HORMONAS

ANTHONY ARGOTIII ENFERMERIA

Las hormonas son sustancias secretadas por células especializadas, localizadas en glándulas de secreción interna o glándulas endocrinas, o también por células epiteliales e intersticiales cuyo fin es la de afectar la función de otras células.

HORMONAS

Son transportadas por vía sanguínea o por el espacio intersticial, solas (biodisponibles) o asociadas a ciertas proteínas (que extienden su vida media al protegerlas de la degradación) y hacen su efecto en determinados órganos o tejidos diana (o blanco) a distancia de donde se sintetizaron, sobre la misma célula que la sintetiza (acción autócrina) o sobre células contiguas (acción parácrina) interviniendo en la comunicación celular.

Cada célula es capaz de producir una gran cantidad de moléculas reguladoras. Las glándulas endocrinas y sus productos hormonales están especializados en la regulación general del organismo así como también en la autorregulación de un órgano o tejido. El método que utiliza el organismo para regular la concentración de hormonas es balance entre la retroalimentación positiva y negativa, fundamentado en la regulación de su producción, metabolismo y excreción. También hay hormonas tróficas y no tróficas, según el blanco sobre el cual actúan.

FISIOLOGIA

Otras hormonas. Concentración plasmática

de iones o nutrientes. Neuronas y actividad mental. Cambios ambientales, por

ejemplo luz, temperatura, presión atmosférica.

Las hormonas pueden ser estimuladas o inhibidas por:

Un grupo especial de hormonas son las hormonas tróficas que actúan estimulando la producción de nuevas hormonas por parte de las glándulas endócrinas. Por ejemplo, la tirotropina (TSH) producida por la hipófisis estimula la liberación de hormonas tiroideas además de estimular el crecimiento de dicha glándula. Recientemente se han descubierto las hormonas del hambre: ghrelina, orexina y péptido y sus antagonistas como la leptina.

Las hormonas pueden segregarse en forma cíclica, contribuyendo verdaderos biorritmos (ej.: secreción de prolactina durante la lactancia, secreción de esteroides sexuales durante el ciclo menstrual). Con respecto a su regulación, el sistema endocrino constituye un sistema cibernético, capaz de autorregularse a través de los mecanismos de retroalimentación (feed-back), los cuales pueden ser de dos tipos:

Feed-Back positivo: es cuando una glándula segrega una hormona que estimula a otra glándula para que segregue otra hormona que estimule la primera glándula. Ej.: la FSH segregada por la hipófisis

estimula el desarrollo de folículos ováricos que segrega estrógenos que estimulan una mayor secreción de FSH por la hipófisis.

Feed-Back negativo: cuando una glándula segrega una hormona que estimula a otra glándula para que segregue una hormona que inhibe a la primera glándula Ej.: la ACTH (adenocorticotropa)

segregada por la hipófisis estimula la secreción de glucocorticoides adrenales que inhiben la secreción de ACTH por la hipófisis.

Circuitos largos: una glándula regula otra glándula que regula a una tercer glándula que regula a la primera glándula, por lo que en el eje están involucradas tres glándulas.

Circuitos cortos: una glándula regula otra glándula que regula a la primera glándula, por lo que en el eje están involucradas sólo dos glándulas.

Circuitos ultra cortos: una glándula se regula a sí misma.

Según el número de glándulas involucradas en los mecanismos de regulación, los

circuitos glandulares pueden clasificarse en:

Derivadas de aminoácidos: se derivan de los aminoácidos tirosina y triptófano, como ejemplo tenemos las catecolaminas y la tiroxina.

TIPOS DE HORMONAS

Están constituidas por cadenas de aminoácidos, bien oligopéptidos (como la vasopresina) o polipéptidos (como la hormona del crecimiento). En general, este tipo de hormonas no pueden atravesar la membrana plasmática de la célula diana, por lo cual los receptores para estas hormonas se hallan en la superficie celular.

Hormonas peptídicas

Son esteroides (como la testosterona) o eicosanoides (como las prostaglandinas). Dado su carácter lipófilo, atraviesan sin problemas la bicapa lipídica de las membranas celulares y sus receptores específicos se hallan en el interior de la célula diana.

Hormonas lipídicas

El sistema endocrino es el encargado de mantener el equilibrio químico del organismo, pero algunas veces se ve alterado, provocando algunos trastornos y enfermedades. Estas alteraciones pueden afectar ya sea alguna glándula endocrina o a la célula efectora o bien, a los mecanismos de regulación de las hormonas.

FISIOPATOLOGIA

Es la ausencia de una o más hormonas hipofisiarias. La falta de una de estas conlleva a una pérdida de la función de esta glándula o del órgano al cual controla. Por ejemplo: la pérdida de la hormona estimulante de la tiroides ocasiona una disminución de la función de la glándula tiroides. Esto se produce por lesiones vasculares que provocan un infarto hipofisiario (muerte de las células hipofisiarias), infecciones, inflamaciones, tumores de órganos vecinos o de la propia hipófisis. En algunas ocasiones, también el hipopituitarismo es causado por un traumatismo craneal o por una cirugía o radioterapia.

