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TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR I

HUESOS Y ARTICULACIONES

IES ÁLVARO CUNQUEIRO

EDUCACIÓN FÍSICA

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INDICE

1. Introducción

2. Sistema óseo

2.1. Tipos de huesos

2.2. Lesiones óseas

3. Sistema articular

3.1. Componentes

3.2. Lesiones articulares

4. Aplicaciones prácticas

4.1. Esguince en los dedos de la mano.

4.2. Como hacer un cabestrillo con un pedazo de tela.

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1. INTRODUCCIÓN.

Antes de comenzar con la exposición del tema, cabe destacar que el sistema óseo-

articular forma parte junto al sistema muscular del aparato locomotor. Si bien el sistema

muscular conforma la parte activa de dicho aparato y el sistema óseo-articular representa

la parte pasiva.

Las funciones principales del sistema óseo-articular son:

- Sostener y dar forma al cuerpo.

- Proteger los órganos internos como el encéfalo y los pulmones.

- Servir de anclaje a los músculos. De este modo, cuando los músculos se mueven,

tiran de los huesos a los que están unidos y podemos realizar todo tipo de

movimientos. (Palancas)

- Funcionar como sitio de reserva de minerales como Calcio (Ca) y Fósforo (P)

- Proteger la Médula Ósea, lugar en el que se forman las células sanguíneas.

2. SISTEMA ÓSEO.

El esqueleto está compuesto por 206 huesos en el adulto.

2.1. Tipos de hueso.

- Huesos largos: el largo predomina sobre el

ancho y el espesor. Estos huesos largos están

presentes en las extremidades. Ej: húmero y

fémur.

Los huesos largos tienen en su parte media un

canal central (canal medular) relleno de

médula amarilla, y las cabezas (epífisis)

poseen tejido óseo esponjoso y están llenas

de médula ósea roja.

El Periostio envuelve la totalidad del hueso,

con la excepción de las superficies

articulares y se continúa en el extremo del

hueso con las cápsulas articulares. Tiene la capacidad de regenerar nuevo hueso.

Los huesos largos presentan tres partes diferenciadas: dos extremos, con sus

superficies articulares, denominados epífisis y una zona central, de forma bastante

tubular, denominada diáfisis.

En los sujetos en edades de crecimiento destaca la existencia de una zona

cartilaginosa que separa la epífisis de la diáfisis (en los huesos largos) denominada fisis

o cartílago de crecimiento, que es la zona donde se produce el crecimiento del hueso.

Al final del período de crecimiento la fisis degenera y se osifica, quedando unidos por

hueso la epífisis y la diáfisis, con lo que se detiene el crecimiento del hueso. La zona

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resultante de la formación de nuevo hueso se denomina metáfisis.

- Huesos planos o anchos: el ancho y el largo predominan sobre el espesor. Muchas

veces tienen el aspecto de una lámina con una cara cóncava y la otra convexa. Los

huesos planos limitan cavidades para dar protección a órganos delicados como los

alojados en las cavidades craneal y torácica. Ej.: el parietal y el frontal, el omóplato..

- Huesos Cortos: Están constituidos por un tejido esponjoso revestido exteriormente

por una delgada capa de tejido compacto ocupan zonas del cuerpo que realizan

movimientos poco extensos pero de mucho esfuerzo. Por Ej. las falanges, tarso, carpo.

- Huesos irregulares: Sin una forma definida, al igual que los cortos están constituidos

por un tejido esponjoso revestido exteriormente por una delgada capa de tejido

compacto ocupan zonas del cuerpo que realizan movimientos poco extensos pero de

mucho esfuerzo. Ej. : Las vértebras.

2.2. Lesiones óseas

FRACTURAS

Son las roturas de los huesos.

