HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

BANCO DE SANGRE

PROCEDIMIENTOS OPERACIONALESESTÁNDAR

RECEPCIÓN Y CONTROL DEL DONANTE DE SANGRE

La segundad de la transfusión de sangre o de suscomponentes, comienza con la selección apropiada del donante.Previo a realizar la extracción de sangre humana y con lafinalidad de evitar, causar algún daño al receptor se tiene que teneren cuenta obligatoriamente:

• IDENTIFICACIÓN DEL POSTULANTE: Con algún documento deidentidad. Se registrará en el libro de donantes.

• Se realizará una entrevista con un interrogatorio clínico paraaveriguar condiciones de salud para el momento de donación,incluye antecedentes patológicos y epidemiológicos en general. Deacuerdo a ello permitirá aceptarlo o rechazarlo definitiva otemporalmente como donante.

• Requisitos- Edad entre 18 y 55 años.- Intervalo entre donaciones: mayor de 3 meses.

No antecedentes de enfermedad que lo pueden excluir comodonante temporal o permanente:

. Hepatitis: descartado

. Vacuna de Hepatitis: temporalmente por un año.

. Diabetes: descartado los que están recibiendo medicamentonormoglicemiante.

. Enfermedades cardiacas: descartados como donantes.

. Enfermedades respiratorias : TBC activa: descartado. Infeccionesrespiratorias agudas diferido hasta su cura.

. Enfermedades hematológicas: están descartadas los pacientescon enfermedades hereditarias de la coagulación alteracionesmorfológicas de eritrocitos, déficit enzimáticos y policitemiavera.

. Asma y alergia: Se difiere 72 horas si tiene cuadro agudo oestá recibiendo tratamiento.

. Enfermedades vírales: Gripe: diferido por 72 horas, hasta sucuración.

. Sarampión, Rubéola ó Paperas: diferido por 3 semanas

. Brucella: aceptado dos años después de infección activa.

. Enfermedad de Chagas: descartado

. Paludismo:descartado.

. Cáncer: descartado

. Enfermedades neuro-siquiátiricas: descartado

. Embarazo: diferido por6 meses.

. Vacunaciones: Rabia: diferido por 1 año.Sarampión,Parotiditis,Influenza,Poliomielitis,Fiebre amarilla: diferidopor2 semanas. Tétanos , Tifoidea: diferido por 24 horas.

Medicamentos aceptados: anticonceptivos orales, analgésicos,vitaminas.

La Aspirina diferido por 24 horas.

Habiendo descartado antecedentes patológicos y epidemiológico seprocede al examen físico.

> Peso mayor de 50 kilos> Presión Arterial: 90 a 160 / 60 a 90 mmHg.> Pulso: 50 a 100 latidos/min.> Hematocrito Varón mayor a 39%. Mujer mayor a 38%.> Lesiones dérmicas: No deben existir lesiones dérmicas en la zona de

venipuntura.

Si reúne los requisitos establecidos para el examen físico, se procedea los exámenes de laboratorio, para descartar enfermedadesinfectocontagiosas:

® Detección de anticuerpos para HIV I / II.® Antígeno de superficie (HBsAg)® Anti core para Hepatitis B® Hepatitis C® HTLV - I / II® ANTICUERPOS ANTI Treponema pallidum.® Gota Gruesa para descartar Paludismo.® CHAGAS

Si en algunos de estos análisis se detecta laguna enfermedad, sedescarta al postulante como donador, se le orienta para que profundicesu estudio.

Si se comprueba que la sangre del postulante es apta, entonces serealiza la extracción de sangre previo consentimiento del donante,para que sea almacenado en el Banco Sangre.

EXTRACCIÓN DE SANGRE

1. Bolsa de Donación.

Las bolsas deben estar transparentes, estériles y el anticoagulanteclaro. La etiqueta especifica el anticoagulante, su volumen y la cantidadde sangre a extraer.Se recomienda el uso del CPDA - 1 Citrato - Fosfato - Dextrosa -Adedina mejorado con duración de 35 días y bolsa con capacidad de450 mi. Superficie interior estéril y libre de pirógenos, material de(PVC) polivinil cloruro flexible.

