AGENCIA VALENCIANA DE SALUD

Memoria de Gestión año 2011

Hospital la Magdalena

20110

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H O S P I TA L L A M A G D A L E N A

Memoria de Gestión 2011

Hospital la Magdalena Cuadra Mollet 32 Castelló

Teléfono (964) 730000 • Fax (964) 730103

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Tabla de contenido

VOLUNTARIADO. ................................................................................................................. 7

COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA. ............................................................ 12

COMISIÓN DE HUMANIZACIÓN. ................................................................................... 14

COMISIÓN DE BIOÉTICA ................................................................................................. 16

COMISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS .......................................................................... 22

SERVICIO DE FARMACIA. ............................................................................................... 32

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA........................................................................................ 39

UNIDAD DE MEMORIA Y DEMENCIAS. ....................................................................... 43

UNIDAD DE PSICOLOGÍA CLÍNICA. ............................................................................. 47

UNIDAD DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y ADMISIÓN. ........................................ 53

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.............................................................................. 58

UNIDAD DE DAÑO CEREBRAL - REHABILITACIÓN ................................................ 89

DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD Y CONTRATACIÓN. ............................... 104

DEPARTAMENTO DE SUMINISTROS.......................................................................... 110

UNIDAD DE INFORMÁTICA........................................................................................... 115

RECURSOS HUMANOS.................................................................................................... 117

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Presentación

Un año más me corresponde el honor de prorrogar la Memoria de Actividades de nuestro Hospital La Magdalena durante el pasado año de 2011, y una vez más, tengo que felicitar a todo el personal por su entrega y dedicación a nuestros pacientes. El año transcurrido ha sido difícil, pues todos nos hemos visto inmersos en un proceso de restricción económica, que hace humanamente más valiosa la dedicación a que aludo. Con el deseo de todo corazón de que podamos recuperar pronto nuestro nivel, quiero exhortaros, a que nuestros pacientes y sus familiares que muestran un índice de satisfacción del 98% en los servicios recibidos, puedan seguir sintiéndose en nuestro Hospital La Magdalena como en su casa, gracias a nuestra profesionalidad. Dr. Ramón Jiménez Marco. Director de Centro.

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Gobierno del Centro Dirección Médica: Dr. Ramón Jiménez Marco.

Dirección Económica: D. Vicente Navarro de la Fuente. Dirección de Enfermería: Dª. Mª Angeles Vicent Saera.

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Descripción y evolución histórica del centro. El Hospital La Magdalena está situado en el término Municipal de Castellón, en la partida Bovalar, al Oeste de la Ciudad y sobre una finca de pinar de 102.040 m2, a tres kilómetros de la urbe por la carretera de Borriol. Fue construido como Sanatorio Antituberculoso dependiente del Patronato Nacional Antituberculoso y de Enfermedades del Tórax, organismo dependiente de la Dirección General de Sanidad con rango de Secretaría y adscrito al Ministerio de Gobernación, la inauguración data de Noviembre de 1953. En 1972 pasa a integrar, junto a otros Patronatos existentes, el organismo autónomo Administración Institucional de la Sanidad Nacional (AISN). En 1987 forma parte del paquete de Centros que la A.I.S.N. transfirió al INSALUD (Instituto Nacional de la Salud) con todos sus recursos; pasando posteriormente a la Generalitat Valenciana al transferirse el mencionado INSALUD, formando parte del Servicio Valenciano de Salud, contemplando en años anteriores como complemento del Hospital General de Castellón, con el nuevo Decreto 186/1996 inicia su andadura hacia su constitución como Hospital independiente. En la Orden de 13 de Octubre de 1997 (D.O.G.V. nº 3164) queda definido como Hospital de Atención a Crónicos y Larga Estancia.(HACLE). Desde esta fecha ha ido acogiendo nuevas unidades: Unidad de Déficit cognitivo, la Unidad de Daño Cerebral, la Unidad de Algias músculo esqueléticas, ampliando así su nivel de compentecias. El Hospital alberga también servicios de SAMU Y BRAVO, y acogerá, concluidas las obras, el Centro de Información y Coordinación de urgencias (CICU).

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Área de influencia. El Hospital La Magdalena por su carácter extradepartamental, ofrece sus servicios a los cuatro

departamentos sanitarios de la Provincia.

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Actuaciones en Garantía de calidad.

Voluntariado.

La organización "Voluntariado Hospital La Magdalena" es una organización sin ánimo de lucro, que desarrolla su actividad en el Hospital de la Magdalena desde el año 1998.

La figura del voluntario, es muy importante en un Hospital como el nuestro, con una estancia media elevada y cuando la edad del paciente y del acompañante es alta.

El ámbito de actuación de la organización se limita al propio Hospital.

Al frente de la Asociación hay un equipo coordinador que se ocupa de la selección, formación y supervisión de los voluntarios. OBJETIVOS -Ofrecer cuidados al paciente que faciliten su recuperación lo más completa posible. -Colaborar con los familiares para que no se sientan solos y para que en todo momento puedan contar con nuestro equipo de voluntarios como un refuerzo en la atención continua a su familiar ingresado.

--PRESIDENTE RAMÓN JIMENEZ MARCO (Director Médico). --VICEPRESIDENTE Mª ANGELES VICENT SAERA (Dtra. de Enfermería). --SECRETARIO AMADEO ROMAGUERA ALMUDEVER (Aux. admtvo.).

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--TESORERO AMADEO ROMAGUERA ALMUDEVER (Aux. admtvo.). --VOCAL ANA CARQUE VERA (Supervisora de Enfermería). --VOCAL GLORIA GARCÉS ZARAGOZA (A. Paciente). --VOCAL MARTA BELTRAN VILLALONGA (Trabajador Social).

CARACTERISTICAS DE LOS VOLUNTARIOS 1.-Personas que disponen de tiempo libre 2.-Adquieren un compromiso. 3.-Muestran respeto, discrecionalidad y madurez. 4.-Son personas solidarias. 5.-Trabajan en quipo. 6.-Reciben formación para realizar el voluntariado.

FUNCIONES DE LOS VOLUNTARIOS Atención al enfermo

1-Atenciones físicas (paseo, ayuda en su higiene, ayuda para comer, …). 2-Atenciones psicológicas (acompañamiento, escucha, acogida, ….). 3-Ocio y terapia ocupacional. 4.-Servicios religiosos. Atención al Acompañante

1.-Comprensión y escucha. 2.-Apoyo y sustitución en sus obligaciones con el paciente.

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ACTIVIDAD DE LA ASOCIACION

ELABORAR UN PROYECTO PARA EL AÑO 2012

El equipo que coordina a los voluntarios, es el encargado de elaborar el proyecto de trabajo para el año en curso.

Por las características de nuestro Hospital y por el tipo de pacientes que aquí se atienden, el proyecto de un año siempre suele ser una continuación del proyecto del año anterior. Nuestro proyecto para el año 2012 pretende:

-Adquirir material para el taller ludoteca (material que cada año se actualiza). -Cubrir los gastos que puedan tener los voluntarios por el desempeño de su labor. -Editar folletos que nos sirvan de propaganda para dar a conocer la Asociación. -Comprar material de librería y papelería.

COORDINAR A LOS VOLUNTARIOS

Nuestra organización cuenta con un grupo de personas voluntarias que reparten su tiempo durante todo el año, con el fin de abarcar las necesidades y cuidados de los pacientes y las de sus familiares.

Estos voluntarios son coordinados y distribuidos por la Supervisora de

Enfermería Ana Carque Vera de la siguiente manera:

.- Un grupo de voluntarios que acude todos los domingos y festivos.

.- Un grupo de voluntarios que acude en fiestas señaladas. - Los voluntarios que realizan su actividad durante la semana.

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OTRAS ACTIVIDADES DE LA ORGANIZACIÓN Reuniones

-En el año 2011 se realizaron tres reuniones de los miembros de la comisión organizadora durante los meses de enero, junio y diciembre.

-La relación con los voluntarios es abierta, pueden hablar con nosotros siempre

que lo necesiten.

-Las reuniones ayudan a que los voluntarios se conozcan, compartan sus opiniones, aclaren problemas y dudas y colaboren en la mejor organización de sus actividades dentro de la Asociación. Información

Durante todo el año 2011 se repartieron folletos de información del voluntariado hospitalario en la entrada del Hospital y en las salas de espera de las plantas. Actividad del taller ludoteca

El taller permanece abierto por las mañanas.

Los pacientes pueden acudir con un voluntario o con un familiar para realizar diferentes actividades que favorezcan su recuperación

El taller está supervisado por un Terapeuta Ocupacional, una Logopeda y un

Médico de Rehabilitación

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Comisión de Farmacia y Terapéutica.

GUIA FUNCIONAL DE LA COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA: “La misión de la Comisión de Farmacia y Terapéutica se enmarca en el uso racional

del medicamento, a través de la selección y valoración científica de los medicamentos,

su utilización y sus resultados en el paciente”.

“El objetivo de esta comisión es promover el uso racional de los medicamentos a través

de la mejora terapéutica en términos de efectividad, seguridad y coste, tanto a nivel de

hospital a través de una adecuada política de medicamentos, como a nivel individual

del paciente a través del seguimiento farmacoterapéutico”.

CALENDARIO DE SESIONES: La Comisión de Farmacia y Terapéutica se ha reunido durante el año 2011 en dos ocasiones. Las fechas en las que tuvieron lugar las sesiones fueron: 1ª Sesión: 12-Mayo-2011. 2ª Sesión: 24-Noviembre-2011.

COMPONENTES DE LA COMISIÓN: El número de miembros de la Comisión durante todo el año 2011 fue de 16. El porcentaje medio de asistencia ha sido del 62,5%. Las ausencias justificadas constituyeron el 12,5% (ausencias no justificadas 25%). El nombre de los componentes de la Comisión de Farmacia y Terapéutica a fecha 31 de diciembre de 2011 aparece descrito a continuación: Presidente: Dr. Khaled-Abdel-Fattah Bdeir (Neumología) Vicepresidente: Dña. Mª Ángeles Vicent Saera (Directora Enfermería) Secretario: Dr. Juan José Tortajada Ituren (Farmacia) Vocales: Dr. Ramón Jiménez Marco (Director Médico) Dr. Jose Mª Granados (Jefe Servicio Medicina Interna)

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Dra. Mª Dolores Ferrer Evangelista (Medicina Interna) Dr. Ahmad Ata Khalaf Ayash (Medicina Interna) Dr. Rafael Rallo Guinot (Medicina Interna) Dr. Fº José Estelles Piera (Medicina Interna) Dr. Kamel Sayegh Ziadhe (Cardiología) Dra. Mª Dolores Martínez Lozano (Neurología) Dra. Carmen Grao Castellote (Rehabilitación) Dr. Javier Guimerá Monserrat (Medicina Familiar y Comunitaria) Dña. Rosa Canseco Gragera (Supervisora 3ª Izq.) Dña. Rosa Fas Fonfría (Supervisora 3ª Der.) Dña. Pilar Robres Garañana (Supervisora 2ª Der.)

ACTIVIDADES DESARROLLADAS: - Revisión y Seguimiento de la Farmacoterapia hospitalaria. Grupos terapéuticos cuyo manejo en nuestro hospital se revisó: Antihipertensivos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona:

IECAs y ARA-IIs (revisados como consecuencia del la solicitud de inclusión en guía del olmesartán).

Analgésicos opioides (morfina de liberación sostenida, fentanilo transdérmico). Inhibidores de la bomba de protones (indicaciones, interacciones). Heparinas de bajo peso molecular (adaptación al último expediente de adquisición

centralizada). Mantenimiento de vías venosas periféricas (heparina vs. suero fisiológico). - Solicitudes de Inclusión de Medicamentos: Solicitudes de Inclusión: Olmesartán - NO APROBADA; Oxicodona/Naloxona –

APROBADA; Liraglutida – NO APROBADA; Tiotropio solución inhalador – APROBADA; Indacaterol – NO APROBADA.

- Actualización de la composición de la Comisión de Farmacia y Terapéutica: Dra Carmen Grao (Rehabilitación), en sustitución de Dra. Mª Rosario Beseler

(Rehabilitación) que se traslada a otro centro. Dña. Rosa Canseco y Dña. Pilar Robres, que a pesar de cambiar su función de supervisión de planta a supervisión de tardes-noches, permanecen como miembros de la comisión.

- Puesta en marcha del apartado Farmacia en el portal web del Hospital La Magdalena: acceso a información farmacoterapéutica relacionada con Administración de

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Medicamentos, Alertas de Medicamentos, Bibliografía, Comisión de Farmacia, Comisión de Infección, Comisión de Nutrición, Farmacocinética, Intercambio Terapéutico, Legislación. - Información del Real Decreto-ley 9/2011, de medidas de mejora de calidad y cohesión del sistema nacional de salud. - Otras actuaciones puntuales (alertas de medicamentos, notas informativas de utilización de medicamentos, cambios de nombre comercial-laboratorio, desabastecimiento de medicamentos, etc.).

Comisión de Humanización.

Sesiones durante el 2011.

8 de Marzo.

6 de Junio.

Miembros de la comisión. Ramón Jiménez, MªAngeles Vicent, Gloria Garcés, Carmen Barceló, Ana Carque, Karin Kage, Luís Herrero, Rosario Béseler, Carmen Grao, Paqui Allepuz, Gloria Saavedra, Manoli Delgado, Isabel Castellet, MªTeresa Ruiz, Pilar Mata y Amparo Ibáñez. Principales temas tratados durante el año 2011.

-Voladizo de entrada del Hospital. -Telefonía de médicos de guardia. -Revisiones laborales de los trabajadores. -Analitica de urgencias del Hospital. -Protocolo de emergencias. -Señalizaciones del Hospital. -Instalación de barandillas en pasillos de plantas. -Variaciones de menú. -Revisión de periódica de sillas de rueda en puertas.

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Comisión de Docencia. Miembros: D. Fco. Negre, Dr. Ramón Jiménez, D. David Reina, D. José Badenes, Dr. Luís Herrero, Dr. Fco. Estellés, Dr. Manuel Roig, Dª. Pilar Robres, D. Fco. Pradas. Temas Tratados: -Alumnado en prácticas de Auxiliar de Enfermería: Salus, San Cristóbal, Vall d´Alba Instituto de F.P. -Alumnado en prácticas de Enfermería: C.E.U., H. General. -Posibles convenios del H. La Magdalena con el C.E.U., Salus, etc. -Cursos de Atención Continua. Priorización. Cursos a realizar en H. La Magdalena. -Cursos de Atención Continuada. Priorización. Cursos a realizar en H. La Magdalena. -Visita a otros hospitales para formación del personal. -Apertura de comisiones… para nuevas incorporaciones. -Elecciones a Junta de Hospital. -Despedida de nuestro compañero D. Fco. Negre Agramunt, por traslado a un Centro de Salud.

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Comisión de Bioética PRESIDENTE/A: Javier Guimerá Monserrat VICEPRESIDENTE/A 1: Miriam Toledo Bonifás VICEPRESIDENTE/A 2: Elsa González Esteban SECRETARIO/A: Marta Beltrán Villalonga BLOQUE ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL CBA (datos a 31.12. 2011) TOTAL Nº DE MIEMBROS CBA: 20 ALTAS 2011: 8 BAJAS 2011: 4 VARIACIÓN Nº DE MIEMBROS 2010-2011: 4 COMPOSICIÓN DEL CBA (a 31.12. 2011) CARGOCARGOCARGOCARGO NOMBRENOMBRENOMBRENOMBRE APELLIDOSAPELLIDOSAPELLIDOSAPELLIDOS PROFESIÓNPROFESIÓNPROFESIÓNPROFESIÓN PUESTO DE TRABAJOPUESTO DE TRABAJOPUESTO DE TRABAJOPUESTO DE TRABAJO TELÉFONO TELÉFONO TELÉFONO TELÉFONO PDTE Javier Guimerá

Monserrat Medicina Médico Adjunto de

Medicina Interna 964356800

VPDTE Miriam Toledo Bonifás Enfermería Enfermera planta 964356800 SECRE

Marta Beltrán Villalonga Trabajo social Trabajadora social 964356810

VOCAL Carmen

Gallart Camahort Medicina Médico forense

VOCAL Ana Carque Vera Enfermería Supervisora enfermería VOCAL

Gloria Garcés Zaragoza Enfermería Representante del SAIP 964240657

VOCAL José María

Granado Lomas Medicina

Jefe de Servicio de Medicina Interna 964356800

VOCAL Luis A. Herrero Cucó Medicina

Médico Documentación Clínica y Admisión 964356800

VOCAL Enric Mena Garriga Derecho

Funcionario de la Consellería de Sanidad 964356800

VOCAL Gema Ferrando Enfermería Enfermera planta

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Llorens VOCAL

Karin Kage Fisioterapeuta Fisioterapeuta de rehabilitacion

VOCAL Pilar

Robres Garañana Enfermería Supervisora DUE 964356800

VOCAL Elsa

González Esteban Filosofía Profesora en la UJI

VOCAL

Rosella Mallol Sales Neuropsicología

Neuropsicóloga en la Unidad de Memoria y Demencias 964356800

VOCAL Maite Ruiz Garate Enfermería Enfermera planta VOCAL Alfonso Del dedo Voluntariado

Pastoral Salud Agente pastoral de Salud

VOCAL Miguela Pastor Pastor Medicina Médico adjunto medicina interna

VOCAL Vicente Jimenez Sacerdote Pastoral de la salud VOCAL Sara Saera Gallén Enfermería Enfermera planta VOCAL Yolanda Gonzalez

Martin Auxiliar clinica Auxiliar clinica

rehabilitación 964284528

BLOQUE ACTIVIDADES 1 (ASPECTOS ORGANIZATIVOS Y DE FUNCIONAMIENTO) REUNIONES PLENARIAS DEL CBA (nº): ORDINARIAS: 7 Nº DE ASISTENTES (PROMEDIO): 12 EXTRAORDINARIAS: Nº DE ASISTENTES (PROMEDIO): URGENTES: 2 Nº DE ASISTENTES (PROMEDIO): 3 EL CBA TIENE ESTABLECIDO UN SISTEMA ORDINARIO DE RECEPCIÓN DE CONSULTAS: Si OBSERVACIONES: a través del SAIP

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EL CBA TIENE ESTABLECIDO UN SISTEMA DE RECEPCIÓN DE CONSULTAS URGENTES: Si OBSERVACIONES: a través del SAIP o de la secretaria del comité OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS (JORNADAS, SEMINARIOS, FOROS, DEBATES, CONFERENCIAS, ETC.):

Video-Forum: Proyección de la película “Amar la vida”, de gran interés ético y humanista con el posterior debate-reflexión sobre la atención al final de la vida. Participaron alrededor de 40 profesionales del hospital.

OBSERVACIONES:

• Se ha realizado una encuesta acerca de los conocimientos que sobre la ética y el comité tienen los profesionales sanitarios que trabajan en nuestro centro hospitalario.

ACTIVIDADES FORMATIVAS EN BIOÉTICA RECIBIDAS POR LOS MIEMBROS DEL CBA: MASTER, CURSOS ESPECIALIZACIÓN BIOÉTICA, CURSOS, SEMINARIOS, JORNADAS, CONGRESOS, FOROS, ETC. (repetir por cada actividad) DESCRIPCIÓN: DENOMINACIÓN ACTIVIDAD: IX Jornada de Comités de Bioética de la Comunidad Valenciana: La problemática de las decisiones éticas individuales respecto al proceso de muerte MODALIDAD: Presencial ENTIDAD ACADÉMICA: DIRIGIDA A: profesionales sanitarios, médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos y cualquier persona interesada en la bioética. DURACIÓN: jornada de 1 día Nº ASISTENTES: 6 personas LUGAR CELEBRACIÓN: Hospital General de Castellón, 6 mayo OBSERVACIONES: ************************************************* DENOMINACIÓN: Jornada de voluntades anticipadas MODALIDAD: Presencial ENTIDAD ACADÉMICA: Dirección General de Calidad DIRIGIDO A: profesionales de la salud DURACIÓN: jornada de 1 día Nº DE ASISTENTES DEL CBA: 2 personas LUGAR CELEBRACIÓN: Centro de Investigación Príncipe Felipe Valencia ,16 febrero OBSERVACIONES:

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DENOMINACIÓN: V Jornada autonómica de Bioética: Retos bioéticos en la atención sanitaria actual MODALIDAD: presencial ENTIDAD ACADÉMICA: CBA hospitalario DIRIGIDO A: miembros CBA y personal sanitario DURACIÓN: jornada de 1 día Nº DE ASISTENTES DEL CBA: 6 personas LUGAR CELEBRACIÓN: Hospital Universitario La Fe Valencia, 22 de noviembre OBSERVACIONES: **************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************** DENOMINACIÓN: III Mesa redonda CBA: Proyecto de ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida: luces y sombras MODALIDAD: Presencial ENTIDAD ACADÉMICA: CBA hospitalario DIRIGIDO A: personal sanitario cuidados paliativos DURACIÓN: l jornada Nº DE ASISTENTES DEL CBA: 2 personas LUGAR DE CELEBRACIÓN: H Padre Jofre Valencia, 17 de octubre OBSERVACIONES: ******************************************************************** DENOMINACIÓN: MODALIDAD: ENTIDAD ACADÉMICA: DIRIGIDO A: DURACIÓN: Nº DE ASISTENTES DEL CBA: LUGAR DE CELEBRACIÓN: OBSERVACIONES: BLOQUE 2.b, ACTIVIDADES DEL CBA RELACIONADAS CON LA INVESTIGACIÓN EN BIOÉTICA ASISTENCIAL (publicaciones, comunicaciones, pósters, libros, etc.) DESCRIPCIÓN (1 por actividad; advertir, si documentación adjunta):

Participación en un estudio acerca de la bioética en Participación en un estudio acerca de la bioética en Participación en un estudio acerca de la bioética en Participación en un estudio acerca de la bioética en el día a díael día a díael día a díael día a día de la relaciónde la relaciónde la relaciónde la relación clínica.clínica.clínica.clínica.

