Tendencias y nuevos servicios para la transformación de los sistemas de salud

ForumCis

Marzo de 2011Versió 2.0

Cinco factores provocan la necesidad de abordar la Sanidad de una manera fundamentalmente distinta al pasado

Globalización

Los gobiernos deben lograr hacer competitivos a sus países y, al mismo tiempo, manejar un escenario de estabilidad presupuestaria y las empresas privadas deben competir en un mercado globalLa prestación de servicios sanitarios se está ampliando desde un ámbito local a uno regional, nacional y global

ConsumismoLos pacientes son cada vez más demandantes y con más conocimiento sobre las enfermedades y sus tratamientosLas asociaciones de pacientes cobran cada vez más fuerza en las decisiones

Evolución de la población

En 2025, España será el país con menos niños (0-14 años) de la UE después de ItaliaEn España, un 18% los niños tiene sobrepeso y un 8,5% es obeso (MSC, 2003)

Evolución de las enfermedades

Las enfermedades crónicas, que suponen el 60% de las muertes a nivel global, consumen el 75% de los recursos en los países desarrollados y son cada vez más frecuentesLas enfermedades infecciosas han vuelto a emerger y, a veces, resistentes a los tratamientos conocidos

Nuevas técnicas y tratamientos

Las técnicas médicas (la genómica o la medicina regenerativa, p. ej.) revolucionarán la prevención, diagnóstico y el tratamientoSe maneja tanta información, que la memoria ya no vale. Las más avanzadas TICserán necesarias para sacar el máximo provecho de las nuevas técnicas médicas

En el último CEO Study realizado por IBM encontramos que

Reinventar las relaciones con los “clientes”

IBM CEO Study, Mayo 2010

Los vectores que hemos de equilibrar en los servicios de salud

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Cambios rápidos. Nuevas expectativas. Una oportunidad sin precedentes

No podemos simplemente dedicar más recursos

No podemos únicamente trabajar más

Debemos trabajar mejor – adaptándonos a los cambios que estáviviendo nuestra sociedad

5 © 2009 IBM Corporation

MonitorizadosLos sistemas de salud automáticamente capturan e intercambian información a través de diferentes canales para proactivamente gestionar y realizar cuidados preventivos y terapéuticos

InterconectadosLos sistemas de salud eliminan barreras de información y trabajan como equipos integrados con el individuo para permitirle tomar las decisiones adecuadas

InteligentesLos sistemas de salud continuamente analizan información para cubrir los cambios requeridos por la organización, optimizando la ejecución, integrando modelo predictivos y dando mayor valor al ciudadano

Las soluciones tecnológicas disponibles nos permiten transformar los sistemas hacia entornos más…

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Dando paso a nuevos modelos de prestación de los sistemas de salud

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Modelo de tratamiento de enfermedades crónicas

Pirámide de riesgo de Kaiser

1. Hábitos de comportamiento2. Información,3. Formación,4. Interconnexión

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Entendiendo la forma en que los ciudadanos se

comportan

Sobretodo

Para adaptar el entorno de manera que se tomen las mejores decisiones en términos de salud

Algunas claves: Información comprensible Situación comparativa respecto de la poblaciónObjetivos graduales y evolutivosConsiderar incentivos

Poner la información al alcance del ciudadano

• Sitios web• Asistencia telefónica• Campañas de concienciación• Información comprensible de prescripción / pruebas• Manuales de autoayuda

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1. INFORMACIÓN Conexión de agentes de la salud y ciudadanos

• Nuevos canales de asistencia• Soporte emocional• Foros, chats, ...• Inclusión social• Seguimiento y alertas. Toques de atención• Monitoritzación

Formar y educar a los pacientes, profesionales y ciudadanos en general

• Pacientes: formación en sus enfermedades (paciente experto), cursos de autocuidado• Professionales: comunicación, promoción de la independencia, fijación de objetivos, planes de cuidados• Ciutadanos en general: educación sanitaria, mensajes de promoción de la salud, formento del ejercicio.

2. EDUCACIÓN i FORMACIÓN

3. ASISTENCIA CONECTADA

Framework para el desarrollo de nuevas estrategias de participación activa del ciudadano

La hoja de ruta hacia la transformación de los sistemas de saludVa

lor R

ealiz

ado

Alcance y complejidad del cambio

Extensión de la asistencia por nuevos canales para activar a

los pacientes

Personalizar y optimizar la promoción de la salud y la

asistencia

Conectar los procesos asistenciales, los

sistemas y la información

Mejora de la eficienciaIncremento de la productividadMejor calidad a un coste más bajo

Reducción de la variabilidad clínica y mejores resultadosPacientes más responsablesMayor capacidad de gestionar la demanda de servicios

Mejora de resultados en saludReducción de costes por detección e intervención precozGestión y coordinación de la salud más eficaz y eficiente

1 2 3Evaluación de la disponibilidad para colaborar y establecer una plataforma tecnológica robusta. Conectar a los profesionales la información y entre sí.

