IN FORMES

Laboratorio de Salud Publica

El aiio 1936 sei1ala el punt,:_; cuiminante en 1a curv::>. que dcmat ca cl aumento progresivo del volumen de tnhajo tn este Lahoratorio clesde ~:u fumbcion en el afio 1925 (vease cuadro adjunto comparativo cld trabajo cltsdc el ar1o 1925 basta 19Y)). En efecto, ptede cumproharse asi, que sc reali za ron durante este ano S322S edtmenes. Pero este nLunero Ctll1sigqaclo de este modo en la ladmica s:'n · ciikz de su expresiun, no nos habla de cu!mto esfuerzo, abnegaci6n y constancia han siclo necesarios para pockrlo exhibir como comprobacion de un trabajo rudo, agotaclor y sostcnido para et;ya realizacion el personal iutegro ha hecho caso omiso de los horarius ofJ.cialcs, exLenclicnclose muclto mas al\a de los limites senalaclos, animados toclos por un espiritu de cleclicacion y amor a esta clase de actividades cligno de todo enc01nio y del mejor estimulo. 1\Iejor·apreciacion se haria pensando que esta cifra, compar<~.da con Ia que arroja el t11tal de la poblaci6u de Costa l<.ica, nos justiftcaria a! asegurar que dmanle el aii.o 1936, el Laboraturio de Salucl PLt­lJlica practic6 m;i.s de un examen a Ia ciecima parte de Ia pohlacion to tal del pais; y si no::; detenemos a anali za r el incltcc de morhusiclacl general pur enfermeciadcs in f ec to-contagiosas, llegaremos a Ia conclusion de q uc este clepa rtamento ha llenado ampliamente su cometido, a pesar de estar instalado en un local que ya es iusu­tlciente e inadecuaclo para cumplir satisfactorianJetJte tncla~ las cxigencias que im­pltca esta clase de servicios.

Estas cifras indican al mi smo tiempo que ha siclo colmaclo con creces uno ck~ r1llestros mayores empcilos: ganar prestigio y confi.anza para nuestro depar­tamento entre el pLtblico y el cuerpo medico. En Ia actualiclad se reconoce que un efi.ciente, rapido y completo servicio de Laboratorio es indispensable para la prac­tica de Ia medicina y proteccion de Ia salucl pLtblica, y ec; asi como este Laboratorio, cuyo personal ha sido fu t-rna.ltl hajo el precepto de Ia re ... pnnsab ilidad que implican sus funciones y cuva C()mpetcncia cs una verdaclera gara11tia para el trabajo que se le ha encomenclaclo , por Ia ;;clcccion que cacla emplndn h~1 sufriclo, en la espe­cializaci6n de las cliver:>as lase, del trabajo, ha logra 1!1 cn lt .]ui starse un puesto de cont[anza en nue5tro ambiente general. El Laboratorio esta organizaclo en una ionna tal, que sus lihros de registro general, papeletas de comprnbacic)n, originates y duplicados, arch~,yos por cnferm eclacles, medicos, provincias, etc., no solamente permite en cualquier mon1ento medir matematicLtuente Ia intensidacl de su trabajo y just[f]car Ia veracidad de '> th informes, si no que constituye al mismu tiempo Utt

precioso auxiliar del medico pr{tctico que encontrarc't en sus archivos una especic de deposito legal, puesto que ha siclo el colector cle observaciones de tocla indole ,;urg:iclas en Ia pritctica llh~dict y es stt propio inter~s quic;1 lo har C:~ dii·igirsc co11 frecuencia a ei para C01111JI"Ubar los re :; ultCJciu:-; de ~lh ubservacioues COil Jas prueba;:-; hill[t)gicas, serulogicas o micrusu)picas, que el Lahuralorio, como adicto cooperador pr1ne inconcliciunalmeute a su disposicicJit .

Organizadu a:-;i, d L,ahuratnri o cle Salud l'ltlJlio reLtne las condiciones que cxige el c,mcrpto nl()dern_o de io'> lahoratorio:-; de sauiclacl. en que, adem:ts de scr el comprobaclor experituental de L'nfcrmcdadcs, e:'i un establecitliiento cientillco, en el cual toclo medico tenga la seguriclad de encontrar a su clisposicion, ademas del in::;trumental necesario, un personal aplrJ y t:=.pecializado, capaz de emprender la invest igacir)n requcricla y que estime nece:;aria a hil de estahlectr, con firmar diag­nost ico u dirigir tratat11icnto. Fn estas concliciunes , este LalJCH:atorio representa

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un mecliu mas de investigacion que se une a los que ya existen y funcionan bajo otras especialidacles a disposicion permanente del medico y del publico, traLajanclo para cl mayor Lien de ]a comumdad y cle la sJ.lud pt'tl1lica.