A peticióA peticióA peticióA petición del CEA del n del CEA del n del CEA del n del CEA del Hospital de Donostia.Hospital de Donostia.Hospital de Donostia.Hospital de Donostia.

BLOQUE ACTIVIDADADES 3 (ASUNTOS TRATADOS POR EL CBA) (describir la consulta evacuada o el trabajo concreto realizado) ASUNTOSASUNTOSASUNTOSASUNTOS DETALLE NUMERONUMERONUMERONUMERO

Debate- resumen de la asistencia a la jornada sobre Voluntades Anticipadas

Aspectos éticos 1

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Valorar la encuesta acerca de los conocimientos sobre ética en el personal sanitario del hospital

Aspectos éticos 1

Debate sobre algunos artículos relacionados con la muerte digna y cuidados al final de la vida.

Aspectos éticos 1

Debate sobre la asistencia a la III Mesa redonda que celebró el CBA del Hospital Pare Jofre en Valencia

Derechos al final de la vida

1

Revisión del Reglamento del CBA 2005-06 Posibles modificaciones y actualizaciones

1

Creación y puesta en marcha del Video-Forum del Hospital La Magdalena con el pase de la película “Amar la vida”

Los objetivos son:

-crear canales de reflexión individual y grupal que ayuden a identificar valores y principios profesionales

-desarrollar actitudes coherentes con los valores y principios que faciliten la conducta prudente del ejercicio

1

DIRECTRICES Y PROTOCOLOS DIRECTRICES Y PROTOCOLOS DIRECTRICES Y PROTOCOLOS DIRECTRICES Y PROTOCOLOS (enumerar los documentos elaborados (enumerar los documentos elaborados (enumerar los documentos elaborados (enumerar los documentos elaborados por el CBA durante el año)por el CBA durante el año)por el CBA durante el año)por el CBA durante el año)

Valoración para su aprobación de la realización de un “Estudio de prevalencia de tabaquismo y de las características de fumadores/as y no fumadores/as diagnosticados/as de fibromialgia”.

A propuesta del Dr.Khalaf 1

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Valoración para su aprobación de un “Estudio de funcionalidad y calidad de vida en pacientes con daño cerebral adquirido: interacción y factores pronósticos”

A propuesta de la Psicóloga Clínica Dra. Gloria Saavedra

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ORIGEN DE LAS CONSULTAS AL CBA: ORIGEN CONSULTAS Nº ORGANOSDIRECTIVOS DEP SALUD PROFESIONALES 2 PACIENTES ( Y FAMILIA U OTROS) OBSERVACIONES SOBRE LA MEMORIA ANUAL DE ACTIVIDAD Destacar el gran interés asistencial y formativo de la mayoría de los miembros de nuestro CBA. Necesidad de favorecer la formación en Bioética de los miembros (con cursos, jornadas, masters) por parte de la administración. Agradecer la motivación y el interés que demuestra los miembros, así como la ilusión de programar actividades.

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Comisión de Historias Clínicas

Durante el ejercicio 2011 la Comisión de Historias Clínicas se reunió en tres ocasiones para analizar temas propios de su competencia, como resultado de dichas reuniones se aprobaron nuevos documentos de la historia clínica hospitalaria.

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6 Actividad Asistencial 6

Actividad por Servicios.

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Actividad por Unidades de Enfermería

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Procedencia de ingresos y destino al alta

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Actividad de consultas externas

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Actividad de Servicios Centrales

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Servicio de Farmacia. 1. Recursos Humanos → 1 Farmacéutico Especialista de Área. → 1 Enfermera. → 3 Auxiliares de Clínica. → 1 Auxiliar Administrativo que comparte tareas con el Servicio de Contabilidad. El Servicio de Farmacia permanece abierto de 8 h. a 15 h., Los sábados y domingos, cuenta únicamente con la presencia de una Auxiliar o Enfermera del servicio para el llenado de los carros de medicación y la atención de las necesidades de medicación por parte de las Unidades de Hospitalización. Fuera del horario establecido sólo puede acceder al mismo el Supervisor/a de guardia y, en caso de necesitar alguna información específica sobre medicamentos, el Médico de guardia. La disponibilidad de medicamentos durante las 24 horas del día, incluso cuando el Servicio de Farmacia permanece cerrado, queda garantizada por la presencia de los Supervisores de guardia, que pueden acceder al servicio a través del responsable de Seguridad del hospital. Cuando desde cualquier Unidad de Enfermería se solicita un medicamento que no está disponible en el botiquín de planta, con la correspondiente orden médica firmada, el Supervisor/a accede al Servicio de Farmacia y coge las unidades suficientes para cubrir tratamiento hasta las 8 h. del día siguiente. Todas las incidencias de la tarde-noche se anotan en el dietario que para ese fin se encuentra en el servicio.

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2. Actividad Asistencial

2.1. Adquisición de medicamentos. Gestión de stocks.

Los medicamentos se compran directamente a los Laboratorios Farmacéuticos; sin embargo, en aquellos casos en los que la cantidad o el importe impiden este tipo de gestión se recurre a su adquisición a través del Centro Farmacéutico o de una Oficina de Farmacia concertada. En el caso de Especialidades Farmacéuticas no incluidas en la Guía Farmacoterapeutica (GFT) que sean prescritas para un paciente ingresado, debe cumplimentarse la “Hoja de solicitud de medicamentos no incluidos en la GFT”. En la tabla se presenta el total de adquisiciones y consumos del año 2011. La ratio adquisiciones/consumo es de 0,92; este es un indicador económico de la gestión de adquisiciones cuyo valor próximo a la unidad indica que se consume lo que se adquiere. Por primera vez en los últimos años, esta ratio es inferior a 1 (consumo superior a adquisiciones), con la consiguiente reducción del inventario de medicamentos.

Existencias a 31/12/2010

Gasto

Consumo

Existencias a 31/12/2010

110.848 € 289.619 € 316.448 € 84.019 €

Todos los meses se realiza un inventario global del Servicio de Farmacia (almacén general, dietética, neveras, sueroterapia, etc.), regularizándose entonces los desajustes detectados (altas y bajas por recuento). Al final de cada mes se saca un listado de los medicamentos que caducan en el mismo. Todos los medicamentos caducados se retiran del almacén y se devuelven al proveedor dentro de los seis meses siguientes a su caducidad. En el caso de que el envase esté empezado, el laboratorio no se hace cargo de la devolución y se eliminan en contenedores específicos para medicamentos caducados, dándose salida por el importe correspondiente (baja por caducidad). En la figura se muestra la evolución de las adquisiciones y consumos de medicamentos durante los últimos cinco años.

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2.2. Consumo de Medicamentos.

El consumo de medicamentos en el hospital se centra básicamente en la dispensación

a las Unidades de Hospitalización que representa más del 90% del consumo del centro.

La dispensación de medicamentos a todas las Unidades de Hospitalización (media de camas funcionantes 2011: 96,5) se realiza fundamentalmente mediante el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias, con gestión informatizada, y con un solo reparto de carros de medicación a las 14,15 h que cubre un periodo de 24 h.

Durante 2011, con el fin de conseguir una gestión automatizada del almacén de medicamentos de dosis unitarias y agilizar la preparación de los carros de medicación, se procedió (marzo 2011) a la implantación de un sistema automatizado para la gestión, almacenamiento y dispensación de medicamentos (Kardex®). Los objetivos prioritarios de esta automatización fueron el aumento de la productividad diaria, la reducción de recursos materiales, la reducción del espacio físico ocupado por el almacén, la mejora del nivel del servicio reduciendo el número de errores, y la gestión documental electrónica. El importe asociado a este proyecto fue de 54,7 miles de euros.

El número de dosis dispensadas en los carros de medicación es aproximadamente de 1.244 unidades/día. Se atendieron 583 ingresos (estancia media de 48,5 días), a los que se dispensaron 453.972 unidades medicamentosas (16,0 unidades por estancia).

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Las órdenes médicas que llegan al Servicio de Farmacia son introducidas en el programa informático por el personal clínico de farmacia (ATS y/o auxiliar) y validadas por el farmacéutico/a. Todos los documentos que contienen información sobre pacientes, cuando prescribe el plazo establecido para su archivo, se destruye mediante trituradora de papel. Entre las herramientas empleadas por el farmacéutico para la revisión de las órdenes médicas están las Hojas de Intervención Farmacoterapéutica, a través de las cuales se efectúan recomendaciones al médico prescriptor acerca del tratamiento reflejado en dichas órdenes (generalmente intercambios terapéuticos, aparte de medicación no dispensada, terapia secuencial, duración de tratamiento y otras observaciones). Durante el año 2011 se cumplimentaron 231 hojas, lo cual supone 1 intervención farmacéutica por cada 2,5 ingresos. En la tabla se reflejan una serie de indicadores de hospitalización en el año 2011 y su comparativa con 2010. En la figura se muestra la evolución del coste por estancia de las adquisiciones y consumos de medicamentos durante los últimos cinco años.

Indicadores de Hospitalización 2010 / 2011

2010 2011

Camas funcionantes 126,5 96,5 (-

24%)

Ingresos 736 583 (-

21%)

Estancias 30.341 28.296 (-

7%)

Farmacia

Unidades dispensadas (dosis unitarias) 482.772 453.972

(-6%)

Hojas intervención farmacoterapéutica

263 231 (-

12%)

Vales estupefacientes 510 615 (+21%)

Coste (€) / estancia 11,7 11,2 (-

4%)

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La reposición de botiquines de las diferentes Unidades Clínicas (hospitalización, consultas), la fluidoterapia y aquellos otros medicamentos no susceptibles de dispensarse en dosis unitarias se realiza mediante un sistema de dispensación tradicional, es decir, vales de planta con una periodicidad semanal. El Hospital no tiene Unidad Farmacéutica de Atención a Pacientes Externos (UFPE). Durante 2011 no se dispensó ningún tratamiento a pacientes externos. En hospitales que disponen de estas UFPE, este capitulo ya suele superar el 50% del gasto farmacéutico total. En este apartado incluimos la medicación dispensada a Pacientes Ambulantes en las Consultas Externas de Medicina Interna y de Rehabilitación (a diferencia de los pacientes externos, se les administra la medicación en el hospital).

- Dispensación de Toxina Botulínica tipo A (Botox® y Dysport®) → Consumo 28.674 € (183 unidades). Variación de consumo respecto a 2010: +59%. - Dispensación de Ac. Zoledrónico (Aclasta®) → Consumo 1026 € (3 unidades). Variación de consumo respecto a 2010: +200%. - Dispensación de Acido Hialurónico (Hyalgan®) → Consumo 537 € (17 unidades).Variación de consumo respecto a 2010: +326%.

El consumo de medicación de los Pacientes Ambulantes (básicamente tratamientos con toxina botulínica) supuso el 9,56% del gasto farmacéutico del hospital (5,22% en 2010). Estupefacientes

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La dispensación de estupefacientes se efectúa según la normativa establecida a raíz de la Orden de 6 julio de 2001 (DOGV Nº 4061, 09/08/2001) de la Consellería de Sanitat, por la que se establece el procedimiento de utilización y control de medicamentos estupefacientes en los centros hospitalarios. Se realiza a través del sistema de dispensación en dosis unitarias. Para poder llevar a cabo lo dispuesto en la citada orden, con respecto al registro de la dispensación y de la administración, se diseñó un modelo de vale de estupefacientes que refunde en un mismo documento los Anexos I y II. La supervisora responsable de cada Unidad Clínica solicita al Servicio de Farmacia los talonarios que considera necesarios, y éstos permanecen en la unidad a disposición de los facultativos y enfermeros/as. El número de vales de estupefacientes dispensados en 2011 han sido 615. Fórmulas Magistrales y reenvasado de Dosis Unitarias. En la tabla se detallan las fórmulas magistrales elaboradas en el año 2010.

Fórmulas Magistrales y Preparados Oficinales Descripción FM y/o preparado Presentación Nº Unidades Gel hialuronato sódico 1,5% Frascos 100 g 128 Eosina acuosa 2% Frascos 50 ml 60 Cápsulas placebo Envase 100 caps 300

Esto representa una disminución global respecto a 2010 del 22%. En el Servicio de Farmacia también se realizan otras dos tareas relacionadas con la preparación de fármacos:

- Infusores Subcutáneos de 1, 3 ó 4 días: 415 a 78 pacientes (incremento del 20% respecto a 2010). - Jeringas de Toxina Botulínica tipo A: 45 elaboraciones a 32 pacientes (disminución del 17% respecto a 2010).

Un medicamento se considera que está reenvasado en Dosis Unitaria si contiene la cantidad para una sola dosis y está identificado en cuanto a composición, dosis, lote y caducidad, quedando así disponible para su administración directa, sin necesidad de cálculos y/o manipulación previa. El Servicio de Farmacia dispone de un sistema de reenvasado para dotar a las especialidades farmacéuticas, en concreto a las que la industria no acondiciona en dosis unitaria, de las características necesarias para su distribución y dispensación individualizada. 2.3. Otras actividades asistenciales.

38

Farmacocinética clínica. La determinación analítica de niveles plasmáticos de fármacos se realiza conjuntamente entre el Servicio de Análisis Clínico del Hospital La Magdalena (Digoxina, Carbamacepina, Fenitoína, Valproico) y el Servicio de Farmacia del Hospital General (Amikacina, Gentamicina, Drogas, Fenobarbital, Vancomicina, Inmunosupresores). Los informes farmacocinéticos correspondientes a dichas determinaciones son elaborados por el farmacéutico de nuestro hospital. La tabla refleja la actividad llevada a cabo desde esta unidad del Servicio de Farmacia durante el año 2011.

FARMACOCINETICA 2011 PACIENTES 17 INFORMES 31

DETERMINACIONES 33 Esto supone el seguimiento farmacocinético de aproximadamente 1 paciente cada 3 semanas (1,8 informes farmacoterapéuticos por paciente, 1,9 determinaciones de fármacos por paciente). Otras Actividades - Información de medicamentos (consultas farmacoterapéuticas, informes). - Farmacovigilancia. - Participación en ensayos clínicos (1 ensayo en curso en 2011). - Participación en Comisiones Clínicas Comisión de Farmacia y Terapéutica. Secretario (Farmacéutico). Comisión de Infección Hospitalaria. Secretario (Farmacéutico). Comisión de Nutrición Clínica y Dietética. Secretario (Farmacéutico). - Docencia en prácticas de Formación Profesional para Técnicos en Farmacia.

39

Dirección de Enfermería.

Actividad de Dirección de Enfermería.

El objetivo básico y permanente, marcado por la Dirección de Enfermería ha sido lograr la mayor calidad de asistencia a nuestros pacientes y la satisfacción por ellos percibida. Durante este año los servicios y dependencias se van remodelando para situar al Hospital de la Magdalena como referencial de la provincia de Castellón, en Media y Larga Estancia y Rehabilitación con ingreso. La actividad de enfermería se mantiene a buen ritmo, tanto en docencia, reuniones multidisciplinares y métodos de trabajo. La actividad de los supervisores generales es: Ingresos: Ha habido 583 ingresos, a los cuales se les ha hecho el protocolo de acogida, incluida la entrega de neceseres. Encuestas: Se han realizado encuestas de satisfacción semanales a todos los pacientes ingresados. Las encuestas son pasadas al programa informático en cuanto el paciente es dado de alta. Farmacia: -Medicación para ingresos. -Suministro de medicamentos por falta en los carros de medicación. -Medicación extra. -Cambios de tratamiento. -Suministro de material sanitario. (bombas). Transfusiones: Se han realizado 41 transfusiones. A todas ellas se ha medido la temperatura de éstas a la llegada al hospital y se ha realizado comprobación del grupo sanguíneo y factor RH a pie de cama, a todos los pacientes transfundidos. Analítica de urgencias: 22 analíticas. Asumimos la centralita telefónica desde las 22 horas a las 8 horas (la incidencia es mínima y no es significativa). Se ha tramitado el traslado de analítica al Hospital General cuando ha sido necesario (no tenemos los datos del número de analíticas enviadas en nuestro turno). En general, proporcionar refuerzo a las plantas que por cualquier motivo lo requieran. Solucionar cualquier circunstancia que se plantee en nuestro turno de trabajo.

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Organigrama

Dirección de Enfermeria Mª Angeles Vicent Saera

David Reina Ruiz. -2ª PLANTA DERECHA

Merche Notari Mezquita RHB (Hospitalización) GIMNASIO.

Dietista Rosa Manuel Sol

Rosa Fas Fonfria 3ª PLANTA DERECHA RAYOS X LABORATORIO CARDOLOGÍA

Ana Carque Vera. 2ª PLANTA IZQUIERDA

Supervisores Generales: Mariví Gutierrez. Pilar Robres Garañana. Rosa Canseco Gragera. Concepción Mejia Abad.

Juan Benavent Blasco. 3ª PLANTA IZQUIERDA EXPLORACIÓN FUNCIONAL.

Farmacia Carmen Ribes Alberola

41

Actividades y recursos de enfermería:

Área de Consultas Externas.

Nº LOCALES SUPERVISORES ENFERMEROS A.E.

3 1* 1 2* • A tiempo parcial.

Servicios Centrales.

RADIOLOGIA

Nº SALAS SUPERVISORES ENFERMEROS A.E. 2 1* 1** 1*

*A tiempo parcial. **Atiende otra unidad, esporádicamente Cardiología. UNIDAD DE EXPLORACIÓN CARDIOLOGICA

SUPERVISORES ENFERMEROS 1* 1**

*A tiempo parcial. ** Atiende otra unidad, esporádicamente Rayos X. LABORATORIO

SUPERVISORES ENFERMEROS A.E. 1* 2 1*

*A tiempo parcial. RHB (gimnasio)

FISIOS A.E. LOGOPEDA TERAPIA OCUPAC.

5 2 1 1 RHB (respiratoria)

FISIO A.E. 1* 1**

* Exploración Funcional. ** Atiendo Consultas Externas. DEMENCIAS

42

A.T.S. TERAPEUTA OCUPC.

A.E.

1 1 1+1* FARMACIA

A.T.S. A.E. 1 3

DIETISTA

A.T.S. 1

SAIP

A.T.S. 1*

*Atiende ocasionalmente Dietista.

DISFAGIA Y NUTRICIÓN

ENFERMERIA

1

UNIDAD DE ULCERAS

ENFERMERIA

1

UNIDAD DE ALGIAS

ENFERMERÍA FISIO A.E.

1 1 1

SALA POLIVALENTE

A.E.

1

43

Unidad de memoria y demencias. Indicadores

Proceso:

– Primeras Visitas Neurología: 1015

– Segundas Visitas Neurología: 4305

– Relación 1ªs/sucesivas Neurología: 4.24

– Valoraciones Neuropsicológicas: 831

– Rendimiento Neurología: 135.23 %.

– Rendimiento Neuropsicología: 107.10 %

– Asistencia social: 94

– Representación Gráfica comparativa 2010-2011:

0

1000

2000

3000

4000

5000

1ªsV 2ªsV At Social TECyF

20112010

44

– Según fuente derivación:

At 1ªNeurologíaOtros

– Según patología:

E Alzheimer

D mixta

D C Lewy

Otros

• Resultado:

Global de la Unidad (cuestionario de satisfacción general) Talleres Estimulación Cognitiva y Funcional (cuestionario satisfacción TEC y F)

Control calidad

• Nº consultas preferentes: 130 Supervisión semanal de propuestas de 1ª V derivadas a la Unidad como plan de no demora La demora para preferentes es inferior a 20 días y para ordinarias inferior a 90 d (100 %)

• Nº consultas derivadas inadecuadamente, por trastornos no cognitivos. Se procede a la devolución al centro de citación en 24 h desde la recepción: 5

• Nº de Exploraciones Complementarias patológicas: semanalmente se revisan la pruebas complementarias y en caso de hallazgos patológicos de significación se avisa telefónicamente para cita preferente: 70

45

• Nº de visitas de revisión de pruebas diagnósticas en las que falta algún resultado: 50

• Nº de consultas telefónicas y motivo. Pase diario de problemas para resolución: 5400.

• Valoración de la adecuación semestral de formatos de la Unidad: Si

• Revisión mensual de medios técnicos: Sí

• Nº de reclamaciones: 0

• Nº Incidencias positivas: 2

Docencia, Formación e Investigación.

División médica.

Unidad de Memoria y Demencias

Docencia

MIR Neurología y Psiquiatría. Practicum de Neuropsicología (Estudiantes de Psicología UJI) Practicum de Terapia Ocupacional (Estudiantes Universidad Católica de Valencia)

Contribución en la elaboración programa Master Neuropsicología (UJI) celebrado

durante 2010-11.

Formación

Talleres de estimulación cognitiva y funcional individuales y grupales con cuaderno de

actividades y consejos orientadores para la familia. Encuestas de satisfacción tras finalizar.

Sesiones de equipo Unidad Memoria y Demencias: Miércoles 8.30-9.15. Sesiones con Sección Neurología Hospital General: Jueves 8.30-9.00 h.

Investigación

• Ensayos Clínicos:

46

• Estudio multicéntrico, randomizado, abierto fase 4 para evaluar cambios en la categoría diagnóstica y confianza diagnóstica tras DaTSCAN en sujetos con Demencia por cuerpos de Lewy posible (Esponsor: GE).

