Impacto accidentes de tráfico sobre la salud - grupobbva.com€¦ · 2 Evaluar las pérdidas de...

1

Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la

población española

Patricia Cubí MolláCarmen Herrero Blanco

Madrid, 18 de noviembre de 2008

2

Evaluar las pérdidas de salud debidas a accidentes de tráficoTomando en consideración tanto fallecidos como heridos gravesConstrucción de una metodología que permita comparar los efectos de ambos tipos de consecuenciasVariable de comparación: pérdida de cantidad y calidad de vidaEl caso de España en un periodo de 9 años

(1996 – 2004)Evaluación de riesgos por edad, sexo y comunidad autónoma de residencia

Objetivos del estudio

3

¿Por qué accidentes de tráfico?

En el mundo…

Causas principales de mortalidad. Proyecciones 2000-2030M

orta

lidad

(en

mill

ones

de

habi

tant

es) cáncer

cardiopatíasisquémicas

infarto

sida

infeccionesaccidentesde tráfico

malariatuberculosis

Fuente: World Health Statistics, 2007

2000 2010 2020 2030

Año

12

10

8

6

4

2

0

4


Fuente: Organización Mundial de la Salud, 1999

Causas más importantes de pérdida de salud a nivel mundial (AVAC)

VIH/SIDA10Anomalías congénitas10

Enfermedades gastrointestinales9Lesiones por accidentes de tráfico9

Guerra8Sarampión8

Tuberculosis7Tuberculosis7

Infecciones respiratorias bajas6Enfermedades cerebrovasculares6

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica5Cardiopatías isquémicas5

Enfermedades cerebrovasculares4Trastornos depresivos unipolares4

Lesiones por accidente de tráfico3Trastornos del periodo perinatal3

Trastornos depresivos unipolares2Enfermedades gastrointestinales2

Cardiopatías isquémicas1Infecciones respiratorias bajas1

Enfermedad/Daño (lesión)RankingEnfermedad/Daño (lesión)Ranking

20201990

5

Situación de España en el contexto internacional


Fuente: CARE (base de datos europea de accidentes de tráfico) y publicaciones nacionales

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Eslovenia

Italia

Bélgica

Alemania

Portugal

Reino Unido

España

Malta

Rep. Checa

Luxemburgo

Irlanda

Polonia

Finlandia

Francia

Bulgaria

Dinamarca

Holanda

Rumanía

2000 2006

Fallecidos por cada 100.000 habitantesVíctimas por cada 100.000 habitantes

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Polonia

Bulgaria

Eslovenia

Rumanía

Rep. Checa

Bélgica

Italia

España

Portugal

Irlanda

Luxemburgo

Francia

Finlandia

Alemania

Dinamarca

Reino Unido

Holanda

Malta

6

Ha disminuido la proporción de fallecidos por accidente de tráfico, pero…


En España…

…sigue suponiendo la mayor tasa de mortalidad para jóvenes de entre 15 y 34 años.

5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-340

5

10

15

20

25

30

35

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Enfermedades del sistema circulatorio Accidentes de tráfico

5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-340

5

10

15

20

25

30

35

2000 2006

Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE)

7

Años potenciales de vida perdidos (AVP) por causa y sexo. España, 2005(por cada 100.000 habitantes)


Fuente: INE

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550

Accidente de tráficoCáncer de pulmón

Enf. isquémicas del corazónSuicidio

SidaEnf. Cerebrovasculares

Cáncer de colonHomicidioDiabetes

Cáncer de próstata

525

412

350

250

157

140

77

43

40

27

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Cáncer de pechoAccidente de tráfico

Cáncer de pulmónSuicidio

Enf. Isquémicas del corazónCáncer de ovarioCáncer de colonCáncer de útero

SidaDiabetesHomicidio

210

110

86

72

68

59

58

51

42

12

10

AVP

Hombres

Mujeres

8

¿Por qué no sólo fallecidos?

Muertes o lesiones crónicas313.293

Total periodo de 9 años estudiado

Muertes Lesiones48.683 264.610

Hombres37.339

Mujeres11.344

De 0 a 14 años1.444

De 15 a 34 años

De 15 a 34 años

De 15 a 34 años

Hombres188.694

Mujeres75.916

10.763

20.273 143.829

11.944 63. 316

15.022 46.702

En España…

Fuente: Dirección General de Tráfico (DGT) e INE

9

¿Por qué no sólo fallecidos?

