TEMA 6. HONGOS

Importancia de los hongos

Representan una grupo ubicuo y diverso de microorganimos

A lo largo de los últimos 20 años se han convertido en una importante causa de enfermedad en el ser humano, en especial en los pacientes inmunodeprimidos u hospitalizados con trastornos subyacentes graves, actuando como patógenos oportunistas.

El aumento de infecciones por hongos puede atribuirse al número creciente de pacientes inmunodeprimidos (sujetos receptores de trasplante, afectados por el VIH, cáncer, quimioterapia, pacientes ingresados sometidos a intervenciones invasivas, etc.)

Micología clínica

Nomenclatura

División, ......mycota Clase, ..............mycetes

Orden, ..................ales Familia, .........................aceae

Genero y especie

Ej : Candida albicans

Sistema binomial de

Linneo

Características Células eucariotas

Nutrición heterótrofa (fuente de C son productos orgánico )

Aerobios estrictos (algunos pueden crecer en anaerobiosis)

Uni o pluricelulares sin diferenciación tisular

Estructura

Membrana celular: ergosterol (y no colesterol como el resto de

células eucariotas)

Pared celular rígida:

Quitina

Proteínas

Mananos

Cápsula

Glucoproteínas (Manosa…)

Quitina Su funciones :

1. Protección, rigidez

2. Transporte

3. Virulencia

4. Inmunogenicidad

Es una importante diana de los antifúngicos

Pared celular fúngica Composición:

1. Quitina

2. Polipéptidos

3. Polisacáridos

complejos (mananos y

glucanos)

Candida albicans

Organización en función de su estructura

Estructura filamentosa o micelar

Estructura levaduriforme

1.Estructura filamentosa o micelar

Uni o Pluricelulares

Hifas:

▪ Cenocíticas (huecas y multinucleadas)

▪ Septadas (dividas por tabiques)

Crecen por extensión apical

Micelio: conjunto de hifas

Reproducción micelios

Sexual

Esporas sexuales

Asexual

Fragmento de hifas

Conidias

2.Estructura levaduriforme

Unicelulares

Gemación (blastoconidias) o fisión

Seudohifas

(Filamentos)

Dimorfismo

Capacidad para existir tanto en forma de micelio

como de levadura

Suele depender de la temperatura de incubación:

- 37ºC el hongo es levaduriforme

- 25ºC es filamentoso.

Clasificación de hongos

Clasificación

Dermatofitos: producen infecciones de la piel

Hongos oportunistas: presentes en el

ambiente y producen enfermedades graves en

pacientes inmunodeprimidos

Patógenos primarios: causan micosis

sistémicas. Son los más virulentos (Histoplasma

capsulatum/duboisi, Blastomyces dermatitidis)

Hongos de interés en medicina

Zygomycota

Ascomycota

Basidiomycota

Deuteromycota

Perfectos

Imperfectos

No reproducción sexual

Infecciones de piel y mucosas (tiña (pie de atleta), muguet, …)

Síntesis de antibióticos(penicilina)

Síntesis de ciclosporina

Reproducción sexual y asexual

Patogenia infecciones fúngicas

Patógenos primarios : infectan huéspedes inmunocompetentes

Patógenos oportunistas : infectan huéspedes inmunodeprimidos

Factores que predisponen a las infecciones fúngicas

.. Alteraciones inmunidad celular ( neutrófilos, linfocitos T)

.. Tratamientos largos con Antibióticos, Corticoides e

inmunosupresores

.. Instrumentación médico-quirúrgica

.. Cirugía extensa y quemaduras

.. ADVP

.. Enfermedades metabólicas sistémicas (Diabetes)

Factores de patogenicidad

.. Adhesinas (hongos comensales)

.. Dimorfismo

.. Resistencia a la fagocitosis

.. Efecto inmunodepresor//inmunorregulador

de glucanos y mananos

Respuesta inmunitaria eficaz Inmunidad celular natural (fagocitosis) y

Adaptativa (linfocitos)

Enfermedades producidas por los hongos

Alergias respiratorias .. Inhalación de esporas

.. Rinitis, asma bronquial

Tóxicas (Micetismo//Micotoxicosis)

Micosis

.. Colonización e invasión

Superficiales y cutáneas

Subcutáneas

Sistémicas

Mediadas por :IgE//IgG-Ag

Micosis superficiales

pitiriasis

.. Afectación superficial de piel y pelos

sin respuesta inflamatoria

Piedra negra

Micosis cutáneo-mucosas

1. Dermatofitosis

..afectación profunda de epidermis//mucosa

.. Respuesta inflamatoria

Tinea capitis Tinea pedis Tinea cruris

Herpes circinado Onicomicosis

Epidermophyton

Trichophyton

Microsporum

2. Dermatomicosis Candida spp.

Cutáneas

Mucosas

Muguet lingual Queilitis Balanitis Vulvovaginitis

Micosis subcutáneas

.. Afectan a la piel y tejido celular subcutáneo

.. Respuesta inflamatoria

.. Evolución crónica

.. Antecedente traumatismo

Esporotricosis

Lobomicosis

Rinosporidiosis

Faeohifomicosis

Micetoma

Micosis sistémicas

Patógenos primarios

Histoplasma capsulatum/duboisi

Blastomyces dermatitidis

Coccidioides immitis

Paracoccidioides brasiliensis

Patógenos oportunistas

Cryptococcus neoformans

Candida albicans

Aspergillus spp.

Penicillium spp

Mucorales

Fusarium

¿Cómo se producen las Micosis sistémicas?

Patógenos primarios

Inhalación Enf. Respiratoria leve

Curación

Enf. Respiratoria crónica

Diseminación

Neumonía

Curación

Diagnóstico

Exámen directo al microscopio:

Fresco: +/- KOH o NaOH

Tinciones: Azul de lactofenol, Gram, Tinta china, Histopatológicas...

Dermatofito (Azul de lactofenol) LCR. C. neoformans (Tinta china)

Cultivo:

Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos.

Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).

Identificación: filamentosos: características macro/micro.

levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.

Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.

Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Candida sp (Sabouraud) Candida sp (CHROMagar) Aspergillus sp

(Sabouraud)

Antifúngicos

Polienos: Anfotericina B

Nistatina

Imidazoles: Ketoconazol

Fluconazol

Itraconazol

Voriconazol

Equinocandinas

▪ Caspofungina

▪ Anidulafungina

▪ Micafungina

Fluorocitosina Ioduro Potásico Terbinafina

Griseofulvina

Azoles

Anfotericina B 5-Fluocitosina

Equinocandinas