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HOSPITAL GÍNECO - OBSTÉTRICO "ISIDRO AYORA”
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
PLAN ESTRATÉGICO
2005 – 2006
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INDICE
1.- MARCO FILOSÓFICO DEL SERVICIO
Visión Misión Valores Marco Legal
2.- DEFINICIÓN DEL SERVICIO
3.- IDENTIFICACIÓN DEL/A USUARIO/A EXTERNO/A 4.- ORGANIZACIÓN INTERNA 4.1.- Estructura Orgánica del Servicio 4.2.- Talentos Humanos 4.3.- Horarios de Atención
4.4.- Área Física
4.5.- Capacidad Resolutiva Actual y Potencial
4.6.- Recursos Técnicos
4.7.- Insumos y Medicamentos
4.8.- Normatización:Guías de Atención Procesos Administrativos /Procesos Clínicos
4.9.- Programas en marcha
4.10.- Programación de Proyectos (Portafolio de Proyectos)
4.11.- Costos de Servicios
2
1- MARCO FILOSÓFICO 1.1.- VISIÓN El Servicio de Neonatología, en el mediano y largo plazo dispondrá de la suficiente capacidad resolutiva para satisfacer con calidad la demanda regional de atención especializada para los y las recién nacido/as que acuden al Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora”, con la finalidad de disminuir los porcentajes de morbilidad y mortalidad neonatal de acuerdo las Metas del Milenio.
1.2.- MISIÓN Brindar atención de calidad a los y las recién nacidos/as en el Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora” en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de patologías, mediante la aplicación de Guías estandarizadas de Procesos Clínicos y Administrativos para alcanzar alto grado de satisfacción en los usuarios internos y externos del Servicio de Neonatología.
1.3.- VALORES Atención integral de madre y recién nacido/a con abnegación y responsabilidad para satisfacer sus necesidades físicas, terapéuticas y emocionales, sin distingo de raza, credo o condición social. Ética profesional en el cumplimiento de las normas profesionales y procedimientos preestablecidos. Motivación para el cumplimiento de los objetivos institucionales. Empoderamiento de las metas sociales del Hospital. Protección y respeto a la vida para dar cumplimiento al derecho de los/as recién nacidos/as a un justo comienzo de su vida espiritual y física. Respeto y garantía de los derechos ciudadanos con el cumplimiento de las leyes y reglamentos vigentes. Cumplimiento del consentimiento informado, para respetar el derecho a conocer y decidir sobre procedimientos y acciones inherentes a la salud y autocuidado. Cumplimiento del consentimiento informado, para respetar el derecho a conocer y decidir sobre procedimientos y acciones inherentes a la salud y autocuidado.
3
2.- DEFINICIÓN DEL SERVICIO Servicio hospitalario del HGOIA, que ofrece atención especializada al recién nacido/a de bajo, mediano y alto riesgo
3.- IDENTIFICACIÓN DEL/A USUARIO/A EXTERNO/A CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Las siguientes tablas ilustran las particularidades de las madres y recién nacidos/as que fueron atendidos en el HGOIA durante el año 2004. La información para la elaboración de las tablas fue proporcionada por el Departamento de Estadística del HGOIA.
