Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

15
INDICADORES Y CRITERIOS DE DIFERENCIACION CLINICA HELENA LUNAZZI Los criterios de diferenciación clínica tal como pueden manifestarse en el proceso psicodiagnostico. 1) Separamos los criterios de diferenciación y sus indicadores exclusivamente por fines didácticos. 2) Se trata de criterios tales como prueba de realidad, pensamiento, organización de identidad, relaciones objétales y operaciones defensivas, sublimación y desborda el propósito de este aporte la realización de una explicitación conceptual amplia. 3) Los indicadores ofrecidos constituyen un abanico de referentes donde enhebrar y chequear el estudio de los criterios guiando su lectura. 4) Los indicadores no reemplazan las pautas interpretativas de las diferentes técnicas de psicodiagnostico. Se trata más bien, de una lectura ordenadora a ser efectuada después del análisis tradicional. El plan será acompañar a cada criterio de diferenciación clínica con los respectivos indicadores psicodiagnosticos. Comenzaremos con el criterio de prueba de realidad donde incluimos la cualidad del pensamiento. 1. Prueba de realidad: los principales aspectos son: a. La distinción entre estímulos externos e internos b. La precisión de la percepción (incluye orientación en el tiempo y el espacio) e interpretación de los acontecimientos. c. La precisión de la prueba de realidad interna, autoconocimiento y discriminación de los estados interiores psicológicos. 2. Sentido de realidad del mundo y del self (si mismo): los componentes son: a. El grado en el cual los acontecimientos externos son experimentados como reales y como puestos dentro de un contexto familiar. b. El grado en el cual el cuerpo y su funcionamiento y la propia conducta, es experimentada como familiar y perteneciente al sujeto. 3. Pensamiento- juicio, incluyendo: a. Reconocimiento anticipatorio de las probables consecuencias de los actos a ser realizados

Transcript of Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

Page 1: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

INDICADORES Y CRITERIOS DE DIFERENCIACION CLINICA

HELENA LUNAZZI

Los criterios de diferenciación clínica tal como pueden manifestarse en el proceso psicodiagnostico.

1) Separamos los criterios de diferenciación y sus indicadores exclusivamente por fines didácticos.

2) Se trata de criterios tales como prueba de realidad, pensamiento, organización de identidad, relaciones objétales y operaciones defensivas, sublimación y desborda el propósito de este aporte la realización de una explicitación conceptual amplia.

3) Los indicadores ofrecidos constituyen un abanico de referentes donde enhebrar y chequear el estudio de los criterios guiando su lectura.

4) Los indicadores no reemplazan las pautas interpretativas de las diferentes técnicas de psicodiagnostico. Se trata más bien, de una lectura ordenadora a ser efectuada después del análisis tradicional.

El plan será acompañar a cada criterio de diferenciación clínica con los respectivos indicadores psicodiagnosticos.

Comenzaremos con el criterio de prueba de realidad donde incluimos la cualidad del pensamiento.

1. Prueba de realidad: los principales aspectos son:a. La distinción entre estímulos externos e internosb. La precisión de la percepción (incluye orientación en el tiempo y el espacio) e

interpretación de los acontecimientos.c. La precisión de la prueba de realidad interna, autoconocimiento y discriminación

de los estados interiores psicológicos.2. Sentido de realidad del mundo y del self (si mismo): los componentes son:

a. El grado en el cual los acontecimientos externos son experimentados como reales y como puestos dentro de un contexto familiar.

b. El grado en el cual el cuerpo y su funcionamiento y la propia conducta, es experimentada como familiar y perteneciente al sujeto.

3. Pensamiento- juicio, incluyendo:a. Reconocimiento anticipatorio de las probables consecuencias de los actos a ser

realizadosb. Grado en el cual la conducta manifiesta refleja el reconocimiento de estas

consecuencias probables.c. Cualidad de organización del pensamiento según proceso secundario.

Conocer el ser afuera de nosotros es conocer la estructura inconsciente y sus leyes, la estructura que nos habla y nos hace hablar de lo real de una determinada manera y significarla de una forma especial.

Los ejes indicadores

Los “puentes” referentes en el psicodiagnóstico de estas dimensiones se sitúan en el criterio de adecuación.

