Dra. Edith Barrantes

Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina

Departamento Clínico San Juan de Dios2007

Universidad de Costa RicaEnfermedades Infecciosas I

Microbiología

GeneralidadesReino FungiCélulas eucariotas (núcleo + organelas)Hay 100 000 especies descritas

200 potenciales patógenos para el hombre 50 patógenos confirmados

UniversalesNo son móvilesBaja virulenciaImportancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.)Los Eumycetes son los de importancia médica

EstructuraConserva las características de las células eucariotas.Pared celular rígida formada por polisacáridos,

polipéptidos y quitinaPrincipal esterol de la membrana plasmática:

ergosterol

MorfologíaEstructura morfológica básica Hifa

Hifa = filamento = talo

Micelios entrecruzamiento de hifas

LevadurasMohosPseudohifas

MicelioReproductivo

sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproducción

Vegetativo adyacente al sustrato

Sumergido asegura nutrición

MicelioMicrosifonado < 1 μmMacrosifonado > 1 μm

Septado hongos superioresCenocítico hongos inferioresUnicelular levaduras

MetabolismoRecicladores orgánicosNutrición heterotrófica

CarbonadaSaprófitos o parásitosHábitat natural es el sueloLa mayoría son aerobios estrictosNo poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis

Formas de NutriciónZootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo

Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos derivados de animales vertebrados

Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no vertebrados

DimorfismoCapacidad de algunos hongos patógenos de crecer

en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:Mayor temperaturaAmbiente tisular reducido

Sporothrix schenckii

DimorfismoCambios observables

MorfologíaMetabolismoComponentes de la pared celularSistemas enzimáticosMecanismos de reproducción

ReproducciónSexual Hongos perfectos

ZycomycotinaAscomycotinaBasidiomycotina

Asexual Hongos ImperfectosDeuteromycotina

Reproducción SexualForma esporas sexualesRepresenta el estado

teleomorfoFormación de esporas

uni o multicelularesAsegura la dispersión y

conservación de las especies

Ejemplos:Mucor sp.Absibia sp.Rhizopus sp.

Ejemplos:Piedraia hortaeOphiostoma sp.Sordaria sp.

Ejemplo:Cryptpcpccus

neoformans

Reproducción AsexualEsporas asexuales o imperfectasRepresenta el estado anamorfo del hongoPropágulas: esporas o conidiasHongos patógenos se identifican en su estado anamorfoMuchos hongos pueden tener 2 denominaciones

Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans)Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)

EsporasSon las propágulas de los ZygomycotinaPueden ser:

Móviles zoosporasInmóviles endosporas

Una endospora está en el interior del esporangioEl esporangio está en el extremo del esporangióforoLas esporas quedan libres al romperse el esporangiosCada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas

Esporulación

ConidiasExosporasProducidas en estructuras externasFrecuentes en AscomycotinaÚnico medio de reproducción de los DeuteromycotinaBase de identificación de los hongosProducidos por gemación o segmentaciónEstructura que las origina: conidióforo

ConidióforoConstituido por:

Célula pieVesículaFialide (Células

coniógenas)Fialoconidias

Tipos de ConidiasFialoconidiasSimpuloconidiasAleurioconidiasBlastoconidias ArtroconidiasClamidioconidias BlastoartroconidiasPoroconidiasAneloconidias

Fialoconidias

Simpoduloconidias

Sporothrix schenckii

Aleurioconidias

Microsporum canis

ClasificaciónReino: FungiDivisión: Eumycota (Hongos de importancia médica)

Filos:ZygomycotinaAscomycotinaBasidiomycotinaDeuteromycotina

No clasificados: Rinosporidium seeberi Pneumocystis jeroveci

Importancia Médica

Fuentes de InfecciónAmbiente externo (estado saprófito, micelial)

Coloniza en forma de esperas o conidias

Transmisión humano-humanoDermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines,

sábanas, calzado, instrumentos de pedicure.

Transmisión animal-humanoEspecies zoofílicas

EndógenaSaprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema

Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)

Vías de EntradaTraumática

Heridas con metalesHeridas con fragmentos vegetalesMordeduras de animalesCaídas

InhalatoriaFoco primario pulmonarDepende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su

virulencia

OtrasDegluciónInoculación accidentalVenoclisis, sondas, catéteres

Consolidación del procesoDiseminación linfática localCompromiso de ganglios linfáticos regionalesDiseminación por vía hematógena

Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse.

Estos sitios son más propicios para su desarrollo.Ejemplos:

Cryptococcus neoformans SNC Histoplasma capsulatum Retículo Endotelial Paracoccidioides brasiliensis ganglios linfáticos y mucosas

Epidemiología de las MicosisDistribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales)

Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistasEndémicos Tiña concentricaAmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis

Distribución según edadNiños Tiñas – Basidobolus Jovenes PitiriasisAdultos mayores TiñasTodos Oportunistas

Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino

RazaCoccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos AfroamericanosTiñas concéntricas: Guatemala

DiagnósticoEpidermiología Clínica Laboratorio Gabinete

Diagnóstico de LaboratorioExamen directo

FrotisCultivos (Agar de Sabouraud)Histopatología

IntradermoreaccionesSerodiagnóstico: Látex, Elisa, RIA, Western BlotPruebas fisiológicas y bioquímicasInoculación de animales Radiología: Luz Wood

Muestra médica: depende del sitio afectado

MicosisSuperficialesSubcutáneasDiseminadasOportunistas

MicosisSuperficiales

DermatomicosisPiedra negraPiedra BlancaPitiriasis versicolorTiña Nigra Palmaris

DermatofitosisTiñas

SubcutáneasEsporotricosisCromomicosisMicetoma

LobomicosisRinosporidiomicosisBasidiomicosis

MicosisSistémicas

HistoplasmosisCoccidioidomicosisParacoccidioidomicosisBlastomicosis

OportunistasCandidosisGeotricosisCriptococcosisTricosporonosisMucormicosis

AspergilosisNeumocistosis

MicosisFactores de Virulencia Factores de Resistencia

+ + + + Enfermedad Primaria + / -

+ - - - Sano + + + +

+ - - - Enfermedad Oportunista - - - +

Mecanismos de InfecciónContacto directoPenetración lesiones cutáneasInhalación: Micosis SistémicasDegluciónInoculación accidentalVenoclisis, sondas, catéteresAuto infección endógena

Factores en una Infección

Factores del HuéspedDefensas inmunológicasEnfermedades subyacentesRazaSexoEdadOcupaciónHormonas esteroídeasGrupo sanguíneoAntígenos de histocompatibilidad

Factores del Parásito Enzimas Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepas Adherencia Tamaño de la célula Componentes de pared

Factores Ambientales Vegetación Suelo pH - sales minerales Humedad Temperatura Vientos Zoonosis

“El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas"

William George Ward

Playa Sámara, Guanacaste, Costa Rica