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Índice:

Prefacio a la sección de educación ................................1

Reconstruir contra no reconstruir .................................1

Opciones de reconstrucción de senos ....................... 2-4

Complicaciones ...........................................5

Prefacio a la sección de guía ........................6

Decisión número uno:

¿La reconstrucción es recomendable en mi caso? ...........................................................7

Decisión número dos:

¿Qué operación sería mejor en mi caso?…. 8

Advertencia ...................................................................9

Información adicional ..................................................10

Referencias ..................................................................10

Autores ........................................................................11

Aviso de derechos de autor .........................................11

Stanford M E D I C I N E Cirugía plástica y reconstructiva

Guía de Stanford para

tomar una decisión

sobre la reconstrucción

de senos

I 1


Stanford

M E D I C I N E I Cirugía plástica y reconstructiva

Reconstruir contra No Reconstruir

Recordatorio: si decide no optar por la reconstrucción ahora, tiene la opción de que se le realice más adelante.

Prefacio Este folleto está diseñado para ofrecerle información básica sobre las diferentes

opciones de reconstrucción. Use esta guía para identificar preguntas e inquietudes a tratar con su cirujano de reconstrucción

de senos.

Cada paciente es único y tiene sus propias necesidades y preferencias. Tome la

opción de reconstrucción más recomendable para su situación

particular.

Esperamos que esta guía le sea de utilidad.

Posmastectomía

Reconstruir los senos

No reconstruir los senos

Como se verá mi seno

Número de intervenciones

1 o más Ninguna

Si surgen complicaciones después de la

reconstrucción, la quimioterapia adyuvante

podría retrasarse

✓

Probabilidad de complicaciones si sufre

otros padecimientos médico

✓

El resultado cosmético podría verse afectado por tratamientos de radiación

en el área del pecho ✓

Comparación de opciones para la reconstrucción de senos (posmastectomía)

I

2

Stanford


Nuestro objetivo con la reconstrucción de senos es lograr que sus senos se vean tan simétricos y naturales como sea posible. En caso de que la reconstrucción falle, todos los tipos de operaciones cuentan con opciones de revisión de la cirugía

Tipo de operación Descripción general de la operación Notas

Expansor de tejido + implante

1. Se coloca un expansor de tejido bajo la piel de su seno. Nota: se inyectará una solución salina en el expansor durante las revisiones.

2. El expansor se reemplaza posteriormente con un implante de seno.

La piel del seno que ha

recibido radiación, no se

estira tan bien como la piel

normal.

Colgajo

(tejido propio)

Su propia piel/grasa se transfiere quirúrgicamente del “sitio donante” al área del

seno para recrearlo.

Necesitará una cantidad

adecuada de tejido/grasa

saludable en las “áreas

donantes”.

“Implante + Colgajo”

1. Una operación con colgajo. 2. Una operación con implante.

Una operación “implante + colgajo” incorpora elementos de las operaciones con

colgajo y con implante, pero es una intervención completamente distinta

El mejor tipo de operación para usted depende de sus preferencias personales y puede verse afectado por su régimen de tratamiento del cáncer y su tipo de cuerpo.

3

Expansor de tejido + implante Colgajo (tejido propio) “Implante + Colgajo”

Duración de la operación

Promedio de días de estancia en el hospital

Promedio de tiempo de recuperación para volver al trabajo de oficina o escritorio

Promedio de tiempo de recuperación para volver a realizar actividades vigorosas, tales como el ejercicio

Número promedio de cirugías

Incremento en la tasa de complicaciones posteriores a la radiación (en relación con otras opciones

Normalmente de 1 a 1.5 horas por seno

Normalmente 5 horas por seno

Normalmente 3 horas por seno

Normal-mente de 1 a 2 días



Normal-mente 2 semanas


Normal-mente de 2 a 3 semanas




o

Comparación de opciones para la reconstrucción de senos (posmastectomía)

I

4

Stanford


Expansor de Tejido (TE) + Implante

Colgajo (tejido propio)

“Implante + Colgajo”

