HOSPITAL ROYO VILLANOVA PROCEDIMIENTO DE...

Hospital Royo Villanova

Hospital Royo Villanova Procedimiento EVE 27 agosto de 2014 1

HOSPITAL ROYO VILLANOVA

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS

SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE

ENFERMEDAD POR VIRUS DE ÉBOLA (EVE)



Invitamos a todos los profesionales del centro a aportar sus sugerencias y comentarios que puedan ayudar a mejorar este documento. Por favor, hacedlas llegar a la Subdirección médica, Dirección de enfermería, Servicio de Preventiva o Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.



INDICE: DEFINICIÓN DE CASO. CASO EN INVESTIGACIÓN. CASO CONFIRMADO. INSTRUCCIONES PARA RECEPCIÓN DE PACIENTES SOSPECHOSOS O CONFIRMADOS

1. SE RECIBE UNA LLAMADA O BIEN SE DETECTA UN CASO SOSPECHOSO EN LA UNIDAD DE URGENCIAS: 2. SI EL PACIENTE NO PROCEDE DE NUESTRAS URGENCIAS, EL FACULTATIVO RESPONSABLE SE PONE EN CONTACTO CON 112 PARA 3. CONDICIONES DE RECEPCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DEL PACIENTE QUE NO PROCEDE DE NUESTRAS URGENCIAS: “ 4. TRANSPORTE INTERNO SI EL PACIENTE PROCEDE DE NUESTRO SERVICIO DE URGENCIAS. 5. MUESTRAS DE LABORATORIO.

CONTROL HOSPITALARIO ASISTENCIA AL PACIENTE HOSPITALIZADO. PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y DE CONTACTO

1 HABITACIÓN 2 GUANTES 3 HIGIENE DE MANOS 4 BATA, MONO, CALZAS, GORRO 5 MASCARILLA 6 GAFAS, PROTECCIÓN OCULAR, PANTALLA FACIAL 7 CALZADO 8 PERSONAL 9 ASEO DEL PACIENTE 10 EXCRETAS 11 ROPA 13 TRASLADOS 14 MUESTRAS DE LABORATORIO 15 SUPERFICIES Y SUELOS 16 VAJILLA 17 ESTETOSCOPIO, ÚTILES SANITARIOS 18 MATERIAL CONTAMINADO 19 RESIDUOS 20 DESINFECCIÓN TERMINAL 21 EQUIPO DE RX PORTÁTIL/ELECTROCARDIOGRAMA

ANEXO 1A: PLANO DE ACCESO AL HRV ANEXO 1B: PLANOS DE TRASLADO DEL PACIENTE DESDE EL SERVICIO DE URGENCIAS A LA PUERTA DEL SÓTANO S23 ANEXO 1C: PLANOS DE TRASLADO DEL PACIENTE DESDE LA PUERTA S23 POR LA PLANTA SÓTANO. ANEXO 1D: PLANOS DE TRASLADO DEL PACIENTE EN LA PLANTA 4º. DESDE ASCENSOR 6 A LA HABITACIÓN DE 4º B ANEXO 2: EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) FPP2*: EXTRACCIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE, CURA DE HERIDAS FPP3**: MANIOBRAS QUE PUEDEN GENERAR AEROSOLES: INTUBACIÓN OROTRAQUEAL, ASPIRACIONES, APLICACIÓN DE AEROSOLES. ANEXO 3A: LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES DE ÁREAS CON PACIENTES EBOLA. ANEXO 3B: LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MATERIAL CLÍNICO PARA PACIENTES ÉBOLA ANEXO 4: REGISTRO DE PROFESIONALES EN CONTACTO CON CASO ÉBOLA ANEXO 5: REGISTRO PACIENTES EN CONTACTO CON CASOS ANEXO 6: RESIDUOS ANEXO 8 A: COLOCACIÓN DE EPI ANEXO 8 B: RETIRADA DE EPI ACTIVIDADES ASIGNADOS POR PROFESIONAL:

CELADORES GUARDIA DE SEGURIDAD PERSONAL DE MANTENIMINETO SERVICIO DE LIMPIEZA



DEFINICIÓN DE CASO

CASO EN INVESTIGACIÓN: Paciente que CUMPLE EL CRITERIO CLÍNICO Y EL EPIDEMIOLÓGICO .

a) Criterio clínico:

• Fiebre elevada (>38,3ºC) y manifestaciones hemorrágicas (exantemas o petequias, epistaxis, hemoptisis, hematemesis, melenas o cualquier otra evidencia de sangrado, externo o interno)

• Fiebre elevada (>38,3ºC) y al menos 2 de las siguientes: Mialgias, cefalea,

odinofagia, vómitos, diarreas. * Se debe descartar cualquier causa de enfermedad febril y/o diátesis hemorrágica (malaria,

fiebre amarilla, dengue, fiebre de Lassa, ricketsiosis o leptospirosis).

b) Criterio epidemiológico: Al menos uno de los siguientes antecedentes de posibles

exposiciones durante los 21 días previos al inicio de síntomas : – Estancia en una de las áreas donde ha habido casos de EVE**. – Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos

corporales/muestras biológicas. ** Guinea Conakry (República de Guinea o Guinea Francesa), Liberia , Nigeria (Lagos) y Sierra Leona .