• Estudio en fase IIa para evaluar el efecto de rilapladib (SB-659032) sobre los biomarcadores relacionados con la patogenia y progresión de la Enfermedad de Alzheimer.

Publicaciones :

• “El reto diagnóstico de las demencias rápidamente progresivas”: Alzheimer 2011. Aula Médica Ediciones. pp: 68-85.

• “Demencias rápidamente progresivas: experiencia de 15 años en un Hospital terciario”. MD Martínez Lozano y cols. Neurologia. Vol 26. Nov 2011: pg 20.

• Valoración de la marcha mediante plantillas instrumentadas en pacientes con espasticidad en MMII tras infiltración con toxina botulínica. Neurologia. 2011 Nov 14. [Epub ahead of print]

Otros

• III Curso Nacional de Enfermedad de Parkinson: Trastornos Cognitivos y Demencia

en la Enfermedad de Parkinson”. Valencia Mayo 2011. Ponente: MD Martínez Lozano • Estudio Co-Dep: “Dependencia asociada a la Enfermedad de Alzheimer en España:

Estudio transversal sobre el coste de la enfermedad”. • Ponencia en la reunión de primavera del Grupo de estudio de Neurología de la

Conducta y demencias de la Sociead Española de Neurología (SEN). 8 Abr 2011. • Asesoría científica y miembro patronato Fundación Alzheimer Salomé Moliner de la

Comunidad Valenciana (Dra Martínez Lozano). • Asesoría en el área de Neurología Cognitiva. Fundación Hospital Provincial de

Castellón • Asesoría GE Health Care • Miembro Comité Editorial de la Revista de la SEN: “Neurología” (Dra M Lozano).

47

Unidad de Psicología clínica.

Actividades de la Unidad de Psicología Clínica

La intervención psicológica tiene como objeto de atención a los pacientes ingresados en cualquiera de las unidades del Hospital La Magdalena, así como a los familiares que los acompañan. Del mismo modo, se atiende a pacientes y familiares en consulta externa.

Dicha intervención es realizada por una psicóloga, con la colaboración de personal en prácticas: licenciados en psicología que están realizando prácticas de máster, PIR...

Actividad asistencial

Soporte emocional del paciente y la familia: valoración de las respuestas emocionales que aparecen ante el proceso de enfermedad. Intervención con el objetivo de favorecer estrategias adaptativas y disminución del sufrimiento asociado a los problemas de salud y la hospitalización.

Valoración neuropsicológica: valoración de funciones cognitivas en pacientes con daño cerebral adquirido (atención, memoria, praxias, gnosias, función ejecutiva, lenguaje...).

Información /asesoramiento a familiares que facilite el cuidado del paciente y la colaboración en el proceso de enfermedad. Incluye reuniones de profesionales con los cuidadores habituales del enfermo.

Organización / supervisión y realización de taller de rehabilitación de funciones cognitivas y alteraciones conductuales consecuencia del daño cerebral adquirido.

Coordinación con resto de profesionales que incluye asistencia a reuniones interdisciplinares.

48

Datos actividad asistencial año 2011:

Pacientes ingresados en Hospital La Magdalena

UDC MIN

Pacientes atendidos 67 52

Seguimientos con pacientes 952 373

Seguimientos con familiares 747 289

Reuniones con familiares 50 --

Pacientes atendidos en Consulta Externa

UDC

Número de primeras visitas 59

Número segundas visitas 299

49

Sesiones de rehabilitación cognitiva

Ingresados Externos

Número de sesiones total 165 346

Número de pacientes 30 51

Asistencia a reuniones

Multidisciplinares UDC 33

Reuniones area cognitiva UDC 37

Reuniones consulta externa UDC 11

Multidisciplinares MIN 54

Coordinación

ATENEO 47

Otros 33

Las reuniones y coordinación con ATENEO están detalladas en el apartado correspondiente a la Unidad de Daño Cerebral. Los principales centros con los que se ha realizado la

50

coordinación telefónica incluida en el apartado otros han sido con Unidades de Salud Mental, institutos y UDC del Hospital Valencia al Mar. Actividad docente

Profesora asociada. Universidad de Valencia. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos.

Tutora de rotación de residentes dentro del programa de formación de psicólogos internos residentes (PIR) de la Unidad Docente de Salud Mental del Area 2 de Castellón.

Alumnos de psicología. Prácticum de Geriatría / Neuropsicología. Universidad Jaime I de Castellón .

Alumnos del Máster en Psicopatología, Salud y Neuropsicología. Universidad Jaime I de Castellón.

Alumnos del Máster en Psicología Clínica y de la Salud. Universidad de Valencia. ADEIT.

Formación impartida

Trabajo en equipo y autocuidado de los profesionales. 12 horas (2 ediciones: 24 horas total). En asignatura OPAL. Universidad de Valencia.

Habilidades comunicativas en interconsulta. 10 horas. Seminarios de formación de residentes de Psicología Clínica y Psiquiatría. Unidad Docente de Salud Mental del Área 02 de Castellón.

Neuropsicología y daño cerebral adquirido. 12 horas. En Máster en Psicopatología, Salud y Neuropsicología. Universitat Jaume I. Castellón.

Curso avanzado de counselling en cuidados paliativos. Docencia (20 horas) y coordinación. EVES. Castellón.

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El proceso de morir. Acompañamiento al paciente terminal y elaboración del duelo. 8 horas. EVES. Castellón.

El proceso de morir. Acompañamiento al paciente terminal y elaboración del duelo. 4 horas. EVES. Valencia.

El proceso de morir. Acompañamiento al paciente terminal y elaboración del duelo. 12 horas. EVES. Valencia.

Cuidados paliativos . Nivel básico. 4 horas por edición (12 horas total). EVES. Vila-real, Vinaroz y Castellón.

Curso intermedio de Cuidados Paliativos. 2 horas. EVES. Valencia.

Curso avanzado de counselling en cuidados paliativos. Docencia (20 horas) y coordinación. EVES. Castellón. 2010-2011.

Comisiones hospitalarias

Participación en la comisión de humanización del Hospital La Magdalena.

Participación en la comisión de Cuidados Paliativos del Departamento de Salud de Castellón. Formación y asistencia a congresos

Formación recibida:

IV Congreso de la Federación de Asociaciones Españolas de Neuropsicología (FANPSE). Valencia. 2011.

IX Jornada Nacional SECPAL (Acreditada con 1.4 créditos por la Comissió de Formació Continuada de les Professions Sanitàries de les Illes Balears). Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Mallorca. 2011.

52

Participación en congresos:

Miembro del Comité Científico del IV Congreso de la Federación de Asociaciones Españolas de Neuropsicología (FANPSE) Valencia. 2011.

Ponencias en congresos:

Habilidades de los profesionales. III Jornada de hospitalización a domicilio de la Comunidad Valenciana. SVHAD. Castellón. 2011.

Proyecto de investigación financiado:

Estudio de funcionalidad y calidad de vida en pacientes con daño cerebral: interacción y factores pronósticos. Investigador principal: Gloria Saavedra Muñoz. Financiación: Conselleria de Sanitat. Centro de investigación: Hospital La Magdalena.

Estudio EPIONE (Espiritualidad en Cuidados Paliativos). Investigadores principales: Enric Benito y Pilar Barreto. Financiación: Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Multicéntrico (17 centros participantes).

Beneficios del programa de soporte para familiares de pacientes al final de la vida. Investigador principal: Pilar Barreto Martín. Financiación: Ministerio de Ciencia e Innovación. Centros de Investigación: Universidad de Valencia, Hospital La Magdalena de Castellón, Hospital Dr. Moliner de Serra, Hospital Clínico de Valencia.

Publicaciones:

Barreto P, Diaz JL, Saavedra G. Acercamiento al sufrimiento a través del counselling. Informació psicològica; ISSN 1989-9076.

Otros :

Vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa.

53

Unidad de Documentación Clínica y Admisión. - ESTRUCTURA DEL SERVICIO 1.- Unidad de Admisión Central 2.- Unidad de Admisión de Hospitalización 3.- Unidad de Consultas Externas 4.- Unidad de Archivo Central de Historias Clínicas 5.- Secretarías de Servicios Asistenciales

6.- Secretarías de Servicios Centrales 7.- Biblioteca Científica 8.- Documentación Clínica - LINEAS DE ACTUACION DEL SERVICIO

- Mantenimiento y explotación del Sistema de Información Asistencial, mediante la

coordinación de las diferentes Unidades del Servicio, elaboración de normas de

actuación, actualización del Manual de Procedimientos del Servicio, controles de

calidad y revisión de las guías de interacción con los servicios asistenciales y

centrales.

- Elaboración de los indicadores sanitarios de actividades mensuales y anuales,

estudios estadísticos, informes de actividad encargados por la Dirección del Centro

y realización de la presente memoria.

- Transferencia mensual y trimestral de los datos de actividad asistencial a los

sistemas de información de la Conselleria.

- Remisión trimestral del CMBD al Instituto Nacional de Estadística y a Servicios

Centrales de Consellería.

- Colaboración en el programa SIE de la Consellería de Sanidad mediante la

transferencia de los indicadores de actividad solicitados.

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- Colaboración con el mantenimiento del Sistema de Información Poblacional de la

Generalitat Valenciana, con las altas, bajas y actualización de las filiaciones de

pacientes que contactan con el centro.

- Los siguientes epígrafes aparecen cuantificados en la tabla del catálogo de

prestaciones del Servicio:

- Actualización y mantenimiento de las agendas de cita previa para consulta externa.

- Control de calidad y depuración de los datos recogidos en la aplicación IRIS.

- Gestión de ingresos urgentes y programados con su correspondiente gestión en la tramitación de propuestas y lista de espera, gestión de traslados internos. Gestión de altas hospitalarias, con traslados de centro y altas internas.

- Actualización de movimientos en la gestión de camas.

- Registro de citas para consulta externa y técnicas.

- Tramitación de propuestas de asistencia a y desde otros centros.

- Captura de registros de asistencia en consulta externa

- Gestión de procesos ambulatorios específicos.

- Realización de listados de información.

- Gestión de procesos de historias clínicas pasivas.

- Mantenimiento y actualización de un sistema de archivo documental para la digitalización del Archivo Central de Historias Clínicas y su acceso en red, con digitalización del pasivo correspondientes al año.

- Ordenación y expurgo de documentos

- Realización de movimientos de historias clínicas por préstamo del Archivo Central.

- Reclamación de historias clínicas por morosidad en la devolución.

- Apertura de nuevas historias clínicas.

- Generación de carpetilla de historias clínicas.

- Indización y codificación de diagnósticos y procedimientos.

- Realización de informes de Nivel I.

55

- Realización de informes de Nivel II

- Realización de informes de Nivel III

- Atención a solicitudes de información clínica de terceros.

- Tramitación de documentos para facturación

- Trascripción ofimática de informes clínicos.

- Gestión de interconsultas.

- Diseño de sistemas de información.

- Gestión de peticiones de transporte sanitario.

- Gestión de custodia especial de historias clínicas.

- Gestión de la Biblioteca científica del centro, con el mantenimiento de los ficheros informatizados correspondientes y apoyo a la actividad científica del centro mediante las búsquedas bibliográficas solicitadas.

- Participación en la Comisión de Historias Clínicas, Comisión de Humanización y Comisión de Etica.

- Confección de los indicadores de actividad asistencial del centro que aparecen en la presente memoria.

56

57

Actividad Docente

Durante el presente año el Servicio ha impartido docencia para la titulación “Técnico Superior en Documentación Sanitaria” de Formación Profesional de tercer ciclo.

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Servicio de medicina Interna

Definición

El Servicio de Medicina Interna es referencia para atención hospitalaria y atención primaria en la atención especializada para ingreso, tratamiento y control de pacientes ancianos, larga estancia y terminales de la provincia de Castellón.

El Plan integral de cuidados paliativos de la Comunidad Valenciana (1010-2013) contempla en los departamentos de salud la organización de los circuitos asistenciales y su coordinación en CP que se estructuran entre los (EAP) , (UHD), Hospitales generales y (Hacle).

La unidad de CP de nuestro servicio de Medicina Interna es la unidad de referencia en la provincia de Castellón para el ingreso de pacientes que precisan cuidados paliativos , con “procesos complejos” y que precisan un estricto control de sintomas. La Unidad está en contacto permanente con todos los circuitos asistenciales.

Objetivos

• Realizar un tratamiento multidiscilplinar e integral del paciente en todas las áreas, tanto de diagnóstico, pronóstico, de control de síntomas, farmacológico, como psicológico y social del paciente, familia y cuidadores, con el objetivo de recuperar tanto al paciente como a su familia para que se pueda reintegrar en el momento en que sea posible en las mejores condiciones de adaptabilidad a su lugar de su residencia habitual, ya sea en su propio domicilio, residencia asistida, etc.

• El objetivo al ingreso es aparte del diagnósitico, el estricto control de síntomas del paciente, proporcionándole en todo momento el tratamiento médico farmaceútico para controlar el proceso que ha originado el ingreso en nuestro Servicio.

• El tratamiento es multidisciplinar, interviniendo todos los profesionales del servicio: médicos, personal de enfermería, personal auxiliar, así como de otros servicios o unidades colaboradoras, servicio de rehabilitación, rehabilitación respiratoria, unidad de psicología, unidad de asistencia social, unidad de radiología, etc.

• Hacer y poner en marcha protocolos y programas de evaluación contínua para ampliar la formación de los profesionales, haciéndolo extensivo a la participación de los familiares y cuidadores.

• Dar aparte del tratamiento médico, apoyo psicológico y social al paciente y su familia en todo momento.

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• Distribución del Servicio

El servicio esta distribuido en cuanto a la asistencia, en unidades de hospitalización y unidades de tratamiento ambulatorio.

- Unidades de Hospitalización:

- Unidad de Convalecencia

- Unidad de Larga Estancia

- Unidad de Cuidados Paliativos

Las unidades están distribuidas en las plantas 2ª y 3ª del Hospital según el siguiente cuadro:

UNIDADES DE HOSPITALIZACION 2º DCHA. 2º IZQ. 3º DCHA. 3º IZQ. TOTAL

LE 8 0 8 8 24

CP 0 18 0 0 18

CV 20 0 20 20 60

TOTAL 28 18 28 28 102

CAMAS FUNCIONANTES: 102

Las Unidades de Hospitalización están dotadas con 3 facultativos especialistas, un enfermero/a supervisor, 9 enfermeros/as y 9 auxiliares de clinica.

- Unidades de Tratamiento Ambulatorio:

- Unidad de RHB respiratoria

- Unidad de Cardiologia

- Unidad de tratamiento y RHB de Algias Crónicas

- Unidad de Consultas Externas

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Recursos humanos

El Servicio de Medicina Interna cuenta en la actualidad con el siguiente personal sanitario:

• Personal Facultativo

– 1 Médico Jefe Servicio

– 11 Médicos Facultativos Especialistas

• Personal de Enfermería:

– 4 Supervisores, uno por Unidad de Hospitalización

– 36 Enfermeros/as, que cubren todos los puestos de asistencia

• Personal Auxiliar

– 36 Auxiliares de clínica, que cubren todos los puestos de asistencia

Actividad Asistencial General:

A) Unidades de Hospitalización:

• Metodología de ingreso y tratamiento

El ingreso del paciente, que puede proceder bien de consultas externas, de atención primaria, de otro centro hospitalario de la provincia, de UHD, es realizado por el médico de guardia, que hace una primera valoración y decide la ubicación del paciente en la unidad correpondiente según diagnóstico, pronóstico y disponibilidad de camas en el momento del ingreso.

Se cumplimenta la Historia Bio-Psico-Social

• Seguimiento clínico diario del paciente por parte del personal médico y de enfermería con el objetivo de un estricto control de síntomas, instaurándose el tratamiento necesario para lograr la estabilización del proceso que ha producido el ingreso, alcanzando los objetivos que nos hayamos planteado.

• Complimentación del PAI (plan de actuación integral).

• Interconsulta al día siguiente del ingreso al resto de unidades que sea necesario (asistencia social, servicio de rehabilitación, unidad de psicología, unidad de prevención y tratamiento de úlceras).

• A todos los pacientes al ingreso se les realiza un estudio de prevención de disfagia.

• Atodos los pacientes se les realiza un Test de valoración nutricional.

61

• La interconsulta a unidad de asistencia social se hace a todos los pacientes con el objetivo de aportarles en el futuro los recursos necesarios para que en el momento del alta ésta se pueda producir en las mejores condiciones, tanto clínica como psicosociales.

• Sesión clínica diaria del personal de la unidad donde esté ingresado el paciente, donde se valoran los ingresos del día anterior y los casos que por su complejidad y problemática en la evolución, lo requieran.

• Reuniones diarias en cada unidad con todo el personal clínico-sanitario para valorar evolución.

• Reunión multidisciplinar una vez por semana con el resto de las unidades antes citadas para valoración de los casos que lo requieran. En esta reunión se valoran tratamientos, evolución, progresos y necesidades, consensuándose la dinámica de trabajo a seguir hasta lograr el alta del paciente en las mejores condiciones.

• Reuniones periódicas del personal del servicio (médicos, supervisores, psicólogo, trabajadora social), con la familia con el objeto de informarles de la evolución y objetivos.

• Una vez logrado el objetivo deseado o la estabilidad clínica del paciente se procede al alta, que se consensua con el resto de unidades y la familia, poniendo a su disposición todos los recursos de que dispongamos en este momento.

• Una vez dado el paciente de alta, su informe es enviado a los distintos departamentos donde su personal “gestor de casos” lo pone en conocimiento de los distintos niveles asistenciales para organizar su seguimiento y control de tratamiento. Con ello se pretende aparte de que el paciente se encuentre totalmente asistido en su mejor lugar terapeutico disminuir las visitas a Urgencias y Ingresos hospitalarios.

• Posteriormente los pacientes que lo necesiten y su estado lo permita son citados a la unidad de consulta externa en el plazo de un mes la primera vez y después con la periodicidad que su patología, evolución y estado lo requiera.

INGRESOS EN MEDICINA INTERNA: 543 año 2011

62

173

226

144

ConvalecientesLarga EstanciaPaliativos

ALTAS TOTALES: 545

237

163145

0

50

100

150

200

250

Convalecientes Larga Estancia Paliativos

Destino al Alta Hospitalaria

Med Interna

Curación o mejoría 338

Exitus 160

63

Voluntaria 2

Traslado 19

Altas Internas 25

Total 545

EXITUS: 160

38

37

85

Convalecientes.

Larga Estancia

Paliativos

Actividad Asistencial por Unidades � Unidad de convalecientes � Unidad de larga estancia � Unidad de cuidados paliativos � Otras unidades:

� Unidad de prevención y tratamiento de disfagias � Unidad de control y tratamiento de ulceras � Unidad de psicologia clínica � Unidad de asistencia social

UNIDAD DE LARGA ESTANCIA Camas funcionantes: 24 En la Unidad de Larga Estancia ingresan pacientes con las siguientes patologías:

• Enfermedades crónicas de evolución larga, cirrosis, insufiencia renal crónica, insuficiencia cardiaca, ICC, EPOC, etc.

• Pacientes con post-operatorio tórpido, que requieren un ingreso más prolongado hasta su total recuperación.

• Pacientes con AVC que requieran tratamiento rehabilitador. • Pacientes con fracturas intervenidas que requieran tratamiento rehabilitador.

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• Pacientes con pluripatología descompensada, que no puedan ser tratados correctamente por asistencia domiciliaria o por UHD.

• Estados vegetativos persistentes. • Pacientes con enfermedades degenerativas evolucionadas. Metodología del ingreso: Los pacientes que ingresan en nuestra unidad pueden proceder de toda la red sanitaria de la Comunidad Valenciana, Atención Domiciliaria y el resto de hospitales de la provincia de Castellón y otras provincias de la Comunidad. También serían susceptibles de ingreso pacientes procedentes de otras comunidades autónomas cuando sean residentes en Castellón o aquellos cuyos familiares cuidadores residan en esta Provincia. El ingreso se realiza mediante propuesta y aceptación por la “Comisión de Ingresos”, Cada propuesta es valorada individualmente por dicha Comisión teniendo en cuenta cada caso en particular, fecha de recepción de la propuesta, patología del paciente y situación psico-social del paciente, así como apoyo familiar y posibilidades de retorno a su lugar de residencia habitual. Durante el año 2011 se han ingresado en esta Unidad 173 pacientes.

UNIDAD DE CONVALECENCIA Camas funcionantes: 60, distribuidas en la 2ª planta derecha, 3ª planta derecha y 3ª planta izquierda. El personal que se encarga de esta unidad es el correspondiente a las tres plantas antes dichas así como el personal de enfermería y auxiliar. Metogología del ingreso: En esta unidad pueden ingresar pacientes:

• Procedentes de otros centros, sin patología previa, que por su edad, circunstancias de tratamiento, apoyo familiar, etc. requieran mayor tiempo de recuperación que un episodio agudo.

• Pacientes con patología crónica que presenten episodios de reagudización. • Pacientes mayores procedentes de Unidad de Corta Estancia que precisen un mayor

tiempo de convalecencia. • Pacientes mayores con pluripatología descompensada.

