Hospital Nacional de Niños

Costa Rica

Dra. Angie Cervantes Rodríguez

Fundadora y Presidenta

Introducción

Hospisonrisas es un proyecto de intervención artística para pacientes

hospitalizados. Nació en el año 2007 en el Hospital Nacional de Niños de Costa

Rica, siguiendo el modelo de trabajo de otras organizaciones como Doutores da

Alegria de Brasil, la Clown Care Unit del Big Apple Circus de los Estados Unidos

y los Payamédicos de Argentina. Inicialmente es propuesto como un proyecto

final de graduación de tesis de Licenciatura en Artes Dramáticas de la

Universidad de Costa Rica para luego consolidarse como una Asociación sin

fines de lucro y una organización de voluntariado permanente.

El objetivo de Hospisonrisas ha sido desde su fundación, poder llevar el

arte escénico a personas que no tienen acceso a él debido a condiciones

especiales. Ha devenido en un movimiento de amor, arte y humor para la

transformación y el acompañamiento de personas en situaciones difíciles

emocional o físicamente. Para cumplir con este objetivo se consolidó un equipo

de voluntarios de diferentes formaciones académicas y oficios, que fueron

capacitados para cumplir con excelencia la labor de payasos de hospital.

La fundación Hospisonrisas no se encarga de realizar, únicamente, visitas

al Hospital Nacional de Niños (HNN) sino que, también, asiste a las ferias de

salud organizadas por diferentes clínicas y hospitales del país; además, realiza

visitas al Hospital Nacional Psiquiátrico, a diferentes albergues estatales

infantiles y de adultos; a su vez, forma parte de la organización de la tradicional

iluminación del árbol de navidad del HNN.

Podría indicarse que el proyecto Hospisonrisas se ha implementado en el

Hospital Nacional de Niños como una iniciativa artística, independiente y

voluntaria; con el objetivo de que los pacientes cuenten con una herramienta

alternativa y poco convencional, para sobrellevar sus padecimientos.

Justificación

El ingresar en un centro hospitalario puede ser al inicio una situación

nueva y poco frecuente para muchos de nuestros pacientes y familiares, sin

embargo, en la mayoría de los casos este ingreso se vuelve parte de su vida y el

Hospital llega a ser su segundo hogar.

En la mayoría de los casos, esta situación se vuelve amenazante, y

comienza la aparición de conductas de ansiedad, estrés, miedo, inseguridad,

problemas por alejamiento familiar, de los amigos o compañeros habituales,

entre otros, que se manifiestan en función de la edad del niño (a), el tiempo de

hospitalización, su enfermedad o patología y la actitud de los padres y familia,

por lo tanto, para Hospisonrisas esto se vuelve una labor digna de acompañar y

promover así un bienestar emocional.

Por otra parte, existen numerosos métodos o estrategias cognitivas que

intentan distraer el dolor, apartando la atención de los estímulos desagradables,

por eso las intervenciones que realizan los payasos de hospital son sumamente

necesarias e importantes, ya que a través de su presencia, conversaciones,

apoyo y distintas actividades como malabares, títeres, magia, cuenta cuentos,

juegos, entre otros, buscan ayudar al niño (a) proyectar sus deseos y de esta

forma influir en un bienestar integral.

Indudablemente, el trabajo que realiza este equipo de voluntarios

contribuyen en promover la tolerancia ante los procedimientos médicos o

dolorosos, mejorar la calidad de vida durante su estancia en el centro

hospitalario, favorece a la adaptación al cambio en su entorno social y mejora su

estado emocional.

Objetivo General

Consolidar a nivel nacional e internacional un programa de ayuda social

sin fines de lucro, denominado HOSPISONSRISAS, que persiga el mejoramiento

de la calidad de vida de personas en situaciones vulnerables, a través de la risa

y la alegría generada con actividades lúdicas basadas en la técnica Clown

(payaso), respetando el estado del niño (a), los deseos de la familia y el entorno

hospitalario.

Objetivos Específicos

1. Promover y desarrollar actividades tendientes a la salud pública, a través

de la implementación de métodos alternativos, como el humor, la risa y

la fantasía, como elemento integrante de la atención eficaz de los

pacientes, haciendo más llevadero ese difícil período.

2. Mantener un grupo de doctores payasos en continua formación y

entrenamiento con el fin de brindar un servicio social profesional y

especializado.