Aceptaclo que en la actual iclacl, como clecia mos an teri ormente, es in Jispen­:-,al:le un r~'tpidu. cficiente y completo servicio cle lahoratorio para la practica de Ja meclicina y el desarrollo cle las actividacles de protecci(m a la salud pt'1blica y que el Laboratorio Central seria iJJSllf-iciente para llenar debidamente todas las exigencias de estos s~:Tvicios. bemus puesto especial empeno en la crcacion y desarrollo cle JalJontor;n:_; ~nr.';:ili:lre-s, que funcionandu en las L'niclades Sanitanas, efectuen el servicio local en tudas Jas secciones del pais, particularmente en aquellas que se encuentran situaclas en lugares muy clistantes de la capital y cuyas funciones esen­ciales consistidJJ Cll hacer diagn6stJcos, ex;_imenes _y an;'llisis en los cuales ]a perdida de tiempo impl1ca fac-tor importante y peligroso, como pur ejemplo, en el caso de una difteria sospechosa, en que la ptrchcla cle tiemJJO en el transito del especimen clesde un lugar lejano basta el Laboratorio Central constituye un serio peligro, Lanto para el tratamiento como para el control epidemiologico de la enfermedacl, 0 bien tratandose de examenes como conteos globulares, examenes en campo oscuro de n~aterial fresco obtenidCJ en cllancros sospechosos y que solo pueclen prac­ticarse cnrtndo el paciente se encllentra a mano, es decir, cerca del laboratorio; recuentos bacterianos de muestras de kche considerados escnciales para cl d1ciente control de Ia condicion sanitaria dt· la leche de consumo pt'1blicc, lo mismo que los CX~llllClleS bacierio\ogico,c; de agua, que SOlO puecJen praC1IcarSC satisfactoriamentc cuanclu pueden llevarse direct<lmente al laboratorio y este se encuentre relati·va­mcnte cerca.

Por mcdio de tccnicas y :-:istemas uniformes, scmejantes a las existentes en cl Labor<ltorio Central, trztbajan con tocla eflciencia en la actualiclad, los labu­ratoriv; de Ia Gnidacl Sanitaria de Orotina, Turrialba. Puntarenas y Grecia y dentru de muy breve pbzo cstar~1n en condiciones de~ realizar seine.jante labor tudos los dem<ls laboratorios de Uniclacles Sanitari:ts del pais. por media de Ia instalacion del instr um ent<:] y equipo .qw: Ia - pu ilJilidacles presupuestales permitan.

Para !a inten ·i!-icacJ (m de la c~unpa 1ia a nt isifilitica en tudo el pais y para clescongestionar cl traba j c1 de diagnu~ti c ser ulogico del Laboratorio Central, que se ha visto fue n m ente t~u mentaclo com o consecuencia cle las disposiciones regla­mentarias vigentes, que exigcn ccrtificaclo de salud a todos los miembros del perso­nal docente, expendedores y manipulaclores de alimentos, hemos palpaclo la im­p-eriosa necesidacl de que los laboratorius auxiliares de las Unidades Sanitarias IJractiquen en sus respectivas localiciades todos estos examenes. Pero, para la rcalizacion de esta idea, se pre~cntaba la dificultad de equipar debiclamente toclus esos laboratorios. pues el material necesario para la Eeaccion de \Vassermann es n •stoso \" no todos los lnga re~ of recen las condiciones necesaria::; para instalar estos equip( IS; falta cle energia electrica para cemrifugas .Y ''banos de maria'', manten­cion , aconclicionamiento de sitio:; aprop1ados para animales, etc. Hemos resuelto csta ~litlcultad practicanclo en esos lugares la serofloculacion de Eagle, cuyas ven­ta jas Ia seiialan como la tecnica cle eleccion en aquellos laboratorios que por su si tuaci on no eli sponen cle !as f acili dac les de los gramles centros de poblacion. b; csta una reaccion de gran sensihiliclacl, de tecnica sencilla. puesto que no son ne­ccsarizt:' las titulaciones y Ia pruel;a requiere el uso de un solo tubo, facilmente practicable clebiclo a la sencillez en la lectura de resultados y el ancho margen de sl·guridad en cl reajustc de los rez.ctivos: de gran conveniencia toda vez que ]a ( liluci<~m del antigeno se manticne pur lo menos tres elias y el tiempo cle incubacion ruecle Yariar descle media hora ]Xtr<l las reacciones de emcrgencia. hasta veinticuatro buras para Ia mayor sensilJiliclacl, con cuatro horas como periodo rutinario de incubaci6n y sobre todu muy puco costosa: un centimetro ct1bico es suficiente para practicar de 50 a 100 reacciones.