Definimos la adecuación como la capacidad de responder a la consigna de modo congruente. Congruencia que del lado del psicólogo se sustenta en su información normativa y juicio

Page 2: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

clínico, y que del lado del sujeto se sustenta en la disponibilidad de sus capacidades perceptivas, psicomotoras y de sus procesos de pensamiento.

Los indicadores básicos: lo que establecerá significativamente la confiabilidad de la evaluación será la recurrencia de estos indicadores a lo largo de la batería y entrevista, más que una exhaustiva lista considerada separadamente.

Pruebas gráficas

1. Adecuación: la capacidad de responder a la consigna gráfica de modo congruente. Se podrá de manifiesto en la pertinencia de sus gráficos para responder a las consignas e instrucciones del psicólogo. Si bien es un concepto flexible excluye grandes distorsiones y graves omisiones: por ejemplo la presencia de operaciones de escisión.

2. La precisión formal: en tanto disponibilidad para reproducir con exactitud los modelos en el Bender Gestalt o dibujar las diferentes figuras de las consignas gráficas con:

a. Buena representación de partes y relaciones.b. Representación diferenciada de partesc. Integración de las diferentes zonas del grafico.

Afirmaran la existencia de la prueba de realidad aunque puedan aparecer fenómenos diversos reflejando las dinámicas, conflicto, defensa y sus soluciones más defensivas o sublimatorias.

3. El tamaño, el emplazamiento y la secuencia representan metafóricamente los modos de ordenarse y enlazarse las palabras en una oración así como sus diversas acentuaciones rítmicas que hacen a cada subjetividad. La sintaxis que ofrecerá la gratificación dará cuenta de aspectos profundamente cristalizados en la estructura de la personalidad. Los ordenamientos que estamos considerando remitirán a la prueba de realidad no tanto en si mismos por separado, sino en la proporcionalidad relativa de sus componentes.

El otro indicador cualidad del pensamiento en los gráficos se verá expresado en:

1) Capacidad de síntesis: ligar causas y efectos, concepto integrado-sintético que permite la obtención del objetivo.

2) Capacidad de análisis: para recortar los componentes o pasos de una ejecución. Esto también alude a la capacidad de juzgar que componentes son básicos o no lo son.

3) El juicio crítico resultante estará expresado en la coherencia según la influencia relativa del proceso primario o secundario de pensamiento y la capacidad para rectificar errores del orden de causalidad lógico, semántico y sintáctico o de relaciones temporo-espaciales cuando hay relatos que acompañan al grafico.

CUESTIONARIO DESIDERATIVO

La prueba de realidad

a) Se manifestara globalmente cuando se pueda responder adecuadamente a la consigna mediante cualquier contenido de fantasía desiderativa.

b) La cualidad del pensamiento será observable:1. En la adecuación entre el símbolo y lo racionalizado

Page 3: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

2. La modalidad del discurso y las elecciones que podrán mostrar claridad, originalidad, flexibilidad y consistencia versus confusión, rigidez y estereotipia, inconsistencia, fluctuación, incoherencia, etc.

3. Predominio del proceso secundario de pensamiento estará expresado en la demora lógica y en la diferenciación articulada de las argumentaciones como contrapuesta

RELACIONES OBJETALES E INTEGRACION DE LA IDENTIDAD

La integración de la identidad la cualidad de las relaciones objétales.

La teoría de las relaciones objétales según Kernber representa el “estudio psicoanalítico de la naturaleza y el origen de las relaciones interpersonales y de la naturaleza y el origen de las estructuras intrapsiquicas que deriva de relaciones internalizadas en el pasado, fijándolas, modificándolas y reactivándolas con otras en el contexto de las relaciones interpersonales presentes.

Este enfoque se centra en la construcción de representaciones intrapsiquicas diádicas y bipolares, imágenes de si mismo e imágenes objetales como reflejo de la primitiva relación madre-hijo y su ulterior desarrollo en relaciones externas interpersonales, diádicas, triangulares y múltiples de diferente calidad. Se destaca la simultanea constitución del si mismo, como estructura resultante de la integración de múltiples autoimágenes y de las representaciones objetales u “objetos internos” resultantes de la integración en múltiples imágenes objetales, con sus particulares contextos afectivos. Ellas constituyen los determinantes primarios de las subestructuras generales de la mente (ello-yo-súper yo).

La identidad representa el más alto nivel de organización de los procesos de internalización expresando el sentido de continuidad y síntesis del si mismo.

