Impresiones Nº 24 (nov-dic 2013)

número 24 NOV DIC 2013

EditorialOtro fin de año. Otro cierre de una temporada más de trabajo para revista Impresiones.

Pero también una nueva oportunidad

de abrir la expectativa para el año veni-

dero. Con un cierre de año bastante

conflictivo en la ciudad de Córdoba

vamos superando el mal trago y apro-

vechando el contexto de fiestas que se

avecina para renovar el espíritu. Apro-

vechemos entonces para mirar hacia

adelante y reflexionar el lugar de cada

uno en una sociedad compleja que ne-

cesita de todos para salir adelante.

Desde el lugar del profesional de la

salud tenemos que procurar hacer el

mejor de los esfuerzos actuando a con-

ciencia y con la mayor responsabilidad

posible. Desde Impresiones así lo de-

seamos y trabajamos en ese sentido.

Entonces el acento será puesto en en-

tregarles en cada oportunidad una re-

vista que cumpla con el objetivo de

informar y principalmente apoyar la ac-

tividad odontológica y protésica. Que

podamos mostrar, como lo venimos ha-

ciendo en estos últimos años, lo mejor

del sector: los profesionales que digni-

fican la actividad, las instituciones que

trabajan incansablemente en el creci-

miento del sector y las empresas que

aportan producción de calidad. Los in-

vitamos formalmente a sumarse a for-

mar parte de nuestra publicación, acer-

cando información y novedades, co-

mentarios y puntos de vista. Todo suma

en el camino a lograr una revista más

útil y completa.

Entonces, hoy usamos este espacio

para saludarlos a todos, a nuestros co-

laboradores que se hacen presente en

las notas, a nuestros anunciantes que

siempre dicen presente dando su

apoyo y compromiso, a las instituciones

que nos brindan la información de sus

actividades y por supuesto a nuestros

lectores que siempre nos acompañan.

Les deseamos a todos ellos lo mejor

para el 2014, que sea posible la realiza-

ción de los sueños de paz y trabajo.

Contenidos

Los invitamos a recorrer las páginas con

todas las novedades del sector, la co-

bertura Expodent Córdoba 2013 y un

artículo sobre “Ubicación de un canino

superior con falta de espacio” de los

doctores Eduardo Muiño, María Adela

Gumiela, Alejandra Flores, Claudia

Morón, Javier De La Fuente, Romina

Emilse Giménez y Jimena Sangüeza.

Guía Dental de CórdobaAño VIII - Nº 24 - Nov y Dic de 2013

DirectoresBárbara B. Couto / Mauricio A. Micheloud

Redacción y AdministraciónLa Rioja 754 - PA - Córdoba (5000) Argentina - Tel.: 0351 156414498

Ventas publicitariasVanina BocoTel.: 03543 15553480 - 0351 4231341

[email protected]

AgradecimientosCírculo Odontológico de Cba., Esc. de Posgrado de la Fac. Odontología UNC. ,Ateneo Argentino de Odontología.Nuestros suscriptores y anunciantes.

SuscripcionesPara recibir información sobre cómo recibir Re-vista Impresiones en su domicilio consultar en: www.revistaimpresiones.com.ar/suscripcion

Propietarios de la publicación: Bárbara B. Couto y Mauricio A. Micheloud. Registro de la Propiedad Intelectual Nº5063967.

Las opiniones vertidas en esta revista no necesaria-mente son compartidas por los anunciantes. Losartículos firmados son responsabilidad del autor. Elcontenido de los avisos publicitarios es responsabi-lidad exclusiva de los anunciantes. Las notas pue-den ser reproducidas, citando la fuente y enviandocopia a: [email protected]

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Impresión / Editorial Copiarwww.editorialcopiar.com.ar

número 24 NOV DIC 2013 página 5

La muestra dental más grande del país regresó a nuestra provincia para celebrarsu edición número 25 con una agenda completa y todas las novedades sobre ma-terial y equipamiento odontológico.

Expodent 2013 siempre fue un lugar

de encuentro e intercambio para

odontólogos, laboratorios dentales,

técnicos dentales y representantes del

comercio e industria dental, y en Cór-

doba no fue la excepción. Con 140

stands, más de 60 expositores y una

gran concurrencia de público, Expo-

dent demostró que sigue siendo el es-

pacio de encuentro por excelencia.

Del 7 al 10 de agosto, Córdoba vivió

con intensidad el ir y venir de muchí-

simos profesionales de otras provin-

cias que, además de visitar la muestra,

aprovecharon para recorrer la ciudad

y algunas de sus zonas aledañas.

Conferencistas internacionales

Expodent 2013 presentó un pro-

grama de cursos y simposios que es-

tuvieron a cargo de 40 disertantes

nacionales y extranjeros.

Entre los especialistas que vinieron de

otros países se puede mencionar a Da-

niel Carmona (Barcelona) protesista

que dictó una ponencia sobre “El Arte

y la tecnología en la técnica de coloca-

ción de prótesis”; Sergio Miravete

Cueva (México) cirujano maxilofacial y

especialista en periodoncia, quien

brindó un simposio sobre “Reconstruc-

ción de procesos para la colocación de

implantes y casos clínicos”; y Guerino

Caso (Italia) cirujano maxilofacial, es-

pecialista en cirugía reconstructiva,

periodontal e implantes y profesor del

Máster en Cirugía Oral Avanzada en la

Universidad de Cagliari, dio una charla

taller sobre “Nuevas fronteras de la ci-

rugía protésicamente guiada”.