CASO CONFIRMADO: Caso confirmado por laboratorio.

ES FUNDAMENTAL LA VALORACION POR PARTE DE UN FACULTATIVO/ENFERMERA para evaluar si el paciente cumple los criterios de definición de caso (ESPECIAL HINCAPIÉ EN LOS ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS DE PERIODO DE 21 DÍAS Y PAÍS o CONTACTO CON CASO EN INVESTIGACIÓN O CONFIRMADO).

Los criterios de caso sospechoso podrán variar en f unción de la evolución de la epidemia y serán definidos por Salud Pública.



INSTRUCCIONES PARA RECEPCIÓN DE PACIENTES SOSPECHOS OS O CONFIRMADOS 1. Se recibe una llamada o bien se detecta un caso sospechoso en la Unidad de Urgencias: a. Se avisa a Dirección (Director 676.97.84.86/ Subdirector 619.80.95.52) en su ausencia, al Jefe de la Guardia 629.316.910 (764049) b. El responsable (Dirección o Jefe de la Guardia) avisa a:

i. SALUD PÚBLICA/112 ii. Facultativo clínico que se va a ocupar del paciente:

1. Mañanas de días laborales: facultativo de Medicina Interna. 2. Otro momento: facultativo de Medicina Interna de guardia.

iii. Dirección de Enfermería (620.90.59.10) o Supervisora de guardia (639.68.94.23), para:

1. Designar personal de Enfermería que se ocupará del paciente 2. Designar personal Auxiliar de Enfermería (TCAE) que se ocupará del paciente. 3. Comprobar que la habitación designada está libre y preparada (lista de material clínico; lista de material no clínico)

iv.. Responsable de servicios generales (teléfono 639.689.304 o 567061) y mantenimiento (teléfono 619.132.458, 17400, 17401,17416)) • Avisará a celador de puertas de urgencias que se ocuparán del traslado del paciente. • Servicio de seguridad (para abrir/controlar accesos y despejar vestíbulos/pasillos) (ext.

517403) • Servicio de limpieza (para la limpieza del trayecto, ascensor y habitación) Encargado del

servicio de limpieza (telefono 517414) • Mantenimiento. Para sectorizar y bloquear ascensores. ext. 517401/517416

v. Medicina Preventiva, sólo en horario laboral (ext. 517407 / 517027)

2. Si el paciente no procede de nuestras Urgencias, el facultativo responsable se pone en contacto con 112 para: a. Recabar datos del paciente. b. Dar instrucciones de la entrega del paciente; No se evacuará de la ambulancia hasta que el hospital se encuentre preparado para su recepción (personal, equipamiento e infraestructuras). 3. Condiciones de recepción y transporte interno de l paciente que no procede de nuestras Urgencias: “ el Jefe de la Guardia o el internista de guardia se rá el encargado de dirigir y controlar el traslado” a. Dirección/ Jefe de guardia avisará al responsable de servicios generales y de mantenimiento para que movilice al personal de:

• mantenimiento (ext. 517401/517416) , • celadores.



• seguridad y • servicio de limpieza.