2. Extracción de Sangre.

La sangre del donante debe ser colectado por el personal entrenadoy practicarse mediante métodos asépticos y en un ambiente limpioy agradable , utilizando un sistema cerrado de bolsas plásticas,haciendo sola punción venosa con el mínimo trauma de los tejidos.El donante jamás deberá ser desatendido durante ni después de ladonación. ^

Seleccionar una vena firme y grande. La más recomendable esla vena cefálica, que está en el pliegue del codo.

Limpiar vigorosamente la zona de punción , utilizando una soluciónantiséptica (alcohol yodado), luego dejar secar.

Ajustar un torniquete (ligadura). Haga que el donante abra y cierre lamano para que la vena seleccionada se haga prominente.

Descubra al aguja evitando que ingrese aire en el sistema cerradode la bolsa mediante un dobles del tubo plástico. Hacer una puncióninmediata y limpia para evitar la formación de coágulos.

Fijar la aguja con cinta adhesiva y cubra el sitio con gasa. Pídaleal donante abrir y cerrar la mano.

Mezcle la sangre con el anticoagulante suave y continuamentedurante la colección (manualmente).- Al llenar está se hará un nudo y se cortará 4 cm. Después delnudo. Retirar la aguja del brazo y presione con un algodón ,sosteniéndola con la otra.

PREPARACIÓN DE LOS ESPECÍMENES SANGUÍNEOS PARA LOSPROCEDIMIENTOS DE BANCO DE SANGRE.

1. Preparación y preservación del suero

En la realización de pruebas de laboratorio deben usarse muestrasde suero fresco por su contenido en complemento, deben sertransparentes , sin turbidez o proteínas precipitadas.

TécnicaLa sangre debe colocarse en tubos o viales sin anticoagulante,

previamente rotulado con nombres y apellidos del paciente.- La muestra luego de 30 minutos de reposo(coagulación) podrá

separarse el suero de los glóbulos rojos.- Centrifugar a 3,500 rpm. Por 5 minutos, transferir luego el suero

a un tubo limpio previamente identificado.No puede considerarse óptimo el plasma y/o suero inactivo a 56°C,

ya que las moléculas de anticuerpos son lábiles.

2. Preparación de suspenden de Hematíes para fines de prueba.

Los glóbulos rojos usados en los procedimientos de banco desangre se pueden obtener de los especímenes coagulados o nocoagulados.Se requiere que los G.R. se laven para quitarles el anticoagulante y elsuero, antes de efectuar la prueba y que sean suspendidos en unasolución salina.

TécnicaTransferir una alícuota de hematíes a un tubo de prueba

(rotulado)- Adicionar solución salina (0.9%). Impidiendo que la pipeta choque

con el tubo para evitar contaminación.

Centrifugar a 3,500 r.p.m. por 01 minuto, aspirar con pipetaPasteur o decantar el liquido sobrenadante cuando sea posible.Resuspender los hematíes lavados con solución salina de acuerdoa la concentración.

Vol. Hematíes

Vol. CINa 0.9%

2%

0.1 mi / 1 gota

4.9 mi / 49 gota

5%

0.1 mi / 01 gota

1.9 mi / 19 gotas

TÉCNICAS DE LABORATORIO

1. IDENTIFICACIÓN DEL SISTEMA ABO

La determinación del sistema ABO comprende dos partes:- La prueba celular para determinar los antígenos.- La prueba Sérica para determinar los anticuerpos.

a) Prueba Celular o Globular en láminaMuestra: sangre completa con o sin anticoagulante.