Hipopituitarismo

Son tumores, generalmente, benignos, que pueden alcanzar un gran tamaño y se clasifican en funcionantes y no funcionantes. Los primeros son los que producen un exceso de algún tipo de hormona hipofisiaria y los segundos no son por causa hormonal, sino que sus síntomas se deben a la compresión de estructuras vecinas o por destrucción de la glándula.

Adenomas hipofisiarios

Es ocasionada por el exceso de hormona del crecimiento (GH), después del desarrollo normal de un individuo. Este fenómeno ocasiona un agrandamiento gradual de los tejidos corporales, incluyendo los huesos de la cara, la mandíbula, las manos, los pies y el cráneo. La causa del aumento es, generalmente, un tumor benigno de la hipófisis.

Acromegalia

Es consecuencia de la falta de la hormona del crecimiento durante los primeros años de vida.

Enanismo hipofisiario

Es una enfermedad hormonal, causada por la excesiva secreción de la hormona del crecimiento, durante la época de desarrollo.

Gigantismo

Es una inflamación de la glándula tiroides, ocasionada por una reacción del sistema inmunitario contra ella. El inicio de la enfermedad es lento y pueden pasar meses o inclusive años para que pueda ser detectada.

Tiroiditis crónica (o enfermedad de Hashimoto)

Se produce por la liberación excesiva de hormonas T4 y T3, en un período corto (hipertiroidismo agudo) o largo (hipertiroidismo crónico). Sus principales síntomas son insomnio, palpitaciones, cansancio, sudoración, poca tolerancia al calor, temblor de manos, pérdida de peso y diarreas.

Hipertiroidismo o tirotoxicosis

Es una afección en la cual la glándula tiroides no logra producir suficiente cantidad de hormonas T4 y T3. Las causas más comunes son la tiroiditis, defectos congénitos, extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, irradiación a la glándula o trastornos inflamatorios.

Hipotiroidismo

Es un tumor maligno que se desarrolla en la glándula tiroides. La causa más común para que se desarrolle esta enfermedad se encuentra en que el paciente haya recibido radioterapia. Otros factores de riesgo son antecedentes familiares con este cáncer y con bocio crónico.

Cáncer de tiroides

Es el agrandamiento del tamaño de la glándula tiroides y sus causas más comunes son la falta de yodo en la dieta, anomalías congénitas de la tiroides, tumores benignos y malignos y tiroiditis.

Bocio

Es una enfermedad ocasionada por el incremento de la producción de la hormona cortisol. La causa más común está en la aparición de un tumor en la glándula pituitaria o en la glándula suprarrenal o en otro lugar. También puede provocarse por el uso prolongado de corticoides (medicamentos antiinflamatorios e inmunosupresores).

Síndrome de Cushing

Existen dos tipos; el primario, que se caracteriza por el aumento en la secreción de la hormona aldosterona que es causada por la falla de la glándula suprarrenal, y el secundario, que también se debe al aumento en la producción de aldosterona, pero que es provocado por algo externo a la glándula suprarrenal.

Síndrome de Conn o hiperaldosteronismo

Es un tumor, normalmente benigno, que se desarrolla en la médula de la glándula suprarrenal, debido al exceso de producción de adrenalina y noradrenalina. Los síntomas más comunes son dolores de cabeza, palpitaciones y transpiración excesiva. En algunas ocasiones, también puede provocar temblores, palidez, náuseas, dolores abdominales o en el pecho y pérdida de peso.

Feocromocitoma

Es una enfermedad producida por la insuficiencia en la secreción de la hormona paratiroidea, que es secretada por las glándulas del mismo nombre. Se caracteriza por provocar contracciones dolorosas de los músculos de las extremidades y por la disminución del calcio en la sangre.

Tetania

Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea. Existen dos tipos: el primario, que es provocado por el aumento de una o más de estas glándulas, y el secundario, que se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional, debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos.

Hiperparatiroidismo

Es causado por la poca producción de la hormona paratiroidea. La causa más común es la lesión de las glándulas durante una cirugía de cabeza y cuello

Hipoparatiroidismo

Esta enfermedad es poco común y es causada por la aparición de un tumor maligno en una o más de estas glándulas. Su causa se desconoce, pero las personas que padecen neoplasia endocrina múltiple I (trastorno hereditario, en el que una o más de las glándulas endocrinas forman un tumor) presentan un riesgo mayor de contraer esta patología.

Cáncer de paratiroides

En el páncreas endocrino se produce la enfermedad más común del sistema endocrino: la diabetes o diabetes mellitus. Esta es una enfermedad donde un individuo presenta altos niveles de glucosa o azúcar en la sangre o debido a que el páncreas no produce suficiente insulina o a que el cuerpo (músculos, tejido graso y células hepáticas) no la asimila en forma normal o ambos casos.