En cuanto a la cualidad de las relaciones interpersonales trataremos de diferenciar:

a) La cualidad del vinculo con respecto a la elección del objeto (narcisistico, analítico, reciproco) la estabilidad y constancia vincular.

b) El peso de deseos inconscientes versus deseos adaptativos maduros.c) El grado en el cual los otros están diferenciados del “si mismo” o son experimentados

como prolongaciones.d) La tolerancia de la ambivalencia, frustración y culpa relativas al mantenimiento de

relaciones interpersonales .e) Integración con el súper yo.

Identidad del yo

La identidad del yo se refiere a la organización de las identificaciones e introyecciones bajo el principio orientador de la función sintética del yo. Esta organización implica:

1. La consolidación de las estructuras yoicas relacionadas con un sentido de continuidad del si mismo

2. Una coherente concepción global del “mundo de los objetos”3. El reconocimiento de esta coherencia en las interacciones como características del

sujeto por parte de su ambiente interpersonal y la percepción por parte del individuo de ese reconocimiento que le otorga el ambiente.

Ciertos pasos evolutivos en la organización de la identidad. Las etapas que podemos tomar en cuenta siguiendo a Kernberg son:

Page 4: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

1. Autismo normal o periodo indiferenciado primario de si mismo objeto.2. Simbiosis normal o periodo de representaciones primarias indiferenciadas si mismo-

objeto, núcleo del sistema de si mismo.3. Diferenciación entre las representaciones del si mismo y las representaciones

objetales.

No existe aún un si mismo integral ni una concepción integrada de los otros seres humanos, por lo tanto las relaciones objetales son parciales.

Comienza la delimitación del yo. Entre la tercera y la siguiente se establece una delimitación muy importante: entre organizaciones psicóticas y limite y entre la cuarta y quinta la neurosis.

4. Integración de las representaciones del si mismo y las representaciones objetales y desarrollo de las estructuras intrapsiquicas superiores derivadas de las relaciones objetales.El surgimiento posterior de la representación en lugar de la escisión demarca la neurosis.En cuanto al superyó pasaría distintas etapas:1ª etapa: internalización de imágenes objetales que se fantasean extremadamente hostiles.2ª si mismo ideal primitivo, ideal del yo, luego la integración del superyó en sus aspectos ideales y temidos, objetos internos y relación con la realidad externa.

5. Consolidación de la integración del superyó y del yo.

Identidad integrada

En las estructuras neuróticas todas las imágenes del sí mismo “buenas” y “malas” han sido integradas en un sí mismo comprensivo, y las imágenes “buenas” y “malas” de los otros pueden integrarse en conceptos comprensivos de los demás.

Identidad fragmentada

Alude a partes disociadas del yo, funcionando las identificaciones con distintos objetos en forma independiente unas de otras. La división de los objetos en “completamente buenos” y “completamente malos”.

Identidad difusa

La identidad difusa aparece en la incapacidad del paciente para transmitir a las entrevistadas interacciones significativas con los otros, no pudiendo éste empatizar emocionalmente con la concepción del paciente respecto de sí mismo y de los otros en tales interacciones.

También la cualidad de las relaciones objetales puede analizarse con relación a la elección de objeto y a las características de los vínculos.

La identidad difusa es característica de la organización bordeline de la personalidad. Los vínculos como: parciales, totales, genitales , pre genitales, auto eróticos, etc. Según sea su carácter: gratificador, frustrante, fetiche, hostil. Según la elección de objeto: analítico (funciones de auto conservación y apoyo). Elección de objeto narcisista: dedicado al sostén de la autoestima a través de un doble, duplicado del si mismo. Elección de objeto genital: diferenciación, autonomía, totalidad y “objetividad”. Cualidad de vínculos según en su extensión: simbiótico, diferenciado, complementario, triangular, etc.

Cada concepto es específico aunque podamos considerarlos como un todo.

Page 5: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

Sus delimitaciones son a) el esquema corporal, considerable como el sustrato neurológico de la imagen del cuerpo es “un esquema postural que da cuenta de la adquisición de una estructura interna estable o no, resultando de los intercambios musculares y cenestésicos que constituiría el referente fundamental implícito de los patrones motores sensorio motrices y ancla la síntesis corporal de los intercambios espaciales”.