Técnica:- En una placa enlosada o lamina rotular cada pozo con lasletras A,B,AB.- Colocar una gota de glóbulos rojos en cada pozo- Coloca luego una gota de anti-A al primer pozo- Colocar 01 gota de anti-B al segundo pozo.- Colocar 01 gota de anti-AB al tercer pozo- Mezclar cada muestra con baguetas diferentes y observar lapresencia de aglutinación hasta 2 minutos como máximo

Interpretación.Si hay presencia de aglutinación el pozo donde ocurra será elgrupo sanguíneo ABO de la muestra.

b) Prueba Sérica o inversa.El grupo inverso o sérico es de confirmación y se determinaprobando el suero de una muestra de sangre en estudio conhematíes conocidos del grupo Al y B.Muestra: Suero limpio

Técnica- Se prepara una suspensión de hematíes al 5% en SS degrupo Al y otro de grupo B.- En una lamina de vidrio, previamente rotulada A Y Bcolocar 2 gotas (lOOul), del suero en estudio separadamente.- A la primera gota de suero agregar 01 gota de (50ul) dehematíes Al.- A la segunda gota de suero agregar 01 gota de hematíesgrupo B, mezclar con baguetas diferentes y leer laaglutinación.- Tiempo máximo de lectura es de 02 minutos.

Interpretación.- El significado de la aglutinación de acuerdo acruces, (ver tabla).

a) Prueba celular o globular en tuboMuestra: sangre completa con o sin anticoagulante.

Técnica- Colocar en tubo identificado, una alícuota de los hematíes en estudioy lavarlos una vez con solución salina

- Eliminar el sobrenadante y preparar suspensión celular al 5%en SS.

- En 03 tubos de 12 x75 rnm. Previamente identificados como A,B,AB, respectivamente.- Colocar una gota del respectivo antisuero en cada tubo. (A,

B, AB).- Agregar cada tubo 01 gota de la suspensión de hematíes al 5% y

mezclar.- Configurar a 3,400 rpm. X 15seg . o 1,000 rpm. X 01

minuto.- Desprender el botón células formado del fondo del tuboagitándolo horizontal y suave; inclinarlo hasta la posición horizontalpara apreciar completamente la aglutinación y cuantificarla en cruces.

Se puede usar ayuda de ser necesario (a través de unfoco)- Anotar inmediatamente, tubo en mano los resultados de laaglutinación.

Nota:Si es grupo A usar léctina Al.

Interpretación de resultadosCuando los resultados entre las pruebas celular y sérica noconcuerdan, existe discrepancia de grupo sanguíneo y ésta debe serinvestigada. Si se trata de una unidad de sangre, ésta no debe sertransferida hasta que se haya resulto el problema. Si la muestra desangre es de un paciente que requiere transfusión, puede aplicarseglóbulos rojos del grupo "O", tomando Previamente una muestrasuficiente para el estudio de la discrepancia.

PRUEBA CELULARHEMATÍES DESCONICIDOS

SUEROS CONOCIDOS

Anti -A

0

+

0

+

0

Anti - B

0

0

+

+

0

Anti -AB

0

+

+

+

+

PRUEBA SÉRICASUERO DESCONOCIDO

HEMATÍES

Al

+

0

+

0

0

B

+

+

0

0

+

INTERPRETACIÓNDE

GRUPOSANGUÍNEO

"0"

"A"

"B"

"AB"

"A" sub grupo

a) Método en Lámina

Este procedimiento se lleva acabo en todas las unidades y seconfirma con la prueba en Tubo.

2. PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN DEL SISTEMA Rh (D)

Técnica- Marcar con cuidado una lámina limpia.- Colocar una gota de hematíes de la muestra problema suspendida

al 50% en su propio plasma.- Agregar 01 gota de suero anti - Rh a la lámina.- Mezclar con bagueta y colocar la lámina en el visor cerca de un

foco para calentarlo a 37°C.

- Incline la lámina para ver si hay aglutinación microscópica, quedeberá comenzar a aparecer dentro de los 02 minutos comomáximo.

Interpretación

Rh Positivo: Aglutinación dentro de los 02 minutos siguientes.