Agudas o inmediatas

- Causas: Puede producirse por traumatismo directo (el alumno recibe una patada, etc.) o

por traumatismo indirecto (el agente traumático no actúa sobre la zona donde se pro-

duce la ruptura, es decir, no se rompe donde se produce el golpe). Un ejemplo muy típi-

co de ello es caer sobre el hombro en una mala posición, fracturándose la clavícula. En

algunos casos puede deberse a la degeneración progresiva producida en los huesos (os-

teoporosis)

- Localización más frecuente: Fundamentalmente se producen a la altura de las extre-

midades inferiores (fractura de tibia, de peroné, o de ambas, fractura de la falange de

algún dedo, etc.), pues son las más utilizadas, y las más expuestas a los golpes.

- Tipos: Pueden ser :

o Según la situación del foco de fractura:

Abiertas: El foco sale al exterior. Existe rotura

del hueso y este sale al exterior, rompiendo a su

paso todos los tejidos (conjuntivo, epitelial,

etc.).

Cerradas: Se rompe el hueso de tal modo que no

sale al exterior el foco de fractura. El aspecto

externo no se ve alterado.

o Según sea el grado de fractura:

o Completa: Afecta a todo el hueso.

o Incompleta: Sólo aparece una fisura.

- Síntomas: Chasquido en el momento en el que se produce, impotencia funcional y dolor.

Puede aparecer crepitación (sonido producido por la rozadura de las astillas originadas

en la fractura). Después de pasado un corto período de tiempo, aparece una gran equ

mosis (hinchazón) en la zona afectada. En los casos en que la fractura sea completa, se

perderá el aspecto anatómico normal

Por sobrecarga o fatiga

- Localización más frecuente:

tibia, en los metatarsianos y en e

- Causas: Debido fundamentalmente al ejercicio continuado con excesiva carga de trab

jo, para la que el alumno no se encuentra suficientemente preparado.

- Síntomas: Dolor mecánico que aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo. E

te dolor es de lenta instauración. Puede aparecer una ligera impotencia funcional por lo

que tarda en detectarse. En algunos casos la zona afectada puede aparecer inflamada.

Mediante la radiografía, podemos detectar una línea de fractura gruesa (en huesos

cortos) y una ligera separación del periostio (huesos largos).

- Primeros auxilios

No mover al afectado si no es preciso, retirar objetos tales como relojes, anillos,

pulseras, etc. que dificulten la circulación sanguínea cuando la zona se inflame. Además

de retirar toda ropa de la zona afectada. De ser necesario, se recortaran los

pantalones o mangas de jersey, según sea el caso (fracturas abiertas).

o para fracturas cerradas:

El objetivo fundamental es conseguir el traslado al hospital, asegurando la correcta

inmovilización.

- Inmovilización del miembro afectado.

fractura, se procede a la inmovilización del miembro para evitar así

mos de la fractura se muevan.

tada junto a otra parte sana del cuerpo

En la lesiones de brazo, inmovilice el miembro herido contra el tronco. En las de

miembros inferiores, una la pierna sana con la lesionada si hay probabilidad de que

el traslado se retrase.

- Traslado al hospital.

externo no se ve alterado.

sea el grado de fractura:

: Afecta a todo el hueso.

: Sólo aparece una fisura.

asquido en el momento en el que se produce, impotencia funcional y dolor.

Puede aparecer crepitación (sonido producido por la rozadura de las astillas originadas

en la fractura). Después de pasado un corto período de tiempo, aparece una gran equ

chazón) en la zona afectada. En los casos en que la fractura sea completa, se

perderá el aspecto anatómico normal.

Localización más frecuente: Suelen aparecer sobre todo en el extremo distal de la

tibia, en los metatarsianos y en el astrágalo.

Debido fundamentalmente al ejercicio continuado con excesiva carga de trab

jo, para la que el alumno no se encuentra suficientemente preparado.

Dolor mecánico que aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo. E

es de lenta instauración. Puede aparecer una ligera impotencia funcional por lo

que tarda en detectarse. En algunos casos la zona afectada puede aparecer inflamada.