Nivel de actividad después de la cirugía

¿Necesito medicamento para el dolor? + + + + + +

Posibilidad de requerir una cirugía correctiva en el corto plazo + + + +

Posibilidad de requerir una cirugía correctiva en el

largo plazo + + + + + +

Varios sitios cicatrizados (seno + sitio del donante)

✓ ✓

Liposucción abdominal (conocida como

Abdominoplastía) n/a Si se toma el colgajo

del abdomen n/a

Tipo de seguimiento requerido a largo plazo

Imagen por Resonancia

Magnética (MRI) para revisar

el implante cada 2 o 3 años

si el implante es de silicona

Ninguno MRI para revisar el implante

cada 2 a 3 años si el implante

es de silicona

Complicaciones de las opciones de reconstrucción de senos

Stanford


5

TE + Implante

Colgajo (tejido propio) “Implante + Colgajo”

Co

mp

licac

ion

es a

co

rto

pla

zo

Riesgo de infección + + + +

Riesgo de seroma/hematoma + + + +

Co

mp

licac

ion

es a

larg

o p

lazo

(en

rel

ació

n c

on

las

otr

as o

pci

on

es) Riesgo de

desplazamiento/mala posición

+ - +

Riesgo de ruptura del implante

+ - +

Riesgo de que se “endurezca” el implante

+ + - +

Riesgo de que la piel muestre

pliegues (piel arrugada) + + - +

Riesgo de la hernia del sitio

del donante

(Protuberancia

abdominal), debilidad o

cicatriz

- + + +

Stanford



Con lo anterior, nuestro objetivo es

ofrecerle la información básica

necesaria. Las siguientes páginas

sirven de guía para ayudarle a

hacerse una idea preliminar del tipo

de reconstrucción de seno que

pueda ser adecuado para usted.

Comentar su decisión con su

médico facilitará su capacidad de

ayudarla.

Importante:

Sin importar la opción que escoja, la

probabilidad de reincidencia del

cáncer no cambiará y usted tendrá

una apariencia natural al vestir.

6

Stanford



Decisión número uno: ¿La reconstrucción es una opción

adecuada para mí en este momento? Instrucciones: ① lea los siguientes enunciados, ② circule su respuesta ③ y sume los números

Si sus superan (>) sus , la reconstrucción puede ser una opción adecuada para usted, continúe a la siguiente página.

Si sus son menores que (<) sus , tal vez deba considerar aplazar la reconstrucción por el momento. Esto no significa que no tenga opciones de reconstrucción en el futuro.

Si sus son igual (=) a sus , tome tiempo para pensar y reintentar su decisión más adelante; platicar con los miembros de su familia y seres queridos acerca del tema puede serle útil.

Beneficios de la reconstrucción

Ideas No es importante

Es importante

Es muy importante

Creo que conservar la forma del seno 0 1 2

Creo que no tener que usar una prótesis 0 1 2

Creo que mitigar la aflicción de haber perdido

mi seno 0 1 2

calificación total de beneficios:

Inconvenientes de la reconstrucción


Es importante

Es muy importante

Creo que no pasar estancias en el hospital,

cirugías o tiempo de recuperación adicionales

0 1 2

Si necesito radioterapia en el futuro, evitar la

posibilidad de que esto afecte la apariencia

cosmética de mi seno

0 1 2

Después de la reconstrucción, surge una complicación y requiero

cirugía adicional. No tener que pasar por esta

cirugía adicional

0 1 2

calificación total de los inconvenientes:

7

Stanford



Decisión número dos: ¿Qué operación puede ser adecuada para mí? Instrucciones: ① lea los siguientes enunciados, ② circule su respuesta ③ y sume los números

Si su (i) supera (>) su (c), posiblemente se inclina hacia una reconstrucción basada en un TE + Implante. Si su (i) es menor que (<) su (c), posiblemente se inclina hacia una reconstrucción basada en un colgajo. Si su (i) es igual a (=) su (c), tome tiempo para pensar y reintentar esta decisión más adelante. Si continúa obteniendo el mismo resultado, debe conversar sobre los méritos de una reconstrucción basada en un TE + Implante, tal como un colgajo de dorsal ancho.