El personal de seguridad confirmará que el circuito del traslado está despejado de personas y controlado. b. Lugar: por la puerta S23 que esta por la rampa de la planta sótano que está debajo de la entrada de consultas externas, previo aviso para bloquear el acceso y transito de personas y mercancías. Anexo1 c. Personal de recepción (celador asignado) con EPI (Equipo de protección individual) correctamente colocado (ver protocolo). Anexo 2 d. Paciente: con mascarilla quirúrgica correctamente colocada y, en el momento de la entrada al hospital, el celador le facilitará a los profesionales del 061 sábana preferentemente impermeable y una de tela para recubrimiento por encima del paciente. e. Traslado por la rampa del sótano (debajo de la entrada de consultas externas) al ascensor 6, acompañado solo por el personal de la ambulancia. Anexo 1 f. Mantenimiento (que ya habrá sectorizado la entrada por la rampa de la planta sótano hasta el ascensor 6): controlará el uso del ascensor 5 desde su aviso (ext. 517401/517416) y manejo del 6 para el traslado del paciente hasta su limpieza. Se bloqueará la entrada al ascensor 6 en las plantas 0 ,1º, 2º y 3º con carteles informativos. g. Seguridad y celadores deberán mantener libre de tránsito del circuito (pasillos y vestíbulo de la plantas 4), estando todas las puertas de acceso a los mismos cerradas, excepto el acceso a la 4ª B. h. Inmediatamente tras la transferencia del paciente, el servicio de limpieza con el EPI correspondiente. Anexo 2 empezará a limpiar desde ascensores de la 4º planta, vestíbulo hasta la puerta de la habitación del paciente, dejando el material dentro de la habitación del paciente, por último limpiará, con otro material, el ascensor que estará bloqueado en la plata sótano y la entrada. Avisando al terminar a Dirección/Jefe de guardia. Ver protocolo de limpieza. Anexo 3 i. Todos los profesionales implicados en el dispositivo con el paciente se registrarán en el Anexo 4 4. Transporte interno si el paciente procede de nuestro Servicio de Urgencias: a. El paciente que en triaje se clasifique como caso sospechoso permanecerá en la sala de triaje en aislamiento y se le colocará inmediatamente una mascarilla quirúrgica. Si el paciente fuera un niño se quedaría en la consulta de pediatría donde se ha detectado. El profesional detector realizará higiene de manos, avisará al médico de urgencias para que active el dispositivo llamando al jefe de guardia/internista que llamará al 112 y se colocará EPI. Se evitará la exposición con el posible caso, restringiéndolo al mínimo indispensable. Los acompañantes del paciente serán entrevistados por la persona asignada al triaje, para descartar que sean también casos sospechosos, de cumplir criterios se tratarán igual que el paciente. Si no cumplen criterios recoger datos como contactos para Salud Pública y pasan a la sala de espera. Anexo 5 El personal estrictamente necesario antes de acceder a la sala de triaje o consulta de pediatría portará EPI. Anexo 2 (que estará disponible en el Servicio, en lugar predeterminado y conocido) y cumplirá precauciones estándar y de contacto. Muy importante higiene de manos antes y después del contacto con el paciente. Evitar maniobras que generen aerosoles y realizar solamente las actuaciones imprescindibles para la atención sanitaria del paciente, dedicando material de uso exclusivo para él.



b. Se avisará al 112 para realizar el traslado por el recinto externo del hospital a la puerta “S23” por la rampa debajo de Consulta Externas con ambulancia especialmente preparada siguiendo el mismo circuito que el del paciente externo según se describe en el punto 3 del presente documento. c. Se procederá al desalojo y sectorización de la sala de espera del triaje de adultos o zona de pediatría. Se realizará la entrada de pacientes al servicio de urgencias mientras esté bloqueada la entrada habitual por la entrada de vehículos hacia la sala grande de espera y zona de admisión. d. Una vez abandone el paciente el servicio de urgencias, el servicio de limpieza limpiará empezando por la puerta de entrada, sala de espera y por último sala de triaje o consulta de pediatría. El material de limpieza y EPI según anexos 2 y 3. El material desechable en contacto con el paciente será eliminado en contenedor (cubo negro) para residuos tipo III. Éste una vez correctamente cerrado se limpiará según protocolo. Anexo 6 El material reutilizable se limpiará/ desinfectará según protocolo. Anexo 6 e. Todos los profesionales implicados en el dispositivo con el paciente se registrarán en el Anexo 4 5. Muestras de laboratorio: a. Antes de realizar ninguna extracción se notificará al profesional que tiene que recepcionar la muestra. b. El Internista responsable de la petición de muestras de microbiología se pondrá en contacto con el microbiólogo del HRV de L a V de 8 a 15:00 y el sábado de 8 a 13:00 en el teléfono 517336, fuera de este horario contactará con el microbiólogo de guardia del HUMS en el teléfono 648.236.910 o 711079 y les deberán facilitar los siguientes datos del paciente: Datos del paciente que se han de facilitar al micro biólogo de HU Miguel Servet: Nombre y Apellidos Fecha de nacimiento País de nacimiento Sexo CIA Nº de historia clínica Clínica actual Datos epidemiológicos: País de origen, nº de días en España, etc. Médico peticionario Con estos datos, facilitados por el método mas conveniente (Fax, teléfono…), el microbiólogo de HUMS dará de alta la muestra en el programa informático de su hospital y generará las correspondientes etiquetas para el tubo de plasma del paciente. Posteriormente con el nº de referencia de la muestra se accederá a la aplicación GIPI (ISCIII) para solicitar el análisis de la muestra para estudio de virus EBOLA y se imprimirá el documento que se adjuntará a la muestra del paciente que se enviará a Instituto de Salud Carlos III de Majadahonda. A continuación el microbiólogo se desplazará a H. Royo Villanova y acudirá a la planta 4ª B para, que en su presencia, se extraiga la muestra de plasma d el paciente .