El ingreso se realiza directamente desde centros de urgencias de otros hospitales de la provincia de Castellón, previa petición al servicio de admisión y según disponibilidad de camas. Durante el año 201 se han ingresado en esta Unidad 226 pacientes,

65

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS EEll HHoossppiittaall LLaa MMaaggddaalleennaa qquuiieerree aallccaannzzaarr llaa eexxcceelleenncciiaa,, aaññaaddiieennddoo vviiddaa aa llooss aaññooss ddeell ppaacciieennttee aanncciiaannoo,, aalliivviiaannddoo llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa ddeell ppaacciieennttee ccrróónniiccoo yy aaccoommppaaññaannddoo yy aappooyyaannddoo ccoonn aaffeeccttoo aall ppaacciieennttee qquuee ccoonncclluuyyee ssuu vviiddaa.. LLaa UUnniiddaadd ddee CCuuiiddaaddooss PPaallaattiivvooss ddee nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo ddee MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa eess llaa UUnniiddaadd ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn ccoonntteemmppllaaddaa ppaarraa ““TTrraattaammiieennttooss ddee ttiippoo ccoommpplleejjoo”” ppoorr llaa CCoonnsseelllleerriiaa ddee SSaanniiddaadd.. EEssttáá UUnniiddaadd eessttaa iinntteeggrraaddaa yy eenn ppeerrmmaanneennttee ccoonnttaaccttoo ccoonn llooss ddeeppaarrttaammeennttooss aassiisstteenncciiaalleess HHoossppiittaall GGeenneerraall..,, HHoossppiittaall LLaa PPllaannaa,, HHoossppiittaall ddee VViinnaarroozz ppaarraa eell ddeessaarrrroolllloo ddeell PPllaann ddee CCuuiiddaaddooss PPaalliiaattiivvooss 22001100--22001133 ddee llaa CCoonnsseelllleerriiaa ddee SSaanniiddaadd Durante el año 2011 se ha incrementado la actividad considerablemente, y gracias al esfuerzo de muchos profesionales, hoy se pueden presentar unos resultados de la actividad anual que demuestran que los cuidados paliativos en Castellón han alcanzado una madurez que garantizan una atención de calidad a una buena parte de la población, en el último periodo de la enfermedad terminal. Criterios de Calidad en Cuidados Paliativos - Objetivos e instrumentos El principal objetivo de la atención de CP es la mejora de la calidad de vida y el confort. Los instrumentos para la consecución de este objetivo han de ser individualizados y son:

- control y alivio de síntomas - apoyo emocional y comunicación. - promoción de la adaptación del enfermo y familia - apoyo y mejora de la estructura familiar cuidadora - cambio en la organización, que debe centrarse en las necesidades del enfermo y la

familia.

- Principios y valores

• atención integral de la persona con enfermedad avanzada y su familia • promoción de la autonomía y la dignidad de las personas. • respeto profundo de los objetivos y valores de los enfermos y su familia • atención interdisciplinar • efectividad y eficiencia • responsabilidad social como respuesta a un derecho sanitario y social de las personas.

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- Dimensiones de la atención en CP

-atención clínica o directa de las personas -relación, trato e información de pacientes y personas vinculadas a ellos -respeto de los derechos y deberes de los pacientes y personas vinculadas a ellos -entorno y recursos adecuados -coordinación con otros niveles asistenciales.

ORGANIZACIÓN DE LA UCP Recursos y organización 1- Recursos humanos El equipo profesional de CP es interdisciplinar y con personal cualificado y motivado para seguir con las tareas de confort al paciente terminal. Está formado por médicos, enfermeras, auxiliares, con la cooperación necesaria de psicólogo y trabajador social según necesidades concretas. Fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, agente de pastoral, voluntariado. El equipo básico es el formado por médico y enfermera (s), con la cooperación profesional de trabajador social y psicólogo, además de otros (fisioterapeutas, terapia ocupacional, responsable moral,…) EL Equipo está formado en la actualidad por 3 Medicos: 2 de ellos coordinadores. 1 enfermera supervisora 9 enfermeras 9 auxiliares. El equipo cuenta con el apoyo de las otras unidades del hospital. Unidad de rehabilitación, Unidad de Psicologia, Unidad de Trabajo Social, Unidad de tratamiento de Ulceras de Presión, Unidad de Disfagia 2- Recursos materiales La unidad de CP consta de:

- estructuras asistenciales (consulta equipada, unidad con camas de internamiento, área de día,…)

- estructura física para las actividades administrativas y de equipo (área administrativa, despacho-consulta y sala de reunión-aula)

- comunicación interpersonal (teléfono, localizador, fax, correo electrónico) - archivo documental - acceso a los servicios de apoyo de la organización donde se ubican (secretaria,

archivo, admisiones, biblioteca, servicios administrativos y generales, informática, recursos de formación e investigación)

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Los espacios físicos que se destinen a la comunicación y trato con pacientes y familiares/cuidadores deben permitir el respeto a la intimidad, la confidencialidad y la

seguridad de las personas.

La unidad de hospitalización se organiza de manera que permita la presencia permanente de familia y transmita un ambiente calido y humano. 3- Procesos Atención de enfermos y familias Trabajo en Equipo Evaluación

� Admisión y priorización de la asistencia � Protocolos clínicos sobre sintomatología frecuente (control de síntomas, atención de

situaciones de impacto) � Acogida, acompañamiento y seguimiento del duelo � Protocolos preventivos (urgencias, prevención de claudicación…) � Protocolo de agonía � Derivación a otros recursos (que incluya la documentación que ha de llegar con el

paciente) � Mecanismos de acceso al equipo � Criterios de intervención ante situaciones urgentes y de lista de espera � Atención domiciliaria � Educación a la familia

CARTERA DE SERVICIOS de la U.P. Hospitalización

La segunda planta del ala izquierda del Hospital La Magdalena está destinada para los pacientes en Programa de Cuidados Paliativos que necesitan atención hospitalaria. Dispone de 12 habitaciones individuales con espacio para los acompañantes. y 3 habitaciones dobles con un total de 18 camas. Existen áreas específicas para facilitar la comunicación íntima con los familiares y las reuniones de trabajo del equipo. El equipo de profesionales dispone de area para reunión disciplinar de la Unidad de carácter diario donde se valoran los ingresos, puesta en marcha de protocolos correspondientes y valoración y tratamiento individualizado de cada paciente. El entorno acogedor que se respira en la planta es, juntamente con la actitud de los profesionales que en ella trabajan, uno de los aspectos que facilitan la intimidad y una atención personalizada. El pabellón dispone de otros espacios apropiados para el entretenimiento y descanso de los pacientes y familiares (sala de televisión-biblioteca, jardín, capilla...)

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SISTEMATICA DE TRABAJO A la Unidad de Cuidados Paliativos se puede acceder por las siguientes vis de Ingreso.

Valoración por la “Comisión de Admisión de Ingresos “siguiendo los siguientes pasos:

Solicitud previa mediante hoja de propuesta realizada por el medico de cualquier nivel asistencial que trate al paciente ( Hospitales de Agudos, UHD, Atención Primaria, Residencias Asistidas , otros Centros Hospitalarios de la Comunidad etc. Estas solicitudes son valoradas individualmente y aceptadas ó denegadas según las patologías . Se envía una hoja de aceptación ó denegación al responsable de la solicitud, quedando en el caso del ingreso supeditado a la disponibilidad de camas que haya puntualmente. Al estar integrada nuestra Unidad en el Plan Integral, existe un contacto directo y permanente con las UHD de la Provincia, dando prioridad a los ingreso de sus pacientes debido a que son enfermos en los que ha empeorado el pronostico, necesitan un total control de síntomas , hay algún tipo de claudicación familiar, etc. que dificulta ó impide su tratamiento en domicilio a pesar del apoyo de estas Unidades (UHD) Por otra parte en una mayoría de casos los pacientes están en una fase muy avanzada de la enfermedad ó en situación terminal.

Pueden proceder de otras Unidades del Servicio que precisen tratamiento Paliativo bien porque hayan ingresado con esta patología de otro Centro ó por evolucion ó desarrollo de su propia enfermedad.; esta forma de derivación se consensua en las Reuniones Multidisciplinares. Pueden proceder de las Consultas Externas del Hospital por necesidad de Tratamiento Paliativo de su Patologia.

El voluntariado del Hospital la Magdalena es una asociación de personas que libre y gratuitamente prestan un servicio en el Hospital en la asistencia a enfermos y familiares en las facetas: Corporal- Psíquica- Social- Espiritual.

Al frente de la asociación hay un equipo coordinador que se ocupa de la selección, formación y supervisión de los voluntarios, así como de las actividades que se realizan. Protocolos realizados y vigentes:

• Uso de la morfina en paciente paliativos

• Utilización de vía subcutánea para la administración de diferentes fármacos en pacientes paliativos.

• Sedación en paciente terminal.

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• Control de síntomas en el enfermo terminal.

• Manejo de la agonía.

o Utilización de Co-analgésicos en el paciente paliativo.

o Enfermos terminales geriátricos.

o Control y tratamiento del Delirium.

o Recomendaciones nutricionales en el alivio de síntomas digestivos en el paciente paliativ

o Control de la Demencia..

Trabajo conjunto con el CBA en la elaboración de protocolos. El más destacado es el de Consentimiento Informado en la Sedación Terminal.

Criterios de Calidad en la atención a pacientes terminales

A C T I V I D A D A S I S T E N C I A L : Ingresos …………………………… 127 Pacientes con patología Oncologica……….. 42 Pacientes con patología no Oncologica……. 85 Pacientes que han precisado Sedación 58 Pacientes con otros tratamientos para el dolor 40 Procedencia: Hospital de Agudos………………..102 UHD………………………………..10 C. Externas………………………….15 Tipos de Patologia Oncologica: Tumores digestivos…………………….11 Tumores Vias Urinarias……………… 6 Tumores cabeza y cuello………………...2 Tumores Ginecologicos……………….. 3 Tumores respiratorios …………………12 Tumores Sistema Nervioso…………… 4 Melanoma……………………………….1 Tumores hematológicos…………………3 Tipos de Patologia no Oncologica: AVC…………………………………. 31 Demencia……………………………...21 Enfermedades neurodegenerativas……..2

Insuf . Cardiaca ………………………26

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Insuficiencia respiratoria………………34 Insuficiencia renal……………………. 6 Insuficiencia Hepatica………………….2

Sintomatologia más común Disnea………………………………..73 Dolor………………………………. 52

Disfagia………………………………23 Depresión…………………………….21 Deliriun………………………………21 Imsomnio………………………….. 26 Nauseas/vomitos……………….. 20 Ansiedad…………………………… 67 Estreñimiento………………………...16 Imsomnio………………………….. 26 Anorexia…………………………… 68 Prurito…………………………………3 Somnolencia………………………….34 Tos……………………………………22 Ulceras presión……………………….25

Motivos de sedación Delirium…………………………….13

Disnea………………………………24 Dolor………………………………..22 Estress Psicologico………………….33

Medicación sedación Morfina……………………………..58 Haloperidol…………………………58 Midazolam………………………….42 ORGANIZACIÓN Las especiales características de estos pacientes y sus familias, obliga a dar una respuesta rápida y ágil a sus necesidades:

a. Inclusión rápida de los nuevos pacientes que solicitan la atención del equipo. Para ello, la unidad trabaja, coordinadamente, con los compañeros de los equipos de hospitalización a domicilio, y del resto de hospitales para tener capacidad de gestión rápida cuando sea necesario su ingreso en UCP.

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El diagrama siguiente indica el flujo de pacientes y los pasos que se siguen para su inclusión

VIAS DE INCLUSIÓN EN PROGRAMA

PROCEDIMIENTOS DE INCLUSIÓN

DERIVACIÓN A ÁREAS DE ATENCIÓN

o Llamada telefónica • Solicitud traslado interno

- Hoja de interconsulta o Solicitud de otro hospital Consulta desde UHD

Completar hoja de inclusión Completar información (Informes, Hª Clínica) Comprobar inclusión Registro en base de datos Derivación

� INGRESO 1. C. EXTERNA • EQUIPO

INTERCONSULTA EN HOSPITAL

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EQUIPO HUMANO Coordinadores de la Unidad: Dr. Guimerá Monserrat

Dr. A. Sáez-Royuela Villanueva Responsable de Enfermería: Dª Francisca Allepuz Médicos: Dr. José Maria Granados Lomas Dr. Javier Guimerá Monserrat Dr. A. Sáez-Royuela Villanueva Psicóloga: Dra. Gloria Saavedra Trabajadora Social: Dña. Marta Beltran Enfermeras: 9 Auxiliares de enfermería: 9 Area administrativa: Dª Mª Pilar Pérez Blanco Asesor Espiritual: Según creencia religiosa. 1.1. Voluntariado: 7 PAUTA DE ACTUACIÓN Al ingreso del paciente se realiza una nueva anamnesis y exploración clínica. Se cumplimenta la Hoja-Bio-Psico-Social Se cumplimenta el PAI que se revisará periódicamente. Se realiza el test de valoración nutricional. Se realiza test de disfagia. Se solicitan pruebas complementarias, que comprenden una analítica completa, RX tórax y ECG. Con toda esta valoración se informa a la familia del la situación clínica del paciente y del pronóstico vital. Se realiza además interconsulta a las unidades de psicología y Trabajo social para actuar con el enfermo y la familia de una forma multidisciplinar. Se realizan las siguientes escalas de Valoración: Barthel (valoración funcional) Karnofsky (Escala de rendimiento) Lobo (valoración psicológica) Valoración Nutricional Gijón modificada ( valoración Social) Valoración de síntomas Escala estado paliativo (PPS) Factor pronostico de mortalidad Criterios de agonia de Menten (si precisa) Escala de sedación de Ramsey Según la necesidad se pauta la medicación necesaria para lograr un adecuado control de síntomas. En cuidados Paliativos, cuando no se puede utilizar la vía oral, es de elección la vía subcutánea. Puede administrarse la Infusión Subcutánea Intermitente mediante la punción reiterada cada vez que se precisan administrar los diferentes medicamentos o, mediante la administración intermitente a través de una palomilla insertada en el tejido subcutáneo, o bien la Infusión Subcutánea Continua En nuestra Unidad utilizamos los infusores elastoméricos desechables.

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Se han Utilizado en la práctica totalidad de los pacientes, logrando un incremento del 200% Docencia: En la Unidad de Cuidados Paliativos tenemos como prioridad la formación continuada de los profesionales de cuidados paliativos, así como, la formación en cuidados paliativos de nuevos profesionales

Consultas Externas Los pacientes en programa, cuyo estado general lo permite, son atendidos ambulatoriamente tres días a la semana en Consultas externas del H. La Magdalena por un DUE, responsable de la consulta y uno de los médicos de la Unidad de hospitalización.

Atención Psicologica La Unidad dispone del apoyo de una Psicologa que presta su atención especializada a pacientes y familiares que lo requieren. La psicóloga, junto a enfermería y el voluntariado, ayuda en la elaboración de duelo y detección de posibles duelos patológicos. Se realiza un seguimiento durante el ingreso, en el que se valora la evolución del proceso y la conveniencia de hacer un seguimiento posterior o una intervención específica de la psicóloga. Soporte de Asistencia Social La Unidad cuenta con la colaboración de una trabajadora social con una dedicación parcial en la UCP. Atención Espiritual: Para los pacientes y familiares que lo solicitan, el equipo dispone de los servicios de un sacerdote católico, que visita diariamente la Unidad y con el respeto que merecen las creencias de cada uno, ofrece sus servicios y su acompañamiento. Para los creyentes de otras religiones se solicita la presencia del pastor cuando el paciente o los familiares lo requieren.

Soporte del Voluntariado B) Unidades en regimen de Consulta externa

UNIDAD DE REHABILITACION RESPIRATORIA------

Personal

Dr. Khaled Bdeir. Medico Coordinador. Especialista en Neumología.

D. Francisco Pérez García. Fisioterapeuta.

Dª Purificación Pitarch. Auxiliar.

Actividad Asistencial:

En la unidad de Rehabilitación Respiratoria se realizan las siguientes técnicas de tratamiento

fisioterápico:

� Ejercicios de ventilación dirigida

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� Fortalecimiento y reeducación al esfuerzo

� Técnicas de drenaje postural

� Clapping

� Ejercitador respiratorio y Flutter

� Paseos en sala

� Cinta de marcha

� Bicicleta ergonométrica

� Prueba de caminar 6 minutos (Walking test)

� Enseñamza de espectoración

En esta Unidad a lo largo del año 2011 se han realizado un total de 7968 sesiones de Fisioterapia

respiratoria tratándose un total de 1136 pacientes.

Los pacientes según su patología y evolución, y atendiendo a un criterio personalizado asisten a

esta Unidad a realizar los ejercicios de Fisioterapia respiratoria de forma diaria, días alternos,

varios días a la semana, etc.

UNIDAD DE CARDIOLOGIA

Personal:

Dr. Sayegh Ziadhe. Medico Coordinador. Especialista en Cardiología.

Dª Maria Carmen Sebastián Iniesta. Enfermera:

Activad Asistencial:

En esta Unidad se realizan todos los Electrocardiogramas, Ecocardiogramas y Holter que

requieren los pacientes asistidos en el Hospital, en todas sus secciones, Medicina Interna,

Rehabilitación, Unidad de Memoria, Consultas Externas.etc.

Se Realizan Pruebas de Ergometría, previa petición desde Hospital General, Centro de Especialidades.

UNIDAD DE TRATAMIENTO DE ALGIAS CRONICAS

Personal:

Dra. Isabela Colom Patuel. Medico coordinado especialista en Medicina Interna

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Dª Isabell Castellet Ferrer. Enfermera

Dª Begoña Moliner Salvador. Diplomada en Fisioterapia.

Dª Luz Albert. Auxiliar de enfermería

Dñª. Candelaria Garcia Lopez Celadora

Dª. Pilar Perez Blanco Auxiliar Administrativa.

Esta Unidad viene funcionando desde el mes de enero de 2008, recibiendo pacientes de

todas las áreas de salud de la provincia de Castellón.

Actividad Asistencial:

Primeras visitas: 940 (médica, enfermería y fisioterapeuta)

Segundas Visitas: 624 (médica y enfermería)

Revisiones: 1209

Visitas totales: 2773

Sesiones de fisioterapia: 14009

Actividades organizadas:

Consolidación de los Talleres Monograficos de cuidados posturales y alimentación para

pacientes con dolorcronico musculoesqueletico.

Cuestionario de satisfacción para los pacientes Enero- Diciembre de 2011

Actividades y Formación

Isabel Castellet:

Curso de “legislación relacionada con los derechos de los pacientes EVES (septiembre 2011)

Curso “Promoción de la salud y atención sociosanitaria a mujeres mayores de 40 años. EVES-

(Septiembre 2011)

Begoña Moliner:

Curso Promoción de la salud y atención sociosanitaria a mujeres mayores de 40 años. EVES

(septiembre 2011)

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Curso “Terapia fascial integral. Seminario de columna. Colegio de fisioterapeutas de la comunidad

valenciana. Mayo 2011

Pilar Perez Blanco

Curso “ Inglés elemental. Plan de formación continua del EVES. 60 horas . (Octubre 2011)

UNIDAD DE CONSULTAS EXTERNAS.

Su actividad se nutre de:

� Pacientes procedentes de las Unidades e Hospitalización del Servicio

� Posteriores consultas a la primera revisión

� Primeras consultas procedentes de Atención Primaria

C) Otras Unidades

El Servicio de Medicina Interna cuenta con la colaboración de otras Unidades con el objetivo

de conseguir el tratamiento integral del paciente y el bienestar de él y su familia.

UNIDAD de TRATAMIENTO de ULCERAS

Pacientes hospitalizados el el Servicio de M. Interna (2011) …...543

Ingresos de pacientes con ulceras de presión 144

Pacientes que se han ulcerado en el Hospital 3

El numero de pacientes Ingresados en el Servicio de Medicina Interna con “Ulceras de Presión”

ha disminuido en un 18´2 % con respecto al año 2010

UNIDAD DE DIAGNOSTCO Y TRATAMIENTO DE DISFAGIA

Durante el año 2011 y con respecto a nuestro Servicio se ha tenido la siguiente actividad:

Pacientes encuestados……………534

Test de Cribaje de la Deglución….534

Pacientes don Disfagia…………...254

Metodo volumen-viscosidad……..123

Pacientes con Presbifagia……… 236

Asesoramiento Familiar…………. 400

Videofluoroscopia………………. 15

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Casos de Xerostomia……………...309

Casos de Edentulismo…………….396

Las Unidades de RHB, Psicologia, y Asistencia social reflejan los datos de Colaboración

con nuestro Servicio en otros apartados de esta memoria.

Comisiones y Reuniones multidisciplinares.

El personal del Servicio de Medicina Interna participa en las distintas comisiones del Hospital,

Farmacia, Docencia, Comisión de Infecciosas, Comisión de Historias Clinicas etc.

Se realizan reuniones multidisciplinares por Plantas, una vez a la semana a la que asisten además del

personal sanitario de cada una de ellas, de las otras Unidades del Hospital: Rehabilitación, Unidad

de Daño Cerebral, Psicologia, Asistencia Social etc. En cada reunion se estudia cada paciente en

particular con el fin de valorar tratamientos instaurados , fijar objetivos y proporcionar al paciente

el apoyo necesario y más completo posible, en todo momento.

En estas reuniones multidisciplinares se revisan la Cumplimentación del PAI, de la Hoja Bio-Psico-Social.

Asi como sus revisiones periodicas.

En estas reuniones multidisciplinares se valora y consensua la fecha de alta del paciente , de la cual se

informa en todo momento a la familia.

En ellas se planea la cumplimentación del Alta Electronica y la firma de esta por cada uno de

los profesionales implicados en el tratamiento del paciente.

La Filosofia Multidisciplinar es fundamentales en el control y tratamiento del paciente con el objetivo

de aportarle los medios necesarios para conseguir el confort en su lugar habitual de residencia.

