci$n & el se7%iiento #e la e*ol%ci$n #e este(los e?treos
#e la *i#a & pacientes in%nos%prii#os corren s ries7o)-
III. NIELES DE PREENCIÓN
La pre*enci$n #e las infecciones nosocoiales e?i7e %n pro7raa inte7ra#o & *i7ila#o-
El control #e infecciones es %na responsa!ili#a# #e to#os los profesionales #e sal%# a
sa!er "#icos personal #e enferer'a terape%tas farac"%ticos in7enieros & otros-
1. PREENCIÓN PRIMARIA
1.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD
A- 0escontainaci$n #e las anos= .%i#a#o or#inario ('nio) Lipie,a antis"ptica (o#era#a) #e las anos c%i#a#o as"ptico #e los
pacientes infecta#os 0esinfecci$n +%irr7ica (atenci$n +%irr7ica)-
B- Hi7iene personal.- Ropa protectora
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0- Uso #e ascarillas & 7%antesE- Prcticas inoc%as #e in&ecci$nF- E#%car & reali,ar %na e*al%aci$n contin%a #el personal para tener %n panoraa
#e la sit%aci$n respecto a los conociientos & p%esta en prctica #e las e#i#as
a#ec%a#as-5- Re#%cir el ca!io #e personal el paciente infecta#o al tener contacto con %n
nero a&or #e asistentes #octores entre otros facilita la propa7aci$n #e la
infecci$n a pacientes s%scepti!les-H- Uso #e instr%entos #esecha!les o con %na !%ena esterili,aci$n-I- .ontrolar los ries7os a!ientales #e infecci$n-
- Liitar el ries7o #e infecciones en#$7enas con re#%cci$n al 'nio #e los proce#iientos in*asi*os & foento #el %so $ptio #e antiicro!ianos-
1.2 PROTECCIÓN ESPEC3FICA
A- Prote7er a los pacientes con el %so apropia#o #e antiicro!ianos profilcticos
n%trici$n & *ac%naci$n-
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2. PREENCIÓN SECUNDARIA
2.1 DIAGNÓSTICO PRECO4
A- E?ploraci$n f'sicaB- Heoc%lti*o.- Est%#io #e esp%to0- Anlisis #e orinaE- Ra#io7raf'a #e t$ra?F- E?aen #e sat%raci$n #e o?i7eno
5- Heo7raaH- Baciloscopia
2.2 TRATAMIENTO OPORTUNO 5 ADECUADO
A- 3rataiento oport%no con anti!i$ticos anti*irales antiparasitarios-B- Aislaiento #e los pacientes infecta#os
$. PREENCIÓN TERCIARIA
2-/ Reha!ilitaci$n #el paciente2-8 Monitori,aci$n !acteriol$7ica r%tinaria
2-2 Reinserci$n social2-9 @i7ilancia constante e#iante heo7raas2-: Reha!ilitaci$n p%lonar 2-; Psicoterapia
I. EPIDEMIOLOG3A DESCRIPTIA
1. NIEL INTERNACIONAL
Los est%#ios reali,a#os alre#e#or #el %n#o #oc%entan +%e las infecciones
nosocoiales son %na iportante ca%sa #e or!ili#a# & ortali#a#- Una ele*a#a
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frec%encia #e infecciones nosocoiales copr%e!a la cali#a# #eficiente #e la prestaci$n
#e ser*icios #e atenci$n #e sal%# & ocasiona costos e*ita!les- A#es #e ser %na e#i#a
#e control #e cali#a# en los hospitales & centros #e sal%#- Sien#o los pa'ses en
#esarrollo los +%e presentan s casos-
En to#o oento s #e /9 illones #e personas en el %n#o contraen
infecciones en el hospital- Entre el :K & el /CK #e los pacientes +%e in7resan a hospitales o#ernos #el
%n#o #esarrolla#o contraern %na o s infecciones-
