Identificación Dental

Materia: Medicina Legal 8-C

Docente: Dr. Florentino García Pérez

Alumno: Geoffrey Leigh Cole Tanner

Universidad Autónoma del Estado de MorelosFacultad de Medicina

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Definición de Odontología Forense:

• “… la aplicación de los conocimientos propios del odontología a las cuestiones legales, entre ellas la identificación.” (Medicina Forense Criminalística)

• “… la ciencia y arte que propone los conocimientos odontológicos en asistencia y colaboración en la aplicación del derecho en la solución de problemas o situaciones judiciales.” (Instituto de Medicina Legal - Perú)

Quizás, 1ª identificación dental positive: Roma Imperial, época de Claudio I, Tiberio Drusosu amante Loilla Paulina que fue ejecutada por un rival (reconoció su tonalidad dental)

Edad Media, 5/enero/1477 (campo batalla Nancy) Carlos El Temerario (último duque Borgoña) identificado por perdida de cuatro incisivos superiores (una caída de caballo)

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1. Antecedentes Históricas

Paul Revere, practicó la odontología de 1768 a 1778, arte que aprendió de John Baker (cirujano Inglés)

1819: Decreto Peel prohibió trabajadores < 9 años en molinos textiles

1837: Dr. Edwin Saunders examino 1046 niños, y concluyo que el mayor criterio (edad) era cronología de erupción dentaria

1849 (1a vez en EUA) el Dr. Keep, caso Parkman-Webster (incinerado por un

colega) identifico victima por fragmentos de porcelana colocados por el, fue 1er juicio de homicidio basado principalmente en pruebas dentales

1869 odontólogo (EUA) McGrath identifico victimas (siniestro en el río Ohio)

por trabajos dentales que el había practicado 1872 Dr. Roustein identifico restos del príncipe Luis Napoleón por cuatro

incrustaciones de oro que él le había colocado

Imagen: http://www. criminalisticaros.com.ar/odontologia-forense.html

ESTOMATOLOGÍA FORENSE http://bajio.delasalle.edu.mx/revistas/derecho/numero_12/maestros_estomatologia.htmlArtículo elaborado por: Dr. Rogelio Pantoja Rojas, Catedrático de la Facultad de Derecho, Universidad De La Salle Bajío A. C

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1879 Thompson (EUA) huellas dentales por las características únicas de las arcadas dentales tanto en su morfología como distribución

1885 Austria acepta odontología como auxiliar de la medicina forense

-- 1886 ocurre lo mismo en Inglaterra 1894 Dr. Plastching presenta en Roma un método (p/identificar) dando

el nombre odontometría, con fichas legales que permiten tener un registro completo y de fácil interpretación

19/mayo/1895 Valencia y Fort (cubano) en el campo de batalla de Boca

de Dos Ríos, identifico José Martí (héroe cubano) por ausencia del diente central superior derecho (extraído por el mismo)

1897 Óscar Amodeo (cubano) presentó (Moscú) "Función de los

dentistas en la identificación de víctimas del incendio del Bazar de la Caridad" (París, 4/mayo 1897 murieron 126 personas, 30 requieran identificación dentalmente)

Eso fue considerado como origen de odontología forense como especialidad - 1898 su tesis fue “El arte dental en medicina legal”

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1906 1ª vez (Inglaterra) como prueba las marcas de dientes en 1 jucio

1907 Valen de Basterrica (chileno) pudo comprobar que restos atribuidos al secretario de la embajada alemana, Williarn Becker pertenecían a Ezequiel Tapia, portero de la embajada

1924 la Federación de Odontología Latinoamericana recomienda anexar a

los documentos propios de identificación la ficha dental, así como el registro y archivo personal de los profesionales agremiados

En 1932 fue aceptada la recomendación del teniente médico dentista Lindoro Ponce (en el Boletín internacional de archivos belgas) la necesidad de un carnet dental para los miembros de la Escuela Militar y Naval de Argentina

1933 (Congreso Odontológico Nacional de México) Roberto Álvarez Boettiger presenta proyecto de una ficha signalética odonto-estomatológica militar y, en la primera convención de Médicos Militares Mexicanos su trabajo Ficha dental y gráficas de historia clínica odontoestomatológica, gráfica de lesiones dentomaxilofaciales para el Ejército Mexicano

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1945 Adolfo Hitler, Eva Braun y Martín Bormann fueron identificados por dientes (escombros del bunker)

