HORA TEMA PONENTE - aymon.es Guitian.pdf · Variantes histológicas e historia natural del cáncer...
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HORA TEMA PONENTE
SESION 2 CANCER DE MAMA. ESTADIOS INICIALESModeradores Dra. Mª Dolores Guitián y
Dr. Álvaro Rodríguez Lescure.15:00 Variantes histológicas e historia natural. Dra. Mª Dolores
Guitián
15:15 Diagnóstico por la imagen y estadificación Dr. Melcior Sentís
15:30 Tratamiento quirúrgico del tumor local. Dra. Julia Giménez
15:45 Factores pronóstico. Nueva clasificación molecular Dr. Enrique Lerma
16:00 Factores predictivos de respuesta. Dr. Federico G. Rojo
16:15 Caso Clínico 6 – Micrometástasis centinela Dra. Julia Giménez
16:25 Caso Clínico 7 – Tumor multifocal Dr. Melcior Sentís
16:35 Debate
16:45 Descanso
17:15 Tratamiento complementario sistémico con quimioterapia. Dr. Miguel Martín
17:30 Tratamiento complementario sistémico con hormonoterapia. Dr. Amadeu Pelegrí
Viernes, 6 de Noviembre de 2009 - SESION 2
HORA TEMA PONENTE
17:45 Tratamientos dirigidos a diana. Dr. Álvaro Rguez. Lescure
18:00 Tratamiento con radioterapia complementaria. Dr. Manuel de las Heras
18:15 Papel de la cirugía reparadora. Dr. Antonio Piñero
18:30 Caso Clínico 8 – Decisión compleja adyuvanciaganglios negativos
Dr. Miguel Martín
18:40 Caso Clínico 9 – Decisión adyuvancia HER2 positivo. Tumor de pequeño tamaño < 1cm.
Dr. Álvaro Rguez. Lescure
18:50 Caso Clínico 10 – Decisión hormonoterapia complementaria. Mujer de bajo riesgo
Dr. Amadeu Pelegrí
19:00 Caso Clínico 11 – DCIS extenso en una mama y tumor infiltrante de pequeño tamaño contralateral.
Dr. Antonio Piñero
19:10 Debate
21:00 Cena – Hotel Meliá Castilla
Viernes, 6 de Noviembre de 2009 – SESION 2
SESION 2
CANCER DE MAMA.
ESTADIOS INICIALES
Variantes histológicas e historia natural del cáncer de mama
Lola Guitián Barreiro
Servicio de Anatomía Patológica
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
• 75-80% de cánceres de mama
• Lesiones de los ductos• Pronóstico varía según
el tamaño, mitosis y diferenciación histológica
• Se puede considerar puro cuando va asociado a Paget
E-CADHERINA
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
POST TRATAMIENTO
CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE
• 5% de los cánceres de mama
• Diversos patrones• El diagnóstico está
basado en los criterios de Foute and Stewart
• Es importante la E-cadherina para diferenciarlo del carcinoma ductalinfiltrante
CARCINOMA MIXTO
CARCINOMA MUCINOSO
• 2% de los cánceres de mama
• Importante si es puro o mixto en relación con el pronóstico
• Subclasificaciones tipo A, B y tipo intermedio
CARCINOMA SECRETOR
• 2% aproximadamente de los cánceres de mama
• Tumores de pacientes jóvenes (carcinoma juvenil)
• Suelen ser de bajo grado y buen pronóstico
CARCINOMA APOCRINO
• 1% de los cánceres de mama
• Diferente de las glándulas apocrinas de la piel
• Surgen de una diferenciación apocrinade las células epiteliales de los ductos
CARCINOMA PAPILAR
• 1-2% de los cánceres de mama
• Muchas controversias en relación con el Papiloma y el Carcinoma papilar intraquístico
CARCINOMA PAPILARINTRAOPERATORIA
(PAPILOMA)
CARCINOMA TUBULAR
• Puros un 2%• Casi todos
detectables por mamografía
• Es una variante bien definida del Carcinoma ductalinfiltrante
CARCINOMA MEDULAR
• Bien delimitado• Durante años se le
llamó Carcinoma sólido o “Bulky Adenocarcinoma”
CARCINOMA NEUROENDOCRINO
• Menos del 1% de los cánceres de mama
• Productor de hormonas
CARCINOMA METAPLÁSICO
• Menos del 5% de los cánceres de mama• Puede o no tener glándulas y diversos
patrones heterólogos• Estos cambios son debidos a alteraciones
genéticas (p53)
OTROS CARCINOMAS
• Carcinomas de células pequeñas (neuroendocrino)
• Carcinomas adenoide-quístico• Carcinomas cribiformes• Carcinomas de células ricas en lípidos• Carcinomas de células ricas en glicógeno
• Datos recogidos de BREAST PATHOLOGY (2009) (Paul Peter Rosen) y OMS
TEMAS A DEBATE(CONCLUSIONES)
• Valoración del carcinoma residual• Indicaciones de la biopsia intraoperatoria
en tumores tratados y no tratados• Homologación y criterios uniformes
consensuados. • Seguimiento de un protocolo uniforme