En los pa'ses en #esarrollo el ries7o #e infecci$n relaciona#a con la atenci$n
sanitaria es #e 8 a 8C *eces a&or +%e en los pa'ses #esarrolla#os- En al7%nos
pa'ses en #esarrollo la proporci$n #e pacientes afecta#os p%e#e s%perar el 8:K- En los EE-UU- %no #e ca#a /2; pacientes hospitalarios se enferan 7ra*eente
a ca%sa #e %na infecci$n contra'#a en el hospital esto e+%i*ale a 8 illones #e
casos & apro?ia#aente >C-CCC %ertes al ao- En In7laterra s #e /CC-CCC casos #e infecci$n relaciona#a con la atenci$n
sanitaria pro*ocan ca#a ao s #e :-CCC %ertes #irectaente relaciona#as
con la infecci$n- En M"?ico se calc%la +%e 9:C-CCC casos #e infecci$n relaciona#a con la
atenci$n sanitaria ca%san 28 %ertes por ca#a /CC-CCC ha!itantes por ao- Se calc%la +%e las infecciones relaciona#as con la atenci$n sanitaria en
In7laterra 7eneran %n costo #e /-CCC illones #e li!ras por ao- En los Esta#os
Uni#os la cifra es #e entre 9-:CC illones & :-
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infecciosas- En ese senti#o se esta!leci$ coo criterio #e selecci$n los e7resos
hospitalarios an%ales toan#o coo p%nto #e corte a+%ellos hospitales +%e ten'an s
#e /:CC e7resos por ao se7n #atos #el ltio censo #e infraestr%ct%ra sanitaria- .oo
res%lta#o #e ello el total #e hospitales selecciona#os para la *i7ilancia epi#eiol$7ica
#e las IIH f%eron apro?ia#aente
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7eo7rfica ni*el #e copleGi#a# presencia #e !rotes al oento #el est%#io #e
pre*alencia entre otros-
Reali,an#o %na re*isi$n 7eneral se o!ser*a +%e las IIH frec%enteente encontra#as son
la infecci$n #e tracto %rinario la infecci$n #e heri#a operatoria la ne%on'a & las
infecciones #el torrente san7%'neo-
Por otro la#o los ser*icios a&orente afecta#os son las %ni#a#es #e c%i#a#os
intensi*os neonatolo7'a 7'neco4o!stetricia & cir%7'a-
Una #e!ili#a# encontra#a ra#ic$ en el poco %so #el rec%rso icro!iol$7ico para laconfiraci$n #e los #ia7n$sticos #e infecciones- Se o!ser*$ +%e enos #el 2:K #e las
IIH #ia7n$stica#as ten'an corro!oraci$n icro!iol$7ica- A pesar #e ello se o!ser*$ +%e
los 7"renes s frec%enteente encontra#os son Escherichia coli Estafilococo
a%re%s le!siella pne%oniae & Pse%#oona aer%7inosa-
. IGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La *i7ilancia epi#eiol$7ica #e las IIH %tili,a la o!ser*aci$n sistetica acti*a
selecti*a focali,a#a & peranente para conocer la oc%rrencia & #istri!%ci$n #e estos
e*entos o con#iciones +%e increentan el ries7o #e s% presencia en %n esta!leciiento
#e sal%# con internaiento- Esta inforaci$n perite a los EESS centrar s%s esf%er,os
en los pro!leas & ries7os s serios #e infecciones intrahospitalarias & plantear las
estrate7ias #e pre*enci$n & control s efecti*as- Se7n los res%lta#os #el Pro&ecto
SENI. %na tercera parte #e las IIH se p%e#en pre*enir al insta%rar s% *i7ilancia & a s%
*e, "sta infl%ir en la re#%cci$n #e costos #e la atenci$n & lo s iportante #isin%ir
la or!iortali#a# por esta ca%sa-