Formación Docencia y Asistencia a Congresos

Dr. Alfonso Saez Royuela: Profesor-ponente en el Curso de Formación Continuada e Cuidados Paliativos Apoyo Emocional Y Asistencia a los enfermos cronicos y Terminales. “Descripción de los problemas de la vida diaria de un enfermo terminal” (noviembre 2011) Profesor-ponente en el curso de formación continuada Aspectos nutricionales y metabolicos en los HACLES con el tema “Patologia digestiva y nutrición clinica” (octubre 2011)

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Ponente en la I jornada Interhospitalaria de Cuidados Paliativos Hospital la Magdalena-Hospital la Plana. Cuidados Paliativos, Presente pasado y futuro. “Hospitales Hacle: Unidad de Cuidados Paliativos. (Marzo 2011 Organizador II Jornada sobre Cuidados Paliativos Hospital La Magdalena. (Nuevos retos en Cuidados Paliativos”. (Diciembre 2011). Miembro integrante de la Comisión de Paliativos Departamento de Castellón. Realización del protocolo “Recomendaciones Nutricionales Especificas en el Alivio de los Sintomas Digestivos en el Paciente Paliativo”. Dr. Javier Guimerá Monserrat Asistente : IV jornadas Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa “Nuevos retos”. H. DR. Peset Valencia. (diciembre 2011). Asistente I jornada de Humanización Asistencia Sanitaria. H. Padre Cofre. Noviembre 2011) Asistente. Congreso Nacional Cuidados Paliativos – Mallorca (mayo 2011) Asistente : Jornada de Voluntades Anticipadas de la Comunidad Valenciana- Centro de Investigación Principe Felipe- (Febrero 2011) Asistente: Jornada de Mediación intercultural en el ambito sanitario de la Comunidad Valenciana. Hospital General -Castellón (Octubre 2011) Asistente IX Jornada Autonomica de Bioetica de la Comunidad Valenciana. “Problemas de las decisiones eticas individuales respecto al proceso de la muerte -Hospital General Castellón. ( 2011)Mayo Miembro integrante de la Comisión de Cuidados Paliativos Departamento de H. La Plana de Castellón. Ponente en la I jornada Interhospitalaria de Cuidados Paliativos Hospital la Magdalena-Hospital la Plana. Cuidados Paliativos, Presente pasado y futuro. “Hospitales Hacle: Unidad de Cuidados Paliativos. (Marzo 2011 Docente :Curso sobre Aspectos Nutricionales en los Pacientes de Perfil Palet Hospital La Magdalena (Octubre 2011) Docente :Curso Cuidados Paliativos , apoyo emocional y asistencia a los enfermos cronicos y terminales. Hospital la Magdalena (Noviembre 2011) Dr. José Maria Granados Lomas;

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Asistente : IV jornadas Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa “Nuevos retos”. H. DR. Peset Valencia. (dicembre 2011) Asistente I jornada de Humanización Asistencia Sanitaria. H.Padre Jofre Noviembre 2011) Ponente en la I jornada Interhospitalaria de Cuidados Paliativos Hospital la Magdalena-Hospital la Plana. Cuidados Paliativos, Presente pasado y futuro. Hospitales Hacle: Unidad de Cuidados Paliativos. (Marzo 2011 Profesor-ponente en el Curso de Formación Continuada e Cuidados Paliativos Apoyo Emocional Y Asistencia a los enfermos cronicos y Terminales. “ Tratamiento del Dolor, Arsenal Terapeutico” (Noviembre 2011) Profesor-ponente en el Curso de Formación Continuada e Cuidados Paliativos Apoyo Emocional Y Asistencia a los enfermos cronicos y Terminales. “ Principios Generales de Los Cuidados Paliativos). (Noviembre 2011). Profesor-ponente en el curso de formación continuada Aspectos nutricionales y metabolicos en los HACLES con el tema “Caquexia Tumoral- Prevención y Tratamiento . (Octubre 2011) Realización del protocolo “Manejo y Tratamiento del Sindrome Confusional Agudo en el Paciente Anciano Hospitalizado” Realización del protocolo “ Diagnostico y Tratamiento de las Neumonias (NAC, Nosocomial , Neumonia por Aspiración) en el anciano. Miembro integrante de la Comisión de Cuidados Paliativos Departamento de Castellón. Miembro integrante de la Comisión de Cuidados Paliativos Departamento de Vinaroz. Miembro de la Comisión de Infecciones del H. La Magdalena. Miembro de la Comisión de Farmacia del H. La Magdalena. Dra. Miguela Pastor: Asistente . IV Jornadas Medicina Paliativa “Nuevos retos”. H. Dr Pest. Valencia (Diciembre 2012) Asistente: I Jornada de Humanización Asistencia Sanitaria. H. Padre Jofre .Valencia (Noviembre 2011) Asistente Jornada de Voluntades anticipadas de la Comunidad Valenciana. Centro de Investigación Principe Felipe. (Febrero 2011) Asistente Jornada de Mediación intercultural en el ambito sanitario de la Comunidad Valenciana. Hospital General Castellón. (Octubre 2011)

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Asistente IX Jornada Autonomica de Bioetica de la Comunidad Valenciana. “Problemas de las decisiones eticas individuales respecto al proceso de la muerte -Hospital General Castellón. ( Mayo 2011) Docente Curso sobre Aspectos Nutricionales en los Pacientes de Perfil Palet Hospital La Magdalena (Octubre 2011) Docente :Curso Cuidados Paliativos , apoyo emocional y asistencia a los enfermos cronicos y terminales. Hospital la Magdalena (Noviembre 2011) Dr. Manuel Roig: Docente Curso sobre Aspectos Nutricionales en los Pacientes de Perfil Palet Hospital La Magdalena (Octubre 2011) Docente :Curso Cuidados Paliativos , apoyo emocional y asistencia a los enfermos cronicos y terminales. Hospital la Magdalena (Noviembre 2011) Dr. Rafael Rallo: Asistente a curso “Avances en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2- Javea- Alicante (Septiembre 2011) Organizador del temario del curso “ Aspectos Metabolicos y Nutricionales en Los Hacles . Hospital la Magdalena. (Octubre 2011) Docente Curso sobre Aspectos Nutricionales en los Pacientes de Perfil Palet Hospital La Magdalena (Octubre 2011) Dra. Lola Ferrer: Asistente III Jornadas de Infección Nosocomial en el paciente Cronico. H.Dr. Moliner (Diciembre 2011) Asistente V Reunión Diabetes y Obesidad organizada por SEMI. Granada (2011) Participación XVII Reunión Anual del Grupo Español de Infección Hospitalaria (GEIH) Asistente XXXII Congreso Nacional y XIV Congreso de la Sociedad Canaria de Medicina Interna. Maspaloma (Octubre 2011). Ponente en la I Jornada Interhospitalaria de Cuidados Paliativos Hospital la Magdalena-Hospital la Plana. Cuidados Paliativos, Presente pasado y futuro. Hospitales Hacle: Unidad de Cuidados Paliativos. (Marzo 2011) Docente Curso sobre Aspectos Nutricionales en los Pacientes de Perfil Palet Hospital La Magdalena (Octubre 2011)

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Docente :Curso Cuidados Paliativos , apoyo emocional y asistencia a los enfermos cronicos y terminales. Hospital la Magdalena (Noviembre 2011) Coordinadora EPINE 2011 Presidenta de la Comisión de Infecciones. Hospital la Magdalena Miembro de la Comisión de Farmacia H. La Magdalena Dr. Ahmad Khalaf Ayash European Conference Tobacco (Marzo 2011) Congreso SEPAR . Oviedo (Junio 2011) 31 Mayo . Dia Mundial del Tabaco.

10 Aniversario de la Fundación de la Asociación Valenciana para la prevención, control y tratamiento del tabaquismo. Poster “ Relación entre tabaquismo y depresión” Universidad Jaime I :2011. Estudios sobre las “Consecuencias de la legislación de la ley del tabaco antes de su implantación y 9 meses después” Charla en el Hospital La Magdalena sobre “EPOC en los últimos años de la vida”

Dra. Isabel Colom Patuel Curso “ Bonica´s management of Pain. Actualizaciones del dolor neuropatico. (Julio 2011)

Curso Aspectos generales en el abordaje del dolor cronico. Escuela ValencianaDe estudios de la salud.

Docente Curso sobre Aspectos Nutricionales en los Pacientes de Perfil Palet Hospital La Magdalena (Octubre 2011) Participación en el Estudio Multicentrico “ Calidad de Vida y Dolor. Mejoria

del Dolor, la Función Intestinal y la Calidad de Vida de pacientes con dolor crónico que inician un seguimiento en Unidades del Dolor.

Dr. Khaled Bdeir Egnayem Asistencia 5º Symposium en Neumologia. Barcelona. Febrero 2011. Asistencia Congreso SEPAR. Oviedo. Junio 2011 Asistencia Congreso ERS . Amsterdam .Septiembre 2011 Asistencia Congreso Novedades en Neumologia. Toledo. Noviembre 2011 Docente Curso sobre Aspectos Nutricionales en los Pacientes de Perfil Palet

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Hospital La Magdalena (Octubre 2011) Publicaciópn en Congreso SEPAR. Sobre Rehabilitación Respiratoria. Oviedo. Junio 2011 Publicacion en Congreso ERS. Sobre Rehabilitación Respiratoria.Amsterdam Septiembre 2011.

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Unidad de Trabajo Social

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

El objetivo general del área de Trabajo Social del Hospital la Magdalena, centro HACLE, es la consecución del bienestar del paciente y su familia, aplicando las técnicas de intervención social basada en el diagnóstico y tratamiento integral de la problemática social que, como consecuencia de su enfermedad, surge en su entorno. El departamento está atendido por 2 trabajadoras sociales. ACTIVIDADES DEL TRABAJO SOCIAL SANITARIO:ACTIVIDADES DEL TRABAJO SOCIAL SANITARIO:ACTIVIDADES DEL TRABAJO SOCIAL SANITARIO:ACTIVIDADES DEL TRABAJO SOCIAL SANITARIO:

• INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL • INFORMACIÓN/DERIVACIÓN • COORDINACIÓN INTERPROFESIONAL

Funciones

2. Atención directa a enfermos y/o familia 3. Acción sobre el centro sanitario (equipo y comisiones hospitalarias) 4. Acción sobre la comunidad (comisiones extra-hospitalarias, grupos de trabajo y

coordinación con dispositivos sanitarios, sociales y jurídicos..) 5. Formación permanente 6. Docencia

A lo largo deA lo largo deA lo largo deA lo largo del año 2011 se han atendido un total de 517 pacientes. De ellos 137 l año 2011 se han atendido un total de 517 pacientes. De ellos 137 l año 2011 se han atendido un total de 517 pacientes. De ellos 137 l año 2011 se han atendido un total de 517 pacientes. De ellos 137 en consulta externa y 330 ingresados, lo que supone el 54 % del total de los en consulta externa y 330 ingresados, lo que supone el 54 % del total de los en consulta externa y 330 ingresados, lo que supone el 54 % del total de los en consulta externa y 330 ingresados, lo que supone el 54 % del total de los pacientes ingresados en el Centro.pacientes ingresados en el Centro.pacientes ingresados en el Centro.pacientes ingresados en el Centro.

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INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Entrevistas Entrevistas Entrevistas Entrevistas Pacientes/Pacientes/Pacientes/Pacientes/ FamiliasFamiliasFamiliasFamilias

Gestiones / Gestiones / Gestiones / Gestiones / CoordinaciónCoordinaciónCoordinaciónCoordinación

Elaboración de Elaboración de Elaboración de Elaboración de informes sociales informes sociales informes sociales informes sociales

Reuniones Reuniones Reuniones Reuniones CoordinaciónCoordinaciónCoordinaciónCoordinación InterdisciplinarInterdisciplinarInterdisciplinarInterdisciplinar

Reuniones Reuniones Reuniones Reuniones Dep. T.S.Dep. T.S.Dep. T.S.Dep. T.S.

2943 2197 254 240 10

El trabajo burocrático: elaboración y registro de historia social, informes sociales, El trabajo burocrático: elaboración y registro de historia social, informes sociales, El trabajo burocrático: elaboración y registro de historia social, informes sociales, El trabajo burocrático: elaboración y registro de historia social, informes sociales, cumplimentación cumplimentación cumplimentación cumplimentación expedientes y preparación de documentación, ocupa el 21.4 % del expedientes y preparación de documentación, ocupa el 21.4 % del expedientes y preparación de documentación, ocupa el 21.4 % del expedientes y preparación de documentación, ocupa el 21.4 % del horario laboral. horario laboral. horario laboral. horario laboral.

SERVICIO de PROCEDENCIA de los PACIENTES ATENDIDOS SERVICIO de PROCEDENCIA de los PACIENTES ATENDIDOS SERVICIO de PROCEDENCIA de los PACIENTES ATENDIDOS SERVICIO de PROCEDENCIA de los PACIENTES ATENDIDOS

Gráfico 1 : Servicio procedencia derivación

IIII

0

50

100

150

200

250

300

350

M.INTERNA U.D.CEREBRAL UMDE

LE

CV

CP

85

DERIVADOS POR

Gráfico 2 : procedencia derivación

27%

27%20%

23%3%

Inicitiva propia prof. Sanitario UMDE protocolo DC extra-hospitalaria

Las reuniones interprofesionales con periodicidad semanal, que se realizan en las unidades asistenciales, así como los protocolos implantados en las unidades de Daño Cerebral y en la Unidad de la Memoria, ha mejorado la coordinación, interprofesional, consiguiendo una mayor y más pronta captación de los pacientes que precisan atención social. Como se desprende del gráfico, podemos considerar que el 62% de las familias atendidas han sido captadas por los profesionales sanitarios a través de las actuaciones referidas, con el soporte de los indicadores de derivación social, elaborados conjuntamente.

PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOSPRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOSPRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOSPRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS

Los problemas detectados responden a las características del Centro -HACLE-y los Unidades que nos ocupan. Los principales problemas son:

• SALUD: Como se refleja en el gráfico, el 88.3% de los pacientes atendidos, al alta sufren algún grado de dependenciaalgún grado de dependenciaalgún grado de dependenciaalgún grado de dependencia y por ello van a necesitar ayuda de tercera persona, igualmente van a precisar de atención socio sanitaria en domicilio.

• FAMILIARES: Sobrecarga, estrés familiar, bajo nivel de recursos económicos y culturales, son los principales problemas detectados en el ámbito de la familias.

• VIVIENDA: Barreras arquitectónicas y escasas dimensiones de las viviendas, dificultan el cuidado de los paciente en sus domicilios.

86

Gráfico 3: problemática detectada

0

100

200

300

400

500

salud mayores solos familiares R.economicos vivienda

RECURSOS SOCIALESRECURSOS SOCIALESRECURSOS SOCIALESRECURSOS SOCIALES

Conselleria de Justicia y Bienestar Social: Conselleria de Justicia y Bienestar Social: Conselleria de Justicia y Bienestar Social: Conselleria de Justicia y Bienestar Social: Al alta hospitalaria, a la totalidad de los pacientes, se les vincula con prestaciones sociales como la solicitud de grado de Dependencia y/o Discapacidad. Servicios sociales, equipos municipales: Servicios sociales, equipos municipales: Servicios sociales, equipos municipales: Servicios sociales, equipos municipales: La necesidad de seguimiento y soporte de los pacientes y familia en su domicilio, así como la consecución de los recursos sociales, hace que en un alto porcentaje de los pacientes atendidos realicemos una coordinación y derivación con estos equipos profesionales. Conselleria de Sanidad: Conselleria de Sanidad: Conselleria de Sanidad: Conselleria de Sanidad: Las unidades de Trabajo social de los Centros de Salud, son el primer recursos con el que realizamos la coordinación en aquellos casos que se prevé van a precisar de atención sanitaria en domicilio. También se ha utilizado los equipos de inspección sanitaria y servicios de prestaciones de la Conselleria de Sanidat. Seguridad Social: Seguridad Social: Seguridad Social: Seguridad Social: Este recurso es utilizado en todos los pacientes que se encuentren en activo laboral, seguimiento del proceso de incapacidad transitoria o resolución de la Incapacidad permanente, son entre otros los temas que aquí se abordan. Otros recursos utilizados de forma habitual son las asociaciones ATENEO (de daño cerebral) o AFA (de Alzheimer), en donde son derivados los afectados que sufren secuelas cognitivas y demencias en fase leve-moderada.

87

DESTINO A ALTADESTINO A ALTADESTINO A ALTADESTINO A ALTA

La familia, como se detalla en este gráfico, sigue siendo el mayor apoyo y el destino más aceptado por los pacientes y sus familias al alta hospitalaria. Por ello es tan importante el dotar a las familias de las ayudas económicas y de Centros de día para paliar la sobrecarga que supone su cuidado, así como conseguir una atención sanitaria protocolizada desde los quipos de primaria. Gráfico 4 : destino al alta

64%10%

15%

7% 4%

a domicilio

residencia

exitus

acogimiento

otro centro sanitario

ACCIÓN COMUNITARIA / COORDINACIÓNACCIÓN COMUNITARIA / COORDINACIÓNACCIÓN COMUNITARIA / COORDINACIÓNACCIÓN COMUNITARIA / COORDINACIÓN

ACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVANTERVENACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVANTERVENACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVANTERVENACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVANTERVEN CIÓN SCIÓN SCIÓN SCIÓN SOCIALOCIALOCIALOCIAL

A nivel Inter hospitalarioA nivel Inter hospitalarioA nivel Inter hospitalarioA nivel Inter hospitalario

A nivel Extra hospitalarioA nivel Extra hospitalarioA nivel Extra hospitalarioA nivel Extra hospitalario

Se participa en las comisiones de:

Humanización Junta del Hospital Comité de Bioética

Coordinación con: -ATENEO (Asoc. Daño Cerebral sobrevenido)

-AFA Centro de día Alzheimer -CARITAS -Consellería de Bienestar Social -AMICS (Agencia de mediación para la integración y la convivencia

88

social). -Conselleria Sanitat.- Área 2 de Salud -Cruz Roja Española -Embajada, Consulado -Justicia: Fiscalía, Decanato

ACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVAACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVAACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVAACTIVIDAD DOCENTE / FORMATIVA

AcAcAcActividad docente:tividad docente:tividad docente:tividad docente:

Curso EVES: Actualización de cuidados de enfermería en el paciente crónico. “Problemática social: dificultades y recursos”. Colegio Oficial de Enfermería de Castellón

Curso EVES: El proceso de morir: acompañamiento al paciente terminal y su familia: elaboración del duelo. “Aspectos sociales al final de la vida”. Hospital La Magdalena

Curso EVES: Actualización en la atención integral del paciente en su domicilio. “Problemática social: dificultades y recursos”. Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.

II Jornadas de Trabajo Social y Salud. Asociación Española de Trabajo Social y Salud. Castellón

Talleres formación a cuidadores Charlas a familiares de la UMDE Tutoría de prácticas a una alumna de 2º curso de Grado en Trabajo Social durante 3

meses.

Actividad formativa:Actividad formativa:Actividad formativa:Actividad formativa: “Primeras Jornadas de mediación intercultural en el ámbito sanitario de la

Comunidad Valenciana”, Hospital General de Castellón III Mesa redonda del Comité de Bioética Asistencial del Hospital Pare Jofré.

“Proyecto de Ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida: Luces y Sombras”, Hospital Pare Jofré, Valencia

V Jornada Autonómica de Bioética: Retos bioéticos en la Atención Sanitaria Actual. CBA, Hospital La Fe, Valencia.

IV Jornada SVMP: Nuevas fronteras y nuevos retos en cuidados paliativos. Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa, Valencia.