,\dopt: ]as Uniclades Iugar en el J 0 bten cl rcmc,s para el buen

]~ 11 g<: que a] mi~111>

el1ciencia :- s asi como be1 tccnica ck I todo el ec1go clasico del c1 \' precl 050 r - Entre1

ticaclos c11 e

Di.fteria: En {

acuerdo con diagn6stico. que el nt'un• y setiem bre clccrecienclo diclas pruf11

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Con los mampl­clocente, f; meros ma: Al obserY. caracter iz3 (1e1 pt11)1ic· tus. Est:Ls cle clifteri; a infinicla< Ja terrible

Di< concicnc i<t injustif]ca elias por tcccion cc

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J1dispen­ica de la y que el

;c1genctas ·rollo de ~ctuen el ; que se 1es esen­L perdida

caso de ;pecimen

peligro, ~rmeclad, 1 campo len prac­oratorio; e11ciente

1 que los riamente relativa-

xistentes los labo­].recia y te labor io de la 1ermitan. ; y para tral, que :s regla­el perso­) la im­anitarias para la

1te toclos mann es lar estos manten­resuelto

yas ven­~ por su cion. Es son ne­

_cilmente trgen de ~ que la cubaci6n 1ticuatro 1ario de nte para

Si-

Adoptando esta tecnica y una vez que los jefes de los laboratorios de toclas las Unidacles Sanitarias hayan hecho un curso practico de cntrcnamiento que tcndr{t lugar en el Laboraturio Central, que suplir{l los reactivos y el material nccesariu, obtenclremos el mc'tximum de renclimiento, de eticiencia y de trabajo indispensables l;a ra el IJ uen e~ i l11 c\ • la G1.111 ]lai1a a n t is i li lltica emprendicla en todo el pais.

En ge11 "ra l hcmns itllpla tl adu P ll esos laboratorios todas aquellas tecnica:; que a l m isn1u t icntpt) que st: adapte1 1 a Ia escasez de equipo, sean de reconocicla

li c iencia y ;o;cguri dad pa ra \1 1:-i medius de cliagnostico a que se han clestinado; y es asi CCtlllO bemus tmd ic\u niJlCller c] cliagn6stico rapido cfe difteria, por medio de la tecnica de Brahcly-Lenarsky (Jour. Am . .l\ifecl. Assn. mayo de 1935) que cvita todo el engorrosu si~tema de preparacion del suero coagulaclo de Loeffler, metoda dasico del cultivo de bacilos cliftericos y que constituye un metodo sencillo, seguro y precioso para el diagnostico r[lpiclo de esa en fermeclacl.

Entraremos ahara a hacer un rapido an~disis del 11ltlllCro de examenes prac-ticaclos en el lalJoratorio durante el afi.o 1936:

Difteria: En esta seccicm se practican examenes de tres categorias clistintas, de

acuerdo con su importancia medica y ~anitaria: cultivos de falsas membranas para diagnostico, Se yeril1caron 300 entre lus cuales 86 fueron positivos. Es de notztr que el ntnnero de ex:imenes po:;itivos aumcnt6 d u rante los meses de julio, agostu y setiembre, correspondiemlo con la epi-lcm ia prest tJtada dura nte ese perioclo y clecrecienclo rilpiclamente en los mcses sub:-. ig u iellte: cn11 11 1 ct m;·ecuencia cle lac; me­didas pro fi.lacticas y de proteccicm pnr m din de la \·::tc tt lletci6n oh ligato ria_

Los e:dmenes para dar de alta son aquellos que se siguen practicandn peri6dicamente, ell las pers<mas que ya curadas clinicamente y debidamente trata­das, necesitan ser controladas para evitar que se transformen en portaclores de la misma enfermeclacL Se hicieron 23 nnevos examenes, de los cuales resultaron 11 positivos.

La detcrmillaci()n de portaclores fue la secc[un de mayor trabajo, ya que en ella se examinan en forma rutinaria todas aquelle~s persouas qne por la inclllk de sus activirlac\ec; puedan signitlcar un foco peligroso de distribucion de la enfer­medad, aunque ellas no clenoten sintomas clinicos.

