II.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL b.4) Situación de la infraestructura actual En este ítem...

II.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

b.4) Situación de la infraestructura actual

En este ítem deberá desarrollar:-i) Saneamiento legal del terreno-ii) Topografía -iii) Estudio de suelos-iv) Funcionalidad de los servicios (arquitectura)-v) Evaluación de la edificación en las especialidades de ingeniera (estructuras, instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias, instalaciones mecánicas, cableado estructurado).-vi) Programa de áreas existentes-vii) Croquis de distribución de ambientes

1


• i y ii) Describir linderos, perímetros y áreas trabajo de campo (Topografía)

Título de propiedad Trabajo de campo (Topografía)

• iii) Describir características de suelos

Validar datos

2


• v) Evaluación de la edificación

Pruebas de Diamantina (para estructura existente)

Evaluación del estado de las instalaciones sanitarias

Evaluación del estado de las estructuras existentes

3

II.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUALAmbientes deteriorados y hacinamiento.

Material de madera.

Antena de reproducción

Pisos deteriorados

4


FACTORES AMBIENTALES

ASOLEAMIENTO

VIENTOS

• Monitoreo ambiental

Dirección de vientos Medición de ruidos

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ITEM DESCRIPCION DE AMBIENTES AREA (m2) CONDICION

1 MODULO 01 - PRIMER PISO

Almacén 5.4 MALOArchivo / admisión 28.42 REGULAREnfermería 11.75 REGULARTópico 11.75 REGULARFarmacia 10.98 REGULARTriaje 11.75 REGULARSSHH 1 7.48 REGULARConsultorio Medicina 01 11.4 MALOAsistencia Social 11.75 REGULAROdontología 17.4 BUENOPsicología (SALUD MENTAL) 10.44 REGULARObstetricia(GINECOLOGIA) 15.64 REGULARLimpieza 2.8 MALOEspera + Hall 80 MALOCirculación y muros 85Total Primer Piso 321.96

AREAS POR MODULO AREA (m2)1 MODULO 01 - PRIMER PISO 321.962 MODULO 02 - SEGUNDO PISO 115.003 MODULO 03 - COLEGIO 230.59

TOTAL AREA CONSTRUIDA 667.55

Equipo Consultor

• vi) Programa arquitectónico actualITEM DESCRIPCION DE AMBIENTES AREA (m2) CONDICION

2 MODULO 02 - SEGUNDO PISO AREA (m2)Jefatura +Estadística 15.3 REGULARSIS 6.65 MALOAlmacén Nutrición 6.9 MALOCadena de Frio 11.4 MALOLaboratorio 24.85 REGULAREspera 23.00 REGULARSSHH 3.05 MALOCirculación y muros 23.85Total Segundo Piso 115.00

3 MODULO 03 - COLEGIO AREA (m2)Consultorio Medicina 02 7.56 MALOAuditorio 108.39 MALOToma de Muestras 5.71 MALOSalud Ambiental 8.27 MALOAlmacén 16 MALONutrición 7.76 MALOTBC 11.02 MALOCirculación y muros 65.884

230.59

6


• vii) Croquis

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b.5) Gestión de los servicios-Análisis de la existencia y situación de los documentos de gestión (Ejem. Manual de Operación y Funciones, Reglamento de Organización y Funciones, Manual de Procedimientos, Cuadro de Asignación de Personal, Análisis Situacional de Salud,…) -Análisis de los sistemas de información existentes en el Hospital (Software que utilizan) y la situación de los mismos (Ejem. licenciado, alquilado, propio,…).-Análisis de programación y ejecución presupuestal.

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b.6) Factores de ProducciónAnalizar la producción histórica de las UPSS, comparando con lo recomendado por el Sector.

UPSS SERVICIOS 2008 2009 2010 PROMEDIORECOM.