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1. DEFINICIONES DE CASOS
C%"o "o"#e&9o"o/ Paciente +%e sin ha!er in7resa#o con infecci$n anifiesta
presenta fie!re presencia #e aterial p%r%lento o #e otro si7no #e infecci$n +%e
se #esc%!ri$ #%rante la hospitali,aci$n o en los prieros #'as #el e7reso- C%"o #'o)%)*e/ Es %n caso sospechoso al c%al en la re*isi$n #e la historia se
o!ser*a +%e la enfere#a# +%e o!li7$ a s% hospitali,aci$n no es la ca%sa #el
c%a#ro infeccioso #esc%!ierto- A#es +%e el per'o#o #e inc%!aci$n #e la
infecci$n est incl%i#o en el tiepo #e hospitali,aci$n-
C%"o &on,i'(%do/ Es %n caso pro!a!le con %na ca#ena #e transisi$n
i#entifica#a incl%i#a la f%ente #e conta7io (asociaci$n epi#eiol$7ica) con o sin
aislaiento #el 7eren- C%"o &o(#%ti)*e/ Es %n caso pro!a!le sin la!oratorio o con res%lta#os no
concl%&entes & sin asociaci$n epi#eiol$7ica- C%"o de"&%'t%do/ Se #escarta al copro!arse +%e in7res$ con la infecci$n +%e
la a#+%iri$ #esp%"s #el e7reso o +%e el c%a#ro +%e lle*$ a clasificarlo coo
pro!a!le IIH no era #e etiolo7'a infecciosa-
2. PERIODO 5 FLU:O DE NOTIFICACIÓN
2.$ SUPERISIÓN DEL SEIIH
Las 0ISAJ0IRESA co%nicarn por escrito a la 0irecci$n 5eneral #e Epi#eiolo7'a
(05E) los no!res- La profesi$n el car7o los tel"fonos & correos electr$nicos #elos
profesionales responsa!les #el S@EIIH a ni*el #e la 0ISAJ0IRESA & #e ca#a EESS
con internaiento #e s% G%ris#icci$n-
La s%per*isi$n #el S@EIIH en los EESS #e la G%ris#icci$n #e la 0lSAJ0IRESA- Se
reali,ar entre la se7%n#a & tercera seana #e los eses #e ar,o & setie!re #e ca#a
ao reali,n#ose las coor#inaciones necesarias para 7aranti,ar s% c%pliiento-
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Si lo consi#era necesario la 0lSAJ0IRESA p%e#e conforar %n e+%ipo #e s%per*isi$n
tenien#o la responsa!ili#a# #e capacitarlos & entrenarlos en fora estan#ari,a#a para la
s%per*isi$n #el S@EIIH- Los profesionales #e %n e+%ipo #e s%per*isi$n tra!aGarn !aGo
la coor#inaci$n #el profesional responsa!le #el S@EIIH a ni*el #e la 0lSAJ0IRESA-
El profesional #e la 0ISAJ0IRESA +%e reali,ar la s%per*isi$n #e los EESS #e!er
estar acre#ita#o por escrito por la 0ISAJ0IRESA para el c%pliiento #e esta f%nci$n-
.on anticipaci$n la 0ISAJ0IRESA co%nicar por escrito a los EESS #e s%
G%ris#icci$n la fecha & hora c%an#o reali,arn la s%per*isi$n- Es responsa!ili#a# #elEESS 7aranti,ar la #isponi!ili#a# #e la #oc%entaci$n necesaria & la presencia #e los
profesionales responsa!les #e las acti*i#a#es #el S@EIIH en la fecha & hora in#ica#a
para la s%per*isi$n-
.on anticipaci$n el profesional #e la 0ISAJ0IRESA +%e reali,ar la s%per*isi$n
anali,ar to#a la inforaci$n #isponi!le #e *i7ilancia epi#eiol$7ica #e IIH #el EESS
+%e s%per*isar con la finali#a# #e conocer s%s antece#entes & la sit%aci$n act%al #e s%
S@EIIH (en !ase a la notificaci$n re7%lar #e IIH +%e el EESS en*'a a la
0ISAJ0IRESA)-
El #'a #e la s%per*isi$n #el EESS el profesional s%per*isor #e la 0ISAJ0IRESA iniciar
