Hospital de la Amistad México - Corea · Producción de calor ... Abierta (cuna radiante) ......
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L. E. Maritony Castro Medina E. Ped.
Hospital de la Amistad
México - Corea
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Producción de calor Consecuencia de la actividad metabólica
que resulta de la adaptación al medio ambiente
¿Cómo se produce calor ?
Adulto- Consecuencia actividad muscular voluntaria e involuntaria (escalofríos) y termogénesis no muscular de la grasa parda
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Neonato La actividad muscular voluntaria es limitadaLa actividad muscular involuntaria es inadecuada por lo que depende de la grasa parda para la termogénesis.
Para desdoblar la Grasa parda seutiliza oxígeno y calorías que produce calor
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¿Qué es el control de latemperatura?
Regular la temperatura con equipo externoSi la temp. Es controlada = No utilizará O2 y Temp. Extra Neonato sanoEnfermarse estrés por enfriamiento
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Factores que influyen para mantener la temperatura corporal
Superficie corporal – peso
Capacidad metabólica limitada
Ambiente Térmico inadecuado
Prematurez
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Anomalías congénitas
Septicemia
Asfixia e hipoxia
Compromiso del S.N.C.
Aporte nutricional y calorías inadecuadas
Inmadurez del sistema de control térmico
Factores que influyen para mantener la temperatura corporal
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¿Cómo pierde calor un bebé?
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¿Cómo pierde calor un bebé?Mecanismo Definición Prevención
El calor se pierde cuando el líquido se evapora
•Secar al bebé después del parto
•No bañar hasta tener temp. Normal
•Cambiar sabanas húmedas
•Caliente y humidifique O2 y aire
Radiación Cuando el bebé está cerca pero no en contacto directo con un objeto frío
•Mantener la Temp. Del cunero templada
•Mantener lejos de la pared o ventanas frías
•Use incubadora de doble pared
Evaporación
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¿Cómo pierde calor un bebé?Mecanismo Definición Prevención
Conducción Contacto con objetos fríos
•Precalentar cuna
•Al pesar cubrir superficies frías
•Cambiar pañales húmedos
Convección Aire circula alrededor del
bebé
•Mantener alejado de corrientes de aire Acond.
•Cuando no se trabaje con él, mantener puertas y mangas cerradas
•No levantar cúpula de Inc.
•Caliente y humidifique O2 y aire
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AMBIENTE TERMICO NEUTRO
•Temperatura corporal normal
•Requerimientos mínimos calóricos y de oxígeno
INCUBADORA
•Seleccionar temperatura acorde a peso y edad
CALENTADOR RADIANTE
•Use servocontrol para temperatura de piel abdominal 36.5ºC
TEMPERATURA AXILAR O RECTAL TEMPERATURA AXILAR O RECTAL
BAJA
1. Fuente de pérdida calórica
2. Verificar rango de ATN
3. Verificar incremento de temperatura
4. Neonato de bajo peso
5. Infección
NORMAL
1. Bebé se encuentre en ATN
2. Pérdidas calóricas
ALTA
1. Infección
2. Incubadora expuesta a la luz solar
BAJA
1. Proceso de calentamiento
2. Neonatos muy pequeños
3. Calentador radiante en modo servo
4. Mal funcionamiento del calor radiante
NORMAL
1. Bebé en ATN
2. Pérdidas calóricas
ALTA
1. Termistor desprendido
2. Bebé grande
3. Mal funcionamiento del calor radiante
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Ambiente Térmico Neutro (ATN)
Ambiente Utiliza menor cantidad de
energía
Temperatura corporal normal
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Consecuencias de la Hipotermia
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Incubadora
Equipo externo electromédico que es utilizado para el control térmico del neonato
Abierta (cuna radiante)
Cerrada (isolette o Air Shields)
Transporte
Tipos
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Calor Radiante
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Bebé con calor radiante
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Operación de calentadores radiantes
1. Seleccione el modo de operación2. Fije el termistor al bebé3. Determine la temp. Deseada en el bebé4. Fije los límites de alarma (Si los
calentadores radiantes de su hospital tiene ésta opción)
5. Mantenga al bebé descubierto (sin ropa)6. Coloque una cubierta de plástico delgado
transparente (Kleen pack), si se está usando
7. Minimice las pérdidas calóricas por convección
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Operando calentadores radiantes Decisión de usar calentador radiante1. ¿Anticipa el ingreso de un neonato o en riesgo?
SI Prepare un calentador radiante
NO Asegúrese que el calentador radiante esté en buenas condiciones
Preparación para utilizar calentador radiante
2.- Coloque el equipo apropiado
3.- Coloque el calentador radiante
4.-Conecte el termistor de temperatura al calentador radiante
5.-Coloque el Calentador radiante en el modo de operación de servococntrol
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Operando calentadores radiantes
6.- Recuerde que el bebé DEBE estar SIN ROPA para absorber el calor radiante
7.- Decida donde colocar el termistor:
En el abdomen del bebé (Decúbito dorsal)
En la espalda del bebé (Decúbito ventral)
8.- Fije el termistor a la piel del bebé en forma segura
9.- Cubra la punta del termistor de manera que no quede expuesta directamente al calor radiante
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Operando calentadores radiantes
10.- Seleccione la temperatura apropiada en el servocontrol (36.5º C)
11.- Mantenga los barandales de acrílico plexiglas del Calentador radiante en posición vertical
12.- Considerar las pérdidas insensibles
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Incubadora Air-shields
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Incubadora Cerrada
Ventilador
Resistencia
Cámara seca y húmeda
Control de humedad
Termómetro
Sensor eléctrico de temperatura
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Panel de control
Control de termostato
Foco de encendido o de circulación de aire
Foco de alarma
Foco de calefactor
Panel de calefactor
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Partes generales de la incubadora
Carro o base
Charola
Empaque
Ventanas
Mangas
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Incubadora Cerrada
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Incubadora de transporte
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Incubadora de Transporte
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Procedimiento1.- Prepare la incubadoraSábanas limpias, mangas, puertas de la
incubadora2.- Determine el ATN del bebé3.- Precaliente la incubadora al ATN4.- Instale al bebé en la incubadora5.- Cuantifique la temperatura del bebé6.- Registre la temperatura de ATN que le
corresponde al bebé en la hoja de enfermería
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¿Qué puede ir mal?
1. Mal colocación del calentador radiante
2. Que no funcione adecuadamente el termistor
3. Mala fijación de la temperatura del bebé
4. El termistor de la temperatura se ha despegado
5. Fijar el termistor sobre una extremidad o una prominencia ósea
6. El bebé acostado sobre el termistor
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Criterios para decidir tipo de Incubadora
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Criterios para decidir tipo de incubadora
Incubadora cerrada (ajustadas al ATN)
Neonatos RNP con PAEG menores de 1.700kg
Neonatos enfermos que no requieren múltiples procedimientos
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Incubadora Abierta(Radiante con servocontrol Automático)
Neonatos que requieren múltiples procedimientos (intubación, cateterismo, etc..)
Neonatos cuya temperatura no puede ser mantenida a 37ºC en incubadoras ajustadas a ATN (sépticos, PBEG)
Desventajas: Extremidades Frías (grandes pérdidas por evaporación, cubrir con plástico transparente)
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“Las flores que crecerán mañana
Son las semillas
que sembramos hoy”