Tabla 1. Partos, Cesáreas y Abortos en la Población General y Adolescentes
CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE Total de Partos Hospital (normales + cesáreas)
10 203 100.00%
Total de Partos Adolescentes (normales + cesáreas)
2 656 26.03%
Total de Partos Normales Hospital
7 094 69.60%
Total de Partos Normales Adolescentes
1 982 27.94%
Total de Cesáreas Hospital 3 109 30.40% Total de Cesáreas Adolesc. 674 21.60% Total de Abortos Hospital 2 027 100.00% Total de Abortos Adolesc. 381 18.80%
Tabla 2. Recién Nacidos/as Atendidos
CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE TOTAL
RN nacidos/as en el HGOIA 11 026 99.7% RN nacidos/as en otro sitio 28 0.30% Masculino 5 365 48.50% Femenino 5 318 48.10% Sexo Ambiguo 6 0.005% Gemelos 124 1.21% Trillizos 3 0.02%
4
Tabla 3. Patología Materna y Neonatal
CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE
Madres con alguna patología 946 52.8% Recién nacidos/as con alguna patología
1 624 92.0 %
Tabla 4. Mortalidad Materna y Neonatal
MORTALIDAD TASA
(x 1 000 nacidos vivos) NÚMERO
Materna 0.6 6 Neonatal 23.7 237 Fetal 28.6 286
Tabla 5. Diez Primeras Causas de Morbilidad Materna
# PATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE 1 Infección urinaria 455 25.4% 2 Preeclampsia 282 15.7% 3 Otras infecciones 86 4.8% 4 Hemorragias 72 4% 5 Amenaza parto
prematuro 56 3.1%
6 Embarazo múltiple 35 2% 7 Eclampsia 27 1.5% 8 Hipertensión previa 21 1.2% 9 Retardo de crecimiento
fetal 9 0.5%
10 Diabetes 6 0.3%
Tabla 6. Diez Primeras Causas de Morbilidad Neonatal en la Sala de Patología Neonatal
# PATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE 1 Prematuros 725 40.5% 2 Infección 841 47.6% 3 Otros síndromes de
dificultad respiratoria 552 31.3%
4 Metabólico-nutricionales 333 18.9% 5 Hiperbilirrubinemia 311 17.6% 6 Membrana hialina 216 12.2% 7 Defectos congénitos 144 8.2% 8 Otras hematológicas 140 7.9% 9 Neurológica 120 6.8%
10 Síndrome aspirativo 42 2.4%
5
Tabla 7. Diez Primeras Causas de Mortalidad General
# PATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE 1 Membrana hialina* 76 32.1% 2 Prematurez extrema* 66 27.1% 3 Sepsis* 26 10.7% 4 Malformaciones
congénitas* 23 9.4%
5 Síndrome de dificultad respiratoria*
22 9%
6 Asfixia inicial grave* 5 2% 7 Neumonía por
aspiración* 5 2%
8 Neumonía congénita* 4 1.6% 9 Edema agudo de
pulmón** 3 1.2%
10 Síndrome de daño por frío*
2 0.8%
*recién nacidos/as **madre
Tabla 8. Control Prenatal
CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE Con control prenatal 1 657 92.5%
1er antes de 20 s. 20 1.2% 1er entre 20 y 29 s. 19 1.1% 1er luego de 30 s. 6 0.4% 1er sin fecha 1 612 97.3% Sin control prenatal 134 7.5% Promedio de controles 5 ---
DEMANDA DE LA CLIENTELA
• La Tasa Global de Fecundidad en el Ecuador al momento es de 2.4 a nivel país, 2.2 en el área urbana y 2.9 en el área rural. Estos datos demuestran que el número de hijos por familia y, por lo tanto el número de embarazos y partos ha disminuido en nuestro país en los últimos años.
• En la Tabla 9 se describe el tipo de atención de los partos a nivel país y por área.
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Tabla 9. Atención del Parto por Área, Institución y Persona
TIPO DE ATENCIÓN PAÍS URBANA RURAL Institución Pública 50.4% 62% 36.5% Institución Privada 18.8% 24.2% 12.5% Domicilio: 29% 11.9% 49.3% Partera 14.3% 7.1% 22.9% Familiares 11.1% 3.8% 19.9% Sola 3.5% 1% 6.5% Otro lugar 1.8% 1.8% 1.7%
• En los siguientes gráficos se aprecia el incremento de la demanda de pacientes (madres y recién nacidos/as) en el HGOIA a partir del año 1997.
