Impacte de la PET/TC amb 18F-FDG en la estadificació inicial de la neoplàsia

d´ovari localment avançada Caresia AP, Gámez C, Rossi S, Rodríguez-Bel L, Robles J, Cortés M, Capó C*, Barahona M*, Martí MD*, Ponce J*

Institut de Diagnòstic per la Imatge (IDI) – Unitat PETServei de Ginecologia. H. U de Bellvitge- IDIBELLL’Hospitalet de Llobregat. Barcelona

IDI INSTITUT DEDIAGNÒSTIC PERLA IMATGE

N Ovari Generalitats

• 3er més freq entre els càncers ginecològics, i és el que causa més morts (>50%)

• AP: Adenocarcinoma• >75% es detecta en estadis III i IV• La Disseminació pot ser:

• Local, limfàtica, peritoneal, hematògena• La cirurgia citorreductiva millora la supervivència• Marcador tumoral: Ca125• Recidiva > 50% inclús en confimades de RC per

laparoscòpia

Sebastian S, Abdominal Imaging 2008;33:112-118

Tècniques imatge estadificació:•US i TC sempre•PET no contemplada

APD Regionals:•PAo•Pèlviques•Inguinals

TractamentCirurgia:H+DALimfadenectomia P+PAoOmentectomiaBx PeritonealsQT:Carbo-Taxol

Oncoguia Cancer Ovario 2008. ISBN: 978-84-612-7420-8

N Ovari Generalitats

Laparoscòpia diagnòstica

IDI PET-Bellvitge

Objectiu

Avaluar l’impacte de la PET/TC amb FDG en la estadificació del càncer d´ovari localment avançat

IDI PET-Bellvitge

Material i mètodes

�

•N=22 dones Edat mitja =61 anys (rang 45-81)

•Totes TC masses anexials sòlido-quístiques sospitoses de malignitat primària

•Les troballes PET-TC van ser correlacionades amb els resultats AP de la laparoscòpia diagnòstica (1-3 setmanes desprès de la PET)

•La malaltes amb sospita de M1 per PET-TC van ser confirmades

IDI PET-Bellvitge

Resultats

�

C Cèl Clares

ADK Seròs G3

Massa PrimàriaN=22p

Cistoadenofibroma benigne

90% FDG- Positiva N=20 p•Hipermetabolisme al component sòlid•Promig SUVmax=11.56g/ml (rang 3-26) •Promig diàmetre major=89mm(rang 34-200)

10% FDG- NEGATIVA N=2 p •SUV max<2,5 g/ml•Promig diàmetre major=116mm(rang 93-140)

IDI PET-Bellvitge

Resultats

�

C Cèl Clares

ADK Seròs G3

Massa PrimàriaN=22p

Cistoadenofibroma benigne

90% FDG- Positiva N=20 p•Hipermetabolisme al component sòlid•Promig SUVmax=11.56g/ml (rang 3-26) •Promig diàmetre major=89mm(rang 34-200)

10% FDG- NEGATIVA N=2 p •SUV max<2,5 g/ml•Promig diàmetre major=116mm(rang 93-140)

TCdx PET-TC APADP Regionals 5 10 No disp

Implants peritoneals 16 19 20

Metàstasis 5(+5FP) 9 8IDI PET-Bellvitge

6/9 pacients tenen metàstasis múltiples

NºPac Localitza-cions

Nº Pac Pacients per localització Nº

p/loc

M0 13

M1 9

Toràx 8 7 Adp T

-Supraclavicular -Mediastí -M interna -Axila

5 5 3 1

3 Pleura 2 Pleura amb adp T 3 1 Pleura exclusiu

Abdomen 2 2 Fetge 1 Fetge amb adp T

2 1 Fetge exclusiu

Altres 2 1 Adp laterocervicals amb adp T 1

1 Os amb adp T 1 Total 22 21

Resultats

IDI PET-Bellvitge

�

Canvi FIGO50%N=11/22

6 p PET-TCSobreestadia

5 p PET-TCInfraestadia

4p M1 Distància

2p Impl peritoneals

Falsos positius TC

Canvi Tractament36% N=8/22

5p PET-TC ressecablesCIRURGIA PRIMÀRIA

3p PET-TC M1 QUIMIOTERAPIA

Resultats

IDI PET-Bellvitge

60 a. Canvi ritme deposicional. Dolor al FIE.Ca125:765 U/ml

IDI PET-Bellvitge

60 a. Sospita de tumor primari ginecòlogic. Estadificació inicial.

IDI PET-Bellvitge

47a Sospita de Càncer ovari localment avançat. Ca125=1540 Estadificació. TC Massa+adp retrop. Sospita FIGO III. AP: ADK seròs D´ovari.

IDI PET-Bellvitge

48 a. Dolor abdominal de 1-2 mesos d'evolució. Pérdua de 10 kg de pes. ECOTV: massa pélvica.TC: massa annexal sólido-quística+implant peritoneal. CA125 500U/ml. AP. Carcinoma Cèl Clares

IDI PET-Bellvitge

Conclusions• La PET/TC detecta més afectació metastàsica

que la TC en la estadificació inicial de la neoplàsia primària d´ovari localment avançada

• Les pacients amb malaltia metastàsica tenen elevada incidència de M1 en adenopaties supradiafragmàtiques

• Es important una estadificació inicial més acurada per escollir l’estratègia terapèutica idònia

IDI PET-Bellvitge

Moltes gràcies