Mediante la radiografía, podemos detectar una línea de fractura gruesa (en huesos

y una ligera separación del periostio (huesos largos).

No mover al afectado si no es preciso, retirar objetos tales como relojes, anillos,

pulseras, etc. que dificulten la circulación sanguínea cuando la zona se inflame. Además

toda ropa de la zona afectada. De ser necesario, se recortaran los

pantalones o mangas de jersey, según sea el caso (fracturas abiertas).

para fracturas cerradas:

El objetivo fundamental es conseguir el traslado al hospital, asegurando la correcta

Inmovilización del miembro afectado. Una vez llevada a cabo la reducción de la

fractura, se procede a la inmovilización del miembro para evitar así

mos de la fractura se muevan. Para mantener la inmovilización, ponga la zona afe

junto a otra parte sana del cuerpo. Asegúrese de atarla sobre la parte ilesa.

siones de brazo, inmovilice el miembro herido contra el tronco. En las de

miembros inferiores, una la pierna sana con la lesionada si hay probabilidad de que

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asquido en el momento en el que se produce, impotencia funcional y dolor.

Puede aparecer crepitación (sonido producido por la rozadura de las astillas originadas

en la fractura). Después de pasado un corto período de tiempo, aparece una gran equi-

chazón) en la zona afectada. En los casos en que la fractura sea completa, se

Suelen aparecer sobre todo en el extremo distal de la

Debido fundamentalmente al ejercicio continuado con excesiva carga de traba-

jo, para la que el alumno no se encuentra suficientemente preparado.

Dolor mecánico que aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo. Es-

es de lenta instauración. Puede aparecer una ligera impotencia funcional por lo

que tarda en detectarse. En algunos casos la zona afectada puede aparecer inflamada.

Mediante la radiografía, podemos detectar una línea de fractura gruesa (en huesos

No mover al afectado si no es preciso, retirar objetos tales como relojes, anillos,

pulseras, etc. que dificulten la circulación sanguínea cuando la zona se inflame. Además

toda ropa de la zona afectada. De ser necesario, se recortaran los

pantalones o mangas de jersey, según sea el caso (fracturas abiertas).

El objetivo fundamental es conseguir el traslado al hospital, asegurando la correcta

Una vez llevada a cabo la reducción de la

fractura, se procede a la inmovilización del miembro para evitar así que los extre-

Para mantener la inmovilización, ponga la zona afec-

. Asegúrese de atarla sobre la parte ilesa.

siones de brazo, inmovilice el miembro herido contra el tronco. En las de

miembros inferiores, una la pierna sana con la lesionada si hay probabilidad de que

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o para fracturas abiertas:

Las fracturas abiertas tienen un riesgo añadido de infecciones, hemorragias y

lesiones de los tejidos y estructuras próximas.

Los objetivos en fracturas abiertas son:

- Evitar la pérdida de sangre, el movimiento y la infección en la zona de la herida.

- Conseguir el traslado al hospital, asegurando la correcta inmovilización.

Atención a la herida. Cubriremos la herida con gasas estériles y húmedas (mojadas

en suero), así evitaremos que la suciedad penetre disminuyendo de esta forma el

riesgo de infección. Usaremos guantes estériles si es posible. No retirar ni intro-

ducir fragmentos óseos.

Coloque cuidadosamente relleno sobre y alrededor del apósito. Asegure el apósito y

el relleno con un vendaje. Hágalo firme, pero no tan tenso que dificulte la circula-

ción.

- Inmovilización del miembro afectado como en el caso de una fractura cerrada y

consiga el traslado de la víctima al hospital.

- Control de signos vitales: nivel de conciencia, pulso y respiración. Compruebe la

circulación más allá del vendaje cada 10 minutos.

- Traslado al hospital.

PERIOSTITIS

Se produce una inflamación del periostio.