Como las clisposiciones sanitarias exigen 1.111 ccrtif1cado cle salud a rocloc: los manipuladores y vencledores cle alimentos y a toclos los miembros del persrmal ducente, Utcil mente se comprenclera que es ta seccir'm tend ria que a rro jar los nt1-meros m~ts altos: 3:?66 examenes entre los cuales se cleterminaron 102 portadores. AI obsen-ar e:;tos resultados, se compn :11 le l [lll: la:- n1 cd tdas ::;an i ta r ia~. a u n1 l L1 · caracterizaclas por la repulsion y antipatia cn 11 L[LLC st• rt· c ii J~Il l'nr Ia gra11 ma_,.c,rla cle1 pill! lieu. l'u S(Jll por e.~o meno" necrsaria, y prolija~ t: n !) 11 · fi·: i1 1 ~r,. i ru· tus. 'Est:;_s 10~ per~~onas que rest1ltaron lH': il i\a -\ . cra11 111 .2 frKn~ de di ~trihu : i ('ltt de clifteria, que i'udian lle\-ar iucc::t';cicn teme n te el dtdl'r. la Lr ~u.;e clta y Ia tl !lle rte a infiniclacl de hogan.:s, hacicndo CLda clia mits clificil el ccllitrol y Ia lucha contra

la terrible en termeclacL Dicllnsamente pocu a poco :::e va conquistanclo terre110 en el campo de la

conciencia sanitari:.t ) ulhetTamus que se van vencier!clo las protesta~ y oposiciones injustiflcadas para sumctnsc de huen grado a estas mcclicla:-;, encaminadas toclas ellas por las sc!1Clas que senalan Ia~ adquisicione:-; cient\flcas sanitarias _y- de pro­teccion social, para un mayor bienestar y seguridad generales_

linfenucdadcs cutcricas: [>ar<t l'l cliagn()stico de estas Utfermeclaclb ~c \'(Jil.tcaron 154 pruebas de

aglutinacio11 n rcacci6n de \\'ida\, por meclio cle las cualcs sc c()111probaron 31 casas

de ti foidca durzLnte el Zl_no,

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Se practicaron tambien 150 cultiYos de ~angre con este tni smo fin, encon­trimduse 27 positiv()s de bacilos de ElJerlh y 204 coprocultivus que evidenciaron ~ casos cle tifoiclea y 3 de clisenteria hacilar del tipo Y.

Es de notar que para cl diagnostico (le fH:bres tificas se cnviaron de pre­ferencia heces fecales como materiaJ cle cx;tmen, cuando en realidad el especi:;.1cn cle E'leccion para el cliagnostico tempranu de b tif oiclca. seria la sangre para cultivo, siempre que el clinico, quicn tiene al paciente bajo su clirecta observacion, e!ija e! momento oportunu clc Ia recul-ecci()n de Ia mue~;tra, de acuerdo con 1a cvoluci(Jn de lo~ sintomas clinic(Js, o insic;ta, ante la sospecha. en repctir los ex:imcnes c1uc sean necesarios. 1\si sc obtendria la confirmaciC:m bactericd(1gica de casi tmlos lus ctsos verdaderalllcnte positivos de esta en fermedacl y se evitarian los injustincaJr.:s 1Tproc hes COll tra Jos tra ba j OS e;.;:perimenta)es cJe) JalJora toriu. q UC e) medico 110

t.Lne derecl1o de juzgar mal conducidos, si el laboratorio ofrece su continua cola­b~racion sin fasticliarsc nunca. Sin embargo, el coprocultivo implica en toclo ca.~o un menor esf uerzo y estu parece e;.;:plicar por CJUe se cla preferencia a cste recurso de cliagnostico so bre e I que cientifi c<m1ente est;\ mits i nclicaclo. No nos can saremos de repetir que el coprocultivo, que es un precioso recurso bC~cteriol6gico en epi·· clcmiologia para la determinacion cle portaclorcs, tiene un Yalor muv relati1·o como cliagn(jstico, puesto que comienza a ser positivo <:n un periodo t~n tardio de la tifoiclea, que ya la sintomatologia clinic<1 sc ha imp1csto clc una manera ta-· dci1-nit iva, que ya se hace casi innecesaria 1a c( m/1nnacit'li1 del laboratorio.

Siji!ts :

Este a spec to del diagnc)sticu del laLuratoriu. posiblemente uno de los rrc:t c: importantes c]e lll'estro tralJajo. W1110 Ull impuJsu verc]aclenmente notable ell >:~: tlltimc,:: seis meses del aflo. ya que Ia n:accion cle \Vassermann es uno de los n:mli·­sitos indispensables que se e;.;:igen para obtener el certiflcaclo de salucl. Aden~·- •. como consecuencia de Ia rcurganizacion del departamento encargado de la lucl '<' antisinlitica, se intensiflco el trabajo de diagnostico en toclas las clinicas del pa;::. Fue de estc moclo que se practicaron 16-+33 real:c iones de \Vassermann, cle las cuaks 2646 resultaron positivas y ::i73 cludosas . Hemos de ctdvertir que Ia tecnica ack i;_ tacla en este laboratorio como oJicial (Kolmer) cataloga entre las cludosas, las rcac­ciones llamaclas generalmente "ligeramente positivas" .