Con respecto a B) la imagen del cuerpo reproducimos la integradora definición de Anne Sanglade: “ se trata de una representación mental aunque inconsciente de sí, en sus límites, su espesor, su solidez o su fragilidad. El cuerpo está ahí designado como principio unificador y continente delimitando los mundos interno y externo, cuerpo-membrana a la vez separando y poniendo en contacto.

Con respecto a c) la representación de sí, también es estrechamente construida por la trama de vínculos que articulamos y nos articulan. Se trata de una noción compleja donde participan tanto la representación inconsciente de si como las formas conscientes y voluntarias de representarse.

TÉCNICAS GRAFICAS

Indicadores

Identidad

1. Síntesis, consideramos el logro sintético-integrado de un gráfico con una estructura gestáltica delimitada y diferenciada, como un indicador mayor de la integración de identidad

2. Secuencia: analizaremos si es ordenada, desordenada, caótica, confusa, característicamente recurrente en todos los gráficos o no.

3. Simetría: indicador de la estabilidad y armonía profunda de la identidad. Importante registrar la representación de sí mismo dentro de relaciones de equilibrarían y adecuación versus inestabilidad y desequilibrios.

4. Emplazamiento: dimensiones según ejes superior izquierdo, área mental: introvertida-regresiva, postergación de la descarga refugio en la fantasía, superior derecho mente pero con una orientación extrovertida, expansiva. Zona central=aquí y ahora, zonas de acción y reacción. En los campos espaciales inferior derecho e inferior izquierdo, aludiendo posiciones poco mediatizadas con descarga predominantemente interna en el primer caso y hacia el mundo externo en el segundo.

5. El tamaño, presión y trazo de los gráficos aluden a aspectos expresivos, representantes tanto de la energía disponible, como de aspectos manifiestos o latentes de la autoestima. Tamaño: las variaciones de la expansión espacial han de leerse en el conjunto del psicodiagnostico para reconocer si se trata de aspectos ideales, manifiestos, conflictivos, etc.

6. Presión, estará manifestando el ejercicio del caudal energético desde formas intrusivas, agresivas ilimitadas, hasta formas donde la cautela, inhibición o repliegue expresen las dificultades para disponer de energía en los contactos con el medio.

7. Trazo: dimensión expresiva del estado intrapsicquico como punto de contacto con el medio externo (espacial-vincular)

El tono emocional o clima que transfieren las producciones graficas es muy importante de ser “escuchado” aunque es un indicador que aparece aquí en último lugar precede como clima del conjunto cualquier análisis reflejando los aspectos profundos de la representación de si mismo: climas distantes, fríos, rígidos, sólidos, infantil, juguetón, sobrecargado, aplastante, amenazante, frágil, bizarro, etc.

Page 6: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

Relaciones objetales

En cuanto a la representación de vínculos (relaciones interpersonales):

a)La distinción entre estímulos externos e internos: b) la precisión de la percepción (incluye orientación en el tiempo y el espacio) e interpretación de los acontecimientos y c) la precisión de la prueba de realidad interna, autoconocimiento y discriminación de los estados interiores psicológicos, los cuales pondrán de manifiesto en sus fallas, omisiones, reforzamientos, etc., los aspectos dinámicos en juego; d) el emplazamiento: representando las recurrencias en el eje superior izquierdo vínculos idealizados, narcisistas o regresivos predominantemente, así como en los otros ejes espaciales, superior derecho, la cualidad regresiva extratensiva.

Es interesante también indagar las relaciones continente-contenido y él como aparecen representadas en las técnicas gráficas. Estas dimensiones representan los logros o fallos primarios en la constitución de vínculos donde ser contenidos y alojados.

Revisaremos esta dimensión en el DESIDERATIVO

Las representaciones simbólicas de vínculos e integración de identidad pueden examinarse en las elecciones desiderativas, como significantes de las identificaciones que constituyen la identidad, y los rasgos, atributos, racionalizaciones que los acompañan.

IDENTIDAD

La organización de la identidad puede explorarse en:

a) Distancia entre lo idealizado y peyorizado.b) Grado de adhesión a clisés versus originalidad y no adhesión.c) La recurrencia de las identificaciones.d) Concordancia y discordancia, racionalización e incoherencia en la representación

implícita de vínculos.