Además, hubo jornadas de workshop

y de actualización para jóvenes egre-

sados y estudiantes de la carrera de

odontología, actividades que fueron

dictadas conjuntamente con los pro-

fesionales de la Universidad Nacional

de Córdoba.

Córdoba fue sede de


El Círculo Odontológico de Córdoba (COC) agasajó alos profesionales en su día.

El sábado 5 de octubre, y como ya

es habitual cada año, el COC rea-

lizó una gran fiesta para celebrar el

Día del Odontólogo. La cita fue en

el salón de eventos del Holiday Inn

Hotel de la ciudad de Córdoba y

asistieron unos 150 invitados.

Los profesionales disfrutaron de

una noche de cena, show musi-

cal, y sorteo de importantes pre-

mios, donde resultaron ganado-

res más de 30 profesionales.

El premio mayor fue un sillón, gen-

tileza de las firmas Omar Dental y

Denimed, y para sorpresa de mu-

chos la ganadora resultó la Dra. Ca-

rolina Fonseca, hermana de la

ganadora de la edición 2012.

Un súper festejo para los odontólogos

www.coc-cordoba.com.ar - www.facebook.com/circulo.odontologico.cordoba

Dra. Carolina Fonseca, ganadora del Sillón, junto al Dr. César Malatesta, Presidente delC.O.C., Omar Rodriguez de Omar Dental y representantes de la firma Denimed.

Los ganadores de la noche.


Impresiones a pleno en Expodent Córdoba 2013Durante los cuatro días recibimos en nuestro stand a miles de lectores de la revista.


Participar de Expodent siempre es una

experiencia gratificante porque es el

momento propicio para encontrarse

con los profesionales que buscan la re-

vista o con aquellos de otras provin-

cias que aun no la conocen.

En esta oportunidad, recibimos en

nuestro stand a todos quienes se acer-

caron a charlar o a hojear las revistas y

los libros. Además ampliamos nuestro

catálogo para ofrecerles no solo obras

con contenido científico, sino también

literatura infantil que les permita acer-

carse a los pequeños pacientes e incul-

carles nociones sobre salud bucal. Así,

a los libros 50 años con la Ortodoncia

del TD Erino Rossi, yAtlas Práctico de

Implantología de los doctores Ranalli,

le sumamos el cuento infantil ¿Quién

se llevó el cepillo de Sebastián? de la

odontóloga Gabriela Vazquez ilus-

trado por El Esperpento. Muchos

odontopediatras recibieron con gran

entusiasmo esta obra ya que manifes-

taban que a la hora de recibir a sus pa-

cientitos en el consultorio se les

agotaban las herramientas para ense-

ñarles a cuidarse su boca.

También aprovechamos para visitar los

stands de nuestros anunciantes que

cada año nos acompañan y hacen posi-

ble que la revista llegue a sus manos. Así

pasó una edición más de Expodent, y es-

peramos volver a encontrarnos para se-

guir compartiendo impresiones del

sector dental de Córdoba.


O’dent S.R.L.Éxito rotundo en

Expodent Córdoba

2013

Como todos losaños O´DENTS.R.L. participó dela mega muestra delsector dental.

Nuevamente, la firma cerró

con un éxito rotundo su par-

ticipación en EXPODENT

CÓRDOBA 2013. w w w. o d e n t . c o m . a r


Q-IMPLANT PRESENTASU DISTRIBUIDOR EN LAPROVINCIA DE CÓRDOBA

Desde principios de la década pasada,

la empresa Q-Implant inició un tra-

yecto que se definiría sobre el camino

de la innovación, la calidad y la preci-

sión. Siempre a la vanguardia, con “la

luz de la ciencia iluminándolos” –tal la

frase que utilizó la empresa para ho-

menajear a sus clientes en el pasado

Día del Odontólogo–, Q-Implant in-

trodujo en el mercado muchos de los

productos que hoy son un estándar.

Ejemplo de lo mencionado es el lanza-

miento de sus dos últimos implantes.

Por un lado, el de conexión hexagonal

externa de 4,1 mm de plataforma, con

un cuerpo de 4,3 mm y un largo total

entre el ápice y la conexión de 6 mm.

Un producto ideal para algunos com-

plejos casos de la Implantología actual.

En la misma medida, el implante de 2,5

mm en su cuerpo marca una nueva

tendencia a la hora de resolver casos

con espacios reducidos entre dientes.

ContactoEn la provincia de Córdoba, la empresa

ha nombrado a la Sra. Ana María

Gruttadauria como su distribuidor

oficial, en Galería Precedo Local 38,

Cerro de Las Rosas. Su teléfono de con-

tacto es el 0351- 4819316 y su email:

[email protected]

Tel.: 0351 - 4819316 / [email protected]

Innovación en Implantología OralQ-Implant es una empresa argentina fabricante de implantes dentales y prótesis com-patibles con las principales marcas del mundo que hizo de la innovación su leitmotiv.