- Causas:

1. TRAUMATISMO DIRECTO. Se producen por el clásico gol-

pe directo, como por ejemplo, en la espinilla.

Primeros auxilios:

Aplicación de frío y reposo deportivo.

2. SOBRECARGA. Se produce una inflamación en el periostio

por causa desconocida. Es muy típica la del chico joven que

inicia atletismo o puede ser producida por un cambio de de-

porte, de calzado, de terreno, etc. Se piensa que es el prin-

cipio de una fractura de estrés.

Primeros auxilios:

Reposo deportivo más o menos largo.

Antiflamatorios por vía oral o local.

Averiguar la causa que lo ha producido, que normalmente es el mismo deporte.

Compresión directa por medio de esparadrapos en la zona dolorosa (ortesis).

- Localización más frecuente: Suelen aparecer sobre todo en el extremo distal de la

tibia.

- Síntomas: Dolor mecánico que aparece con el esfuerzo a nivel de los bordes anterior e

interno de la tibia.

3. SISTEMA ARTICULAR.

Las articulaciones son los puntos de unión entre dos o más huesos, permiten el movimiento

del aparato locomotor y ayudan a amortiguar las fuerzas reactivas que inciden sobre el

cuerpo al movernos.

3.1. Componentes

Independientemente de su función, las articulaciones presentan una estructura articular.

En función del tipo de articulación podemos encontrar:

Superficies articulares: Son lisas y están recubiertas de cartílago articular (hialino),

que se deforma bajo la influencia de presiones y retoma su espesor original cuando

estas cesan (maleable, extensible y comprensible). Su deterioro produce

degeneración articular.

Cápsula articular: Rodea la articulación y la mantiene aislada del exterior, ayudando

también a mantener unidos los huesos de la articulación.

Membrana sinovial y líquido sinovial:

articular, es delgada y produce el líquido sinovial. Tanto la membrana como el líquido

nutren y lubrican la articulación

Ligamentos: Localizados fuera de la cápsula articular, su función principal es reforzar

y dar estabilidad a la articulación.

Fibrocartílagos o meniscos:

articulaciones entre las superficies articular

adaptación entre las superficies óseas y dar estabilidad a la articulación.

SISTEMA ARTICULAR.

Las articulaciones son los puntos de unión entre dos o más huesos, permiten el movimiento

y ayudan a amortiguar las fuerzas reactivas que inciden sobre el

Independientemente de su función, las articulaciones presentan una estructura articular.

En función del tipo de articulación podemos encontrar:

Son lisas y están recubiertas de cartílago articular (hialino),

influencia de presiones y retoma su espesor original cuando

estas cesan (maleable, extensible y comprensible). Su deterioro produce

Rodea la articulación y la mantiene aislada del exterior, ayudando

ién a mantener unidos los huesos de la articulación.

Membrana sinovial y líquido sinovial: La membrana tapiza el interior de la cápsula

articular, es delgada y produce el líquido sinovial. Tanto la membrana como el líquido

nutren y lubrican la articulación.

Localizados fuera de la cápsula articular, su función principal es reforzar

y dar estabilidad a la articulación.

Fibrocartílagos o meniscos: Es una estructura cartilaginosa que aparece en algunas

articulaciones entre las superficies articulares. Su objetivo es el de facilitar la

adaptación entre las superficies óseas y dar estabilidad a la articulación.

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Las articulaciones son los puntos de unión entre dos o más huesos, permiten el movimiento

y ayudan a amortiguar las fuerzas reactivas que inciden sobre el

Independientemente de su función, las articulaciones presentan una estructura articular.

Son lisas y están recubiertas de cartílago articular (hialino),

influencia de presiones y retoma su espesor original cuando

estas cesan (maleable, extensible y comprensible). Su deterioro produce artrosis,

Rodea la articulación y la mantiene aislada del exterior, ayudando

La membrana tapiza el interior de la cápsula

articular, es delgada y produce el líquido sinovial. Tanto la membrana como el líquido

Localizados fuera de la cápsula articular, su función principal es reforzar

Es una estructura cartilaginosa que aparece en algunas

Su objetivo es el de facilitar la

adaptación entre las superficies óseas y dar estabilidad a la articulación.