VINCULOS

a) Representación de vínculos implícita en la elección desiderativa: tal como aparece subjetivizado en las asociaciones y racionalizaciones del caso.

b) Cualidad: grado de discriminación, compromiso, elaboración, puesto de manifiesto en la elección como indicadores directos de la intensidad del involucramiento y la diferenciación y elaboración cognitiva-afectiva de los mismos. Cualidades vinculares: ambiguas, confusas, contradictorias, etc, también se podrían expresar, así como elecciones clisé defensivamente propuestas.

c) Presión de deseos inconscientes: simbióticos, narcisistas, control omnipotente y dominio sádico, versus conscientes y adaptativos.

Es interesante como indicador también notar la cualidad de los límites entre mundo interno y mundo externo que se proyectan en los conceptos elegidos.

TERCER CRITERIO DE DIFERENCIACION CLINICA

Operaciones defensivas

Tienen como objetivo protegerse del displacer, peligro o angustia, tratándose fundamentalmente de procesos intrainstancias. También concomitantemente operan sobre el registro de la realidad externa.

Page 7: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

Las defensas se realizan para bloquear la representación de impulsos o bloquear su descarga, por un lado o controlarla y modularla por otro. Pueden entonces estar orientadas a fines puramente defensivos en el primer caso o adaptativos en el segundo cuando facilitan la descarga de los impulsos, permitiendo una mayor o menor conciencia de ellos. La función de las defensas seria preservar el yo de la angustia y mantenerlo en un estado de equilibrio, este también sería el objetivo de la formación de síntomas.

Concebir a las operaciones defensivas como procedimientos que pone en marcha el yo.

A veces en vez de operar sobre si mismo, las operaciones se dirigen hacia la realidad externa deformando o falsificando informaciones no tolerables.

La evaluación de la organización defensiva constituye una dimensión muy importante para reconocer el funcionamiento psíquico de un sujeto: nos permitirá distinguir tanto su cualidad específica, su efectividad operatoria en términos de eficacia, eficacia parcial o aun ineficacia. Su fin predominante: si están orientados a bloquear representación y descarga de impulsos y eliminar lo rechazado o si adaptativamente controlan y regulan la expresión y carga pulsional facilitando su descarga y elaboración bajo formas sublimadas.

Las defensas van a diferenciarse: según su rigidez o flexibilidad, su fin (defensivo o adaptativo) y su nivel pos represivo y pre represivo o primitivo, su éxito o fracaso, su grado de combinación y complejizarían.

Los indicadores de la organización defensiva son:

1) Describir indicadores esperables en una organización defensiva evolucionada y flexible versus los esperables en la situación opuesta.

2) a. funciones defensivas de barrera, llamada también operación de censura primaria, destinada a impedir la intrusión de estímulos y representaciones conflictivas según la influencia relativa de la represión o la escisión. b. capacidad de dirección, control y demora de impulsos y afectos versus incapacidad de tales acciones.

Para ilustrar a que nos referimos en el concepto de censura o barrera podemos explicar que la conciencia de interpretación conservada, la actitud hacia el psicólogo, las pruebas de colaboración y disponibilidad, la capacidad de cumplimiento global de las consignas reposará, por ejemplo, sobre una organización defensiva adecuada que permita reprimir representaciones de intensa persecución o ataque vinculados a la realización del psicodiagnostico.

Las transgresiones a respuestas clisé, las bizarrearías, comportamientos no adecuados a las consignas frente a los materiales de estímulo de las técnicas o respuestas incongruentes, expresarían la intrusión de impulsos , emociones o representantes adicionales autísticos violentos que no han sido adecuadamente “demorados” de forma de facilitar su “elaboración”, control y dirección más orientada a las demandas de la realidad externa.

Con igual insistencia, como fue expresado en párrafos anteriores, se trata de funcionamientos complejos que ocurren siempre dentro de sistemas dinámicos por lo que su estudio singularizado se intenta con fines sólo didácticos.

Indicadores en Pruebas Gráficas:

No aludiremos a la expresión de cada tipo de operación defensiva, sino a su funcionamiento global.

Funcionamiento defensivo de nivel superior eficaz y flexible y funciones de censura efectiva.