Teléfonos de contacto del microbiólogo de guardia d e HU Miguel Servet: 648 236 910 y 711079 Hay que facilitar al microbiólogo del H.U.Miguel Servet el nombre y teléfono del responsable de la guardia de HRV c. El microbiólogo contactará con el Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III en los teléfonos: 91.822.37.01 91.822.37.23 91.822.36.94 607.189.076 Una vez contactado con el Instituto Carlos III indicará cuando se puede realizar la extracción. d. La empresa encargada del transporte al Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III:

• F.C.Courier. Telf: 639.89.37.96 (Javier) • Si no se pudiera contactar con la empresa , se podría llamar a :

o mrw: Telf: 625.637.653 David Calvo 625.637.652 Juan Espinosa

e. Se cumplimentará el documento de registro de entrega de muestra al transportista. Anexo 7. Seguridad del transporte interno de las muestras: en triple envase de seguridad hasta laboratorio, se llevará y entregará en mano, avisando al laboratorio para su recepción. f. Manipulación de las muestras en laboratorios: EPI según Anexo 2.



CONTROL HOSPITALARIO ASISTENCIA AL PACIENTE HOSPITA LIZADO Precauciones estándar y de contacto. 1 Habitación - INDIVIDUAL, con antecámara. Planta 4ª B. - Ambas puertas siempre cerradas y prohibición absoluta de salir. - Prohibidas las visitas- Lista de entradas y salidas de profesionales. 2 Guantes - Doble guante que cumpla la Norma UNE 374-1-2-3. - Para contacto directo con el paciente, sus fluidos biológicos/secreciones u objetos contaminados. - Colocar y retirar según Anexo 8. Higiene de manos inmediatamente tras retirarlos. 3 Higiene de Manos - Lugar: en antecámara tras contacto con paciente o con secreciones, aunque se hayan usado guantes.. - Producto y procedimiento: Sterillium: 30 segundos, también en habitación para rotura de guantes. 4 Bata, mono, calzas, gorro - desechar tras cada uso; retirar y depositar según Anexo 8 5 Mascarilla - Mascarilla quirúrgica - FFP2 si hay riesgo de aerosoles. (trats con aerosoles, inducción esputo, succión - aspiración, intubación, broncoscopia). Ajustar al rostro (¡barbas!) y comprobar si el aire se escapa al espirar suavemente (si no hay válvula) y si el respirador se deprime al inspirar. Si no es así: reajustarlo. - Desechar en el cubo de la antecámara sin tocar su cara exterior. - Para el paciente si es preciso su traslado: mascarilla quirúrgica. 6 Gafas, protección ocular, pantalla facial - Retirar en antecámara. Sumergirá en solución de hipoclorito al 1/100 en antecámara tras cada uso antes de quitar el segundo par de guantes. La bayeta se desechará al cubo de residuos. 7 Calzado - calzas impermeables sobre calzas quirúrgicas. Secuencia para 2, 3, 4, 5, 6 y 7 descrito en Anex o 8 8 Personal - Restringido. - Acceso prohibido a todo personal no esencial (incluido estudiantes). 9 Aseo del paciente - Aseo normal, manteniendo normas de aislamiento, el material y ropa de aseo del paciente se depositará en el cubo de residuos contaminados (grupo III) dentro de la habitación. 10 Excretas – Eliminación normal por el w.c. Si el paciente no pudiera acceder al w.c. la cuña y botella será desechable.



11 Ropa - La ropa del paciente se depositara en el cubo de residuo grupo III (ropa de cama, pijamas y toallas) dentro de la habitación. - La ropa debajo del EPI será, si es posible, pijama desechable. Guardar en bolsa hidrosoluble atada y esta dentro de bolsa amarilla que también se atará. Si el pijama es de tela, seguir el circuito normal de lavado de ropa. 13 Traslados - No se realizarán traslados, en caso imprescindible consultar con tiempo con el lugar de destino y con Medicina Preventiva para establecer las medidas y circuito. 14 Muestras de laboratorio - Recipientes cerrados de triple envase, tanto para el transporte dentro del hospital como al Centro Nacional de Microbiología. 15 Superficies y suelos - Limpieza diaria según Anexo 3A - Equipo de limpieza fijo en habitación. 16 Vajilla - Vajilla desechable. Se desechara en el contenedor ubicado dentro de la habitación. - Cocina proporciona bandeja isotérmica con material desechable hasta office de planta. Se sustituye bandeja isotérmica por bandeja desechable que pasa a la habitación, se desecha la totalidad tras uso. 17 Estetoscopio, útiles sanitarios - Uso individual por paciente. Fijo en antecámara de la habitación. Limpieza tras cada uso con Alcohol 70º según Anexo 3B - Carro específico, fijo en antecámara. A la habitación se entrará el material en una batea. El material (utilizado o no) se tirará en el contenedor negro (residuos III) dentro de la habitación del paciente. 18 Material contaminado - Limpiar y desinfectar con desinfectantes habituales según Anexo 3B. Si debe ser estéril enviar a Central de Esterilización. 19 Residuos – - Procedimientos habituales en depósitos de bioseguridad (cubos negros). Anexo 6 20 Desinfección Terminal - Siguiendo las recomendaciones de Salud Pública. 21 Equipo de Rx portátil/Electrocardiograma - Se forrará con material impermeable (doble capa de plástico, siendo transparente en zona de ventana y mando de programación en el Rx). - Placa se forrará con doble capa de plástico y se colocará entre la terna y la sábana.