Rh Negativo Sin aglutinación dentro de los 02 minutos siguientes.¡f

b) Método en Tubo.Se realiza después de haber comprobado que no se produce

aglutinación ni en placa ni en lámina sometida al calor enla lámpara de lectura por 02 minutos. Se procederá a laverificación en tubo.

Técnica.- En un tubo de 12 x 75 mm colocar una alícuota de sangreen estudio y preparar una suspensión de hematíes al 5% ensolución salina.- Identificar 2 tubos de 12 x 75 mm para la prueba del Rhy su correspondiente control Rh.

- En el tubo identificado para la prueba Rh colocar 1gota de reactivo anti-Rh(D).- En el tubo identificado para el control RH colocar 1 gota de control

Rh. (albúmina).- Agregar a cada tubo , 1 gota de

rojas al 5% en estudio. Mezclar y dejarminutos a t ambiente.

- Centrifugar a 3,400 rpm x 15 segundos ó 1,000 rpm x 1 minuto.- Resuspender las células desprendiendo suavemente el botón formato enel fondo del tubo y leer en cruces anotando el resultado.

Interpretación.

la suspensión de célulasen reposo durante 2 a 5

TUBO CONANTI - Rh

TUBO CONCONTROL Rh INTERPRETACIÓN

+ débil

O

O

O

O

O

O

Rh positivo

Posible vanante Rh

Rh negativo o posible variableRh.

Auto aglutinación (investigaresta situación).

Nota.

Si el resultado es positivo débil o negativo proceder a laprueba de la variante Du (variante Rh).

Agregando otro tubo como auto control, éste es necesarioporque la prueba termina en la fase de antiglobulina y sihay auto anticuerpos presentes en la membrana del hematíe,la Prueba de antiglobulina será positiva y la prueba de uno será válida.

PRUEBA DE COOMBS

1) PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA DIRECTA (Coombs Directo).Procedimientos:

- En un tubo de 12 x 75 mm colocar una alícuota de hematíesdel paciente y preparar una suspensión al 5%.

En otro tubo rotulado, colocar una gota de esta suspensióny agregar solución salina al tope del tubo y centrifugar a3,400 rpm por 3 minutos, decantar toda la solución salina.Completar este procedimiento 4 veces (4 lavados).- Inmediatamente después del último lavado decantar completamentetoda la solución salina.- Agregar 2 gotas de antiglobulina humana, Mezclar y centrifugar a3,400 x 15 segundos, leer la aglutinación en cruces y Anotar losresultados tubo en mano.- Las pruebas negativas deben confirmarse con células control

Coombs.

Interpretación.Si la prueba de antiglobulina muestra aglutinación , se interpretapositiva, significa que hubo Sensibilización en vivo de loseritrocitos y se informa : Prueba de Coombs directo positivo,Señalando en cruces la intensidad de la reacción.

2) PRUEBA DE ANTIGLOBULINA INDIRECTA (Coombs indirecto):

Usada para producir en vitro sensibilización de los hematíes, utilizandoel suero del paciente a investigar.Usando para la detección e identificación de anticuerpos irregulares.

Además es usado en la parte de las pruebas de compatibilidad.

LECTURA E INTERPRETACIÓN DE LA REACCIÓN ANTIGENOANTICUERPO.

El resultado final de la reacción antígeno-anticuerpo, puedemanifestarse bajo la forma de Hemolisis, aglutinación; ambas debenser descritas en forma precisa. El uso de lámparas como Fuente deluz y el empleo de una lupa o espejo amplificador, aumenta lasensibilidad de la Lectura.