Gráfico 1. Consulta Externa Pediatría, Población General y Adolescentes del HGOIA
0100020003000400050006000700080009000
1998 1999 2000 2001 2002 2003
GralAdolesc
#
Gráfico 2. Partos y Cesáreas y Abortos en la Población General del HGOIA
#
0100020003000400050006000700080009000
10000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Partos
Cesáreas
7
Gráfico 3. Partos, Cesáreas y Abortos en Adolescentes
0
500
1000
1500
2000
2500
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
partoscesáreasabortos
#
8
4.- ORGANIZACIÓN INTERNA 4.1.- ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL SERVICIO
NEONATOLOGÍA
208 205 301
301-1 301-2
303
205-1 205-2 205-3 205-4 UCIN
9
4.2.- TALENTOS HUMANOS
ROL* Anterior denominación
NÚMERO FORMACIÓN CARACTERÍSTICAS LABORALES
Líder de Equipo Jefe de Servicio 1 Pediatra Nombramiento Médicos Tratantes 6 Pediatra Nombramiento Médicas Supervisoras Tarde
2 Pediatras Devengación beca MSP Contrato
Médicos Supervisores Noche
4 Pediatras Contrato
Médicos Residentes de Posgrado
Variable, promedio de 6
Médicos estudiantes del Posgrado de Pediatría
Convenio con universidades: Universidad Central del Ecuador (UCE) y Universidad San Francisco de Quito (USFQ)
Médicos Residentes Asistenciales
3 Médicos Generales Contrato Nombramiento
Miembros de Equipo
Internos Rotativos Variable, promedio de 10
Estudiantes de Medicina: último nivel
Convenio con universidades: Universidad Central del Ecuador, PUCE y USFQ
Líder de Equipo Jefe de Enfermeras 1 Posgrado en Neonatología
Nombramiento
Miembros de Equipo
Enfermeras 18 Licenciatura Contrato
Auxiliares de Enfermería
11 Técnica (Escuela de Enfermería)
Nombramiento Asistentes operativos
Auxiliares de Limpieza
2 Mínimo Bachillerato
Nombramiento
Líder de Equipo Jefe de Trabajo Social 1 Licenciatura Nombramiento Miembros de Equipo
Trabajadora Social (recién nacidos)
1 Licenciatura Nombramiento
4.3.- HORARIOS DE ATENCIÓN El Servicio de Neonatología atiende en hospitalización las 24 horas de día, los 365 días del año. En la Consulta Externa de Pediatría, los pacientes son atendidos entre las 8:00h y las 12:00h, de lunes a viernes.
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4.4.- ÁREA FÍSICA
SALA AREA FÍSICA
PORCENTAJE
HGOIA 11 076 m2 100%
205 400 m2 3.6%
Banco de Leche
62 m2 0.5%
301
208
En elaboración
4.5.- CAPACIDAD RESOLUTIVA ACTUAL PRODUCTIVIDAD Tabla 10. Productividad, Servicio de Neonatología 2005
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE EGRESOS 1 812 12.0% NTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 7 0.10% DÍAS DE ESTADÍA 8.7 PROMEDIO DIARIO DE EGRESOS 5 PROMEDIO DIARIO DE CAMAS DISPONIBLES
40
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN
117%
NÚMERO DE CAMAS 55 CONSULTAS: PEDIATRÍA – HIJOS DE ADULTAS
5 590 12.6%
CONSULTAS: PEDIATRÍA – HIJOS DE ADOLESC.
2 653 6.0%
* no se toma en cuenta el Área de Observación Neonatal (Sala 301)
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Tabla 11. Número total de exámenes de imagen, Servicio de Neonatología 2004
ECOS RADIOGRAFÍAS ÁREA Cons. Ext Hospitaliz. Cons. Ext Hospitaliz.
TOTAL
NEONATOLOGÍA 129 597 166 2228 3 120
CUIDADOS BÁSICOS
SALA DESCRIPCIÓN CAPACIDAD
SALAS DE ALOJAMIENTO CONJUNTO
Recién nacidos/as sin ningún riesgo que permanecen con sus madres en las salas generales.
De acuerdo a la capacidad de las salas
generales
SALA DE RECUPERACIÓN Y TRIAGE (208)
El recién nacido, permanece luego de su nacimiento por 4 horas en esta sala para su recuperación y posterior triage
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SALA DE OBSERVACIÓN (301)
A esta sala se asignan los/as recién nacidos/as que requieren de algún tipo de observación. Está dividida en dos áreas: patologías con riesgo de infección y para patologías no infecciosas.