3.2. Lesiones articulares

CONTUSIÓN ARTICULAR

Lesión producida por un impacto de fuerza externa, puede ca

sar inflamación y derrame en la

- Causas:

- Se produce por deporte de balón o impactos fuertes sobre

la articulación debido a las caídas.

- Síntomas:

- Dolor.

- Movilidad dolorosa y limitada.

- Inflamación, en algunos casos con derrame.

- Primeros auxilios:

- Reposo funcional

- Inmovilización con venda elástica si hay inflamación leve.

- Aplicar hielo 15-20 minutos tres veces al día sobre el vendaje durante 48

- Si la reacción vasomotora es grave se realizará un vendaje compresivo.

DISTENSIÓN ARTICULAR

Los ligamentos y la capsula se someten a una tracción anormal, produciéndose un

estiramiento o elongación de los mismos, pero sin llegar a desgarrarse. Suelen deberse a

malos apoyos o hipertracciones (

- Síntomas

- Dolor selectivo en el ligamento dañado

- Dolor que aumenta al movimiento

- Reacción inflamatoria escasa o nula

- Primeros auxilios

- Reposo funcional

- Inmovilización de la articulación

- Aplicar hielo 15-20 minutos varias

ESGUINCE

Es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de

una articulación.

- Causas:

Se producen cuando los tejidos son estirados en exceso y

resultan parcialmente desgarrados por movimientos bruscos

o violentos. Suelen asociarse a actividades deportivas.

Lesión producida por un impacto de fuerza externa, puede cau-

sar inflamación y derrame en la membrana sinovial.

Se produce por deporte de balón o impactos fuertes sobre

la articulación debido a las caídas.

Movilidad dolorosa y limitada.

Inflamación, en algunos casos con derrame.

Inmovilización con venda elástica si hay inflamación leve.

20 minutos tres veces al día sobre el vendaje durante 48

Si la reacción vasomotora es grave se realizará un vendaje compresivo.

capsula se someten a una tracción anormal, produciéndose un

estiramiento o elongación de los mismos, pero sin llegar a desgarrarse. Suelen deberse a

malos apoyos o hipertracciones (tobillo, rodilla…).

Dolor selectivo en el ligamento dañado

r que aumenta al movimiento

escasa o nula

Inmovilización de la articulación

20 minutos varias veces al día.

s una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de

Se producen cuando los tejidos son estirados en exceso y

resultan parcialmente desgarrados por movimientos bruscos

o violentos. Suelen asociarse a actividades deportivas.

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20 minutos tres veces al día sobre el vendaje durante 48-72 horas.

Si la reacción vasomotora es grave se realizará un vendaje compresivo.

capsula se someten a una tracción anormal, produciéndose un

estiramiento o elongación de los mismos, pero sin llegar a desgarrarse. Suelen deberse a

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- Tipos:

- Esguince de grado I:

Es el de menos gravedad. Se estiran pero no se

rasgan los ligamentos del tobillo. Hay poca hin-

chazón y no provoca inestabilidad. Puede de-

mandar entre 2 y 3 semanas para una correc-

ta cicatrización.

- Esguince grado II:

Desgarro o separación de ligamentos y leve in-

estabilidad muscular. Mucha hinchazón. Estos

esguinces son dolorosos y pueden traer complicaciones para caminar. Puede llevar

una recuperación entre 3 y 6 semanas.

- Esguince grado III:

Es la lesión más seria. Hay rotura total de los ligamentos, desencadenando una im-

portante inestabilidad muscular. Generalmente requiere de inmovilización con yeso

o cirugía. Para que el ligamento se cure correctamente necesitará unos 8 meses de

recuperación.

