HOSPITAL DE CABUEÑESGIJON – ASTURIAS

HOSPITAL DE CABUEÑESGIJON - ASTURIAS

Servicio de Anatomía PatológicaS.E.S.P.A.-AREA-V- GIJÓN

OPORTO – PORTUGAL REUNION DE LA S.E.A.P. 19 de Noviembre del 2005

REUNIÓN DE LA SEAPREUNIÓN DE LA SEAP --OPORTOOPORTO--20052005

CLINICA : Mujer , 56 años . Dolor abdominal difuso , ¿ Asintomática ? ( 25-Julio-2004 )

ANTECEDENTES : HTA , DIABETES

ANALÍTICA : Noradrenalina 697mg/24h

TAC : Masa de 8cm de diámetro en suprarrenal dcha

TRATAMIENTO : Adrenalectomía dcha.( 02/09/04 )

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MACROSCOPÍA :

Peso : 278 gr.

Hemorragia , con zonas blanquecinas

MICROSCOPÍA :

Sinaptofisina

Cromogranina

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Diagnóstico :Diagnóstico :

FEOCROMOCITOMA

¿ MALIGNO ?

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EVOLUCIÓN :

a) Trombosis art.renal postoperatorio (Sep-04 )

b) Nódulos art.pulmonares ( Octubre-04 )

c) HTA , Diabetes , Adrenalina ( 131mg/24h , Noradrenalina 353mg/24h ) ( Enero-05 )

d) Nódulos múltiples pulmonares , oseosparavertebrales , cadera , craneo (Enero-05)

e) Tratamiento con 131I-MIBG , una dosis ( Marzo-05 ). Muy mal estado general

f) Éxitus ( 21-Abril – 2005 )

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CRITERIO MAYOR DE MALIGNIDADCRITERIO MAYOR DE MALIGNIDAD

1.- Presencia de metástasis

CRITERIOS MACROSCÓPICOS DE MALIGNIDADCRITERIOS MACROSCÓPICOS DE MALIGNIDAD

1.- Mayor tamaño que los benignos2.- Formas nodulares , lobulados , independientes3.- Áreas de necrosis y hemorragia4.- Fijo a estructuras vecinas5.- Infiltración de la corteza y tejidos periadrenales

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METÁSTASISMETÁSTASIS1.- Ganglios linfáticos regionales2.- Columna vertebral 3.- Hígado4.- Pulmón5.- Riñón6.- Tejidos vecinos 7.- Invasión vascular

CLÍNICACLÍNICA1.- Pueden ser similares a los casos benignos2.- Exceso de catecolaminas más marcada3.- Hipertensión más marcada4.- Cuadro paraneoplásico

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LABORATORIOLABORATORIO

1.- Niveles elevados de catecolaminas2.- Niveles altos de norepinefrina3.- Epinefrina4.- Metanefrina5.- Normetanefrina6.- Dopamina7.- Ácido vanilmandélico8.- Cromogranina

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CRITERIOS HISTOLÍGICOS DE MALIGNIDADCRITERIOS HISTOLÍGICOS DE MALIGNIDAD

1.- Invasión capsular2.- Invasión vascular3.- Extensión en el tejido adiposo periadrenal4.- Crecimiento en masas y nidos confluentes5.- Crecimiento difuso6.- Necrosis7.- Aumento de la celularidad8.- Células fusiformes9.- Pleomorfismo celular y nuclear 10.- Monotonía celular 11.- Hipercromasia nuclear12.- Macronucleolo13.- Aumento de mitosis14 .- Mitosis atípicas15.- Ausencia de glóbulos hialinos

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CRITERIOS HISTOLÍGICOS DE CRITERIOS HISTOLÍGICOS DE MALIGNIDADMALIGNIDAD

1.- Invasión capsular2.- Invasión vascular3.- Extensión en el tejido adiposo

periadrenal4.- Crecimiento en masas y nidos

confluentes5.- Crecimiento difuso6.- Necrosis7.- Aumento de la celularidad

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8.- Células fusiformes9.- Pleomorfismo celular y nuclear10.- Monotonía celular 11.- Hipercromasia nuclear12.- Macronucleolo13.- Aumento de mitosis14 .- Mitosis atípicas15.- Ausencia de glóbulos hialinos

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Diagnóstico :Diagnóstico :

FEOCROMOCITOMA MALIGNO

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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA“ “ MalignatMalignat adrenal adrenal phaeochromocytomaphaeochromocytoma ““Thompson LDR. , Young WFJr. , Kawashima A. , Komminoth P. , TischlerAS. W.H.O.CLASSIFICATION OF TUMOURSPATHOLOGY AND GENETIC OF TUMORS OF ENDOCRINE ORGANS , pag : 147-150 / 2004

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Muchas gracias , hasta la próximaMuchas gracias , hasta la próxima

AUTORES COMUNICACIÓN :AUTORES COMUNICACIÓN :

Dra. Corte G. ( Serv. Anat. Patol. ) Dra. Corte G. ( Serv. Anat. Patol. ) Dr. Casal F. ( Serv. Dr. Casal F. ( Serv. EndocrinolEndocrinol. ). )Dr. Fuente E. ( Serv. Anat. Patol. ) Dr. Fuente E. ( Serv. Anat. Patol. )