20
12
SALA DESCRIPCIÓN CAPACIDAD SALA 205
Sala de Patología Neonatal: sala de hospitalización de recién nacidos
55 pacientes
RN con peso mayor de 1 500 gramos RN con patologías no infecciosas, metabólicas, restricción de crecimiento, peso elevado, malformaciones, hiperbilirrubinemia, otras afecciones
Sala 205- 1
RN con patologías no infecciosas: afecciones cardio-respiratorias, otras patologías no infecciosas
13
Sala 205- 2
RN con peso menor de 1 500 gramos: Sala de afecciones cardio-respiratorias, y otras patologías no infecciosas.
6 pacientes
Sala 205- 3
RN con peso mayor de 1 500 gramos: Sala de infecciones
14
Sala 205- 4
RN con peso menor de 1 500 gramos Sala de afecciones cardiocirculatorias, y otras patologías infecciosas.
10 pacientes
CU
IDA
DO
S IN
TE
RM
ED
IOS
Sala 204
Ingresos externos Ingresos internos: RN con patologías infecciosas perinatales con alto riesgo de contaminación
8
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Atención del/la recién nacido/a con patologías que atenten en forma inminente contra su vida y/o adecuado desarrollo
4 pacientes
Sala de Procedimientos
Exanguíneotransfusiones totales y parciales Punción lumbar Curaciones Cirugía menor (sin anestesia general) Otros procedimientos similares
1 paciente por procedimiento
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4.6.- RECURSOS TÉCNICOS
CUIDADOS BÁSICOS
SALA EQUIPOS
SALAS DE ALOJAMIENTO CONJUNTO
Fonendoscopio: 1
SALA DE RECUPERACIÓN Y TRIAGE (208)
Fonendoscopio: 2 Termocunas: 2 Cunas corrientes: 10 Equipo para medición de glucosa: 1
SALA DE OBSERVACIÓN (301)
Termocunas: 3 Cunas corrientes: 17 Fototerapias: 2 para 5 pacientes cada una Mesa de examinación: 3 Fonendoscopios: 3 Equipo para medición de glucosa: 1
SALA EQUIPOS SALA DE PATOLOGÍA NEONATAL (205)
Cunas corrientes: 4 Termocunas: 25 Incubadoras: 26 (8 nuevas) Cunas de calor radiante: 3 Incubadora transporte: 3 Fototerapias simples: 10 Fototerapia doble: 1 Fototerapia de luz azul: 3 Oxímetros: 6 Flujómetros: 20 Bombas de infusión: 34 Fonendoscopios: 48 Ambúes: 2 Juego de mascarillas: 1 Equipos para medir glucosa: 8
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SALA EQUIPOS Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Ventiladores: 4 Monitores multiparámetros: 6 Cunas de calor radiante: 2 Incubadoras doble pared: 2 Saturadores: 2 Oxímetros de oxígeno ambiental: 2 Balanzas: 2 Oxihoods: 6 Estetoscopios: 6 Fototerapias: 2 Equipos de cateterización umbilical: 4 Humidificadores de oxígeno: 6 Equipos de punción lumbar: 2 Ambúes neonatales: 2 Laringoscopios neonatales: 3 Coche de paro: 1
Sala de Procedimientos
Cuna de calor radiante para procedimientos Equipo de succión
4.7.- INSUMOS Y MEDICAMENTOS
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4.8.- NORMATIZACIÓN: GUÍAS DE ATENCIÓN PROCESOS ADMINISTRATIVOS / PROCESOS CLÍNICOS (crear link) MARCO LEGAL
• LEYES
Ecuador. Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de la República del Ecuador. Quito: Universal; junio 1998.
Ecuador. Registro Oficial No. 381. Ley Reformatoria a la Ley de
Maternidad Gratuita. Quito: Registro Oficial; agosto 10 1998.
Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Fomento y Protección. Registro Oficial No. 814. Ley 101 de Fomento, Apoyo y Protección a la Lactancia Materna. Noviembre 1 de 1995. Quito: MSP; 2000.
Ecuador. Registro Oficial No. 737. Ley: Código de la Niñez y
Adolescencia. Quito: Registro Oficial; enero 3 2003.
Ecuador. Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa. Reglamento y legislación conexa. 4ed.Quito: Ed. Corporación de Estudios y Publicaciones; octubre 2002.
• NORMAS
Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y
Atención Integral de Salud. Materno-Perinatal. Normas y Procedimientos para la Atención de la Salud Reproductiva. Quito: MSP; 1999
Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Programa de Maternidad Gratuita
y Atención a la Infancia. Manual Técnico, Operativo, Administrativo y Financiero. Protocolos. Quito: MSP; 2002.
Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y
Atención Integral de Salud. Coordinación Nacional de Fomento y Protección. Programa de Atención a la Niñez. Normas de Atención a la Niñez. Quito: MSP; 2002.
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Ecuador. Ministerio de Salud Pública, Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora” . Propuesta de Reglamento Organizativo. Primer Producto Consensuado para Revisión. Quito: MSP, HGOIA; 27 agosto 2001.
Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y
Atención Integral de Salud. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI-, Componente Neonatal. Ecuador: MSP, OPS/OMS: 2003
4.9.- PROGRAMAS EN MARCHA
Red de referencia /
contrarreferencia neonatal
Banco de Leche
Detección Precoz de
Hipoacusias
Evaluación del Desarrollo Psicomotriz y Estimulación Temprana
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4.10.- PROGRAMACIÓN DE PROYECTOS (PORTAFOLIO
• Banco de Leche
• Detección Precoz de Hipoacusias
• Reingeniería del sistema de información
• Programa de capacitación
• Proceso de retroalimentación del usuario
• Red de referencia / contrarreferencia neonatal
• Evaluación del Desarrollo Psicomotriz y Estimulación Temprana
• BANCO DE LECHE
DE PROYECTOS)
(CREAR LINK)
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• DETECCIÓN PRECOZ DE HIPOACUSIAS
enominación del proyecto: Detección Precoz de Hipoacusias
: mayo del 2005
NIVELES
DÁrea: Neonatología – Audiología Fecha de elaboración de la matriz
INDICADORES
FUENTES
DE VERFICACIÓN
SUPUESTOS
FIN
Prevenir que la
posible hipoacusia en los/as RN del
HGOIA se transforme en discapacidad y
minusvalía
% de RN con posible hipoacusia que no desarrollaron discapacidad y minusvalía # RN con posible hipoacusia sin discapacidad ni minusvalía en un año ______________________________ X 100 # total de RN con posible hipoacusia en un año
Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente (Anexo 3) Libro de Registro (Anexo 4) Historia clínica de Consulta Externa y perinatal Matriz de Evaluación (5)
Cumplimiento por parte de los padres para la referencia Comunicación de doble vía entre los HGOIA y los sitios de referencia.
PROPÓSITO Detectar precozmente a todos los/as recién nacidos/as del HGOIA con posible hipoacusia, antes de su alta hospitalaria mediante la realización de otoemisiones acústicas (OEA)
Cobertura General: (67) % de RN evaluados mediante OEA = # de RN evaluados con 1ra prueba OEA en un mes ______________________________ x 100 # de RN del HGOIA en un mes
Base de datos de Estadística Historia clínica perinatal Perinatal Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente Libro de Registro Matriz de Evaluación
Actualización de normas y políticas de atención del Ministerio de Salud Pública (MSP) en relación a la detección oportuna de alteraciones del desarrollo Decisión de las autoridades del MSP para la implementación del proyecto Sostenibilidad en la
RESULTADO
RN del HGOIA evaluados en cada grupo meta antes
de su egreso hospitalario
% mensual de RN evaluados antes de su egreso hospitalario # de RN evaluados antes de su egreso hospitalario en un mes _________________________________ x 100 # total de RN del HGOIA atendidos en un mes
Libro de RegistroBase de datos de Estadística Matriz de Evaluación
ACTIVIDADES DEL PROCESO
CRONOGRAMA PROCEDIMIENTO – ACTIVIDAD
MÉTIDOS Y TÉCNICAS -
TAREAS
RESPONSABLE RECURSOS Tiempos de
las actividades
Horario de las actividades
PRODUCTOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN
Realizar la primera evaluación de OEA a los RN con el equipo portátil OTOREAD (Anexo 1)
Realizar el screening
Enfermera del programa
Una enfermera de cuidado directo del Servicio de Neonatología Equipo portátil de otoemisiones acústicas (OEA)
Tiempo de realización de la evaluación: 3 minutos por RN
Evaluación de RN Salas 301: entre 8:00h y 9:00h (primera y segunda etapa del proyecto) Salas generales: entre 9:00h y 11:00h (segunda etapa del proyecto) Salas 205: entre 11:00h y 12:00h (primera y segunda etapa del proyecto)
RN evaluado antes de su egreso