Diabetes

Es una disminución en la producción de hormonas debido al daño de la corteza de la glándula suprarrenal. Esto último puede generarse por varias razones: porque el sistema inmunitario ataca equivocadamente la glándula (enfermedad auto inmunitaria), por tuberculosis, por VIH, por infecciones micóticas (hongos), por hemorragias, por tumores o por uso de medicamentos anticoagulantes.Los principales síntomas de la enfermedad de Addison son cansancio, presión arterial baja, adelgazamiento y una pigmentación excesiva de la piel.

Enfermedad de Addison

 1. Hormona del crecimiento. Produce crecimiento de casi todas las células y tejidos del cuerpo

2. Adrenocorticotropina. Hace que la corteza suprarrenal secrete hormonas corticosuprarrenales.

3. Hormona estimulante del tiroides. Hace que la glándula tiroides secrete tiroxina y triyodotironina.

4. Hormona folículo-estimulante (FSH). Causa crecimiento de los folículos ováricos ante de la ovulación y fomenta la formación de espermatozoides en el testículo.

5. Hormona luteinizante (LH). Desempeña una función muy importante para inducir la ovulación; hace que los ovarios secreten hormonas sexuales femeninas y que los testículos secreten testosterona.

6. Prolactina. Fomenta el desarrollo de las mamas y la secreción de leche.

HORMONAS DE LA HIPOFISIS ANTERIOR

1. Hormona antidiurética. También llamada vasopresina. Hace que los riñones retengan agua, incrementando así su contenido en el organismo. En grandes concentraciones produce vasoconstricción y eleva la presión arterial.

2. Oxitocina. Produce contracción del útero durante el parto, con lo que ayuda a la expulsión del feto. También hace que se expulse la leche de las mamas cuando el bebé succiona.

HORMONAS DE LA HIPOFISIS POSTERIOR

Los mecanismos moleculares que permiten que el mensaje (hormona) sea interpretado por la célula blanco se denominan Transducción. Las respuestas biológicas pueden ser muy variadas y dependen del tipo de célula que ha sido estimulada. Hoy se reconocen cuatro rutas de transducción:

TRANSDUCCIÓN DE SEÑALES HORMONALES

Fue descrita por Earl Sutherland. El complejo AMPc está formado por receptores excitatorios e inhibitorios. Cada uno de estos receptores activan una proteína G excitatoria o inhibitoria, las que excitan o inhiben a la proteína Adenilato ciclasa (AC), respectivamente. Esta enzima AC toma ATP y lo transforma en AMPc, los que actúan como segundos mensajeros que activan las proteínas kinasas (PK) y promueven una cascada de reacciones.

Ruta del AMPc

Esta ruta se da en el caso de los receptores fotosensibles del ojo. La opsina (proteina) tiene unido a su estructura una molécula llamada retinal sensible a la luz. En ausencia de luz, los canales de Na están siempre abiertos por acción del GMPc que los activa. En presencia de luz, el retinal cambia su estructura cambiando su afinidad a la opsina y activandola. La Opsina activa a una proteina G trimerica que activa a la fosfodiesterasa y esta última toma GMPc y lo transforma en GMP, cerrandose los canales de Na.

Ruta GMPc

La ruta IP3 consiste en la activación de un receptor específico, que activa la proteina G y luego a la fosfolipasa C (fosfodiesterasa). Esta enzima toma PIP2 y lo transforma en IP3 + DAG. El IP3 estimula al reticulo endoplasmatico para liberar Calcio, el cual despues se une a calmodulina y entre ambos activan a otras proteínas. El IP3 formado es desfosforilado a IP2 y luego a IP1.Paralelamente el DAG se une a la membrana plasmatica y activa a la PKC (proteina kinasa C).

Ruta Inositoltrifosfato (IP3) y Diacilglicerol (DAG)

Muchas hormonas y neurotransmisores ejercen sus efectos biológicos aumentando la concentración de Calcio en el citoplasma de las celulas efectoras. La concentración de Calcio intracelular debe mantenerse en rangos cercanos a 0,1 uM vs los 2,5 mM de Calcio extracelular.

Ruta del Calcio

Algunos de los mecanismos que permiten regular el Ca intracelular son:El Calcio entra a la celula por un canal de Ca dependiente de receptor, por un canal de Ca dependiente de potencial o por un intercambiador Na/Ca. Una vez adentro el Calcio se almacena en mitocondrias y Retículo endoplasmatico rugoso y puede salir de la célula vía un intercambiador Na/Ca invertido o salir por medio de una bomba de Ca-ATPasa.Para que el Calcio actúe como segundo mensajero debe unirse a proteínas captadoras de Calcio como Calmodulina, Troponina, Calcimedinas, Parvalbuminas o Proteina Kinasa C.