MINSA (*)Atendidos (ATD CE) 2,844 1,616 3,177Atenciones (ATC CE) 12,921 13,902 13,222Concentración 4.54 8.60 4.16 5.77 4.00

Atenciones (ATC EMG) 2471 4064 3419ATC EMG / ATC CE 19.1% 29.2% 25.9% 24.7% 10.0%

Intervenciones Quirurgicas (Int. Qx) 259 214 225Int. Qx. / ATD CE 9.1% 13.2% 7.1% 9.8% 8.0%

Egresos Hospitalarios (EGR) 1380 1213 1313EGR / ATD CE 48.5% 75.1% 41.3%

ESTANCIA (EST) 3821 3102 3225Permencia (PER) 2.77 2.56 2.46 2.59 4.00

(*) Documento de trabajo Directiva Sanitaria de Indicadores de Salud Hospitalarios

INDICADORES A PARTIR DE LA PRODUCCIÓN

CONSULTA EXTERNA

EMERGENCIA

CENTRO QUIRURGICO

HOSPITALIZACIÓN

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- De ser posible, señalar las dificultades o problemas que impiden que el servicio se provea adecuadamente.

- El servicio de psicología es brindado por un profesional contratado, el mismo que tiene que acudir 5 días al mes a capacitaciones que la DIRESA programa, esto ocasiona que la atención en el servicio se vea interrumpido, lo cual se refleja en su baja producción .

2008 2009 2010Atendidos 4897 3592 5097Atenciones 23526 23937 22674Atendidos 1225 727 1190Atenciones 7370 6343 6036Atendidos 262 279 287Atenciones 4486 3359 1857Atendidos 168 209 1398Atenciones 1141 2139 2676Atendidos 839 284 511Atenciones 921 1218 944

CONSULTA PREVENTIVOS

Obstetricia

CPN

Nutrición

Psicología

PRODUCCION DEL HOSPITAL CHINGUIRITO

Enfermeria

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2008 2009 2010AtendidosAtenciones

Medicina Atenciones 1037 2038 1921Cirugía Atenciones 164 60 89

Traumatologia / Ortopedia 6 2

Neonatologia 7Pediatría Atenciones 1083 1837 1361Obstetricia Atenciones 83 58 13Ginecología Atenciones 98 62 35

TOT ATC EMERGENCIA Atenciones 2471 4064 3419

EMERGENCIA

Inyectables

2008 2009 2010

Partos EESS 262 329 379

Nacidos vivos 263 339 362

Bajo peso 3 13 17

Prematuros 4 9 13

Cesarea 129 121 120No cesareas 42 13 23

Legrado 84 56 70Otras Menores 4 24 12Programadas 32 114 165Suspendidas 0 1 0Realizadas 259 214 225

Necropsias Realizadas 5 3 0

CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICO

Intervenciones Quirurgicas

Neonatologia

Cirugia Mayor

Cirugia Menor

2008 2009 2010Egresos 249 209 219

Estancias 922 722 732Egresos 49 21 34





Estancias 3821 3102 3225Permanerncia 2.77 2.56 2.46

TOT ATC HOSPITALIZ

HOSPITALIZACION

Obstetricia

Ginecologia

Medicina

Cirugía

Pediatria

b.6) Factores de Producción Analizar la producción de la cartera de servicios actual.

2008 2009 2010Atendidos 2,844 1,616 3,177Atenciones 12,921 13,902 13,222Atendidos 2,011 1,155 1,888Atenciones 10,468 10,598 8,113Atendidos 0 30 13Atenciones 0 301 115Atendidos 188 262 214Atenciones 516 1,274 1,701Atendidos 100 69 334Atenciones 174 466 1,026Atendidos 220 327 446Atenciones 1,105 971 653Atendidos 545 100 728Atenciones 1,763 1,263 2,267

CONSULTA EXTERNA

Pediatria General

Medicina General

Servicio Social

Odontología

Cirugia General

Total Medicina

Ginecologìa

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b.7) Análisis de vulnerabilidad Instrumento a consultar: Pautas metodológicas para la

incorporación del análisis de riesgo de desastres en los PIP

Si el servicio no existe, se deberá desarrollar el análisis de riesgo

Si existe el servicio, se deberá desarrollar el análisis de vulnerabilidad. (Hospitales Seguros)

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b.8) Gestión de residuos sólidosAnálisis de la producción de los residuos sólidos.Análisis del manejo y tratamiento de los residuos sólidos.

Instrumento a consultar: Manejo de Residuos Solidos

Hospitalarios.R.M. N° 217-2004/MINSA.