- Síntomas

- Dolor intenso de la articulación con la consecuente limitación funcional. Ante mayor

gravedad de la lesión más dolor e imposibilidad funcional conllevará.

- Inflamación de la zona afectada, suele ser lo más llamativo de esta lesión. Tal hin-

chazón no conlleva deformidad o desplazamiento de partes óseas de la articulación,

es lo que diferencia el esguince de una luxación o fractura.

- Aparición de hematomas, es menos frecuente pero se suele dar en los casos en los

que se rompe algún vaso sanguíneo. Este hematoma puede desplazarse y extenderse

a otras zonas a causa del movimiento de los fluidos de la lesión por el tejido conecti-

vo. Por eso es normal que el primer día el hematoma ocupe sólo la zona lesionada y a

los 2-4 días se haya extendido por otras zonas.

- Calor local. La zona lesionada está caliente como consecuencia de la inflamación y la

mayor afluencia de sangre a la zona.

- Alteración de la sensibilidad localizada en la zona del ligamento lesionado.

- Primeros auxilios

- Inmovilización o reposo absoluto de la zona dañada.

- Elevar la extremidad afectada, para evitar la inflamación.

- Aplicación de frío local (15-20 minutos tres veces al día durante las primeras 48-72

horas), pero nunca en contacto directo. Envolveremos el hielo en una tela limpia y lo

aplicaremos en intervalos de tiempo.

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- Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso nece-

sario nos pondrán una férula o escayola.

LUXACIÓN

Es una lesión articular en la que los huesos son parcial o totalmente desplazados de su

sitio.

- Causas:

Puede ser provocada por una fuerza

intensa que fuerza al hueso a una

posición anormal, o por una contracción

muscular violenta. Puede ser difícil

distinguir una luxación de una fractura

cerrada. Si tenemos dudas la trataremos

la lesión como una fractura.

- Síntomas

- Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.

- Deformidad de la zona luxada.

- Incapacidad de movimiento.

- Hinchazón o inflamación.

- Calor local. La zona lesionada está caliente como consecuencia de la inflamación y la

mayor afluencia de sangre a la zona.

- Primeros auxilios

- Inmovilizar la articulación afectada (de la misma manera que comentamos para las

fracturas). Cuando una persona presenta una luxación, no intentaremos colocar el

miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto ni administraremos ningún medi-

camento. Tampoco debemos permitir comer, beber ni fumar a la víctima, ya que pue-

de ser necesario anestesiarla.

- Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas. Trate el shock

(si se produce). Controle y anote los signos vitales: nivel de consciencia, pulso y res-

piración.

- Compruebe la circulación más allá del vendaje cada 10 minutos. Si se deteriora la cir-

culación, afloje el vendaje.

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4. APLICACIONES PRÁCTICAS

4.1. Esguince en los dedos de las manos: qué medidas tomar

Inmediatamente ocurrida la lesión o dentro de la siguiente media hora ocurren cambios en

la articulación:

- Se inflama

- Hay dolor al mover el dedo y a la palpación (al tocar)

- Hay aumento de la temperatura en la zona, a veces se tor-

na un poco roja e incluso morada en esguinces mas graves.

Si el dedo está bien alineado, si no hay una herida evidente, si no está morado ni demasia-

do inflamado no es urgente ir a la clínica. Hay que aplicar la medida RICE (sigla en inglés

para reposo, hielo, compresión y elevación) que se utiliza inmediatamente ocurrida una le-

sión y se espera cómo va la evolución. Lo ideal es inmovilizar el dedo lesionado para que el

ligamento sane sin problemas.

Podemos usar los inmovilizadores que existen para este fin (en farmacias y tiendas espe-

cializadas). Antiguamente ponían un “palito de helado” (mejor que nada), pero lo ideal es

que sea curvo para que el ligamento sane correctamente en un rango funcional de flexión.