3. Sensibilizar a las personas que trabajan en el área de la salud y a la

sociedad en general, sobre el tema y promover actitudes solidarias.

Alcance de la Iniciativa

El alcance que tiene esta iniciativa a nivel intrahospitalario es gigantesca,

se puede decir que el doctor payaso a través de las actividades y visitas,

extiende el beneficio del acompañamiento al niño (a) y familiares, en alivianar su

angustia y descargar su espíritu viendo sonreír a su hijo enfermo que no lo hacía

hace semanas. Además, el personal del hospital se identifica con el trabajo de

los doctores payaso y también encuentra la oportunidad de llenarse de

positivismo y esperanza en medio de situaciones que en ocasiones se acumulan

y son difíciles de sobrellevar a pesar de los años de experiencia.

En diciembre de 2012, el trabajo de acompañamiento y visitas que se

venía haciendo de manera permanente en Hospisonrisas, se enriqueció con la

implementación de Fábrica de Sueños, un proyecto desarrollado para la Unidad

de Cuidados Paliativos con el fin de cumplir el último sueño de los niños en fase

terminal de este servicio del hospital.

Bajo el convencimiento de que se poseía el recurso humano y el apoyo

externo suficiente para cumplir cualquier sueño. Se inició con la construcción de

experiencias de vida extraordinarias al servicio de las familias que atraviesan por

la dura prueba de perder un hijo con una enfermedad terminal.

La idea desde su gestación contempló ir más allá de las posibilidades que

consideramos reales para crear mundos imaginados, momentos soñados de

vida para las familias. Un momento que marque, por medio de la creación

artística y los mejores sentimientos de los que es capaz de armarse el ser

humano, una máxima ilusión para el niño que está despidiendo sus últimos días

y un recuerdo imborrable para su familia.

Los resultados de esta labor trascienden los logros a nivel humano

viéndose reflejados en el ámbito terapéutico. El trabajo de los doctores payasos

ha logrado acercar a las familias al personal profesional que apoya el proceso de

duelo, ha mejorado la respuesta en el seguimiento y aceptación del tratamiento,

ha ayudado a sensibilizar a las familias y a crear empatía. El manejo de un

discurso de vida frente a un discurso de muerte ha dado a los doctores payasos,

a sus narices rojas y zapatos grandes, una ventaja para entrar en la intimidad de

la situación tan delicada que viven las familias y cambiar la dinámica de

interacción con el entorno.

El payaso de hospital reúne las mejores características del ser humano; la

complicidad, la ingenuidad, la capacidad de sorprenderse como los niños y de

encontrar en las cosas sencillas lo valioso de la vida. Esto permite no sólo una

labor de mejoramiento de la calidad de vida e impacto social sino una

reivindicación del aporte del arte para la salud.

Hospisonrisas es una organización en crecimiento que pone en evidencia

las posibilidades impredecibles de la aplicación del arte y el humor para el

mejoramiento de la calidad de vida y la salud. Hospisonrisas brinda un aporte

insustituible y que aún cuenta con un espacio de desarrollo amplio y prometedor.

El proyecto tiene una gran proyección social y posiciona a Costa Rica

internacionalmente al lado de países donde esta es una práctica de amplia

trayectoria, de grandes logros y reconocimientos, como lo fue el Premio al

Mejoramiento de la Calidad de vida Humana 2009.

Enfoque metodológico

Dentro de la metodología de trabajo y las técnicas del payaso de hospital,

el mismo ingresa de modo artístico-asistencial. Este se basa en las

intervenciones de diferentes números de clown dentro del centro hospitalario,

con el fin de llevar una distracción que ayude a reducir los niveles de estrés y

malestar tanto de los pacientes, familiares y del personal médico.

Para el trabajo intrahospitalario el doctor payaso es el personaje que se

construye con sus rasgos característicos, historia de vida, trucos y habilidades.

Las actividades y visitas se procuran hacer siempre acompañados de mínimo

otro compañero para poder ofrecer un espectáculo que no tenga que

necesariamente involucrar al paciente o su familia.

Se utilizan recursos de la improvisación, la técnica clown, el canto, la

música, el cuento, títeres, magia o simplemente un abrazo o una mirada. Lo que

sea necesario en cada momento particular, el entrenamiento recae sobre el

desarrollo de la capacidad de elegir qué es lo idóneo para cada situación.

Se devuelve el control de la situación al niño dándole la oportunidad de

elegir si quiere o no, jugar con los doctores payasos y se le acompaña según su

propuesta.