1949 se logró identificar (por registros dentales) Alfonso Ramos Millán, el apóstol del maíz (accidente aéreo en las faldas del volcán Don Goyo)

1971 el procurador de Justicia del D. F. y el director de Servicios Periciales se comienzan a desarrollar técnicas de identificación con metodología de punta, con la creación de departamentos especializados

1974 se crea el Departamento de Odontología Forense, adscrito al Servicio Médico Forense del Distrito Federal

1990 la Universidad Autónoma de Querétaro crea la especialización de Odontología Forense, con 10 alumnos

América Latina ha tenido los principales gestores de esta ciencia:• Luis Silva, odontólogo brasileño• Armando López de León (guatemalteco), creador de la “ficha

rugoscópica palatina”• Julio Peñalver (venezolano), quien destacó al introducir sistema de

ficha odonto-legal y una clasificación para rugosidades palatinas

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Nociones de Odontología

Anatomía:

Elementos calcificados:• Dentina• Esmalte • Cemento

Pulpa (Tejido Blando)

Raíces: Dentro de alveolos del proceso alveolar de la maxila

Membrana periodental que:• Sostiene diente dentro del hueso• Amortigua vs: fuerzas externas

El hueso alveolar esta cubierta por una membrana mucosa (encía o gingiva)

Parte visible:

4 tipos:

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Dentición:

Permanente (adulto 32)(8 pares opuestos sup y inf, der y izq)

Temporal (decidua, primaria) son 20• 5 cada cuadrante• Incisivos central y lateral• Canino• 1er y 2º molares• Mas pequeños y blancos que adultos

6 meses: Erupción 1er diente

2-3 años: Erupción ultima diente

De 6 y 14 años hay dentición mixta (ambos)

14 años Dentición permanente

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Superficie:(Todas las Coronas 4 verticales)

1) Facial (vestíbular): Molares/premolaresMejillas Labial: Incisivos y caninos Labios

2) Lingual: Lengua o palatina (paladar)3) Mesial: línea media de boca4) Distal: Aleja de línea media

Disposición:

• Alineamiento: Forma semielipse• Oclusión: Relación entre superiores y

inferiores (contacto), es fisiológica cuando hay relación cúspides y fosas sin interferenciaQue permite lateralidad (suave) y cierre de maxilares

• Molares y premolares 5ª superficie Oclusal (con los opuestos)• Incisivos y caninos (superficie facial y lingual) tienen borde cortante (incisal)

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Desarrollo y Erupción:

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Generalidades

El campo de aplicación es amplio, y abarca:

Identificación de individuos vivos o muertos Investigación relativa de resistencia dental (y

materiales) en casos de incendios y desastres Registro de grupos (humanos) como tripulantes

de aviones Identificación de criminales por marcas dentales

(en piel o alimentos sólidos)

En cuanto a fundamentos de identificación dental como medio de prueba, se destaca:

• Características dentarias son diferentes de una persona a otra

• Alto grado de indestructibilidad del diente, su hueso, materiales de restauración y de prótesis

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Examen del Individuo Vivo

Intra-oral:• Tamaño• Características morfológicas• Forma y grado de atrición de dientes• Posición y grado de posibles lesiones• Existencia y grado de caries• Ausencia de piezas• Anomalías dentarias• Forma del arco dentario• Tipo de oclusión• Propiedades de saliva

Consta de 2, intra y extra-oral:

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Examen del Individuo Vivo

Extra-oral:

Se centra en daño que dientes causan a sustancias, signos que pueden usarse como pruebas judiciales (ie: marcas dentales)

En caso de marcas dentarias, se anota su:• Posición – Grado – Forma - Tamaño • Las características, número y disposición que las produjeron• Si encuentran en tejido humano, deban ser fotografiadas

inmediatamente para evitar distorsión y/o cambio de color• Conviene hacer esquemas e impresiones en materiales plásticas

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Examen del Individuo Muerto

• En el examen de cadáver es esencial comprobar si hay marcas de dientes o mordeduras

• En caso de muerte violenta, si el cadáver es un desconocido o reducido a esqueleto, su identificación es uno de los primeros puntos a aclarar

Marcas de dientes y Mordeduras:1) Lesión: Anti-Peri o Post-mortem (ante todo)2) ¿Producido por animal o humano?

El borde incisal animal es >pequeño y afiladoDejan marcas > profundas y estrechas

Si es humano Anotar, describir forma de arcada, ancho dientes, anormalidades de dentición y/o dientes, piezas faltantes, prótesis etc.