La MECRO de 2,1 mm de diámetro es

la nueva medida de esfera que se

ubica en forma intermedia entre las ya

conocidísimas MICRO 1,8 mm y

MACRO 2,5 mm.

Como las anteriores, dichas esferas

calcinables vienen conformadas para

su colocación con pernos largos y per-

nos con base (ambos pensados espe-

cialmente para conductos) ideales

para zona de caninos y premolares,

también en barras rectas y anguladas

con dos esferas cada una, para ser co-

locadas entre piezas pilares de puen-

tes, a extremo libre de puentes o

coronas y entre uclas de implantolo-

gía, para confeccionar barras retenti-

vas de prótesis dentales. Las barras a

diferencia de las anteriores, vienen de

mayor espesor y con alas más angula-

das y largas, para facilitar su coloca-

ción. Asimismo, las cofias de retención

también se provee rán con tres dure-

zas o densidades diferentes, de

acuerdo al criterio profesional: la rí-

gida de color transparente, la rosada

La firma NIC presenta al mercado dental una nueva medida de esfera.

media y la más suave beige. Contando

además con las porta cofias de acero

inoxidable preformadas que, para di-

ferenciarla de las anteriores, en su

tapa viene con un leve desnivel o

diente metálico. Cuenta además con

la herramienta paralelizadora metá-

lica que la hace eterna, como así tam-

bién la posicionadora de cofias en

dura-aluminio. Tanto las cofias como

sus porta cofias las hace combina-

bles con los emergentes de implan-

tes de 2 mm de diámetro.

Consígalos en su comercio habitual o

contáctese con nuestra firma que

orientará su compra.

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Attachments Nic Mecro 2,1mm


SISTEMA DE BRACKETS DE AUTOLIGADO SMARTCLIPTM

Rapidez y Comodidadpara los pacientes:

LA EFICIENCIA DEL AUTOLIGADO:

* Posibilidad de distanciar las visitas.

* Posibilidad de tratamientos más rá-

pidos.

* Citas más rápidas reduciendo el

tiempo de sillón.

HIGIENE Y COMODIDAD

* Bordes suaves y redondeados.

* Ausencia de ligaduras que retengan

la placa bacteriana.

* Diseño limpio, sin mecanismos de

apertura y cierre.

Fiabilidad y eficienciapara el ortodoncista

LA INTELIGENCIA DEL CLIP

Gracias a las propiedades únicas del

níquel-titanio, los clips poseen una

memoria intrínseca de su forma y

fuerza, permitiendo que el meca-

nismo de autoligado de los brackets

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El sistema de autoligado SmartClip™, no tiene ningún mecanismo que usted tengaque abrir o cerrar. Dos clips de níquel-titanio permiten insertar y retirar los arcos fácil-mente y durante el tratamiento, mantienen los arcos dentro de unos niveles de fuerzapreprogramados. Además encontrará todas las ventajas del diseño de un bracket ge-melar de bajo perfil que le resultará familiar y que le permitirá un ligado individual decada bracket en los casos en que sea necesario.

SmartClip™ y Clarity™ SL esté espe-

cialmente calibrado para expulsar el

arco automáticamente si las fuerzas

son excesivas. Esto le asegura que los

niveles de fuerza recomendados para

un movimiento dentario biocompati-

ble no son superados, a la vez que fa-

cilita un movimiento eficiente de los

dientes con menores molestias para

los pacientes.

LA VENTAJA DE UN POSICIONA-

MIENTO PRECISO

* Diseño gemelar.

* Referencias verticales.

* Forma romboidal.

* Sin tapas que dificulten la visión.

ADHESIÓN FIABLE

* Geometría de la base específica para

cada diente que ofrece una óptima

adaptación.

* Superficie micro-cristalina que ase-

gura una retención mecánica.

* Diseño contorneado de la base.

* Bordes suaves y redondeados que faci-

litan las técnicas de cementado indirecto.

SISTEMA DE ADHESIVO PRE-INCOR-

PORADO APC™ PLUS:

* Los brackets con adhesivo incorpo-

rado reducen el número de pasos del

proceso de adhesión.

* El empaquetado individual facilita la

identificación de cada bracket.

* El adhesivo que cambia de color

APC™ PLUS ayuda a la retirada del

adhe sivo sobrante.

LABORATORIO DENTAL ARTICÓ

La prótesis híbrida es una técnica que se está usando

mucho en este momento. La restauración acrílica se fija a

una estructura metálica colada que va atornillada a los im-

plantes. Entre sus ventajas podemos decir que:

* Es más fácil de reparar en caso de roturas.

* Es una solución más económica y accesible que una pró-

tesis fija con coronas de porcelana.

* El paciente se siente más cómodo con una prótesis de

acrílico fija que con una removible.

A pesar de ello se debe estudiar bien cada caso porque

como toda técnica tiene parámetros que hay que conocer

y respetar. Se debe tener en cuenta las ventajas y desven-

tajas y utilizarse en los casos en los que se encuentra co-

rrectamente indicado.

Este tema será desarrollado en la próxima edición.

Laboratorio Dental Articó de Adriana Articó

www.facebook.com/laboratoriodentalartico

Prótesis híbridas


didad de 45 cm, y una altura de 76,5

cm. Viene en colores de detalle: rojo,

negro, gris grafito, gris, celeste, lila,

bison, verde oliva y verde manzana.