s%s acti*i#a#es re%ni"n#ose con el 0irector #el EESS o s% representante (si f%era el caso
por oti*os ipre*istos #e f%er,a a&or) & presentar los #oc%entos +%e lo acre#itan
para reali,ar la f%nci$n #e s%per*isi$n- El 0irector #el EESS !rin#ar to#as las
facili#a#es & la #oc%entaci$n necesaria para c%plir con la s%per*isi$n- A
contin%aci$n el profesional s%per*isor #e Ia 0ISAJ0IRESA se re%nir con et
responsa!le #el S@EIIH #el EESS-
EI profesional s%per*isor #e la 0ISAJ0IRESA aplicar el instr%ento #e s%per*isi$n
#el S@EIIH #el EESS +%e fora parte #ela presente 0irecti*a Sanitaria-
EÍDEMIOO!ÍA SEMI"A#IO P$gina %(
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0%rante el #esarrollo #e la s%per*isi$n el profesional s%per*isor #e la 0lSAJ0IRESA
anten#r %n #ialo7o cor#ial con los responsa!les #el S@EIIH en el EESS !%scan#o
7enerar %n clia #e confian,a +%e perita e?poner s%s #%#as o #ific%lta#es +%e p%e#an
ser*ir #e ins%o para e?plicar & #isc%tir al7%nos aspectos +%e p%e#an eGorar la
acti*i#a# #e *i7ilancia epi#eiol$7ica & el est%#io #e pro!a!les !rotes #e IIH-
2.$ MEDIOS DE ERIFICACIÓN
La s%per*isi$n ser o!Geti*a s%s e#ios #e *erificaci$n 4 (M@/) (M@8) (M@2)-
(M@9)- (M@S) 4 sern los #oc%entos oficiales #e!i#aente fira#os por la a%tori#a#copetente las fotocopias o car7os #e estos #oc%entos o las copias ipresas #e los
correos electr$nicos en*ia#os & +%e se enc%entren #isponi!les en el EESS al oento
#e reali,ar la s%per*isi$n-
Los e#ios #e *erificaci$n sern los si7%ientes=
(M)= Me#io #e @erificaci$n /= .ar7o o fotocopia #e los #oc%entos +%e en*i$
la 0irecci$n #el EESS a la 0ISN0IRESA o copia #e los infores en*ia#os por
correo electr$nico- (M@D)= Me#io #e @erificaci$n 8= .ar7o o fotocopia #e los #oc%entos en*ia#os
o copia #e los infores por correo electr$nico +%e en*i$ el responsa!le #el
S@EIIH en el EESS a la 0irecci$n #el EESS- (M@S)= Me#io #e @erificaci$n 2= .ar7o o fotocopia #e los #oc%entos en*ia#os
o copia #e los infores por correo electr$nico +%e en*i$ el responsa!le #el
S@EIIH en el EESS al coit" #e IIH al coit" #e 7arant'a #e la cali#a# o a las
Gefat%ras #e los ser*icios #e hospitali,aci$n #el EESS- (M@9)= Me#io #e @erificaci$n 9= 0oc%entos #e 7esti$n apro!a#os oficiales &
*i7entes #el EESS (ROF MOF .AP & otros #e tipo or7ani,acional-
a#inistrati*os o las historias cl'nicas)-
EÍDEMIOO!ÍA SEMI"A#IO P$gina %)
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(M@S)= Me#io #e @erificaci$n := Los re7istros #e *i7ilancia epi#eiol$7ica #e
IIH-
2.+ LOS INFORMES 5 REGISTROS
.onfore se #esarrolla la s%per*isi$n el profesional s%per*isor #e la 0ISN0IRESA
re7istrar los #atos necesarios en el Instr%ento #e s%per*isi$n #el S@EIIH #el EESS-
En caso sea necesario inforaci$n copleentaria o a#icional ta!i"n p%e#e ser
reco7i#a en holas aparte con la finali#a# #e enri+%ecer el Infore #e los halla,7os #e la
s%per*isi$n-
AI finali,ar la s%per*isi$n en fora preliinar el profesional s%per*isor entre7ar %na