Page 8: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

Representación adecuada y de los Gestalts Síntesis y discriminación de los gráficos Gráficos indicadores de buena organización defensiva. Trazo sin cortes bruscos y presión más o menos constante: ni demasiado fuerte, ni

demasiado débil El mantenimiento de las proporciones Emplazamientos flexibles o tendiendo a la zona central Tratamiento de detalles y adimentos no excesivo pero presente. Articulaciones logradas Mantenimiento global de la horizontalidad y representación de bases.

Indicadores de fallas en la organización defensiva

Omisiones de partes importantes del grafico como expresión de escisión Partes reforzadas o sombreadas y distorsiones muy destacadas reflejando zonas de

graves conflictos. Desarticulación de la gestalt. Secuencia confusa, especialmente con gestalt final defectuosa Tratamiento excesivo de detalles, aditamientos hasta llegar a distorsiones. La síntesis muy defectuosa, así como las rupturas rígidas o recurrentes de la simetría Perdida de angulaciones, representación de transparencias, yuxtaposiciones, factores

de colisión-choque entre gráficos. Clima de los dibujos, patético, caótico, amenazante Bizarrearías, transformaciones

EN EL DESIDERATIVO

Indicadores de adecuada organización defensiva

La ausencia o dificultad muy marcada en satisfacer cualquiera de los indicadores que hemos propuesto como adecuada organización defensiva.

Rigidez defensiva: será observable cuando las elecciones tanto positivas como negativas, se articulen enfatizando los aspectos deseados o temidos de algún representante pulsión diferenciado

La representación de impulsos libidinosos o agresivos prohibidos por la censura dentro de catexias positivas.

La idealización extrema de las catexias positivas y la idealización de lo peyorizado Aparición de elecciones discordantes racionablemente o no integradas en tiempo,

espacio y cultura. Secuencia de las elecciones mostrando tendencia al deterioro

FUNCIONAMIENTO SUBLIMATORIO Y CREATIVIDAD

L. Bellack señala que los fundamentos esenciales para su comprensión fueron propuestos por Hartmann y por Kris con sus abarcativos conceptos de “autoexclusión del yo” y “regresión al servicio del yo”. Expresando brevemente, que el yo regresa o se autoexcluye, permitiendo así la emergencia de material inconsciente.

Lo que sucede, “es que las funciones cognitivas, selectivas, adaptativas se ven disminuidas: esto debilita una definición neta de los lintes entre figura y fondo de las relaciones temporales, espaciales y otras y les permite reordenarse en nuevas configuraciones, con nuevos límites bajo el escrutinio de nuevamente fuerzas adaptativas activas y agudas.

Page 9: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

Lo que varía es el peso de la participación de los estímulos externos y de la acomodación adaptativa del yo.

Observando las relaciones entre regresión y adaptación podría tenerse una buena evaluación de la mente potencialmente flexible, inventiva, creativa. No pienso que dispongamos de mejores instrumentos hasta el presente para ese propósito que las técnicas proyectivas

Sublimación

Según Freud, tanto el enriquecimiento cultural como la conservación de la salud mental se sostiene en la capacidad sublimatoria que consiste en poder retener la intensidad energética de las pulsiones arcaicas pero desplazando su fin.

Implica un grado de desconocimiento del impulso, transformación del objeto y fin, y por las transformaciones que introduce en el yo puede usar todos los recursos del aparato cognitivo y de acción para la construcción de canales al servicio de la descarga.

Los procesos de sublimación tienden a favorecer la estabilidad del funcionamiento, mental mediante la creación de áreas de descarga no conflictivas. La relación entre los procesos artísticos, científicos y la sublimación es intrínseca al concepto.

La sublimación es un intento de resolver la relación de fuerzas entre el objeto, el sujeto en un pasaje de una posición pasiva a una posición activa.

Debemos limitarnos a las nociones básicas.

El sentido del humor : consiste en la capacidad de obtener placer a pesar de los afectos displacen teros que puedan estar asociados. Graciela Peyru expresa que es “un proceso de transformación afectiva de valor básico a la prevención de la salud mental”. Peyrú caracteriza el sentido del humor por 1) constituir una actividad defensiva intencional que no perturba la conciencia, 2) utiliza el mecanismo de regresión al servicio del yo, incluyendo en sus producciones sintéticas elementos del proceso primario; 3) requiere para su emergencia de un yo maduro (el niño niega la realidad, para lograr la disminución de los afectos dolorosos); tiende a desaparecer en los graves trastornos psicopatológicos, y 4) permite al yo continuar funcionando en situaciones muy difíciles y conflictivas.

