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MADRID – 13 ABRIL 011
INDICADORES DE CALIDAD
DE HOSPITALES DEL SNS
BARCELONA – 19 MAYO 2011
MADRID – 13 ABRIL 011
1. ANTECEDENTES
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Definir una cartera de servicios de una Unidad de Calidad. Desde la SECA se deben proponer cuáles son las funciones y competencias.
Establecer un sistema básico de indicadores y un repositorio que permita obtener estándares y realizar labores de benchmarking.
� REUNIONES DE COORDINADORES DE CALIDAD DE HOSPITALES 2008-2009-2010
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1. ANTECEDENTES
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REVISIÓN DE LAS PRINCIPALES PROPUESTAS DE INDICADORES PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA CALIDAD A
NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL
Noviembre 2009
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2. OBJETIVO DEL PROYECTO
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� SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE UN LISTADO DE INDICADORES DE CALIDAD EN HOSPITALES DE AGUDOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:
Evaluar y monitorizar la calidad
Impulsar la mejora continua
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3. GRUPO DE TRABAJO
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� EQUIPO DE TRABAJO
Joseba Calle Urra
Ricard Meneu de Guillerna
Pedro Parra Hidalgo
Salvador Peiró Moreno
Teresa Ramón Esparza
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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1. Definición del ámbito del Proyecto
2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional
3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud
4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas
ETAPAS:
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.1 Ámbito del proyecto
Responsabilidad del Hospital
Excluye:
Indicadores de otros niveles asistenciales o de Área de salud
Indicadores con base poblacional
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.1 Ámbito del proyecto
Indicadores de proceso (y resultado)
Excluye:
Medidas de estructura relacionadas con los recursos (existencia de protocolos, procesos, etc) y la gestión de la organización (procesos de normalización/certificación, % de pacientes con planes de cuidados, etc)
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.1 Ámbito del proyecto
Dimensiones de la calidad
Incluye:
Efectividad
Seguridad
Accesibilidad
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.1 Ámbito del proyecto
Dimensiones de la calidad
Excluye:
Eficiencia
Satisfacción del paciente
Calidad hostelera
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.1 Ámbito del proyecto
1º Fase de Indicadores de Calidad
Fases sucesivas
Ampliar a otras Dimensiones de Calidad
Áreas actividad hospitalaria
Procesos asistenciales (servicios clínicos)
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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1. Definición del ámbito del Proyecto
2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional
3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud
4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas
ETAPAS:
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.2.1 Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel internacional
Indicadores de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ Quality Indicators)
Indicadores de la OCDE
Proyecto Performance Assessment Framework for Hospitales (PATH) de la OMS
International Quality Indicator Project
Indicadores de Salud de la Comisión Europea ECHI – 2
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.2.2 Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional
Indicadores clave del Ministerio de Sanidad y Consumo
Planes de Salud de las Comunidades Autónomas
Estrategias en Salud del SNS
Estrategia en Seguridad del Paciente del SNS
Guías de Práctica Clínica
Indicadores de Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente
Sociedades Científicas: SEMES, SEGO
IASIST
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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1. Definición del ámbito del Proyecto
2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional
3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud
4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas
ETAPAS:
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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4.3.1 Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud
AndalucíaAragónAsturiasCastilla la ManchaCastilla y LeónCataluñaComunidad ValencianaExtremaduraGaliciaIslas BalearesMadrid Región de MurciaPaís Vasco
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
4.3.2 Principales resultados de la revisión de los contratos de gestión :
- % de Contratos de Gestión con indicadores de calidad coincidentes en enfermedades crónicas relevantes:
• EPOC: hay indicadores en 3 C.G. No hay coincidencias.
• Diabetes: solo hay indicadores en 1 C.G.
• Cáncer: hay indicadores en 7 C.G., coincidencia en 1 indicador de cáncer colo-rectal en 2 C.G.