Los pasos a seguir son los siguientes:

® Observar el sobrenadante para detectar la hemolisis total o parcial® Si es negativa, desprender suavemente el botón de células para

precisar si existe aglutinación.® Anotar tubo en mano la aglutinación o hemolisis.® Una escala recomendada para la lectura de la aglutinación es la

siguiente:

4+: Un botón sólido de glóbulos rojos, fondo claro.3+: Un grupo grande y varios muy pequeños, o varios grumos

grande fondo claro.2+: Varios grumos de tamaño mediano, fondo claro.1 + : Grumos pequeños, y muchos glóbulos rojos libres, fondo turbio.1/2+: Escasos grumos muy pequeños, como arenilla ,fondo turbio.0+: NegativoHp: Hemolisis parcialHt: Hemolisis total.

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD

La prueba de compatibilidad (prueba cruzada mayor). Es la másimportante y transcendente para la transfusión, consiste en poneren contacto el suero del receptor con los glóbulos rojos deldonante.Un error en la prueba de compatibilidad puede conducir auna reacción hemolítica post-Transfusional cuyas consecuenciasinmediatas, son generalmente graves, por el daño renal y CID.

Materiales.- Pipetas Pasteur- Tubos de 12 x75 mm.- Reloj- Lápiz de cera

Reactivos- Albúmina bovina al 22% o 30%.- Antiglobulina poliespecífico (Suero Coombs)- Cloruro de Sodio al 0.9%

Equipos- Centrifuga- Baño María a 37°C- Lámpara, de luz, lupa o espejo amplificador

Muestra_Suero (Receptor)

- Suspensión de hamatíes al 5% en solución salina al 0.9%lavados previamente.

Procedimiento

Fase I1. Preparar suspensión de glóbulos rojos del donante al 5% enSSF. Lavados p previamente.Identificar debidamente un tubo de 12 x 75 mm. Y colocaren el 2 gotasde suero del receptor.3. Agregar 1 gota de la suspensión de hematíes al 5% en SSF delmismo calibre, con fin de mantener la proporción de sueros acélulas de 2:1.4. Observar el sobrenadante para detectar hemolisis. Desprendersuavemente el botón de células del fondo del tubo para observarsi hay aglutinación . Anotar los resultados tubo en mano.

Fase //5. Agregar2 gotas de albúmina bovina al 22% o 30%, Mezclar ycentrifugar a 3,400 x 15 segundos. Leer y Anotar resultados.6. Incubar a 37°C durante 15 a 30 minutos.7. Centrifugar a 3,400 x 15 segundos y observar el sobrenadante

para evidenciar hemolisis, desprender suavemente el botón decélulas del fondo del tubo y anotar los resultados, tubo en mano.

Fase III8. Lavar 3 veces con SSF para la prueba antiglobulina indirecta.Después del lavado agregar 2 gotas del reactivo de antiglobulinapoliespecífico y Mezclar.9. Centrifugar a 3,400 rpm x 15 segundos y leer desprendiendo

suavemente el botón de células anotar los resultados, tubo enmano. Examinar si hay aglutinación, empleando ayuda visual (espejoamplificador, lupa y microscopio en caso de resultados negativosmacroscópicamente).10. Agregar una gota de células control Coombs si la prueba esnegativa. Centrifugar a 3,400 x 15 segundos, leer y anotar tuboen mano.

PRUEBA CRUZADA MENOREs el procedimiento inverso de la prueba cruzada mayor en donde

las células del receptorSe pone en contacto con el suero del donante , el procedimiento es

el mismo que el de la Prueba cruzada mayor.

CONTROL DE COOMBS

Un reactivo de control de Coombs es una suspensión de glóbulos rojoshumanos sensibilizado Con anti Rh.Estas células pueden ser usadas para confirmar la validez de losexámenes negativos después Del uso del suero del Coombs.Si la prueba fue realizada adecuadamente y el suero de Coombs no sehubiera inactivado o neutralizado el resultado será obligatoriamentepositivo.Una reacción negativa después de adicionar el control de Coombsinvalida los resultados de las Pruebas , nos están indicando que laslinmunoglobulinas libres han neutralizados la prueba.

FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE.