Capacidad de goce: estimamos muy importante poder reconocer el estado de esta capacidad, lo que nos permitirá: a) desde la tarea psicodiagnostica, ponderar la situación de la economía psíquica en la restricción o disponibilidad de la libertad para gozar la vida; b) en los enfoques psicoterapéuticos, diseñar las zonas conflictivas cuyo tratamiento permitirá poner en marcha nuevas energías libidinales.

Capacidad de trabajo y eficacia: el proceso psicodiagnosticos constituye para los sujetos una demanda de trabajo consistente en el desempeño de múltiples y diversas actividades.

La evaluación de la capacidad laboral de una persona nos informa, entre otros elementos de:

a) Un cierto grado de “doma” de los impulsos, que permite la canalización de descarga a través de:

b) Procesos yoicos caracterizados por la demora y propios de:c) Un desarrollo estructural adulto, compatible con:d) El funcionamiento del proceso secundarioe) Permitiendo sostener metas por un lapso de tiempo adecuado a la consecución mediante:f) Transformaciones operadas en conexión con la realidad externa (transformaciones aloplasticas)

A su vez la realización de actividades laborales elegidas con un cierto margen de libertad opera un feedback sobre la estructura yoica ya que posibilita:

a) Mantener el contacto con un sector de la realidadb) Reformando la organización intrapsiquica de un orden temporalc) Permitiendo el surgimiento del sentimiento de eficacia y

Page 10: Indicadores y Criterios de Diferenciacion Clinica

d) La obtención de conocimientos objetivos del mundo natural junto ae) Posibilitar nexos regulares con otras personas (lugar en la sociedad) quef) Facilitan adquirir conocimientos convencionales compartidos y g) Otorgar la sensación de poder perseguir objetivos, propósitos, que exceden lo meramente

individual

Definiremos la eficacia de dos maneras: a) como capacidad de alcanzar un resultado satisfactorio; b) como la capacidad de reconocer como satisfactorio un desempeño, en tanto represente relaciones de satisfacción entre lo deseado y lo logrado, y la capacidad, lo potencial y lo actual manifiesto.

Funcionamiento sublimatorio

Capacidad reparatoria, capacidad de trabajo, goce y efectividad

INDICADORES

Se trata de una dimensión donde es más difícil que en los anteriores indicadores transmitir criterios, pues aquí es muy importante el entrenamiento del estudiante para distinguirlos finos matices que diferencian indicadores concluyentes de indicadores sugestivos o inciertos en cada caso a evaluar.

Pruebas gráficas

El logro de las gestalts o de las síntesis de las figuras representadas, con mayor o menor efectividad.

Una presión estable y moderada así como el mantenimiento de la proporcionalidad. Espacios armónicos interfiguras, así como con relacion a los márgenes.

Acompañando posibles expectativas con respecto a las proporciones de los aspectos cifrables consideramos un indicador muy importante a la capacidad de colaborar y empatizar con los requerimientos del psicólogo en las consignas e interrogatorio.

El “clima” o tono emocional de las representaciones gráficas relajado, activo, no amenazante. Si se proyectan afectos intensos, presencia de comentarios u otros componentes en el grafico que muestren intentos de compensación racional o de humor.

La secuencia intra e intertest predominante ordenada, no rígida y con buen grado de adecuación.

La efectividad tanto puede observarse en la capacidad de resolver por medio de diversos recursos el nivel energético muy fluctuante como en el desenvolvimiento gráfico estable.

El trazo suelto sin llegar a ser relajado, o fluido.

Emplazamiento, predominante central.

Tamaño, sin caer en micro figuras o lo opuesto.

También nos importaran el manejo del humor, la disponibilidad humorística frente tanto a logros como dificultades. Resistencia a la frustración, reacciones frente a las pautas disciplinadas.

DESIDERATIVO

La sola capacidad de prestarse placenteramente al juego desiderativo exhibe una saludable disponibilidad para fantasear y hasta de disfrutar aun cuando la amenaza de destrucción se haya implícita en la consigna. Nos ofrecerá reflexiones acerca de las necesidades y capacidades reparatorias, por un lado y también la flexibilidad de las barreras intrainstancias psíquicas.