Indicaciones para la higiene de manos · presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque...

Técnica para la Higiene y

lavado de manos

Recomendaciones SAS.

Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

Dirección General de Asistencia Sanitaria

Subdirección de Coordinación

Programa Formación Implementación Higiene de manos en AP 2008

Unidad Didáctica 4

Unidad Didáctica 4. Técnica para la Higiene de

manos. Recomendaciones del Servicio Andaluz de

Salud. Contenidos

• Las distintas preparaciones para la higiene de manos

• Selección de agentes para la Higiene de manos

• Técnica de lavado con agua y jabón

• Técnica de lavado con soluciones hidroalcohólicas

• Cuidados de la piel

• Cuestiones prácticas respecto a los productos de Higiene de manos

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Subdirección de Coordinación

Preparaciones para higiene de manos

• Jabón de arrastre (no antiséptico)

• Soluciones hidroalcohólicas

• Clorhexidina

• Cloroxilenol

• Hexaclorofeno

• El yodo y los yodóforos

• Compuestos de Amonio Cuaternario

• Triclosan


Subdirección de CoordinaciónCoordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización

para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de

manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

Preparaciones para higiene de

manos. Jabón de arrastre

• Actividad limpiadora por sus características

detergentes, retirando la suciedad de las manos.

• Si la llegan a tener, tienen una mínima actividad

antimicrobiana

• En alguna ocasión los jabones de arrastre se han

contaminado, lo que puede conducir a la

colonización de manos del personal con bacilos

gram-







manos. Clorhexidina• Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana

citoplásmica

• Tiene actividad residual

• Se debe evitar el contacto con los ojos al usar presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y daño córneo severo

• Su actividad se puede ver reducida por los jabones naturales, diversos aniones inorgánicos, surfactantes

no iónicos y cremas de manos

• Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de clorhexidina







manos. Cloroxilenol

• Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un

compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha

utilizado como agente activo en jabones antimicrobianos

• Actividad antimicrobiana: Inactivación enzimas

bacterianas y alteración de las paredes de la célula

• Actividad residual menor que con gluconato de

clorhexidina

• Se ha escrito sobre la contaminación por uso de una

preparación conteniendo PCMX







manos. Yodo y Yodóforos

• El yodo es un antiséptico eficaz pero irritante, de tal manera que ha sido sustituido por los yodóforos

• Los yodóforos se componen de yodo elemental y y un portador de polímero. La Povidona-iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible + el polímero denominado povidona

• La cantidad de yodo molecular presente determina el nivel de actividad antimicrobiana de los yodóforos







manos. Yodo y Yodóforos

• Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células de

microorganismos y las vuelven inactivas.

• Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para

el lavado de manos antiséptico

• Los yodóforos provocan más dermatitis de contacto

irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de

manos






Preparaciones para higiene de manos.

Compuestos de amonio cuaternario

• Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridio

• Se componen de un átomo de nitrógeno ligado a cuatro

grupos alquil

• Actividad antimicrobiana: Adsorción a la membrana

citoplásmica y salida de componentes citoplásmicos

• Son bacteriostáticos y fungistáticos

• El cloruro de benzalconio es propenso a la contaminación

por bacterias gram-






Preparaciones para higiene de manos.

Triclosan

• Es una sustancia iónica, incolora que ha sido

incorporada en los jabones usados por los

trabajadores sanitarios y el público.

• Actividad antimicrobiana contra organismos

Gram+ incluido el SARM

• Tiene actividad persistente en la piel







manos. Soluciones hidroalcohólicas

• Suelen contener isopropanol, etanol, n-n

propanol.

• La actividad antimicrobiana de los alcoholes se

puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las

proteinas.

• Soluciones de alcohol con concentraciones del 60-

90% son las más eficaces






Actividad antimicrobiana y características de los

agentes antisépticos para la higiene de manosGrupo Bacterias

Gram+

Bacterias

Gram-

Mycobac-terias Hongos Virus Velocidad

de acción

Comentarios

Alcoholes +++(excelente)

+++ +++ +++ +++ Rápida Concentración óptima:

60-90%; no actividad

permamnente

Clorhexidina

(2% y 4%

acuosa)

+++ ++(bueno)

+(regular)

+ +++ Intermedia Actividad permanente;

raramente produce

reacciones alérgicas

Compuestos

yodados

+++ +++ +++ ++ +++ Intermedia Causa quemaduras en la

piel; normalmente

demasiado irritante para

la higiene de manos

Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia Menos irritante que los

Yodados; la tolerancia

en la piel de las manos

varía

Derivados

fenólicos

+++ + + + + Intermedia Su actividad es

neutralizada por

surfactantes no iónicos

Triclosan +++ ++ + -(no activo o

insuficiente)

+++ Intermedia Tolerancia en la piel de

las manos varía

Compuestos

de amonio

cuaternario

+ ++ - - + Lenta Usado únicamente en

combinación con

alcoholes: problemas

ecológicos

Selección de los agentes para

Higiene de manos

• Los agentes para frotación de manos de

soluciones hidroalcohólicas son los más

eficaces para el lavado higiénico o antisepsia de

manos (más que el jabón simple o los jabones

antimicrobianos)

• Es recomendable el uso de agua y jabón cuando

las manos estén visiblemente sucias






Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas

versus lavado de manos con agua y jabón

• Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana

• Mayor tolerancia

• Mayor grado de aplicabilidad

– Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite

el uso en cualquier localización de atención al Paciente).

– Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de

manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en

desplazarse hasta un lavabo

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Técnica de lavado de manos con

agua y jabón

• Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de producto recomendado por el fabricante.

• Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de manos y dedos.

• Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente con papel de secado desechable.




agua y jabón

• Usar papel de secado para cerrar el grifo

• Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de agua caliente favorece la dermatitis.

• Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.

• No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o las de tipo de rollo



Técnica de

lavado de

manos con

agua y jabón.

OMS



Técnica de lavado de manos con agua y jabón

Video demostrativo




soluciones hidroalcohólicas

• Aplicar el producto en la palma de la mano

• Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos hasta que estén secas.

• Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que haya que utilizar

• Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con agua y jabón corriente





Técnica de higiene de manos con solución hidroalcohólica

Fuente: OMS

Técnica de higiene de manos con soluciones

hidroalcohólicas Video demostrativo



Cuidados de la piel

• En el lavado de manos con agua y jabón evitar el

uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis)

• Usar Lociones y cremas de manos para minimizar

dermatitis de contacto

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Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.

Cuestiones prácticas respecto a los

productos de higiene de manos

• Para evitar confusiones los dispensadores de

soluciones hidroalcohólicas no se deben colocar

adyacentes a los lavabos.

• No colocar los dispensadores de soluciones

hidroalcohólicas cerca de puntos o fuentes de

posible ignición como enchufes o interruptores de

la luz



Cuestiones prácticas respecto a los

productos de higiene de manos

• Revisar que el dispensador de solución

hidroalcohólica funciona correctamente y no se

atasca y que suministra el volumen adecuado de

solución.

• No añadir jabón o producto de higiene en un

dispensador parcialmente vacío ( la práctica del

relleno puede provocar contaminación bacteriana)



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