MC Muebles presenta una variedad

de propuestas para embellecer y

darle funcionalidad a su consultorio

odontológico.

Para más información visite nuestra

página www.mc-muebles.com o con-

táctenos por email a nuestro correo:

[email protected]

MC presenta nuevo muebleRenueva su propuesta con un módulo de dos cuerpos.Bajo la línea de muebles ALLPA, la em-

presa presenta un nuevo módulo de

dos cuerpos (uno de puerta y otro ca-

jonero) con espacio para rodante, que

puede ser combinado con rodante de

dos alas ALLPA.

El mueble presenta una estructura de

melamina blanca y detalle de color

amarillo. Tiene 147 cm de ancho, 48,5

cm de profundidad, y una altura de

83,5 cm.

También se encuentra disponible en

otros colores de detalle como rojo,

negro, gris grafito, gris, celeste, lila,

bison, amarillo y verde oliva.

Como se mencionó anteriormente, el

módulo de dos cuerpos se puede

combinar con el Rodante de dos alas

ALLPA, que presenta una estructura de

melamina blanca y detalle de color

amarillo. Tiene un ancho y una profun-

Atento a las demandas de los tiempos

que corren, el centro de formación téc-

nico-odontológica, Denthum, estrenó

un renovado y completo sitio web.

Bajo el mismo dominio de siempre:

www.denthum.com.ar, se puede ac-

ceder a toda la información como el

programa de cursos, un catálogo de

servicios, calendario de eventos, lis-

tado de residencias, un conjunto de

publicaciones producidas por los pro-

fesionales de la institución que tratan

diversos e interesantes temas para los

profesionales, además de un canal es-

pecial con videos. Un apartado espe-

cial merece la sección de

Responsabilidad Social donde la insti-

tución cuenta las actividades que rea-

liza para contribuir a una mayor calidad

de vida, mejorando las condiciones de

salud bucal de nuestra comunidad.

“Desde una perspectiva solidaria, nues-

tro equipo realiza gratuitamente traba-

jos de prótesis, aportándolos a

servicios de Salud Pública en la provin-

cia de Córdoba”, comentan.

Para conocer más, los invitamos a en-

trar en www.denthum.com.ar y en-

terarse de todas las novedades de la

institución.

www.denthum.com.ar / [email protected]

, de estrenoPresenta un nuevo sitio web.


Según aseguran, uno de los disparado-

res que los llevaron a sumar esta pro-

puesta a la que tradicionalmente

vienen dictando, fue el deseo de facili-

tar a los colegas con dificultad para par-

ticipar de la cursada tradicional de

asistencia diaria, la posibilidad de cursar

con el mismo nivel académico esta mo-

dalidad “Presencial con apoyo virtual”.

En este marco, las asignaturas se dic-

tan siguiendo la normativa que dicta-

mina la CONEAU.

Para conocer en profundidad cómo

funciona esta modalidad, entrevista-

mos a la Dra. Beatriz Lewkowicz, direc-

tora de la Carrera de Especialización

en Ortodoncia.

¿Cómo se desarrolla la Carrera?

La Carrera se desarrolla de manera Pre-

sencial durante una semana al mes en

la que el alumno asiste en forma inten-

siva a cursar diferentes materias y rea-

lizar las prácticas específicas.

Para las clases virtuales, el Ateneo

cuenta con una plataforma educativa

especialmente diseñada para que los

alumnos puedan interactuar con los do-

centes y con los compañeros desde sus

lugares de residencia, para ello cuentan

ENTREVISTA A LA DRA. BEATRIZ LEWKOWICZ, DIRECTORA DE LA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN ENORTODONCIA/ATENEO ARGENTINO DE ODONTOLOGÍA.

“Estamos altamente conformescon la marcha de este proceso”Durante este año se desarrolló la modalidad presencial con apoyo virtual de la Carrerade Especialización en Ortodoncia.

EL 29 de diciembre de 2011, el Minis-

terio de Educación en su Resolución

160/2011, habilita a la Comisión Na-

cional de Evaluación y Acreditación

Universitaria (CONEAU) la posibilidad

de considerar la modalidad con

apoyo virtual de las carreras de espe-

cialización. En base a esto el Consejo

Académico de la Univerisidad Fava-

loro (Res. CA.FRO 065/12) junto con el

Ateneo Argentino de Odontología

dan inicio a la “modalidad presencial

con apoyo virtual” de la Carrera de Es-

pecialización de Ortodoncia.

con la orientación de un moderador.

Un tutor acompaña el proceso de

aprendizaje, facilitando la comunica-

ción de docentes y cursantes.

¿Cómo son los contenidos virtuales?

Los contenidos y las clases están a

cargo de docentes especialistas, con re-

conocida trayectoria en cada área. Se

desarrollan totalmente a distancia: por

internet, utilizando sistemas de mensa-

jería, ateneos y foros de discusión.

¿Cómo se controla este aprendizaje?

Todos estos espacios se encuentran

coor dinados por un tutor orientador

que acompaña toda la experiencia de

aprendizaje virtual.

La actividad virtual ¿cómo se organiza?