Anexo 1A: Plano de acceso al HRV



Anexo 1B: Planos de traslado del paciente desde el Servicio de Urgencias a la puerta del sótano S23



Anexo 1C: Planos de traslado del paciente desde la puerta S23 por la planta sótano.



Anexo 1D: Planos de traslado del paciente en la planta 4º. Desde ascensor 6 a la habitación de 4º B



Anexo 2: Equipo de Protección Individual (EPI) CELADOR DE URGENCIAS , recibe al paciente en sótano, puerta S3

riesgo bajo guante de protección de riesgo biológico mascarilla quirúrgica bata

CELADOR DE INTERIOR recibe al paciente en pasillo de planta 4ª


tomar tensión arterial, medir Tª corporal


PERSONAL SANITARIO EN TRIAJE

En caso de paciente con vómitos, tos, sangrado de nariz, diarreas

riesgo moderado alto

doble guante de protección de riesgo biológico buzo/bata y gorro gafas de protección estanca/pantalla facial mascarilla de protección respiratoria : riesgo moderado FPP2* riesgo alto FPP3**

sótano, urgencias, hall y pasillo planta 4ª

riesgo bajo guante de protección de riesgo biológico, mascarilla quirúrgica, bata LIMPIEZA

habitación riesgo moderado alto

doble guante de protección de riesgo biológico buzo/bata y gorro gafas de protección estanca/pantalla facial mascarilla quirúrgica



MANTENIMIENTO extiende y recoge plásticos.

riesgo bajo

guantes, mascarilla quirúrgica

SEGURIDAD riesgo bajo guantes, mascarilla quirúrgica

PERSONAL ASISTENCIAL URGENCIAS En caso de paciente con vómitos, tos, sangrado de nariz, diarreas



PERSONAL ASISTENCIAL PLANTA 4ª



FPP2*: Extracción de muestras de sangre, cura de heridas FPP3**: MANIOBRAS QUE PUEDEN GENERAR AEROSOLES: intubación orotraqueal, aspiraciones, aplicación de aerosoles…



Anexo 3A: Limpieza y desinfección de superficies de áreas con pacientes Ebola.

Equipo de protección personal EPI

- Sí. El adecuado según Anexo 4. - Preguntar a Medicina Preventiva o a Salud Laboral.

Superficies a limpiar

- Toda superficie horizontal y vertical potencialmente contaminada.

Método

- Siempre húmedo.

- Limpieza

- Limpiar superficies con agua y detergente neutro.

- Desinfección de Superficies sin Fluidos orgánicos:

- Limpiar con agua con hipoclorito sódico al 1,0%: - Para preparar 9 litros de solución: añadir 2 litros de lejía (de 40 g de cloro activo) a 7 litros de agua. - Para preparar 4,5 litros de solución: añadir 1 litro de lejía (de 40 g de cloro activo) a 3,5 litros de agua.

- Medir cuidadosamente las cantidades de agua y de desinfectante para lograr la dilución recomendada.

- Desinfección de Superficies con Fluidos orgánicos

- Lo antes posible. - Inicio: empapar en material absorbente (ej.: empapador) y eliminar en contenedor de residuos grupo III.

- Limpiar con agua con hipoclorito sódico al 1,0% durante 30 minutos: - Para preparar 9 litros de solución: añadir 2 litros de lejía (de 40 g de cloro activo) a 7 litros de agua. - Para preparar 4,5 litros de solución: añadir 1 litro de lejía (de 40 g de cloro activo) a 3,5 litros de agua.

- Medir cuidadosamente las cantidades de agua y de lejía para lograr la dilución recomendada.

Habitación del paciente

- Diaria y cuantas veces sea necesario. - Material: pozal, mocho, lejía, detergente, bayetas, empapadores… - Material de uso exclusivo que no abandona la habitación. - Bayetas y fregonas: reposición diaria, eliminación como residuo III.

Traslados internos o externos

- Limpieza inmediatamente después del traslado del paciente. - Pasillos y vestíbulos: limpiar suelos; limpiar paredes si contactan con el paciente o sus fluidos - Ascensor 5: limpiar suelos, paredes, puertas; limpiar techo si se ha contaminado con fluidos del paciente. - Consulta triaje Urgencias que ha recibido al paciente: limpiar paredes, suelos, puertas y pomos-tiradores-manillares. - Mobiliario: limpiar sólo el contaminado (contacto o fluidos del paciente). - Material de limpieza: desechar en cubo negro como residuos III.