89

Unidad de Daño Cerebral - Rehabilitación

La Unidad de Daño Cerebral-Neurorrehabilitación se constituyó a partir de la anterior Unidad de Daño Cerebral, funcionante desde Febrero de 2006, con el aumento en dotación de camas para dar respuesta al previsible aumento de la demanda que la creación de la Unidad de Ictus en el Hospital General de Castellón hacía preveer. Fruto de los acuerdos con el Servicio de Neurología y con el aval de la dirección médica de este hospital inició su actual andadura en Noviembre de 2008. Previamente a esa fecha se daba cobertura sanitaria a pacientes con daño cerebral adquirido fundamentalmente, en edad laboral. La unidad ubicada en la quinta planta del hospital, consta de 24 camas distribuidas en habitaciones individuales distribuidas en dos alas. En la primera planta se distribuye el área terapéutica, en su ala derecha. En ella se da cobertura rehabilitadora con la sistemática de abordaje interdisciplinar a pacientes que han sufrido lesión encefálica de forma adquirida tanto de causa médica como traumática o neuroquirúrgica en el estadio subagudo de evolución. También incluye los pacientes con lesiones del sistema nervioso central sin daño encefálico y del sistema nervioso periférico. En algún caso pueden atenderse pacientes con trastornos ortopédicos sin lesión neurológica. El área de consulta externa de la unidad recibe pacientes que han sido dados de alta para seguimiento evolutivo y a pacientes “de novo” remitidos desde Atención Primaria o Especializada. Además, el área de consulta externa de Rehabilitación atiende a pacientes con lesiones osteoarticulares u osteomusculares de diversa etiología. Los profesionales de esta unidad dan cobertura de rehabilitación a los pacientes ingresados en el servicio de Medicina Interna (en las Unidades de Convalescencia y Larga Estancia) previa solicitud por parte de los facultativos del citado servicio. Los aspectos evaluados y tratados incluyen déficits para la marcha, autonomía personal, trastornos deglutorios y de lenguaje, generados por etiología diversa en pacientes de edad avanzada. La sistemática de trabajo para la atención de los pacientes atendidos por la Unidad de Daño Cerebral - Neurorrehabilitación sigue la filosofía de equipo multidisciplinar y se sistematiza de la siguiente manera:

90

SISTEMÁTICA DE VALORACIÓN: (Médica, psicológica y social) • Valoración neurológica – Déficts motóricos, sensitivos, sensoriales – Trastornos del lenguaje – Trastornos de la deglución – Valoración esfinteriana • Exámen clínico general • Valoración funcional mediante escalas – Valoración de la marcha: FAC, CFHS para la marcha – Valoración del equilibrio: Tinnetti – Valoración de la función manual: CFHS; NPHT – Valoración funcional en activiades básicas de la vida diaria: FIM, IB – Valoración estado mental y funcional para el TCE: DRS, RLA, GOS • Valoración psicológica y cognitiva – Funciones cognitivas (atención, orientación, memoria, lenguaje, praxias, gnosias y funciones ejecutivas) y alteraciones conductuales – Estado de ánimo del paciente y el cuidador principal • Valoración social – Nivel familiar, laboral y sociocultural

SISTEMÁTICA DE TRATAMIENTO: • Reunión acogida a familias de pacientes ingresados • Tratamiento Cuidados de enfermería (diario) Cinesiterápico (diario) Logopédico (2-3ses/sem) Reeducación cognitiva (2-5ses/sem) Terapia ocupacional (2-5ses/sem) Intervención familiar (según necesidad)

SSIISSTTEEMMÁÁTTIICCAA DDEE

EVALUACIÓN

PLAN DE TRABAJO

REUNIÓN FAMILIAS/PAC

INTERVENCIÓN

91

SEGUIMIENTO EN FASE DE HOSPITALIZACIÓN:

Seguimiento clínico diario (enfermería, medico) Funcional semanal (pase de visita) Interdisciplinar semanal mediante reuniones del equipo donde se analizan todos los pacientes ingresados en un momento dado Reuniones periódicas con familias (médico, supervisora de enfermería, psicóloga y trabajadora social)

ALTA consensuada: Al alcanzar los objetivos planteados Estabilización evolutiva SEGUIMIENTO EN CONSULTA EXTERNA con la frecuencia siguiente: mes 1-3 desde el alta hospitalaria; 6º mes; anual. A partir de dicho momento se individualiza el seguimiento o se procede al alta definitiva, teniendo en cuenta que la patología sufrida deja secuelas y, de esta manera se deja la opción al paciente y familia, de acudir a nuestra consulta externas cuando lo requieran. Desde Noviembre de 2008 en que inició oficialmente la Unidad de Ictus del Hospital General, las dos facultativos de la Unidad de Daño Cerebral de forma alternativa se reúnen semanalmente con el Sº de Neurología y Sº de Rehabilitación del citado hospital para consensuar los pacientes beneficiarios del traslado a nuestra Unidad, dirigirlos a consultas externas o proporcionar un plan de cuidados más modesto en sus objetivos, de acuerdo a las expectativas pronósticas. Los contactos con el centro ATENEU que atiende pacientes con secuelas derivadas de lesiones cerebrales, culminaron en el inicio de reuniones con periodicidad mensual. El objetivo de estas reuniones es facilitar el intercambio de información de pacientes atendidos en ambos centros a fin de establecer pautas y criterios de seguimiento en función del momento evolutivo y los eventos clínicos que pudieran presentarse. RECURSOS HUMANOS DEL EQUIPO DE TRABAJO El equipo de trabajo está constituido por • 2 Facultativos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación • 1 Neuropsicóloga • Área de hospitalización: – 1 Supervisora de enfermería – 9 DUE – 9 Auxiliares de clínica • Área de terapia: – 5 fisioterapeutas – 1 terapeuta ocupacional – 1 Logopeda • 1 Trabajador Social • 1 Secretaria • Profesionales relacionados que intervienen según demandas – 1 Neurólogo – 1 Médico internista – 1 Técnico ortoprotésico

92

6.1. Indicadores de la Actividad hospitalaria y Consulta Externa de la Unidad

de Daño Cerebral - Neurorrehabilitación En el año 2011 las dos facultativas de la unidad de Daño Cerebral-Neurorrehabilitación efectuó 425 visitas. Los pacientes atendidos se distribuyen de la siguiente manera: • Pacientes nuevos sala de hospitalización UDCE: 67 pacientes • Pacientes nuevos atendidos en consulta externa: 72 pacientes • Segundas visitas (daño cerebral): 285 pacientes

El índice de ocupación de la sala de Daño Cerebral durante el año 2010 fue de 76% (69.8%-80.9%); el índice medio de rotación fue de 2.77 (0.1-0.4) y la estancia media fue de 100,06 días (49.4-171).

6.2. Indicadores de la Actividad hospitalaria y Consulta Externa de la Unidad

de Rehabilitación En el año 2011 desde la unidad de Rehabilitación se efectuaron a 671 visitas que incluyen pacientes atendidos en consulta externa y pacientes valorados en sala a propuesta del servicio de Medicina Interna, cuya distribución se detalla a continuación: • Pacientes nuevos atendidos en C. Externa de RHB: 110 pacientes • Segundas visitas (Rehabilitación): 378 pacientes • Interconsultas desde Sº de Medicina Interna de pacientes ingresados: 185 pacientes.

93

En el gráfico siguiente se refleja la actividad médica en consulta externa desglosando las áreas de Daño Cerebral-Neurorrehabilitación y Rehabilitación Física osteoarticular.

Indicadores de la actividad de las áreas que constituyen la Unidad de

Daño Cerebral y la Unidad de Rehabilitación: Actividad Área médica

La actividad médica incluye la valoración, prescripción, seguimiento y coordinación de los tratamientos aplicados a los pacientes que ingresan de forma integral en la Unidad de Daño Cerebral y en el aspecto rehabilitador en los pacientes atendidos pertenecientes al resto de los servicios del hospital. Esta atención también incluye la aplicación de técnicas específicas, que cualifican la actividad por cuanto que no se aplican en todos los centros. Es el caso de la infiltración con toxina botulínica para el tratamiento local de la espasticidad o realización de videoflouoroscopias para valoración de disfagia orofaríngea. En este apartado también están contemplados los actos médicos en consulta externa, tanto de Daño Cerebral como de Rehabilitación osteoarticular general. Durante el año 2011 se han atendido en la Unidad de Daño Cerebral-Rehabilitación 434 pacientes nuevos, en régimen de ingreso y a nivel ambulatorio; 67 pacientes ingresados en la Unidad, 185 interconsultas de pacientes ingresados en la sala de Medicina Interna y 182 pacientes visitados por primera vez en la consulta externa. La relación de actos médicos agrupados por trimestres queda como sigue:

94

1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM INTERCONSULTA (SALA) 51 44 33 57 INFILT. TOXINA BOTULINICA 14 18 18 25 INFILT. ACIDO HIALURONICO 6 0 6 6 OTRAS INFILTRACIONES 22 20 9 28 TECNICAS MANUALES 3 6 2 11 CHEQUEO ORTOPROTESIS 48 55 41 35 VAL. FUNC. COMPUTERIZADA 3 3 1 0 INFORMES ESPECIALES 55 27 22 28 TTO RHB EN GRUPO 30 17 15 15

TOTALES 232 190 147 205

Actividad Área terapéutica

El grupo de profesionales que constituyen el área terapéutica está integrado por: 5 fisioterapeutas, 1 logopeda y 1 terapeuta ocupacional. La actividad desarrollada a lo largo del año 2011 queda reflejada en las tablas siguientes: 6.2.1. Actividad área fisioterapia

La distribución de las distintas sesiones en el área de tratamiento queda reflejada en la siguiente tabla.

CINESITERA-PIA

ELECTRO/TERMO US RHB RESPIRATORIA

INF.ADAPTA-CIÓN DEL ENTORNO

ENERO 3383 789 297 66 42

FEBRERO 4321 891 233 75 212

MARZO 4105 820 164 73 159

ABRIL 3886 616 136 30 0

MAYO 4432 1037 214 76 178

JUNIO 3830 1088 194 0 121

JULIO 3205 1246 258 84 108

AGOSTO 2946 1004 232 63 93

SEPTIEMBRE 3128 919 204 35 80

OCTUBRE 3433 1285 211 82 76

NOVIEMBRE 4263 1158 198 71 146

DICIEMBRE 3762 1316 298 46 36

TOTAL 44694 12169 2639 701 1251

95

6.2.2. Actitividad área logopedia

Han sido tratados 368 pacientes, con la siguiente distribución por áreas y número de sesiones:

198 VALOR. DEGLUCIÓN

VALOR. LEN- GUAJE

VAL. HA- BLA

RHB DISFA- GIA

RHB LEN- GUAJE

RHB VOZ

RHB HA- BLA

RHB MUSC OROFAC Y FONAT

COMUNIC ALTERNATIV

ENERO

ENERO 4 3 1 55 180 14 30 52 8

FEBRERO 5 3 1 53 178 14 30 53 8

MARZO 10 4 0 80 190 18 40 70 8

ABRIL 7 2 0 68 190 17 32 57 6

MAYO 4 5 0 60 190 17 36 60 10

JUNIO 6 3 1 43 128 14 25 31 5

JULIO 10 5 5 53 75 32 41 42 4

AGOSTO 10 4 4 39 69 28 50 35 8

SEPTIEMBRE 8 2 0 42 136 33 33 34 8

OCTUBRE 6 1 0 48 140 35 36 36 8

NOVIEMBRE 5 2 0 53 150 40 45 50 8

DICIEMBRE 10 2 0 60 155 42 45 55 7

TOTAL 3978 85

654 1781 304 443 575

Actividad unidad de disfagia

Unidad en período de consolidación, compuesta por una facultativo especialista en Medicina física y Rehabilitación, 1 logopeda, 1 enfermera entrenada en esta área, 1 técnico de rayos. Entre sus objetivos se incluye la detección de signos clínicos de disfagia orofaríngea, la práctica de test volumen viscosidad para determinar la consistencia más segura y eficaz para cada paciente, el asesoramiento familiar, enseñanza de técnicas posturales, tratamiento logopédico específico cuando así se requiera, así como la realización de videofluoroscopia en los casos indicados. Su actividad durante el año 2011 queda reflejada así: PACIENTES ENCUESTADOS

534

TEST DE CRIBAJE DE LA DEGLUCIÓN

534

PACIENTES CON DISFAGIA

254

MÉTODO DIAGNÓSTICO VOLUMEN-VISCOSIDAD

123

PACIENTES CON PRESBIFAGIA

236

ASESORAMIENTO FAMILIAR

400

VIDEOFLUOROSCOPIA

15

CASOS DE EDENTULISMO

396

96

CASOS DE XEROSTOMÍA

309

TOTAL INTERVENCIONES

2801

Actividad área terapia ocupacional

Han sido tratados 345 pacientes, durante 3.721 sesiones, con la siguiente distribución:

RHB SENSORIAL

RHB MOTORA/ FUNCIO NAL

RHB PER CEPTIVA

AVD BASICAS

ERGONOMÍA POSTURAL Y ARTICULAR

ASESORAMIENO BBAA

RHB COGNITIVA

FÉRULAS Y AATT

AVD INSTRUMENTADAS

ENERO 6 59 0 36 2 9 194 0 13

FEBRERO 45 64 31 5 0 0 159 5 8

MARZO 56 57 0 41 0 2 130 0 10

ABRIL 43 35 0 16 3 0 75 0 19

MAYO 24 85 0 39 0 4 168 0 9

JUNIO 21 46 0 23 0 1 184 0 48

JULIO 31 42 0 43 0 0 230 0 3

AGOSTO 35 47 0 43 0 0 169 0 7

SEPTIEMBRE 27 37 0 15 0 0 165 0 29

OCTUBRE 24 30 0 21 0 0 154 0 16

NOVIEMBRE 23 40 0 22 0 0 188 0 22

DICIEMBRE 11 29 0 19 0 0 85 0 5

TOTAL 3721

346

571

31

323

0

16

2240

5

189

La actividad de psicología en las vertientes de psicología clínica y neuropsicología así como la atención social forman parte de la cartera de servicios de la unidad, cuya actividad en relación a la misma queda como sigue:

7. Actividad Área psicología clínica

La actividad de esta área queda reflejada en epígrafe independiente. No obstante, se amplían a continuación los datos de determinados aspectos.

97

A los pacientes de la Unidad de Daño Cerebral atendidos en Consulta Externa desde el área de Psicología Clínica (358 consultas externas: 59 primeras visitas y 299 seguimientos), se les ha realizado valoración neuropsicológica completa, se ha programado y realizado en su caso rehabilitación integral y /o derivado al recurso asistencial que se ha considerado más idóneo en función de sus características. Además se ha realizado soporte y asesoramiento a sus familias. Todas estas actividades, como no puede ser de otra manera, se han realizado en el contexto del equipo interdisciplinar.

Además de la rehabilitación cognitiva que se realiza desde el área de terapia ocupacional y el abordaje conductual que se realiza en la atención a pacientes y familiares en las sesiones con la psicóloga, también se ha realiza intervención neuropsicológica de forma sistemática en el taller de rehabilitación cognitiva, habiendo sido atendidos en 2011 a 81 pacientes y realizando con ellos un total de 511 sesiones.

En relación con las reuniones y las coordinaciones mantenidas con la Fundación ATENEO (dedicada a la asistencia de pacientes con daño cerebral adquirido en fase crónica), de dicha actividad se ha derivado las siguientes actuaciones:

- coordinaciones clínico/asistenciales para garantizar y optimizar la continuidad asistencial de los pacientes y familiares atendidos en la Unidad de Daño Cerebral

- docencia conjunta del módulo del máster de la UJI de Neuropsicología relacionado con el Daño Cerebral Adquirido.

- colaboración en tareas de investigación.

Actividad Área Trabajo Social

Unidad de Daño Cerebral Departamento de Trabajo Social 2011 A lo largo de este año 2011, se ha atendido a un total de 105 pacientes, de ellos 38, fueron atendidos en consulta externa y 67 se encontraban ingresados, lo que supones el 100% de los pacientes atendidos en dicha unidad.

El 62,7% de los afectados

son hombres,

su edad media, ha aumentad

o en referencia a años

0

20

40

60

80

mujer hombre

tabla edad / sexo

mayor 65

menor 65

98

anteriores, durante el presente año, el porcentaje de menores de 65 años ha sido del 42,8% frente al 77% del año 2010. Al alta el 84% pacientes, presentan grado de dependencia que hará que precisen de otra persona para su cuidado. INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL Entrevista con Pacientes/familias

Gestiones de recursos Reuniones multidisciplinares

ingresados Consultas

externas

Inter hospitalarias

Extrahospitalarias

Con familias

Con equipo

1117

313

482

124

65

Las actividades son realizas por 1 trabajadora social a media jornada El trabajo burocrático: elaboración y registro historia social, informes sociales, cumplimentación expedientes y preparación de documentación, ocupa el 21.4 % del horario laboral En las entrevistas de intervención social con los familiares, se realiza la valoración de la enfermedad y su pronostico, elementos básicos para la toma de decisiones de la familia en base a sus propios recursos y a su estructura familiar.. El Objetivo es potenciar a la familia, y prevenir su claudicación y disfuncionalidad, así como conseguir los recursos mas idóneos para cada caso. PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS

0

20

40

60

80

dependencia familiar economico laboral mayores solos

apoyo

supervision

3º persona

DEPENDENCIA: Como se refleja en el grafico, el 71,8% de los pacientes atendidos, al alta sufren secuelas físicas y/o cognitivas y como consecuencia, van a necesitar ayuda de tercera persona, así como van a precisar de recursos socio sanitario para soporte y ayuda socio-familiar FAMILIARES: La sobrecarga y el estrés familiar, es el principal problema que presentan la las familias cuidadoras, a ello debemos sumar el bajo nivel de recursos económicos y culturales, que padecen el 45 % de ellas. Todo ello unido a la escasez de recursos de soporte socio sanitario que existen en la comunidad. como centros de dia o reconocimiento del grado de dependencia. VIVIENDA: Barreras arquitectónicas y escasas dimensiones de las viviendas, dificultan el cuido de los paciente en sus domicilios.

99

RECURSOS SOCIO-SANITARIOS GESTIONADOS

0

10

20

30

40

50

Discapacidad dependencia S.SocialINSS C.Salud MutuaPres.economica Pres.sanitaria C.Dia

Los recursos mas utilizados son los referentes a la gestión de ayudas sociales, seguidos de la solicitud de prestaciones económicas (Seguridad Social). Como se detalla en el grafico se realiza coordinación de forma sistemática con los equipos de Servicios Sociales municipales y con los equipos de atención primaria de salud, la atención socio sanitaria en domicilio es básica para la consecución de apoyos familiares en prevención de la claudicación familiar. En este perfil de paciente se desarrollan diversas actividades en seguimiento de los expedientes de Incapacidad laboral, tanto en la 1ª fase Inc transitoria como para la consecución de la Inc. permanente.

Docencia, Formación e Investigación.

División médica.

Unidad Daño Cerebral - Rehabilitación

Asistencia a cursos y jornadas científicas

• Grao Castellote. IX Curso teórico-práctico de ACTUALIZACIÓN EN PRÓTESIS Y

ORTESIS (ORTOGRA.2011) Granada 22-25 febrero de 2011 (34 horas lectivas; 4,76 créditos).

• Grao Castellote. XX Congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Física y Rehabilitación. Valencia 10-11 marzo de 2011.

• Grao Castellote. IV Jornada de actualización en toxina botulínica y rehabilitación. Sevilla 6-7 abril de 2011

100

• Grao Castellote. 3ª Joint meeting European calcified tissue and the international bone and mineral society. Atenas 7-11 mayo de 2011

• Grao Castellote. Jornada sobre Daño Cerebral. Abordaje interdisciplinar de la marcha de personas con hemiplejia. Valencia 21 de octubre de 2011.

• Grao Castellote. VIII Jornada de Actualización en Toxina Botulínica. H.General de Castellón 11 de noviembre de 2011.

• Grao Castellote. IX Jornadas de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación. Barcelona 17 de noviembre de 2011.

• Grao Castellote. Tratamiento del paciente con alto riesgo de fracturas. Gniux university. 7.02.2011 al 7.03.11.

• Grao Castellote. Espasticidad en el adulto. Identificación muscular y técnicas de infiltración con toxina botulínica tipo A.

• Grao Castellote. Parálisis cerebral infantil: aspectos clínicos, clasificaciones y tratamientos (10 de mayo al 30 noviembre de 2011) 1,5 créditos. Avalado por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions sanitàries- Comisión de Formsación Continuada del Sistema Nacional de Salud

• Carmiña Aguarta, Carmina Llorens, Karin Kage, Carmen Grao. Jornada de actualización sobre Daño Cerebral. Abordaje interdisciplinar de la marcha de personas con hemiplejia. Feria de muestras de Valencia 21 de octubre de 2011.

• Kage Karin. V Jornada Autonómica en la atención sanitaria actual.Hospital La Fe. 22 Noviembre de 2011.

• Carmelo Almagro. Máster oficial de cirugía podológica en la Universidad Central de Barcelona.

• Amparo Ibáñez. Curso de adaptación al grado de Fisioterapia en la Universidad de Valencia. 60 créditos ECTS. Carácter anual.

• Ibáñez Amparo. Jornada de actualización en daño cerebral adquirido. Feria de muestras de Valencia. 21 de octubre de 2011.

• Ibáñez Amparo Curso monográfico de hombro. Tratamiento rehabilitador. • Ibáñez Amparo Terapia manual. Punción seca. Hospital la Magdalena. Abril 2011. • báñez Amparo Docente en taller de formación para familiares y cuidadores.Febrero, Mayo y

Noviembre de 2011, con un total de 12 horas. • Terapia por restricción del lado sano y otros abordajes terapeuticos en el control motor"

octubre 2011-15h organiza centro de rehabilitación casaverde.

• Mira Lucia, curso "básico de lenguaje de signos" septiembre 2011-32h-EVES formación continua

• Mira Lucia, curso "avances tecnicas avanzadas de terapia ocupacional en daño cerebral"-otubre 2011-20h- EVES-formación continuada

• Mira Lucia, curso a distancia " estimulación de la memoria en personas mayores"- plan AFEDAO-ccoo desde 17 de octubre 2011 hasta 14 diciembre del 2011

• Mira Lucia. En enero del 2011 se comienza estudio para publicación de protocolo sobre técnica en espejo desde la unidad de daño cerebral del hospital la magdalena, sigue en proyecto.

• González Yolanda. Procesos de esterilización y desinfección en atención primaria y especializada. On line. Formación continuada.

• González Yolanda. Primeras jornadas de mediación intercultural en el ámbito de la comunidad valenciana . Abril 2011. Hospital general de Castellón.

• González Yolanda. 5ª jornada autonómica de bioética. Hospital la Fe. Noviembre 2011.

101

• González Yolanda Docente en taller de formación para familiares y cuidadores.Febrero, Mayo y Noviembre de 2011, con un total de 12 horas

Publicaciones

Valoración de la marcha mediante plantillas instrumentadas en pacientes con espasticidad de

miembros inferiores tras infiltración con toxina botulínica M.R. Béseler,∗, C.M. Grao, Á. Gil by M.D. Martínez Lozano a Servicio de Neurología, Hospital La Magdalena, Castellón, España Servicio

de Neurología, Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo, España Recibido el 24 de marzo de 2011; aceptado el 13 de julio de 2011 (en prensa)

PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN En el área de investigación, desde el área de psicología clínica y específicamente relacionado con la

Unidad de Daño cerebral, se ha llevado a cabo el proyecto de investigación “Estudio de funcionalidad y calidad de vida en pacientes con daño cerebral: interacción y factores pronósticos”. Dicho proyecto ha sido financiado por la Conselleria de Sanitat y en él han participado, además de la investigadora principal (Gloria Saavedra) y otras dos profesionales de la Unidad de Daño Cerebral (Carmen Grao y Carmen Barceló), dos profesionales de dos fundaciones distintas relacionadas con la atención a pacientes con daño cerebral adquirido y sus familias. En dicho estudio se ha puesto de relieve la relación entre los aspectos neuropsicológicos valorados de forma rutinaria en nuestra unidad (específicamente la función ejecutiva y las alteraciones conductuales) y la funcionalidad de los pacientes al alta del tratamiento. Además ha permitido la colaboración en nuestra unidad de una becaria de investigación.