Con el fin de cerc i orarnu~ per~unalmentc de las Yentajas que pndiera o£recer ;a tecnica de flocula ci<)n de Ea ·r! e para implantarla como medio de cliagn6stiu1 rntinario en las Unidades ~<lmtari;,s , l·rac ticamos varios miles de pruebas, cuyo.~ n'stll tados, con nllrv pcq uci1:1 ~ di i l'1 t'ltc i;l s_. nos lle,·aron a Ia conclusion de que cs 1:.~te 1111 nH:;todo c!e cliagn6stico precioso por <:-n sencillez y seguriclacl. El escaso m·tmcru c1c muc.:;tras recibid11s par~1 practicar la \\ 'asserm.<;nn eq el liquido cdal. • Ltquideo ( 16) nos obliga a recordar que ning{m individuo que haya padeciclo dt inf ecriones sinliticas ruede dar~e por curaclo mientras no exhiba una reacci(n negativa del liquido cefalo raquideo.

F'or los examenes ultranJicroscupiccs practicaclos clurante los tlltimos mc:-t'.

~c not:l CJUC hubo una vcrcladera y pbusihlc preocupacion por el cliagnostico pre· illatUl o c1c h sifilis, pues sc uwiaron 45 pacientes afectaclo:.; c.le chancros para ]a crJmprobaciLm de tr·tpunema~, de It•::. cuales 20 resultarou ]XJStlivos, es decir, ca:,i 1111 50 o/o. Conorrea:

La mayor car.tidacl de c:.;.~tmCJIC S mKroscopicns de sccn.::CJoncs uretraies y -.. a~inalcs, fue enviad<t pur Ia Caret' I de l\lujcn:s, Rdormatorio de Cuaclalupe y Dispcnsario Cllnicu !\ntinnerco. Se j)racticaron /23 c_-..;;~uJJl'iH.'s. de los cuales 221

fueron po..::iti· t~1tico. stmm<l partiet1lares c

T1r b rrc 1r 1 osis.

IZecihi 1.1acilos de E. cste trabajo i ~l' recibier01 raquicleus pa

[.(: pra:

Sept rle baci1os cl que clentrc' • hiertos recie den a ac;ilac c:omete a t 11

en el mes d

11 ala,ria:

Los cnviados er rccogidas e encontraron microscopic bs muestr3 material al 111a antes i11

I nf ecci6n c.

Solar en una n1u•

Ex(f1Nenfs

Cor que en est mentos de oue los n~t

1~atorio. St 2048 resu~ bs cliferet informe a bargo. ha( Sa£inata E

~u~ncia dE tstabkcidr Soli um, q el narasit•

J

nos tracn idea apro

o fin, encon­cvidenciaron

uon de pre­el especimen para cultivo . . '

cwn, elija el 1~ evolucion

camenes que 1si todos los n j usti ficados

medico no mtinua cola­~n toclo caso este recurso cansaremos

g1co en epi­~lativo como tarcl io de !a Ta t<r, deft-

de los mas table en los le los requi­te!. Aclem:i.s. cle b luci1<:j, ·as clel pais. :le la:; cua le3 ;cnica CJrlc;'r;-

---- i

as, bs rcac-

iera of recer cliagn6sticrJ

teba:o, cuyo~ 1 de que c:;

. ] ~~ CSC<lSO

[Uidu cefa1rJ paclecido de na reaccwn

mos me:-,c,.,, H)stico p:·c­ros para 1:~

clcci r, casi

uretrales y uaclalupe y cualc:o 221

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fueron pos1ttvos Se hiciernn adcnlfts 31 exzunencs entre cultiYos de liquido pros­tatico. seminal y centrifugaciones de orina enviaclas en Sll mayur parte por medicos particulares con el objetu cle wntrolar tratamientos y curaciones

Tuberculosis:

Recihimos durante el ano. 1423 mnestras de esputo para cxammar por ktcilos de Koch, entre las cuales encontramos 280 positivos. Puecle decirse que t'ste trabajo fue practicaclo casi e~clusi\amente para el Dispensarin Antituherculoso. Sc· recihiero11 te:unhien 6 e:opecimenes entre clerrames pleurales y liquiclns cetalo raquicleos para esta misma clase de investigaci6n.