% de RN evaluados en cada etapa = Primera etapa: # RN de alto riesgo evaluados en un mes ___________________________________ X 100 # total de RN de alto riesgo en un mes Segunda etapa:
# RN evaluados en un mes ___________________________________ X 100 # total de RN del HGOIA nacidos en un mes % de RN identificados mensualmente con posible hipoacusia en cada etapa del proyecto = # RN con posible hipoacusia en un mes ___________________________________ X 100 # total de RN evaluados en el grupo meta en un mes % de RN identificados mensualmente con posible hipoacusia = # RN identificados con posible hipoacusia en un mes ______________________________ X100 # RN con posible hipoacusia en un mes
Libro de registro
20
Colocar sello en historia clínica perinatal de acuerdo al resultado de OEA
Enfermera del programa
Dos sellos de agua (Anexo 2)
Anotar en “Libro de Registro” los datos del RN evaluado
Enfermera del programa
Libro de registro (Anexo 4)
Tiempo de registro de datos de RN evaluado: 2 minutos por RN
Inmediatamente luego de evaluar al RN
Registro de la evaluación
% de RN evaluados y registrados = # RN evaluados y registrado en un mes ________________________________X 100 # total de RN de evaluados en un mes
Registrar los resultados obtenidos
Registrar la información de RN en base de datos informática
Personal de del Departamento de Estadística
Base de datos Historia clínica perinatal
Tiempo de ingreso de datos de RN evaluado: 3 minutos por RN
Al ingresar datos generales de la historia clínica perinatal
Ingreso de datos a base informática
# RN evaluados y registrado en un mes ________________________________X 100 # total de RN de evaluados en un mes
Historia clínica perinatal Base de datos
No autorizar el egreso del RN
Médico pediatra (residente, supervisor o tratante)
Historia clínica perinatal
Solicitar una nueva evaluación
Médico pediatra (residente, supervisor o tratante)
Historia clínica perinatal
---- Suspender al alta si RN no pasa la primera evaluación de OEA
Registro de datos
Enfermera del programa
Libro de Registro
Tiempo de registro de datos de RN evaluado: 2 minutos por RN
--- Disminuir el porcentaje de falsos positivos
# de RN que no pasan la primera evaluación, en un mes ___________________________ X 100 # RN evaluados en un mes
Libro de registro Historia clínica perinatal
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Registro de datos
Enfermera del programa
Libro de Registro Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente (Anexo 3) Base de datos
Tiempo de registro de datos de RN con OEA (-) y coordinar referencia: 5 minutos por RN
11:00h – 11:30h Registro de RN con posible hipoacusia
# de RN que no pasan la segunda evaluación en un mes _____________________________ X 100 # RN que no pasan la primera evaluación en un mes # de RN que no pasan la segunda evaluación en un mes _________________________ X 100 # RN evaluados en un mes
Libro de Registro Formulario de Registro y Referencia Base de datos
Referir al RN si no pasa la segunda evaluación de OEA
Coordinar referencia
Enfermera del programa, Trabajo Social, Médico pediatra
Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente
Referencia en las siguientes 24 horas
11:00h – 11:30h Registro de RN con posible hipoacusia
% de referencias cumplidas = # total de RN con posible hipoacusia referidos en un mes _________________________________ x 100 # total de primeras consultas realizadas en el sitio de referencia en un mes # total de RN con posible hipoacusia con referencias cumplidas en un mes ________________________________ x 100 #total de referencias solicitadas por el HGOIA en un mes
Libro de Registro Formulario de Registro y Referencia Base de datos
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• REINGENIERÍA DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN PROYECTOS ACTIVIDADES RESPONSABLES TIEMPOS PRODUCTO
Asignar una secretaria de 8 horas al Área de Neonatología
Gestión de Recursos Humanos, Líder de Neonatología
3 meses
Asignar 2 personas por turno al Área de Información
Gestión de Recursos Humanos
3 meses
1.1.- Redistribución del personal