En España…

-10%-7%5,0519.2953.8232007

-2%-8%5,2121.3824.1042006

0%-6%4,9221.8594.4422005

-17%-12%4,6021.8054.7412004

1%1%4,8726.3055.3992003

-2%-3%4,8926.1565.3472002

-4%-4%4,8226.5665.5172001

-13%1%4,8127.7645.7762000

-8%-4%5,5631.8835.7381999

2%6%5,8234.6645.9571998

0%2%6,0533.9155.6041997

-5%-5%6,1833.8995.4831996

Heridos graves

Fallecidosh/f1Heridos graves

Fallecidos

Δ(año anterior)

Número de víctimas (carretera y zona urbana)

Fuente: DGT

1Número de heridos graves sobre el número de fallecidos

10

Descripción del estado de salud: EQ-5D (a nivel individual)

Movilidad1 = Ningún problema

11321Cuidado personal

Actividades cotidianas

Dolor / Malestar

Ansiedad / Depresión

2 = Algún problema

3 = Graves problemas

muerte salud perfecta

0 1

11321 Calidad de vida = 0,532

Qué es calidad de vida

Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT

un ejemplo

11

Calidad de vida media por edades. España

Calidad de vida

Fuente: Encuestas MS99 y ESCA02, y Fundación BBVA-Ivie

salud perfecta=1

Hombres Mujeres

[0,5[ [10,15[ [20,25[ [30,35[ [40,45[ [50,55[ [60,65[

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

[70,75[ [80,85[

12

¿Qué queremos medir?

• La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierde la persona después de sufrir un accidente de tráfico

• Número de fallecidos / heridos gravemente / heridos levemente• Severidad de las lesiones como disminución de la capacidad funcional• Severidad de las lesiones como riesgo de mortalidad

En estudios anteriores:

En este estudio:

Deficiencias crónicas directas e indirectas en el estado de salud desde el accidente de tráfico (AT) hasta la edad que indica su esperanza de vida

0

Calidad de vida

añosmuerte

0.8

nacimiento AT Esperanza de vida

13

¿Qué queremos medir?

• El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT

• Riesgo de fallecer / ser herido gravemente / ser herido levemente por un AT• Riesgo de disminuir la capacidad funcional• Riesgo de mortalidad cuando se ha tenido un AT

En estudios anteriores:

En este estudio:

Además:

- Calculando por: sexo, edad y comunidad autónoma de residencia

14

¿Cómo lo medimos?

• La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierdela persona después de sufrir un accidente de tráfico

Fallecidos

Heridosde gravedad

AVP

AVACP

Años de Vida Perdidos (desde el accidente hasta la edad que indica su esperanza de vida)

Años de Vida Ajustados por la Calidad Perdidos(ajustando porque la calidad de vida se devalúa)

0nacimiento AT Esperanza de vida

1 AVP

AVACP

15

¿Cómo lo medimos?

• El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT

Riesgo =AVACP

población

población: número de habitantes en un determinado grupo de individuosfactores: sexo, edad, comunidad autónoma de residencia

16

¿Qué datos usamos?

• Para evaluar la calidad de vida de las personas (en el caso de haber sufrido o no un AT)

Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estados de Salud (INE, 1999)

Enquesta de Salut de Catalunya (Generalitat de Catalunya, 2002)

• Para evaluar el número de fallecidos

Tablas de mortalidad (INE, 1996 - 2004)

• Para evaluar el número de heridos de gravedad

Datos de la DGT (1996 - 2004)

• Para determinar las poblaciones de interés

Datos censales, por comunidad autónoma de residencia (INE, 1996 - 2004)

17

¿Qué calidad de vida tenemos?