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
4.3.2 Principales resultados de la revisión de los contratos de gestión :
- % de Contratos de Gestión con indicadores de calidad coincidentes en aspectos relevantes de cuidados de enfermería:
• UPP: hay indicadores en 9 C.G., coincidencia 1 indicador en 3 C.G.• Caídas: hay indicadores en 8 C.G., coincidencia 1 indicador en 2 C.G.• Valoración del dolor: hay indicadores en 4 C.G., no hay coincidencias• Continuidad de cuidados: hay indicadores en 3 C.G., coincidencia 1 indicador en 2 C.G.
- % de Contratos de Gestión que incluyen indicadores de satisfacción ócalidad percibida: Hay indicadores en 7 C.G. (53,8%)
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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1. Definición del ámbito del Proyecto
2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional
3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud
4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas
ETAPAS:
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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Título: Indicadores de calidad de hospitales del SNS
Fecha: 13 de abril de 2011
Lugar: Escuela Nacional de Sanidad
Perfil Participantes: (23 profesionales en total)
� Sociedades Autonómicas de Calidad Asistencial, � Servicios Regionales de Salud, � Sociedades Científicas
Pregunta a Responder:
¿Qué indicadores de calidad priorizarías del listado que te proponemos, para evaluar de forma sistemática y normalizada la calidad en los hospitales del SNS y poder orientar las acciones de mejora?
4.4.1 Reunión de Madrid
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
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Nº indicadores valorados: 85
Criterios para la Priorización:
� Relevancia � Atribuible al hospital
Criterios para Aceptación y Rechazo:
� Aceptado: 70% ó más de las puntuaciones en el tercil superior para los dos criterios valorados.
� Rechazado: 50% ó menos de las puntuaciones en el tercil superior para el criterio de relevancia.
� Resto de Indicadores: pendiente de un mayor grado de definición
� Indicadores nuevos: a partir de comentarios de los participantes
4.4.1 Reunión de Madrid
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
4.4.2 Reunión de Barcelona
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
Objetivo :
� Aportaciones para mejorar la formulación de los indicadores nuevos y de aquellos pendientes de un mayor grado de definición.
� Valoración de los indicadores que pasaron el primer filtro de acuerdo a los criterios establecidos en la reunión de Madrid.
4.4.2 Reunión de Barcelona
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
Metodología Sesión Grupos de Trabajo:
1º Valoración numérica de los indicadores del listado (tiempo: 30 minutos)
Solo se valoran, no se discuten.Relevancia ¿La mejora en este indicador supone una mejora clínica
relevante para los pacientes? Atribución al hospital
¿Los resultados que mide el indicador son atribuibles de forma sustancial al hospital cuya calidad se pretende valorar?
Aceptabilidad
A quienes tienen que usar el indicador les parecerá válido porque si el indicador cambia, se deberá a cambios en la calidad asistencial y si hay cambios en la calidad asistencial, cambia el indicador.
Factibilidad
¿Las fuentes de información para la medición del indicador ya existen o, el coste/esfuerzo de su recogida es menor que la información proporcionada por el mismo?
Puntuar en una escala de 1 a 9 los criterios de priorización para cada indicador.(el 1 corresponde a la menor valoración otorgada y el 9 a la mayor valoración)
4.4.2 Reunión de Barcelona
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
Metodología Sesión Grupos de Trabajo :
2º Valoración de los indicadores de las fichas. Indicador a indicador
- Reflexionar individual
Limitaciones y posibles mejoras del indicador, anotándolo en el papel. (3 minutos por indicador)
- Exponer las mismas de forma breve y concisa, evitando repeticiones.
Se registrarán todas las propuestas sin excluir ninguna. No se trata de “discutir”, ni negociar nada, ni de convencer a nadie, ni de llegar a un consenso. Se intenta obtener el máximo posible de ideas útiles en un tiempo muy breve.El tiempo de aportaciones para cada indicador es de 10 minutos
- Valoración numérica final de los indicadores de las fichas
Solo se valoran, no se discuten. (tiempo: 10 minutos).
4.4.2 Reunión de Barcelona
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4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO
1. Definición del ámbito del Proyecto
2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional
3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud
4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas
ETAPAS:
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