Anexo 3B: Limpieza y desinfección de material clínico para pacientes Ébola

Equipo de protección personal EPI

- Sí. El adecuado según Anexo 4. - Preguntar a Medicina Preventiva o a Salud Laboral.

Mat. de un solo uso

- Eliminar en contenedor negro (para residuos del grupo III)

Material reutilizable no crítico

- Limpiar para retirar materia orgánica. - Desinfectar / esterilizar.

- Limpieza

- Limpiar superficies con agua y detergente neutro.

- Desinfección de Material sumergible no metálico:

- Sumergir en agua con hipoclorito sódico al 1,0% durante 30 minutos: - Para preparar 9 litros de solución: añadir 2 litros de lejía (de 40 g de cloro activo) a 7 litros de agua - Para preparar 4,5 litros de solución: añadir 1 litro de lejía (de 40 g de cloro activo) a 3,5 litros de agua

ó - Sumergir en desinfectante Korsolex plus diluido al 4% (40 cm3 del producto en 1 litro de agua fría) 30 minutos.

- Tras el tiempo de inmersión: aclarar con abundante agua y secar. - Medir cuidadosamente las cantidades de agua y de desinfectante para lograr la dilución recomendada.

- Desinfección de Material sumergible metálico:

- Sumergir en desinfectante de uso en el hospital Korsolex plus a la dilución indicada en la etiqueta (4%) 30 minutos.

- Tras el tiempo de inmersión: aclarar con abundante agua y secar. - Medir cuidadosamente las cantidades de agua y de desinfectante para lograr la dilución recomendada.

- Desinfección de Mat. no sumergible o no metálico:

- Pasar gasa empapada en alcohol etílico de 70º por todas las superficies. Ej. Termómetro, fonendoscopio, tensiómetro…

- Material de limpieza

- Eliminar como residuo grupo III

Material reutilizable crítico

- Esterilizar obligatoriamente en la Central de Esterilización. - Remitir en contenedor rígido proporcionado por la misma central. - Antes de remitirlo: limpiar el contenedor por fuera con una bayeta/gasa impregnada en alcohol de 70º o solución de lejía al 1% (ver arriba).



Anexo 4: REGISTRO DE PROFESIONALES EN CONTACTO CON CASO ÉBOLA Fecha:___/___/___ Centro de trabajo:

APELLIDOS Y NOMBRE CATEGORÍA FORMA DE CONTACTO TIEMPO DE CONTACTO TELÉFONO



Anexo 5: Registro pacientes en contacto con casos

Fecha __ / __ /__ Apellidos, Nombre Vínculo con paciente Forma de contacto Duración contacto Fecha(s) contacto Teléfono



Anexo 6: RESIDUOS Los residuos generados en la atención al caso sopechoso/ confirmado de Ébola pertenecen al grupo III. Para la gestión del residuo se seguirán las indicaciones establecidas en el Plan de residuos Sector Zaragoza I, disponible en intranet http://10.35.1.200/intranet/gestorDocumentos/docu_show_tipo.jsp?td=doc147 Estos residuos tienen un tratamiento especial y serán recogidos en bolsas rojas o en contenedores que llevarán el color rojo identificativo y el pictograma de “riesgo biológico”. La recogida de los residuos de grupo III se realizará en uno de los siguientes tipos de contenedores o envases: - Envases rígidos, opacos, impermeables y resistentes a la humedad. Los envases serán de color rojo o llevarán el color rojo identificativo. - Contenedores de 30 o 60 litros, cuerpo NEGRO con tapa. - Bolsas de plástico, se utilizará doble bolsa de galga mínima 400. Su volumen no será superior a 80 l. – El material cortopunzante, tubos que han estado en contacto con sangre y fluidos corporales se recogerá e el contenedor específico, AMARILLO . Resistentes a la punción y que deberán colocarse cerca del área de atención al paciente Se deben segregar los residuos en el origen. Recoger los residuos infecciosos sólidos no cortantes, el material sanitario desechable y los EPI desechables en bolsa roja de residuos impermeables a prueba de filtraciones, que se introducirán a su vez en el contenedor de residuos de riesgo biológico grupo III de color negro.



Anexo 7: Entrega de muestras a empresa de transporte

Fecha ___ / ___ /___ Hora ___ : ___

Identificación de la Muestra:

Destino de la Muestra:

Área de Orientación Diagnóstica Centro Nacional de Microbiología Instituto de Salud Carlos III Carretera Majadahonda-Pozuelo, km 2 28220 Majadahonda-Madrid-ESPAÑA Teléfonos: 91 822 37 01 - 91 822 37 23 - 91 822 3694 CNM-Área de Orientación Diagnóstica [email protected] Nombre y firma de quien entrega la muestra:

Nombre y firma de quien recoge la muestra:

De este documento:

- se incorporará el original a la Historia Clínica del paciente y - se entregará una copia a la persona que recoge la muestra.