La modalidad es asincrónica, es decir

que no se trabaja on line, dándole al

alumno la posibilidad de distribuir sus

horarios y tiempos de trabajo de

acuerdo a su conveniencia, siguiendo

el cronograma académico pautado por

el docente a cargo de la asignatura.

¿Qué se necesita?

La tecnología y el conocimiento infor-


mático requerido para cursar a distan-

cia son mínimos. Sólo se precisa una

computadora con acceso a internet y

saber navegar en la red.

¿Cuáles son las ventajas?

Esta modalidad le da la posibilidad al

cursante del conciliar tiempos de estu-

dio, trabajo y sus actividades cotidianas.

Disminuye los costos de traslado y es-

tadía de los alumnos residentes en las

ciudades alejadas de los grandes cen-

tros urbanos.

Es una enseñanza personalizada en

una relación directa alumno/do-

cente/tutor.

Promueve la formación de redes de in-

tercambio de conocimiento.

Está comprobado que hay una mayor

eficiencia y eficacia en la adquisición

de conocimientos.

¿Cómo fue la experiencia con los

alumnos este año?

Este año fue el inicio de actividades y

familiarización de cursantes y docen-

tes con esta nueva modalidad.

El alumno estuvo en contacto con los

docentes durante la cursada, pudiendo

resolver dudas desde su propio lugar

de residencia, comunicándose on line

cuantas veces consideró necesario.

Estamos altamente conformes con la

marcha de este proceso, preparando

las clínicas especializadas para la aten-

ción de pacientes en esta especialidad,

dando un espacio singular para los

cursantes de esta modalidad.

[email protected]


Neodent presenta su nueva línea Fa-

cility con un modelo de implante de

2,9 mm diámetro y conexión proté-

sica cono morse, otorgando una so-

lución para espacios protésicos

reducidos.

Especialmente indicado para: incisi-

vos laterales superiores e incisivos in-

feriores, y prótesis sobredentadura

con posibilidad de transformarse en

prótesis fija unida a implantes con-

vencionales.

El implante Facility posee las siguien-

tes ventajas:

1. Proporciona buena estética, pre-

serva el tejido óseo entre implantes y

diente/implante.

2. Brinda la posibilidad de colocación

de hasta cuatro implantes en incisi-

vos inferiores.

3. Versatilidad en el cambio de solu-

ción protésica de prótesis sobredenta-

dura para prótesis atornillada.

Los componentes protésicos para la

línea Facility son aditamentos reteni-

dos por fricción cono morse de 5°, sin

tornillo, brindando también la posibi-

lidad de sustitución de los mismos.

Además, la línea posee las siguientes

opciones de aditamentos protésicos:

*Micro Pilares para Prótesis Múltiple

Atornillada. *Muñones Anatómicos

para Prótesis Unitaria Cementada.

*Attachments Equator para Sobre-

dentadura.

Como todos los productos de Neo-

dent, los implantes Facility fueron tes-

teados durante dos años en el

Instituto ILAPEO de Curitiba- Brasil en

cientos de casos clínicos.

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Para participar de estas promociones tenésque recortar el cupón y enviarlo a la redac-ción de revista Impresiones (La Rioja 754 1erpiso) o sacarle una foto y enviarlo por mail([email protected]), incluyendoen el envío tu nombre, apellido, teléfono y di-rección de correo electrónico. Una vez recibido el cupón y tus datos te en-viaremos las formas de pago y envío.

Formas de pagoTransferencia bancaria, pago a través de Mer-cado Libre (múltiples tarjetas o Rapipago/Pa-gofácil) o personalmente en la redacción. Tedamos los datos cuando te comuniques.

Promo 1Atlas de Implantología (Dres. Ranalli) +¿Quién se llevó el cepillo de Sebastián? (Ga-briela Vazquez/El Esperpento) + envío inclui -do a todo el país: $600. De regalo se enviarán gratuitamente por co-rreo las 3 ediciones de Impresiones 2014.

Promo 210 copias de ¿Quién se llevó el cepillo de Se-bastián? (Gabriela Vazquez/El Esperpento)para escuelas y consultorios + envío incluidoa todo el país: $400

Formas de envíoLas formas de envío se realizan por enco-mienda simple a través del servicio de trans-porte Oca Postal o Correo Argentino u otroindicado por el comprador, eligiendo siem-pre el más conveniente para cada localidad.

Precios habitualesLos precios de tapa individuales de cada libroson: Atlas Práctico de Implantología $580,¿Quién se llevó el cepillo de Sebastián? $50. Los costos de envío varían entre $45 y $70aproximadamente dependiendo la empresade correo y el destino.

Validez de las promosPromociones válidas hasta el 31/03/2014.

ContactoCualquier duda comunicarse por teléfono al351 6414498 o por correo electrónico a:[email protected].

NEODENT/DISDEN

Lanzamiento del Implante FacilityLa empresa Neodent lanzó una nueva línea deimplantes.


Ubicación de un canino superior con falta de espacio

DR. EDUARDO MUIÑOCodirector de la Carrera de Especialización en Ortodoncia delAteneo Argentino de OdontologíaUniversidad Favaloro.