Educar y reafirmar a los pacientes para que tomen mejores decisiones en salud. Proporcionar la atención convetiente a tiempo

Personalizar la atención de las necesidades y valores del paciente, integrando todas las visiones en el punto de atención

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Conectar a todos los agentes

HISTORIA CLÍNICA ÚNICA E INTEGRADA

RECURSOS E INFORMACIÓN COMPARTIDA 

PACIENTE COMO CLIENTE ÚNICO

Redes de Información Asistencial

El valor para la organización no viene de la implantación de una nueva tecnología (por ejemplo, una Historia Clínica Electrónica), sino por la reingeniería de procesos

• normalizar la actuación de los servicios sanitarios

• reducir la variabilidad de la práctica clínica

• Conectar los recursos disponibles, como unidades de producción

Con una estrategia que se ha de abordar de forma global

No estamos ante un problema tecnológico

Algunos ejemplos

Servicio Extremeño de Salud Proyecto: JARA implantación del sistema asistencial (2004-2010)

Servicio Extremeño de Salud Proyecto: JARA implantación del sistema asistencial (2004-2010)

The objective of this project was the transformation of the Extremadura Healthcare Services implementing an integrated.management system with SAP IS-H covering all clinical areas. Also, this project carried out the integration in a unique system of care levels of primary care and specialist care.

Institut Català de la SalutProyecto: ARGOS – implantación del sistema asistencial (2006-2010)

Institut Català de la SalutProyecto: ARGOS – implantación del sistema asistencial (2006-2010)

Multidimensional initiative with impact in the strategic, organizative and staff dimension, of the clinical processes in the ICS hospitals. Is based in the implementation of a common model in all of the hospitals under SAP IS-H platform. The main objective is the integration of all of the hospitals in one system including the integration with all of external systems (radiology, laboratory,….), and with the economic financial systems.

Institut Català d’OncologiaImplantación de los procesos asistenciales (2008-2009)

Provide tools for the oncology focused organization focused on prevention and patient care. Main points to cover: The system should be based on a patient centric view (health problems of patients), the speed of administrative procedures and the best service for the integration of levels of care and coordination of professionals. Tools for the Professionals that help to improve the efficiency of health care activity by means of the improvement of the clinical information.

Institut Català d’OncologiaImplantación de los procesos asistenciales (2008-2009)

Provide tools for the oncology focused organization focused on prevention and patient care. Main points to cover: The system should be based on a patient centric view (health problems of patients), the speed of administrative procedures and the best service for the integration of levels of care and coordination of professionals. Tools for the Professionals that help to improve the efficiency of health care activity by means of the improvement of the clinical information.

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Algunos ejemplos - resultados

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Participación activa del ciudadano

Cambios en el estilo de vida

Con la ayuda de los Servicios de Salud, los pacientes deben jugar un rol fundamental en la gestión de su propia salud y en la asistencia sanitaria

Incremento del impacto en la salud a largo plazo

Incremento de la colaboración e involucración en la gestión de la propia salud

Compromiso en el auto-cuidado

Colaboración en las decisiones

clínicas

El ciclo para la transformación de los hábitos de comportamiento

Te podías haber ahorrado XXX €

•Aparatos en stand-by•Apargar luces•Ordenadores, TV-s

Información comprensible – Resultados de laboratorio

“Adoptado de Wired - 2011”

Información comprensible – Examen PCR

“Adoptado de Wired - 2011”

Información comprensible – Examen PSA

“Adoptado de Wired - 2011”

Para el continum asistencial completo ¿Cuál es el sistema que necesito?

Sistema centrado en el valor

Sano – riesgo bajo

En riesgo Riesgo alto

Gestión activa

Gasto sanitario

Primeros síntomas

Estado de salud

Se require un sistema que me permita garantizar la continuidad de la atención cuando el paciente no está en el sistema.

