ImplantaciImplantacióón y valoracin y valoracióón del n del cumplimiento de higiene prequircumplimiento de higiene prequirúúrgica rgica de manos con solucide manos con solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

II Jornada Científica“Avanzando en la Seguridad de los Cuidados de Salud”

Madrid, 23 Marzo 2010

CompartirCompartir la experiencia de la experiencia de implantaciimplantacióón de soluciones n de soluciones hidroalcohhidroalcohóólicas para la higiene licas para la higiene prequirprequirúúrgica de manos y la rgica de manos y la valoracivaloracióón del cumplimiento.n del cumplimiento.

PromoverPromover una higiene prequiruna higiene prequirúúrgicargica de de manos efectiva, segura y eficiente.manos efectiva, segura y eficiente.

ObjetivoObjetivo

Las manos del personal sanitario son el Las manos del personal sanitario son el principal mecanismo de transmisiprincipal mecanismo de transmisióón de n de la infeccila infeccióón nosocomial exn nosocomial exóógena.gena.

Eliminar la microbiota transitoria y el mEliminar la microbiota transitoria y el mááximo de ximo de la microbiota residente de las manos, previo a un la microbiota residente de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad procedimiento invasivo que por su especificidad o su duracio su duracióón requieren antisepsia y efecto n requieren antisepsia y efecto residualresidual antimicrobianoantimicrobiano..

¿¿Por quPor quéé la higiene de manos?la higiene de manos?

Higiene prequirHigiene prequirúúrgica con solucirgica con solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

020406080

100120140

% d

e va

riaci

on

vs p

ropi

o co

ntro

l

4%cl

orhe

x

7,5%

PVP

-I

Sol-

alco

holic

a

Eficacia del lavado quirúrgico en 55 intervenciones Cirugía Plástica (Herruzo et al J Surg Res, 2000)

antes después final cirugia

Lavado quirLavado quirúúrgicorgico:: MMéétodo cualitativotodo cualitativo

- Eficacia antimicrobiana es mayor que con los métodos de lavado quirúrgico clásico, tanto sobre la microbiota “transitoria” como la “residente”de la piel.

- Se recomiendan para la antisepsia prequirúrgica de manos y antebrazos.

- Deben cumplir la normativa Europea 12791

SoluciSolucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

ComposiciComposicióónn::

•• AlcoholAlcohol•• AntisAntiséépticoptico•• Emoliente dermoprotectorEmoliente dermoprotector

Deben cumplir la normativa Europea EN 12791Deben cumplir la normativa Europea EN 12791

SoluciSolucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

H. General:H. General:- Hemodinamia, mayo 2008- Cirugía Cardiaca y Torácica, enero 2009- Neurocirugía, febrero 2010

H. Maternal:H. Maternal: enero 2009

H. TraumatologH. Traumatologíía:a: mayo 2009

H. Infantil:H. Infantil: noviembre 2009

SoluciSolucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

Carteles Carteles Unidad didUnidad didáácticacticaHoja de registro Hoja de registro

EncuestaEncuestaVVíídeodeo

METODOLOGMETODOLOGÍÍA IA I

17 18

Servicio de Medicina Preventiva

HIGIENE PREQUIRÚRGICA DE MANOS CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA

Dorso de los dedos contra la palma

Dedos juntos de la mano con movimientos de vaivén sobre la otra palma, hasta las muñecas

Rotación del pulgar dentro de la palma

Palma sobre dorso Palma contra palma con los dedos entrelazados

Dejar secar al aire, antes de calzar los guantes

Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta las muñecas. Pasos 12-16 (60 segundos)

Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica en la palma de la mano derecha

Frotar el antebrazo izquierdo hasta codo, con movimientos circulares (20 segundos)

Descontamine bajo las uñas, introduciendo la punta de los dedos en solución hidroalcohólica (10 segundos)

Pasos 3-7. Frotar antebrazo derecho hasta codo, con movimientos circulares (20 segundos)

Descontamine bajo las uñas, introduciendo la punta de los dedos en solución hidroalcohólica (10 segundos)

Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica en la palma de la mano izquierda

Duración: 3 minutos

(Diciembre 2009)

Aplique 5ml (3 dosis) de solución hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta las muñecas. Repetir pasos 12-16 (60 segundos)

7

CartelesCarteles

Unidad didUnidad didáácticactica

Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón / improntas. Encuestan / improntas. Encuesta

VVíídeodeo

-- Informar a supervisora de Informar a supervisora de áárea quirrea quirúúrgicargica

-- Informar a supervisoras de quirInformar a supervisoras de quiróófanofano

-- Instalar soportes y soluciInstalar soportes y solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

-- Colocar carteles y relojesColocar carteles y relojes-- Impartir formaciImpartir formacióónn

METODOLOGMETODOLOGÍÍA IIA II

Protocolo de higiene prequirProtocolo de higiene prequirúúrgica (carteles)rgica (carteles)

Unidad didUnidad didááctica: ctica: Personal de enfermerPersonal de enfermeríía y a y cirujanos del bloque quircirujanos del bloque quirúúrgico.rgico.

¿¿Por quPor quéé la higiene prequirla higiene prequirúúrgica de manos?rgica de manos?