Anexo 8 A: Colocación de EPI



Anexo 8 B: Retirada de EPI



Anexo 9. Actividades asignadas por profesional. CELADORES Tras indicaciones del Jefe de Guardia/Jefe de Celad ores o Encargada de turno iniciará las siguientes actividades: Actividades del CELADOR de URGENCIAS

• Cuando el paciente viene de otro centro: o EPI: mascarilla quirúrgica, guantes y bata. o Un celador de puertas de urgencia abrirá el acceso de la puerta S23 del

sótano para indicar a los profesionales del 061 que deben acceder a la planta 4 por el ascensor nº 6. Les dará sábana impermeable y de tela para que se la echen por encima al paciente. No entrará en el ascensor.

o Colaborará con mantenimiento en bloquear con cinta y el cartel de “prohibido el acceso” el acceso al sótano por las escaleras próximas a la puerta de la rampa S23 que acceden a RX.

o Se quedará custodiando que nadie pase por la zona hasta que el servicio de mantenimiento retire las protecciones de sectorización y el servicio de limpieza lo limpie tras abandonar el hospital el 061.

• Cuando el paciente se detecta en el Servicio de urgencias del HRV:

o EPI: mascarilla quirúrgica, guantes y bata. o Los celadores de puertas :

• Despejarán la sala de espera de la consulta rápida y triaje. • Bloqueará las puertas de la zona de pediatría con cinta y un

cartel de “prohibido el paso, salir por la salida de emergencia” • Colaborará con mantenimiento en la sectorización de la entrada

y sala de espera. • No permitirá el paso por la puerta a pacientes, indicándoles que

el acceso lo deben de realizar por la puerta de las ambulancias hasta que el paciente no ha sido evacuado por el 061, retirado el sistema de sectorización y limpiada la zona.

• Indicará a la ambulancia del 061 que va hacer el traslado que debe de colocarse en la zona de entrada de deambulantes para la evacuación del paciente y traslado por el recinto externo a la puerta del sótano S23.

• Un celador de puertas de urgencia abrirá el acceso de la puerta S23 del sótano para indicar a los profesionales del 061 que deben acceder a la planta 4 por el ascensor nº 6. Les dará sábana impermeable y de tela para que se la echen por encima



al paciente primero la impermeable y encima la de tela. No entrará en el ascensor.

• Bloqueará con cinta y el cartel de “prohibido el acceso” el acceso al sótano por las escaleras próximas a la puerta de la rampa S23.

• Se quedará custodiando que nadie pase por la zona hasta que el servicio de limpieza lo limpie tras abandonar el hospital el 061.

Actividades del CELADOR de INTERIOR

o Si hubiera, retirará las camas y enseres en el vestíbulo y pasillo de la planta 4ºB.

o Colaborará con seguridad para cerrar las puestas de la planta 4ºA colocando un cartel por la parte de la hospitalización de “Prohibido abrir las puertas hasta nueva orden. Pregunte en control de enfermería otras salidas alternativas. Disculpen las molestias”

o Colaborarán con seguridad para cerrar las puestas del vestíbulo de la planta 4º colocando un cartel por la parte del vestíbulo donde se indique “prohibido acceder hasta nueva orden a la planta 4º. Disculpen las molestias. No se desalojará de pacientes ni familiares.

o Se quedará en la zona de la 4º planta junto con el guardia de seguridad evitando que nadie acceda a la zona durante el traslado del paciente, custodiando las puertas del ascensor, vestíbulo y hospitalización de la 4º A.



GUARDIA DE SEGURIDAD Tras indicaciones del Jefe de Guardia/Responsable d e Mantenimiento/Servicios Generales iniciará las sigu ientes actividades:

• Cuando el paciente viene de otro centro o del Servicio de urgencias del HRV: o EPI: mascarilla quirúrgica y guantes o Cerrar el pasillo planta 4ª A. (Las personas que quieran abandonar la

planta podrán hacerlo por las escaleras de emergencia) No se desalojará de pacientes ni familiares.

o Cerrar o comprobar que están cerradas todas las puertas de la 4ª B, (incluidas las de acceso ascensores 3 y 4, vestuarios, oficios, control y despachos).

o Cerrar la puerta de seguridad de la planta 4ª que da al vestíbulo.

• Si hay dos personas, una se quedará en la 4ª vigilando el acceso desde el vestíbulo principal y la otra, se dirigirá a vigilar el acceso de la planta 0 al sótano en la entrada a Rayos

• Si hay una persona, se quedará en la planta 4ª vigilando el acceso desde el vestíbulo.

Información:

El ascensor número 5 lo bloqueará mantenimiento mientras dure el traslado o bloquearan la salida a la 4º planta.