Otra forma es inmovilizarlo junto con el dedo de al lado.

4.2. Como hacer un cabestrillo con un pedazo de tela

El propósito de un cabestrillo es inmovilizar y proteger un brazo lesionado para que pueda

sanar. Si bien las fracturas son una razón común para usar un cabestrillo, no hace falta

sufrir una para utilizarlo; las contusiones, los esguinces y las luxaciones también pueden

requerir el uso de un cabestrillo. Independientemente de la naturaleza exacta de tu le-

sión, un cabestrillo puede ser esencial para ayudarte en tu proceso de curación porque,

además de sostener tu brazo mientras sana, le indica a los demás que deben tratar tu le-

sión con cuidado.

1. Encuentra un pedazo cuadrado de tela que sea del tamaño

adecuado. Este método requiere un pedazo cuadrado de tela

para reproducir la funcionalidad de un cabestrillo real.

Dependiendo de tu altura y talla, el tamaño exacto de tela que

necesitarás puede variar. Para la mayoría de personas, un pedazo

de tela que mida aproximadamente 1 m (40 pulgadas) cuadrado

funcionará bien. Lo ideal sería conseguir una tela poco flexible, ya que una que sea

elástica permitirá que tu brazo se doble y se mueva, agravando la lesión.

2. Dobla la tela por la mitad de forma diagonal para

formar un triángulo. A continuación, dobla la tela en diagonal

para formar un triángulo. Cuando la uses como un cabestrillo,

la parte ancha del triángulo sostendrá tu brazo y las esquinas

delgadas formarán una banda cómoda para el cuello detrás de

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la cabeza.

3. Desliza un extremo de la tela por debajo del brazo y el

otro por encima del hombro. Coloca el brazo lesionado en un

ángulo de 90 grados a lo largo de tu pecho (de forma

horizontal al suelo). Usa tu otro brazo para deslizar el pedazo

de tela triangular y doblado sobre el hombre del brazo sano.

Deja que el resto de la tela cuelgue de modo que se extienda

detrás del brazo lesionado con la “punta” de la sombrilla apuntando a la cadera del lado

donde se encuentra la lesión.

4. Lleva el otro extremo del cabestrillo sobre tu otro hombro.

Utiliza tu brazo sano para sujetar la esquina del triángulo que

apunta hacia abajo y llevarla hacia arriba a lo largo de tu

cuerpo (sobre el hombro opuesto como lo hiciste con el otro

extremo de la tela) y detrás del cuello. Hazlo con cuidado, ya

que ahora la tela debe estar en contacto con el brazo lesionado

y puede sacudirlo si se jala bruscamente. La longitud del

material para el cabestrillo debe ser una que permita que el brazo cuelgue

cómodamente en un ángulo de aproximadamente 90 grados.

Tus dedos deben extenderse lo suficiente hacia afuera del "mango" del cabestrillo de

modo que puedas usarlos para realizar tareas simples como escribir mientras la mano

aún permanece sostenida dentro de la tela. Si este no es el caso, ajusta el cabestrillo

según sea necesario.

5. Ata los extremos del cabestrillo detrás del cuello. Cuando

encuentres la longitud adecuada para el cabestrillo, une con un

nudo simple ambos extremos de la tela para asegurarla detrás

del cuello. Si necesitas ajustar la altura a la que cuelga el

cabestrillo, suelta el nudo y ata uno nuevo ya sea más arriba o

más abajo. ¡Felicitaciones! Tu cabestrillo nuevo está listo.

6. Si lo deseas, asegura el borde del cabestrillo con un imperdible.

Si tienes un imperdible a la mano, une ambos bordes de la tela

cerca del codo. Esto crea una “barrera” sobre la que puedes

apoyar tu codo. Sin esta barrera, tu brazo podría salirse por la

parte posterior del cabestrillo a medida que lo mueves o la tela

podría amontonarse cerca de tu muñeca.