ACTIVIDAD DOCENTE • Funciones docentes a Médicos residentes en la especialidad de MEDICINA FÍSICA Y

REHABILITACIÓN en el hospital La Magdalena durante el mes de noviembre de 2011.

102

Servicio de Atención de Información al Paciente.

1.-Información a pacientes hospitalizados .

Información al paciente cuando ingresa (volant )

2.-Información teléfonica

Información al paciente a los 15 días del alta

3.-Información paciente de consultas externas.

4.-Gestión de reclamaciones escritas y quejas orales.

5.-Gestión agradecimientos escritos y sugerencias .

6.-Gestión cambio de medico general y de medico especialista.

7.-Control ortopedia (prestamos y devoluciones )

8.-Gestión de la biblioteca hospitalaria.(prestamos y devoluciones )

9.-Colaborar con la O.N.G. del voluntariado Hospitalario

Actividad del S.A.I.P.

Información paciente hospitalizado 196

Información volant 551

Información telefónica 115

Información a los 15 días del alta 435

Información pacientes de consulta externa 29

Otras actividades de información 72

TOTAL 1398

103

Tramite de quejas presentadas- 17.-(hospitalización-4.-C. Externas.13

Tramites de agreadecimientos- 11–(hospitalizacion-5-C. Externas-6 )

Tramite de sugerencias- 0

Cambio medico estecialista 7 ( Consultas eExternas )

TOTAL TRAMITES 32

-Información- 1398

-Tramites - 32

Total 1596 pacientes atendidos

Información al paciente a los 15 días ( los graficos )

Prestamos de ortopedia.

1º trimestre prestamos 20 devoluciones 16

2º trimestre prestamos 46 devoluciones 35

3º trimestre prestamos 6 devoluciones 9

4º trimestre 7 devoluciones 3

Prestamos 2011--- 79

Devoluciones 2011--- 63

Ortopedia pendiente de los últimos cinco años

Año 2007 Prestamos 100 Devoluciones 68

Año 2008 Prestamos 116 Devoluciones 38

Año 2009 Prestamos 124 Devoluciones 72

Año 2010 Prestamos 85 Devoluciones 92

Año 2011 Prestamos 79 Devoluciones 63

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Actividades de la dirección de gestión.

Departamento de Contabilidad y contratación. El Departamento de Contabilidad y Contratación Administrativa desarrolla todas las tareas relacionadas con la gestión del Capítulo II “Compras de bienes corrientes y Gastos de funcionamiento” y del Capítulo VI “Inversiones Reales” (tramitación de expedientes, contabilización de documentos, etc.)

A) DATOS ECONÓMICOS: RESUMEN GASTO REAL POR CAPÍTULOS PRESUPUES-

TARIOS: CAPÍTULO I “Gastos de Personal”

Crédito Total AÑO 2010 11.138.787,69 € Crédito Total AÑO 2011 10.870.283,21 € CAPÍTULO II “Compra de bienes corrientes y gastos de funcionamiento”

Crédito Inicial AÑO 2010 3.177.730,43 € Crédito Inicial AÑO 2011 2.551.498,95 € CAPÍTULO VI “Inversiones Reales”

Crédito Total AÑO 2010 201.602,00 € Crédito Total AÑO 2011 No hay crédito B) CAPÍTULO II:

Con respecto al Capítulo II, las tareas principales que se llevan a cabo están relacionadas con la ejecución del presupuesto son: la contabilización de los gastos, tramitación de facturas, ya sean mediante documento de pago o mediante el sistema de Anticipos de Caja Fija, el registro de facturas y la conciliación entre factura y albarán; así como información a los proveedores sobre temas relacionados con la facturación, etc.

7

105

GASTO CONTABLE:

El gasto real durante el ejercicio presupuestario 2011, se distribuyó en las aplicaciones presupuestarias que se indican a continuación:

APLIC. PRES. CONCEPTO GASTO 2010 GASTO 2011 20301 Arrendamientos maquinaria - 7.001,62 € 20303 Arrendamientos utillaje. 20.818,48 € 21.314,11 € 20501 Arrendamientos mobiliario y enseres 17.617,14 € 562,68 € 20601 Arrendamientos equipos procesos información. 18.432,26 € 11.192,15 € 20801 Otros arrendamientos - 41,75 € 21001 Repar. manten. y conserv. Terrenos y bienes naturales. 22.381,60 €. 13.675,00 € 21202 Repar. manten. y conserv. edificios administrativos 145.912,43 € 111.941,61 € 21299 Repar. de otros edificios - 1.808,94 € 21302 Repar., manten. y conserv. Instalaciones 85.478,67 € 27.072,97 € 21303 Reparac. Utillaje 805,71 € 166,63 € 21305 Repar., manten. y conserv. Maquinaria 242,28 € 601,80 € 21501 Repar., manten. y conserv. mobiliario y enseres 24.868,21 € 11.761,33 € 21505 Repar. Material sanitario 28.100,95 € 11.183,20 € 21601 Repar., manten. y conserv. equipos para procesos de

información 1.418,61 € 7.590,16 €

21901 Repar., manten. y conserv. otro inmovilizado material. 5.049,45 € 259,00 € 22001 Suministros material oficina no inventariable. 25.642,36 € 17.827,11 € 22002 Suministros prensa, revistas; libros y otras publicaciones. 12.232,27 € 8.601,74 € 22003 Suministros material informático no inventariable. 12.160,52 € 13.916,84 € 22009 Suministros otro material de oficina. 2.359,71 € 1.154,09 € 22101 Energía eléctrica 189.124,91 € 71.937,52 € 22102 Agua 21.657,58 € 19.509,91 € 22103 Gas 7.179,91 € 7.282,51 € 22104 Combustible 109.357,01 € 121.400,97 € 22105 Vestuario 2.857,16 € 3.536,12 € 22106 Lencería 11.953,16 € 21.883,00 € 22107 Productos Alimenticios 224.826,32 € 205.142,90 € 22108 Productos Farmacéuticos 453.862,43 € 335.278,29 € 22110 Sumin. Material deport., didáctico y cultural 598,06 € - 22111 Productos de limpieza y aseo 46.333,78 € 45.987,97 € 22112 Sumin. Repuestos maquin. Y utillaje 102.023,65 € 62.488,32 € 22113 Sumin. Material electrónico, eléctrico y de

comunicaciones. 27.516,25 € 8.900,64 €

22114 Material sanitario consumo y reposición 267.307,25 € 224.630,12 € 22199 Otros suministros 136.363,37 € 113.074,02 € 22201 Comunicaciones telefónicas 110.811,17 € 111.424,87 € 22202 Comunicaciones: postales y telegráficas - 2,80 € 22399 - 3.968,40 € 22501 Tributos estatales 289,49 € - 22503 Tributos locales 3.735,42 € 1.264,45 € 22601 Atenciones protocolarias y representativas. 620,80 € 1.117,87 € 22603 Gastos jurídico-contenciosos 1.235,50 € 1.032,50 € 22701 Limpieza y Aseo 491.847,59 € 537.233,44 € 22702 Seguridad 141.584,71 € 151.070,52 €

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APLIC. PRES. CONCEPTO GASTO 2010 GASTO 2011

22704 Trabajos postales y de mensajería 19.773,24 € 13.969,15 € 22707 Estudios y trabajos técnicos 25.445,62 € 30.584,46 € 22708 Servicios contratados de comedor 15.393,55 € 17.314,40 € 22715 Trabajos realizados empresas prof. en el exterior 23.528,60 € - 22799 Otros trabajos 181.101,99 € 150.694,08 € 23002 Dietas: del Personal 2.144,61 € 978,13 € 23102 Locomoción: del Personal 3.645,10 € 1.784,20 € 23301 Otras Indemnizaciones 20.296,94 € 13.755,84 €

TOTAL GASTO CAPITULO 2 3.065.935,82 € 2.551.498,95 € TOTAL DEUDA - 388.829,09 € GASTO REAL 3.065.935,82 € 2.940.328,04 €

C) OTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD relacionadas con la gestión administrativa que se desarrollan en el Departamento de Contabilidad son las siguientes: GESTIÓN CONTABLE DE LOS CONCUROS PÚBLICOS CENTRALIZADOS DE LA U.C.L. (Unidad Central Logística):

Se realiza la tramitación de los documentos contables “RA” de reserva de crédito para los Concursos Públicos centralizados de material de suministros, tramitados por la Central de Compras de la Conselleria de Sanidad, cuyo importe se calcula según el periodo de vigencia de cada concurso, realizándose documentos de reserva complementarios, si el crédito resulta insuficiente, o documentos RA/ si hay crédito sobrante a la finalización de cada concurso.

Los concursos públicos centralizados vigentes durante el año 2.011 y el gasto efectuado en cada uno de ellos ha sido el siguiente:

Expte Nº Descripción Objeto Importe Gasto anual € (2011)

11/08 Guantes, jeringas, agujas y trocares 11.751,06 € 12/08 Sondas, drenajes, bolsas, llaves, tubos y filtros 7.385,88 € 13/08 “Incontinencia, limpieza, desinfectantes” 33.966,31 € 14/08 Material radiodiagnóstico 33,05 € 15/06 Mat. Extracción vacío 1.829,53 € 16/08 Suturas 48,14 € 17/08 Factores estimulante de la eritropoyesis 2.150,88 € 44/08 Gasóleo 121.400,97 € 65/08 Vendas y gasas 1.977,90 €

111/09 Material de aspiración, productos nebulizadores, humidificadores, …

2.554,21 €

140/09 Agujas dispensadoras precargado insulina 289,78 € 143/09 Vestuario y ropería 3.947,24 € 145/09 Bragapañales y productos para la limp. y desinf. 997,06 € 146/09 Productos de laboratorio 34,44 € 147/09 Material extracción al vacío 1.035,23 € 157/09 Principios activos (Medicamentos II) 1.335,08 € 168/08 Cobertura quirúrgica. 2.590,42 € 169/08 Tiras reactivas, lancetas y agujas para plumas. 5.636,10 €

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173/08 Principios activos (Medicamentos I) 1.859,64 € 224/10 Enzimas y antinfecciosos 416,29 € 319/09 Antivirales 254,96 € 371/09 Material cobertura quirúrgica desechable 64,80 € 395/05 Algodón, esparadrapo y apósitos. 63.557,78 € 418/08 Principios activos (Medicamentos III) 526,30 € 500/09 Vendas y gasas 6.368,52 € 522/10 Heparinas de bajo peso molecular 4.401,05 € 599/06 Lencería y vestuario. 3.909,35 € 609/06 Material de informática 6.450,27 € 621/09 Algodón y esparadrapo 871,23 € 805/08 Medicamentos V 56,60 €

GASTO TOTALCOMPRAS UCL 287.700,07 €

D) CONTRATOS DE SUMINISTROS, SERVICIOS Y GESTIÓN DE SERVICIOS

PÚBLICOS: En el área de contratación se realiza la tramitación, reservas de crédito y posterior proceso de pago de las facturas correspondientes a los contratos que se relacionan a continuación:

CONTRATOS DE SUMINISTROS:

--Suministro Oxígeno y aire medicinal (C.P. 715/07): --Adjudicatario: “ABELLÓ LINDE, S.A.” --Importe: 69.823,35 € --Suministro Agua: --Adjudicatario: “SOCIEDAD DE FOMENTO AGRÍCOLA CASTELLONENSE, S.A.” --Importe: 19.509,91 € --Suministro Gas: --Adjudicatario: “PRIMAGAZ, S.A.” --Importe: 7.111,27 € --Suministro Energía eléctrica (C.P. 01/10): --Adjudicatario: “UNIÓN FENOSA COMERCIAL” --Importe: 71.937,52 € --Suministro Papel (Lote 2) (C.P. 66/08): --Adjudicatario: “XEROX OFFICE” --Importe: 3.228,48 €

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CONTRATOS DE SERVICIOS:

--Servicio de Vigilancia y Seguridad: C.P. 626/10 (LOTE 19): -Adjudicatario: “SEGURIDAD LPM, S.L.” -Importe: 113.935,62 €. --Servicio de Limpieza: C.P. 909/07: -Adjudicatario: “ISS FACILITY SERVICES, S.A.” -Importe: 406.665,71 € --Servicio de Recogida de Residuos sanitarios: C.P. 664/06 -Adjudicatario: “U.T.E. CONSENUR, S.A. Y CESPA GESTIÓN DE RESIDUOS, S.A.U.” -Importe anual: 18.763,96 €. --Servicio de Mantenimiento y soporte técnico varias aplicaciones: C.P. 571/10 -Adjudicatario: “INDRA, S.A.” -Importe anual: 8.103,97 €. --Servicio de Soporte técnico Farmasyst: C.P. 60/09 -Adjudicatario: “ALGORITMOS, PROCESOS Y DISEÑOS, S.A.” -Importe: 712,06 € --Verificación niveles Instalaciones Radiodiagnóstico: C.P. 1046/06 -Adjudicatario: “LAINSA (Logística y Acondicionamientos Industriales, S.A.)” -Importe: 679,04 € --Telecomunicaciones: --Adjudicatario: Telefónica de España, S.A. --Importe: 111.424,87 € --Arrendamiento ordenadores: --Adjudicatario: “IBERMÁTICA, S.A.” --Importe: 11.192,15 € CONTRATOS ADMINISTRATIVOS ESPECIALES:

--SERVICIO DE CAFETERÍA: -Adjudicatario: SODEXO ESPAÑA, S.A. -Canon adjudicación: 1.000 € anuales. E) ANTICIPOS CAJA FIJA: En el ejercicio 2011 se realizó una reserva de crédito (documento “RA”) para el sistema de pagos de Anticipos de Caja Fija por un importe de 1.000.000 €. Con este importe total se realizaron doce cuentas justificativas de transferencias a proveedores.

109

F) GESTIÓN Y TAMITACIÓN DE EXPEDIENTES DE INTERESES DE DEMORA A

LOS PROVEEDORES:

Durante el Ejercicio 2011 se ha realizado un esfuerzo importante en la tramitación, con la mayor celeridad posible, de los Expedientes de intereses de demora remitidos por el Servicio de Gestión Económica de la Conselleria de Sanidad. Hemos conseguido remitir los expedientes en el plazo de 5-6 días hábiles desde la fecha de recepción de los expedientes en el Servicio de Gestión Económica.

Se han tramitado un total de 5 Expedientes de liquidación de intereses en ejecución de sentencia y 77 Expedientes de solicitud de documentación por reclamaciones de los proveedores de intereses de demora. G) “SISTEMA DE INFORMACIÓN ECONÓMICA” (SIE) En el Servicio de Gestión Económica o Contabilidad se realiza la gestión del Programa SIE “SISTEMA DE INFORMACIÓN ECONÓMICA” de Atención Especializada. El SIE es un sistema de información para la gestión de la Agencia Valenciana de Salud que aporta conocimiento sobre la transformación de los recursos disponibles en actividades sanitarias. Es un sistema de contabilidad analítica basado en el modelo ABC (Activity Based Costing) y compuesto por dos grandes subsistemas de recogida y análisis de datos: el de costes totales de funcionamiento del centro y el de las actividades que ocasionan el consumo de recursos. Estos subsistemas interactúan en la unidad organizativa básica del SIE, denominada centro de actividad y coste (CAC), donde se analizan lo resultados mediante una serie de indicadores normalizados. El SIE es un sistema de sistemas. Para obtener indicadores de resultado de un CAC en un periodo de tiempo determinado, precisa conocer datos originados en otros ocho sistemas de información (nóminas, suministros y almacén, expedientes, farmacia, actividad concertada, prótesis, indicadores de gestión y catálogos de procedimientos incluidos en el propio SIE. Durante el año 2011, se ha “cerrado” el AÑO 2010. Asimismo, se han introducido los datos trimestrales del año 2011 y se han remitido a la Conselleria de Sanidad según los plazos indicados. H) CAPÍTULO VI “INVERSIONES REALES”: -INVERSIONES SUMINISTROS:

Durante el ejercicio 2011 no se han tramitado expedientes por no haber crédito en este capítulo.

110

Departamento de suministros.

Recursos Humanos:

1 Administrativo. 2 Auxiliares administrativos. 1 Celador de Almacén. El Departamento de Suministros se ocupa de todo lo relacionado con la compra y entrega a los Centros de Actividad del Hospital y del Servicio de Emergencias Sanitarias de Castellón de todo el material de consumo, excluyendo el de servicios y reparaciones, que soliciten del Capitulo II (excepto del material del Grupo 30 Farmacia), para ello trabajamos con el programa REMAS, hasta marzo de 2011 a partir de ese mes trabajamos con la nueva aplicacion ORION LOGIS. Los pedidos de los Centros de Actividad del Hospital de material almacenable se realizan con una frecuencia semanal, revisándolos y ajustándolos con arreglo a los consumos y las necesidades. Los pedidos de los Centros de Actividad del Servicio de Emergencias Sanitarias se realizan con una frecuencia mensual. Las compras de artículos ya introducidos en el Hospital y en el Servicio de Emergencias Sanitarias se realizan directamente al proveedor o por la Central de Compras (U.C.L.). Las propuestas de compras de artículos de nueva adquisición han de ser autorizadas por las respectivas Direcciones. También se ocupa de la Gestión Contable del material de consumo del Hospital hasta la fase de confrontación y validacion albaran/factura. En el Servicio de Emergencias Sanitarias se ocupa de la Gestión Contable hasta la fase de confrontación y validación albaran/factura del material de consumo y hasta la fase de certificación y validación albaran/factura de los servicios y las reparaciones. Se reclaman a los proveedores las facturas pendientes de recibir a los 30 días hábiles desde la recepción del albaran en suministros. Se realizan inventarios periódicos de los almacenes y estadísticas de consumo. Se piden presupuestos de los artículos que se gestionan por el Capitulo VI. Se calculan los importes para que el Departamento de Contabilidad tramite los documentos contables correspondientes para los concursos públicos realizados por la Central de Compras. Se realizan informes trimestrales del consumo por Subgrupos de Artículos y por Centros de Actividad comparándolos con los trimestres del año anterior. Se realiza un informe sobre pedidos de Central de Compras pendientes de confrontar a 15 de noviembre y proyección de pedidos y gasto hasta final de año de Central de Compras.

Desglose del Consumo del Capitulo II por Subgrupos de Actividad y

por Grupos de Artículos

PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO

TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE TOTAL

MANTENIMIENTO 63.026,15 96.411,42 71.007,12 76.292,29 306.736,98

SERV. Y SUMINISTROS EXTERIORES 48.134,58 39.127,42 14.784,58 114.015,54 216.062,11

ADMINISTRACION 25.679,54 28.869,45 19.606,76 15.289,40 89.445,15

HOSTELERIA 141.694,41 255.416,08 228.990,64 219.891,90 845.993,03

CENTROS MEDICOS ESTRUCTURALES 24.941,13 7.302,69 14.286,27 19.019,99 65.550,08

LABORATORIOS 20.978,20 22.499,37 34.501,29 15.275,47 93.254,33

DIAGNOSTICO POR IMAGEN 1.379,52 897,15 3.372,26 3.776,99 9.425,92

UNIDAD DE DIETETICA 371,38 648,39 167,01 18,65 1.205,43

TRATAMIENTOS DE REHABILITACION 3.762,99 3.460,87 4.381,27 3.628,33 15.233,46

UNIDADES HOSPITALIZACION 94.222,33 88.015,67 74.689,51 56.249,60 313.177,10

CONSULTAS EXTERNAS 1.019,40 777,84 1.291,24 700,89 3.789,38

TECNICAS 685,66 622,15 333,89 692,51 2.334,21

ACTIVIDAD AMBULATORIA 9.477,27 5.043,08 11.140,77 3.667,10 29.328,22

SERVICIOS AJENOS AL CENTRO 7,48 2.364,46 2.332,39 4.271,23 8.975,56

TOTALES 435.380,04 551.456,05 480.884,98 532.789,89 2.000.510,96

CONSUMO DE SUMINISTROS POR SUBGRUPOS DE ACTIVIDAD

TRATAMIENTOS DE REHABILITACION

0,76%

CONSULTAS EXTERNAS0,19%

Otros3,51%

ACTIVIDAD AMBULATORIA

1,47%

SERVICIOS AJENOS AL CENTRO

0,45%

UNIDAD DE DIETETICA0,06%

TECNICAS0,12%

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

0,47%

CENTROS MEDICOS ESTRUCTURALES

3,28%

UNIDADES HOSPITALIZACION

15,65%

LABORATORIOS4,66%

MANTENIMIENTO15,33%

SERV. Y SUMINISTROS EXTERIORES

10,80%

ADMINISTRACION4,47%

HOSTELERIA42,29%

2.009 2.010 2.011

MANTENIMIENTO 163.654,90 134.036,21 306.736,98 172.700,77 128,85%

SERVICIOS Y SUMINISTROS EXTERIORES 98.457,81 121.972,43 216.062,11 94.089,68 77,14%

ADMINISTRACION 65.695,58 67.043,83 89.445,15 22.401,32 33,41%

HOSTELERIA 270.718,79 275.307,93 845.993,03 570.685,10 207,29%

CENTROS MEDICOS ESTRUCTURALES 86.614,21 73.975,87 65.550,08 -8.425,79 -11,39%

LABORATORIOS 88.009,53 71.659,35 93.254,33 21.594,98 30,14%

DIAGNOSTICO POR IMAGEN 1.644,75 1.160,51 9.425,92 8.265,41 712,22%

UNIDAD DE DIETETICA 821,60 846,05 1.205,43 359,38 42,48%

TRATAMIENTOS DE REHABILITACION 14.729,85 9.708,69 15.233,46 5.524,77 56,91%

UNIDADES HOSPITALIZACION 287.869,68 317.051,39 313.177,10 -3.874,29 -1,22%

CONSULTAS EXTERNAS 5.192,76 5.126,90 3.789,38 -1.337,52 -26,09%

TECNICAS 3.243,86 3.362,78 2.334,21 -1.028,57 -30,59%

ACTIVIDAD AMBULATORIA 9.106,73 6.908,29 29.328,22 22.419,93 324,54%

SERVICIOS AJENOS AL CENTRO 30,12 111,31 8.975,56 8.864,25 7963,57%

TOTALES 1.095.790,17 1.088.271,54 2.000.510,96 912.239,42 83,82%

(*) Con la aplicación orion logis ahora se obtienen datos de costes que antes no podiamos obtener.