Lepra·

Se practicaron 92 ex;imenes cle mucus nasal v linfa para la determinacion de \)acilos de Hansen. Entre ellos encontramos 58 [>rJsitivus, pero es de advertir que clentro de este lltHnero, son muy pocr>s los que correspunclen a casas clescu­hiertos recientemente, tocla vez rJUC Ia gran mayoria cle estus exc'unenes correspon­den a asilados del Leprosario cle las l\ rercecles. a quienes peri6clicamente se les :-:omete a una revisic)n bacterit!lr)gica y serol6gica. Esta revision se llev6 a cahcJ en d me.o; clc julio.

J1 ala ria:

r.u::; ex{unenes por henJCLt()wariu:o, que alcanzaron !a cifra cle 203+, fuerun enviaclos en gTan parte pur el Departamento de Malariologia: fueron muestras recogiclas ~n eli ferentes regiones del pais, sobre toclo en la poblacic)n escolar. Se cncontraron 365 casus positi vos. Creemos indispensable que las investigaciones microsc()picas cle 111a\aria, se practiquen en los mismos lugares en cloncle se recogen iJ.s muec:tras, () en las Unidacles Sanitarias mas cercanas, pues el envio de CSLe

material al I ,ahoratorio Central consume mucho tiempo, que se g·anaria con el siste­

ma antes inclicaclo.

Tnfecci6n de Vincent:

Solamente •.::onstatamos un caso de Ang·ina de Plaut- Vitlcent durante el ailo, en una muest1 a cle lalsas membranas enviacla para investi~;n clifteria.

E.n i111cncs 11lic rnsc6picos de heccs :

Coustituyc este. otro de los aspeclos importantes cle nuestro trabajo. ya que en estcl ::;ecci6n se practican los anftlisi::; enviados pur los eli ferentes departa­mento:; clc Prutecci6n Infantil, Sclllitariu Escolar, Medicatura:c: Oficiales y servicio que lo~ tl'edicos practicantes y pt.'th!Jco en general solicitan clirectamente del lahu­ratorio. Se \erit1carnn durante el ar1n :22+48 examenes. eutre los cuales solarn.:nte :2048 re:;ult.:trmi ne::;ari\·rJ~1 a tr1rlr1 rnr(tsito. La [recucncia um que :,e ettcuentrZln bs cliferente..; cla-;e" de par~t~:itt:s ~n nuestro pais. se ktlla clctalladametJi.e en d infonne anu;d Jll)l1Jerico que a1Jarcce al rlnal de esla narraci('m. Quiero. si11 Clll"

ba.rgo, hacer tlillar que. entre lo-: c~stoclos solamente. aparece un cas!l cle Tenia Sagin::tb et1tre ~2+48 anc'Jli:::i:; de heces y ciertamente e:::te ntuucro no inrlica Ia ire" cu~-ncia rlc !a iu tcc:ci(m por este pZ!r{t::;itt) en nuestro pais. Ell( I :::c debe a que hemos c::;tablecir1c,, ! ;;na Ia non net rigurr)":l. (1e clasifioci6n entre Ia tenia Saginata y la Sc:liun;, _que lc_1~; pacientes tr:ti~an l:'l o:colex al Ial1orau~riu cudt1~lo\haya11 exnuls;:,_clo el parastto actntaclu v esto cas~ nunca se constgue. pues las mas de las vece::: suln nns traen una~ cuantih proglcJticll:':-: scparacla:c:. que si bien cc: cierto que nos clan u:':c idea aproximarla de clasifixacil.>tl pnr medio de las ramitlcaciuncs utcrit~as, tambir·tl

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lo c~ que c~'te c; J-;tema 1111 es el m;t~ indil-:Hlo cicnti(i,-;\lllC'Jlte para una rigur nsa y

segma cbsific;Jci6n . De modo qtlC ank e] hallax·~o rlc hueY05 de tenia ( Solium 0

Saginata) YCl c1u e rnicroscclpicamente son indifcrcnciahles. anotamos en rl reportP "ro,·i1iYn rlr' tc>nia Snlit1:11 .. Hog;1.mn:-: envi<lr e l ":'(:]e-.; CtlCl'l,'ln se h;n·a c-.;:p11l­saclo el parasito por 1l1Cdin clel tratamiento para su debicla c1asificaci6 n''. Pero est0 casi mmca sucecl e cnmo cleciamos anteriormente. siendo esta la raz6n que e:xplica ]a {recuencia cn11 que ;t1lll1amos ](I tenia Solinm ( 100 durante el aii(l) contr:t 1 tf'nia Sagi1Flt2.

Or·i11a·

Se practicaron 3R73 an;1lisi s quimicos cualitafiyos de nrina elwi;,dnc; en <: 11 ma,·or nartc j)!JJ b~. difercn1c" secciCJlCS .-·] e nrotecci(·n inbntil. cscolar '" cliniC!<; antisifiliticas. mtclicos oficiales y pt1hli co en general que solicita esta clac:c cle :ocr­vici(J.~ . Tamhi(·n :-;e hicieron 17 cultiYOS hacteriol(Jgicw. de orin ~L

Sanore. /'('(1/Cii!Os. 1fquido ccfalo raqufr!co. jJT(;Ifrico. ascft·iro, ric.