En cuanto a la Fábrica de sueños, se logra a través de padrinos

dispuestos a colaborar en los sueños específicos, ya sea con dinero, entradas a

diferentes atracciones, transporte, alimentos y hasta donaciones para rifar o

vender y de esta forma conseguir cada uno de los sueños.

Tipos de Programas/Servicios Ofrecidos:

• Visitar semanalmente a pacientes del Hospital Nacional de Niños

• Apoyar en animación de actividades del Hospital Nacional de Niños y

otras instituciones de salud o de bien social.

• Impartir charlas de capacitación en relación al humor y la risa como

terapia complementaria en la atención de enfermos.

• Visitar otros hospitales y realizar actividades afines con el fin de motivar

con respecto al humor en el ambiente hospitalario y de vulnerabilidad

social o emocional.

• Recaudar las cuotas o contribuciones que pagarán los asociados.

• Gestionar partidas específicas, donaciones de entidades públicas o

privadas, tanto nacionales como internacionales para el desarrollo de sus

actividades.

• Propiciar el apoyo de instituciones del Estado, instituciones cooperativas

y/o comunales para el mejor desarrollo de sus actividades.

• Realización de sueños de pacientes de la Unidad de Cuidado Paliativo

creando una experiencia para la familia.

Impacto y beneficios obtenidos

El impacto de esta técnica a través del humor y la risa, se define como el

reflejo del equilibrio entre los aspectos físicos y emocionales, actualmente está

fundamentado por las investigaciones, que la risa está relacionada con lo

emocional y repercute de manera positiva sobre el cuerpo.

Actualmente con la presencia de payasos de hospital, se toma un nuevo

rol social que lo relaciona de manera positiva con el medio, y que proporciona un

bienestar social.

Con respecto a los beneficios obtenidos por medio de esta intervención

artística-asistencial, se pueden mencionar los siguientes:

• Contribuir a la salud emocional del paciente hospitalizado

• Lograr mayor participación de los familiares y del equipo médico

• Mejorar la relación médico-paciente, presentando al personal sanitario

como amigo y como ayuda

• “Empatizar” el entorno hospitalario mediante la presencia del clown, del

color, de la música, del juego, entre otros

• Contribuir a la adaptación del paciente en su presente: su ambiente

actual, sus nuevos compañeros de habitación, su rutina diaria

• La presencia de los payasos de hospital generó una disminución de la

percepción del dolor de los niños (as)

No obstante, con Fábrica de Sueños, los resultados de esta labor trascienden

los logros a nivel humano viéndose reflejados en el ámbito terapéutico. Esta

área, ha logrado acercar a las familias al personal profesional que apoya el

proceso de duelo, ha mejorado la respuesta en el seguimiento y aceptación del

tratamiento, ha ayudado a sensibilizar a las familias y a crear empatía. El manejo

de un discurso de vida frente a un discurso de muerte ha dado a los doctores

payasos, a sus narices rojas y zapatos grandes, una ventaja para entrar en la

intimidad de la situación tan delicada que viven las familias y cambiar la

dinámica de interacción con el entorno, y lo más importante a hecho feliz al niño.

Factores críticos de éxito

Para que esta iniciativa tuviese éxito, se requirió que el ser payaso de

hospital tuviera un fuerte compromiso de aprendizaje de un arte nada sencillo, y

esta labor demandó y sigue requiriendo de lo siguiente:

• Una formación en aspectos clínicos, psicológicos y de técnica

clown.

• Una formación para la adaptación al medio hospitalario y para la

interacción con una persona en situación de enfermedad, así como

para intervenir en contextos vulnerables.

• La acción de su voluntariado en calidad de payaso de hospital es

acompañada por un equipo experto de la agrupación.

• Supervisión en su accionar, permitiendo un desarrollo y apoyo en

sus intervenciones artísticas.

• La formación en clown exige condiciones físicas y psíquicas

traducidas en: Control emocional, dominio de los impulsos,

capacidad simbólica, entrenamiento corporal adecuado y

adaptado a la edad.

• Disponibilidad semanal para ejercer la tarea

Partes interesadas y asociadas

La población beneficiada de esta iniciativa son los niños y niñas

hospitalizados en el Hospital Nacional de Niños, sus familiares y personal

médico de este centro hospitalario.

Además, Hospisonrisas cuenta con el apoyo de algunas empresas y

personas que hacen posible esta labor, a través de diferentes donativos y

patrocinios corporativos.