Determinar que el personal auxiliar de las Salas 212 y 303 permanezcan en la estación de enfermería del segundo piso durante las horas de visita
Líderes de Neonatología 3 meses
90% de familiares informados por personal capacitado
Crear el Comité de Información del HGOIA, conformado por : Gestión Administrativa Hospitalaria, Gestión Técnica Hospitalaria, Gestión de Recursos Humanos, Gestión de Servicios Institucionales, líderes y miembros de equipo
Gestión Estratégica Hospitalaria
3 meses
Elaborar el proceso de información y referencia de pacientes en el Área de Neonatología
Comité de Información 3 meses
Reactualizar las normas Comité de Información 6 meses Elaborar el manual de información Comité de Información 6 meses Rediseñar el sistema de referencia y contrarreferencia
Comité de Información, 3 meses
Diseñar formularios específicos Comité de Información 3 meses
1.2.- Diseño del proceso de información
Readecuar el espacio físico del Área de Información
Gestión Estratégica Hospitalaria, Gestión Financiera
1 año
Contar con el 100% de herramientas diseñadas para facilitar la implementación del sistema de información
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Diseñar un sistema informático de datos con actualización permanente (cada 4 horas), accesible al usuario externo (pantallas)
Gestión Administrativa Hospitalaria, Gestión de Servicios Institucionales
1 año
Establecer una red informática con los equipos existentes, que integre las áreas de: Información, Estadística, Admisión, Emergencia, Obstetricia y Neonatología
Gestión Administrativa Hospitalaria, Gestión de Servicios Institucionales
6 meses
1.3.- Actualización Tecnológica
Modernizar los equipos del sistema telefónico del Área de Información
Gestión Estratégica Hospitalaria, Gestión Financiera, Gestión de Servicios Institucionales
6 meses
Sistema de información 100% operativo
Diagramar el proceso de información en situaciones de paro
Gestión Estratégica Hospitalaria, Gestión Administrativa Hospitalaria, Sindicato
3 meses
Seleccionar al personal de información Gestión de Recursos Humanos
3 meses
Capacitar al personal seleccionado Gestión de Recursos Humanos
3 meses
1.4.- Plan de Contingencia ante los paros del Sector Salud
Ubicar un espacio físico determinado Gestión Administrativa Hospitalaria, Sindicato
3 meses
90% de familiares informados durante los paros del sector
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• PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
PROYECTOS ACTIVIDADES RESPONSABLES TIEMPOS PRODUCTO 2.1.- Inducción al nuevo personal
Realizar talleres Gestión de Recursos Humanos 3 meses
2.2.- Motivación Realizar talleres Gestión de Recursos Humanos 3 meses 2.3.- Entrenamiento en el manejo del proceso
Realizar talleres Gestión de Recursos Humanos, Gestión de Servicios Institucionales
6 meses
Personal capacitado, motivado y entrenado en el proceso desde el primer día de ingreso al HGOIA
• PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN DEL USUARIO
PROYECTOS ACTIVIDADES RESPONSABLES TIEMPOS PRODUCTO 3.1.- Medición de la satisfacción del usuario externo
Realizar una encuesta de satisfacción a los familiares del/a recién nacido/a al momento de su egreso del HGOIA
Secretaria del Área de Neonatología
3 meses
3.2.- Recepción de quejas del usuario externo
Crear un buzón de quejas Secretaria del Área de Neonatología
3 meses
Conocimiento del 90% sobre la percepción de la calidad de servicio por parte del usuario externo
3.3.- Identificación del ingreso de familiares
Diseñar y distribuir tarjetas de identificación para las personas que ingresan como visitas al HGOIA, siendo requisito para el ingreso la cédula de ciudadanía
Comité de Información 3 meses Identificación del 100% de visitas
- RED DE REFERENCIA / CONTRARREFERENCIA NEONATAL (EN ELABORACIÓN) - EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA (EN ELABORACIÓN) 4.11.- COSTOS DE SERVICIOS
TIPO DE PACIENTE COSTO POR DÍA Y POR PACIENTE RN de Cuidados Intermedios (incubadora) $ 35 RN de Cuidados Intensivos En elaboración RN de Cuidados Básicos En elaboración
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