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Con frecuencia se presentan en:

(de víctima o agresor)

Deben ser medidas, calcadas en papel transparente y fotografiadas

Disposición dental, tamaño y forma de marcas dentalesIndividuales espacios entre dientes debe ser descrita

Deben estudiar antes de autopsia para evitar distorsiónde marca y eliminación de indicios de saliva

cara Hombros o brazos

mamas o manos abdomen región femoral

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Identificación de un Esqueleto Desconocido

Además de toda la información disponible del aspecto general del esqueleto, la inspección de los dientes, sus obturaciones (endodoncia) y restauraciones protésicas proporcionen información valiosa para la identificación cadavérica. Por ejemplo:

Diagnostico de especie:

• Examen morfológico

Diente es el tejido más duro y resistente del cuerpo, mantendrán forma original por largo tiempo

Mamíferos son heterodontos – incisivos – caninos – premolares – molares (funciones diferentes)

Forma del diente relacionado a hábitos dietéticos

beagle

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Diagnostico de raza:

• Elevada frecuencia de caries padecimiento de civilización ¿consumo de azúcar?

• Civilizado (¿?) promedio de dientes cariados > alto y avanzan > rápido

• Los esquimales considerados los < susceptibles

Raza amarilla superficie lingual (incisivos sup) forma de pala, y es plana en blanca y negra

Pueblos primitivos 3er molar hace erupción más elevada en proporción

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Arcada dental

Raza Blanca =

Raza Amarilla =

RazaNegra =

Índice de la Arcada (tan importante como índice cefálica)

Ancho de arcada dentariaLargo de arcada dentaria(IAD) = X 100

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Longitud de la región molar (Flower):

Longitud dentalLongitud basionasal

(Distancia entre superficie mesial 1er molar y punto > distal 3er molar)

• Algo mayor en maxilar inferior

• Algo superior en hombres que mujeres

• Muestra diferencias raciales importantes

Índice dentario = X 100

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Tipo de Oclusión:Welcker y otros reconocían diferencia racial y tipo

oclusión, y ha propuesto la clasificación:

a) Labidodoncia: Incisivos (sup o inf) contactan con sus bordes incisales (pinzas)

b) Psalidoncia: Incisivos inferiores cubran superficies linguales de los superiores

c) Estegodoncia (sobre-mordida): Incisivos inclinan sobre inferiores (como tejado)

d) Opistodoncia: Incisivos inferiores quedan muy por detrás de superiores (existe espacio vertical)

e) Hiatodoncia (mordida abierta): espacio aparente entre bordes incisales de dientes sup y inf

Según Welcker: Australianos Labidodoncia (la mayoría)Germanos Psalidoncia (muy común) Asiaticos Estegodoncia

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Identificación de Dientes Aislados:Se puede:• Diferenciar entre temporales y permanentes• Determinar la Identidad Lateral del diente• Identificar los superiores e inferiores• Ejemplo: Incisivos superiores son trapezoidales

y inferiores oblonga

• Rugosidades palatinas o rugas (rugo-grama)• Son de carácter individual para identificación• Ficha rugoscópica palatina (sistema Dr.

Peñalver)

• Hacer diagnostico de edad, tanto en persona viva como muerta, también en los menores recordando embriología dentaria y los periodos de erupción

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Desarrollo de Raíz:Yamaji y Hayakawa (japoneses) propusieron patrones para determinación de edad

(ambos sexos) - Se base en la longitud de partes calcificadas de raícesMujer, calcificación incisivo lateral superior esdel 1er grado:

6-9 añosMisma mujer incisivo lateral Inferior es del 2º grado:

6-7 años

El estudio de todos estos resultados permitió establecer la edad oscila entre 7 y 8 años

Cambios biológicos en los dientes:• Atrición: Desgaste de superficies incisales y oclusales• Gravedad especifica de dientes permanentes: Aumenta con edad (>25ª)• Dureza de dientes permanentes: Aumenta con edad• Estructura del conducto radicular: Se estrecha con edad

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Método de Gustafson

1) Atrición: Desgaste2) Paradentosis: Cambios en tejido de sostén3) Dentina secundaria: Que puede agregarse a la pared de cámara pulpar,

factores ex y intrínsecos4) Aposición de cemento: Aumenta espesor por cambios de posición

dental 5) Resorción de raíz: Regiones donde cemento y dentina son resorbidas

(trauma, fuerzas ortordónticas)6) Transparencia de raíz: Por los años, canalículos llenan de minerales,

hacen invisibles, torna transparente parte respectiva de dentina

Se consideran los 6 cambios en 4 etapas, asignan valores y aplican una fórmula que fue simplificada por Maples and Rice (1979), haciendo posible calcular edad