El ascensor número 6 lo inutilizara el personal de mantenimiento, para que solo sea utilizado en el traslado. (colocarán carteles en las puertas de los ascensores y unas tiras de cinta para informar de la imposibilidad de su uso). IMPORTANTE EL JEFE DE LA GUARDIA SE AVISARA CUANDO LAS MEDIDAS PARA EL TRASLADO HAYAN TERMINADO, (LIMPIEZA DEBERÁ INTERVENIR Y MANTENIMIENTO TENDRA QUE VOLVER A DEJAR OPERATIVOS LOS ASCENSORES). SOLO DESPUES DE ESTE AVISO SE VOLVERA A LA SITUACIÓ N HABITUAL .



PERSONAL DE MANTENIMINETO Tras indicaciones del Jefe de Guardia/Responsable d e Mantenimiento/Servicios Generales/Ingeniero iniciar á las siguientes actividades:

En cuanto reciba el aviso de un ingreso en la planta 4ª B zona de aislamiento, se procederá en orden y de la forma siguiente:

1. Si no le ha llamado directamente el Ingeniero , contactar inmediatamente con él (mañanas) o con el teléfono de guardia de mantenimiento (tardes y noches).

2. En planta sótano , se colocará la barrera de seguridad de plástico en forma de L según planos adjuntos (ya está preparada, sólo hay que soltar las bridas y dejarla caer)

3. En planta baja zona urgencias , SÓLO SI EL PACIENTE INGRESA DESDE URGENCIAS, se colocará barrera de seguridad de plástico en vestíbulo de admisión según planos adjuntos (ya está preparada, sólo hay que extenderla y pegar un extremo con cinta americana en la puerta de entrada de sala de espera de triaje).

4. Desde el sótano hasta la planta 5ª, colocar carteles de bloqueo de ascensor 5 y 6.

5. Si no se dispone de la llave de bloqueo de la cabina del ascensor 6 , colocar cajetín en pulsador de plantas (0, 1, 2, 3 y 5). Este punto se realizará a la vez que el punto 4.

6. El operario 1 , subirá a la planta 6ª y en las salas de máquinas de los ascensores 5 y 6 esperará indicaciones. Comunicará su actuación al Ingeniero.

7. El operario 2 , acudirá a la planta baja y en el vestíbulo de los ascensores 5 y 6 esperará indicaciones. Comunicará su actuación al Ingeniero. (En turno de noche, vigilará que nadie baje al sótano por la escalera de emergencia de entrada a Rayos)

8. 5 MINUTOS ANTES DEL TRASLADO DEL PACIENTE, el operario 2 comprobará que no hay usuarios en ascensor 5 , informará al operario 1 para que lo pare.

9. DURANTE EL TRASLADO DEL PACIENTE en el ascensor 6.

Sólo si no se dispone de la llave de bloqueo, el operario 1 parará el ascensor cuando el paciente haya llegado a la planta 4ª. Hasta que no termine la limpieza de la zona afectada, sólo se podrá poner en marcha el tiempo que tarde el personal del 061 en bajar al sótano. Recibirá estas órdenes del Ingeniero.

10. Para conexión de ascensor 5 , esperar indicaciones del Ingeniero.



11. Sólo volver a conectar el ascensor 6 si se ha terminado la limpieza del circuito , según indicaciones del Ingeniero.

IMPORTANTE

EN TURNO DE TARDE Y NOCHE, EL INGENIERO DE MANTENIMIENTO DE GUARDIA SE PERSONARÁ EN EL HOSPITAL PARA COORDINAR EL PROTOCOLO CON LIMPIEZA, SEGURIDAD Y CELADORES.

EL JEFE DE LA GUARDIA AVISARA CUANDO LAS MEDIDAS PARA EL TRASLADO HAYAN TERMINADO. SOLO DESPUES DE ESTE AVISO SE VOLVERA A LA SITUACIÓ N HABITUAL . SERVICIO DE LIMPIEZA Tras indicaciones del Jefe de Guardia/Responsable d e Mantenimiento/Servicios Generales iniciará las sigu ientes actividades:

• Cuando el paciente viene de otro centro:

o EPI: mascarilla quirúrgica, guantes y bata o Una vez abandone el 061 el hospital por la puerta S23, iniciará a limpiar

desde la planta sótano al ascensor 6, limpiará el ascensor suelo y paredes y después a la 4º planta hasta la zona de hospitalización y dejará el material de limpieza en la habitación del paciente.

• Cuando el paciente se detecta en el Servicio de urgencias del HRV:

o EPI: mascarilla quirúrgica y guantes y bata. o Una vez abandone el 061 la zona de urgencias del hospital, iniciará a

limpiar desde la salida de urgencias hacia la consulta de triaje. o Una vez acabada la zona de urgencias acudirá al sótano y cuando el

061 abandone el hospital, iniciará a limpiar desde la planta sótano al ascensor 6, limpiará el ascensor suelo y paredes y después a la 4º planta hasta la zona de hospitalización y dejará el material de limpieza en la habitación del paciente.

HOSPITAL ROYO VILLANOVA PROCEDIMIENTO DE...

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