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c) Los involucrados en el PIP c.1) Grupos sociales involucradosDesde el punto de vista del involucrado incluir:-Percepciones del problema-Intereses y expectativas -Participación en el ciclo del proyecto

C.2) Población-Población de referencia-Tasa de crecimiento

C.3) Características de los involucrados-c.3.1) Condiciones socioeconómicas -c.3.2) Acceso a servicios básicos-c.3.3) Características de salud

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c.3.3) Características de saludAnalizar la mortalidad de la Red y del Hospital, e identificar los servicios que deben ser fortalecidos

F M

PARO CARDIORESPIRATORIO 37 60 97INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 7 5 12INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 3 8 11FALLA MULTIORGANICA 4 5 9SHOCK HIPOVOLEMICO 4 4 8SHOCK SEPTICO 4 4 8BRONCONEUMONIA 3 4 7FALLA ORGANICA 6 6NEUMONIA 2 4 6SEPSIS 4 2 6HIPERTENSION ARTERIAL 5 5NEUMONIA FULMINANTE 2 2 4TEC GRAVE 3 3ACCIDENTE CEREBROVASCULAR 2 2CIRROSIS HEPATICA 1 1 2DISFUNCION MULTIORGANICA 1 1 2EDEMA DE PULMON 2 2FALLA ORGANICA MULTIPLE 1 1 2HTA 1 1 2INSUFICIENCIA HEPATICA 1 1 2INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 1 1 2SEPTICEMIA 1 1 2SHOCK DISTRIBUTIVO 2 2OTRAS CAUSAS 9 10 19Total general 93 128 221Estadistica Red El Sol

MORTALIDAD DE LA RED EL SOL - PROVINCIA EL SOLSEXO

TOTALDESCRIPCION

La causa más relevante de mortalidad es paro cardio respiratorio que representa el 43.9% (97/221) de las muertes registradas. El sexo masculino es mas propenso a los paro cardio respiratorio representando el 61.9% de las muertes por esta causa.El servicio de cardiología debe ser priorizado previa coordinación la DIRESA

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Analizar la morbilidad por UPSS Directa.

Las morbilidades mas frecuentes son el sistema digestivo (27.4%), seguido por y el sistema respiratorio (21.4)………

Nº Descripcion TOTAL

1 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

3851

2 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

3010

3 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

1546

4 CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS

1073

5 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITORINARIO

997

6 CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 755

7 CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS

695

8 CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

628

9 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO

332

10 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS

303

87114061

DEMAS CAUSASTOTAL

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II.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

3.2 Definición del problema y sus causas

Problemas típicos Indicador sin proyecto Tiempo de acceso al EE.SS. más cercano. N° de personal de salud, según especialidad. N° de ambientes, según especialidad N° de ambientes con el equipamiento básico para la provisión de servicios de salud. Lengua con que se imparte el servicio. Servicios de salud que no cuentan con el equipamiento básico para la provisión de servicios de salud. Servicios de salud que no cuentan con el personal asistencial, insuficiente. Servicios de salud que no cuentan con los espacios mínimos adecuados para la provisión de servicios de salud.

Limitado acceso de lapoblación al servicios desalud

La población accede aservicios que no cumplenestándares sectoriales.

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II.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Problema central