VARIACION DEL CONSUMO DE SUMINISTROS POR SUBGRUPOS DE ACTIVIDAD

DESVIACION

2.010 - 2.011

0,00

100.000,00

200.000,00

300.000,00

400.000,00

500.000,00

600.000,00

700.000,00

800.000,00

MANTENIM

IENTO

SERVICIO

S Y S

UMIN

ISTROS E

XTERIORES

ADMIN

ISTRACIO

N

HOSTELERIA

CENTROS MEDIC

OS ESTRUCTURALES

LABORATORIOS

DIAGNOSTIC

O POR IM

AGEN

UNIDAD D

E DIE

TETICA

TRATAMIE

NTOS DE R

EHABILIT

ACION

UNIDADES H

OSPITALIZ

ACION

CONSULTAS EXTERNAS

TECNICAS

ACTIVID

AD AM

BULATORIA

SERVICIO

S AJE

NOS AL C

ENTRO

2.009 2.010 2.011

DENOMINACION CONSUMO

MATERIALES PARA MANTENIMIENTO Y REPARACION 154.785,94

MATERIAL Y PRODUCTOS DE HOSTELERIA 216.518,10

MATERIALES PARA LIMPIEZA Y ASEO 49.607,34

ROPERIA 24.771,26

PAPELERIA 47.750,18

UTILES SANITARIOS 13.011,86

MATERIAL SANITARIO 258.107,55

MATERIAL DE RADIODIAGNOSTICO Y AUDIOVISUAL 36,50

MATERIAL DE LABORATORIO 101.041,67

OTRO MATERIAL 3.523,14

SERVICIOS 309.773,31

SUMINISTROS EXTERIORES 204.244,69

BIENES MUEBLES 2.518,38

INDEMNIZACIONES POR RAZONES DEL SERVICIO 8.248,58

N/A VARIOS 606.572,45

TOTAL 2.000.510,96

CONSUMO DE SUMINISTROS POR GRUPOS DE ARTICULOS

OTRO MATERIAL0,18%

BIENES MUEBLES0,13%

INDEMNIZACIONES POR RAZONES DEL SERVICIO

0,41%

Otros2,60%

UTILES SANITARIOS0,65%

ROPERIA1,24%

MATERIALES PARA LIMPIEZA Y ASEO

2,48%

PAPELERIA2,39%

MATERIAL DE LABORATORIO

5,05%

SERVICIOS15,48%

SUMINISTROS EXTERIORES

10,21%

N/A VARIOS30,32%

MATERIAL SANITARIO12,90%

MATERIAL DE RADIODIAGNOSTICO Y

AUDIOVISUAL0,00%

MATERIALES PARA MANTENIMIENTO Y

REPARACION7,74%

MATERIAL Y PRODUCTOS DE

HOSTELERIA10,82%

2.009 2.010 2.011

MANTENIMIENTO Y REPARACION 333.571,11 319.158,59 154.785,94 -164.372,65 -51,50%

PRODUCTOS DE HOSTELERIA 236.381,98 238.763,74 216.518,10 -22.245,64 -9,32%

LIMPIEZA Y ASEO 56.413,65 52.694,31 49.607,34 -3.086,97 -5,86%

ROPERIA 24.061,67 15.839,61 24.771,26 8.931,65 56,39%

PAPELERIA 47.541,24 53.055,60 47.750,18 -5.305,42 -10,00%

UTILES SANITARIOS 22.173,21 22.306,08 13.011,86 -9.294,22 -41,67%

MATERIAL SANITARIO 246.485,32 290.157,30 258.107,55 -32.049,75 -11,05%

MATERIAL DE RADIODIAGNOSTICO 620,48 443,35 36,50 -406,85 -91,77%

MATERIAL DE LABORATORIO 101.107,44 82.215,79 101.041,67 18.825,88 22,90%

OTRO MATERIAL 27.434,07 13.637,17 3.523,14 -10.114,03 -74,17%

SERVICIOS 0,00 0,00 309.773,31 309.773,31 #¡DIV/0!

SUMINISTROS EXTERIORES 0,00 0,00 204.244,69 204.244,69 #¡DIV/0!

BIENES MUEBLES 0,00 0,00 2.518,38 2.518,38 #¡DIV/0!

INDEMNIZACIONES POR RAZONES DEL SERVICIO 0,00 0,00 8.248,58 8.248,58 #¡DIV/0!

N/A VARIOS 0,00 0,00 606.572,45 606.572,45 #¡DIV/0!

TOTALES 1.095.790,17 1.088.271,54 2.002.521,96 914.250,42 84,01%

(*) Con la aplicación orion logis ahora se obtienen datos de costes que antes no podiamos obtener.

Tambien se han creado nuevos grupos de articulos que son los grupos superiores al 31.

VARIACION DEL CONSUMO DE SUMINISTROS POR GRUPOS DE ARTICULOS

DESVIACION

2.010 - 2.011

0,00

50.000,00

100.000,00

150.000,00

200.000,00

250.000,00

300.000,00

350.000,00

400.000,00

450.000,00

500.000,00

550.000,00

600.000,00

MANTENIM

IENTO Y

REPARACIO

N

PRODUCTOS DE H

OSTELERIA

LIMPIE

ZA Y A

SEO

ROPERIA

PAPELERIA

UTILES S

ANITARIO

S

MATERIA

L SANIT

ARIO

MATERIA

L DE R

ADIODIA

GNOSTICO

MATERIA

L DE L

ABORATORIO

OTRO MATERIA

L

SERVICIO

S

SUMIN

ISTROS E

XTERIORES

BIENES M

UEBLES

INDEM

NIZACIO

NES POR R

AZONES DEL S

ERVICIO

N/A V

ARIOS

2.009 2.010 2.011

Unidad de Informática. Responsable Unidad Informática(Analista Programador):

D. Joaquim Garcia i Ortells

Analista Programador.

D. Juan Miguel Muñoz Ferrando

Operador Central.

D. Domingo Gimeno Cano

Actividad Realizada - El 2011 ha sido el año de Orion Logis, la implantación de dicho proyecto ha significado una carga de trabajo importante en nuestra unidad, Paso a producción del Proyecto Orion-Logis.

Pasamos a producción el proyecto..

Instalación de Parches en IRIS.

Se ha procedido a la instalación de las diferentes versiones de Parches en la Aplicación IRIS, actualmente se mantiene en las últimas versiones.

Adecuación de toda la electrónica de red del Hospital

Se ha procedido a la reestructuración de toda la electrónica de red del Hospital, añadiendo nuevas fibras, conectando el Chalet del Samu etc etc, toda la operativa se ha realizado en horario que no interfería con la actividad normal del Hospital.

Nuevas Versiones Alta Hospitalaria

Se ha procedido a la instalación de las diferentes versiones de Alta Hospitalaria, actualmente se mantiene en las últimas versiones.

Implantación de CATS como punto de entrada de incidencias.

Se ha implantado CATS como el centro de atención telefónico para la aplicación ORION logis.

Proyecto VDI.

Se ha seguido, a pesar de que no tuvimos mantenimiento con la implantación de terminales VDI.

Incidencias Varias

Se han canalizado y resuelto, con ayuda de los servicios externos contratados, incidencias o disfunciones en los siguientes servicios:

Radiología: Vinculadas con el sistema de radiología de KODAK, y el PACS de General Eléctric, así como del SIR

Documentación y admisión Clínica: Relacionadas con IRIS y a través de Dimensión Informática y del programa Keyfile.

Suministros: Relacionadas con el programa Remas y a través de INDRA.

Personal: Relacionadas con CIRO y a través de INDRA y del PRU a través del CATS.

Farmacia: Relacionadas con el programa farmasyst y la empresa APD.

Actividad Formativa Impartida - Este año la actividad formativa impartida ha sido:

Joaquim Garcia → Curso de Excel, a través de la plataforma digital.

Asistencia a reuniones - La unidad de Informática a traves de sus componentes pertenece y asiste a las siguientes reuniones / comisiones:

Junta de Hospital � A convocatoria del Director del Hospital cada dos/tres meses.

CITESAN � Pertenece el Responsable de la Unidad, es el foro principal de intercambio y toma de decisiones estratégicas de los sistemas de Información de la Conselleria de Sanidad, se reúne cada tres meses a instancias del Jefe de Área de Informática telecomunicaciones y Organización, este comité entró en crisis con la llegada de Marc Llinares como Jefe de Área, tras su cese, en septiembre, y su sustitución por Juan López este comité se ha revitalizado con dos reuniones en los últimos meses del año.

SITEC � Subcomité perteneciente al CITESAN y que se encarga de la coordinación de las inversiones en tecnología de los Sistemas de información, se reúne con cadencia mensual, a el pertenece el Responsable de la Unidad.

Grupo de Trabajo de Puestos Clientes � Grupo de trabajo perteneciente al SITEC, ha sido el responsable de la gestión, entre otros, de los proyectos Red.es y 871/2006 de ordenadores personales, se reúne también con cadencia mensual, a el Pertenece el Responsable de la Unidad.

Grupo de Trabajo de VDI → Grupo de Trabajo para la implantación de la infraestructura de Cliente Virtual, nuestro hospital fue finalmente incluido en el prototipo, siendo el único Hospital HACLE incluido

A estas hay que añadir las innumerables asistencias a reuniones de coordinación de los diferentes proyectos que se están implementando, reuniones informativas, etc. etc.

Recursos Humanos El Servicio de Gestión de Personal del Hospital La Magdalena, bajo la dependencia de la Dirección Económica, está compuesto por seis personas, todas ellas pertenecientes a la plantilla del Hospital, y tiene la función de gestionar los temas referentes a Recursos Humanos de cuatro Unidades de gasto: el propio Hospital La Magdalena, el Servicio de Emergencias Sanitarias de Castellón, el Centro de Salud Pública de Castellón y Centro de Salud Pública de Benicarló.

El Servicio está estructurado en lo que podríamos llamar tres secciones, bajo la responsabilidad de la Técnico de la Función administrativa que las coordina.:

- Gestión de Personal del Hospital La Magdalena. Esta sección está compuesta por una Jefe de grupo y un Auxiliar Administrativo.

- Gestión de Personal del Servicio de Emergencias Sanitarias: compuesta por dos auxiliares administrativos.

- Gestión de Personal de los centros de Salud Pública de Castellón y Benicarló: compuesta por una auxiliar administrativo.

Puesto que esta Memoria de 2011 se refiere únicamente al Hospital La Magdalena son los datos de este centro los que se reflejan en las páginas siguientes.

Nóminas

El trámite de elaboración de la nómina del personal engloba tanto la fase de gestión de la nómina, que es responsabilidad del centro de gestión, como la fase de fiscalización y de contabilización, que es competencia de la Intervención delegada y de la Conselleria de Hacienda. Para la fiscalización de la nómina se requiere formular las correspondientes propuestas de variación en nómina firmadas por el órgano competente según la Orden de delegación de competencias.

Por su parte, los expedientes de reintegro de haberes indebidamente percibidos se tramitan por la aplicación de la Generalitat denominada Tirant en el caso de no ser posible el reintegro a través de nómina o bien optar el interesado por la vía de la carta de pago.

En cuanto al total de variaciones grabadas por este centro de gestión en el año 2011 en la aplicación de nómina, por tipo de variación, ha sido el siguiente:

Variaciones de alta y baja 309

Variaciones de liquidaciones 142

Variaciones de trabajadores 155

Variaciones de trabajador/puestos 14

Variaciones de conceptos personales 191

Variaciones de personas no activas 330

Variaciones de licencias 18

Variaciones ATC y Guardias 6.595

Variaciones ATC y Guardias especiales 268

Variaciones de vacaciones 202

Variaciones de IT 239

Total Variaciones 8.463

Altas, bajas y variaciones de Seguridad Social

Las altas, bajas y variaciones de datos de los trabajadores se comunican a la Tesorería General de la Seguridad Social mediante dos opciones. La primera y general es la que genera el propio programa de gestión de personal CIRO y residualmente emplea la opción de comunicación directa (on line ) a través de la página web de la Seguridad Social.

Durante 2011 se han tramitado un total de 237 altas de afiliación y 221 bajas en Seguridad Social.

Además de lo anterior, se realizan trámites ante el INSS relacionados con las prestaciones de jubilación, incapacidad permanente y maternidad/paternidad de los trabajadores, pago directo de la incapacidad temporal... consistentes en cumplimentar y dar trámite a las solicitudes de estas prestaciones, emitir certificaciones de bases de cotización y otros trámites.

Gestión Incapacidad temporal, permisos y licencias

En el 2011 se han comunicado a la Seguridad Social un total de 159 procesos de incapacidad temporal. De ellos, 8 bajas han tenido por causa un accidente laboral. Se han tramitado, además 5 maternidades. En el caso de la maternidad el Centro de gestión realiza los trámites para que la prestación se abone directamente a la interesada/o por el INSS.

En 2011 se ha seguido con la implementación de un procedimiento nuevo de control de la IT, iniciativa de nuestro servicio, mediante el cual se comunica fehacientemente al personal que se encuentra de IT en los casos de carecer de más de dos partes de confirmación continuados de que debe cumplir la obligación legal de remitirlos al centro.

Nombramientos y Ceses

Los tipos de nombramiento temporal que puede realizar el centro de gestión son los siguientes: cobertura de vacante, de sustitución por derecho a la reserva de su titular o por sustitución de permisos, licencias y vacaciones y otros supuestos. También se realizan nombramientos temporales de naturaleza eventual para servicios temporales o extraordinarios (mediante los cuales se cubre también el Plan de sustituciones por vacaciones reglamentarias del personal). No se han llevado a cabo en 2011 nombramientos de acumulación de tareas para la realización de guardias médicas.

En el año 2011 se han realizado un total de 202 nombramientos temporales, de ellos 15 de interinidad en plaza vacante; 187 de sustitución por diversos motivos. En cuanto a otros tipos de tomas de posesión por diferentes causas administrativas se han tramitado 35 incorporaciones. Asimismo, se han tramitado un total de 231 ceses, incluyendo los de personal temporal y personal estatutario fijo.

Relaciones Sindicales Se han realizado las siguientes gestiones en materia de relaciones con los sindicatos:

1.- Gestión de las dispensas sindicales de duración inferior al mes: recepción de las solicitudes, con la consiguiente tramitación trimestral al Servicio de Relaciones sindicales de la Conselleria de Sanidad. El número total de trabajadores con permiso de liberación sindical en 2011 ha sido de 4 personas durante todo el año.

2.- Comunicación de la relación de nombramientos de personal temporal a la Junta de personal, así como copia de la plantilla de personal, contratos de vacaciones, modificaciones de plantilla, productividad variable, Plan de vacaciones y sustituciones.

3.- Reunión mensual de la Comisión de seguimiento de la contratación regulada en la Orden de gestión de cobertura temporal de plazas de personal sanitario.

4.- Remisión a Servicios Centrales de los datos de contratación de personal por la vía de la Disposición adicional de la Orden de Bolsa.

Otros trámites de Personal

Otros trámites que se llevan en este Servicio son:

1.- La gestión de la contratación de personal a través del sistema informático de la Bolsa de trabajo del personal de II.SS. de la Conselleria de Sanidad.

2.- La elaboración de las listas de solicitantes de empleo para la cobertura de nombramientos temporales de duración previsible de un mes o tiempo inferior, así como las comunicaciones a los Sindicatos y los Servicios centrales de la Conselleria a efectos de su seguimiento.

3.- La comunicación de los partes de Accidente de trabajo, y otras comunicaciones, a través de la aplicación DELTA del Ministerio de Trabajo e Inmigración, directamente a través de su página web, así como al Servicio de Prevención de Riesgos laborales.

4.- Elaboración de certificaciones de servicios prestados del personal, informes de reclamaciones y recursos administrativos, así como informes y certificaciones a efectos del trámite de los procedimientos judiciales. Elaboración de resoluciones de solicitudes del personal en diferentes materias y de resoluciones a efectos de justificación de nómina ante la Intervención delegada.

5.- Propuestas de expedientes de modificación de plantilla, y de creación y renovación de puestos por causa de acumulación de tareas, cobertura de puestos vacantes y tramitación del Plan de vacaciones y sustituciones de verano.

6.- Gestión de las retenciones judiciales y de las diligencias de embargo de salarios ordenadas por los organismos competentes en las nóminas del personal.

7.- Gestión de los expedientes de declaración de compatibilidad para ejercer otras actividades públicas o privadas. En determinados casos, instrucción de expedientes disciplinarios al personal.

8.- Asesoramiento a la Dirección y al personal del centro en materia de gestión de personal (situaciones administrativas, trámite de procesos selectivos de personal, régimen de jornada, permisos y licencias, derechos retributivos…).

9.- Gestión de la Certificados digitales de la Autoridad Certificadora de la Generalitat Valenciana, ya que el Hospital es Punto de Registro de Usuario.

10.- Mantenimiento de datos actualizados en la página web del Hospital La Magdalena: normativa, información de interés para el personal, modelos de documentación de uso general para el personal, eventos de relevancia y anuncios de formación…

Control de ejecución del Presupuesto de Gastos.

Capitulo I

La tarea de este Departamento se centra en la elaboración de informes acerca de la ejecución del Capítulo I (Gastos de Personal) así como seguimiento y control del crédito presupuestario. Este cometido es especialmente importante, dado que el sistema de nóminas no permite el proceso de las variaciones que generen un coste presupuestario para el que no existe crédito disponible. El gasto total del Capítulo I en 2011 ha ascendido a 10.870.283,21 euros, de acuerdo con la siguiente distribución por aplicaciones:

Aplicación presupuestaria Descripción Pagos realizados en 2011

12 Retribuciones básicas y complt.personal funci./estat. 4.067.570,78 €

141 Retribuciones personal interino 2.909.107,72 €

142 Retribuciones sustitutos I.T. 237.052,55 €

143 Retribuciones sustitutos no I.T. 266.965,85 €

15 Incentivos al rendimiento 1.115.194,79 €

16 Cuotas, prestaciones y gastos sociales 2.274.391,52 €

Plantilla del Hospital a fecha 31-12-2011 Est. Fijo Est.Temporal A.T.RED,JOR TOTAL

Director Médico 1 1 Director Enfermer. 1 1 Director Económico 1 1 TOTAL DIRECT. 3 3 J.Serv.Med.Interna 1 1 Farmacéutico/a 1 1 Fac.Esp.Neumolog 1 1 Fac.Esp.Med.Inter. 2 4 6 Fac.Esp. Cardilogia 1 1 Médico Document 1 1 Fac.Esp.Radiodiag. 1 1 Fac.Esp.Rehabilit. 1 1 2 Fac.Esp.Laborat. 1 1 Fac.Esp.Neurolog. 2 2 Fac.Esp.Psicol.Clin. 1 1 TOTAL FACULT. 8 10 18 Superv.Enfermería 7 7 Enfermeros/as 33 28 1 62 Fisioterapeuta 6 1 7 Aux.Enfermería 14 41 4 59 Terapeuta ocupacional 2 2 Pr.Logof./Logopedia 1 1

TOTAL SANIT. 60 73 5 138

Analista Program. 2 2 Operador Central 1 1 Técnico F.Adva. 1 2 3 Administrativo 3 1 4 Aux.Advo. 14 7 21 Trabajador Social 1 1 2 Jefe de Equipo 1 1 Técnico Mantenim. 1 1 Cocineros 3 1 4 Gobernante 1 1 Telefonista 2 2 Electricista 1 2 3 Fontanero 1 1 Calefactor 3 2 5 Carpintero 1 1 Costureras 2 2 Jefe Pers.Subaltern 1 1 Celador 14 17 31 Celador Almacén 1 1 Limp.func.Celador 1 1 Pinche 3 21 24

P. NO SANITARIO. 52 60 0 112

TOTAL 123 143 5 271

Docencia, Formación e Investigación.

División Administrativa.

Actividades de Formación del Servicio de Recursos Humanos

- Curso “Introducción a Calc” de 25 horas de duración: Amadeo Romaguera Almudever. - Curso “Introducción a Writer” de 25 horas de duración: Amadeo Romaguera Almudever. - Curso de “Régimen Jurídico de personal estatutario…” de 32 horas de duración: Mª Carmen

Guzmán Bucero, Mª José Griñó Betoret, Amadeo Romaguera Almudever y Ana Torralba del Moral.

- Actividad Docente curso “Régimen Jurídico de personal estatutario…”de 32 h.: Antonia Garrido Heras.

- Actividad Docente curso “Legislación de pacientes”: 8/24 horas. Antonia Garrido Heras.