TE + Opción de Implante


Es importante

Es muy importante

Creo que una cirugía de corta duración 0 1 2

Creo que un corto tiempo de recuperación 0 1 2

Creo que una estancia corta en el hospital 0 1 2

Creo que evitar cualquier cicatriz adicional y

posibles complicaciones de las heridas

0 1 2

Calificación total del implante: (i)

Opción de Colgajo (tejido propio)


Es importante

Es muy importante

Creo que evitar cualquier posible complicación en relación con la radiación 0 1 2

Creo que evitar cualquier complicación en relación

con el implante 0 1 2

Creo que tener menos complicaciones posibles a

largo plazo 0 1 2

Creo que someterme a una sola operación 0 1 2

Calificación total del colgajo: (c)

8

Stanford



Pensamos que le sería útil repasar esta guía antes de su consulta.

En caso de que tenga cualquier pregunta o comentarios, no dude en comunicarse con su

médico.

9

Stanford



Stanford:

> http://stanfordhospital.org/dinicsmed

Services/COE/surgicalServices/plastic

Reconstructive/patientEducation/A_E/ bstrecon.html

Breast Cancer Support Group(Grupo de apoyo de afectados

de cáncer de mama)

> http://bcconnections.org/

National Institute of Health(Instituto Nacional de Salud)

> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

breastreconstruction.html

National Cancer Institute(Instituto Nacional del Cáncer)

> http://www.cancer.gov/cancertopics/

factsheet/Therapy/breast-reconstruction

American Society of Plastic Surgeons(Sociedad Americana de

Cirujanos Plásticos)

> http://www.plasticsurgery.org/ reconstructive-

procedures/ breast-reconstruction.html

Referencias 1. Breast Reconstruction After Mastectomy - National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Thera- py/breast-reconstruction

2. Breast Reconstruction - American Society of Plastic Surgeons. http://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/breast-reconstruction.html

3. MOC-PSSM CME article: Breast reconstruction. Sigurdson L, Lalonde DH. Plast Reconstr Surg. 2008,121(1 Suppl):l-12.

4. Analysis of the National Surgical Quality Improvement Program database in 19,100 patients undergoing implant-based breast reconstruction: complication rates with acellular dermal matrix. Ibrahim AM, Shuster M, Koolen PG, Kim K, Taghinia AH, Sinno HH, Lee BT, Lin SJ. Plast Reconstr Surg. 2013 Nov;132(5):1057-66.

5. The evolution of perforator flap breast reconstruction: twenty years after the first DIEP flap. Healy C, Allen RJ Sr. J Reconstr Microsurg. 2014 Feb;30(2):121-5.

6. Safety of tissue expander/implant versus autologous abdominal tissue breast reconstruction in postmastectomy breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Tsoi B, Ziolkowski Nl, Thoma A, Campbell K, O'Reilly D, Goeree R. Plast Reconstr Surg. 2014 Feb;133(2):234-49.

7. single surgeon's 12-year experience with tissue expander implant breast reconstruction Part I. A prospective analysis of early complications. Cordeiro PM, McCarthy C. Plast Reconstr Surg. 2006 Sep; 118(4):825-31

Info

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10

http://stanfordhospital.org/dinicsmed

http://bcconnections.org/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

http://www.cancer.gov/cancertopics/

http://www.plasticsurgery.org/

http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Thera-py/breast-reconstruction

http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Thera-py/breast-reconstruction

http://www.plasticsurgery.org/reconstructive-proce-dures/breast-reconstruction.html

http://www.plasticsurgery.org/reconstructive-proce-dures/breast-reconstruction.html

Stanford



Autores:

Kenneth Hui Xiangxia Liu Anna Luan Gordon Lee

Aviso sobre los derechos de autor

Cabe destacar que esta guía de decisiones

fue preparada por los autores para el uso

del Hospital de Stanford y de sus médicos

afiliados.

La distribución, modificación y uso de los

componentes de la guía de decisiones sin

el permiso escrito de los autores, queda

estrictamente prohibido. 11

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