Estos examenes. que como los analisis clinicns cle orina. carecen de verrTa­der;l importancia san ita ria. con excepcic'Jll drl cxamen microsc6pico del liC]'lido cefaln raquicleo . se practican cnmn complemento indispensable para el buen hm­cionamiento de la s cii iere11tes clinic:1s dr prn1 ecci('Jn infa11til dependientec de ]a Secretaria cle Saluhriclacl Fl total clc los exanwnes cle esta indol - nracticaclos du­rante el ailo alcanza la suma de 60S .

Ar;rtrt _.

Conocicla C's Ja import~mcia sanitaria cle los e:-camenes bacteriologicos rlc agua para clcterminar su calidacl y potahiliclad Con este fin practicamos 49 anttlicic de muestras cle agua r ec(l.~ idas en cliferentes lugares del pais: control del agua ck la c;tiieria en Puntarenas. cx:1mclles de las fuentes de 0 jo cle Agua, Planta Puri­ficaclora de Tres n in s. tanque~ de C::lldcra. C(lnii'nl de b C8ileria de San Tose. etc

Lee he_.

Como consecut' llCia cle 1a uni Ficacion de los sen·icills de sanidad v salubridad. el lahoratorio asumit~ cl. trahajo de analisis de lechc par;! ]a determinacion del pnr­centaje de gra."a. desd ~ cl mes de novi embre. habit~nclose analizado durante eso.~ {1ltimos clns meses cl el ailo :?91 muestras. TamlJien se hicieron 12 recuentos bac­terianos para clete rminar Ia conclici6n sanitaria cle la leche que distribuia el Patro­natci Nacional de ](1 Tnfancia. Como el control ';tllitario de la leche v del agua ~k con sumo tiene un caritcter tan importante desck el punto., de vista ·de salubridacl J)tlhlica, y requiere por si solo el funcionami ento permanente de un laboratmin para este fin. la Secretaria cle Saluhriclacl Ptlhlic<\ con la cooperaci6n de la Funr1a­ci6n Rockefeller. estahl ece r{l tm laboratorio de analisis de alimentos que iniciar:'t sus labor·es clentro cle brew plazn. qt1e sc encarg·ara tambien de esta clase de trabajos.

lnoc'tlaci6n anilllal:

Se practicaron 18 innculaciones, e:-:.pecialmente para determinacion de b ch sis leta] minima de \tlxinas dift&ricas empleadas en ]a reacci6n d e Schick

T · ac 11 n as :

Fl I .<thnral(Jrio. ;nmc1uc nu esta clebicbmcn te ,,crmdicionado p;tra este fin, prepan) b c:tnti<l;lrl 11l'CC's<tria ck vacuna antitif,-, par;ttinca que sc consumi6 en toclo el pais.

J~xn nu·ncs

Con r\ltin;ll-;o (:

con fines · :\cit

el Labura' 193 1. lll1Cl

tambien a t>n gene ra1

atarifa . r Rica: la l clecreto ~

'Po el afio 19 a s0s tem'1

INFO

~I 11e

Para clia Para cla Determi1

Sangre Tifoi(

Sangre 'J~i f oi,

Heces Tifni Dise1

Sang Fll1i-c

Exame

l\'Iicrcs Cultur;

E~p,

Otl'll

rrgurosa y

( Solium 0

n el reporte 1~va expul­'. Pero esto que explica ) ) contr~ 1

i~t<lns en Sit

r y clinicas lase de ser-

1 de venia­del liwtido buen fun­

~ntes de la ticaclos du-

Jl6gicos de 49 analisis

lei agua de lanta Puri-1 Jose, etc.

salubridad. )n del por­trante eso.:; tentos bac­:t el Patro­iel agua de salubridacl

laboratorio la Funcia­

ue mtctar~l a clase de

=i6n de la l:.

a este fin, nsumi6 en

-85-

Exalllellcs 'lmrios:

Comprende esta seccton toclos aquellos exinnenes que no tienen et caracter rutinario de los ex{LH1encs del lahoratorio y que las mas cle las veces se practican con fines de investigaci6n. Estos examenes alcanzaron ta suma de 431.