DRA. MARÍA ADELA GUMIELACoordinadora de la Carrera de Especialización en Ortodoncia delAteneo Argentino de OdontologíaUniversidad Favaloro.

DRA. ALEJANDRA FLORES DRA. CLAUDIA MORÓNDR. JAVIER DE LA FUENTEDRA. ROMINA EMILSE GIMÉNEZDocentes de la Carrera de Especialización en Ortodoncia delAteneo Argentino de OdontologíaUniversidad Favaloro.

DRA. JIMENA SANGÜEZAEgresada de la Carrera de Especialización en Ortodoncia delAteneo Argentino de OdontologíaUniversidad Favaloro.

Resumen

El objetivo del presente estudio es mos-

trar el caso clínico de un paciente de

sexo masculino con falta de espacio se-

vera para la ubicación de la pieza 2.3 y

moderada para la ubicación del 3.3 sin

trastornos temporomandibulares.

El paciente acude a la consulta por ra-

zones estéticas ya que presenta el ca-

nino superior izquierdo (2.3) en

palatoversión. Un caso relativamente

sencillo se puede complicar fácilmente

si no tenemos un diagnóstico correcto.

Por otro lado, es posible que encontre-

mos casos cuyas soluciones parecieran

ser complicadas y que resulte ser bas-

tante más fácil una vez que hemos

identificado el problema.

Se planteó la creación de espacio para

la pieza dentaria 2.3 sin recurrir a extrac-

ciones. Se llegó a este objetivo después

de haber analizado los elementos de

diagnóstico.

Introducción

Las maloclusiones han sido clasificadas

por distintos autores priorizando las

afecciones esqueletales, otros combi-

nan el aspecto alveolodentario con el

esqueletal y algunos le agregan el fac-

tor funcional. Un caso relativamente

sencillo se puede complicar fácilmente

si no tenemos en consideración todos

estos elementos cuando realizamos el

diagnóstico. Por otro lado, es posible

que encontremos casos cuyas solucio-

nes parecieran ser complicadas y que

resulte ser bastante más fácil una vez

que hemos identificado el problema.


Según Herpin, las tendencias evolutivas

del ser humano son las causantes de

que veamos cada vez con más frecuen-

cia este tipo de maloclusiones. Los ma-

xilares han ido disminuyendo de

volumen y sus músculos se han ido

adaptando a ello. No ha sucedido lo

mismo con el tamaño de los dientes.

En las discrepancias óseo-dentarias el

espacio requerido no se corresponde

con el espacio disponible. Pueden clasi-

ficarse como positivas o negativas y

según la gravedad de las mismas pue-

den ser leves, moderadas o severas.

Al ser los caninos cronológicamente los

últimos dientes en erupcionar frecuen-

temente se quedan sin espacio en los

arcos dentarios.

La falta de espacio puede afectar a

uno solo de los caninos con desplaza-

miento de las demás piezas dentarias

del hemi arco homólogo que migran

quitándole lugar con corrimiento de

la línea media dentaria.

En otras ocasiones la línea media se

conserva y existe una mesialización de

los sectores posteriores con caninos

erupcionando por vestibular o palatino.

La concurrencia de factores como: falta

de espacio por discrepancia hueso-

diente más migraciones posteriores,

frecuentemente, ponen al ortodoncista

en la necesidad de realizar exodoncias

para resolver el caso con relativa esta-

bilidad en los resultados.

Un recurso terapéutico para no realizar

exodoncias es el aumento del períme-

tro y de la longitud del arco.

Debemos tener en cuenta que al reali-

zarlo en uno de los maxilares debemos

acompañarlo en el antagonista para lo-

grar congruencia entre los arcos denta-

rios en los 3 planos del espacio. Es decir

tener un buen overjet, buen overbite y

en lo posible engranamiento de las pie-

zas dentarias antagonistas 2 a 1.

Otro elemento que debemos tener en

cuenta es la relación de esas piezas den-

tarias anteriores con su perfil. Al pro-

truirse los incisivos habrá mayor soporte

labial lo que dará al paciente un aspecto

estético que en algunos casos lo favore-

cerá y en otros no.

El tip incorporado a los brackets su-

mado a las características de los alam-

bres elásticos nos provee de los

elementos técnicos necesarios para re-

soluciones simples.

Presentamos un caso de falta de espa-

cio severa para la ubicación de la pieza

2.3 y moderada para la ubicación del

3.3 en un paciente masculino de 32

años de edad sin trastornos temporo-

mandibulares. El paciente acude a la

consulta por razones estéticas ya que

presenta el canino superior izquierdo

(2.3) en palatoversión.

Se planteó la creación de espacio para

el 2.3 sin recurrir a extracciones. Se llegó

a este objetivo después de haber anali-

zado los elementos de diagnóstico.

Caso clínico

Se presenta en la Clínica de Ortodoncia

del Ateneo Argentino de Odontología

un paciente de sexo masculino de 32

años de edad sin antecedentes patoló-

gicos de importancia.

Su demanda es estética dado que el ca-

nino superior izquierdo se encuentra

fuera de arco.

FOTOS FACIALES (página 30)

Características clínicas:

-Foto de frente: Se aprecian: Tercios fa-

ciales armónicos, simetría facial y un

buen sellado labial.

