Incidencia de FA después de ablación de flutter

auricular Alejandro Paredes C.

“Residente” de Arritmología y Electrofisiología Cardiaca Pontificia Universidad Católica de Chile

Santiago, 11 de Agosto, 2016.

Introducción �  Importancia de FA como arritmia más común y asociación con

Flutter auricular.

�  Flutter auricular ICT dependientes se inician generalmente por salvas cortas de FA.

�  Incidencia de FA después de la ablación de AFL es variable.

�  Evaluar la variación en la incidencia de FA en función del tipo y duración del seguimiento, y la incidencia de ésta, en pacientes con y sin historia previa de FA.

O B J E T I V O

Realizar una revisión sistemática y meta-análisis de la evidencia disponible

para evaluar la incidencia de fibrilación auricular (FA) tras

la ablación exitosa con catéter del aleteo auricular

(AFL), definido por el bloqueo bidireccional, utilizando

diferentes modalidades y duraciones de seguimiento.

Métodos

Revisión sistemática/meta-análisis de estudios

publicados entre enero de 1996 y abril de 2015, y

resúmenes de los últimos 2 años que describen

pacientes que se sometieron a ablación AFL y la

incidencia posterior de FA.

Criterios Inclusión

1.  Esudios publicados en inglés

2.  Artículos completos o resumen de conferencia (de los últimos 2 años)

3.  Adultos que se realizaron sólo ablación de AFL cuyo objetivo fue el bloqueo bidireccional

4.  Duración de seguimiento de al menos 30 días

5.  Presencia o ausencia de FA previa, bien documentada

6.  Reporte de ocurrencia de FA de al menos >30 s (si la duración es mencionada) posterior a la ablación del AFL.

Exclusión

1.  Inclusión de flutter no tipicos

2.  Bloqueo bidireccional no fue el objetivo de ablación exitosa

3.  Duración de seguimiento no documentada

4.  Si todos los pacientes en el estudio tenían FA

5.  Datos publicados duplicados

The incidence of new-onset AF was 28.8% at a weighted mean follow-

up of 30.4 months.

Resultados

Discusión �  La incidencia de FA posterior a ablación exitosa del ICT es

ALTA!

�  Consideración al momento de realizar ablación de ICT (52% de FA en seguimiento en pacientes con historia previa)

�  Primer meta análisis que demuestra la importancia de la duración y tipo de seguimiento posterior a la ablación de AFL.

Discusión �  Eventos de ACV en pacientes con AFL podrían ser debidos a

coexistencia de FA.

�  Estudio ASSERT: registro de taquiarritmias auriculares subclínicas registradas en MP/DAI à 2.5 v riesgo de ACV en pacientes sin antecedentes de FA.

�  Uso de CHADS2 VASc para definir anticoagulación.

Limitaciones del estudio �  Sesgo de reporte y limitaciones de meta análisis.

�  Tamaño de AI como FR para FA (no se utilizó su volumen indexado: >34 ml/m2)

�  Nuevos posibles FR post ablación de AFL no evaluados: bloqueo interatrial y HATCH score.

Conclusiones �  La incidencia de FA tras la ablación de AFL es alta, especialmente en

pacientes con FA previa en comparación con aquellos sin historia de FA.

�  La detección de FA en pacientes sin historia previa, aumenta significativamente con la mayor frecuencia de seguimiento y/o duración más prolongada de éste.

�  Necesidad de anticoagulación a largo plazo.

Incidencia de FA después de ablación de flutter

auricular Alejandro Paredes C.

“Residente” de Arritmología y Electrofisiología Cardiaca Pontificia Universidad Católica de Chile

Santiago, 11 de Agosto, 2016.