HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN · hoja de control de copias Esta es una copia controlada...

Clave: PR-HNM-CIR-02

Revisión:04 Secretaría de Salud

Gobierno del Estadode Morelos

PROCEDIMIENTO

PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA DESDE CONSULTA EXTERNA CeCo # 70.13 Pág. 1 de 6

HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN

No. Rev.

Pág (s). Afectadas Naturaleza del Cambio Motivo del Cambio

Fecha de Vigencia

0 1 2 3 4

_

Ninguna 3

Todas

Emisión

Emisión

Se cambio en la hoja tres el nombre del jefe de servicio

Modificación

Emisión

Actualización

Se cambio por rotación de los

servicios

Actualización

Actualización

08/Ago/2002

16/Jun/2006

20/Jun/2007

20/Jun/2008

30/Ene/2009

Clave: PR-HNM-CIR-02

Revisión: 04 Secretaría de Salud


PROCEDIMIENTO

PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA DESDE CONSULTA EXTERNA CeCo # 70.13 Pág 2 de 6

HOJA DE CONTROL DE COPIAS

Esta es una copia controlada del procedimiento de Programación de Cirugía desde Consulta Externa. El original de este documento queda bajo resguardo del Departamento de Recursos Humanos perteneciente a la Subdirección Administrativa.

La distribución de las copias controladas se realiza de acuerdo a la siguiente tabla:

Área Funcional Copia No.

Consulta Externa Trabajo Social Subdirección Médica Jefatura de Cirugía y Anestesia Enfermería

01

02

03

04

05

Clave: PRHNM-CIR-02



PROCEDIMIENTO

PROGRAMACION DE CIRUGÍA DESDE CONSULTA EXTERNA CeCo # 70.13 Pág 3 de 6

1. Propósito:

Programar las cirugías electivas, ambulatorias o no que completen trámites a través de la Consulta Externa. 2. Alcance:

La atención abarca a todos los pacientes que requieran de un procedimiento quirúrgico, endoscópico o anestésico dentro de un programa de cirugía programada, electiva, ambulatoria, de corta estancia, menor o mayor, de estudio o terapéutica diversa que hayan completado los trámites administrativos y se encuentren en condiciones físicas adecuadas para ello. Involucra al personal médico encargado, así como al personal de Enfermería y Trabajo Social de las áreas de Consulta Externa. No aplica a pacientes que requieren procedimientos urgentes.

3. Referencias:

• Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico • Manual de Organización “Servicio de Cirugía y Anestesia” • Manual de Procedimientos “Servicio de Cirugía y Anestesia”

4. Responsabilidades:

Es responsabilidad del Director proponer y asegurar que se apruebe el procedimiento. Es responsabilidad del Subdirector Médico o Administrativo (indicar cuál según su área), de revisar y vigilar el cumplimiento de este procedimiento.

Es responsabilidad del Jefe de Servicio o Departamento (indicar según su áreas), elaborar y mantener actualizado este procedimiento.

Es responsabilidad del Personal Técnico y Operativo apegarse a lo establecido en este procedimiento.

5. Definiciones: Cirugía Ambulatoria : Aquella que se realiza a un paciente no hospitalizado, de corta duración y que permite su alta hospitalaria en cuanto se haya recuperado del procedimiento anestésico, sin complicaciones detectadas hasta su egreso, el mismo día del procedimiento. Cirugía Corta estancia : Aquella que requiere de una estancia hospitalaria menor a 72 horas. Cirugía Electiva : aquella que es necesaria para la resolución o estudio de una patología, permitiendo planear en forma cuidadosa su realización, escogiendo el mejor tiempo para ello y cubriendo todas las necesidades de atención y seguridad con el fin de obtener los mejores resultados con un mínimo aceptable de riesgos. Cirugía Mayor : Aquella que invade cavidades mayores, involucra órganos vitales, que por su naturaleza o de la patología a tratar genere riesgos importantes para la vida y la función, que condicione complicaciones importantes, que exija un tiempo hospitalario mayor a 72 horas o quirúrgico superior a las 3 horas. Cirugía Urgencia : Procedimiento que requiere de una intervención en el menor tiempo posible, con el fin de resolver una patología, atenuar o evitar complicaciones inherentes a la patología primaria, sometiéndose incluso a riesgos elevados, dado el beneficio que se busca con una pronta intervención.