-Foto perfil.: Se destaca la marcada bire-

trusión labial, el perfil recto, y un espacio

en la zona de la pieza dentaria 23.

-Foto de sonrisa: Se observa una sonrisa

armónica, y se aprecia un espacio en la

zona del canino izquierdo. La línea media

facial es coincidente con la dentaria.

FOTOS INTRAORALES

Se observa palatinización y rotación

de la pieza dentaria 2.3 con una evi-

dente falta de espacio para la ubica-

ción de la misma, mesiogresión de las

piezas 2.4, 2.5 y 2.6 y apiñamiento an-

terior. Relación no contactante canina

izquierda en neutroclusión.

El arco inferior presenta apiñamiento

con caninos rotados y vestibularizados.

El Overjet y Overbite es de 2mm (ar-

mónicos).


Presenta coincidencia de ambas líneas

medias dentarias y con sus respectivas

basales.

Como parte del examen clínico funcio-

nal se realiza el test de Krogh Paulsen

que consiste de una batería de 9 puntos

que revelan si existen alteraciones en

los tres niveles del sistema estomatog-

nático: ATM, Sistema Neuromuscular y

Arcos Dentarios. Al realizarlo en nuestro

paciente no encontramos ningún signo

evidente de disfunción.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO-FUNCIONAL

Presenta una falta de espacio severa

para la ubicación de la pieza 2.3 en pa-

latoversión y sin espacio para su co-

rrecto posicionamiento en el arco

dentario. Apiñamiento anteroinferior

con falta de espacio moderado para la

ubicación del 3.3. Perfil recto y biretru-

sión labial.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

En este caso se indicó una radiografía

panorámica (ortopantograma). Al anali-

zar la posición de la pieza 2.3 , se observa

que el ápice se encuentra en su correcta

posición dentro de la fosa canina y se-

parado del ápice de los dientes vecinos,

mientras que la corona está fuera del

arco.. Esto nos indica que al alinear la co-

rona, las raíces quedarán paralelas y no

superpuestas. En estos casos la estabili-

dad post-tratamiento es mayor.

CARACTERÍSTICAS CEFALOMÉTRICAS:

Como estudio complementario, se rea -

lizó el cefalograma de Ricketts, los va-

lores mas relevantes se detallan a

continuación:

VERT: 0.38 Mesofacial

Análisis Anteroposterior

Convexidad Facial: 2.56 mm

Longitud del Cuerpo Mandibular:

81.61 mm

Análisis Vertical

Altura Facial Inferior: 48.12º

Plano Mandibular: 18.29º

Inclinación Plano Palatino: 9.16º

Análisis Dentario

Extrusión incisivo inferior:-4.61 mm

Posición incisivo inferior: 4.25 mm

Posición incisivo superior: 7.82 mm

Inclinación incisivo inferior: 29.32º

Inclinación incisivo Superior: 27.34º

Ángulo interincisivo: 123º

DIAGNÓSTICO CEFALOMÉTRICO

Paciente de 32 años con tipología meso-

facial, presenta una neutroclusión esque-

letal. Anteinclinación del plano palatino

y plano mandibular. Los incisivos supe-

riores se encuentran protruidos y rectos.

Los incisivos inferiores se encuentran in-

truidos, protruidos y volcados.

DIAGNÓSTICO FINAL JERARQUIZADO

Paciente de 32 años que presenta una

discrepancia óseo-dentaria severa con

falta de espacio para la pieza 2.3 que se

encuentra palatinizada. Apiñamiento

anteroinferior moderado. Incisivos infe-

riores protruidos y volcados. Incisivos

superiores protruidos y rectos. Presenta

una neutroclusión esqueletal pero una

biretrusión labial.

En el plan de tratamiento se analizan los

factores de riesgo:

-Posible mordida abierta lateral al alinear

la pieza 2.3 debido al tamaño radicular .

-Generar reabsorciones radiculares du-

rante el tratamiento.

OBJETIVOS GENERALES

Mantener congruencia entre los arcos

dentarios.

Mantener guía incisiva correcta.

Lograr una relación contactante canina

correcta.

Mantener la salud del sistema estoma-

tognático.

Estabilidad de los resultados.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Recuperar espacio para pieza 2.3 sin ex-

tracciones.

Incluir pieza 2.3 en el arco dentario.

Crear espacio para piezas 3.3 y 4.3.

Lograr interdigitación dentaria 2:1 en el

lado izquierdo.

Conservar un correcto overjet.

Conservar un correcto overbite.

Alineación dentaria.

PLAN DE TRATAMIENTO:

Una vez planteados los objetivos y to-

mado en cuenta los factores de riesgo, se

genera el plan de tratamiento secuencial:

1. Recuperar espacio para pieza 2.3 : con

secuencias de arcos elásticos y volca-

miento de los incisivos.

2. Alinear la pieza 2.3 en el arco me-

diante fuerzas ligeras y continuas auxi-

liándonos de doble arco.

3. Crear espacio para piezas 3.3 y 4.3 con

el uso de arcos cinchados para controlar

el volcamiento.

4. Alinear y nivelar el arco dentario infe-

rior con secuencia de arcos cinchados.

5. Contención fija inferior y removible

superior.