Sus aportaciones incluyen desde brindar servicios profesionales en

diferentes áreas como: administración, finanzas, informática, psicología,

asesorías, diseño publicitario, hasta productos como bebidas y alimentación.

En Fábrica de Sueños, sus aportes pueden ser desde económicos,

entradas a diferentes atracciones, transporte, alimentos y hasta donaciones para

rifar o vender y de esta forma conseguir cada uno de los sueños.

Acciones desarrolladas

Hospisonrisas no se encarga de realizar, únicamente, visitas al Hospital

Nacional de Niños (HNN) sino que, también, asiste a las ferias de salud

organizadas por diferentes clínicas y hospitales del país; además, realiza visitas

al Hospital Nacional Psiquiátrico, a diferentes albergues estatales infantiles y de

adultos; a su vez, forma parte de la organización de la tradicional iluminación del

árbol de navidad del Hospital Nacional de Niños.

Otras actividades en que Hospisonrisas ha brindado su apoyo y

participación son:

• Chepe se baña: Un proyecto organizado por la Fundación Promundo,

que llevaría dignidad y ayuda a 500 habitantes de dicha provincia. Su

objetivo fue, salir a parques capitalinos y ofrecer a unas 500 personas

que viven de las calles no un simple baño, sino que también recibieron

atención médica y ropa.

• Tope Caballo de Palo: Esta actividad es organizada por

Hospisonrisas y se realiza una vez al año. Su objetivo es que haya un

tope de caballos de palo en el centro hospitalario, donde haya música,

actividades lúdicas, animación y un ambiente de alegría y celebración.

Lo más importante de este evento, es que cada caballo de palo

realizado, es con papel reciclable y es hecho por diferentes personas y

familias, como también otras organizaciones (escuelas, empresas),

donde se unen a un sólo corazón para ser parte de la felicidad de

estos niños y niñas. Cada caballo es hecho con amor, dedicación,

entrega para que ese niño o niña disfrute de ese día de una manera

especial e inigualable.

• Fábrica de Sueños: Un proyecto desarrollado para la Unidad de

Cuidados Paliativos con el fin de cumplir el último sueño de los niños

en fase terminal de este servicio del hospital. La idea desde su

gestación contempló ir más allá de las posibilidades que consideramos

reales para crear mundos imaginados, momentos soñados de vida

para las familias. Un momento que marque, por medio de la creación

artística y los mejores sentimientos de los que es capaz de armarse el

ser humano, una máxima ilusión para el niño que está despidiendo

sus últimos días y un recuerdo imborrable para su familia.

Ir a conocer las ballenas o el mar, andar en cuadriciclo, tener una

fiesta de princesas o la primera comunión, conocer al equipo favorito

de futbol o adelantar unos quince años, son la chispa que enciende la

luz. La compañía de doctores payasos dispuestos a hacer que la

realidad se confunda con los sueños, es lo que ha hecho de este

trabajo algo que va más allá de cualquier representación.

• Actividades de un día:

Campamento de Bomberos en el Parque Metropolitano la Sabana

Celebración del Día del Autismo en el Hospital Max Peralta de

Cartago

Contribución a la Innovación

Hospisonrisas es un proyecto de intervención artística para pacientes

hospitalizados. Nació en el año 2007 en el Hospital Nacional de Niños de Costa

Rica, siguiendo el modelo de trabajo de otras organizaciones como Doutores da

Alegria de Brasil, la Clown Care Unit del Big Apple Circus de los Estados Unidos

y los Payamédicos de Argentina. Inicialmente es propuesto como un proyecto

final de graduación de tesis de Licenciatura en Artes Dramáticas de la

Universidad de Costa Rica para luego consolidarse como una Asociación sin

fines de lucro y una organización de voluntariado permanente y única en nuestro

país.

El proyecto tiene como fundamento las investigaciones que se han

realizado desde principios de siglo XX en torno a la terapia de la risa y a las

iniciativas de personas como Hunter “Patch” Adams del Institute Gensudheit, y

Michael Christensen en el Big Apple Circus Clown Care de New York.

En Costa Rica no hay otra iniciativa artística, independiente y voluntaria;

con el objetivo de que los pacientes en centros hospitalarios, cuenten con una

herramienta alternativa y poco convencional, para sobrellevar sus

padecimientos.