La hemoterápia moderna nos permite en la actualidad separar losdistintos componentes de la Sangre favoreciendo de esta maneracolocar sólo el componente necesario según los requerimientos delpaciente.Una sola unidad de sangre puede servir para varios pacientes .El empleo del fraccionamiento de la sangre permite aplicar pocovolumen de componentes lo que Impide la sobrecarga circulatoria;asegura el éxito terapéutico con el mejor control de dosificación ,Ahorra tiempo en la aplicación por el volumen.Todo procedimiento para separar componentes debe realizarse encircuito cerrado para evitar la Contaminación. De una bolsa de sangretotal se puede obtener los siguientes componentes Sanguíneos.

- Glóbulos rojos

- Plaquetas

- Plasma fresco

- Crioprecipitado

Plasma residual o Simple

Procedimiento

1. Todo el personal deberá usar guantes para evitar la contaminación.2. Verificar número y grupo sanguíneo de la bolsa con la etiquetadel donante.

3. Todas las bolsas serán sometidas al proceso de fraccionamiento a 4°C ,colocándolas en la refrigeradora a 4°C, haciendo un pre-nudo de la bolsasatélite el cual será ajustado completamente cuando se separe elplasma.4. Una vez colocada en la refrigeradora las unidades deberán estar enposición vertical, se esperará por un lapso de 3 a 4 horas para quelos hematíes sedimenten y se compacten.( la separación deberá serantes de las 6 horas de extraída la unidad de sangre con el fin deasegurar Factores de Coagulación).5. Con este procedimiento se podrá asegurar la obtención de plasmaFresco rico en Factores de Coagulación.6. Extravasar el plasma a la bolsa satélite aproximadamente 200cc.Usando el separador de plasma .Luego anudarlas vías de conexión de los nudos previamente hechos.7. Una vez separado el plasma es sometido bruscamente a menos 70°C.Este plasma será el plasma Fresco congelado que puede almacenarsepor espacio de 01 año conservado a menos 20°C.

TRANSFUSIÓN AUTOLOGA

El término describe la transfusión de cualquier componente sanguíneodonado por el propio receptor previsto.Tipos: Existen métodos para obtener sangre autóloga, para usardurante o después de una cirugía electiva.1. Donación de sangre Autóloga pre- operatoria (se realiza en un

Banco de Sangre)2. Hemodifusión Normovolémica: consiste en la extracción de sangre

inmediatamente después de iniciado al inéstista con restituciónsimultáneamente de volumen con cristaloides o coloides ( en sala deoperaciones).3.Recuperación de sangre intraoperativa (en sala de operaciones)4. Recuperación de sangre postoperatoria (en sala de recuperación) .

DONACIÓN DE SANGRE AUTOLOGA PRE-OPERATORIA

Está dada para pacientes que van a requerir transfusión o despuésde la Cirugía, que está planeada con anticipación.Este método de transfusión Autóloga se realiza previa consulta delmédico tratante al servicio de Banco de Sangre, donde el pacienteserá evaluado y se verá si reúne las condiciones necesarias para esteprocedimiento.

Ventajas

- Prevención de enfermedades transmisibles (SIDA, Sífilis, Hepatitis, etc. )Prevención de aloinmunización por hematíes, leucocitos, plaquetas o

proteínas plasmáticas.- Posibilidad de tener sangre en pacientes en quienes es difícilencontrar sangre compatible.- Prevención de hemolisis, fiebre, alergias, etc.- Útil en pacientes que rechazan la donación por motivos de credo.

Requisitos

La mayoría de pacientes que están suficientemente saludables pararequerir cirugía electiva serán capaces de donar preoperatoriamente.

- Edad de 16 a 55 años- Tener mínimo 11 gr% de Hemoglobina o hematrocitos mayor de

33%.- Buen estado de salud.

Consideraciones especiales debe ser dar a los siguientes pacientes.Frecuencia de donación: 4 días antes de la operación como mínimo.Posibilidad de requerir más de una unidad, consultar con elhemoterapista.