copia con los halla,7os re7istra#os en el Instr%ento #e s%per*isi$n #el S@EIIH al
0irector #el EESS e?plicar los principales halla,7os con a&or atenci$n a los posi!les
pro!leas i#entifica#os & las recoen#aciones para s% posi!le sol%ci$n- L%e7o #e esto
la *isita #e s%per*isi$n al EESS ha!r finali,a#o-
Los halla,7os #e la s%per*isi$n #e ca#a EESS re7istra#os en el instr%ento #e
s%per*isi$n #el S@EIIH #el EESS sern in7resa#os por el profesional s%per*isor #e la
0ISAJ0IRESA en fora co#ifica#a en %na hoGa electr$nica #el pro7raa #e
cop%taci$n E?cel & ser en*ia#a por correo electr$nico a la 05E #entro #e las
si7%ientes 9> horas #e reali,a#a la s%per*isi$n- La 0ISAJ0IRESA #e!er conser*ar %na
copia ipresa #el correo electr$nico en*ia#o a la 05E en el c%al se o!ser*e el re7istro
#e la fecha & hora #e en*'o #e esta co%nicaci$n electr$nica-
2.; LAS ACCIONES CORRECTIAS
.on los halla,7os reali,a#os el profesional +%e reali,$ la s%per*isi$n or#enar la
inforaci$n & copletar el anlisis & coparaci$n con la inforaci$n anterior
e?istente #el EESS o #e s%per*isiones anteriores & eitir %n infore #e s%per*isi$n
por escrito a s% Gefe ine#iato s%perior #e la 0ISAJ0IRESA-
EÍDEMIOO!ÍA SEMI"A#IO P$gina %*
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0entro #e los si7%ientes C9 #'as h!iles posteriores a la s%per*isi$n #el EESS la
0ISAJ0IRESA eitir %na co%nicaci$n escrita a la 0irecci$n #el EESS con los
halla,7os o!ser*a#os en la s%per*isi$n encionn#ose los posi!les pro!leas
i#entifica#os & solicitar coor#inar las e#i#as correcti*as necesarias para s% sol%ci$n-
Si e?isten o!ser*aciones o posi!les pro!leas i#entifica#os en la s%per*isi$n el EESS
#esarrollar %n plan #e inter*enci$n con las e#i#as correcti*as por ipleentar por
ca#a halla,7o en el c%al se consi#erar las etapas etas & pla,os para conse7%ir %n
a#ec%a#o #esarrollo #el S@EIIH en el EESS- El plan #e inter*enci$n #esarrolla#o por elEESS ser en*ia#o a la 0ISAJ0IRESA #entro #e los si7%ientes < #'as h!iles #e
reali,a#a la s%per*isi$n-
L%e7o #e reali,a#a la s%per*isi$n & reali,a#as las co%nicaciones entre la
0ISAJ0IRESA & el esta!leciiento #e sal%# entre la priera & se7%n#a seana #e los
eses #e a!ril & oct%!re #e ca#a ao la 0lSAJ0IRESA en*iar a la 05E %n infore
escrito con los halla,7os consoli#a#os #e la s%per*isi$n #e ca#a EESS #e s%
G%ris#icci$n & las acciones correcti*as +%e se reali,aron en el ni*el re7ional & local o los
a*ances lo7ra#os con respecto a la s%per*isi$n #el seestre anterior-
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II.
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s%r7er&= 5eneral concepts an# clinical 7%i#elines- Infect .ontrol Hosp
Epi#eiol /9/:=9;2 9=>- A&liffe 5A- Recoen#ations for the control of ethicillinresistant
Staph&lococc%s a%re%s (MRSA)- HOJEM.J L3SJ;-/- eees LM Broos .- 0r%7s an# therape%tic coittees in A%stralia=
E?pecte# an# act%al perforance- Brit .lin Pharacol /; 98=::/::