HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA

Juan González Moreno (R1 MI)Marta Muncunill Farreny (R1 MFYC)

Hospital Son LlàtzerPalma de Mallorca

Paciente

►Varón 32 años. Natural de Senegal. Residente en Mallorca desde hace 10aa.

►No AP de interés.

►UCIAS 12/08/09: TA 148/97.

►UCIAS 18/08/09: TA 145/91.

OD: Neumonía bilateral por

infección tipo gripe A.

Comorbilidad

►Desde UCIAS inicio de enalapril 10mg/24hs por TA>140/90.

► Escasa mejoría de la TA. Media 142/91. En planta cambio a enalapril 20mg/24hs.

► 21/08/09: Crisis HTA 200/120. ECG: HVI.

Inicio enalapril 20mg/24hs + HCT 12.5 mg/24hs.

Microalbuminuria, ARP, aldosterona, TSH, catecolaminas.

Ecocardio, FO, Eco y doppler renal.

Comorbilidad

► Despistaje HTA: Resultados analíticos normal.

Eco y doppler renal: normal.

Ecocardio: HVI leve. Iao leve.

HTA esencial.

- Alta con enalapril 20mg/24hs + HCT 12.5mg/24hs.

- Control ambulatorio.

CCEE

►13/10/09

Talla 1.77 m, peso 73.5 kg. TA 145/80.

Solicitamos MAPA y cambiamos tto:

►HCT 12.5 mg/24hs + amlodipino 10 mg/24hs.

►18/01/09

MAPA: Patrón “no dipper”. TA media 135/69.

HCT 8h + amlodipino 20h.

Reflexión

►Riesgo CV:

> mortalidad cardiovascular.

>prevalencia de sd. Metabólico.

> afectación OD.

Sustrato biológico (T594M).

►Objetivo:

HTA no complicada: <140/90.

HTA de alto riesgo: <130/80.

Reflexión

Management of high blood pressure in african americans. ISHB. Arch interen med/vol 163

Reflexión

►Medidas farmacológicas:

Diuréticos tiazídicos y derivados:

►Hidroclorotiazida 12.5-50 mg.

► > eficacia en raza negra.

Diuréticos ahorradores de potasio

Antagonistas del calcio:

►Dihidropiridínicos. Eficacia. Cierta protección renal.

►No dihidropiridínicos.

Reflexión

►Medidas farmacológicas: IECAs:

►No en monoterapia. Protección renal. >RAS.

►AASK, ACCOMPLISH, ALLHAT.

ARA II: ► Asoc. con hidroclorotiazida.

B-Bloq. Post IAM.

►Asociaciones.

www.ishib.org

GRACIAS

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