Aclemas de todos estos servicios cle caracter social y por lo tanto gratuitos. el Laboratorio esta))leci6, por clecreto ejecutivo N'1 21 clel 13 de noviembre de 1931, una reglamentaci6n. en que. protegiclo: esos serv icins s\lc ial s . se ot rec\a11 tamiJien a )os senores medicos para el ej ercic io jJrllfC ·innal particular y al )lltbli "(I

en g-eneral, todos los trabajos que el laborat rio pudier<t pract ica r, pero somcti cln~ a tari fa. Los fonclos recogiclos por este conceptu sc Ic ; . 11~ it<u1 en e l Banco de Costa Rica; la forma de recauclacicm y mancjo lc cli o.;; :; r(t ta111hien contemplada en el decreto N~> 21 antes citado.

Por concepto de tarifas el Laboratorio cle Salucl Plthlica recaucl6 durante el aii.o 1936 !a suma de (jf 6.494-.50 que ha contribuiclo en parte muy considerable a sostener los gastos 'que el mismo Laboratorio demancla.

RAuL Co·ro Director del Laboratorio

de Salud Pt1blica

INFORM£ ANUAL DEL LXBORi\TORIO DURA.NTE EL ANO 1936

Difteria Xo satis- TPtal

Positivo \~ t'g"Z1 ti VtJ DudcbcJ facto1 io e-.::;1•11.

Para cliagm)stico .. Para dar cle alta Determinacion de portaclores ..

Enfermedades entericas

Sangre ( agl utinaci6n I .. Tifoidea . . . . . . . .

Sangre (para cultura) .. Tifoiclea . . . . . . . .

Heces v Orina .. Tifoiclea . . . . Disenteria "Y" . . . . . . . . . . . .

Sifilis

Sangre .. Flt'tido Cerehro-espinal

Examen por Treponemas

Gonorrea

lVf icrcsc<)pico . . . . Cultura . . . . . . . .

Tuberculosis

Esputu .. otru material

86 11

102

31 ,) 1 27 27 12 9 3

2.646 2

20

221 19

280 1

212 1 1 300 12 23

3.154 2 8 3.26G

120 15-t

122 150

189 ,.,

204 ,)

12.980 573 234 16.+33 14 16 25 45

495 3 4 723 32 51

1.111-\ (; 19 1A~.)

5 (;

Lepra

Examen microscopico Malaria __ Infeccion de ·vincent _

Heces

Quimico .. Mic rose opi co

Anq u ilostomas A-,;d.rides lumbricoicles

Trichuri s trichiura . Strongiloides t'stercoralis Enterobius vermicularis Hymen()lepis nana . . . . Taenia Solium . _ . . _ Taenia Saginata . . En<lamaeha histol_vtica Gianli3 lamblia . . . . Trichomu11~1 S hominis .. Chilomast ix mesnili Bal<t nticlium coli

Orin a

Quimic(l solamente Quimico _v microscopico Bactcriologico . . . . _ . . _ . _ ..

Sangre

Microscopico .. Completo . . . . . _ . _ H emoglubina solamente _ . Di ferencial solamente . . GJ6bulos rojos solameJJt t:> Globulos blancos solamente

CulturJ. (fuera de Tifoicleas)

Fluido Cerebro=espinal

l'viicroscopico .. Recuento cle globulos .. Cantidacl cle Globulina .. Cultura . . . . _ .

Flt1ido Pleurico, Ascitico y otros

.i\licroscopico . _ Cultur;:;

Agua

- 86-

Po . ..,jtivo

58 365

1

9 20.400 2.339 9.192

16.502 308

5 994

1 100

1.335 1.254 2.591

953 ~

:\~o sa t i s l< eg:itivo Duclo5u i;;ctorio

25 9 1.655 14

2.048

T(IUI ]

ex;ur:.

92 2.034

1

9 22.448

620 3.253

17

18 346

3 66 46 88 6

6 12 9 1

2 2

49

Leche

Mue~ lr;t s 1

Quimico .. Cultura __ Inoculacion a

culosis) _ .

Vacm

Autogenas . Stock

Exiur

Microsc6pico Cultnras . -

Total gene

o- SH lnbrida

a tis- Total ono exa1n.

9 4

92 2.034

I

9 22.448

620 3.253

I7

18 346

3 66 46 88 6

6 12 9 I

2 2

49

- 87-

Lee he

Mucstras recil.Jidas

Quimico . . Cultura . . Inoculaci6n al animal ( fuera de tuber­

culosis) . . . . . . . . . . . .

V acunas preparadas

Aut6genas . . Stock

Examenes varios

Microsc6picos .. Culturas . . . .

Total general

6- Salul.Jridad- 19J6

Positivo 1':" sati,;- Tutal

Xegativo Dudoso facto' io exan1.

291 12

18

1 1.150

424 7

53.825

RxCrL Coro Director del Laboratorio

de Salud Publica