Un sistema que me permita interactuar con el ciudadano y enviar “toques de atención” al paciente en función de su estado

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Modelo objetivo

MóvilesPCs Tablet PDAsPortátiles RFID Smart Card

Call CenterPortal:

Acceso a informaciónCarga Manual de datosEstablecimiento de planes y objetivosSeguimiento

Dispositivos – carga automática de

constantes vitales

BDD de conoci-miento

Business Process Modelling Asistentes virtuales – Mash ups – procedimientos

administrativos – procesos clínicos

FRAMEWORK de Interoperabilidad

Health Analytics and Optimization

Proceso AsistencialProgramas de SaludServicios de Salud

Mantenimiento y

Actualización

Profesionales de Atención al Paciente

In b

ound

Inte

grac

ión

Acc

eso

Casos de uso en la Monitorización Remota

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25

Acceso al Portal Web a Consultas sobre los Cuidados Aviso vía sms de las visitas planificadasRecordatorio de la necesidad de pedir cita de control (a los 6 - 12 meses…) un mes antesRespuesta a preguntas vía correo electrónicoAtención telefónica para resolver dudas de forma rápida y cómodaConsulta de base de conocimientos con información relevante sobre las patologíasEducación para el uso racional de los recursos sanitarios

Ejemplos de Gestion de salud por los pacientes

Profesionales Clínicos

Ciudadanos

Acceso a consultar los datos registrados por los pacientes.Consulta de la Monitorización signos diarios (peso, temperatura, pulsos…)Alertas automáticas de datos clínicos alterados en el paciente.NUEVO ROL PROFESIONAL. Nuevos profesionales que darían cobertura a varios de estos servicios:Atención telefónicaAtención de consultas vía correo electrónicoDiseño de los cursos de formación para educación sanitaria.

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Personalización de la salud

Para la personalización de la salud se requiere una estratificación basada en la situación de salud

Ofrecer programas estructurados para apoyar los retornos en salud

Prevención (mente y cuerpo) Identificar y valorar los riesgos en salud de las enfermedades a prevenir

Atenuar el impacto de la enfermedadValorar e identificar aquellos con mayor riesgo

El acceso a una asistencia de calidad

Segmentación de las etapas de la vidaEdad, estado civil, presencia de niños, la situación laboral, ingresos, sexo, estado de salud,

comportamientos, actitudes

Obtención de datos agregados de la salud y estructuración longitudinal

A una base estructurada

Examenes y tests

Medicamentos

Labs

Información de libre declaración

Diversas fuentes de salud

Para un análisis continuo de múltiples tipos de datos

•Validación del estado de salud •Método de puntuación para la estratificación de una condición crónica específica •Método de puntuación para la obtención de una puntuación total de cada paciente, teniendo en cuenta las múltiples patologías

•Herramienta de apoyo a las decisiones para los profesionales de la salud generación de alertas sobre la base de datos de salud

Con información de más de 40 situaciones de salud

Vascular•Heart Failure•Diabetes – Adult & Paediatric•Coronary Artery Disease (CAD)•Peripheral Artery Disease (PAD)•Hypertension – Adult & Paediatric (High Blood Pressure)•Cerebrovascular Disease/Stroke (CVA)•Hyperlipidemia (High Cholesterol)

Pulmonary•Asthma – Adult & Paediatric•Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

Orthopaedic / Rheumatologic•Osteoporosis•Osteoarthritis (OA)*•Rheumatoid Arthritis (RA)•Chronic Lower Back Pain

Gastrointestinal•Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD)•Peptic Ulcer Disease•Inflammatory Bowel Disease (IBD) (Crohn’s Disease)•Chronic Hepatitis

Neuro-Geriatric•Geriatrics•Migraines•Seizures•Parkinsonism

Cancer•General Cancer•Breast Cancer•Lung Cancer•Lymphoma/Leukaemia•Prostate Cancer•Colorectal Cancer

Renal•Chronic Kidney Disease•End Stage Renal Failure

Other•Weight Management – Adult & Paediatric•Cystic Fibrosis – Adult & Paediatric•HIV•Hypercoagulable State•Sickle Cell Disease – Adult & Paediatric•Depression**

Y guías de práctica clínica basados en la evidencia que dan soporte a latoma de decisiones

Cómo funciona este sistemaUn ejemplo

Cómo funciona este sistema

Acceso rápido a las

acciones más frecuentes

Mis objetivos

personales

Home Page

Recuérdame lo que es importante y conéctame a mi

asesor de salud

Una lista única de los portales de salud que

necesito

Cómo funciona este sistema

Programa de gestión de enfermedades y coaching del comportamiento

Listado de las instrucciones de mi asesor

de salud

Lista de próximas citaciones cordinadas por mi asesor de salud

Posibilidad de chatear

directamente con mi asesor de salud

Contenido educacional on line. (programas de

coaching a distancia)

Smarter Healthcare

Tenemos una oportunidad paraPensar y actuar de nuevas maneras

+ + =

Mejorar la eficiencia operativa

Colaborar en la prevención y el bienestar

Conseguir mejores resultados

Patient Relationship Management v1 - Servicio Extremeño de Salud

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