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Cambios de elasticidad de los dientes:• Baja pasando 30 años y forma curva pronunciada >60 años

Dimensiones de dientes humanos y el sexo:• Mayor utilidad = Caninos sup y inf (Tabla según Amoedo)

Promedio de espectro-penetración de esmalte humano:• Gradiente del hombre más pronunciado que mujer

Enfoque químico de la determinación sexual:

• Método de Bernadskij: Requiere diferente cantidad acido para neutralizar polvo diente alcalinizado

• Método de Takeda-Bernadskij: > cantidad acido clorhídrico para neutralizar hueso alveolar femenino

• Fluorescencia del cromosoma y en las células nucleadas en la pulpa (Seno e Ishizu, 1973)

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Identificación de agresor:Mordeduras (dejan impresión en piel, goma, fruta queso,

plástico etc

Métodos de investigación:• Notas y esquemas, fotografías, modelos plásticos y otras

materiales Patrón de marcas:• Incisivos: rectangulares• Caninos: Triángulos, con alguna variación• Premolares: Triángulos únicos o dobles• Molares: Raramente dejan marcas

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Localización de marcas:Se dividen en sexual y no-sexual• Sexuales: A menudo son sádicas, infringidas lento y

deliberado, con succión de tejidosHeterosexual:• En mujer: mamas, muslos (parte inferior), hombros,

pubis, cuello, brazos, glúteos• En hombre: abdomen, pecho, brazoHomosexual:• En mujer: no se han documentado• En hombre: parte superior espalda, axila, parte

posterior de hombros, pene, escroto, mama, brazos

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Papel del Médico Forense:

Por lo regular, el médico forense no está capacitado para resolver identificación por marcas de dientes (En ausencia de odontólogo forense, tendrá que intentarlo)

• Reconocer patrón como compatible con mordedura

• Notificar de inmediato el odontólogo consultor

• Registrar o preservar la marca mediante calcado, fotografía etc.

• Recolectar muestra de saliva en el tejido asiento de la marca

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Criterios de comparación:

• Métrico: Cotejar la mordedura y los dientes del sospechoso (medidas entre dientes etc.)

• Morfológico: Establecer similitudes de forma entre marcas y los dientes del sospechoso

• En la experiencia de los autores del texto, el criterio métrico es el más eficaz

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Otras señales y métodos

Anato-crono-diagnostico:

• Cambios en las superdficies• Expansion de la dentina por humedad• Cambios post-mortem en la pulpa y otros tejidos

Cambios dentarios por traumatismo térmico

• 100º 200º 300º 400º 500º • Dx diferencial de hueso y diente carbonizado• Cambios en materiales dentales por calor

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Odontología Forense Clínica:Sistema Universal:• Aceptado por American Dental Association

Otros:• Sistema Palmer• Sistema Haderup • Sistema de dos dígitos FDI

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Casos de Cirugía Oral

Lesiones de los maxilares y dientes

• Accidentes de tránsito = mayor causa

Lesiones dentarias:

• Simple: No alcanza cámara pulpar• Completa: Incluye cámara pulpar, y a veces partido de diente

en 2• Compleja: Fragmentación del diente• Luxación dentaria: Desprendimiento parcial o completo del

diente de su suporte, producido por traumatismo

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Otras formas de identificación:

• Obturaciones (nivel socio-económico)

• Micro-ficha (Suizo-implante disco de oro en molar c/info)

• Enfermedades perio-dontales

• Prótesis dental

• Oclusión del mordedor y mordeduras

• Aparatos de ortodoncia (edad y nivel socio-económico)

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Deformidades en Odontología Forense

Estudio de Penalver (venezolano) por los peritos:

• Norma Ortológica (pronunciación perfecta, s, t, v, z, x, f)

• Norma Biológica (masticación perfecta)

• Norma Estética (Expresión facial, y contiene las 2 normas anteriores)

• Puede que no hay deformidad, pero puede afectar la estética, la masticación, la funcionalidad o la integridad.

• Por lo que el perito tiene que considerar cada caso como único.

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¡ Sonríen, ya terminé ¡

Gracias