• Calidad de vida media asociada a la salud, por comunidades autónomas

Factores que influyen en la calidad de vida: edad, sexo y comunidad autónoma de residencia

0,6 0,65 0,7 0,75

Galicia

Asturias

C. y León

Canarias

Extremadura

C.- La Mancha

La Rioja

ESPAÑAMurcia

Cantabria

País Vasco

Aragón

Cataluña

C. Valenciana

Andalucía

Navarra

Illes Balears

Madrid

EVA

0,6 0,65 0,7 0,75

Galicia

Asturias

C. y León

C.- La Mancha

Canarias

Extremadura

Cantabria

Murcia

ESPAÑAPaís Vasco

Cataluña

C. Valenciana

Aragón

Andalucía

La Rioja

Madrid

Navarra

Illes Balears

Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE

Hombres Mujeres

salud perfecta=1

18

Los AVACP (años de vida ajustados por la calidad perdidos) permiten:

• Expresar en una medida común las pérdidas de salud por un AT, tanto si es fatal como si no

• Agregar las pérdidas para todos los afectados por AT en un periodo determinado

• Evaluar la magnitud relativa de los accidentes fatales y los no fatales

• Evaluar y comparar los riesgos de diferentes grupos de población, en relación a las pérdidas de salud por AT

• Comparar (en estudios futuros) el impacto relativo de diferentes causas de pérdida de salud en la población

¿Qué ofrece la medida elegida?

19

• De media, el 77% de los fallecidos son hombres.

• Las mayores cifras de mortalidad se encuadran entre 15 y 34 años.

• En los hombres se aprecia un decrecimiento según aumenta la edad; en las mujeresencontramos un nuevo ascenso de la mortalidad entre 55 y 84 años.

• En los 9 años del periodo estudiado se han perdido algo más de 1.200.000 AVACP (años de vida ajustados por la calidad de vida perdida). De estos, más de 933.000 años corresponden a hombres, y cerca de 270.000 a mujeres.

• Decrecimiento claro de AVACP durante el periodo, debido fundamentalmente a la disminución de AVACP por accidentados de entre 15 y 24 años (la pérdida de años de vida en un joven es mayor)

• Elevados índices de riesgo de mortalidad por AT; mayores para hombres que para mujeres (3x1) y, en especial, entre 15 y 34 años, y a partir de los 75 años.

• En 9 años se han perdido algo más de 1.830.000 AVP (años de vida perdidos), de los cuales más de 1.400.000 corresponden a hombres, y cerca de 430.000 a mujeres. Esto sería equivalente a la desaparición de una provincia del tamaño de Teruel o Soria.

Principales resultados - mortalidad

• Riesgos o AVACP por cada 1.000 habitantes: la comunidad autónoma de residencia importa

20

Distribución de los fallecidos hombres por intervalos de edad y año de fallecimiento

Distribución de los fallecidos mujeres por intervalos de edad y año de fallecimiento



0 - 4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 > 840

200

400

600

800

1.000

1.200

199619982000200220042006

0 - 4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 > 840

50

100

150

200

250

300

199619982000200220042006

21

Riesgo de mortalidad por cada 100.000 habitantes



0- 4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >840

5

10

15

20

25

30

35

40

45

199619971998199920002001200220032004

Hombres

0- 4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >840

2

4

6

8

10

12

14

16Mujeres

22

AVACP por cada 1.000 habitantes por comunidades autónomas


Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004)

0 1 2 3 4 5 6 7

C. de Madrid

Canarias

Cantabria

País Vasco

Cataluña

Asturias

Andalucía

Illes Balears

C. Valenciana

Castilla y León

Galicia

C.-La Mancha

Navarra

Extremadura

Aragón

La Rioja

Murcia

2,23

2,49

2,50

3,30

3,71

3,90

4,59

4,65

4,75

4,95

5,00

5,18

5,27

6,01

6,04

6,09

6,75

Hombres Mujeres

Cantabria

Canarias

C. de Madrid

País Vasco

Cataluña

Andalucía

C. Valenciana

C.-La Mancha

Galicia

Murcia

Asturias

Aragón

La Rioja

Illes Balears

Extremadura

Castilla y León

Navarra

0 1 2 3 4 5 6 7

0,49

0,81

0,84

0,91

1,03

1,13

1,17

1,24

1,34

1,49

1,5

1,51

1,56

1,57

1,57

1,71

2,62

(Años de vida perdidos durante un año en los fallecidos)

Ejemplo:

23

• El número total de heridos de gravedad en el periodo de 9 años analizado asciende a más de 260.000 personas (equivalente a la población de La Rioja).