6. Método de Trabajo:

6.1 Diagrama de Flujo 6.2 Descripción de Actividades

Elaboró Dr. J. Alfredo Martínez Hernández

Jefe del Servicio de Cirugía y Anestesia

Revisó

Dr. Juan Pablo Castañeda Saldívar Subdirector Médico

Aprobó

Dr. Melquisedec Piedragil Ayala Director General del HNM

Fecha: 30 DE ENERO 2009 Fecha: 30 DE ENERO 2009 Fecha: 30 DE ENERO 2009

Clave: PRHNM-CIR-02



PROCEDIMIENTO


Historia Clínica, corta e

MCIR-03

Orden de Internamiento

(original /familiar) MCIR-05

Hoja frontal

HNM-1

6.1 Diagrama de Flujo:

Valorar al paciente en primera consulta de

revisión 1

2

¿Cumple con condiciones médicas y

Expedir nueva cita para

completar requisitos

3

NO


MCIR-05

Dar cita a valoración

preanestésica

5

SI

1


(O,2) MCIR-05

Programar fecha y hora

de cirugía

4

Entregar copia de Orden de Internamiento a Oficina

de Cirugía

6

Citar por urgencias para el

día de la cirugía

7

2

PR-HNM-CEX-01

INICIO

FIN

Firma de hoja de consentimiento bajo información

Clave: PRHNM-CIR-02



PROCEDIMIENTO


6.2 Descripción de Actividades:

Paso Responsable Actividad Documento de Trabajo

(No. de Control) 1

Médico Especialista

Quirúrgico

Revisa condiciones físicas del paciente, estudios preoperatorios y trámites administrativos y completa expediente.


(MCIR-05) Laboratorio (LAB-55)

Radiografías (R-1) Hoja Frontal (HNM-1)

Historia Clínica (MCIR-03)

2


Quirúrgico

¿Está en condiciones de operarse? NO: Pasa a actividad 1 SI: Pasa a actividad 3

Historia Clínica

(MCIR-03)

3


Quirúrgico

Expide nueva cita para completar requisitos

4


Quirúrgico

Programa fecha y hora de procedimiento quirúrgico. Explica características del procedimiento quirúrgico, riesgos y pide firma de consentimiento bajo información a familiares


(MCIR-05) (Original y 2 copias)

Forma de consentimiento bajo información

5


Quirúrgico

Expide cita para valoración preanestesia.


(MCIR-05) (Original)

6


Quirúrgico

Entrega orden de internamiento a la oficina de cirugía (a la Secretaria o al Buzón de Programación)


(MCIR-05) (1ª. Copia)

7


Quirúrgico

Cita a recepción de urgencias al paciente para el día de la cirugía, con indicaciones preoperatorias.

Original de

Orden de Internamiento (MCIR-05)

Clave: PRHNM-CIR-02



PROCEDIMIENTO


7. Registros de Calidad:

No. Documentos (Clave) Responsabilidad de su Custodia Tiempo de Retención

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

Hoja de Folio

Identificación con No. de registro (TS-12)

Historia Clínica (MCIR-03)

Hoja Frontal (HNM 1)

Hoja Consentimiento bajo información

Formato de Rayos X , Ultrasonido (RX-1)

Orden de Internamiento (MCIR-05)

Hoja de Evolución (HNM-2)

Receta (HNM-6)

Solicitud Histopatológica (HNM-032)

Hoja de Egreso (HNM-7)

Hoja consentimiento bajo información

Archivo General

Archivo General

Archivo General

Archivo General

Archivo General

Médico Tratante

Jefe de Cirugía

Archivo General

Médico Tratante

Patología

Archivo General

Archivo General

1 mes Consulta Externa

2 meses Urgencias Permanente (Expediente)

Permanente (Expediente)



3 meses


1 semana

Permanente (Patología)


8. Anexos:

Anexo No.

Descripción Clave

1 2 3 4 5 6 7 8

Hoja de Folio Historia Clínica Corta Estancia Hoja Frontal Hoja Evolución Orden de Internamiento e Indicaciones Preoperatorias Indicaciones Post-operatorias: Cirugía General.- Ortopedia.- Estrabismo.- Nariz, y Senos Para nasales.- Adenoamígdalas y Adenoides.- Máxilofacial.- Formato de RX, Ultrasonido Receta

MCIR-03 HNM-01 HNM-02 MCIR-05

MCIR-08 MCIR-09 MCIR-10 MCIR-11 MCIR-12 MCIR-13

RX-1 HNM-6

Clave: PRHNM-CIR-02



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