Procedimiento:

El médico tratante enviará una interconsulta al servicio de Banco deSangre, donde indicará datos del paciente , resumen de la historiaclínica, número de unidades necesarias, motivo y tipo de intervención.Con el consentimiento del donante. Luego, el paciente se acercará alservicio donde se le dará la orientación y será evaluado resultandocomo apto o no apto.

Terapéutica Adicional

Se puede dar Fierro, la dosis usual del adulto es Sulfato Ferroso 325mg, 3 veces al día. Para mayor información acudir al servicio deHemoterápia y Banco de Sangre.

LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEAS

NORMAS LEGALES

1. Ley 26454 (D.S. No 03-95-SA) Aprobado del 30-06-98. Quedeclara de orden público la obtención, transfusión y suministro desangre humana.2. Doctrinas, Normas y procedimientos del PRONAHEBAS, de aplicaciónen todo el territorio nacional.Aprobado el 23-07-97 (RM). Como instrumento normativo que definelos criterios en la provisión de sangre en todo establecimiento desalud.3. Compendio de uso racional de sangre y Hemocomponenetes, quees una visión global de los criterios y técnicas que hoy en día sonutilizados en la administración de sangre y componentes.

DEFINICIÓN DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Es un procedimiento terapéutico que busca corregir la deficiencia dehemocomponentes a través del incremento de la masa eritrocitaria ycon ello el transporte de oxigeno, conservar la volemia, así comofactores de la coagulación, plaquetas, etc.El acto de transfundir sangre o hemocomponentes es deresponsabilidad del Médico-Cirujano tratante, quien deberá hacer unestudio racional y especifico de la patología a tratar para solicitar elhemocomponente correspondiente. (DNP-V-4.Def.)

Art.28.(Lev 26454): La transfusión de sangre humana, suscomponentes y derivados, constituye un acto médico que debellevarse acabo únicamente después de un estudio racional yespecifico de la patología a tratar.Art.30 La transfusión de sangre se efectuará bajo el control delpersonal médico que tenga a su cargo el tratamiento del paciente.Art.22: La donación de sangre o sus componentes es un actovolun- tario, solidario y altruista.Art. 23: Queda prohibida la comercialización de sangre humanapara fines de transfusión .Se establece las pruebas para la detección de agentes infecciososen las unidades de sangre (en todo el país)

- Serología para Sífilis- Serología para VHB HbsAG.(Ag.Australiano) y HbcAb(Core)- Serología para VHC- Serología para el HTLV 1-2

- Serología para el HIV- Serología para el Tripanosoma Cruzy y otros (DNP-V-1.5.4)

Art. 25: Queda terminantemente prohibido el ingresar sangrecontaminada a los Bancos de Sangre.La transfusión de sangre no podrá ser administrada sin haberseefectúa- do previamente las pruebas de compatibilidad obligatoriasentre donante y receptor, salvo excepciones de urgencia especificados enmanuales de pro- cedimiento de emergencia. (DNP-V-4.01)Para la realización de pruebas de compatibilidad la muestra de sangredel paciente deberá ser enviada al Banco de Sangre dentro de las72 horas previas a la transfusión . (DNP-V-4.07)Todo componente sanguíneo que se pida se hará a través de unasolí- citud de transfusión sanguínea, por escrito en formatopreestablecido. (DNP-V-4.12)componentes, solo se realizará en los centros de hemoterápia yBancos de Sangre.cum- pliendo todos los requerimientos de Bioseguridad para mantenersu ca- lidad y ser utilizados sin ningún riesgo para el receptor.

DE LAS SANCIONES.

Art. 49: La transfusión de sangre total, o de alguna de sus fraccionescontaminadas ( con algún agente transmisible infeccioso no detectadopreviamente), será declarado negligencia profesional, pasible desuspen- sión de las labores médicas y puesto en conocimientos delCMP, sin perjuicio de la responsabilidad civil y penal que hubierelugar.