• El riesgo de accidente no fatal de los hombres es superior al de las mujeres (2’6 x 1)

• Entre 1996 y 2007 el número de heridos grave se ha reducido cerca de un 43%

• El máximo riesgo aparece en personas con entre 15 y 24 años

• Entre 1996 y 2004 se han perdido algo más de 760.000 AVACP, de los cualesmás de 545.000 corresponden a hombres, y cerca de 215.000 a mujeres.

• El mayor número de heridos de gravedad aparece en personas con entre 15 y 24 años

• En el riesgo, la comunidad autónoma de residencia importa

Principales resultados - morbilidad

24


Distribución de los lesionados graves hombres por intervalos de edad y año del AT

Distribución de los lesionados graves mujeres por intervalos de edad y año del AT

Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos de la DGT

0 - 4 5-14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 740

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

199619982000200220042006

0 - 4 5-14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 740

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

199619982000200220042006

25

AVACP por cada 1.000 habitantes por comunidades autónomas


Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004)

(Años de vida perdidos en un año por los heridos graves al tener en cuenta la disminución de la calidad de vida)

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0

Cantabria

Navarra

La Rioja

Canarias

C. de Madrid

Asturias

C. Valenciana

País Vasco

Murcia

Extremadura

Andalucía

Galicia

C. y León

Cataluña

Aragón

Illes Balears

C.-La Mancha

1,34

1,35

1,39

1,39

1,45

1,65

1,99

2,05

2,10

2,15

2,16

2,36

2,53

2,58

2,60

2,69

2,98

Hombres

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0

Cantabria

Murcia

Extremadura

Asturias

Navarra

La Rioja

Andalucía

C. Valenciana

Canarias

País Vasco

C.-La Mancha

Galicia

Cataluña

C. de Madrid

Aragón

Castilla y León

Illes Balears

0,38

0,5

0,52

0,54

0,61

0,65

0,68

0,7

0,75

0,77

0,79

0,83

0,86

0,97

1,07

1,24

1,44

Mujeres

Ejemplo:

26

• Entre 15 y 24 años, se producen cerca del 40% del total de pérdidas de saludpara hombres, y alrededor del 35% del total para mujeres.

• La tendencia de pérdidas de salud a lo largo de los años analizados es decreciente. En especial, para las edades entre 15 y 24 años, y derivadas de accidentes no fatales.

• En promedio, el riesgo de tener pérdidas de salud causadas por un accidente (fatal o no fatal) es equivalente a que cada hombre en España pierda 3 días de vida en saludperfecta, y cada mujer, 1.

• La frecuencia de la mortalidad para hombres (un hombre fallecido por cada 5 lesionados graves), es mayor que para mujeres (1 por cada 7).

• El equilibrio en pérdidas entre accidentes fatales y no fatales es muy diferentepor sexos: por cada 10 AVACP en AT fatal, los hombres pierden 6 AVACP en accidentes no fatales, y las mujeres, 8 AVACP.

Principales resultados – pérdidas totales

• En el periodo de 9 años analizado se obtiene un total de casi 2.000.000 de AVACP por lesiones (aproximadamente 1.200.000 fatales y 800.000 no fatales) Del total de pérdidas, cerca de 1.500.000 corresponden a hombres y 500.000 a mujeres

27

AVACP (en millares) debidos a siniestros fatales y no fatales por año y sexo



19961997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1996

1997 19981999 2000

20012002 2003

20040

20

40

60

80

100

120

No fatales Fatales

Hombres Mujeres

• Aunque las pérdidas de salud por morbilidad son menores que por mortalidad, el impacto es muy importante

• Las pérdidas de salud por morbilidad, en términos relativos, son mucho más significativas para las mujeres

28

30%43%1996-2007

19%12%2004-2007

14%36%1996-2004

Disminución de muertos

Disminución de heridos


Disminución de accidentalidad en el periodo 1996-2007


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Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la

población española

Patricia Cubí MolláCarmen Herrero Blanco

Madrid, 18 de noviembre de 2008

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