Hoy cuenta con la participación de 50 payasos de hospital, que se

encuentran en constante formación en aspectos clínicos, psicológicos, de

técnica clown y de trabajo voluntario con los niños. Este proyecto pretende dar

momentos de alegría a los pacientes del hospital y acompañarlos en un

ambiente de respeto y juego.

Lecciones aprendidas

El payaso de hospital tiene la energía y la fuerza de transformar el dolor,

al conectar al paciente con sus propios recursos, sea lo que sea que tenga que

afrontar, sea cual sea el diagnóstico.

Desde el vestuario, la ternura, el juego y una relación más humana con el

paciente, se genera un momento de catarsis de las pasiones alegres y de este

modo se mejora la salud emocional de los pacientes, familiares que los

acompañan y personal de salud.

Los payasos de hospital siempre llevan a cabo una tarea revolucionaria,

que se trata, ni más ni menos, que de llevar la bandera de que pase lo que pase,

siempre hay algo para hacer, lo cual de por sí, no es poco.

Sostenibilidad y escalabilidad

El equipo humano de voluntarios de Hospisonrisas se puede replicar y

expandir en diferentes áreas y centros hospitalarios. Al ser un equipo de trabajo

en forma voluntaria, permite que el factor económico no sea una limitante para

brindar un servicio con amor, responsabilidad y profesional.

Además, esta organización es beneficiada con voluntarios especializados

en diferentes conocimientos, lo cual permite también un entrenamiento integral

para el desarrollo de esta labor tan incondicional.

No obstante, para que este crecimiento permee a nivel nacional e

internacional, se requerirá una infraestructura física propia, esto porque en la

actualidad, Hospisonrisas utiliza el Auditorio del Hospital Nacional de Niños, y

dicho espacio es condicionado a un día semanal para sus reuniones de

entrenamiento y organización operativa.

La organización está trabajando para poder conseguir un espacio físico y

financiamiento permanente para poder contratar una planilla mínima de

funcionarios para dar sostenibilidad a la organización con labores administrativas

y con una pequeña cantidad de payasos hospital que laboren a tiempo completo

para la organización y fortalezcan la prestación de los servicios en los centros de

salud.

Ya se visitan de manera esporádica otros centros de salud y se han

iniciado conversaciones y planes para poder implementarlo en otras áreas del

país.

Recursos Utilizados

Hospisonrisas requiere de diversos recursos para su desarrollo, por

ejemplo:

• Recursos económicos: Estos recursos pueden ser usados para

asistencia técnica, trámites legales y financieros, capacitación,

servicios básicos, adquisición de equipos y materiales, inversión para

una infraestructura, etc.

• Recurso humano: Se requiere personal administrativo que facilite la

operatividad de la organización.

• Recurso tecnológico: Se requiere conectividad (servicio de internet

que le permita estar conectado con la red de la organización),

dispositivo (equipo electrónico que le facilite procesar datos,

desarrollar actividades, tareas, por ejemplo: computador y

Smartphone).

• Infraestructura: Espacio físico para un mejor desempeño de las

competencias.

Conclusiones y recomendaciones

Hospisonrisas es una organización que ha demostrado su trascendencia

y aporte al mejoramiento de la prestación de los servicios de salud en el Hospital

Nacional de Niños de Costa Rica desde el año 2007.

La diversificación de sus activdiades y la profesionalización de sus

voluntarios han sido fortalezas que en este momento posiciona a Hospisonrisas

como un referente de la intervención artística hospitalaria de Centroamérica.

Fue la primera iniciativa de este tipo en Centroamérica y en este

momento una de las más sólidas y robustas de Latinoamérica. El programa de

formación que posee, garantiza un servicio especializado en el trabajo

intrahospitalario y de los servicios de salud y enfocado específicamente en

mejorar la calidad de vida de los pacientes y de la percepción del servicio

integral brindado.

Los resultados que se han obtenido en las diferentes actividades y

programanas en estos 10 años de trabajo validan el esfuerzo y la efectividad de

la metodología utilizada. Se proyecta a Hospisonrisas como un formador en

materia de humanización de los servicios de salud para los profesionales de las

diferentes disciplinas involucradas en la atención de los usuarios de los servicios

por la experiencia en los aportes del trato humanizado en el mejoramiento de la

salud y el estado general del pacientes, sus familiares y el mismo personal.

Anexos

Página web www.hospisonrisascr.com

Visitas hospitalarias

Facebook: Hospisonrisas Costa Rica