TRATAMIENTO

Se utilizaron brackets y bandas de arco

recto. Por requerimientos del paciente,

estéticos de porcelana tanto en maxilar

superior como el inferior.

-FASE INICIAL

El primer arco instalado fue un arco de

NiTi 0.014” superior y en inferior. Con-

templando el volcamiento inferior, la

porción sobresaliente en distal de los

tubos de los molares no es cortada al

nivel del tubo molar sino que es do-

blada hacia gingival (cinchado).

Desde el inicio del tratamiento, no se

cinchó el arco superior para permitir el

volcamiento del sector anterior y lograr

aumentar la longitud del arco. En la se-

gunda cita se instaló.la aparatología in-

ferior. Afracciones presentes en los

cuellos obligaron la postergación de la

colocación de brackets en 3.5 y 4.5.

hasta la resolución de las mismas.

-FASE DE TRABAJO

Una vez logrado la alineación y nivela-

ción del maxilar superior, se procedió a

la fase de recuperación de espacio de

la pieza 2.3 con resortes de espiras

abiertas de NiTi entre piezas 2.2 y 2.4 y

arco tutor de acero para evitar movi-

mientos indeseados. Para contrarestar

el efecto bowing transversal se utilizó

otro resorte en la sección homolateral

de la hemiarcada derecha.

Desde un botón adherido sobre la cara

palatina de la pieza 2.3, se ató una liga-

dura metálica que pasó por mesial de la

pieza hacia vestibular hasta llegar al

arco con la finalidad de crear una cupla.

Para evitar efectos indeseados (mordida

abierta lateral) resultantes de las fuerzas

expansivas trasversales producidas por

el resorte de espiras abiertas enhebrado

en el arco, de bajo calibre, se indicó el

uso de gomas intermaxilares.

En el maxilar inferior se seguía traba-

jando con la alineación de la arcada.

A los seis meses de tratamiento, se con-

siguió gran recuperación del espacio re-

querido para la pieza 2.3, y su

aproximación hasta una zona de mejor

visualización con una ligadura colocada

a distancia desde el botón hasta el arco.

A partir de esta etapa utilizamos un

doble arco (Fig. 16). El principal de acero

de 0.018 que le da forma al arco denta-

rio y resiste los movimientos que pu-

diera causar el segundo arco de nitinol

de 0.012”.

Se realizó una gingivoplastia con elec-

tro-bisturí en la pieza 2.3 con el único

motivo de acceder y visualizar correc-

tamente la corona clínica para la colo-

cación de un bracket metálico, que fue

reemplazado en la etapa final por otro

correspondiente al juego original para

lograr los valores de torque e in-out

que corresponde.

-FASE FINAL

La pieza 2.3 ya situada dentro de la ar-

cada, se busca la correcta relación con-

tactante canina y engranamiento

dentario satisfactorio.

Se utilizaron elásticos intermaxilares

delta con arco único de Niti 0.016”.

Una vez solucionada la mordida abierta

y entrando en los detalles de termina-

ción se observa una ligera discrepancia

entre las piezas 1.1 y 2.1.

Se rebrackea la pieza 2.1 con el fin de lo-

grar una nivelación óptima de los már-

genes gingivales.

FOTOS FACIALES FINALES

Foto de sonrisa: Se observa una sonrisa

armónica, con la pieza dentaria 23 ubi-

cada en posición.

Foto de perfil: En la foto de perfil si

bien continúa presentando una birre-

trusión labial, es menos evidente que

en la foto inicial.

FOTOS FINALES INTRABUCALES

Se determinó colocar contención fija in-

ferior y removible superior.

Se logró la alineación y nivelación de los

arcos dentarios, solucionando la falta de

espacio para la ubicación de las piezas

23, 33 y 43.

Se consiguió buena interdigitación la-

teral con una relación contactante ca-

nina en neutroclusión tanto derecha

como izquierda.

Conclusiones

La falta de espacio para la ubicación

de los caninos es frecuente de encon-

trar entre nuestros pacientes ortodón-

cicos. Al ser una de las últimas piezas

dentarias en erupcionar y “acomo-

darse” en el arco dentario sufre las con-

secuencias de la pérdida de espacio

por migraciones de los sectores poste-

riores o por diferencia entre el tamaño

dentario y el óseo. Cualquiera de las

causas por las cuales esta pieza denta-

ria, perteneciente a la “esquina de la

oclusión”, clave en los movimientos de

desoclusión tiene dificultades para

completar el arco dentario exige un

buen estudio a la hora de realizarse el

diagnóstico para encontrarle solución.

Más allá de las “tendencias” generadas a

partir de uno u otro sistema o filosofía

de tratamientos, cada paciente requiere

especial atención a diferentes aspectos

dependiendo de su maloclusión.

En el caso presentado se identificó el

problema mediante los distintos mé-

todos auxiliares del diagnóstico. Pero

ninguno más importante que el de la

realidad clínica.

Subrayamos entonces el desafío al

que nos enfrentamos en muchos

casos similares. Hacer o no extraccio-

nes dependerá de las variables que se

presentan y de las exigencias que de-

manda el paciente y que en la mayoría

de los casos se relaciona con la esté-

tica dentaria y facial.

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Impresiones Nº 24 (nov-dic 2013)

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