LIMITADO ACCESO DE LA POBLACIÓN AL SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL CHINGUIRITO

Problema central

LIMITADO ACCESO DE LA POBLACIÓN AL SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL CHINGUIRITO

CAUSA DIRECTA 1

Inadecuada oferta de los servicios hospitalarios

CAUSA DIRECTA 1

Inadecuada oferta de los servicios hospitalarios

CAUSA DIRECTA 2

Inadecuada gestión de servicios de referenciaCAUSA DIRECTA 2

Inadecuada gestión de servicios de referencia

CAUSA INDIRECTA 1

Infraestructura inadecuada y deteriorada

del Hospital

CAUSA INDIRECTA 1

Infraestructura inadecuada y deteriorada

del Hospital

CAUSA INDIRECTA 2

Equipamiento inadecuado e

insuficiente del Hospital

CAUSA INDIRECTA 2

Equipamiento inadecuado e

insuficiente del Hospital

CAUSA INDIRECTA 4

Inadecuado sistema de transporte para pacientes

de emergencia

CAUSA INDIRECTA 4

Inadecuado sistema de transporte para pacientes

de emergencia

EFECTO DIRECTO 1

Insatisfacción y desconfianza del usuarioEFECTO DIRECTO 1

Insatisfacción y desconfianza del usuario

EFECTO DIRECTO 2

Población no atendida oportunamenteEFECTO DIRECTO 2

Población no atendida oportunamente

EFECTO INDIRECTO 1

Perdida de confianza en el Sector MINSA por parte de la población

EFECTO INDIRECTO 1

Perdida de confianza en el Sector MINSA por parte de la población

EFECTO INDIRECTO 2

Incremento de costos en el tratamiento de pacientes

EFECTO INDIRECTO 2

Incremento de costos en el tratamiento de pacientes

EFECTO INDIRECTO 3

Incremento de las complicaciones en los pacientes

EFECTO INDIRECTO 3

Incremento de las complicaciones en los pacientes

CAUSA INDIRECTA 3

Recursos humano especializado insuficientes

CAUSA INDIRECTA 5

Débil posicionamiento del sistema de referencia

CAUSA INDIRECTA 5

Débil posicionamiento del sistema de referencia

Problema central

ALTA DE TASA DE MORBITALIDADProblema central

ALTA DE TASA DE MORBITALIDAD

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II.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

19

II.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

Objetivo central

MEJORA DEL ACCESO DE LA POBLACIÓN A LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL CHINGUIRITO

Objetivo central

MEJORA DEL ACCESO DE LA POBLACIÓN A LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL CHINGUIRITO

MEDIO DE PRIMER NIVEL 1

Adecuada oferta de los servicios hospitalarios MEDIO DE PRIMER NIVEL 1

Adecuada oferta de los servicios hospitalarios


Adecuada gestión de servicios de referenciaMEDIO DE PRIMER NIVEL 2

Adecuada gestión de servicios de referencia

MEDIOS FUNDAMENTALES 1

Infraestructura adecuada y de calidad del Hospital




Equipamiento adecuado e suficiente del Hospital




Adecuado sistema de transporte para pacientes de

emergencia



emergencia

FIN DIRECTO 1

Mejora de la satisfacción y confianza del usuario

FIN DIRECTO 1

Mejora de la satisfacción y confianza del usuario

FIN DIRECTO 2

Población atendida oportunamenteFIN DIRECTO 2

Población atendida oportunamente

FIN INDIRECTO 1

Mejora de confianza en el Sector MINSA por parte de la población

FIN INDIRECTO 1

Mejora de confianza en el Sector MINSA por parte de la población

FIN INDIRECTO 2

Disminución de costos en el tratamiento de pacientes

FIN INDIRECTO 2

Disminución de costos en el tratamiento de pacientes

FIN INDIRECTO 3

Disminución de las complicaciones en los pacientes

FIN INDIRECTO 3

Disminución de las complicaciones en los pacientes


Recursos humano especializado suficientes


Fuerte posicionamiento del sistema de referencia



Fin Ultimo

DISMINUCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDADFin Ultimo

DISMINUCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD

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II.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIONMEDIO DE PRIMER NIVEL 1

Adecuada oferta de los servicios hospitalarios MEDIO DE PRIMER NIVEL 1

Adecuada oferta de los servicios hospitalarios


Adecuada gestión de servicios de referenciaMEDIO DE PRIMER NIVEL 2

Adecuada gestión de servicios de referencia











emergencia



emergencia









ACCIÓN 1.1

Demolición y Construcción del EESS

ACCIÓN 1.1

Demolición y Construcción del EESS

ACCIÓN 2.1

Equipamiento del EESS ACCIÓN 2.1

Equipamiento del EESS

ACCIÓN 3.1

Contratación de personal para el EESS

ACCIÓN 3.1

Contratación de personal para el EESS

ACCIÓN 3.2

Capacitación del recurso Humano

ACCIÓN 3.2

Capacitación del recurso Humano

ACCIÓN 1.2

Construcción del EESS en un nuevo terreno

ACCIÓN 1.2

Construcción del EESS en un nuevo terreno

ACCIÓN 4.1

Adquisición de ambulancias

ACCIÓN 4.1

Adquisición de ambulancias

ACCIÓN 4.2

Adquisición de equipos de comunicación

ambulancias

ACCIÓN 4.2

Adquisición de equipos de comunicación

ambulancias

ACCIÓN 5.1

Instalación de protocolos para el sistema de

referencia y contrareferencia

ACCIÓN 5.1

Instalación de protocolos para el sistema de

referencia y contrareferencia

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PREGUNTAS??

Muchas Gracias!!Muchas Gracias!!

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