Microbiota residente / transitoriaMicrobiota residente / transitoria

Estudios cientEstudios cientííficos sobre la higiene de manos prequirficos sobre la higiene de manos prequirúúrgica rgica con solucicon solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

FormaciFormacióónn

CepillosCepillos

UUññasas

-- ValoraciValoracióón del cumplimiento y efectividadn del cumplimiento y efectividad-- ValoraciValoracióón de la satisfaccin de la satisfaccióón del proceson del proceso-- AnAnáálisis de datos lisis de datos -- RetroalimentaciRetroalimentacióón de resultados y n de resultados y

propuestas de mejora propuestas de mejora

METODOLOGMETODOLOGÍÍA IIIA III

• Unificar criterios de observación

• No se repite la observación a la misma persona

• Identificación anónima

• Registrar si hay algún incidente en observaciones

ObservaciObservacióón: n: TécnicaTiempo

ValoraciValoracióón del cumplimienton del cumplimiento

Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón y recogida de improntasn y recogida de improntas

-- Improntas digitales, pulgar e Improntas digitales, pulgar e ííndice de ambas manosndice de ambas manos

-- Placas con medio de cultivo de agarPlacas con medio de cultivo de agar--sangresangre

-- No se repite la muestra a la misma personaNo se repite la muestra a la misma persona

-- IdentificaciIdentificacióón ann anóónimanima

Antes de la higieneAntes de la higiene 11--AATras la higieneTras la higiene 11--DDAl finalizar la cirugAl finalizar la cirugííaa 11--Fin QFin Q

ValoraciValoracióón de la efectividadn de la efectividad

Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón y recogida de improntasn y recogida de improntas

Hoja de registro de observaciHoja de registro de observacióón y recogida de improntasn y recogida de improntas

Encuesta a losEncuesta a losprofesionalesprofesionales

ValoraciValoracióón de n de la satisfaccila satisfaccióón del proceson del proceso

Encuesta a losEncuesta a losprofesionalesprofesionales

ValoraciValoracióón de n de la satisfaccila satisfaccióón del proceson del proceso

AnAnáálisis de los datoslisis de los datos

RetroalimentaciRetroalimentacióónn de resultados y propuestas de mejorade resultados y propuestas de mejora

Al aAl añño hacer otra observacio hacer otra observacióón y evaluacin y evaluacióónn

Higiene de manos prequirHigiene de manos prequirúúrgica con rgica con SoluciSolucióón Hidroalcohn Hidroalcohóólicalica

RESULTADOSRESULTADOS

CategorCategoríía profesionala profesional

31%69%

EnfermeraMédico

n= 26

Hospital Maternal

n= 20

20%

80%

Enfermero/aCirujano/a

Hospital General

CategorCategoríía profesionala profesional

n= 20

20%

80%

Enfermero/aCirujano/a

Hospital GeneralC. Cardiotorácica

1

6

11

16

21

26

correctaincorrecta

n=26

EvaluaciEvaluacióón de Tn de Téécnicacnica

54% 46%

Hospital Maternal

n= 20

60%

40%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

CorrectaIncorrecta

ObservacObservacíóíónn de la Tde la Téécnica cnica

Hospital GeneralC. Cardiotorácica

Valoración del TiempoVaValoraciloracióón del Tiempon del Tiempo

Adecuado (3 min.)

Inadecuado (< 3 min.)

62%38%

n= 26

3 minutos

n= 20

Hospital GeneralHospital Maternal

5%

95%

Observación del TiempoObservaciObservacióón del Tiempon del Tiempo

Adecuado (3 min.)

Inadecuado (< 3 min.)3 minutos

n= 20

5%

95%

Hospital GeneralC. Cardiotorácica

Efectividad de la soluciEfectividad de la solucióónn hidroalcohhidroalcohóólicalica

RESULTADOSRESULTADOS

n= 20

PREVIO A LA HIGIENE

Mediana: 86 ufc / p 50 Mediana: 86 ufc / p 50

162 ufc / p 75162 ufc / p 75

TRAS LA HIGIENE

100% 0 ufc

Hospital General

EfectividadEfectividad

n= 20

El 70% (14) han tenido 0 ufc

FINAL CIRUGÍA

EfectividadEfectividad

Hospital General

El 25% (5) ha tenido 1 - 2 ufc

El 5% (1) ha tenido 14 ufc

•• Se demuestra que la efectividad de la higiene de Se demuestra que la efectividad de la higiene de

manos quirmanos quirúúrgica es del 100% tras la aplicacirgica es del 100% tras la aplicacióón de n de

la solucila solucióón hidroalcohn hidroalcohóólicalica

•• Al finalizar la cirugAl finalizar la cirugíía se sigue observando el efecto a se sigue observando el efecto

mantenido de dichas soluciones, incluso en mantenido de dichas soluciones, incluso en

tiempos de intervencitiempos de intervencióón superiores a 180 minutosn superiores a 180 minutos

EfectividadEfectividad

RESULTADOSRESULTADOS

Satisfacción con el proceso

EncuestaEncuesta

Percepción de características de soluciones alcohólicas

88%

75%

53%

71%

13%

19%

24%

29%

0%

6%

6%

18%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Percepción de la efectividadantimicrobiana

Percepción del efecto residual

Percepción del ahorro deltiempo

No requerimiento del lavadoprevio

Muy buena/ Buena Regular Mala/ Muy mala

Satisfacción con el Proceso

50%

72%

50%

28%

50%

89%

44%

17%

6%

39%

50%

50% 0%

22%

11%

11%

6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Formación Recibida

Facilidad manejo dispositivo

Facilidad de técnica

Aceptabilidad dérmica

Olor del producto

Facilidad para ponerse los guantes

Muy buena/ Buena Regular Mala/ Muy mala

Hospital General n= 18

EncuestaEncuesta

Encuesta Encuesta

Prólogo..

«Una atención limpia es una atención más segura» no es

una opción, sino un derecho básico de los pacientes a

una atención de calidad. Unas manos limpias previenen

sufrimientos y salvan vidas. Gracias por formar parte de

este reto.Didier Pittet

Director del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente. 2005